_医务人员技术档案

本溪市第三人民医院医务人员技术档案

姓名：

专业：

技术职务：

类别：□医疗□医技

建档日期：年月

基本情况

姓名性别民族

出生年月籍贯参加工作

时间

毕业学校专业学历

学位外语

党派

语种

医师资格证书编码

取得时间

（医师）

医师执业证书编码

取得时间

（医师）

表2

其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）

序号证书名称证书编号取得时间备注

表3

工作经历

起止时间单位技术职务技术职务受聘时间专业注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

学习进修情况

时间学习方式学习地点学习内容主办单位备注

注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。表5

发表论文、专著情况

发表时间发表论文或专著题目期刊名称获奖情况备注

注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。

表6

科研情况

立项时间科研名称

完成情况

备注第一年第二年第三年第四年第五年

注：由科研立项者填写。

开展新技术情况

开展时间新技术名称

完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年

注：由新技术开展者填写

表8

各种医疗活动记录

时间活动记录备注

注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

表9

专业学会任职情况

时间学会名称任职情况

注：以下由医院填写。

表10

应用医疗技术权限记录表

时间权限名称权限内容

权限资格

备注授予除去

表11

培训考试、考核情况

时间培训考试、考核内容方式结果备注

表12

医疗安全行为记录

时间事件性质情况摘要

注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。