妊娠期糖代谢异常并发新生儿低血糖的护理
妊娠期糖尿病的护理
二、饮食指导
• 3）、高淀粉食物：土豆、山芋等。
• 4）、油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
• 5）、忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。
• 6）、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕
粉等。
注意：1、食物原料不要求精求细，越
是粗
粮，升糖指数越低。
2、烹调时间越短越好。 3、食物带皮吃更好，注意量的控制， 消化越慢对血糖影响越小。
GDM（单位：mmol/L）PGMD （单位： mmol/L）
糖尿病病人（单位： mmol/L）
3.5-5.3
3.3-5.4
4.4-6.1
4.4-6.7
5.4-7.1
4.4-8.0
4.4-6.7
5.4-7.1
4.4-8.0
五、药物治疗
• 当妊娠期糖尿病患者明确需要接受药物治疗时，胰岛素是推荐的 一线治疗药物。
• 二、神志不清醒者25/25原则 • 胰高糖素mg/mi或IV； • 静脉注射高浓度糖25克（50%葡萄糖50ml）； • 15分钟后复查血糖； • 血糖仍为＜ 4.0mmol/L再给25克糖（5粒半）；
提问：
• 1、妊娠期糖尿病血糖控制理想目标？ • 2、每日所需能量如何计算。 • 3、妊娠期糖尿病推荐的一线治疗药物是？
医院妊娠合并糖尿病患者护理常规
医院妊娠合并糖尿病患者护理常规糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高咖.糖为特征的全身代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢异常，久病可引起多系统损害，中医无此病名，根据其临床表现，属中医妊娠"消渴"病证范畴，最早见于《内经》。
一、病因病机妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对母婴均有较大影响，应予以重视。
根据情况的不同可分为两种类型：1.妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病指在原有糖尿病基础上合并妊娠，或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。
该类型占妊娠合并糖尿病总数的10%～20%。
2.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。
其诊断标准只需符合下列任何一项即可：①口服糖耐量试验结果两次异常，②两次空腹血糖浓度不低于5.8mmol/1（105MG/dL），任何一次咖.糖浓度不低于11.1mmol/1）（200mg/dL），且再测空腹血糖浓度不低于 5.8mmol/L （105mg/dL）。
妊娠期糖尿病多可在分娩后恢复，但仍有33.3%的患者于产后5～10年转为糖尿病，故应定期随访。
中医学认为，本病的发生主要是素体阴虚，饮食不节而致燥热内生，妊娠后阴血下聚以养胎，其阴更虚，燥热之邪益盛，而发本病。
二、临床表现重者孕期出现"三多"症状，即多饮、多食、多尿，轻者症状不明显。
孕妇还可表现为肥胖或妊娠期间体重增加过快，糖耐量异常，或尿糖、血糖升高。
有些孕妇会出现皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒等症状。
三、诊断要点1.凡以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。
本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚昧、醇酒炙博之人。
若有青少年期即罹患本病者，一般病情较重。
2.初起可"三多"症状不著，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。
严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿发生低血糖的产科因素探究
妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿发生低血糖的产科因素探究摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）产妇分娩引起新生儿低血糖发生的危险因素。
方法：选择45例新生儿低血糖为观察组，50例正常新生儿为对照组，分析两组产妇与新生儿的临床资料，探讨引起低血糖的产科因素。
结果：综合单因素与多因素分析结果，引起新生儿低血糖事件的产科因素包括剖宫产分娩、血糖控制不佳、早产、低体温、非纯母乳喂养。
结论：针对GDM的孕妇，在围产期需做好保健工作，以降低新生儿低血糖事件的发生率。
【关键词】妊娠期糖尿病；产妇；新生儿低血糖；产科因素妊娠期糖尿病（GDM）主要指的是妊娠期首次发生不同程度糖耐量异常情况。
GDM的发生对产妇及新生儿均有较大危害，如产妇会经常会出现子痫、羊水够多、感染情况，而新生儿常会发生低血糖情况[1]。
本次研究，主要探讨了GDM产妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本院在2016年4月-2018年6月产科接受了1241例足月分娩产妇，其中出现了45例新生儿低血糖事件，将其作为观察组，其中男23例，女22例。
选取同期分娩的未出现低血糖的50名例新生儿为对照组，男26例，女24例。
1.2方法采取回顾性分析的方法，比较产妇及新生儿的临床资料，其中产妇资料包括年龄、产次、分娩方式、产前血糖控制。
产前血糖控制良好标准：空腹血糖在3.3～5.6mmol/L，餐后2h血糖在4.4～6.7mmol/L。
新生儿资料包括早产、低体温、喂养方式。
喂养方式包括纯母乳喂养非纯母乳喂养两种类型。
1.3统计学方法使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，多因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 单因素分析单因素分析显示，两组产妇年龄、产次无显著差异（P＞0.05），而在分娩方式、产前血糖控制、早产、新生儿低体温及喂养方式上差异显著（P＜0.05），见表1。
妊娠期糖尿病的护理措施
妊娠期糖尿病的护理措施妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%-5%。
妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。
因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。
现将护理观察介绍如下。
1 妊娠期糖代谢的改变1.1 空腹血糖偏低妊娠早期由于胎儿不断从母体中摄取葡萄糖或因早孕反应等使孕妇血糖偏低尤其是空腹血糖偏低于非孕时的水平。
1.2 妊娠期胰岛素拮抗由于胎盘分泌胎盘催乳素及绒毛膜催乳素等激素，导致机体对胰岛素抵抗增加，并且胎盘能分泌胎盘胰岛素酶，使胰岛素降低加快。
所以糖耐量减低和胰岛素的发生率随孕期进展而增加。
2 护理2.1 妊娠期(1) GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。
因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，鼓励其正确对待疾病。
(2) 控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。
(3) 了解患者的生活及饮食习惯，帮助患者建立良好的生活制度和生活方式，根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。
2.2 分娩期(1) 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。
阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。
每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生新生儿低血糖。
(2) GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量，及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。
妊娠期糖尿病的护理
妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期特发的一种糖代谢异常，由于妊娠后孕妇体内糖的需求量增加，胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗所致，因而血糖平衡亦很难控制，控制不当甚至会严重威胁孕妇与胎儿健康[1]。
据有关数据报道，世界各国妊娠期糖尿病的发生率为1%~14%。
我国发生率为1%~5%。
且有逐渐升高趋势[2]。
妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要取决于血糖水平，血糖控制不佳者易发生妊娠期高血压综合症、酮症酸中毒、感染、自然流产、产道损伤、巨大儿等，因此如何对妊娠合并糖尿病患者进行血糖调控和监测，促进血糖达标，对改善母婴的结局非常重要。
2014版的指南明确提出GDM患者妊娠期血糖应该控制在餐前≤5.3mmol/l，餐后1小时≤7.8mmol/l，餐后2小时≤6.7mmol/l，夜间血糖不低于3.3mmol/l；妊娠期HbAlc小于5.5%。
我科自2015年以来对妊娠期糖尿病患者实施系统护理管理，取得满意效果，现报告如下。
1、一般资料我院产科门诊2015年1~6筛出GDM孕妇50例，年龄20~45岁，其中大于30岁20例，肥胖者25例，双胎3例，初产妇30例，经产妇20例。
2、相关诊断标准在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
OGTT前禁食至少8h，试验前连续3天正常饮食，即每天进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。
检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖起计算时间）。
OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1h、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/l。
任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
[3] 3、饮食3.1个体化营养治疗个体化营养治疗包括能量管理，肥胖超体质量管理，体力活动，膳食结构等。
3.2热量供给要适量热量供给量基于孕前体质量类型，并按照孕妇的理想体质量进行计算。
低体质量者的能量系数33~38kcal/kg，超体质量肥胖者25~30kcal/kg，妊娠中晚期在此基础上平均增加约200kcal/d，保证每日能量1800~2200kcal/d。
妊娠期糖尿病新生儿早期低血糖的预防
血糖 浓 度 。将 所 测 值 换 算 成 静 脉 全 血糖 值 （ 实测 值 ／ １ ０ ５ ＿ 。低 于 ２ ２ｍｍｏ／ 为 新 生 儿 低 血 糖 。 ． ６ ）３ ］ ． ｌＬ ］
中 图分 类 号 ： ７ ． ２ Ｒ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ １ １２ ２ ０ ）７ ０ １ ２ １０ —４ ５ （ ０ ８ １ —０ ３ 一Ｏ
妊 娠 期 糖 尿 病 （ ｓａｉｎ ｌＤ ａ ｅｅ ｌｔｓ Ｇｅｔｔ ａ ｉｂ ｔｓ Ｍｅｌ ｕ ， ｏ ｉ Ｇ Ｍ） 指妊娠 期 间首 次发 现 或 发 生 的糖 代谢 异 常 。 Ｄ 是 在 妊娠 中 、 晚期 发生 较 多 ， 生率 ３ ， 年 有 上 升 的 发 近 趋势 ［ ］ 其 对母儿 围产 期预后 均 有不 同程 度 的影 响 ， １， 尤 其是对 新生 儿 ， 导致 新 生 儿 黄 疸 、 生 儿 缺 血 缺 可 新 氧性脑病 、 生儿 低 血糖 等 。有 资 料 显 示 ， 常 新 生 新 正 儿低血糖 的发 生率 为 ３ ～ １ ］ＧＤＭ 新 生儿 低 １ ， 血 糖 的发 病率 则 更 高 。低 血 糖 极 易 影 响新 生 儿 脑 细 胞代 谢 ， 致智力 低 下等后 遗 症 。对 于 新 生儿 低 血 导 Ｊ 糖， 预防 比治疗重 要 ， 而早期 的 干 预 ， 起 到 事半 功倍 可 的效果 。本 研究 根据新 生儿 血 糖水 平 ， 时加 喂 相 应 及 浓度 的葡萄 糖溶 液 以改 善 ＧＤ 新 生儿 低 血糖 状 况 ， Ｍ 效 果满 意 ， 告如 下 。 报
同浓 度 的葡 萄 糖 溶 液 。２ ４例 血 糖 值 ＞ ２ ２ ｍｍｏ／ ． ｌＩ 的新 生儿 ， 口服 １ 葡 萄 糖 溶 液 １ ～ ３ ， ２ 予 ０ ５ ０ ｍｌ每 小 时 １次 ； ６例 血糖 值 ≤ ２ ２ｍｍｏ／ １ ． ｌＬ的新 生 儿 ， 予 口服 ２ 葡 萄 糖 溶 液 １ ～ ３ ， 据 所 测 血糖 值 ， ５ ５ ０ｍｌ根 适 当增加 监 测 血糖 的频 次 和 增 加 口服 葡 萄 糖 溶 液 的 频 次 ， 血糖 值恢 复 至正 常范 围 。 至 １ ２ ２ 评 价 方法 ① 比较 两 组 出 生后 ３ ｉ ．． ０ｒ ｎ至 ２ ａ ４ ｈ血糖 值 及 出生后 ６ｈ低 血 糖 发 生 率 ； 比较 两组 血 ② 糖 恢 复正 常 的时 间 。
新生儿低血糖护理问题与措施
新生儿低血糖护理问题与措施
一、问题：
新生儿低血糖护理问题主要包括以下几个方面：
1. 低血糖表现不典型
新生儿低血糖症状不典型，可能表现为突然的呕吐、体温下降、昏睡、体力不支、哭声小等。
容易被忽略。
2. 低血糖发作时危害严重
新生儿由于代谢水平低，因此容易发生低血糖。
当低血糖发作时，会影响中枢神经系统，导致脑部受损，或者引起智力退化等。
3. 持续时间长，容易再次复发
新生儿低血糖症状持续时间长，容易反复发作。
如果不及时处理，对孩子的生长发育会造成很大影响。
二、护理措施：
要预防和有效处理新生儿低血糖，首先需要进行一系列的护理措施：
1. 新生儿出生后及时观察其血糖水平
新生儿出生后应及时对其进行血糖测量，观察其血糖水平是否正常，对于高风险的婴儿应每3-4小时测量一次。
2. 增加母乳喂养次数
增加母乳喂养和频次，及时喂给孩子营养丰富的母乳，并按照医生的指示进行喂养，保证孩子充足的营养摄取。
3. 控制孩子的体温
控制孩子的体温，不要让孩子过度受凉，避免寒冷刺激对孩子的血糖水平造成影响。
4. 预防孩子感染
保持孩子的环境卫生和个人卫生，避免受到细菌或病毒的感染，减少低血糖的危险。
5. 孩子低血糖时的及时处理
当孩子出现低血糖症状时，应及时给予葡萄糖水或牛奶等含糖的水或食物，以增加孩子的血糖水平，并在医生的指导下及时进行其他治疗。
新生儿低血糖的护理
新生儿低血糖的护理
一、护理评估
1、评估患儿胎龄、疾病、孕母因素。
2、评估患儿有无宫内窒息史。
3、观察患儿面色及生命体征。
二、护理措施
1、产后能喂食者尽早喂养，根据病情给予 10%葡萄糖或吸吮母乳，早产儿或窒息儿尽快建立静脉通道，保证葡萄糖输入。
2、定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用输液泵控制并做好观察记录。
3、观察病情变化，注意有无震颤、多汗、呼吸暂停等，有呼吸暂停者及时处理。
三、健康指导要点
1、指导家长正确喂养、护理，保持皮肤清洁。
2、指导家长注意保暖，预防感冒。
四、注意事项
1、注意监测血糖变化。
目前认为凡全血血糖＜2.2mmol／升(40 毫克/分升) 都诊断为新生儿低血糖。
2、注意遵医嘱控制泵速，及时调整输注量及速度。
糖尿病母亲的新生儿的低血糖观察和护理
糖尿病母亲的新生儿的低血糖观察和护理作者：陈笑清黄淑梅来源：《医学信息》2014年第22期摘要：妊娠合并糖尿病属高危妊娠，临床中妊娠合并糖尿病的孕妇分娩的新生儿发生低血糖的机会远远大于正常孕妇分娩的新生儿。
糖尿病的孕妇分娩的新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖易发生低血糖，甚至危及生命。
因此为糖尿病孕妇分娩的足月新生儿进行早期血糖监测和实施护理干预，对预防新生儿低血糖的发生十分重要。
通过对新生儿早期的血糖监测和喂养干预，能有效的预防低血糖的发生，提高产妇母乳喂养的信心。
关键词：糖尿病；新生儿；低血糖妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病的患者。
另一种是妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论分娩后这一情况是否持续，占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上[1]。
妊娠合并糖尿病属高危妊娠，临床中妊娠合并糖尿病的孕妇分娩的新生儿发生低血糖的机会远远大于正常孕妇分娩的新生儿。
而葡萄糖是脑能量代谢的重要物质，长期持续低血糖最严重的后果就是对脑神经系统产生永久性损害[2]，甚至危及生命。
通过对新生儿早期的血糖监测和喂养干预，能有效的预防低血糖的发生。
1 低血糖的观察1.1 血糖的监测1.1.1临床上常用微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖或静脉血监测。
要求新生儿出生后30 min复查血糖，12 h内2 h～4 h查1次血糖，防止新生儿发生低血糖[3]或要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测血糖。
足月新生儿血糖低于2.2mmol/L，可诊断为新生儿低血糖症[4]。
1.1.2评分法天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素（日龄、体重、胎龄、感染及缺氧）进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295×1-0.90382×2～0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5，用此式对新生儿进行评分，Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低低血糖发生率。
妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析
低 血糖 发生 相关 性 的分析 至关 重 要 ， 现报 道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
数据 资料 利用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件 进 行处 理 。计 量 资料 ＰＳ１． 数 据符 合 正 态 分 布 的采 用 ｔ 验 ， 据 用 （ 数 ± 准 差 ） 检 数 均 标 表
注： 与血 糖 正 常 组 产 妇 相 比 ，。６ ２ Ｐ ＞Ｏ０ 与 血 糖 正 常 组 相 比 ×＝ ． ， ０ ． ５；
￣＝１ ．０，Ｐ ＜ Ｏ０１ ￣＝ ．８．尸 ＜ ００ ２ ８４ ▲ ． ， ２２１５ △ － ．１
由专人 负 责对 三组 人群 血糖 水 平 、 生 儿低 血糖 情 况等 进 行 新
示 ； 符 合 正态 分 布 的计 量 资料 采 用 检验 ， 数 资料 采 取 不 计
卡 方 检 验 ， ＜００ Ｐ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２结 果
通 过对 不 同人 群新 生 儿 低 血 糖 发生 率 观 察 与统 计 后 显
示 糖筛 查 异 常组 与 血糖 正 常组 产 妇 低血 糖 新 生 儿发 生率 无 明 显差 异 （ Ｐ＞００ ） 而 妊 娠 期糖 耐量 减 低组 和妊 娠 期 糖 尿 ． ， ５ 病组 新 生儿 低 血糖 发生 率 明 显高 于血 糖正 常 者 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。
新生儿低血糖的护理
四、临床表现
尊重 • 责任 • 诚信 • 关爱
新生儿低血糖症状不典型或无症状，以无症 状多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性 ，表现为：
尊重 • 责任 • 诚信 • 关爱
1．症状多发生在生后数小时至一周内，表
现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常 ，肌张力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。 经补糖后症状消失，血糖恢复正常。低血 糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原 累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素 缺乏和皮质醇缺乏等。
维持营养。
尊重 • 责任 • 诚信 • 关爱
3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂
肪乳，葡萄糖浓度不宜过高。
4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输
注量，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速 度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。
5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。
尊重 • 责任 • 诚信 • 关爱
2、葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴
儿、RH溶血病、Bechwith综合征、母亲输注 葡萄糖、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均 由于高胰岛素血症所致。
尊重 • 责任 • 诚信 • 关爱
三、诊断
国内目前比较一致，全血血糖＜ 2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低
血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关 。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其生 产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。此外， 无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶， 尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根 据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。
妊娠合并糖代谢异常对新生儿血糖及预后的影响
ＨＥ ｉ ｇ ｉ ｇ Ｚ Ｙ ｎ ｐ ｎ ＨＡＯ ａ ｘ ａ Ｘ／ ｏ ／
Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｏｐｔ ｆ ｈ ｎ ｐｎ ｉ ｒ ｔＢ ｉｎ ０ ２ ０ ｒｄ ｎ ｌ ｄｃ ｅＨ ｓ ｉ ｌ ａ ｇ ｉｇ ｓ ｃ ， ｅ ｉｇ１ ２ ０ ｉ ｔ ｉ ａｏ Ｃ Ｄ ｔ ｉ ｊ
检及分娩的 ５ ２例孕妇及其所生的 ５ ５例新 生儿 ， ５ ｇ ３ ３ 按 ０ 葡萄糖负荷试验和 ７ ｇ ５ 葡萄糖耐量试验结果分为 Ｇ Ｔ ＋ 、 Ｉ Ｔ Ｃ （ ）Ｇ Ｇ 、 Ｇ Ｍ， Ｄ 并随机抽取糖筛正常孕妇作对 照 ， 分别统计 ４类产妇分 娩新 生儿 中低 血糖 数 ， 胆红素血症 、 炎 、 高 肺 红细胞增多症 的 发病数。结果 Ｇ Ｍ、 Ｉ Ｔ孕妇新生儿生后 １ Ｄ ＧＧ ｈ低血糖发病率与血糖 正常孕妇新生儿低血糖发病率相比 ， 差异有非 常显著性
ｗｏ ｎｗｉ ｍｅ ｔ ＧＤＭ， ＧＴ ａ ｄ ｎ ｒ ｌ ｒｇ ａ ｔｗｏ ｎ ａｔｒｂ ｒ ｈ（ ｈ ＧＩ ｎ ｏｍａ ｐ ｅｎ ｎ ｍｅ ｆ ｏｎ ｌ Ｐ＜００ ） ｂ ｔｔｅｅｗａ ｏｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｅ ｅｎ ｔ ｅｐ ｅｎ ｎ ｅ ．１ ，ｕ ｒ ｓｎ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ｒｇ ａ ｔ ｈ ｉ ｗ
ｆｕ ｒ ｕ ｓ ｏ ｒ ｇ ａ ｔｗ ｍｅ ． ｏ ｒ ｇ ｏ ｐ ｆｐ ｅ ｎ ｏ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗａ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ ａｅ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｂ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｔ ｎ ｓ ｌ ｓ ｈ ｒ ｓ ｍｏ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｔｄ ｒ ｎ ｅ ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｅ ｎ ｔ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｅ ｎ ｉ ｆ ｈ ｗｅ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ
新生儿低血糖的观察与护理PPT课件
五、患儿的护理及管理
1、高危人群的护理与管理 2、低血糖输液策略 3、建立血管通路 4、遵医嘱用药 5、病情观察 6、家属情感支持
6
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四、治疗原则
尽早开奶或人工喂养是预防低血糖发生和治疗无症状性低血糖的首 要策略。治疗的血糖目标是达到2.6mmol/L,任何婴儿存在低血糖导 致的惊厥都应该立即给予静脉输注葡萄糖治疗，缓慢静推10%葡萄 糖2-3ml/kg,随后以糖速6-8mg/(kg.min)的速度持续静脉滴注。30 分钟后复测血糖，如血糖仍低，应逐渐提高葡萄糖的输注速度，每 次提升2mg/(kg.min)直至12-15mg/(kg.min).尽量避免输注更高浓 度的葡萄糖，因为可能导致组织损伤和低血糖反弹。每小时测1次 血糖直至稳定（〉2.6mmol/L）。 高浓度的葡萄糖输注会导致高胰岛素分泌，使得低血糖患儿对高血 糖输注产生抵抗，这些患儿可能需要给予其他药物治疗，常用的有 二氮嗪、胰高糖素、生长抑素和氢化可的松等。
新生儿低血糖的观察与护理
1
一概念：
新生儿低血糖症是指新生儿血糖值 <2.2mmol/L(40mg/dl)。
2
二、病因
1、葡萄糖产生过少和需要增加 见于窒息缺氧、败血症、寒冷损 伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷 病等。于下列因素有关：1肝糖原、脂肪、蛋白储存少，糖异生 途径中的酶活力低，如小于胎龄儿；2热量摄入不足，代谢率高， 糖的需要量增加，如败血症、寒冷损伤、先天性心脏病等；3无 氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加；4胰高 糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病等， 常出现持续顽固的低血糖。
2、葡萄糖消耗增加 多见于糖尿病母亲婴儿、RH溶血病、窒息 和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所致。
浅谈新生儿低血糖的护理
浅谈新生儿低血糖的护理新生儿低血糖是儿科中新生儿的常见疾病，其病因较复杂，初期病情较轻不易被发觉，一经发现时患儿病情较为严重，常出现惊厥、呼吸暂停等严重症状，治疗难度加大。
随着新生儿低血糖的发生率及死亡率不断增加，此疾病逐渐引起重视，因此如何早期发现该病并及时诊断与有效的护理受到越来越多的关注。
随着护理工作的发展，临床中逐渐出现针对性护理、细微护理、全面护理、综合护理、优质护理等护理手段，其中针对性护理方法是针对患者的病情特点在常规护理的基础上，针对患者的需要、症状以及可能发生的并发症等情况进行的护理方法，即包括心理护理、饮食护理、生活护理、皮肤护理、并发症护理及出院指导等多种方面的护理。
标签：新生儿；低血糖；护理随着我国经济快速发展，人民生活水平不断提高，妊娠期糖尿病发病率不断升高。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，其对母婴危害较大。
新生儿刚离开母体，各项身体机能仍处于十分脆弱的状态，其生理过程还需要一个适应的过程，此时期为新生儿各种疾病的高发时期[1]。
1 原因分析2.1低血糖是新生儿最常见的代谢性紊乱疾病之一，但临床症状及体征无特异性[2]。
新生儿无症状低血糖发生率明显高于新生儿有症状性低血糖。
常不易被发现。
妊娠糖尿病母亲所生新生儿易发生低血糖。
首先妊娠糖尿病孕妇血糖水平高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增多，发生高胰岛素血症。
新生儿出生后葡萄糖来源突然中断而胰岛素水平仍然较高，易发生低血糖。
2.2出生后新生儿肝糖原储存量较低，消耗大。
吸吮奶量不足，致使其体内肝糖原迅速下降，出现新生儿低血糖的情况。
并且足月双胎儿出现低血糖率较高，可能是因为双胎儿的本身体质量较低；再者足月小样儿的出生率较高，并且低体较低的婴儿也容易发生低血糖情况，由于早产儿和低体质量婴儿的体糖原较少，皮下的脂肪较薄，其各个功能也较差，这就导致早产儿及体质较差的新生儿无法保持稳定的血糖，进而出现低血糖情况。
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Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｊｌ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ． ｕｙ ０ １ ｏ． ｏ１ １ ３
表 ３ 两组 患者便秘 知识得分 比较
（－ ） １ －ｓ
在 干预后 ，两组 患者 在干 预后每周 排便次 数差 异存在 而加快 胃肠 内容物 的运动和排 泄过程 。在饮食 干预 过 显著性 ，见表 ２ 。同时 ，干预组 有 ３ 人应用 了灌肠剂 ， ９ 组患 者在 应用 灌肠 剂方 面差 异存 在显 著性 ，见 表 ２ 。 ２２ 两组 患者便 秘知识 得 分 比较 ． 程 中 ，同时提 高 了患 者对 于便 秘 的认 知得分 ，结果 显
两组患 者便秘 知识得 分 比较结果 显示 ，干预 组患 灌肠 剂 ， 占４ ．％，两组 患者在应 用灌肠剂 方面差 异 ４２
者 与对 照组 患者在 饮水 与便秘 、饮食 与便 秘两维度 得 存在显著性 （ １． １ Ｐ Ｏ ０ ） ＝ ０ ０ ，－ ． １ ，提示综合 护理 干预 ７ － ＝０ 分无 显著性 差异 ，而在 腹部按 摩与便 秘知识 上 ，干预 能够 有效 提高骨折 患者便 秘相关 知识 ，降低便 秘 的发 组患 者得 分显 著高 于 对照组 患 者 ，见 表 ３ 。 生率。
３ 讨论
便 秘 是 一 种 临床 上 常 见 于 多 种疾 病 的一 个 症 状 参考文献
『 高国贞 ， １ １ 陈美珠 ， 允香 ，等． 刘 中西 医结合预防老年骨科 病人便秘 的护理研究 『 ． Ｊ 护理研究 ：中旬 版 ，２ ０ ，２ １ ０８ ２ 早于 只能在 床上排 便 ，常排便 动力 不足 ，同时 由于直
Ｉ Ｇ ，Ｊｌ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ．３ ＭＨ Ｎ ｕｙ ０ １ ｏ． ｏ１ １
妊娠 合并糖 代谢异 常孕妇包 括妊娠期 糖尿病 、糖 吸 道 ，注意 保暖 ，断脐后立 即抱送 辐射床作 新生儿 常
耐量减低 、糖尿 病合并妊 娠等 。妊娠期发 生或发 现 的 规 护理 如称 体重 、量 身长 等 。 ． 糖 尿病称 为妊娠期 糖尿病 。妊娠 期糖尿病 的发病 率 因 ２３ 做 好第一次血糖 的监测 在辐射床保 暖下 ，取第
／ ００ ０） ９ ．０ ，这 主要 是 由于对 于腹部 的按摩可 以改善 患 ＿ ＝ 者肠道 血液循 环 ，同时提 高其 神经末 梢感受 器 的敏感 性 ，增 加肠 蠕动 。此外 ，腹部 按摩 的作用还 表现 为直
现代 医院，２ ０ ，５（ ：６ ． ０５ ９） ９
接促使 胃肠 管径发 生改变 和运 动 ，促 使 胃肠 道 内容物
通过选择我 新生儿
院 ２０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 １ ０ ０ ２月妊娠期糖代谢 异常 出生的新生儿 ２ ０ ，总结经验进行分析。结果 ０例
发生低血糖例数 为 ４ 例 ，发生率最高在出生后最初 ０ ３ｈ内，为 ７ ％；３ ６ｈ内发 生率 为 ３ ％。通过喂葡 １ ～ ０ － ０ 萄糖水 或用 １ ％ 葡萄糖 静脉注射 或静脉 点滴 纠正新生儿低血糖为 ３ 例 ；有 ２ 不能 纠正低血糖转儿科治 ０ ９ 例 疗 结论 对其母是 妊娠 期糖代谢 异常的新 生儿进行 细致 的观察 和护理 、低 血糖 的预 防、血糖 的监察 ，能 及时纠正新 生儿低血糖 ， 有效避免低血糖引起的不 可逆损害 ， 并促进母乳喂养及新生儿正常 的生长发育 ， 避 免 因新生儿低血糖 ，甚 至脑损 害而引起精神及经济负担 。 【 关键词 】 妊娠期 糖尿病 ；糖代谢 异常 ；新 生儿低 血糖 ；血 糖监测 ；护理对 策
于对照组患者 （＝ ９２ ５ ＝ ． ０ ｏ同时 ，干预组有 ｔ３ ．１ ，Ｐ Ｏ０ － － ０ ３ 人应 用 了灌 肠剂 ，占 １ ．％，对照组有 ９ ９ ８ ３ ６例应用 了
占 １． ８ ％，对照组有 ９ 例应用 了灌肠 剂 ，占４ ． ３ ６ ４２ ％，两 示在腹 部按摩 与便秘 知识上 ，干预 组患者得 分显 著高
的运 动和变 化 ，使 胃肠 蠕动速 度加 快和力量 加大 ，从
（ 收稿 日期 ：２ １ ０ — ３） ０１ — ４ ２
（ 责任校对 ：沈伟 华 ）
妊 娠 期 糖 代谢 异 常并 发新 生 儿 低 血糖 的护理
冯婷 花
【 摘要 】 目的 探讨妊娠 期糖代谢异 常并发新 生儿低血糖 的原因 、时间及护理 。方法
Ｄ Ｉ １ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ １ ０ — ２ ５２ １ ．３０ ７ Ｏ ： ０３ ６ ／ｍａｉｓ ． ７ １ ４ ．０ １１ ． ．ｓ ０ ４
作 者单 位 ：５ ９ ０ 江 门市 中心 医 院产科 ２０ ０
１ ４ ６０
国际 医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ３
群 。骨折患 者尤 其是股骨骨 折 、颈腰 椎骨折 的患者 ， ’
肠牵 引反射 失去 成骨科 患者便 秘发 生率
（ Ｏ） ６ ９ ２ ７ ． １ ：２ ６ — ６ ０
『１ 赵艳 立 ，杨小炜 ，张丽红． ２ 骨科病人术前排便训练时机选
择对术后便秘 的预防效果… ． 护理研究 ：中旬 版 ，２ ０ ， ０ ８
较高雎。本研究结 果显示 ，通过饮 食指导 和排便训 练 、 ２ ２） ２ — ３ ． ２（ ：４ ９ ４ ０ 腹部按 摩训 练 ，干预组 患者 与对照 组患者 在饮水 与便 ｆ１ 向虹静 ，徐波 ． ３ 骨科住 院患者初次便秘 时间探讨 …． 中外 秘 、饮食 与便秘 两维度 得分差 异无 显著性 ，而两组患 医学 研 究 ，２ １ ，８（ ：７ ８ ００ ５） － ． 者在于预后每周排便 次数差 异存在显著性 （ ｚ７ ．１ ， ｆ１ 陈瑞珍 ， Ｘ ２７ ４ ＝ ３ 张维燕． 物理治疗 仪对老年人便秘 的疗效观察『】 Ｊ ．