神经外科学(三)-1
《神经外科医学学》课件
DSA技术即数字减影血管造影技术，可以通过对血管进行造影和成像，能够清晰地显示脑 血管的形态和血流情况，对脑血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
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神经外科疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是神经外科疾病治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预 防并发症。
药物治疗包括口服药物、注射药物和鞘内药物等给药方式，根据不同疾病和病情选 择合适的药物和给药方式。
等检查方法，可以清晰地显示脑部结构和病灶，为疾病的诊断和治疗提
供重要依据。
神经系统影像学诊断技术
CT扫描技术
CT扫描技术是一种常用的影像学检查方法，可以通过X线计算机体层摄影（CT）对脑部进 行断层扫描，能够发现颅内出血、颅骨骨折等疾病。
MRI技术
MRI技术即磁共振成像技术，可以通过磁场和射频脉冲对脑部进行扫描，能够清晰地显示 脑部结构和病灶，对脑肿瘤、脑血管疾病等疾病的诊断具有重要意义。
神经外科医学学的未来发展
神经再生医学的研究进展
干细胞治疗
利用干细胞分化为神经细胞的能力，为神经系统损伤提供新的细胞来源。目前 ，临床试验已证明某些类型的干细胞对治疗脊髓损伤和帕金森病等疾病具有潜 力。
基因编辑技术
通过修改导致神经退行性疾病的基因，达到预防和治疗的目的。目前， CRISPR-Cas9等基因编辑技术为遗传性疾病的治疗提供了新的可能。
神经调控技术的发展与应用
脑深部电刺激（DBS）
通过向脑深部特定区域植入电极，以电刺激方式调节神经活动，治疗帕金森病、 癫痫等疾病。DBS已被证明能够显著改善患者症状和生活质量。
迷走神经刺激（VNS）
通过刺激迷走神经来调节大脑活动，用于治疗难治性癫痫和抑郁症等疾病。VNS 已被证实对部分患者有效，且具有较少的副作用。
全国规培 神经外科学-神经外科-综合练习(多选题2,3)
Page 2 of 5全国规培 神经外科学第 1题：多选题(本题1分)关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括 ( )A.微栓塞B.颈部动脉受压C.脑动脉痉挛D.血液成分改变E.血流动力学改变【正确答案】：ABCDE第 2题：多选题(本题1分)对发病早期SAH患者脑脊液的描述正确的是 ( )A.可见均匀一致的血性脑脊液B.压力多无增高C.糖和氯化物多正常D.红白细胞比例大约是700:1E.蛋白质含量多升高【正确答案】：ACDE第 3题：多选题(本题1分)脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的 ( )A.通常无头痛B.血压可为正常C.有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状D.必定会发生偏瘫E.发病24小时内头颅CT可为正常【正确答案】：ABCE第 4题：多选题(本题1分)动脉瘤破裂的并发症 ( )A.脑血管痉挛/梗死B.脑积水C.再破裂D.脑疝E.SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)【正确答案】：ABCDE能引起脑血栓形成的原因有 ( )A.动脉粥样硬化B.血液成分变化C.动脉畸形D.血流动力异常E.动脉炎【正确答案】：ABCDE第 6题：多选题(本题1分)脑出血后致死的主要原因是 ( )A.脑水肿B.颅高压C.脑疝形成D.肺部感染E.消化道出血【正确答案】：ABC第 7题：多选题(本题1分)脑出血和血栓形成性脑梗死最具有鉴别意义的是 ( )A.发病年龄B.有无高血压病史C.起病速度D.起病状态E.神经体征【正确答案】：CD第 8题：多选题(本题1分)为防止SAH患者再出血，以下处理正确的是 ( )A.不可用镇静药，以免加重意识障碍B.不宜长途搬运C.保持大便通畅D.不宜过多搬运E.禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张【正确答案】：BCD有关TIA的临床表现，下列描述正确的是 ( )A.起病突然B.反复发作，每次发作症状大致相似C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D.大多无意识障碍及颅内高压征E.症状持续时间不超过24小时【正确答案】：ABDE第 10题：多选题(本题1分)对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是 ( )A.首选冬眠灵注射B.快速降压C.缓慢降压D.降至正常血压数值E.降速不宜过快，根据情况确定最佳水平【正确答案】：CEPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 11题：多选题(本题1分)以下对脑血栓形成的描述不正确的是 ( )A.活动中发病较多B.发病年龄多在60岁以上C.脑脊液无色透明D.颅内压增高明显，死亡率极高E.因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重【正确答案】：ADE第 12题：多选题(本题1分)视交叉池内可以有A.眼动脉B.视交叉C.垂体柄D.视神经E.颈内动脉【正确答案】：ABCD第 13题：多选题(本题1分)有关脑包虫病，哪些是恰当的A.儿童多见，为成人的7倍B.牧区多见C.女性多于男性D.为牛带绦虫引起E.由狗绦虫致病【正确答案】：ABE第 14题：多选题(本题1分)与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括A.大脑前动脉B.中脑C.大脑后下动脉D.面神经E.动眼神经【正确答案】：BEPage 3 of 5第 15题：多选题(本题1分)有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确A.颅裂均需手术治疗B.颅裂术后可继发脑积水C.颅裂术中无须颅骨修补D.颜面部颅裂可能需行二期整容手术E.颅裂术中必须将全部脑组织还纳【正确答案】：ACE第 16题：多选题(本题1分)颈动脉海绵窦瘘临床表现有A.搏动性突眼B.内分泌异常C.颅内杂音D.眼球运动障碍E.脑脊液漏【正确答案】：ACD第 17题：多选题(本题1分)三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔【正确答案】：BCD第 18题：多选题(本题1分)有关颅内脑瘤的论述中，哪些是恰当的A.某些原发颅内肿瘤容易在中枢神经系统内散播B.良性颅内肿瘤也可能威胁生命C.颅内肿瘤常发生向颅外转移D.颌面部肿瘤延伸生长至颅内时，不归属继发性颅内肿瘤E.颅内恶性肿瘤总的治疗原则是以手术为主的综合治疗【正确答案】：Page 4 of 5【正确答案】：ABE第 19题：多选题(本题1分)高血压脑出血手术治疗的目的A.打破危及生命的恶性循环B.防止和减轻出血后一系列继发性病理变化C.降低颅内压D.清除血肿E.使破坏的神经元有恢复的可能性【正确答案】：ABCD第 20题：多选题(本题1分)颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变A.眼底动脉扩张B.视神经萎缩C.眼底正常D.一侧视盘水肿E.眼底静脉增粗【正确答案】：BCDEPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 21题：多选题(本题1分)岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有A.面神经B.听神经C.展神经D.三叉神经E.动眼神经【正确答案】：CD第 22题：多选题(本题1分)小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损A.大脑前动脉B.滑车神经C.动眼神经D.大脑后动脉E.丘脑下部【正确答案】：CDE第 23题：多选题(本题1分)原发性颅内肿瘤可发生于A.脑膜B.脑组织C.脑神经D.垂体E.残余胚胎组织【正确答案】：ABCDE第 24题：多选题(本题1分)在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有A.颅骨和脊柱连接处损伤B.减速伤C.加速伤D.对冲伤E.挥鞭样损伤【正确答案】：AE海绵窦综合征受累的颅神经是A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.ⅤE.Ⅵ【正确答案】：BCDE第 26题：多选题(本题1分)脑疝类型包括A.小脑幕切迹疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.小脑幕上疝E.大脑镰上疝【正确答案】：ABC第 27题：多选题(本题1分)小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为A.早期意识障碍且逐渐加重B.去脑强直发作C.病变对侧肢体瘫痪D.生命体征的变化E.一侧瞳孔散大【正确答案】：ACE第 28题：多选题(本题1分)显性颅裂的分类包括A.脑膜膨出B.脑膨出C.脑膜脑囊性膨出D.脑囊性膨出E.其他类型【正确答案】：ABCD目前国际上通常将脑水肿分为A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.渗透压性脑水肿D.脑积水性脑水肿E.脑肿胀【正确答案】：ABCD第 30题：多选题(本题1分)髓外硬膜下肿瘤常有A.根性疼痛B.脊髓半侧损害综合征C.分离性感觉障碍D.感觉和运动障碍自下而上发展E.感觉和运动障碍自上而下发展 【正确答案】：ABDPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 31题：多选题(本题1分)关于动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是不恰当的A.首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B.球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C.对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D.载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E.动脉瘤完全栓塞后不再复发【正确答案】：BE第 32题：多选题(本题1分)下述有关硬膜外血肿的叙述中恰当的是A.以额顶和颞顶部位最常见B.常见于颅骨骨折的病人C.可出现中间清醒期D.适宜保守治疗E.在外伤性颅内血肿中最常见【正确答案】：ABC第 33题：多选题(本题1分)与斜坡关系密切的脑池包括A.鞍上池B.脑桥前池C.延髓前池D.小脑延髓外侧池E.小脑桥脑池【正确答案】：BCDE第 34题：多选题(本题1分)颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通A.脑膜中动脉B.内眦静脉C.板障静脉D.后交通动脉E.眼动脉-眶上动脉Page 3 of 5【正确答案】：BCE第 35题：多选题(本题1分)以下哪些因素可加重颅内压增高A.剧烈咳嗽B.高热C.酸中毒D.高血压E.下肢静脉血栓【正确答案】：ABC第 36题：多选题(本题1分)有关脑疝，以下哪些概念不正确A.脑疝患者均有意识障碍B.脑疝多由颅内压增高引起C.脑疝患者可以没有视盘水肿D.颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E.枕骨大孔疝多由幕下病变引起【正确答案】：AD第 37题：多选题(本题1分)以下哪些疾病可引起脑水肿A.心功能衰竭B.休克C.肾功能衰竭D.胸部挤压伤E.癫痫持续状态【正确答案】：ABCDE第 38题：多选题(本题1分)下列哪项需与颅内肿瘤鉴别A.脑脓肿B.脑结核球C.巨大动脉瘤D.脑包虫病E.脑梗死Page 4 of 5【正确答案】：ABCDE第 39题：多选题(本题1分)下面哪些情况常需手术处理A.儿童生长性颅骨骨折B.儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cmC.成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤D.洞型凹陷骨折E.粉碎性凹陷骨折【正确答案】：ABCDE第 40题：多选题(本题1分)对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌A.颅后窝减压术B.脑室穿刺，脑脊液外引流C.颞肌下减压D.腰穿，脑脊液测压E.颅内病变切除【正确答案】：CDPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 41题：多选题(本题1分)脑挫裂伤最常见的部位是 ( )A.额极B.顶叶C.颞极D.后颅窝E.枕叶【正确答案】：AC第 42题：多选题(本题1分)对于颅骨骨膜下血肿，描述正确的是 ( )A.一般都伴有颅骨线性骨折B.血肿周界止于骨缝C.骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血l～2次即可康复D.抽吸后加压包扎E.采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理【正确答案】：ABCE第 43题：多选题(本题1分)有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当( )A.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影B.最常见于硬脑膜静脉损伤C.以颞部多见D.手术治疗一般不做去骨瓣减压E.保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过O.5cm者【正确答案】：ACDE第 44题：多选题(本题1分)下列何者不出现脑脊液鼻漏 ( )A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.上颌骨骨折E.颅骨凹陷骨折有关硬膜下血肿，下列哪项描述恰当( )A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术【正确答案】：ACDE第 46题：多选题(本题1分)脑膜膨出的内容物有 ( )A.脑膜B.脑实质C.脑室D.脑脊液E.以上均不对【正确答案】：AD第 47题：多选题(本题1分)确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行的检查( )A.颅骨X线平片B.头颅CT扫描C.头颅超声D.前囟门穿刺E.脑室造影【正确答案】：ABCDE第 48题：多选题(本题1分)脑积水分流术后感染并发症的原因有 ( )A.皮肤B.分流管C.手术操作污染D.中脑导水管狭窄E.以上均不对脑积水分流术的并发症可有 ( )A.分流系统阻塞B.感染C.分流过度或不足D.小脑室综合征E.以上均不对【正确答案】：ABCD第 50题：多选题(本题1分)交通性脑积水的常见原因有 ( )A.脑脊液在脑室系统的循环受阻B.脑脊液吸收障碍C.脑脊液漏D.脑脊液产生过多E.脑脊液成分改变【正确答案】：BDPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 51题：多选题(本题1分)对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的A.立即腰穿，测量脑脊液压力B.慎行腰穿C.腰穿，脑脊液外引流D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E.立即行脑室分流术【正确答案】：ACDE第 52题：多选题(本题1分)对放疗敏感的肿瘤是A.生殖细胞瘤B.髓母细胞瘤C.海绵状血管瘤D.颅咽管瘤E.中枢神经系统淋巴瘤【正确答案】：ABE第 53题：多选题(本题1分)脑血管痉挛的治疗措施有A.扩容B.给予止血药物C.升高血压D.降低血钙E.血管内球囊扩张【正确答案】：ACE第 54题：多选题(本题1分)下述何者可以出现脑脊液鼻漏A.颅中窝骨折B.颅前窝骨折C.颅后窝骨折D.上颌骨骨折E.颅骨凹陷骨折下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的A.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤B.颅盖部肿瘤可行手术治疗C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D.必要时术前先行颈外动脉结扎E.对化学治疗不敏感，可行放射治疗【正确答案】：ABCD第 56题：多选题(本题1分)供应视交叉的动脉包括A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑后动脉D.后交通动脉E.颈内动脉【正确答案】：ABCDE第 57题：多选题(本题1分)右侧同向偏盲见于A.左侧外侧膝状体损伤B.视交叉损伤C.左侧视束损伤D.左侧视放射损伤E.左侧枕叶皮质损伤【正确答案】：ACDE第 58题：多选题(本题1分)下列通过枕大孔出入颅的结构有A.脊髓后动脉B.椎动脉主干C.椎动脉脑膜支D.副神经E.大脑后动脉以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用A.脑脊液吸收增加B.脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔C.脑血流减少D.脑脊液分泌减少E.脑组织萎缩【正确答案】：ABD第 60题：多选题(本题1分)脑水肿的发生机制包括A.血脑屏障功能障碍B.脑微循环障碍C.脑细胞代谢障碍D.神经细胞钙超载E.自由基增加【正确答案】：ABCDEPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 61题：多选题(本题1分)脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较A.髓内肿瘤自上而下出现和变化B.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛C.髓外肿瘤自下而上出现和变化D.髓内肿瘤自下而上出现和变化E.髓外肿瘤自上而下出现和变化【正确答案】：ABC第 62题：多选题(本题1分)颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是A.病人从发病到就诊一般是3个月至1年B.头皮肿物无波动，压痛不明显C.血液检查白细胞次数明显增加D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带【正确答案】：ADE第 63题：多选题(本题1分)下列哪种疾患可造成颅内压增高A.颅内静脉窦血栓形成B.呼吸道梗阻C.颈内动脉－海绵窦瘘D.颅骨骨纤维异常增殖症E.慢性结核性脑膜炎【正确答案】：ABDE第 64题：多选题(本题1分)神经系疾病致脑水肿常见原因包括A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.颅内炎症D.脑血管疾病E.脑缺氧Page 3 of 5第 65题：多选题(本题1分)高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝【正确答案】：AB第 66题：多选题(本题1分)原发性脑室内出血的病因包括A.烟雾病B.高血压动脉硬化C.脑动静脉畸形D.动脉瘤E.血液病【正确答案】：ABCDE第 67题：多选题(本题1分)先天性脑积水的病因有A.严重颅内出血B.先天畸形C.肿瘤D.婴儿期各种脑炎E.原因不明【正确答案】：ABC第 68题：多选题(本题1分)一侧颞叶占位病变可导致A.枕骨大孔疝B.颞叶钩回疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝Page 4 of 5第 69题：多选题(本题1分)颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于A.病变部位B.病变增长速度C.病变体积D.病变内部结构E.病变血液供应情况【正确答案】：AB第 70题：多选题(本题1分)颅骨凹陷骨折的手术指征有A.导致癫痫发作B.凹陷深度＞1cmC.凹陷骨折面积＞5cm直径，导致颅内占位效应D.成人非功能区凹陷深度约0．5cmE.无症状陈旧性颅骨凹陷骨折【正确答案】：ABCPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 71题：多选题(本题1分)一侧额叶脑水肿的CT表现可以是A.同侧侧脑室额角扩大B.同侧脑沟加深C.同侧额叶内低密度影D.对侧侧脑室扩大E.中线结构向同侧移位【正确答案】：CD第 72题：多选题(本题1分)构成第四脑室顶的结构包括 ( )A.小脑上脚B.小脑中脚C.第四脑室脉络组织D.下髓帆E.上髓帆【正确答案】：ACE第 73题：多选题(本题1分)有关颈内动脉的叙述正确的有 ( )A.穿过颈动脉管入海绵窦B.与同名静脉伴行C.虹吸部是动脉硬化好发部位D.营养中脑和小脑半球E.分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部【正确答案】：ACE第 74题：多选题(本题1分)穿过海绵窦内的结构是 ( )A.颈内静脉B.颈内动脉C.动眼神经D.展神经E.视神经对翼点的描述，正确的是 ( )A.内面有脑膜中动脉前支通过B.多呈“H”形缝C.是颅骨的薄弱部分D.额、顶、颞、筛四骨相接处E.位于颧弓根部【正确答案】：ABC第 76题：多选题(本题1分)属于颞区软组织的层次有 ( )A.皮肤B.颞肌C.腱膜下组织D.帽状腱膜E.浅筋膜【正确答案】：ABE第 77题：多选题(本题1分)小脑后叶损伤将导致 ( )A.随意运动丧失B.肌运动失调C.肌张力增强，腱反射亢进D.难以完成精细运动E.平稳功能失调【正确答案】：BD第 78题：多选题(本题1分)Weber综合征(中脑脚底损伤)表现为( )A.对侧本体感觉消失B.同侧头面部浅感觉消失C.同侧瞳孔散大，对光反射消失D.同侧瞳孔斜向外下方E.对侧上、下肢瘫痪关于小脑的描述，正确的是 ( )A.齿状核、豆状核、栓状核为中央核B.位于第四脑室的腹侧C.小脑中脚最发达D.由两半球和蚓部组成E.小结连于左右绒球【正确答案】：CDE第 80题：多选题(本题1分)关于小脑脚的描述，正确的是 ( )A.小脑上脚主要由传出纤维构成B.由出入小脑的纤维构成C.有齿状核D.主要由后叶组成E.小脑扁桃体属于前叶【正确答案】：ABPage 2 of 6全国规培 神经外科学第 81题：多选题(本题1分)鞍区肿瘤的临床表现包括 ( )A.失语B.偏瘫C.原发性视神经乳头萎缩D.内分泌功能障碍E.视力、视野障碍【正确答案】：CDE第 82题：多选题(本题1分)参与组成下丘脑的结构是 ( )A.缰三角B.垂体C.丘脑髓纹D.视交叉E.灰结节【正确答案】：BDE第 83题：多选题(本题1分)背侧丘脑联络性核团包括 ( )A.背外侧核B.内侧核群C.腹后外侧核D.板内核E.丘脑前核【正确答案】：ABE第 84题：多选题(本题1分)属后脑的结构有( )A.松果体B.内侧膝状体C.垂体D.外侧膝状体E.丘脑枕Page 3 of 6第 85题：多选题(本题1分)脊索瘤常见的部位是 ( )A.蝶骨嵴B.髓核C.棘突D.斜坡E.骶骨【正确答案】：DE第 86题：多选题(本题1分)常见的椎管内肿瘤(如图所示)有 ( )Page 4 of 6A.脊膜瘤B.胶质瘤C.血管瘤D.上皮样囊肿E.神经鞘瘤【正确答案】：ABCDE第 87题：多选题(本题1分)脊髓前角含 ( )A.运动神经元B.交感神经元C.中间神经元D.副交感神经元E.感觉神经元【正确答案】：AC第 88题：多选题(本题1分)椎管内髓外肿瘤的临床特点( )Page 5 of 6A.自主神经功能障碍出现较晚B.感觉障碍自下而上发展C.脊髓半切征多见D.神经根性疼痛出现早E.脊柱骨质改变多见【正确答案】：ABCDE第 89题：多选题(本题1分)对马尾的叙述正确的有 ( )A.位于蛛网膜下隙内B.由包在脊髓表面的被膜形成C.由腰、骶、尾脊神经根构成D.位于脊髓圆锥之下E.主要管理下肢的运动和感觉【正确答案】：ACDE第 90题：多选题(本题1分)脊髓某节段前角细胞损伤可导致 ( )A.所支配的骨骼肌瘫痪并逐渐萎缩B.所支配的骨骼肌本体感觉消失C.所支配的骨骼肌腱反射消失D.伤侧下肢病理反射阳性E.所支配的骨髓肌腱反射增强【正确答案】：ACDPage 2 of 5全国规培 神经外科学第 91题：多选题(本题1分)薄束、楔束传导( )A.同侧躯干、四肢痛、温觉B.同侧躯干、四肢精细触觉C.对侧躯干四肢本体感觉D.同侧躯干四肢本体感觉E.对侧躯干、四肢粗触觉【正确答案】：BD第 92题：多选题(本题1分)薄束传导( )A.粗略触觉B.精细触觉C.本体觉D.温度觉E.痛觉【正确答案】：BC第 93题：多选题(本题1分)关于脊髓的描述，正确的是 ( )A.直接被蛛网膜包裹B.下端平第1腰椎下缘C.脊髓丘脑束位于外侧索D.终丝由神经纤维组成E.占据椎管全长【正确答案】：BC第 94题：多选题(本题1分)脊髓颈膨大 ( )A.相当于颈、臂丛发出的部位B.位于颈脊髓节段之间C.是含脊髓灰质侧柱所致D.与上肢的发达有关E.上起枕骨大孔，下达第7颈椎Page 3 of 5第 95题：多选题(本题1分)脊髓颈段 ( )A.共分为8个脊髓节段B.各节段比同序数椎骨位置高C.相当于颈丛、臂丛发出的节段D.参与颈膨大的组成E.有灰质侧柱【正确答案】：ABCD第 96题：多选题(本题1分)脊髓的被膜 ( )A.临床上可将麻醉药注入硬脊膜外隙，以阻滞脊神经根B.硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间，呈负压C.自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜D.硬脊膜外隙中充满疏松结缔组织、脂肪和椎内静脉丛E.硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙相通【正确答案】：ABCD第 97题：多选题(本题1分)蛛网膜下隙出血的并发症有 ( )A.心脏功能抑制B.消化道出血C.急性肺水肿D.脑积水E.继发性脑动脉痉挛，脑梗死【正确答案】：ABCDE第 98题：多选题(本题1分)颅内动静脉畸形的主要治疗手段有 ( )A.γ刀B.X刀C.外科手术D.血管内介入治疗E.口服抗癫痫药物Page 4 of 5【正确答案】：ABCDE第 99题：多选题(本题1分)颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有 ( )A.头痛B.视力障碍C.脑膜刺激征D.耳鸣E.呕吐【正确答案】：ABCE第 100题：多选题(本题1分)临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有 ( )A.CTB.MRIC.DSAD.EEGE.X线【正确答案】：ABC全国规培 神经外科学第 1题：多选题(本题1分)自发性蛛网膜下隙出血的常见病因有 ( )A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.脑结核瘤D.高血压E.脑膜膨出【正确答案】：ABD第 2题：多选题(本题1分)SAH的并发症 ( )A.脑血管痉挛B.脑梗死C.脑水肿D.脑积水E.脑疝【正确答案】：ABCDE第 3题：多选题(本题1分)下面有关脑血流前循环描述正确的是( )A.前循环指的是颈动脉系统B.包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支C.供应大脑半球前3/5血液的血管系统D.以上说法都对E.以上说法都不对【正确答案】：BC第 4题：多选题(本题1分)下面关于脑血管病的预防描述正确的是 ( )A.主要包括一级预防和二级预防B.一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作C.一级预防主要是控制和治疗危险因素D.二级预防是针对发生过脑血管病的患者开展预防工作E.二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗【正确答案】：ABCDE第 5题：多选题(本题1分)TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别( )A.癫痫B.梅尼埃病C.晕厥D.癔症样发作E.先兆性偏头痛【正确答案】：ABCDE第 6题：多选题(本题1分)关于TIA的临床特点，下列描述正确的是 ( )A.好发于老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B.发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C.临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D.每次发作的临床表现不恒定E.局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位 【正确答案】：ABCE第 7题：多选题(本题1分)短暂性脑缺血发作的治疗包括 ( )A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.扩容药物治疗D.血管扩张药治疗E.血管内介入治疗【正确答案】：ABCDE第 8题：多选题(本题1分)椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征 ( )A.一侧眼裂小、瞳孔小B.眩晕、恶心、呕吐及共济失调C.一侧面部及对侧躯体痛觉减退D.吞咽困难、呛水和言语不清E.一侧失明及对侧偏瘫【正确答案】：ABCD第 9题：多选题(本题1分)52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。
神经外科教学PPT课件
神经外科教学的改革与发展趋势
01
强化实践教学
02
创新教学方法
03
个性化培养
通过增加实践课程、模拟手术训 练等方式，提高学生的实际操作 技能。
采用多媒体、网络技术等多元化 的教学方法，增强学生的参与度 和学习兴趣。
根据学生的特点和兴趣，制定个 性化的培养计划，充分挖掘学生 的潜力。
神经外科教学面临的挑战与对策
06
神经外科教学展望与挑战
神经外科教学的现状与问题
教学内容与实际需求脱节
目前的神经外科教学偏重于理论知识，忽略了实际操作技能的 培养，导致学生难以适应临床需求。
教学方法单一
传统的教学方法以教师为中心，缺乏学生主动参与和互动，不利 于培养学生的独立思考和解决问题的能力。
缺乏实践机会
由于教学资源有限，学生往往缺乏足够的实践机会，无法熟练掌 握神经外科的技能操作。
神经外科的任务
为神经系统疾病患者提供专业化的诊断、治疗和护理，包括 对神经系统肿瘤、血管疾病、脑外伤、癫痫等病症的治疗。
神经外科的发展历程
早期的神经外科
神经外科起源于古代的颅骨手术和脑外伤治疗，但真正意义上的神经外科始于19世纪末。
神经外科的快速发展
20世纪以来，随着医学技术的不断进步，神经外科得到了快速发展，尤其是在手术技术、 影像学诊断和药物治疗等方面取得了重大突破。
创新药物
随着新药研发的加速，神经外科将有更多创新药物问世，为患者提供 更加安全有效的治疗选择。
03
合作与交流
未来的神经外科将更加注重国际合作与交流，通过共享资源和经验，
推动神经外科的持续发展。
02
神经系统解剖与生理
脑的结构与功能
大脑皮质
神经外科学(四)-1
本题思路：[解题思路] 鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂 体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。 8.动眼神经损伤无以下哪项表现
• A．瞳孔散大 • B．眼睑下垂 • C．眼球向下活动受限 • D．眼球向外活动受限 • E．眼球向上活动受限
本题思路： 10.松果体区肿瘤的临床表现应除外
• A．女性病人性早熟
• B．上视障碍 • C．瞳孔对光反应和调节反应障碍 • D．尿崩症 • E．水平眼球震颤
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 11.男性，32 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。 行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显 示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口 状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对 侧。根据上述资料该处常见肿瘤是
本题思路：[解题思路] 脑膜中动脉自棘孔进入颅 内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容 易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。
6.脊髓休克时出现 • A．血压下降 • B．神志丧失 • C．尿失禁 • D．尿潴留 • E．病理反射阳性
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
神经外科学(四)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是 • A．腰穿 • B．CT • C．MRI • D．脑血造影 • E．B 超经颅多普勒
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
《神经外科学》课件
实践与案例分享
真实病例的分析和讲解
医生搭配病例进行分析，讲解疾病的病情、治 疗过程和效果等。
相关实践经验的分享
医生分享自己在神经外科领域的经验，医患互 动交流，探讨解决疑问。
未来发展
神经外科
随着手术技术的不断改进和新型技术的出现，神经外科将继续迎来生命科学、医学影像等 多学科的交叉。
《神经外科学》PPT课件
神经外科学是关于神经系统和外科手术的综合学科，涵盖了神经学、解剖学 和外科学等多个学科。本课程将介绍神经外科学的定义、技术、疾病、研究 以及未来的发展。
课程介绍
定义和范围
神经外科涉及到大脑、脊髓、周围神经的疾 病，并且涉及外科手术的治疗，包括手术前 的诊断和手术后的恢复。
与其他神经学科的关系
神经外科学和神经内科、神经影像学等学科 密切相关，在多学科共同治疗神经疾病中协 同作用。神经外科技术 Nhomakorabea1
常见的神经外科手术
脑肿瘤摘除、脊髓手术、颅内动脉瘤栓塞、脑室内肿瘤切除等。
2
技术的发展和变革
开颅手术和微创技术的研究发展给神经外科手术带来了新的机遇与挑战。
神经外科疾病
脑血管疾病
脑中风、脑出血等脑血管疾病 是神经外科常见疾病之一，经 过科学合理的手术治疗可以降 低患者的致残率和死亡率。
颅脑损伤
颅脑损伤有多种类型和程度， 轻微的可自愈，严重的需要手 术治疗。
脑肿瘤
脑肿瘤是神经外科遇到的主要 问题之一，所以手术治疗是缓 解症状和提高生存率的唯一途 径。
神经外科研究
1 最新的研究进展
神经外科领域的最新技术、手术方式以及器械材料的应用等。
2 神经外科学的前沿领域
脑-机接口、运动控制、脑神经元信息编码与识别等领域的研究。
神经外科学专业实践能力-1_真题-无答案
神经外科学专业实践能力-1(总分45,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A．1～2小时内静滴完250ml B．快速静推C．输液速度控制在60～80滴/分D．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎E．15～30分钟内静滴完250ml2. 关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当A．脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室B．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部C．胶质母细胞瘤多见于额叶D．幕上星形细胞瘤多见于额叶E．幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室3. 对冲伤最常造成A．弥漫性轴索损伤B．脑干损伤C．硬膜下血肿D．枕叶损伤E．颞、额叶挫裂伤4. 听神经瘤的最常见症状为A．面部麻木，痛觉减退B．吞咽困难，进食呛咳C．小脑运动共济失调D．头痛、呕吐E．眩晕，单侧耳鸣，耳聋5. 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是A．尽快行去骨瓣减压术B．快速静滴地塞米松20mgC．20%甘露醇250ml快速静滴D．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术E．气管切开保持呼吸道通畅6. 自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A．后交通动脉瘤B．枕骨大孔疝C．前交通动脉瘤D．小脑幕切迹疝E．颈动脉海绵窦瘘7. 下列关于脑室内出血叙述错误的是A．丘脑出血多破入第三脑室B．分原发性和继发性C．小脑出血多破入第四脑室D．原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血E．壳核出血多破入侧脑室8. 颅内压增高引起头痛的特点哪项正确A．多位于顶枕部B．夜间明显C．疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致D．为阵发性疼痛E．疼痛部位和性质与原发病无关9. 男性，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。
行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。
神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点(三)
神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点（三）1、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×（江南博哥）4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
首先应检查()A．头颅X线片B．头颅CTC．头颅MRID．头颅多普勒超声E．颅内压测定正确答案：B2、单选?男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。
头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()A．左枕部的加速性损伤所致B．右枕部的减速性损伤所致C．左额颞部对冲伤所致D．左额颞部冲击伤所致E．以上均不正确正确答案：B3、单选?男性，32岁，头部外伤。
查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
该患者颅脑损伤类型()A．轻型B．中型C．重型D．特重型E．以上均不是正确答案：B4、单选急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()A．迟发性昏迷B．持续性昏迷加重C．昏迷—清醒—昏迷D．早期清醒渐昏迷E．清醒—昏迷—清醒正确答案：C5、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
可除外的诊断是()A．急性硬膜外血肿B．开放性颅脑损伤C．颅骨骨折D．急性颅脑火器伤E．脑挫裂伤正确答案：A6、单选中间清醒期常见于下列哪个疾病()A．硬膜外血肿B．蛛网膜下隙出血C．脑室内出血D．硬膜下血肿E．脑挫裂伤正确答案：A7、配伍题枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。
神经外科学考试题及答案
神经外科学考试题及答案1. 神经外科学的定义是什么？*神经外科学是专门研究和治疗中枢神经系统和周围神经系统疾病的医学学科。
它涉及到对大脑、脊髓、神经和周围血管系统的疾病的诊断、手术治疗和康复。
*2. 神经外科学的发展历史如何？*神经外科学的发展历史可以追溯到古代埃及和希腊时期。
然而，现代神经外科学真正发展起来是在19世纪末和20世纪初，随着手术技术的改进和神经科学的进展。
最早的神经外科手术包括颅内手术和脑膜切除术，而现在神经外科学已扩展到包括各种神经系统疾病的治疗，如脊髓损伤、脑肿瘤和脊柱疾病。
*3. 神经外科学的常见手术有哪些？*神经外科学的常见手术包括：*- *脑切除术：用于治疗脑肿瘤、癫痫和脑损伤等疾病。
*- *脑室镜手术：通过小孔径镜子引导进行脑室内疾病的治疗。
*- *脊柱手术：用于治疗脊柱损伤、脊柱肿瘤和脊柱退行性疾病。
*- *周围神经手术：用于治疗周围神经系统疾病，例如坠脱、神经纤维瘤和神经痛。
*- *脑深部电刺激术：用于治疗帕金森病和其他运动障碍疾病。
*- *颅面整复手术：用于修复颅面骨折和创伤。
*4. 神经外科学的研究领域有哪些？*神经外科学的研究领域包括：*- *神经临床病理学：研究神经系统疾病的病理机制和病因。
*- *神经外科手术技术：研究和改进各种神经外科手术技术，以提高手术效果和患者康复。
*- *神经再生和康复：研究神经系统损伤后的再生和康复机制，以及相应的治疗方法。
*- *神经影像学：研究和应用各种神经影像学技术，如MRI和CT扫描，进行神经系统疾病的诊断和监测。
*- *神经科学：研究神经系统的结构、功能和发育，以进一步了解神经系统疾病的发病机制。
*5. 神经外科学在健康护理中的重要性是什么？*神经外科学在健康护理中起着至关重要的作用。
神经系统是人体最为重要的系统之一，负责控制和协调身体的各种功能。
当神经系统出现疾病或损伤时，它会对个体的生活质量和功能造成严重影响。
神经外科学通过诊断和治疗神经系统疾病，能够帮助患者恢复正常功能并提高生活质量。
神经外科手册--3神经解剖与生理
3.神经解剖与生理3.1表层解剖3.1.1脑皮质表面解剖图3－1图示了一些重要的皮质表面标志，可结合磁共振进行病灶定位1。
额中回通常较额上回或额下回更弯曲并通过一个峡部与中央前回相连。
只有2％的中央沟与外侧裂相通（98％的标本中有”中央下回”）。
顶间沟(ips)将顶上小叶与顶下小叶分开。
顶下小叶主要由角回和缘上回组成。
外侧裂止于缘上回（Brodmann’s40区）,颞上沟止于角回。
Brodmann’s分区图3－1也列出了临床上重要的人脑细胞构筑学Brodmann’s(Br.)分区，这些分区的功能意义如下：Br.3，1，2区：第一躯体感觉区Br.41&42区：第一听觉区（Heschl横回）Br.4区：第一运动区（也称运动带），此区含有大量巨型Betz锥体细胞。
Br.6区：运动前区Br.44区：(优势半球)Broca’s区(运动性语言中枢)ABr.17区：第一视觉区Wernicke’s区（语言）A：在优势半球，主要包括Br.40区与Br.39区的一部分（可能也包括颞上回的后1/3）Br.8区：图3－1上的窄带状部分（额叶眼区）引起向相反方向的自发眼球运动。
表3－2大脑脑回A.由于确切位置的个体差异，语言区仍不能准确地解剖定位，为了最大限度切除病变并避免失语，可以利用术中脑地形图2或术中皮层体感诱发电位的反相定位3等技术。
3.1.2颅骨表面解剖颅骨测量标志点颅骨测量标志见图3－2翼点：额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼交汇点，位于颧弓上两横指，颧骨额突后一拇指宽。
星点：人字缝、枕乳缝、顶乳缝交汇点，接近横窦乙状窦交汇点。
人字点：人字缝与矢状缝交汇点。
Stephanion:冠状缝与颞上线交汇点。
眉间：中线眶上嵴处前额最突出点。
颅后点：枕骨大孔后缘中心点。
前囟点：冠状缝与矢状缝交汇点。
颅骨标志点与大脑解剖的关系：Taylor-Haughton线Taylor-Haughton线（T-H线）可在血管造影片、颅骨X片、头颅CT上标记出，也可在手术室中根据体表标志于患者颅骨上标记4。
神经外科学基础知识
THANKS
通过一系列神经心理学测 试，评估患者的记忆、思 维、判断等认知功能。
05
手术治疗策略与技巧探讨
手术入路选择依据和注意事项
病变部位和性质
根据病变所在部位（如颅内、椎管 内等）及病变性质（如肿瘤、血管 病变等）选择合适的手术入路，以
充分暴露病变并减少损伤。
解剖结构和功能
熟悉相关解剖结构，避免损伤重要 神经、血管等结构，同时考虑功能
放射治疗在神经外科中应用
放射治疗原理
利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其生长和繁殖，从而达到治疗目的 。
适应症分析
适用于颅内肿瘤、脑血管畸形等神经外科疾病。放射治疗可作为手术前后的辅助 治疗，提高手术疗效和患者生存率。
其他辅助治疗方法介绍
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等作 用于人体，促进血液循环和组织 修复，缓解疼痛和肌肉紧张等症
状。
康复治疗
通过专业的康复训练和评估，帮助 患者恢复神经功能、提高生活质量 和心理适应能力。
心理治疗
针对神经系统疾病患者的心理问题 ，提供心理咨询、认知行为疗法等 心理干预措施，改善患者心理状态 和生活质量。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
神经系统的基本结构和功能
常见神经系统疾病
3
数字减影血管造影（DSA）
显示颅内血管的详细结构，用于诊断血管畸形、 动脉瘤等。
实验室检查项目选择及意义解读
脑脊液检查
脑电图（EEG）
通过分析脑脊液成分，辅助诊断颅内 感染、炎症等疾病。
记录大脑电活动，用于诊断癫痫等脑 功能异常疾病。
血液检查
评估患者的全身状况，如感染、炎症 、肿瘤等。
神经外科学(医学高级)：垂体腺瘤试题(三)
神经外科学(医学高级)：垂体腺瘤试题（三）1、单选穿过海绵窦外侧壁的脑神经自上而下依次是()A．上颔神经、滑车神经、动眼神经、眼神经B．动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经C．眼神经、上颌神经、滑车神经、动（江南博哥）眼神经D．动眼神经、眼神经、滑车神经、上颌神经E．滑车神经、眼神经、动眼神经、上颌神经正确答案：B2、单选对垂体窝的描述，正确的是()A．底与筛窦相邻B．两侧是海绵窦C．后方为鞍结节D．顶为小脑幕E．前方是视神经管正确答案：B3、配伍题促肾上腺皮质激素腺瘤()生长激素腺瘤()视神经胶质瘤()神经纤维瘤病()A．闭经、泌乳、不育B．向心性肥胖C．肢端肥大、毛发增多D．可伴有神经纤维瘤病Ⅰ型E．咖啡样色素斑正确答案：B,C,D,E4、单选下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据()A．蝶鞍扩大，鞍体和后床突骨质吸收、破坏B．头痛C．内分泌紊乱D．单侧耳聋E．视力视野障碍正确答案：D5、填空题目前将垂体腺瘤分为PRL瘤即_________、GH瘤即_________、ACTH 瘤即_________。
正确答案：催乳素腺瘤、生长素腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤6、名词解释肢端肥大症正确答案：肢端肥大症：是指垂体分泌生长激素(GH)过多，引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱，在成人表现为手足肢端肥大等症状。
7、单选对海绵窦的描述，错误的是()A．海绵窦内血液直接注入颈内静脉B．左、右海绵窦垂体前、后方相连通C．面部感染可借一定途径蔓延到海绵窦D．位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成E．向后与基底静脉丛相交通正确答案：A8、问答题简述鞍区肿瘤的主要临床表现。
正确答案：鞍区肿瘤的主要临床表现包括：①视力、视野改变：出现视力减退和视野缺损；②眼底检查可显示原发性视神经萎缩；③内分泌功能紊乱：泌乳素分泌过多，女性以停经、泌乳和不育为主要表现；男性出现性功能减退；生长激素分泌过多，成人表现为肢端肥大症和儿童表现为巨人症；促肾上腺皮质激素分泌过多可导致Cushing综合征。
神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病真题一
神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病真题一1、名词解释脑栓塞正确答案：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
2、单选供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶（江南博哥），内囊膝部和后肢前2/3，壳核，苍白球和尾状核的动脉为()A．大脑前动脉B．基底动脉C．大脑中动脉D．大脑后动脉E．前交通动脉正确答案：C3、判断题如果怀疑动脉瘤，可以立即造影。
()正确答案：错4、配伍题自发性脑蛛网膜下隙出血最常见的症状()自发性脑蛛网膜下隙出血最常见的体征()一侧颈内动脉—后交通动脉动脉瘤常引起的眼部体征()脑动静脉畸形最常见的首发症状()脊髓血管畸形最常见的体征()A．脑膜刺激征B．同侧眼睑下垂C．头痛D．下肢瘫痪E．意识障碍正确答案：C,A,B,C,D5、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。
如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查()A．颅脑CT增强扫描B．颅脑MRI检查C．脑电图检查D．SPECT检查E．脑血管造影正确答案：E6、单选脑血栓形成多发生于()A．颈内动脉系统B．椎动脉C．基底动脉，D．大脑前动脉E．后交通动脉正确答案：A7、问答题脑血管病的病因有哪些。
正确答案：脑血管病常见的病因是：(1)血管壁病变：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体病等多种原因所致的动脉炎，以及先天性血管病如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄)和各种原因外伤、颅内手术、插入导管、穿刺等)所致的血管损伤，药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。
(2)心脏和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、心脏传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病或心律失常，特别是心房纤颤。
(3)血液成分和血液流变学的改变：包括各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等，以及凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避药物和弥漫性血管内凝血等。
神经外科学(医学高级)：听神经瘤题库知识点(三)
神经外科学(医学高级)：听神经瘤题库知识点（三）1、配伍题受双侧皮质核束控制()接受味觉传入()受对侧皮质核束控制()管理咀嚼肌本体感觉()A．三叉神经运动核B．面神经下核C．三叉神经中脑核D．孤束核（江南博哥）E．下橄榄核正确答案：A,D,B,C2、单选左侧小脑半球大范围损伤将导致()A．身体右侧半意识性本体感觉丧失B．身体左侧半反射亢进C．身体左侧半意识性本体感觉丧失D．右侧肢体随意运动共济失调E．左侧肢体随意运动共济失调正确答案：E3、配伍题齿状核()旧小脑()新小脑()原小脑()A．与身体姿势平衡有关B．接受脊髓小脑纤维C．接受脑桥小脑纤维D．发出的纤维止于对侧红核E．接受丘脑腹后核发出的纤维正确答案：D,B,C,A4、单选?女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。
每日发作约1～2次。
本病最常见的责任血管是()A．静脉B．椎动脉C．小脑后下动脉D．小脑前下动脉E．小脑上动脉正确答案：E5、单选?男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。
查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。
左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。
定位诊断位于()A．左侧小脑B．枕部C．脑干D．左侧脑桥小脑角E．右侧脑桥小脑角正确答案：D6、单选面神经的5组分支是()A．颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支B．颞支、眼支、颊支、下颌缘支和颈支C．颞支、颧支、鼻支、下颌缘支和颈支D．颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颏支E．额支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支正确答案：A7、单选肿块压迫左侧面神经丘出现()A．右侧面瘫B．左侧面瘫C．眼球斜向内下方D．左侧眼裂以下表情肌瘫痪E．右侧眼裂以下表情肌瘫痪正确答案：B8、判断题听力测定示感音神经性耳聋，无复聪现象，提示病变部位在耳蜗之后。
外科学神经外科学常见问题(解析)
外科学神经外科学常见问题（解析）外科学神经外科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究与治疗与神经系统相关的疾病和病症。
在临床实践中，存在一些常见问题，本文将对这些问题进行解析和探讨，以帮助读者更好地了解外科学神经外科学。
一、什么是神经外科学？神经外科是指通过外科手术治疗与神经系统相关的疾病和病症的学科。
神经外科医生通常需要接受临床手术训练，掌握相关的解剖学、生理学、药理学和影像学等知识，以便能够准确地诊断和治疗神经系统疾病。
神经外科的范围非常广泛，包括但不限于脑肿瘤、颅内出血、脊髓损伤、脑动脉瘤、帕金森病等脑和神经系统相关的疾病。
神经外科医生通常会和神经学家、放射科医生、病理学家等其他专业医生密切合作，提供全面的治疗方案。
二、神经外科手术的风险与效果如何？神经外科手术的风险与效果取决于患者的具体情况和手术的类型。
在选择接受手术治疗时，医生通常会对患者进行综合评估，包括患者的年龄、病情严重程度、手术风险等因素。
神经外科手术的风险包括但不限于出血、感染、神经功能损伤等。
在手术前，医生通常会对患者进行详细的术前评估，并告知患者手术的风险与利益，以便患者可以做出明智的决策。
神经外科手术的效果通常是治疗疾病和缓解症状。
然而，对于一些严重的疾病，手术可能只能减轻症状，而无法完全治愈。
此外，术后康复过程对于手术效果的恢复也至关重要。
三、神经外科治疗的其他方法有哪些？除了手术治疗，神经外科还有其他治疗方法可供选择。
其中包括药物治疗、放射治疗、物理疗法等。
药物治疗通常是通过使用药物来减轻症状或控制疾病的进展。
例如，对于帕金森病患者，医生通常会使用多巴胺类药物来增加多巴胺的水平，以缓解症状。
放射治疗是通过使用放射线来治疗肿瘤等疾病。
放射治疗可以杀死肿瘤细胞，从而减小肿瘤的大小。
物理疗法包括康复训练、物理疗法等。
这些方法可以帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。
四、如何选择合适的神经外科医生？选择合适的神经外科医生对于患者的治疗效果至关重要。
神经外科学课件
4.开放性颅脑损伤
1. 病因分类 非火器伤
和平时期: 锐器伤，落物击伤 火器伤
战争时期: 10－20％。占全身第二位 盲管伤 贯通伤 切线伤
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2. 临床表现
1、局部损伤情况， 脑组织膨出伤口外， CSF 外漏
2、 颅内压增高，脑挫裂伤，颅内血肿 3.异物
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3.处 理
1. 根据伤口情况，压迫止血， 扩创取异物 〔72小时〕
静脉回流入窦处
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急性硬膜下血肿
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慢性硬膜下血肿
3周以后 病程长 慢性颅内压增高及局限性症状出 现
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慢性硬膜下血肿机理 39
慢性硬膜下血肿
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3.脑内血肿
脑内血肿 （对冲伤）
41
Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 GCS
Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ
轻型－－总分为13－15分 中型－－总分为9－12分 重型－－总分为3－8分 凡是积分<8分则预后不良
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处理
1. 观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神经系统 体征
2. 慎用镇静剂， 忌用吗啡类药物 3. 控制补液 1000－2000ml/day 4 . 脱水剂: 甘露醇， 速尿，甘油果糖 5. 激素: 地塞米松，ACTH 6. 抗癫痫药物 7. 手术治疗〔有脑受压者〕
45
手术指征
1. 意识状态进行性恶化, 有脑疝形成 2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm 3. 颅内血肿形成:幕上20ml,幕下10ml
2. 有脑疝时: 开颅手术
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加速性损伤 减速性损伤 (对冲性损伤) 挤压伤
传递性损伤 挥鞭样损伤 胸部挤压伤
21
加速性损伤
外科学神经外科学知识点回顾(详细解答)
外科学神经外科学知识点回顾（详细解答）在医学领域中，外科学是一门涉及各种手术和治疗方法的学科，而神经外科学则是外科学的一个重要分支，专门研究与神经系统相关的疾病和手术治疗方法。
本文将回顾一些关键的神经外科学知识点，以帮助读者更好地了解该领域。
一、脑卒中的外科治疗脑卒中是指脑血管系统发生的急性血液循环障碍导致的脑功能受损。
在神经外科学中，脑卒中的外科治疗包括两个主要方面：血管内治疗和血管外治疗。
1. 血管内治疗：血管内治疗是通过导管将药物或器械送达到脑血管病变部位，进行血管修复或栓塞，以恢复或改善血液供应。
常见的血管内治疗方法包括血管成形术、血管内注射药物和血管内支架置入等。
2. 血管外治疗：血管外治疗是通过外科手术干预脑血管病变，常见的外科手术包括血管重建手术、血管替代手术和血管修补手术等。
二、脑肿瘤的手术治疗脑肿瘤是指在颅内发生的肿瘤性病变，神经外科主要负责脑肿瘤的手术治疗。
脑肿瘤的手术治疗主要有以下几种类型：1. 核心切除手术：核心切除手术旨在完全切除肿瘤的核心部分，以保证肿瘤不会再次复发。
这种手术需要神经外科医生有高超的技术和丰富的经验，以避免对正常的脑组织造成不必要的伤害。
2. 部分切除手术：当脑肿瘤位置复杂或与周围重要脑结构紧密相连时，神经外科医生可能只能进行部分切除手术。
这种手术的目的是减轻病人的症状和减少肿瘤的压迫，但并不能完全切除肿瘤。
3. 神经导航手术：神经导航手术是利用先进的成像设备和计算机技术，在手术前就能够精确测量和标记肿瘤的位置和大小。
这种技术为神经外科医生提供了更准确的手术指导，可以更精细地切除肿瘤，并减少对正常脑组织的损伤。
三、脊椎手术的常见操作方式脊椎手术是神经外科学中的另一个重要领域，主要用于治疗脊椎相关的疾病和损伤。
以下是脊椎手术中常见的几种操作方式：1. 脊椎内固定术：脊椎内固定术通过将金属螺钉、螺钉杆和骨连接器等器械固定在脊椎的受损部位，以稳定脊椎骨折或退行性病变。
神经外科学(医学高级)-案例分析题_5
神经外科学(医学高级)-案例分析题1、男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。
查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。
首选的检查是（）A.头颅X线摄片B.头颅超声波检查C.颅内压监测D.MRIE.头颅CT2、男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。
查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。
哪项诊断可不予考虑（）A.脑挫裂伤B.急性硬脑膜外血肿C.急性颅脑火器伤D.开放性颅脑损伤E.颅骨粉碎性骨折3、男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。
查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。
最合适的处理是（）A.输血抗休克治疗B.静脉输入抗生素C.脱水降颅压治疗D.彻底清创，修补硬脑膜E.缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤4、女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。
MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2.5cm，为治疗的需要，还应查（）A.头颅正侧位片B.蝶鞍断层X线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振成像血管造影5、女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。
患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应（）A.调整脱水剂的剂量B.床头抬高15°C.ICU监护D.头颅CT排除术后血肿E.使用地西泮防治癫痫6、男性，50岁，病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。
入院检查眼底视盘水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(＋)。
神经外科学(医学高级)-案例分析题_8
神经外科学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，21岁。
发作性头痛伴头晕半年。
既往体健。
体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。
四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。
入院诊断主要考虑哪些疾病？提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。
（）A.松果体细胞瘤B.生殖细胞瘤C.脊索瘤D.颅咽管瘤E.胶质瘤F.畸胎瘤G.神经鞘瘤H.副节瘤2、病历摘要：患者男性，21岁。
发作性头痛伴头晕半年。
既往体健。
体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。
四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。
入院后应进一步行那些检查？（）A.PETB.SPECTC.EEGD.MRE.诱发电位F.脑脊液脱落细胞学检查G.肿瘤标志物检测（AFPCEAHCG等）H.脑血管造影3、病历摘要：患者男性，21岁。
发作性头痛伴头晕半年。
既往体健。
体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。
四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。
松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？（）A.上丘B.下丘C.大脑大静脉D.大脑内静脉E.基底静脉F.透明隔静脉G.丘纹静脉H.脉络膜静脉4、病历摘要：患者男性，21岁。
发作性头痛伴头晕半年。
既往体健。
体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。
四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。
Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？（）A.眼球上视不能B.瞳孔散大C.瞳孔调节反应消失D.瞳孔对光反射消失E.听力障碍F.共济失调G.尿崩症H.性早熟5、病历摘要：患者男性，21岁。
发作性头痛伴头晕半年。
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神经外科学(三)-1
(总分：50分，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：50，score:50分)
1.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的
•A．有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
•B．浅部出血应优先考虑手术
•C．动脉血压＞26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术
•D．大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术
•E．急性脑干出血手术很少成功
【score:1分】
【A】
【B】
【D】【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：[解题思路] 大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。
2.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是
•A．脉络膜前动脉
•B．脉络膜后动脉
•C．大脑前动脉
•D．大脑中动脉
•E．眼动脉
【score:1分】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】
【D】
本题思路：[解题思路] 大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。
3.引起交叉性感觉障碍的病变部位在
•A．后根
•B．后角
•C．脑干
•D．丘脑
•E．内囊
【score:1分】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：[解题思路] 一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。
4.以下哪项不是脊髓内肿瘤的特点
•A．病史中感觉障碍平面有由上向下的倾向•B．腰段最多见
•C．可见感觉分离在早期出现
•D．早期出现膀胱和直肠控制障碍
•E．晚期可产生肌肉萎缩
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：。