医院生物安全检查制度

医院生物安全检查制度

1目的

为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全事故，特制定本制度。

2 范围

适用于检验科微生物实验室。

3 职责

3.1 生物安全委员会负责检验科微生物实验室安全自查工作的监督；

3.2 实验室主任负责检验科微生物实验室安全自查工作的组织实施。

4 制度要求

4.1 生物安全小组每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等；

4.2 检验科实验室主任负责实验室生物安全的全面管理，检查、督促生物安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工作检查，检查内容包括：生物安全监督员工作记录、菌（毒）株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室

的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设备的运行、维护情况、防护物资的储备情况；

4.3 生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督、检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生；

4.4各组建立“安全检查记录”，每日进行检查，对于检查中发现的

问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟踪验证；

4.5 按照资料、档案管理制度保存所有检查纪录，及时归档；

4.6 将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划输出4.7生物安全检查包括内部自查和上级主管部门督查。

4.8生物安全内部自查每周二进行1次。

4.9核查人员应有相应的资格。内部自查人员有微生物室组主任组织，微生物室生物安全检查员具体实施，自查内容主要为生物安全柜、高压锅、紫外线灯管、离心机等生物安全设备的生物安全性能测试，是否能正常使用。自查发现的问题应立即采取措施解决。

4.10上级主管部门督查的检查资格有国家法律法规规定，督查频率有上级主管部门决定。核查人员应与被审核工作无关。当核查中发现微生物室生物安全的有效性可疑时，应提

出整改意见并有记录。微生物室主管领导应重视整改意见，并采取纠正措施并有反馈记录。