胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值
胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值
胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值
潘庆敏;纪文萍;蔡琦
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)020
【摘要】目的:探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义.方法:从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出53例胎儿肾发育畸形,对检出结果进行分析.结果:各种胎儿肾畸形的声像图特征不同.本组胎儿肾畸形:肾积水27例,多囊肾3例,多房性肾囊性变8例,孤立性肾囊肿1例,肾发育不良7例,肾不发育5例,异位肾2例.结论:超声检查可发现多种胎儿肾发育畸形,是一种良好的产前诊断方法.【总页数】2页(P3561-3562)
【作者】潘庆敏;纪文萍;蔡琦
【作者单位】淄博市临淄区计划生育服务站,山东,淄博,255400;淄博市临淄区计划生育服务站,山东,淄博,255400;淄博市临淄区计划生育服务站,山东,淄博,255400【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.胎儿畸形的超声诊断价值(87例胎儿畸形回顾) [J], 何寒梅;王英
2.胎儿肾脏畸形与异常的超声诊断价值 [J], 高新茹;郭凤贤;穆世刚;周木兰
3.胎儿肾发育畸形的超声诊断价值 [J], 常洪波;李有忠;刘颖;潘庆敏;曹红梅;史建玲
4.胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值 [J],
5.胎儿畸形的超声诊断价值（87例胎儿畸形回顾） [J], 何寒梅;王英
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产前超声对胎儿肾脏畸形的临床诊断价值分析
产前超声对胎儿肾脏畸形的临床诊断价值分析摘要】目的：产前超声对胎儿肾脏畸形的临床诊断价值分析。
方法：选取我院孕期超声检出的62例肾脏畸形胎儿作为研究对象，对产前超声诊断价值进行分析。
结果：不同胎儿的肾脏畸形特点不同，本次研究中先天性肾缺如6例，其中双肾缺如3例，单肾缺如3例；异位肾2例；多囊肾7例，其中成人型多囊肾4例，婴儿性多囊肾3例；多囊性肾发育不良5例，重复肾5例；融合肾3例；肾外肾盂3例；肾积液18例；胎儿巨大输尿管合并肾发育不良2例；肾囊肿11例，其中单发性肾囊肿8例，多发性肾囊肿3例。
结论：超前超声检测对胎儿肾脏畸形具有较高的准确率，根据超声图像以及羊水的变化，能为临床诊断提供影像资料，对于优生优育以及胎儿早期治疗具有重要的参考意义，能有效提高生育质量，值得推广应用。
【关键词】产前超声；胎儿；肾脏畸形；诊断价值【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0196-02肾脏畸形是胎儿先天性泌尿系统畸形中较常见的类型，发生率较高，不同类型的肾脏畸形对胎儿的影响也不同，部分具有一定的致残和致死风险，因此，必须要及早对胎儿进行诊断并干预。
随着医学技术的发展，产前超声以其无创、准确率高的特点，在临床中得到了广泛的应用。
本次研究探讨了超前超声对胎儿肾脏畸形的诊断价值，取得了良好的成果。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取我院2013年7月至2017年7月孕期超声检出的62例肾脏畸形胎儿作为研究对象，孕妇年龄22～38岁，平均年龄（28.53±3.26）岁。
1.2 方法引导孕妇取仰卧位，根据产前超声检查标准对胎儿的各个系统进行检查，常规检查胎儿、胎盘以及羊水。
从胎儿的脊柱两侧对肾脏进行检查，观察肾脏的形态、大小、回声等指标，并进行输尿管以及膀胱检查，分析胎儿的影像特征。
孕妇分娩后，对胎儿进行随访，对比产前超声检查结果。
2.结果2.1 检查结果先天性肾缺如6例，其中双肾缺如3例，单肾缺如3例；异位肾2例；多囊肾7例，其中成人型多囊肾4例，婴儿性多囊肾3例；多囊性肾发育不良5例，重复肾5例；融合肾3例；肾外肾盂3例；肾积液18例；胎儿巨大输尿管合并肾发育不良2例；肾囊肿11例，其中单发性肾囊肿8例，多发性肾囊肿3例。
胎儿肾脏发育异常产前超声诊断的临床效果研究
临床探索胎儿肾脏发育异常产前超声诊断的临床效果研究高明学（河北省承德市滦平圣健医院，河北滦平 068250）摘要：目的：分析研究产前超声诊断的应用价值。
方法：选取2020年4月～2021年4月河北省承德市滦平圣健医院收治的100例胎儿肾脏发育异常孕妇作为本次的研究对象，所有孕妇均予以产前超声诊断（研究组），将病理诊断结果作为金标准（参照组），比较诊断准确率、异常类型以及不良结局发生情况。
结果：研究组诊断准确率略低于参照组，误诊率、漏诊率略高于参照组，差异无明显统计学意义（P ＞ 0.05）；参照组各肾脏发育异常类型检出率略高于研究组，差异无明显统计学意义（P ＞ 0.05）。
结论：产前超声诊断准确率更加接近病理诊断，具有安全性高、操作简单、方便快捷等优点，对各肾脏发育异常类型具有较高的检出率，具有推广价值。
关键词：肾脏发育异常；超声诊断；诊断准确率；异常类型；不良结局产前检查是提高我国人口生育质量的关键环节，也是保证母婴健康的重要手段，超声检查目前被广泛应用到临床各种疾病的检查和诊断工作当中，同时对检查胎儿先天性缺陷也具有临床意义[1]。
胎儿先天性畸形在临床上较为常见，但肾脏发育异常所占比例较小，且治疗难度大，因此产前筛查对改善妊娠结局具有至关重要的作用，超声诊断可以更好地评估胎儿的具体发育情况，并对先天性缺陷进行筛选，跟传统病例检查方式相比对孕妇的创伤性更低，具有安全性高、检查时间短、操作简单等优点。
基于此，本文对胎儿肾脏发育异常中产前超声诊断的临床应用价值开展了进一步分析。
现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料选取2020年4月～2021年4月河北省承德市滦平圣健医院收治的100例胎儿肾脏发育异常孕妇作为本次的研究对象，所有孕妇均予以产前超声诊断（研究组），将病理诊断结果作为金标准（参照组）。
其中初产妇60例，经产妇40例；年龄23～46岁，平均年龄28岁；高中以上学历70例，高中以下学历30例；孕周20～34周，平均孕周（25.17±0.58）周。
产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床
产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床摘要】目的：探究临床产前超声检查对于医师诊断胎儿肾脏发育异常的意义。
方法：选取2013年9月-2018年9月期间在我院接受产前检查的孕妇64例为研究对象，为所选孕妇给予产前超声诊断，与病理检查结果进行对比，探究产前超声诊断的临床意义。
结果：经产前超声诊断出现61例胎儿肾脏发育异常，产前超声诊断与病理检查结果的相符率高达93.55% （P＞0.05）。
结论：与常规病理检查相比，产前超声诊断具有无创、敏感度高、方便快捷的特点，对于胎儿肾脏发育异常的诊断具有很大的价值，能够有效提高优生率以及产妇生活质量，值得在临床大力推广。
【关键词】产前超声诊断；发育异常；胎儿肾脏；临床价值胎儿在生长发育过程中，极易受到各种因素的影响，包括母体、药物、环境等。
若受到不良因素的影响，胎儿会出现发育异常的现象，其中肾脏发育异常是发病率较高的疾病之一[1]。
肾脏发育异常大多无典型临床表现，必须通过超声诊断、磁共振成像等检查进行确诊。
本次研究对所选孕妇采取产前超声诊断，并将其结果与临床病理检查结果相比，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年9月-2018年9月在我院接受产前超声诊断的孕妇64例为研究对象。
孕妇年龄为23-41岁，平均年龄为（26.02±2.94）岁；孕周15-25周，平均孕周（17.63±1.41）周；其中初产妇39例，经产妇25例。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：①孕妇经检查，确诊胎儿存在肾脏发育异常；②自愿签署知情同意书。
排除标准：①孕前、孕期感染患者；②孕前、孕期服药患者[2]；③患者由于个人原因退出研究。
本次研究经医院伦理委员会批准。
1.3 方法1.3.1 仪器选用GE-E8四维彩超机，将仪器的探头频率设置为3.4-4.6MHz。
1.3.2 方法为所选孕妇进行产前超声检查。
具体操作如下：孕妇采取仰卧位，平躺于诊断床上，利用仪器对孕妇腹部、阴道进行全面扫查。
胎儿肾脏发育异常应用产前超声诊断的观察
胎儿肾脏发育异常应用产前超声诊断的观察发表时间：2017-04-25T11:43:28.150Z 来源：《中国蒙医药》2017年4月第4期作者：徐清明[导读] 胎儿肾脏发育异常应用产前超声检查具有较高的准确性、敏感性。
慈利县人民医院湖南慈利 427200【摘要】目的：分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果。
方法：选取我院2012年—2016年6月之间我院临床诊断为胎儿肾脏发育异常的36例孕妇，给予以上所有孕妇超声检查，并对超声检查的结果和病理检查的结果进行比较分析。
结果：所有36例孕妇中，其中病理诊断出多囊肾13例（36.11），而超声诊断出12例（33.33%）；病理诊断检出肾积水10例（27.78%）、多发性囊性发育发不全8例（22.22%）、肾脏发育不全5例（13.89%）与超声诊断的结果相一致，两种检查方法的检查结果比较后，统计学意义不明显P＞0.05；超声在诊断胎儿发育异常的准确率高达97.22%，错误率仅为2.78%，与病理诊断比较统计学意义不明显P＞0.05。
结论：胎儿肾脏发育异常应用产前超声检查具有较高的准确性、敏感性，该种检测方法操作简单、经济等众多的特点，故该种方法值得临床推广及应用。
【关键词】胎儿；肾脏发育异常；产前超声；诊断胎儿在母体内发育的过程中，会受到各种不利的因素影响，如：药物、母体及环境等，致使胎儿的发育存在畸形等问题，临床上最常见的畸形是肾脏发育异常，根据相关文献中指出，肾脏发育异常占总胎儿畸形总例数的1/3以上，故临床上对胎儿发育不良的准确诊断的意义非常的重要[1]。
目前临床上对胎儿肾脏发育异常的诊断通常依靠超声，而超声具有无创性、无痛性、准确性高等特点，已经在临床上广泛的应用。
本次为研究产前超声诊断胎儿异常发育的效果，特将详细的材料简述如下：1材料与方法1.1孕妇基本资料选取我院2012年—2016年6月之间我院临床诊断为胎儿肾脏发育异常的36例孕妇，年龄最大为40岁，最小为21岁，平均年龄为（26.3±2.5）岁；孕周12—19周，平均孕周（15.8±1.1）周；初产28例，经产12例；所有孕妇经过临床检查，已经确诊符合胎儿肾脏发育异常诊断标准；所有患者在孕前和孕期未服药物、无感染史以及为接触放射线；所有孕妇知晓本次研究的方法，并签署知情同意书，自愿参加本次的研究。
超声诊断胎儿泌尿系畸形的临床价值
92生垦塞厦医到!Q!Q生!!旦筮!Z鲞筮!!魍堡塾堕!地望墅!堕堕墅堕璺型丛鲤垡壁堕竺：2Q!Q：!尘：!!，塑!：!!功能，行P EI治疗，效果较好；少数(1／12)患者由于胆道压力高，与胆管相通瘘口较大，单纯引流效果差，遂行PT C D降低胆道压力，支架植入闭塞瘘口，胆汁瘤治愈。
总之，我们应重视并采取相应措施预防胆汁瘤的形成，在出现胆汁瘤后应采取及时、有效的治疗，没有明显症状或短期内无明显增大者，主张以内科保守治疗为主。
如果引起黄疸或有感染症状者行经皮穿刺引流，必要时放置支架治疗。
参考文献[1]单鸿，罗鹏弋，李彦豪，等．I临床介入治疗学[M]．广州：广东科技出版社。
1997：109123．[2]王翔，程红岩，乐园，等．经肝动脉途径行肝癌化疗栓寨后胆汁瘤形成的表现与I临床意义[J]．中华放射学杂志，2006，3(40)：241．244．[3]Sakam ot o I，A s o N，N a gaoki K，e t a1．C om p l i ca t i o ns a ss oc i at ed w i tht ra n s c at hct er ar t er i a l e m bol i z at i o n f or hepat i c t u m or[J】．Racli ographi-ca。
1998，i8(3)：605-619．H h i m H．Y oo n K H，L e e J M，et a1．M ajor c o m pl i c a t i on s af t er r adi o—f r eque n c y t h e r m al ab l at i o n o f hepat i c t um or a：spect r um o f i m ag i ng f i ndings[J]．R adi o G r ap hi cs。
2003，23(1)：123-134．Y u JS，K i m K W．Jeong M G，e t a1．Pr edi sposi n g fa ct or s o f bi l e du c t i面l埘af t er t ra n s ca t het er ar t er i a l ch em oe m bol i zat i on(T A CE)l缸he．pa t i c m al i g nancy[J]．C ar cl i o vas c i n t e rv en t R ad i o，2002，25(4)：270-274．龚高全．王小林，王建华，等．乏血供肝脏肿瘤经肝动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成(附l l例报道)[J]．复旦学报。
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价
Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价【摘要】本文评价了Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床意义。
首先介绍了胎儿畸形的产生原因和目前产前诊断技术的发展情况。
然后重点讨论了Ⅲ级产前超声检查在胎儿畸形诊断中的重要性，包括技术原理、诊断准确性、早期发现并干预的意义以及与其他诊断技术的比较评价。
文章指出Ⅲ级产前超声检查在改善产前诊断胎儿畸形方面的重要性，并总结了其在临床应用中的意义。
未来的发展方向包括提高技术水平和完善诊断标准。
Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中发挥着重要作用，为胎儿健康和孕妇安全提供了有力支持。
【关键词】产前超声检查、胎儿畸形、产前诊断、Ⅲ级产前超声检查、诊断准确性、早期发现、干预措施、改善产前诊断、比较评价、临床意义、发展方向。
1. 引言1.1 胎儿畸形的产生原因胎儿畸形的产生原因是多方面的，常见的原因包括遗传因素、环境因素和先天感染等。
在遗传因素中，染色体异常是导致胎儿畸形的重要原因之一，例如三体综合征、易位、缺失等都可能导致胎儿发生畸形。
家族史中存在某些遗传性疾病的患者，其后代也有可能遭受遗传疾病的影响。
在环境因素中，母体在孕期接触到有害物质、药物或受到辐射等不良影响，都可能对胎儿造成畸形的影响。
先天感染也是一个重要的因素，如风疹、巨细胞病毒等感染在孕期发生，容易影响胎儿正常发育，导致畸形的发生。
胎儿畸形的产生是一个多因素综合作用的结果，及时通过产前检查发现并干预是非常关键的。
1.2 目前产前诊断技术的发展目前产前诊断技术的发展主要呈现出以下几个方面的趋势：随着科技的不断进步，产前诊断技术越来越多样化和精准化。
传统的产前诊断技术如羊水穿刺、绒毛活检等已经逐渐被更为安全和准确的新技术所取代，例如超声检查、无创产前基因检测等。
这些新技术能够在更早的孕早期对胎儿进行全面的检查，并能够准确地发现胎儿畸形或遗传疾病。
产前诊断技术的设备和方法也在不断更新和完善。
超声检查已经发展到了Ⅲ级产前超声检查，能够提供更清晰、更全面的胎儿图像，帮助医生做出更准确的诊断。
三维超声对胎儿先天性畸形的诊断价值
经验 交流 ・
而不乱。
２ １ ６月第 ｌ ０ ０年 ９卷第 １ ２期
Ｃ ｉａ ａｈＣ ｒ ｈｎ Ｈｅｌ ａｅ ｔ
步态蹒跚 、 济失调等运动 障碍， 共 继而功能抑制出现精神失常 ，
严 重 者 出现 昏睡 或 昏迷 ， 后 由于 抑 制延 脑 主 管 运 动 中 枢和 呼 最
后才执行操作，同时要有沉着冷静的护理品质 ， 工作时做到急 ２ 攻击行为 的防护 ． ２ 根据不同的陪同人 员，急性酒 中
种 紧 张 恐惧 的心 理 反应 ， 别 是 随着 人 们 生活 压 力增 大 ， 特 酗酒 者 日益 增 多 ， 给我 们 的护 士 工作 带来 更 多 的压 力 。如果 院领 导 能 够 支 持 ，采 取灵 活 有 效 的 办法 ，在患 者 相 对较 多的 时 间 ，多
系到 自身 ， 而且也直接影响着护士服务质量 ， 中毒治疗室的 酒 护士更是如此 ，由于急性酒精 中毒病人常常表现兴奋 、躁动、 粗话骂人 ， 为失常 ， 行 呕吐物， 排泄物常常弄脏床单位或地板 。
满身血迹 ，由于情况危急，护士常常忽略 了应有的防护 ，结果
埋 下 了 安全 隐 患 。
１ 心理危害。随着医学模式的转变，人们不仅注重身 ． ４
体 健 康 ， 且 更 加 关 心 心 理健 康 ， 士 的 心理 健 康 状 况 不 仅关 而 护
工作多，护士 的心理压力大，大多数护士对病人来诊常常有一
安排人员上班 ，这对缓解护士的心理压力有很大的帮助 。 总结 急性酒中毒治疗室的护士职业是一种高危险的职
业 ， 只 要 护 士本 身 注 意 自身素 质 的 提 高 ，做好 防患 对策 ， 但 就 能 防 患 于未 然
长期在这不和谐的环境中工作 ，容易出现精神紧张、焦虑、烦
胎儿肾盂积水的超声诊断价值
胎儿肾盂积水的超声诊断价值（一）【关键词】超声近年来随着超声诊断仪器的进步,对胎儿泌尿系畸形的检出率逐渐增高〔1〕,特别是发现胎儿肾积水的数目显著增多。
胎儿肾盂积水频繁出现引起产科医生的关注〔2〕。
本文就胎儿肾盂积水诊断标准、可复性及预后作一综述。
1 胎儿肾脏的发育及正常超声表现肾脏起源于中胚层,由前肾、中肾、后肾先后发育而成。
妊娠15 周时,两侧输尿管芽从位于近泄殖腔处的左右中肾管下端发生,向后上方伸长为输尿管,并与生后肾原基相接触发育成后肾诱导生后肾原基外周部分演变为肾被膜,内侧部分组成多个细胞团,逐渐发育成肾〔3〕。
但胎儿的肾脏在排泄废物和维持体内平衡方面只起很小的作用,而胎盘起着主导作用。
正常胎儿肾在孕10 周时即可产生尿液,胎儿尿液排泄于羊膜腔内,维持适当的羊水量,以利于胚胎及胎肺的正常发育。
15 周时尿液便是羊水的重要组成成分,在维持羊水体内平衡中起重要作用。
超声检查时常可看到胎儿充盈的膀胱，胎儿膀胱每30〜60min排空1次。
检查时孕妇取平卧位,探头确定胎儿脊柱方位,在胎儿腰椎两侧平行纵切及垂直于腰椎横切,探查胎儿肾脏回声。
正常胎儿肾通常在17〜18 孕周后能常规显示〔4〕。
正常肾脏在脊柱两侧横切时呈圆形或椭圆形，纵切呈蚕豆形，包膜完整光滑，皮质为中等回声，髓质呈低回声。
肾中央部位边缘的椭圆形强回声区即为肾窦回声。
而肾盏、肾盂、肾内血管和脂肪组织等构成肾窦，统称为集合系统，集合系统是一组收容尿液的管腔结构，但常为闭合状态，若非积液，不能显现〔5〕。
2 胎儿肾盂积水的超声诊断标准有关胎儿肾盂积水的超声诊断目前尚无统一标准。
肾盂积水常发生于妊娠晚期，除非严重肾盂积水，一般不伴有肾实质受损。
国内外对胎儿肾积水的分度存在不同〔5〕，测量肾盂内液性暗区的前后径，国内将6〜10mm 定为轻度积水，10〜14mm 为中度，>15mm 为重度。
国外〔6〕将4mm定为轻度,4〜10mm为中度,>10mm为重度。
胎儿肾发育不良的超声诊断价值
Hale Waihona Puke ［］ ４ 李光伟 ， 宁伟 ， 周智广． 型糖尿病早期胰 岛素强化治疗 ２
改善胰 岛素 Ｂ细胞功能一时 现实还是 梦想 ［ ］ 中华 内 Ｊ．
分 泌代 谢 杂 志 ， ０ ；２ ４ ：０ ３ ２ ２ ６ ２ （ ） ３ ９— １ ０
作者简介 ： 国辉（９５ ， ， 刘 １７ 一）男 蒙古族 ， 内蒙古 自 区妇幼保健院妇产科主治医师 ， 治 医学硕士 。
内蒙古 医学院学报
２１ ０ ０年 ２月 第 ３ ２卷
第 １
・
５９・
声 检查 ， 胎儿 中发现 单侧 或 双侧 肾脏 超声 表现 异 在
羊水 指 数 。最 大羊 水 池 深 度正 常 ￣２ｍ， ＞ ｅ 羊水 指 数 正 常 为 ５～ ０ｍ ２ ｅ ¨。
谢 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １４—１８ ２ ０ ；３ ２ ：３ ３
［Ｏ 郎江 明， 甫能 ， １］ 王 陈发胜 ， 短 期胰 岛素泵 治疗 初诊 ２ 等．
型糖尿病 的随访调查 ［ ］ 中华 内分 泌代谢 杂志 ，０ ８ Ｊ． ２０ ；
２ ４ ：１ ４（ ）２ ０—２ １ １
［］ ６ 祝方 ， 纪立农 ， 韩学尧 ， 短期胰 岛素 强化 治疗诱 导初 等． 诊 ２型糖 尿病患者血糖长期 良好 控制 的临床试验 ［ ］ Ｊ．
（ 任编辑 ： 立新 ） 责 程
Ｉ Ｊ 肾发 育 不 良 的 超 声 诊 断 价 值 ］ Ｌ ￣
刘 国辉 杨敬英 王建华 ， 丰乃奇 ， 王雪瑞 孙雅琴 杜智慧 ， 张银燕 ， ， ， ，
（． １ 内蒙古 自治区妇 幼保健 院 妇产科 ， 内蒙古 呼和浩特 ００ ２ ； ２ 鄂 尔多斯市 中心 医院超声科 ） １００ ．
产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值分析
产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值分析赵秀丽【摘要】目的：分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值。
方法搜集2013年8月～2014年8月我院接收的产前检查39例孕妇，对全部孕妇进行超声诊断，并将检查结果与病理检查作对比，观察胎儿肾脏发育异常的发生情况。
结果超声诊断与病理检查的符合率是87.5%，二者结果无较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
结论产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值较大。
%Objective Pre-natal ultrasound value in diagnosis of fetal renal dysplasia is to be analyzed. Methods Choose 39 pregnant women who take pre-natal examination in hospital from August 2013 to August 2014 and have them diagnosed by ultrasound examination and then compare ultrasound diagnosis results to pathological examination results in order to observe fetal renal dysplasia occurrence. Results Coincidence rate between ultrasound diagnosis and pathological examination is up to 87.5%; there is no differential between them and without statistic value(P>0.05). Conclusion Pre-natal ultrasoundis of application value in diagnosis of fetal renal dysplasia,which it is quite worthwhile to be promoted.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P68-69)【关键词】胎儿肾脏发育异常;超声;诊断;价值【作者】赵秀丽【作者单位】150027哈尔滨市普宁医院【正文语种】中文【中图分类】R445产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值分析赵秀丽【摘要】目的分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值。
产前超声诊断畸形胎儿的价值分析
产前超声诊断畸形胎儿的价值分析摘要】目的：探讨普通超声在诊断畸形胎儿中的应用价值。
方法：选取2012年12月-2014年1月于我院产科常规检查的孕妇500例，利用追踪超声检测诊断，观察胎儿肢体是否有异常，或合并其他器官多发畸形，比较超声检查结果与孕妇引产分娩结果。
结果：超声检查结果出现畸形的胎儿有4例，2例脑积水，1例无脑儿，1例先天性无肾脏。
4例胎儿引产后，超声诊断检查结果与引产后的检查结果的符合率为100%。
有1例漏诊病例。
结论：产前超声检查胎儿畸形检出准确率高，进行超声检测是产前筛选畸形胎儿重要的方法。
【关键词】畸形胎儿超声诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0140-01近年来，我国畸形胎儿的发生率呈不断上升的趋势，占世界畸形胎儿的比重较大。
这不仅带来了很多家庭问题、社会问题，也严重影响着我国的经济发展[1]。
在多种畸形胎儿检测诊断方法中，超声检测占有重要地位，因此，本次研究通过分析畸形胎儿的检出率从而对普通超声在诊断畸形胎儿中的应用价值进行探讨。
现汇报如下：1 一般资料1.1临床资料选取2012年12月-2014年1月在我院产科进行产前筛查的孕妇500例，年龄区间20-37岁，平均25.6岁，妊娠时间17-36周，平均妊娠时间26.5周，均无妊娠合并症。
所有孕妇产前经2-3次常规超声检查。
1.2仪器设备诊断设备是迈瑞DC-3T及飞利浦HD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5-5.0MHZ。
1.3检测和诊断方法孕妇在超声检查过程中取仰卧位。
检测者首先常规观察胎儿生长发育情况，按照常规妊娠超声检查顺序对所有孕检者经腹壁进行扫查，按照胎儿头部到四肢的顺序依次对胎儿进行各部位矢状面、横断面及其他相关切面检查。
检查内容包括胎儿头颅及颅内结构、唇面部结构、颈部、脊柱、胸腹、四肢等，检查过程中需对可疑胎儿畸形部位进行反复扫查及测量，对异常部位进行重点扫查。
超声对胎儿畸形产前诊断的价值分析
例 ， 出胎儿畸形共 ２ 。结论 超声 可实时观察胎儿各器 官、 检 ４例 各部位 的情况 ， 能检 出胎儿部 分结构的畸形 ， 超声是产前检
表１ ２ ４例 胎 儿 畸 形 分 类
病尤其是先 天性 具有 遗传 性的这类疾病 消灭在胎儿 时期 ，是 降
低我 国畸形儿 出生率 和发病率的重要措施 ，将对提 高出生人 口 素质 、 化人 口质 量起 到不 可估量 的作 用 ， 优 对促进 围产 医学 、 优
ｓ ｉｅ ｕｐ ｎ ｐｏ ｉｉｎ， ｓ ａ ｎｉ ｆｏ ｓｔ ｏ ｃ ｎ ｎｇ ｒｍ ａ ｏ ｉ ｌ ｅａ ｈｅ ｄ， ｎｅ ｋ， ｃ ｓ ， ａ ｏ ｎ ａ ｌｍｂｓ， ａ ａ ｔ ｓ ｍｅ ｉ ｅ， ｔ ｐｌｃ ｎ ａ ｎ ｂｄ ｍ ｎａ ｆ ｔｌ ａ ｃ ｈｅ ｔ ｂｄ ｍｅ ｎｄ ｉ ｎｄ ｔ ｈｅ ａ ｔｍ ｈｅ ａ ｅ ｔ ａ ｄ
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不同类型胎儿泌尿系统发育不良的超声声像图特征及诊断价值
病的种类繁多 ，其超声显像也存在较大差异。本组 １２例 肾脏多 囊性疾病胎 儿 中包括 婴儿型多囊 肾者 ３例 ，声像 图显示 出 肾实 质存在散在细小囊性暗区 ，对侧肾脏呈 现出对称 性且 均匀 增大 ， 双 肾回声显著增 强 ，羊水过少 ；成人 型多囊 肾者 ２例 ，１例为单 侧发病 ，１例 为双侧发病 ，声像 图特征与婴儿型基本一致 ；多囊
方法 ：随机抽取在 ２００７年 １月 １日 一２０１２年 １２月 ３１日间笔者所在 医院收治 的经产前超声确诊 为泌 尿系统发育不 良胎儿 １５０例 ，对其临床资料 进
Hale Waihona Puke 行回顾性分析。结果 ：１５０例胎儿 中泌尿 系统 畸形者 ４２例 ，占 ２８．００％；单纯肾积水者 ９８例 ，。肾盂 积水合并输尿管扩张者 １２例 ，肾脏多囊性疾 病者
１．１ 一 般 资 料
（３）肾缺如 的声像 特点为腰部一侧或两侧未发现 肾脏 ，并 且在胎
选 取 笔 者所在 医院 收治 的经产 前 超声 检查 确诊 为 泌尿 系 儿 的腹腔其 他部位 、盆腔 、胸 腔 内均未发 现胎儿 肾脏 图像 ，一
统发育 不 良胎 儿 ，抽取其 中的 １５０例作为研究 对象 ，孕妇 年龄 侧 或者 是两侧 肾上腺 发生增大 ，呈 “平 卧征 ”，彩色多普勒血流
文章编号 １６７４—６８０５（２０１３）１６—００５４—０２
胎儿 泌尿系统发 育不 良主要 是指胎儿 的泌尿系统在发 育过 程 中出现发育不 全 、发育异 常等现象 ，其 中胎儿 泌尿系统 畸形 为最严 重的泌尿 系统发育不 良现象 ，会对胎儿 的预后和生存 质 量产生 一定程度 的影 响 。目前 在临床上超声检查 是对泌 尿系统 发育不 良进行 诊断 的一种常用手 段 …。本次研究 中对不 同类 型 胎儿 泌尿系发育 不 良的超声声 像图特征 以及诊 断价值进行 分析
三维超声诊断胎儿先天性畸形的应用价值
７ ・ ６
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ 月 ８卷 第 ２期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＪｎ２ ／． Ｖ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ ｉｉ ．０ Ｌ ｏ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｎ ａ
Ｎ ． Ｏ２
３ 讨 论
上 腺 素增 加病 死 率 及 不 良事 件 的发 生 。 参 考 文 献
声 可 实 时 观 察 宫 内胎 儿 各 个 器 官 发 育 情 况 ， 以 多切 面 多 方 位 显 示 畸 形 结 构 和 病 变部 位 ， 临床 有 重 要 的 诊 可 对
断价值 。
【 关键词 】 三 维超声 ； 儿畸形 ； 胎 产前检查
近 年 来 ， 维 技 术 已 经 广 泛 应 用 于 临 床 各 个 领 域 ， 别 三 特 是 在 产 科 方 面 的 应 用 ， 宫 内 胎 儿 检 查 不 可 或 缺 的 手 是 段 。 随 着 三 维 超 声 立 体 成 像 技 术 的 １ 成 熟 ， 已 成 ３趋 其
的 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 共 检 出 ６ Ｏ例 畸 形 儿 ， 中 脑 积 水 ５例 ， 脑 儿 ８例 ， 腭 裂 ７例 ， 积 其 无 唇 肾
水１ ２例 ， 心脏 畸形 ６例 ， 柱裂 ５例 ， 脊 水囊状 淋 巴管瘤 ６例 ， 胎儿 肿 综合征 ７例 ， 裂 ４例。 结论 三维超 腹
［ ］ 顾 明标 ， 永 文 ． １ 秦 心源 性 休 克 的 机 制 与 治 疗 进 展 ［ ］ 国 际 心 血 管 Ｊ．
杂 志 ，０ ９，６ ４ ：０ —１ ． ２０ ３ （ ） ２９２ １
心 源 性 休 克 是 由 于 心 脏 排 血 功 能 低 下 所 致 ， 输 出 量 心 减 少 ， 围血管 代偿 性 收 缩 ， 重 心脏 负 担 而恶 性循 环 ， 周 加 故 而 多 巴 胺 普 遍 认 为 是 心 源 性 休 克 的 首 选 药 ， 能 兴 奋 既 肾上 腺 素能 受体 又 能 兴 奋 Ｂ受体 ， 使 心 肌 收缩 力 增 强 ， 可 心排 血 量增 加 ， 压 升 高 。但 多 巴胺 应用 随 之带 来 的不 良 血 反应 事 件 的不 断增 加 也 逐 渐 引 起 不 少 学 者 的 重 视 ， 从 我 科 近 ３年 收 治 的 ５ １例 心 源 性 休 克 患 者 应 用 多 巴 胺 与 去
胎儿畸形的超声诊断
胎儿畸形的超声诊断胎儿畸形是指新生儿的出生缺陷，具体是在孕期的内外因作用下，使胚胎发育不良或紊乱造成胎儿的形态、功能、结构、代谢和精神的异常，其发生率为新生儿的4-6%。
胎儿畸形给家庭严重的打击，也给社会发展带来不利。
所以，对产前胎儿的畸形诊断筛查尤为重要。
目前应用最多的是超声诊断，其具有无创伤和无致畸的特点，且可随访，能对孕期胎儿生长进行监测，保证胎儿的健康发育。
1.胎儿畸形分类胎儿畸形的类别较多，按其病因可分为遗传性因素、环境因素或其他因素；按畸形的多少可分为单一畸形和多发畸形；按出现畸形的严重程度可分为轻微和严重畸形；按畸形器官系统可分为中枢神经系统畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形和骨骼系统畸形等[1]。
目前我国临床上常以器官系统进行分类。
2.胎儿畸形产前诊断方法的利弊胎儿畸形的诊断方法较多，大致包括：孕期血清生化、绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体检查、胎儿镜和X线、磁共振检查等[2]。
其中，孕妇血清生化检查方法对孕周较严格，对月经周期不准的孕妇无法准确实行；绒毛、胎儿脐血、羊水脱落细胞染色体核型分析和胎儿镜检查对孕妇及胎儿有创伤性，且并发症较多，普遍孕妇不会接受；X线对胎儿发育有辐射的副作用；磁共振价格较贵，少有人选择。
而目前临床上常用的超声检查方法，效率高，没有创伤性，也无辐射副作用，且能随时监测随访，能对整个孕期的胎儿情况进行监测，避免了其他检查诊断方法的弊端，成为了临床上重要的产前诊断和畸形筛查方法。
3.超声诊断胎儿畸形的健康宣教（1）检查前的健康宣教孕妇来院产检时，应介绍医院环境，热情接待孕妇，建立其资料信息，评估孕妇的个人情况和文化水平，向其讲解产前应做的超声检查项目，及其意义及作用。
并详细介绍超声检查能观察胎儿的生长发育情况，及早的发现其发育状况是否良好，是否出现畸形。
加大对胎儿生产发育情况的认知和掌握，让其知晓超声排除筛查的重要性和必要性。
同时耐心的解答孕妇及其家属的疑问，消除其紧张情绪，以平和的心态介绍超声检查。
胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值
多个大 小不等的无回声 区取代 ，对侧肾脏 回声 多正常。本症主 要 与成 人型多囊肾及 肾积水 鉴别 ，成人型 多囊 肾属常染色体显 性遗传病 ，其囊肿无 回声 区一般 出现 比较晚 ，且多见 于双肾 ， 多 房 性 肾囊 性 变 几 乎 都 是 单侧 肾 ，发 生 于 双 肾 者 少 见 ，多 房 性 肾囊性变 的无回声区 出现时 间较早 ，本组平均检 出时 间（４９ ２ ．± ４８ ） 。肾积水的无 回声区腔之间互相通连 ，可合并输尿管扩 ．９用
【 中图分类号 】Ｒ ４ ４５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ － ７ ３（ ０ ０ ９ ０ ２ — ２ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ — １ ７ ０
［ 摘要 ］ 目的：探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义。方法：从我院 １９ ９ ９年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月孕期超声检查的孕妇中共检 出 ２ 例胎儿 肾发 育畸形 ，对检出结果进行分析。结果：各种胎儿 ’畸形 的声像 图特征不 同。其中肾积 ６ 肾
ｋｄ ｅ ｏｅｎｔｄ ｖ ｌｐ ｉ ｙｄ ｓ ’ ｅ ｅｏ ２， ｔ ｅｄ ｆｅｅ ｔｋｄ ｅ ｓ１ Ｃｏ ｃｕ ｉｎＴｈ ｕ ｒｖ ｉｅｃ ｃ ａ ｉｃ ｖ ｒｖ ｒｏ ｓｅ ￣ ｏｋｄ ｅ ｒ ｗｔ ｂ ｏｍａ ， ｎ ｈ ｉｆｒｎ ｉｎ ｙｉ ． ｎ ｌｓｏ ｅｓｐｅ ｏｃ ｈｅ ｋｃ ｎｄｓ ｏ ｅ ａｉｕ ｍｂ ｉｎ ｙｇ ｏ ｈａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｉ ｄｏ ｏ ｄｐ ｅ ｔｌ ｅ ｏ ｏｄａ ｎ ｓ ｅｈ ． ｓａｋ ｎ ｆ ｏ ｒｎａａ ｒ ｄｔ ｉｇ ｏ ｅａｍ ｔｏｄ ｇ ｐｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅｍｂ ｏ； Ｋｉｎ ｙａ ｎ ｒ ｌ Ｔ ｅｓ ｐ ｒｖ ｉｅｄａ ｎ ｓ ｓ ｙｗｏｄ ： ｙ ｒ ｄ ｅ ｂ ｏ ｍａ ； ｈ ｕ ｅ ｏｃ ｉｇ ｏ ｅ
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胎儿肾脏发育畸形的超声诊断价值
【摘要】目的探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义。
方法从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出47例胎儿肾发育畸形，对检出结果进行分析。
结果各种胎儿肾畸形的声像图特征不同。
本组胎儿肾畸形：肾积水25例，多囊肾3例，多房性肾囊性变7例，孤立性肾囊肿1例，肾发育不良7例，肾不发育3例，异位肾1例。
结论超声检查可发现多种胎儿肾发育畸形，是一种良好的产前诊断方法。
【关键词】胎儿；肾脏畸形；超声诊断
【中图分类号】r714.53 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-191-02
肾发育畸形临床常见，类型也较多，但由于多数畸形在胎儿期不易检出，以往超声诊断胎儿肾畸形的报道不多。
随着近年来超声诊断仪器性能的不断改进，对胎儿先天性肾畸形的检出率逐渐增高。
我站自2005年至2011年从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出胎儿肾畸形47例，本研究对超声诊断胎儿肾畸形的检查方法、声像图特征和临床意义进行初步探讨。
1 资料与方法
中晚期妊娠妇女47例，其中1例为双胎妊娠，余46例为单胎妊娠。
孕妇平均年龄25.3岁，平均孕周28.5周。
使用飞利浦iu22型智能化彩超，电子凸阵探头，使用频率1mhz～5 mhz。
孕妇取仰卧位，常规观察胎儿躯体、胎盘及羊水状况，根据胎方位确认胎儿
左右肾，详细观察肾脏位置、大小、形态和内部结构，输尿管有无扩张，膀胱是否充盈等。
2 结果
47例胎儿肾发育畸形均经产后或引产后证实，结果见表1。
胎儿肾发育畸形的声像图特征：肾积水，表现为单侧或双侧肾脏增大，轮廓尚整齐，肾实质变薄，集合系统回声分离，液性暗区多呈“花朵”状或“烟斗”状。
本组有6例单侧肾积水和2例双侧肾积水合并输尿管扩张，其走行方向迂曲并延伸至膀胱，用彩色多普勒超声检查，迂曲走行的管状液性暗区内无彩色血流信号显示；多囊肾，表现为双肾增大，近似球状，轮廓不光滑，实质回声增强，皮髓质及肾窦界限不清；多房性肾囊性变7例，均为单侧，其中左肾4例，右肾3例。
超声显示患肾明显增大，形态失常，肾表面呈波浪状，实质内见大小不等的液性暗区，输尿管不扩张，健侧肾回声多正常；孤立性肾囊肿，肾实质见一圆形无回声区，大小不一，壁光滑；肾发育不良，单侧肾发育不良表现为患肾小于正常，实质回声增强，皮髓质及肾窦界限不清，健侧肾可正常，羊水量可正常。
双肾发育不良时，双肾均小于正常，膀胱充盈差，羊水少；肾不发育，双肾不发育胎儿胸腹腔内均不能探及肾脏回声，双侧肾上腺可显示，膀胱不充盈，羊膜腔内无羊水液性暗区回声。
单侧肾不发育，健侧肾大小正常或轻度增大，胎儿胸腹腔内均不能探及另一肾脏，患侧肾上腺可探及；异位肾1例，为单侧，患侧肾区探测不到肾脏回声，异位于盆腔。
3 讨论
多房性肾囊性变是后肾从骶部迁移到腰部时，无正常动脉血管供应，导致缺血性损害而产生多房性肾囊性变及并发输尿管闭锁[1]。
该病多表现为一侧肾脏增大，形态失常，患肾被多个大小不等的无回声区取代，另一侧肾多正常，产前容易被超声检出。
本症需与成人型多囊肾及肾积水鉴别，成人型多囊肾属常染色体显性遗传病，其囊肿无回声区一般出现比较晚，且多见于双肾，多房性肾囊性变几乎都是单侧肾，发生于双肾者少见，多房性肾囊性变的无回声区出现时间较早，本组平均检出时间（24.9±4.89）周。
肾积水的无回声区腔之间互相通连，可合并输尿管扩张，声像图特征与多房性肾囊性变不同。
婴儿型多囊肾是一种常染色体隐性遗传病，该病少见，切面上肾实质内集合管囊状扩张呈放射状排列，类似海绵断面。
本病预后与肾脏病变的严重程度有关，围生期即表现有严重肾脏病变者，预后最差，多数患儿在新生儿期既死亡。
肾不发育的发生原因一般是中肾管未长出输尿管芽，从而不能诱导生后肾原基使其分化为后肾[2]。
双肾不发育非常少见，患该症胎儿体重低，呈未成熟的衰老状，多合并身体其他部位的各种畸形，为potter综合征[1]。
超声检查时可见胎儿小于正常月份，胎儿肾床区、胸腹腔内均不能探及胎儿肾脏，肾上腺相对较大，呈平卧状，膀胱长时间不充盈而不能显示，伴严重的羊水过少，彩色多普勒血流显像不能显示双侧肾动脉。
先天性一侧或两侧肾不发育或异位，一般不伴有肾上腺的缺如和异位[3]。
在胎儿期由于肾上腺相对较大，超声探测
时容易显示，因此，在诊断肾不发育或肾异位时，肾上腺可做为寻找肾脏的参照物。
胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起，常见原因是肾盂输尿管连接处梗阻，膀胱输尿管返流，膀胱输尿管梗阻，后尿道瓣膜以及重复肾中的梗阻。
超声诊断目前多以孕20周前肾盂扩张≥5 mm，孕20周～30周肾盂扩张≥8 mm，孕30周后肾盂扩张≥10 mm或存在肾小盏扩张做为胎儿肾积水的诊断标准[4]。
肾盂扩张4-10 mm时，许多情况不是病理性的，可能是正常或生理性的，但亦有较严重的泌尿系梗阻仅表现为轻度的肾盂扩张，因此，对轻度肾盂扩张者，不能简单作为正常或异常来看待，在以上述标准诊断胎儿肾积水时，经产后复查有部分婴儿可恢复正常。
胎儿肾发育畸形常合并羊水过少，本组病例中有16例羊水深度少于正常，占本组胎儿畸形的34%。
胎儿肾脏在孕14周～15周可以显示，16孕周后便可检出胎儿肾脏畸形[5，6]。
在探测胎儿肾脏畸形时，特别是孕周较早的胎儿肾畸形时，应选用具有较高分辨力的超声诊断仪。
胎儿脊柱两旁的纵切面可显示肾脏与输尿管的关系，横切面有利于两侧对照，在测量肾积水时其结果重复性较好。
总之，各种切面综合运用，胸腹腔内仔细探测，并结合羊水、膀胱、输尿管的超声表现综合分析，超声检查能够对胎儿肾畸形做出较准确的诊断，为临床治疗或优生优育提供重要的参考依据。
参考文献
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