正常肾脏的超声诊断
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脉前方,穿过肠系膜上动脉
与腹主动脉之间的间隙向右
汇入下腔静脉。
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肾 脏 的 内 部 解 剖
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概念
肾门(renal hilum):肾的内侧缘中部的
凹陷称肾门,为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle):出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus):由肾门深入肾实质 的凹陷称肾窦,内含肾动脉分支、肾
对比和规范,此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时,以肾门中心处为起点,向内直至肾脏外缘 最远初,此数值为宽径。垂直此宽径连线,测量肾脏前 壁和后壁之间的最大数为厚径。
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肾脏径线的测量
宽径(横径)
长径(上下径)
厚径(前后径)
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肾脏径线的测量和正常值
2、正常值
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肾脏的正常声像图——肾被膜
肾被膜
声像图上的肾被膜以 明晰的光带显示,又称肾 轮廓线,它是由肾被膜脂 肪与其内外组织形成的界 面反射。
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肾脏的正常声像图——肾皮质
肾皮质
紧贴肾被膜内侧, 由于含众多的细胞成 分,回声呈细腻小光 点,分布均匀,等回 声略低强度,强度稍 低于肝脾的实质回声。
正常肾脏的 超声诊断
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一、肾脏的解剖要点
(一)形态: •上下两极 •内外两缘 •前后两面
(二)位置与比邻:
• 腰部脊柱两侧,腹膜后肾窝
• 右肾略低于左肾约一个椎体
• 肾脏并非与脊柱平行
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2
肾脏前后与周围组织器官的关系
(肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图)
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(三)肾脏结构
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实质厚度的测量
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(三)肾窦内间隙的测量
•正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合,声像图中无法, 也无需测量。
•肾盂有积水时,腔隙扩张图像可显示,尤其在少 量积水,判断积水有无病理意义时,常需作肾窦
内间隙的测量。
•测量时以肾盂的宽径为标准,即液性暗区的内外 侧缘的距离。
•一般在1-1.5cm 以下时,视为生理性的肾窦分离。
•二个重要值:
阻力指数(RI,Resistance Index )= (Vmax-Vmin)/ Vmax
搏动指数(PI, Pulsatility Index )= (Vmax-Vmin)/ Vmean
正常肾各段肾动脉的阻力指数(RI)
各段肾动脉RI
主肾动脉
段动脉
叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉
0.650.02 0.630.04 0精.5选9课0件.02 0.54 0.03 0.510.04 27
俯卧位
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经腰部超声检查优点多:
• 体位舒适,病人易放松。 • 检查者检查方便,操作灵活。 • 取得的声像图较完整,可以获得肾上极,
肾门的较佳图像。 • 可以得到多种切面信息量大。
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三、肾脏的正常声像图
(一)肾被膜与脂肪囊 (二)肾皮质 (三)肾髓质 (四)肾窦 (五)肾内、外血管
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肾窦内间隙的测量
正常肾
肾积水
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(四)肾脏血管的测量和正常值
•用二维超声经腹横切,在胰腺平面下方 可探测到左右肾动静脉。 •肾动脉起自腹主动脉,有波动,内径约 5-6cm,管壁平滑整齐,宽度一致。 •肾静脉位于肾动脉前方,汇入下腔静脉, 宽度差异较大。
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肾脏血管的测量和正常值
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肾脏的正常声像图——肾髓质
肾髓质 肾柱
肾髓质由肾锥体和肾 柱构成。肾锥体多呈三角 形,与皮质回声相同;肾 柱在肾锥体之间规则排列、 大小均匀,对个别形态粗 大、圆凸的肥大肾柱要注 意与占位性病变鉴别。
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肾脏的正常声像图——肾窦
肾窦(肾集合系统)
由于成分复杂,其回声
明显高于肾实质,所以
•一般来讲,正常成人肾脏长径10-12cm,宽 径5-6cm,厚径4-5cm。 •男性较大于女性,左肾较大于右肾。 •在径线测量中,厚径很有价值。一般认为 厚径或宽径两侧对比相差超过1cm才有意义。
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(二)肾脏实质厚度的测量和正常值
•测量方法:自肾的外缘至 肾窦回声的外缘进行测量。 •正常值:1-2cm,其中肾 皮质厚度0.5-0.8cm。 •疾病与年龄的变化会影响 到实质厚度,使之出现增 厚或变薄,因此必须测量 厚度。
正常肾动脉的频谱多普勒表现
• 正常肾动脉血流频谱为低阻型,收 缩早期频谱上升陡直,而后缓慢下降, 在收缩早期可有一切迹称为收缩早 期切迹。此切迹使收缩期频谱形成 双峰,第一峰为收缩早期波峰,第二峰 为收缩晚期波峰。
• 正常肾动脉峰值流速存在较大的
个体差异。对于正常肾内动脉血流
频谱,一般认为阻力指数为0.55~0.7,
•外围结构: 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
•肾内结构: ①肾实质:皮质、髓质 ②肾窦:肾盂、肾盏、 肾血管、脂肪
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肾脏结构—肾血管
•肾动脉分为五级,即主肾动
脉、段动脉、叶间动脉、弓
状动脉和小叶间动脉。
•肾静脉无阶段性,互相连通
成静脉网,最后在肾窦汇合
粗大的肾静脉,进入下腔静
脉。源自文库
•左肾静脉较长,绕过腹主动
(一)肾脏径线的测量和正常值
1、肾脏径线的测量
•长径:由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 •宽径:自肾门至对侧的外侧缘。 •厚径:自肾脏中部前侧面至后侧面。
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测量肾脏时注意事项:
测量长径时注意探头的倾斜,以找到其最大径线。 须在肾脏的横断面上测量宽径和后径。 宽径和厚径的测量,应在肾脏中部肾门处进行,有益于
静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
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二、肾脏的超声检查方法
(一)检查前准备 无特殊准备,空腹条件下效果最好。
(二)检查体位
1、仰卧位:肾外血管疾病检查时采用
2、侧卧位:最常采用的方法
3、俯卧位:较少采用
4、立位:对测定肾精选活课件动度适用
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肾脏三种检查体位示意图
仰卧位
侧卧位
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肾窦
表现为边界不整齐的高
回声区。其面积约占肾
脏的1/2 ~ 2/3;其内
可有直径1cm以内管状
液暗区。
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的正常声像图——肾血管
左肾静脉
右肾动脉
腹主动脉
肾静脉
肾动脉
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肾静脉异常表现
左肾静脉
胡桃夹现象
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四、肾脏的测量方法和正常值
收缩早期加速时间<0.07s,收缩早期
加速度>3m/s2。
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