肾脏的超声表现

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超声实验报告肾

一、实验目的通过本次超声实验，了解肾脏的正常解剖结构、声学特征，以及如何通过超声检查诊断肾脏的常见疾病，如肾囊肿、肾结石等。

二、实验材料1. 超声诊断仪2. 肾脏模型3. 患者肾脏超声图像资料三、实验方法1. 观察肾脏模型，了解肾脏的解剖结构和声学特征。

2. 通过患者肾脏超声图像资料，分析肾脏的形态、大小、皮质、髓质等结构。

3. 学习肾脏常见疾病的超声表现，如肾囊肿、肾结石等。

4. 结合理论知识，对实验图像进行诊断和分析。

四、实验结果1. 肾脏解剖结构和声学特征- 肾脏位于腰部，左右各一，左右两侧肾脏大小略有差异。

- 肾脏的皮质、髓质和肾窦分别呈现不同的声学特征。

- 正常肾脏的皮质回声低而均匀，髓质回声高而密集，肾窦回声复杂。

2. 肾脏疾病超声表现- 肾囊肿：囊肿表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部回声均匀。

- 肾结石：结石表现为高回声，其后方伴有声影，形态多样，如点状、片状、颗粒状等。

- 肾积水：肾积水表现为肾窦、肾盏扩张，集合系统分离，形态不规则。

3. 实验图像诊断与分析- 通过观察实验图像，我们发现患者左肾大小形态正常，实质回声未见明显异常。

但左肾探及一大小约49mm×41mm的无回声，边界清晰，考虑为肾囊肿。

- 右肾形态饱满，实质回声未见明显异常，但集合系统分离，宽约1.9cm，肾盂约1.4cm，右侧输尿管可见扩张，考虑为肾积水。

五、实验讨论1. 肾脏超声检查是诊断肾脏疾病的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。

2. 通过本次实验，我们掌握了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。

3. 在实际操作中，应注意以下几点：- 选择合适的探头和频率。

- 调整增益和聚焦，使图像清晰。

- 观察肾脏的各个切面，全面了解肾脏的形态和结构。

- 结合临床病史和实验室检查，进行综合分析。

六、实验结论通过本次超声实验，我们掌握了肾脏超声检查的基本原理和操作方法，了解了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。

肾萎缩超声报告单

肾萎缩超声报告单肾萎缩是指肾脏体积缩小，常见于一些慢性肾病或老年人群体。

通过超声检查可以评估肾脏的大小、形态以及功能状态。

下面是一份肾萎缩超声报告单的解读。

报告单内容如下：1.肾脏大小：患者双侧肾脏呈明显萎缩，左肾长轴测量值为X cm，右肾长轴测量值为Y cm。

与正常肾脏相比，肾脏大小明显减小。

2.肾脏形态：肾脏边缘光滑，没有明显的结节或囊肿。

肾盂、肾盏显示清晰，没有积液或肿块。

3.血流灌注：肾动脉、肾静脉的血流信号正常，没有明显异常。

4.肾实质回声：双侧肾实质回声均增强，伴有强回声的散在点状钙化灶。

5.肾间质：肾间质宽度增加，提示肾间质纤维化。

根据以上超声结果，可以初步判断患者可能存在肾萎缩的情况。

肾萎缩是一种常见的慢性肾病表现，可能与多种原因有关，如高血压、糖尿病、肾炎等。

因此，进一步的检查和评估是必要的。

首先，对患者的病史进行详细的询问，包括是否有高血压、糖尿病、肾炎等慢性疾病的存在，以及是否有服用过对肾脏有损害的药物。

此外，还要了解患者的饮食习惯和生活方式，以及是否有家族遗传性肾病等情况。

其次，根据患者的情况，进行进一步的检查。

可以进行血肌酐、尿常规、肾功能等相关检查，以评估肾脏功能的损害程度。

此外，还可以进行肾活检等检查，以明确肾脏病变的类型和程度。

最后，根据综合评估的结果，制定个体化的治疗方案。

对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应积极控制病情，减少对肾脏的损害。

同时，还可以采取保护肾脏的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

总之，肾萎缩是一种常见的慢性肾病表现，超声检查可以作为初步评估肾脏状态的工具。

但是，仅依靠超声检查结果无法确定病变的原因和治疗方案，还需要结合患者的病史和其他检查结果进行综合评估。

及早发现和干预慢性肾病，对于保护肾脏功能和改善患者生活质量具有重要意义。

肾脏超声表现

肾脏解剖和正常超声表现：肾动脉起自腹主动脉，在肾内分为肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉和小叶间动脉，静脉与同名动脉伴行。

大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm，皮质厚5~7mm。

外形：蚕豆状。

包膜：光滑的线状强回声。

实质：均质的低回声。

窦区：光点粗大的中强回声，可见细管状无回声。

肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状中强回声。

彩色多普勒：肾血供丰富，血流图上可显示肾主动静脉、肾段动静脉及叶间动静脉；能量图上肾内各级血管均可显示。

频谱多普勒：肾动脉收缩期频谱曲线上升较快，然后缓慢下降，舒张期血流丰富，RI<0.7；肾静脉呈平直的带状频谱。

输尿管：正常常不显示。

一、输尿管结石超声表现：1、结石近段输尿管扩张。

2、扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影，无“滚石征”。

3、多伴同侧肾积水。

二、肾积水超声表现1、肾窦高回声光点分离，为大小及形态不一的无回声。

2、轻度肾积水无回声呈条带状，中度时可呈花瓣状，重度时可呈调色板状或呈巨大分房状无回声，各房可相通。

重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄。

3、可伴同侧输尿管积水。

4、无回声内不能探及血流信号。

三、肾结石超声表现：肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声光团，其后伴有声影，多无“滚石征”。

可伴局限性肾盏积水。

四、肾周脓肿超声表现：环绕肾脏周围的带状无回声或低回声，可均匀或不均匀。

形态及大小因积脓多少而异。

内常不能探及血流信号。

五、肾外伤超声表现（一）肾挫伤：局部实质回声不均质，中强回声与小片状低或无回声混存；与正常肾实质分界不清；包膜下积血则表现为肾包膜与实质间带状或新月状低或无回声区；肾包膜完整。

（二）肾裂伤：实质内挫伤表现；肾包膜外包绕肾脏的低或无回声区；肾包膜连续性中断。

六、肾先天性异常肾缺如：肾不发育。

肾发育不全：先天性肾畸形。

先天性肾萎缩。

异位肾：可为发育不全或发育正常的肾脏。

马蹄肾（先天性双肾融合畸形）。

超声表现肾缺如：一侧肾区探测不到肾图像，腹盆腔其它部位亦探测不到肾图像。

教你读懂肾脏超声报告

教你读懂肾脏超声报告肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法，是探测肾积水和肾脏大小的首选，对于肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾结石的诊断及穿刺定位均有帮助。

那肾脏超声的报告单该怎么看呢？超声医生一般会对肾脏的数目、大小、回声、有无结石、囊肿以及肿瘤等占位性病变进行描述，下面我们来对每项指标进行解读。

数目正常情况下，人有两个肾脏，位于左右两侧，但是也有少数人是先天性孤立肾，即仅有一侧肾脏，但是肾脏功能是正常的。

因为只有一个肾脏，一般会稍微大一点。

另外，如果肾脏发生移位，在肾脏部位找不到它，那么可能是游走肾、异位肾或一侧是肾缺少。

大小纵向扫描肾脏呈蚕豆型，右肾较左肾偏下，正常人的肾脏长径在10～12厘米，宽径在5～6厘米，厚径在4～5厘米。

但肾脏大小与性别、身高相关，男性比女性大，身材矮小的患者肾脏较小，因此一般不将肾脏大小作为唯一标准，临床医学上认为宽径与厚径比照差当超过1厘米时才有参考价值。

通常情下，肾脏缩小多见于慢性肾炎，肾脏增大多见于急性肾炎、肾积水。

回声肾脏超声的主要指征为评估肾集合系统。

盂、肾盏等组织〔集合系统〕在B超上呈一椭圆形的回声区，位于肾中央，一般多在1厘米以内。

如果肾脏集合系统发生扩张，这在超声下很明显，因为低回声液体取代了会产生回声的肾窦脂肪。

通常，集合系统别离超过1厘米有临床意义，多数情况下提示存在肾积水，比拟常见的原因有肾和输尿管结石。

长期的集合系统别离，肾实质受压，肾功能会下降，所以一旦发现集合系统别离需要积极的寻找原因，尽快解除肾积水，必要时行穿刺或引流以排除脓肾。

如果发生肾小球硬化、肾小管萎缩、间质性纤维化、炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。

肾结石那么在超声上表现为强回声，对于较小的结石会描述为结晶。

肾脏小结晶通过多喝水是可以排出去的；局部结石会下降到输尿管中，引起剧烈疼痛，需要手术取石。

肾囊肿在超声上表现为无回声。

肾脏囊肿属于良性肿瘤，可以是单发的，也可以是多发的，小于5厘米的囊肿定期复查即可。

超声医学肾脏课件

3. 肾窦受压移位、变形和消失等改变，或出现肾盂肾盏积水。
4. 肾肿瘤转移征象:肾静脉下腔静脉内癌栓。肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，肾周组织浸犯。
肾母细胞瘤
• 肿瘤形大,残余肾组织被挤一边 • 肾盂受压,可出现几个肾盏积水 • 肾门淋巴结肿大
肾盂肿瘤声象图
1. 肾盂、肾盏内出现实质性回声，边界不规则，肾窦回声增宽变形。
2. 肾盂、肾盏积水。 3. 肿瘤太小时，或平坦浸润型肿瘤，容易
漏诊。 4. 肾盂肿瘤常发生输尿管、膀胱处种植转
移及肾门附近淋巴结。
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膀胱肿瘤
• 1 上皮细胞性肿瘤：主要为移行上皮乳头状癌
• 2 非上皮细胞性肿瘤 • 3 转移性肿瘤：肠道肿瘤膀胱壁浸润，
前列腺癌浸润膀胱三角区。
膀胱肿瘤的声象图特征
• 肾门区可见肾静脉、肾盂回声。
先天性反常
• 肾缺如（孤立肾），异位肾，重复肾，肾发育不全，融合肾（横过性融合肾，马蹄肾，S形肾，团块肾）
• 肾柱肥大、分叶肾、左肾脾侧隆突
肾囊肿
• 孤立性肾囊肿：来自于肾皮质，壁菲薄，光滑，不与肾盂或肾盏相通（单纯性肾囊肿）
• 多房性肾囊肿 • 多发性肾囊肿 • 多囊肾 • 成人型多囊肾：肾体积明显增大，肾内无数个大小不等
1.膀胱暗区内见菜花样或乳头状肿瘤凸出，有蒂者可随体位改变而漂动.
2.肿瘤后方无声影，如肿瘤表面有尿钙沉积，则肿瘤表面回声明亮，有时可伴轻度声影。
3.膀胱肿瘤的位置和大小可由横切面图和纵切面定位。 4.肿瘤分期：肿瘤有蒂者、基底小者或肿瘤部膀胱壁回声
光滑、整齐、连续性好、显示清晰者均属A期（T1 期）。基底宽广者、肿瘤部膀胱壁回声零乱不清者，见到肿瘤回声侵入肌层者、膀胱变形者或同侧肾积水而无其它原因可解释者均属B2期(T3期）或以上。基底稍大者或肿瘤部膀胱不够清晰者，可定为B1期(T2期)。

肾脏疾病的超声诊断ppt课件

肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。
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肾囊型疾病肾积水
病因、病理
先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等
肾脏疾病的超声诊断
肾脏解剖概要
肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下，上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2 或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过一个椎体的范围。正常成人肾的长度约1012cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。
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泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏纵切面
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泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏横切面
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泌尿系统疾病的超声诊断
CDFI
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泌尿系统疾病的超声诊断
能量图
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泌尿系统疾病的超声诊断
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泌尿系统疾病的超声诊断
肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽度占肾的1/2~2/3
老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性液体临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时，出现腰痛、血尿

肾脏超声检查报告解读

肾脏超声检查报告解读肾脏是人体重要的排泄器官之一，承担着排除废物、调节电解质平衡等重要功能。

肾脏超声检查是一种常见的检查方法，用于评估肾脏的大小、形态、位置以及排尿系统的畅通情况。

本文将针对肾脏超声检查报告进行解读，帮助读者更好地理解报告中的内容。

1. 检查目的肾脏超声检查的目的是评估肾脏的结构与功能，并帮助医生确定是否存在肾脏疾病或异常情况。

常见的检查目的包括了解肾脏大小、发现肿块或结石、判断肾血流情况等。

2. 肾脏大小与形态报告中通常会提及肾脏的大小和形态。

肾脏大小按照正常标准来评估，过大或过小都可能暗示存在问题。

肾脏形态指的是肾脏的外形，如果发现肾脏形态异常，可能需要进一步的检查确认是否存在疾病。

3. 肾脏内部结构肾脏超声检查可以清晰显示肾脏的内部结构，包括肾实质和集合系统。

正常情况下，肾实质应该均匀、细腻，集合系统应该通畅。

报告中会描述肾脏内部结构是否正常，有无结石、肿瘤等异常情况。

4. 肾血流灌注肾脏的血流灌注情况对其正常功能至关重要。

通过超声检查可以评估肾脏的血流量和血流速度，并绘制血流谱图。

正常情况下，肾脏的血流量应该充足，血液运动应该流畅平稳。

报告中会描述肾脏血流灌注情况，根据血流谱图来判断是否存在血液供应不足的问题。

5. 异常指标与病变报告中可能会提及一些异常指标，比如肾脏结石、肿块、囊肿等病变。

这些异常指标可能需要进一步的检查或治疗。

此外，报告中还可能包括其他有关病变的描述，比如肾囊肿大小、位置，肾血管的扩张与变形等。

综上所述，肾脏超声检查报告的解读涉及肾脏大小与形态、内部结构、血流灌注情况以及异常指标与病变的评估。

通过对报告内容的解读，可以更好地了解肾脏的健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。

但需要注意的是，肾脏超声检查报告只作为医生判断与诊断的参考依据，具体的诊疗方案还需结合临床症状和其他检查结果来综合判断。

iga肾病超声诊断标准

IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。

然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。

在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。

但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。

因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。

总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。

如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。

1。

小儿肾脏常见病超声诊断

多血流信号。肾动脉峰值流速小于100cm/s,
阻力指数小于0.7。肾静脉在双肾冠状切面均
呈连续、均匀蓝色血流信号, 左肾静脉较长, 经
腹部横切面显示肠系膜上动脉段前后径较小,
约2~3mm, 小儿肾脏常见病超声诊断肠系膜上动脉前段呈红色血流信号,
13/68
肾脏长轴
正常肾脏
小儿肾脏常见病超声诊断
14/68
肾脏短轴
正常肾脏
小儿肾脏常见病超声诊断
15/68
正常肾脏
不一样年纪测值
长
新生儿
4.44± 0.4
6个月
5.95± 0.42
1岁
6.45± 0.29
3岁
6.83± 0.38
6岁
7.63± 0.44
8岁
7.93± 0.38
12岁
8.95± 0.44
宽 2.6± 0.26 3.41± 0.29 3.55± 0.18 3.40± 0.17 3.93± 0.34 4.20± 0.23 4.83± 0.29
小儿肾脏常见病超声诊断
23/68
融合肾
上腹部纵切, 见下腔静脉长轴（IVC）及其前方融合肾上极
小儿肾脏常见病超声诊断
24/68
右肾及横跨腹主动脉前方融合肾上极
融合肾
小儿肾脏常见病超声诊断
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横跨腹主动脉及下腔静脉前方融合肾上极
融合肾
小儿肾脏常见病超声诊断
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椎, 右肾略低于左肾。新生儿肾脏表面凹凸不
平呈分叶状, 1岁以后逐步平滑。婴儿肾脏相对
成人大, 位置略低。甚至表面有三层被膜, 由外
向里分为肾筋膜、脂肪囊和纤维膜。纤维膜是

肾脏疾病的超声诊断

• 肾脏由肾纤维膜、脂肪囊和筋膜包绕。
• 肾内缘凹陷--肾门：肾静脉、肾动脉、输尿管及神经和淋巴管。
• 肾脏分为肾实质和肾窦。
肾实质：皮质位于髓质周围，并深入髓质形成肾柱，主要由肾小球和肾小管组成；髓质含有8 — 15个肾锥体，其尖端突入肾小盏，称肾乳头。主要由集合管和肾小管组成。
肾窦：肾大盏、小盏、肾盂、血管及脂肪等。
Ⅴ
图Ⅵ，左肾冠状切面，肾脏外侧缘中部局部隆起，形成“驼峰”征，其内回声均匀，与周围肾实质回声一致
Ⅵ
图Ⅴ ，新生儿肾脏，肾皮质回声高于或接近肝脏回声，锥体相对较大，边缘清晰
四、肾脏的超声探测方法
1、俯卧位--背部探测---纵切面 ---矢状面
2、侧卧位--腰部探测---冠状切面 ---横断面
3、平卧位--腹部探测---纵切面 ---矢状面
4、立位--腹腰部探测 5、呼吸运动使用3— 3.5MHz探头。
五、常见肾脏疾病的超声表现
（一）肾积水
● 临床与病理：指尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，重度扩张可引起肾实质
萎缩。导致梗阻的常见原因有：结石、狭窄、肿瘤等。膀胱以下梗阻常造成双侧肾积水，并导致肾功能不全。
图Ⅱ，右肾，横切面，近似圆形，肾实质：肾窦=2:1，肾门朝内
Ⅲ
图Ⅳ，肾乳头，正常肾脏声像图不易分辨，在肾盏轻度积水时，显示较完整。肾乳头（箭头）顶部圆钝，突入肾小盏内
Ⅳ
图Ⅲ，肾锥体，大多数形似三角形，尖端朝向肾窦，也可呈椭圆形或其他类型。多数锥体的回声低于肾皮质，部分也可近似于皮质
（四）肾肿瘤
● 临床与病理：大多数为恶性。肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤。肾实质肿瘤常见，在成年多为肾癌(透明细胞癌)，在儿童

肾脏的超声表现

监测肾功能
肾脏超声检查可以评估肾脏的血流情况，间接反映肾功能状态，对于肾功能不全、肾衰竭等疾病的监测具有重要意义。
肾脏超声检查的注意事项
01
02
03
04
空腹检查
在进行肾脏超声检查前应保持空腹状态，避免胃肠道内气体
干扰检查结果。
避免过度憋尿
过度憋尿可能导致肾脏位置变化，影响检查结果的准确性。
结石较大时，可引起肾脏形态改变，如肾盂积水、肾盂扩张等。
结石位于肾盂或肾盏时，可引起肾盂扩张或肾盏扩张，内部回声不均。
肾积水的超声表现
肾积水的超声表现为肾盂扩张，肾盏受压变窄或消失，肾脏体积增大。
轻度积水时，肾盂轻度扩张，肾盏正常；中度积水时，肾盂明显扩张，肾盏受压变窄；重度积水时，肾盂极度扩张，肾盏消失，肾脏体积明显增大。
肾脏的超声表现
contents
目录
• 肾脏超声检查概述 • 正常肾脏的超声表现 • 肾脏疾病的超声表现 • 特殊情况下肾脏的超声表现 • 肾脏超声检查的局限性
01
肾脏超声检查概述
超声检查的原理
超声波
超声波是一种机械波，其频率高于人耳可听范围（20-20000赫兹），具有穿透、反射和折射等特性。
肾窦回声减弱
肥胖患者的肾窦（肾盂和肾盏）可能因为脂肪组织的遮挡而显示不清或回声减弱。
肾功能不全患者的肾脏超声表现
肾脏体积缩小
肾功能不全患者随着病程进展，肾脏逐渐萎缩，超声图像上表现为肾脏体积缩小。
肾皮质回声减低
肾功能不全患者的肾脏皮质可能因为病变而回声减低，这可能与肾脏实质的损伤有关。
质分界不清等。
慢性肾功能不全时，肾脏体积缩小，皮质变薄，皮髓质分界不清。

肾脏的超声检查

肾脏测量的标准声像图
标准肾脏冠状断面呈外凸内凹的蚕豆形，应显示肾门结构，并获得最大长径和宽径（长径：显示清晰的肾轮廓,上极的上缘至下极的下缘；宽径：经肾门 ,从肾门内上缘至外侧缘；肾窦宽径：肾窦高回声的内侧缘至外侧缘）。标准肾门部横断面呈马蹄形，也应显示肾门结构，并使声像图显示的前后径和宽径最小（肾脏前后径应从前缘至后缘）。此切面应为经背部途径的肾横断面。
பைடு நூலகம்
超声测量结果
男性右肾长径：102.07±15.69mm 宽径：49.55±11.90 厚径：45.29±16.07 女性右肾长径：100.58±15.19 宽径：46.90±10.79 厚径：43.00±8.37 男性左肾长径：103.19±15.84 宽径：51.48±11.29 厚径：48.36±13.79 女性左肾长径：100.97±15.54 宽径：48.79±11.18 厚径：41.80±7.00
正常肾肾实质和肾皮质厚度
右肾肾实质厚度：15.28±1.9 肾皮质厚度： 8.71±0.89 左肾肾实质厚度：16.30±1.71 ± 肾皮质厚度： 9.03±0.92 80例（160只）正常肾肾实质和肾皮质厚度（陈亚青
肾脏的超声检查
检查方法
常用凸阵或线阵探头，3~5MHZ，尽可能清晰显示肾脏内部结构。病人仰卧位，必要时取俯卧位、侧卧位或站立位，最常用侧腰部检查。冠状扫查：侧卧位，右前或左前斜侧卧位，腋后线纵向扫查获得最佳冠状断面图。横断面扫查：在冠状面基础上旋转90度。失状面扫查：仰卧位或俯卧位斜断面扫查：任何体位灵活运用各种切面，调整手法，争取最佳声像图，同时注意肾周围结构。

超声诊断学-09-1肾脏解剖、肾积水、肾囊肿

2、中度肾积水
（1）肾脏大小、形态依肾积水程度出现相应变化。
（2）肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形，不仅肾盂扩展而且肾盏也因积水而扩张，在肾实质间出现无回声区的分支，形成 “手套” 征的液性无回声的图像。各积水的肾盏独立分开。（3）肾实质可有较轻程度的受压表现。（4）肾以下尿路常可检出梗阻部位与梗阻原因。
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。
肾囊肿突向肾外
超声诊断学
单纯性肾囊肿
第十二章
单纯性肾囊肿
泌尿系统
超声诊断学
单纯性肾囊肿
第十二章泌尿系统
单纯性肾囊肿
肾脏囊性占位性病变中，主要的疾病属肾囊肿。肾脏的囊性病变包括发生在肾皮质、肾髓质、肾集合系统各处的囊性疾病，临床上较为常见的有单纯性肾囊肿，多房性肾囊肿、多囊肾、海绵肾、肾盂旁囊肿等多种。
肾囊性病变
海绵肾
• 也称肾小管特发性扩张，是不常见的有遗
传倾向的先天性良性肾髓质囊性病，确切病因不清。 • 病理特征为远端集合管扩张，形成小囊或囊样腔。多为双侧肾病变。 • 可以在很长时间内无症状。合并感染或结石时，出现血尿或尿路感染症状。
（4）可到入寻找到与输尿管间的关系。
肾积水声像图
轻度肾积水
超声诊断学
肾积水声像图
中度肾积水声像图
重度肾积水声像图
第十二章泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替
•其间有不完全分隔光带
严重肾积水声像图

肾脏的超声检查

肾脏的超声检查
（1）正常声像图正常时，有明亮的肾轮廓线。

肾皮质为低回声区，
仅有少量较淡的散在细光点。

肾锥体为三角形的暗区、内部回声少，
在集合系统周围排列成放射状，可见到3到5个或7到8个不等到。

肾的
中部是集合系统回声，表现为密集的明亮光点，为肾盂的回声，还有
肾窦内脂肪回声的组合。

正常时，集合系光点占肾宽度的1/2到2/3。

（2）病理声象图
肾盂积水声像图特点：主要改变为中心集合系统光点分离，中间出现
无回声暗区，其宽度在8MM以上。

中度肾盂积水时，肾盂无回声区呈椭
圆形、长条形或菱形。

巨大肾盂积水时，仅见大片暗区伴有分隔光带，肾实质变薄。

肾囊肿声像图特点：肾内可见边缘整齐的圆形无回声区。

边缘清晰，
光滑、整齐。

囊壁后方回声增强。

囊肿可单发，也可多发。

多囊肾声像图特点：肾形状普遍增大，肾内可见多个圆形无回声区，
大小不等到，边缘整齐。

肾肿瘤错构瘤为良性肿瘤。

声像图上可见许多分布均匀的强回声团，
边界清晰。

肾癌声像图一般是实性均质暗区，在其中可见散在细小光点，分布均匀。

肿物边界不如囊肿清晰，内部回声比正常肾实质回声强。

有时肾实质内出现不均质暗区，是由于出血所致。

肾结石直径0.5CM以上的结石出现强回声光团或光点，其后方伴有声影。

肾结石常伴有肾盂积水。

肾脏先天性异常的超声诊断

肾脏先天性异常的超声诊断发表时间：2011-11-14T10:59:40.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：张世凤[导读] 鉴于超声显像可清楚显示肾脏的表面轮廓和肾内结构，因此对分叶肾有很高的鉴别能力。

张世凤（大兴安岭十八站林业医院 165201）【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0457-02在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。

其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。

临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。

肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。

皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。

2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。

3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。

腱侧肾内血流频谱正常。

【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。

发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。

通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。

由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。

肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。

前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。

【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。

本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。

肾下垂超声诊断标准

肾下垂超声诊断标准
肾下垂是指肾脏在体位改变时下移，超过正常的范围。

经过超声诊断，可以根据以下标准来判断肾下垂的程度：
1. 肾移动距离：正常情况下，肾脏在深吸气和深呼气时的移动范围为1-2个椎体间隙。

如果肾脏的移动距离超过2个椎体间隙，则可以诊断为肾下垂。

移动距离越大，肾下垂的程度越严重。

2. 肾脏位置：肾脏的位置应该在腰椎正中线的两侧，与腰大肌平行。

在超声图像中，可以观察到肾脏相对于腰椎的位置。

如果肾脏的位置明显低于正常范围，则可以诊断为肾下垂。

3. 肾脏形态：正常情况下，肾脏呈现出椭圆形或卵圆形，在超声图像中可以清晰地观察到。

当肾脏下垂时，其形态可能发生改变，如变得扁平或变形。

如果肾脏形态异常，可以作为肾下垂的诊断依据之一。

根据以上的超声诊断标准，医生可以判断患者是否患有肾下垂，并进一步评估下垂的程度。

及时进行诊断和治疗对于患者的健康非常重要。

肾脏输尿管超声幻灯

经背部纵切面扫查示意图
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三、正常肾脏和输尿管的超声表现 1、正常肾脏的二维超声表现： 2、多普勒超声表现：
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俯卧位纵切面
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俯卧位横切面
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左侧卧位右冠状切面
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大小测量：
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肾包膜、实质、皮质、髓质、肾窦
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多普勒超声：
俯卧位横切面：
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俯卧位纵切面：
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三维超声血管能量图：
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叶间动脉频谱：
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2024/10/17
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肾囊肿（renal cyst）
分类：肾皮质囊肿：任何年龄；多表现在实质或向表面突出；起源于
肾小管；有孤立性、多发性和多房性囊肿。肾盂源性囊肿：先天性发育异常，肾盏憩室膨出；尿盐沉积形
成肾钙乳症。肾髓质囊肿：先天性遗传性疾病；远端集合管扩张形成小囊，
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超声表现：
肾窦或肾盏回声内显示强回声团，伴后方声影；梗阻远端可出现积水；
超声检查时需注意：
调节增益至结石背景增益尽量低，以便突出显示结石。
小于3mm的结石超声诊断需谨慎，亦与肾结核钙化、血管壁高回声混淆。
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鉴别诊断：肾内血管壁呈铁轨样高回声
肾内弓状动脉壁钙化呈等号样高回声
区别的方法：测量肾盂分离值。嘱受检者排尿，20分钟后复查 ——好转，排除肾积水 ——无好转，再等待20分钟后测量，如无好转，可诊断；
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