肾脏肿瘤与肿瘤样病变超声诊断
肾外肾盂超声诊断标准
肾外肾盂超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾外肾盂是指肾盂以外的肾脏组织发生的一种异常情况，常见于感染、结石、肿瘤等疾病。
肾外肾盂超声是一种非侵入性、无放射线的检查方法，对于肾外肾盂的诊断起着重要作用。
本文将介绍肾外肾盂超声的诊断标准及其临床应用。
一、检查方法和技术要求1. 患者取俯卧位，肾脏处于最佳位置，以保证超声检查的准确性。
2. 超声探头选择频率适中，一般为3.5-5 MHz。
3. 进行常规肾脏超声检查，包括肾脏形态、大小、形态、血流情况等。
4. 定位准确，并仔细检查肾盂及其周围结构。
二、肾外肾盂的诊断标准1. 肾盂外形改变：正常的肾盂呈漏斗状或椭圆形，当存在肾外肾盂时，肾盂呈长圆形或椭圆形，甚至呈奇异形状。
2. 肾盂位置异常：正常的肾盂位于肾脏的中央位置，当发生肾外肾盂时，肾盂位置可能偏移，甚至位于肾脏的边缘位置。
3. 肾盂与肾脏间隔不清：正常的肾盂与肾脏之间有一定的间隔，当出现肾外肾盂时，这种间隔可能变得模糊或消失。
4. 肾盂周围结构异常：肾外肾盂常伴有肾脏的其他异常，如肿瘤、囊肿等，超声检查可发现这些异常结构。
三、肾外肾盂超声的临床应用1. 早期诊断：肾外肾盂往往伴有其他疾病的发生，在早期进行超声检查可以及时发现肾外肾盂的存在，从而早期干预治疗。
2. 评估治疗效果：对于肾外肾盂患者进行治疗后，定期进行超声检查可以评估治疗效果，指导后续治疗方案的制定。
3. 治疗指导：通过超声检查可以确定肾外肾盂的具体情况，为临床治疗提供重要参考。
肾外肾盂超声是一种简便、安全、有效的诊断方法，对于肾外肾盂的早期诊断和治疗具有重要意义。
医务人员需要熟练掌握超声检查技术，及时发现和治疗肾外肾盂，为患者提供更好的医疗服务。
第二篇示例：肾外肾盂超声检查是一种无创、安全、无辐射的检查方法，常用于评估肾脏相关疾病。
肾盂在肾脏内定位和形态发生变异是肾脏解剖结构异常的常见表现，如肾外肾盂。
肾外肾盂是指肾盂在正常位置以外的一种位置异常，通常表现为肾盂向下移位，或横走在肾脏外侧。
超声造影对肾柱肥大和肾肿瘤的鉴别诊断价值
三 、 论 讨
肾柱 为肾皮 质深 入相邻肾髓质锥体之 间的部分 ， 属于正常结构 ， 如果 肾柱 因先 天性变 异而 突出增大嵌 入 肾窦 或者个别 肾
锥体缺如为 肾皮质代替充填则 称肾柱肥大 … 。肾柱肥大与肾肿瘤 的鉴别 有非 常重 要 的临床 意义 ， 超声对 其正 确诊 断有重 要 参考价值 ， 典型 的肾柱肥大声像 图表现为 肾窦边缘部 出现一个低 回声 团块 ， 其表 面无 隆起 现象 ， Ｄ Ｉ 血管走行 正常 ， Ｃ Ｆ示 无 挤压现象 。而典型 的小 肾肿瘤 处失 去正常 的肾结构 ， 占位效应 ， 有 边界清晰 ， 彩色 多普 勒可显 示肿瘤 内部及周 边粗 大的血流 ，
但 Ｃ Ｆ 由于成 像原理的限制 ， ＤＩ 它仅对 血管 内流动较快 的血流有反应 ， 而对微血管血 流灌注难 以显示 ， 对小肿瘤 （ 直径 ≤３ｃ ｍ）
内的低速血流及深部 的肿瘤血 管显示仍不满 意 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 往往表现为 肿瘤 内无 血流信 号显示 。本组 ３ ０例 肾肿瘤 患者 中有 １ ７例 Ｃ Ｆ 在肿瘤 内未检测 到血 流信号 ， 时就很难与 肾柱肥大鉴别。超声造影 作为 一种 全新 的影像学检 查技术 正是 以肿 瘤 内血 ＤＩ 这 管生成 为病理解剖基础 ， 增强 肿瘤微循环 血管的显示 ， 从而提高肿瘤 的显示 ， 它是 近年 发展起 来 的一项 新技术 ， 在临床上 的 其 价值 已得 到公认 Ｊ尤其能反 映低速 血流 。国外 学者报道 ， 声造 影技术对 肾皮 质肿 瘤 良恶性 鉴别诊 断有 一定 意义 ， 肾细 ， 超 对 胞癌诊 断的敏感 性 、 特异性 和准确性较常规超 声高 。本组 ３ ０例肾肿瘤患者通 过超 声造影 后均有 明显 的肿 瘤轮廓 显现 ， 其
一、Leabharlann 超声造影检查 ， ３ 男 ２例 ， ２ ， 女 ６例 年龄 ２ ～ ５岁 ， １ ７ 平均 ４ ４岁。肿瘤直径 ≤３ｃｌ所有 肾柱 肥大病例均经 Ｃ 、 ／ 实 ， ｌ， ｒ ｌ Ｔ ＭＲ 证 所有 肾 肿瘤患者均经病理证实 。临床表 现为血尿 ｌ ， ９例 腰部酸 痛不适 １ ０例 ， 无症状 ２ ９例 。 ２ ．仪器与方法 ： 使用 Ｓｑ ｏ １ 色多普勒超声诊断仪 ， ｅ ｕｉ ５ ２彩 ａ 采用增强脉 冲序 列 （ ｏｔ ｓ ｐｌ ｅｕ ｎｉｇ Ｃ Ｓ 。造 影剂为 ｃｎｒ ｔ ｕｓ ｓｑ ｅｃ ， Ｐ ） ａ ｅ ｎ
超声造影对不同病理类型肾脏实性肿瘤的定性诊断价值
·121CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172【通讯作者】王颖鑫Qualitative Diagnostic Value of Contrast-122·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期区”为主要指标，“慢进”和“低增强”归为少见病理类型肾恶性肿瘤的阳性指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0分析软件，计数资料以例表示，单因素分析比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，有差异统计学意义的参数采用Logistic回归进行分析。
2 结 果2.1 病理诊断结果例良性肿瘤。
本组恶性肿瘤均为肾细胞癌，包括CCRCC 284例，PRCC 31例，ChRCC 18例；良性肿瘤组，RAML 72例，RO 10例。
2.2 超声造影特征分析 良恶性肿瘤组间病灶增强方式、增强程度、环状高增强或未增强区差异均有统计学意义(P <0.05)；良恶性肿瘤组间病灶消退方式差异无统计学意义(P >0.05)。
见表1。
2.3 不同病理类型肾脏实性肿瘤CEUS增强特征比较 对单变量分析时，良恶性病灶增强方式、增强程度、有无环状高增强及未增强区差异有统计学意义(P <0.05)，消退方式差异无统计学意义(P >0.05)，见表2。
对分析差异有统计学意义的参数进一步行Logistic回归，四个特征中以环状高增强鉴别诊断价值最高(OR值8.863)(图1)，未增强区其次(OR值6.314)，增强程度(OR值2.079)次之，增强方式最低(OR值0.205)。
恶性亚组间病灶增强方式、消退方式、增强程度差异具有统计学意义(P <0.05)；环状高增强及未增强区差异无统计学意义(P >0.05)，见表3。
以增强方式鉴别诊断价值最高(OR值5.337)，增强程度次之(OR值3.586)(图2，3)，消退方式最低(OR值0.461)。
肾脏超声诊断
荆门二医超声科
概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了 解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全， 肾缺如。
肾脏先天性异常肾脏先天性异常肾脏囊性病变肾脏囊性病变肾脏实质肿瘤肾脏实质肿瘤肾脏感染性疾病肾脏感染性疾病肾创伤肾创伤肾结石肾结石尿路梗阻尿路梗阻肾血管疾病肾血管疾病肾实质弥漫性疾病肾实质弥漫性疾病无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断移植肾与并发症移植肾与并发症肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗无忧ppt整理发布肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏
肾母细胞瘤
肾脏常见疾病的超声表现
肾盂癌
【临床概述】肾盂癌源于肾盂上皮细胞，其发病率占肾肿瘤 的7%ห้องสมุดไป่ตู้10％。多数为乳头状移行上皮细胞癌、鳞癌和腺癌， 少数是良性乳头状瘤，但亦应作恶性对待。
【超声表现】 肿瘤较大（＞2-3cm）时可见中央回声近乎环 形分离，呈轮廓不齐的低回声肿块，边缘不规则，约半数 伴肾积水。或见肾窦部紊乱和强回声。彩超示星点样血流 束，时隐时现，流速低约为20-70 cm／s。转移途径以膀胱 内种植为主，亦可累及输尿管和肾门淋巴结。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
肾脏肿瘤的影像诊断【材料参考】
第Ⅰ类：合并结节性硬化症，约占所有病例的2O ％-40％，病变多为双侧性、多发性，瘤体小，年龄 轻，多无泌尿系统症状，典型表现为智力低下、癫痫 和皮脂腺瘤。
1. 形态：球形或不规则形 2. 数目：多为单个 3. 大小：不定 4. 密度：略低、等或略高；均匀或不均匀，可有钙化或低
密度坏死 5. 信号：与肾皮质信号相比，在T1WI呈低信号，在
T2WI呈稍高信号，或为各种混杂信号 6. 边界：清晰或不清晰 7. 强化：皮质期多数明显增强，呈等-高密度或信号，髓
构瘤。
囊肿
AML参考档案~
10
几个提示RAML的CT征象
病灶突出比：大于1/2，即病灶的主体部分位于肾 轮廓外的以RAML 为多； 皮质掀起征：是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外 膨胀生长, 最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所 致。RCC 呈侵袭性生长，该征象少见, 即使早期 肿瘤因生长迅速掀起皮质, 但随着肿瘤的侵袭性 生长, 掀起的皮质逐渐被破坏。 肿瘤内血管影：RAML 的畸形血管粗大，CT表现为 粗圆点状或条状高密度影。RCC肿瘤血管管径较细， 表现为细点状影或线状影。 钙化：RCC 内出现的几率为10%，是其特征性征象, 而RAML 肿瘤内钙化罕见。
CT平扫稍低密度，皮质期 等密度不均匀增强，髓质期 低密度
参考档案~
25
小肾癌的影像 高血供
肾细胞癌：
在皮质期病变密度较正常皮质高，且不
均匀；在髓质期病变密度较正常实质低
参考档案~
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小肾癌的影像
小肾癌假包膜
(优质医学)肾脏常见病变CT诊断
2，临床表现 临床主要为腰痛、血尿和腹部包块。
合并结节性硬化症者，临床有三大特征即 ：面部的皮脂腺瘤、癫痫发作和智力迟缓 。
17
3， CT表现 （1）平扫 肾实质软组织肿块，呈圆形 、类圆形或分叶状，边缘光滑锐利，境 界清楚，大小不等，密度不均，内有脂 肪密度的低密度区，是肾错构瘤的特征 性表现。肿瘤较大时可引起肾外形增大 和肾盂、肾盏变形移位。
11
1、
肾癌
1，病理 肾癌起源于近曲小管的上皮
细胞，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，肿
瘤呈圆形或椭圆形，大小不等，瘤内可
有坏死、囊变、出血和钙化。
2 2，临床表现
肾癌多见于40-60岁男性，主要表现
为血尿、腰痛和包块。
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3、CT表现 （1）平扫，①肿瘤位于肾实质内，表现 可为类圆形、不规则形或分叶状肿块， 与正常组织分界不清。②肿瘤密度低于 或等于正常肾脏密度，而且密度不均匀 ，肿瘤内可见密度不均的出血、坏死、 囊变、钙化。
7
肾(旁)前间隙
位置: 腹后壁腹膜与肾前
筋膜和侧锥筋膜之间。 内容：
胰、十二指肠 升结肠、降结肠
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肾周间隙
位置: 肾前筋膜与肾 后 筋膜之间。
内容： 肾上腺 肾、肾血
管 输尿管 肾脂肪囊
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肾(旁)后间隙
位置: 肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间。 内容：肾旁脂体
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常见疾病 1，肾癌 2，肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤） 3，单纯性肾囊肿 4，多囊肾 5，肾结石 6，肾结核
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（2）增强扫描，①肿瘤实质部分轻度或 中度强化，囊变及坏死部分不强化，正 常肾组织明显强化，两者呈鲜明对比。 ②可见肾盂、肾盏受到侵犯或被肿瘤压 迫变形移位、闭塞消失。③当肾静脉或 下腔静脉内有癌栓形成时，受累血管明 显增粗，内有低密度充盈缺损。
肾脏肿瘤的超声造影表现
肾脏肿瘤的超声造影表现1.肾盂肿瘤的超声检查主要是肾盂癌。
肾盂癌可分为两种：乳头状和非乳头状。
其中乳头状肿瘤较为常见，有头状的，高度分化的特点，通常会转移到输尿管和膀胱。
后者具有结节状或扁平的侵袭性生长，基底部宽，粘膜局部增厚，分化差并且经常转移至周围淋巴结。
2.超声检查的重点是肾盂和小腿壁是否厚而硬，淋巴结是否肿大，输尿管出口和膀胱三角形是否转移。
（二）需要注意的事项1.严重血尿患者必须与肾盂血栓区别开来。
血尿中断后，考虑进行超声检查。
2.使用常规超声很难发现骨盆或隐喻性小肿瘤的早期和中期阶段。
3.肾窦脂肪组织，坏死，肾乳头和霉菌团可能被误认为是肿瘤，因此必须注意鉴别诊断。
4.肾脏实质和盆腔肿瘤的超声检查有局限性。
超声成像在诊断肾脏肿瘤中具有重要价值。
但是，如果由于浸润性生长系统中的肿瘤不清晰可见，而肾细胞癌小于2cm或阴性，则同样不能排除肿瘤。
超声难以定性诊断某些实体瘤，超声引导下的活检是确定诊断的重要方法。
二、囊性肿瘤2D超声波显示：（1）肾细胞癌的大多数囊性壁不规则变厚，仅有少数变薄或者规则，这可能是由于肿瘤生长或肿瘤性囊性坏死所致。
但是，囊壁的超声症状随不同程度的生长或坏死而变化。
囊肿壁很薄，很容易被误诊为简单的肾囊肿。
此时，有必要对囊肿液的生态特性进行综合分析以作出判断。
（2）如果出现膈又多又厚的特点，则在其变厚处主要表现为一些高回波带。
这可能是典型的“蜂窝状”，其病理基础主要是由肿瘤内部的囊性生长引起的。
细小分离很容易与多个肾囊肿混淆。
据报道，囊性肾癌具有可见的囊肿，囊壁出现增厚和循环血流信号。
超声显示出增厚的囊壁表现出圆形增强。
（3）在壁结节和/或中隔结节中，在壁和/或隔膜上可见圆形或不规则的略微升高的回声结节。
肿瘤结节来自壁或隔膜的生长，主要由分化良好的透明细胞组成。
另外，不要漏掉囊肿壁结节的诊断。
（4）囊肿内囊液伴有絮状物，微小的点状或不均匀的略高回声。
有必要区分高回声凝血壁结节和外伤性结节。
肾脏肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值
编 号 ：Ｅ －０７ １６ （ 回 ：２ １．９２ ） Ａ １０ ０ ８ ９ 修 ０ ００．７
其 中 肾癌 为 ２ ８例 ， 。 肾盂癌 为 ２例 。 肾癌 超 声表 现 大 多 数 为 肾 实质 内可 见 偏 强 回 声 或 低 回 声肿 物 ，形 态 不 规 整 ，边 界 不清 ，
【】 ２刘新 华， ， 平． 万俊 谭跃 Ｂ超 对 肾肿瘤 定性 诊断的 初步探 讨【】 Ｊ＿ 超声 影 中华
ｒ ｖ ｓｔ ｏ ｆ ｍａ ｉｎ Ｓｒ ｎ ｌ ｕ ｒｐ ｔ ｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ： ｎ ５ ａｉｎ ｓ ３ ａ ｅ ｒ ｈ ｅ ａ ｅ ｉｎ ｔ ｍｏ ， ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｔ ｅｒ ｎ ｌ ｌ ｎ ｎ ｅ ｉｉ ｃ ｎ ｒ ｔ ’ ｅ ａ ｍｏ ａｉ ｔ． ｓ ｌ Ｉ ２ ｐ ｔ ｔ， ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｓ ｅ １ ｂ ｕ ｒ ２１ ａ ｅ ｒ ｅ ａ ｍａ ｉ ａ ｔ ｈ ｇ ｔ ｍｏ ． ｄ １ ａ ｅ ｒ ｅｒ ｎ ｌ ａ ｃ ｒ ， ａ ｅ ｒ ｈ ｎ ｌ ｅｖ ｓｃ ｎ ｅ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｃｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｎ ｌ ｍｏ ｓ ｕ ｒ Ａｎ ８ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｔ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ３ ｃ ｓ ｓ ｈ ｃ ｗｅ ｅｔ ｅｒ ａ ｌｉ ａ ｃ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｌ ｒｄ ｐ ｌｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｅ ａ ｅ ｐ ｏ ｒ ｕ ｔ ｒ， ｂ ｎｇ ｎ ｌ ａ ｔ ｍｏ ｓｉ ｅｄ ｆｅ ｅ ｔ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ｒ ｖ ｄ ｅ ｉ ａ ｄ ｍａｉ ｎ ｎ ｎ ｇ ｕ ｔ ｒ ｔ ｉ ｒ ｎ ｉ ａ ｎｈ ｆ ａ ｄ ｎ ｓｓ ｏ ｉ ｅｉ ｏ ｔｎ ｇ ｎ ａａ ｐ ｍｐ ｒａ ｔ ｍａ ｉｇ ｄ ｔ ． ｉ
肾脏肿瘤的影像诊断
AML
囊肿
几个提示RAML的CT征象
病灶突出比：大于1/2，即病灶的主体部分位于肾 轮廓外的以RAML 为多； 皮质掀起征：是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外 膨胀生长, 最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所 致。RCC 呈侵袭性生长，该征象少见, 即使早期 肿瘤因生长迅速掀起皮质, 但随着肿瘤的侵袭性 生长, 掀起的皮质逐渐被破坏。 肿瘤内血管影：RAML 的畸形血管粗大，CT表现为 粗圆点状或条状高密度影。RCC肿瘤血管管径较细， 表现为细点状影或线状影。 钙化：RCC 内出现的几率为10%，是其特征性征象, 而RAML 肿瘤内钙化罕见。
低 信 号
MR
平扫
强化
平扫T2和T1均为低信号，高血供：皮 质期等信号，小管期低信号，不均匀
MRI
CT
小 肾 癌 的 影 像
CT和MR有相同的增强方式
小肾癌与ＡＭＬ的鉴别
一、小肾癌[1]：1，平扫病灶呈等或稍低均匀密度， 2，增强后皮质期明显强化，密度高于或等于皮质， 3，髓质期表现为相对低密度，4，排泄期，呈相对 低密度或等密度，５，有假包膜。呈“快进快 退”可诊断之。 二、ＡＭＬ：1，平扫病灶呈脂肪密度或不均匀密度 （注意薄层），２，增强后平滑肌轻微强化，血管 明显强化，脂肪不强化，使病灶呈不均匀密度，３， 无包膜。可诊断之。 三、随访观察[2]：对于不典型小肾癌及无法确定脂 肪成分的ＡＭＬ要随访，小肾癌生长可快可慢，Ａ ＭＬ生长慢，如病灶增长较快则高度怀疑。
肾病内科肾脏肿瘤的早期诊断与治疗
肾病内科肾脏肿瘤的早期诊断与治疗肾脏肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于肾脏的上皮组织。
早期的肾脏肿瘤症状不明显，因此早期的诊断和治疗非常重要。
本文将探讨肾病内科在肾脏肿瘤的早期诊断与治疗方面的策略。
一、早期诊断1. 临床表现肾脏肿瘤的早期症状通常不明显，可能出现腰部不适、血尿、腹部肿块或难以触及的肾脏肿物。
因此，医生在进行肾脏疾病筛查或患者就诊时，应当高度警惕与肾脏肿瘤相关的症状，及时进行进一步检查如超声波、CT或MRI扫描等。
2. 影像学检查超声波检查是最常用的筛查和初步判断肾脏肿瘤的方法之一。
超声波可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态等信息。
此外，CT和MRI 扫描也是常用的影像学检查方法，可以提供更为详细的肿瘤信息，帮助确定肿瘤的性质、浸润程度以及是否存在转移等。
3. 实验室检查在早期诊断肾脏肿瘤时，实验室检查也是必不可少的一部分。
通过血液和尿液检查，可以发现肿瘤标志物的增高、尿液中红细胞的异常增多等，这些异常结果有助于进一步确定肾脏肿瘤的可能性。
二、治疗策略1. 手术切除对于早期发现的肾脏肿瘤，手术切除是最为有效的治疗方法。
通过手术切除肿瘤组织及其周围正常组织，可以彻底根治肿瘤，提高患者的生存率。
根据肿瘤的大小和位置，手术方式可以选择经典的开放手术或者现代的微创手术，如腹腔镜手术或机器人辅助手术等。
2. 化疗和靶向治疗肾脏肿瘤的治疗中，化疗和靶向治疗在晚期病例中常常发挥重要作用。
通过使用化学药物和靶向药物，可以抑制肿瘤的生长和转移，缓解症状，延长患者的生存时间。
3. 放疗放射治疗在肾脏肿瘤的治疗中也有一定的应用。
对于无法手术切除的肾脏肿瘤，或者手术切除后可能残留的病变，放疗可以用来杀灭残留的恶性细胞，减少复发和转移的风险。
4. 免疫治疗近年来，免疫治疗被广泛研究和应用于肾脏肿瘤的治疗中。
免疫治疗通过激活和增强患者自身的免疫系统，提高其对肿瘤细胞的识别和清除能力，从而达到治疗的效果。
三、预防与康复除了早期诊断和治疗，肾病内科还应当注重肾脏肿瘤的预防和康复。
B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因分析
B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因分析郭雪丽;邓汝荣;刘启萍【摘要】Objective To analyze diagnosis and misdiagnosis of type-B ultrasound in kidney cancer, and aim at reducing the rate of misdiagnosis, to provide information for early treatment of patients with kidney cancer. Methods 50 cases of patients received surgery and confirmed by pathological diagnosis of renal tumors in our hospital from August 2011 to August 2013 were selected as the object of observation, all the patients in hospital were implemented the exam of qualitative type-B ultrasound diagnosis and ultrasound imaging, and were compared with postoperative pathological findings, the type-B ultrasound diagnostic relevance rate was recorded, and the causes of misdiagnosis was analyzed. Results (1)22 cases of renal cell carcinoma were diagnosed by Type-B ultrasound, its conformity rate was 59.09%; 10 cases of renal pelvis cancer were diagnosed, its conformity rate was 40.00%; renal angiomyolipoma in 11 cases, the conformity rate was 27.27%. The conformity rate of diagnosis of renal cell carcinoma was the highest among them, significantly higher than renal pelvis cancer and renal angiomyolipoma, the differences between these groups was significant (x2=12.368, P<0.05);(2)CT angiography and renal artery angiography were compared, type-B ultrasound diagnosis conformity rate was relatively low, only 46.51%, uncertain rate and no-coincidence rate was significantly higher than CT angiography and renal artery imaging. Conclusion In order to improve the detection rate andreduce the rate of misdiagnosis of patients with kidney cancer in clinic, a comprehensive diagnosis can combined with a variety of detection methods.%目的：分析B超诊断肾肿瘤的误诊原因，旨在降低误诊率，为肾肿瘤患者的早期治疗提供信息。
肾脏占位性病变鉴别诊断
根据性质不同，肾脏占位性病变可分 为良性和恶性两大类。良性占位包括 肾囊肿、肾错构瘤等，恶性占位则包 括肾细胞癌、肾盂癌等。
发病机制与病因
发病机制
肾脏占位性病变的发生机制较为 复杂，涉及遗传、环境、生活习 惯等多种因素。
病因
常见的病因包括长期慢性炎症刺 激、遗传因素、不良生活习惯等 。
临床表现与诊断
实验室检查
尿液分析
尿液分析可检测尿液中的红细胞、白 细胞、蛋白质等成分，有助于判断肾 脏占位性病变是否引起泌尿系统感染 或出血肾脏占位性病变可释放特定的肿 瘤标志物，如肾细胞癌相关的癌胚抗 原和铁蛋白等，有助于鉴别诊断。
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指 标，可评估肾脏占位性病变对肾功能 的影响程度。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏孤立性纤维瘤通常无特异性临床表现，少数患者 可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细胞癌的临 床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从 生长速度来看，孤立性纤维瘤的生长速度相对较慢， 而肾细胞癌的生长速度可能较快。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
更多依据。
03
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像学诊断中已取得一定进展，未来可进一步探索
人工智能技术在肾脏占位性病变鉴别诊断中的应用，提高诊断效率和准
确性。
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肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏血管平滑肌脂肪瘤通常无特异性临床表现，少数患者可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细 胞癌的临床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从生长速度来看，血管平滑肌脂肪瘤的生 长速度相对较慢，而肾细胞癌的生长速度可能较快。
肾肿瘤良性检查报告单
肾肿瘤良性检查报告单
检查日期：xxxx年xx月xx日
患者信息：
姓名：xxx
年龄：xxx岁
性别：xxx
病历号：xxxxx
检查结果：
经过详细检查和观察，发现患者的肾肿瘤为良性。
检查描述：
肾肿瘤X光检查结果显示，在肾脏X光片上观察到一个明显
的肾肿瘤病灶。
通过CT扫描，发现肾脏病灶的边界清晰，形
态规则，密度均匀，没有出现肿块向周围组织侵犯的征象。
B
超检查显示肾脏病灶质地均匀，内部无回声、无异常血管影像，血流信号正常。
经过肾脏磁共振成像（MRI）检查，我们可以看到病灶的边界清晰，形态规则，没有出现明显的异常信号。
结论：
根据以上的检查结果，患者的肾肿瘤被鉴定为良性肿瘤。
目前没有发现恶性特征，无需急需手术治疗。
建议患者定期复查，密切观察肾肿瘤的发展情况，以确保病情的稳定和健康的发展。
备注：
1. 良性肾肿瘤一般不需要手术治疗，但仍建议患者进行定期复
查，以便随访病情。
2. 如有新的症状或不适，应及时就医并咨询专业医师的建议。
3. 建议患者保持健康的饮食习惯，保持良好的生活习惯，适当运动，预防疾病的发生。
超声诊断学-09-1肾脏解剖、肾积水、肾囊肿
2、中度肾积水
（1）肾脏大小、形态依肾积水程度出现相应变化。
（2）肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形， 不仅肾盂扩展而且肾盏也因积水而扩张， 在肾 实质间出现无回声区的分支，形成 “手 套” 征的液性无回声的图像。各积水的肾盏独立分 开。 （3）肾实质可有较轻程度的受压表现。 （4）肾以下尿路常可检出梗阻部位与梗阻原因。
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦回声。
肾囊肿突向肾外
超 声 诊 断 学
单 纯 性 肾 囊 肿
第 十 二 章
单 纯 性 肾 囊 肿
泌 尿 系 统
超 声 诊 断 学
单纯性肾囊肿
第 十 二 章 泌 尿 系 统
单 纯 性 肾 囊 肿
肾脏囊性占位性病变中，主 要的疾病属肾囊肿。肾脏的囊性病变包 括发生在肾皮质、肾髓质、肾集合系统 各处的囊性疾病，临床上较为常见的有 单纯性肾囊肿，多房性肾囊肿、多囊肾、 海绵肾、肾盂旁囊肿等多种。
肾囊性 病变
海绵肾
• 也称肾小管特发性扩张，是不常见的有遗
传倾向的先天性良性肾髓质囊性病，确切 病因不清。 • 病理特征为远端集合管扩张，形成小囊或 囊样腔。多为双侧肾病变。 • 可以在很长时间内无症状。合并感染或结 石时，出现血尿或尿路感染症状。
（4）可到入寻找到与输尿管间的关系。
肾 积 水 声 像 图
轻度肾积水
超 声 诊 断 学
肾 积 水 声 像 图
中度肾积水声像图
重 度 肾 积 水 声 像 图
第十二章泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替
•其间有不完全分隔光带
严 重 肾 积 水 声 像 图
超声在肾脏疾病诊断方面的应用
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
超声在 肾脏疾病诊 断方面 的应用
赵
阴
（ 宽甸县 中心医院 ， 辽宁 丹东 １ ｌ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨超 声 在 肾脏疾 病诊 断方 面的应 用。方 法 收 集 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ５月我 院收 治 的 肾病 患者 ７ ５ ０ 例 ，进 行超 声 分 析 。 结 果 肾囊肿 、 多囊 肾 等囊 性 占位各 ｌ ５例 ， 肾炎 １ ４ ５ 倒 ， 肾盂 肾 炎 ５ ５ 例 ，肾脓肿 ３ ５例 ， 肾结石 １ ０ ９例 ， 肾积水 ７ ３ 例 ，尿 路梗 阻 ５ ６例 移植 肾 ２例 ， 孤立 肾 ３例 ， 重 复 肾 ２例 ， 异位 肾 ５例 ， 游走 肾 １ 例， 肾癌 １ １ ６例 ， 肾盂 癌 １ ｌ ８ 例 。结论 肾脏是超 声 诊 断极 为适应 的对 象之 一 许 多 肾脏 疾病超 声都可 做 出明 ，确诊 断 。
推 挤移 位及 为 了从各 个方 位清 晰显示 肾脏本 身或 占位性 病变 ，用俯 卧位 背部探查 。
１ ． ４ 扫查方法
外 ，肾脏可略增大 ，肾实质稍变薄 或无明显改变 ，声像 图显示 肾盏 明 显扩 大 ，肾盂扩 张，相 邻的扩大 肾盏相互交通 ，与肾盂通 连 ，肾实质
变薄 ，肾体积增大。笔者通过７ ５ ０ 例病例分析体会到，超声显像检出
液性 暗 区 内。肾积水 声像 图表 现为 。 肾盂 肾盏 不 同程度 的扩 张 。轻重 不 同的肾积水肾盂 肾盏的形态不 同 ，轻度 肾积水 时 ，肾脏大 小正常 ， 肾冠状切 面可见 肾盂轻 度扩大 ，肾盏变钝 ，但 肾锥体的压迹 尚存在 ，
肾脏占位的影像诊断课件
目录
• 肾脏占位概述 • 影像学检查方法 • 肾脏占位病变的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 临床意义与展望
01
CATALOGUE
肾脏占位概述
定义与分类
定义
肾脏占位是指肾脏内出现异常肿 块或病变，导致肾脏形态、结构 和功能发生改变。
分类
肾脏占位可分为良性和恶性两大 类，良性占位包括肾囊肿、肾错 构瘤等，恶性占位则包括肾细胞 癌、肾盂癌等。
结石可单发或多发，位于肾盂或 肾盏内，与周围组织界限清晰。
结石密度较高，与钙化灶不同， 钙化灶通常较小且形态单一。
肾盂癌的影像学表现
肾盂癌在影像学上表现为肾盂内软组 织肿块，形态不规则，边缘不光滑。
增强扫描后，肿瘤实性部分呈不均匀 强化，而坏死部分无强化。
肿瘤可侵犯肾实质，导致肾脏形态改 变和局部浸润。
02
X线平片检查对于肾脏占位性病变 的诊断价值有限，但对于结石和 钙化等病变具有较好的诊断效果 。
B超检查
B超检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，可以显示肾脏形态、大 小及内部结构。
B超对于肾脏占位性病变的诊断具有较 高的敏感性和特异性，尤其适用于筛 查和监测肾脏肿瘤。
CT检查
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以清晰显示肾 脏占位的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系。
血尿
部分肾脏占位可能导致 血尿，表现为尿液颜色
变红或含有血块。
腹部肿块
部分肾脏占位可能导致 腹部肿块，恶性占位通 常质地较硬，活动度差
。
高血压
部分肾脏占位可能导致 高血压，可能与肾脏功
能受损有关。
02
CATALOGUE
影像学检查方法
肾恶性肿瘤的超声诊断ppt课件
异常分叶使肾轮廓局部隆起，常见于左肾中部及下
极外侧，严重者为融合不全，隆起范围有的较大，
表面可见分叶切迹，内侧有较大的分叶沟，但与肾
皮质回声无分界，无肿瘤构形。CDFI血管走行正
常，分叶性代偿性肥大常发生于肾脓肿、肾结核、
肾外伤等治愈后广泛瘢痕形成的肾脏，声像图见肾
的其它部分回声杂乱，无肾实质回声。c肾脓肿，
均有助于鉴别诊断。精选ppt
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f血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）超声图象往 往呈园形，边界清晰的高回声，内部回声密 集均匀，瘤体较大的错构瘤声衰减显著，部 分可有声影。彩色多普勒血流探测，肿瘤内 一般无血流信号。大的错构瘤偶然在肿瘤内 可见少许星点状血流，但相对来说，比肾癌 少得多。可资鉴别。
精选ppt
临床较少见，有明显的化脓性感染病史，早期肾脓
肿声像图表现为肾外形较为丰满，其内可见边缘不
规则，
精选ppt
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边界不清的低回声区，当脓肿形成时呈无
回声区，其内可见有稀疏分布的点状回声，
面肾癌边界大多较清楚，较小肿瘤内部一
般不发生出血、坏死、液化，故常表现为
低、中等回声实性包块，并不出现无回声
区，易和脓肿鉴别，但较大肿瘤内部坏死、
反复进行扫查，采用仰卧位，俯卧位， 侧卧位。25例均手术后病理检查或穿刺 组织活检证实，在25例中以血尿为主就 诊19例，以腹部包块就诊2例（儿童）， 无临床症状，体检发现4例。
精选ppt
3
2、结果
25例均为单侧发病，右侧16例，左侧9例，
患侧伴肾积水、输尿管癌栓5例，肾静脉、
下腔静脉癌栓2例，肾门及腹膜后淋巴结
膜，切面上肿瘤呈实质分叶状，颜色多样，
以黄色为多见，大的肿瘤中心部有灶性液
病理诊断报告模板
建议给每个模板起个简短名字，以方便查找，如：胃炎，胃癌。
卵巢良性肿瘤，交界性肿瘤，恶性肿瘤。
等等。
病理诊断报告模板------肾脏肿瘤（一般为大标本）1.肾积水（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。
2.肾脏良性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。
免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。
胶质铁染色（）。
3. 肾细胞癌（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。
肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（/ ）。
免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。
胶质铁染色（）。
4. 肾盂恶性肿瘤（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（/ ）。
肾脏占位性病变的影像学诊断
肾脏占位性病变的影像学诊断杨宁刚;王海燕;王绍平;王奎【摘要】肾脏占位性病变种类多,临床表现不典型,鉴别良恶性病变较困难,尤其一些不常见的病变,如集合管癌、内分泌癌等更是给临床诊断和治疗带来了难度.目前主要采用B 超、CT、MRI 等检查手段确定诊断,随着技术和设备的不断革新升级,一些新的观点和理念的出现,如超声造影、术中超声定位、增强螺旋CT 及MRI 动态增强扫描和弥散加权等,三者的各自优势越发凸显,但他们的临床利用价值说法不一.主要表现在三个方面:一是影像学检查的模式;二是确定诊断的首选方法;三是性价比.本文就B 超、CT、MRI 在肾脏占位性病变诊断中的作用进行对比说明,综述如下.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】3页(P67-69)【关键词】肾脏占位性;诊断;B 超;CT;MRI【作者】杨宁刚;王海燕;王绍平;王奎【作者单位】兰州市第一人民医院泌尿外科,甘肃兰州,730050;兰州市第一人民医院泌尿外科,甘肃兰州,730050;兰州市第一人民医院泌尿外科,甘肃兰州,730050;兰州市第一人民医院泌尿外科,甘肃兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R737.111 B超的筛选作用B超在实质性、囊性和混合性肿物的鉴别方面是一种简单有效的方法，在早期肾肿瘤和普查时对小肾癌发现和诊断方面起了重要作用。
据统计2/3的早期病变经B超偶然发现[1]。
Jamis报道[2]小肾癌发现率由13%上升到48%，徐朝霞等[3]报道小肾癌诊断准确率提高到70%以上。
肾脏占位性病变B超的典型表现是肿物处的肾结构不甚清楚，肾脏局部隆起，边缘毛糙不清，可发现低回声阴影，回声常不均匀。
因肿瘤出血、液化、钙化等原因，可出现液性暗区或回声增强等表现。
根据密度特点，B超分为两种类型：（1）强回声型：表现为肿瘤区密度细小而增强回声，远端可伴有信号衰减，多见于小型肾细胞癌；（2）弱回声型：肿瘤区表现为密度细小的点状回声，其强度与肾皮质回声近似，多见于中等大小肾癌。
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右肾多囊性CRCC，双病灶分别位于上极（虚箭头）和下半 部（实箭头），肿瘤呈多囊状改变，大部分囊壁及分隔较厚
肾脏少见恶性肿瘤
囊性肾癌（CRCC)：是指影像学上显示以液性为 主伴或不伴实性成分的一类较少见的特殊类型的肾 细胞癌。
CRCC发病机制：Hartman等认为CRCC形成的原 因可能为：（1）肿瘤呈单房或多房囊性生长；（2） 肾癌病灶中心部位的出血、坏死；（3）肿瘤细胞起 源于囊肿上皮细胞；（4）肾癌阻塞肾小管或小动脉 所形成囊肿。其中，以前两种病理基础多见。
（二）彩色多普勒超声表现： 在增厚的囊壁、分隔、壁结节、附隔结节或肾
癌坏死囊变的实性成分中可探及点状、条状血流信 号，大多数呈动脉血流频谱， 极少数难以探及明显 的血流信号。小囊性肾癌实性成分周边可见典型的 半环状或环状血流信号。动脉阻力指数差别较大， 似无明显的规律。
下图：CDE示实性结节周围 环状血流信号
肾脏肿瘤及肿瘤样病 变的超声诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
肾脏最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌，起源于肾小 管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位。声像 图多表现为低回声或等回声，少数为高回声。
肾脏的良性肿瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤：
又称错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管 和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤，通常病变较 小，无包膜。声像图分三型：高回声型、低回声型 及混合回声型。当肿瘤脂肪含量低或伴发出血、坏 死时，可表现为以囊性为主的混合回声，应与囊性 肾癌相鉴别。
肾脏CT强化扫描动脉期显示右肾动脉瘤（肾外 主干型）的入口（弯箭头），左肾动脉瘤（肾 外主干型）（直箭头）
图2
图3 图1
图1、2为动脉期，图3为静脉期
下图：CT增强示左肾外1 级分支型动脉瘤
上图：左肾下半部近肾 门侧无回声，透声稍差， CDFI示未见血流信号
肾动脉瘤需与假性肾动脉瘤相鉴别。假性动脉 瘤是由外伤或经皮细针穿剌所致动脉壁损伤破裂， 瘤壁为周围增生的结缔组织及机化的血栓。由于它 仅有一个与肾动脉交通的“颈”，在CDFI“颈”部血流 为经典的机械样往复血流，红蓝交替变化；而肾动 脉瘤出、入口各一，并且瘤口均为收缩期单向前向 血流，可资鉴别。
( 2) 肾血管平滑肌脂肪瘤：CT 表现为边界清 楚的不均匀密度肿块，其中含有脂肪密度 是诊断的重要依据，增强扫描亦可发现明 显强化的部分可资鉴别。
肾动脉瘤：
肾动脉瘤是一种较为罕见的肾血管疾病，其病因主 要是由于肾动脉中层弹力纤维先天性发育不良，其 次为后天性疾病如肾动脉硬化、肌纤维性疾病等所 致。根据肾动脉瘤的发生部位不同可将其分为肾内 型(肾实质内2-3级以上小动脉)和肾外型（肾动脉主 干和1级分支）动脉瘤。
CRCC临床表现：大多数患者无明显临床症 状，常为查体偶然发现 。CRCC可发生在任何年 龄，但中老年多见，男性多于女性 。
（一）二维超声表现： （1）囊壁：囊壁不规则增厚为多数CRCC的特点， 少数囊壁薄而规整。如表现为囊壁薄而规整，易误 诊为单纯性肾囊肿，此时应结合囊液回声特点综合 判断。
左肾单囊性CRCC伴壁结节
在临床超声检查中，若发现肾内或肾外有 类圆型无回声区，且形态较规则，边缘较 清晰，CDFI显示无回声区内充满彩色血流 信号，脉冲多普勒超声显示为动脉血流频 谱时，肾动脉瘤的诊断即可确定。
女，31岁，右肾门区囊性肿物，囊液旋 动，右侧输尿管无扩张
同一患者， CDFI示其内充满红蓝相间的血流信号 ；频谱多普勒显示为紊乱的动脉血流信号
右肾多囊性CRCC
右肾多房性肾囊肿
（3）壁结节和/或附隔结节： 囊壁和/或分隔上可见 类圆形或不规则形略高回声结节 。壁结节和/或附隔 结节也可发生囊变 。
（4）囊液：可见片絮状物、细密点状弱回声或不均 质略高回声，也可透声良好；其中高回声的凝血块 应与壁结节、附隔结节相鉴别。
右肾单囊性CRCC：囊腔内见大片状高回声凝血块，CDE显 示壁结节内血流信号；CT增强显示壁结节明显强化
右肾单囊性CRCC：可见细密点状回声沉积于囊腔 后壁，超声误诊为肾囊肿
（2）分隔：如果分隔多且较厚，则超声影像主要表 现为较多粗细不一的带状高回声，可呈典型的“蜂
窝 状”；如分隔少且较细，则易与多房性肾囊肿混淆。 相关报道显示 CRCC也可表现为囊中囊，囊内小囊 的囊壁增厚，可见环形彩色血流信号。
下图：CDFI示肿物内及周 边未见明显血流信号。病理 结果：（左肾）炎性假瘤伴 粘液变及淋巴组织增生
男，65岁，二维超声显示肾 窦内靠近肾门区不均质回声 包快，边界欠清
肾炎性假瘤须与以下两种性质的肿块鉴别： ( 1) 早期肾癌( 尤其< 3 cm 的小肾癌)，因肾细胞癌大 多血供丰富，增强扫描的皮质期明显强化，实质期 瘤体强化迅速减弱，呈现“快进快出”的特点 。
男，65岁，左肾下极肾窦内低回声结节
同一患者，增强CT扫描示：左肾肿瘤，来源于肾 盂可能性大。病理结果：（左肾）神经鞘瘤；免疫 组化示肿瘤细胞：CD34（-）、CD117（-）、 Desmin（-）、S-100（+）、SMA（-）、EMA（）、MBP（-）、Ki-67小于5%。
肾脏少见肿瘤样病变
肾脏炎性假瘤：
亦称肾脏浆细胞性肉芽肿, 是一种肾实质非特异性炎 症。根据细胞成分不同, 可分为浆细胞性、组织细胞 性、淋巴细胞性肉芽肿等不同病理类型。
本病临床比较少见, 病因不明。目前认为与实质的 慢性非特异性感染、免疫反应及结石的长期刺激 有关系。患者通常有患侧腰痛、发热、镜下血尿、 血沉增快等非特异性表现。该病可发生在肾实质, 也可发生在肾盂内。
女，31岁，超声示左肾囊性为主的混合回声肿物， CDFI显示肿物内及增厚的囊壁均无明显血流；CT增 强扫描肿物不均匀强化。病理结果：左肾上极血管 平滑肌脂肪瘤，伴片状出血、坏死和异物性肉芽肿 反应。
神经鞘瘤：
神经鞘瘤是外周神经鞘细胞发生的肿瘤，发生在肾 脏罕见。肾神经鞘瘤可无特殊的临床表现。超声、 CT及肾盂造影等辅助检查不易与肾恶性肿瘤相鉴别。 病理诊断虽与其他处神经鞘瘤相同，但更应借助免 疫组织化学技术，与其他肾叶间性肿瘤鉴别。