颈椎病的诊断与治疗(多图)
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颈椎病完整PPT课件
2024/1/26
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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04
颈椎病非手术治疗方法
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15
药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
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02
03
04
01
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
2024/1/26
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
颈椎病的分型及诊断ppt
椎动脉型颈椎病
致病原因,一就是椎动脉 直接受压,二就是交感神 经受刺激导致椎动脉收 缩。临床表现为偏头痛 眩晕、猝倒等,以及 颈椎病得一般症状。
食管型颈椎病
就是一个十分特殊而较简单得类型。 由于椎体前缘骨赘严重压迫食管引起。 表现为吞咽硬质食物时有困难感或进食后
胸骨后烧灼、刺痛。X线平片可见椎体前缘 骨赘。 治疗:手术去除致压因素即有效。
度改变。 2、平片显示颈椎曲度改变,动力位示轻度颈
椎不稳。 3、排除颈部扭伤、肩周炎等其她非椎间盘源
性颈部疼痛。可疑患者应行MRI检查,排除 颈部肿瘤可能。
鉴别诊断
1、颈部扭伤,俗称落枕,多为颈部肌肉痉挛所 致。压痛点不同。
2、肩周炎,表现为肩周压痛,活动受限,颈椎病 表现为颈部活动受限及压痛。
了解颈椎病得自然史,有助于临床医师早期诊断颈 椎病,决定颈椎病得治疗方式与选择合理得外科干 预。
1、最早得退变就是颈椎间盘得退变,表现为颈部 得疼痛。但并非影像学上提示有颈椎不稳或退变 得颈部疼痛都能诊断颈椎病。
2、慢性病程:临床症状呈反复发作、自然缓解与 逐渐加重得特点。
颈椎病得自然史
1、神经根型颈椎病有较好得自然发展史。 根性症状常可在无任何干预得情况下自行 缓解。患者发病前常有长时间伏案工作、 电脑操作得情况,而休息后可缓解。极少出 现感觉或运动功能障碍。
萎缩。 (3)腱反射改变:早期活跃,中后期减退或消失。 2、颈部症状:
髓核突出者,常有明显得颈部疼痛、椎旁肌肉压痛及颈部强直。棘突压 痛、叩击痛较颈型明显,伴颈椎挤压试验阳性。 3、体征:挤压试验阳性。 4、影像学改变:X线片见椎节不稳、颈椎生理曲度改变、椎间隙塌陷、椎 间孔狭窄、钩椎关节增生等。MRI可见髓核突出或脱出、骨赘或韧带 肥厚等相应改变。
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
谢谢观看
定性。
全身运动
如散步、游泳、瑜伽等，可以 改善全身血液循环，缓解颈椎
疼痛和僵硬感。
04
颈椎病病例分享与讨论
病例一：神经根型颈椎病的治疗与康复
总结词
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要症状包 括颈部疼痛、上肢麻木和放射痛。治疗方法包括保守 治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻 炼。
详细描述
病例三：混合型颈椎病的综合治疗
总结词
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈 椎病，需要综合考虑多种因素进行治疗。治疗方法包 括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和 功能锻炼。
详细描述
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎 病，如神经根型和脊髓型颈椎病同时存在。这种类型的 颈椎病需要综合考虑多种因素进行治疗，如颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生、炎症等因素。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗 和颈椎牵引等，手术治疗则根据具体情况选择合适的手 术方式。康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼，以促进 颈椎功能恢复。
病例二：脊髓型颈椎病的诊断与手术
总结词
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，主要症状包 括四肢无力、行走不稳等。诊断主要依靠影像学检查 ，治疗方法以手术治疗为主，术后需进行康复训练。
详细描述
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生 等原因引起的脊髓受压，导致一系列症状。主要症状包 括四肢无力、行走不稳、踩棉花感等，严重时可能导致 瘫痪。诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT和MRI等 。治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括前路减压植 骨融合内固定术、后路减压植骨融合内固定术等。术后 需进行康复训练，以促进颈椎功能恢复。
颈椎病诊疗及康复锻炼ppt课件.ppt
1、一般症状体征：
查体
颈部肌肉僵直，活动受限。
压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
2、特殊体查：
臂丛神经牵拉试验（+）
轴向挤压试验（+）
头顶叩击试验（+）
腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减
弱或消失。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质 增生所引起的一系列临床症状的综合征。
颈椎病临床常表 现为颈、肩臂、肩 胛上背及胸前区疼 痛，臂手麻木，肌 肉萎缩，甚至四肢 瘫痪。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
颈椎病的病因
• 3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、 高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着 时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部 损伤。
• 4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋 齿、牙周炎、中耳炎等。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
寰椎 枢椎
颈椎应用解剖
颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。正常 脊柱各段因人体生理需 要，均有一定的弯曲弧 度，称为生理曲度。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
颈椎病分类
查体
颈部肌肉僵直，活动受限。
压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
2、特殊体查：
臂丛神经牵拉试验（+）
轴向挤压试验（+）
头顶叩击试验（+）
腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减
弱或消失。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质 增生所引起的一系列临床症状的综合征。
颈椎病临床常表 现为颈、肩臂、肩 胛上背及胸前区疼 痛，臂手麻木，肌 肉萎缩，甚至四肢 瘫痪。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
颈椎病的病因
• 3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、 高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着 时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部 损伤。
• 4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋 齿、牙周炎、中耳炎等。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
寰椎 枢椎
颈椎应用解剖
颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。正常 脊柱各段因人体生理需 要，均有一定的弯曲弧 度，称为生理曲度。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性
颈椎病分类
颈椎病自我诊断与治疗方法PPT
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颈椎病自我诊 断与治疗方法
PPT
目录 颈椎病自我诊断 颈椎病自我治疗方法 就医建议
颈椎病自我诊 断
颈椎病自我诊断
颈椎病的症状：颈部疼痛、颈 部僵硬、头痛、肩膀疼痛等
自我诊断方法：观察症状是否 与颈椎病相符，注意是否有颈 部疼痛、僵硬等症状出现
Байду номын сангаас
颈椎病自我诊断
确认诊断：如果症状持续存在或加重， 建议就医进行专业诊断
颈椎病自我治 疗方法
颈椎病自我治疗方法
休息与保护：避免长时间低头 、保持正确坐姿与站姿、避免 颈部受凉等
热敷与冷敷：使用热水袋或热 毛巾敷在颈部可缓解疼痛，冷 敷则适用于急性疼痛或肿胀
颈椎病自我治疗方法
颈部运动：进行颈部伸展、旋转、侧屈 等运动，可缓解颈椎病症状 中药熏蒸：可选用适合个人情况的中药 进行颈部熏蒸，有助于缓解症状
颈椎病自我治疗方法
药物治疗：可选用非处方药物 如止痛药进行疼痛缓解，但需 遵医嘱使用
就医建议
就医建议
如果症状严重或自我治疗无效，建议就 医进行专业诊断和治疗
医生建议：医生可能会进行详细的身体 检查，推荐适合个人情况的治疗方案
就医建议
物理疗法：如针灸、理疗等， 可辅助治疗颈椎病
手术治疗：对于严重的颈椎病 病例，可能需要手术治疗
颈椎病的诊断与治疗(多图)
，椎管矢状径狭窄； 3.除外、椎管内肿瘤、蛛网膜粘连…… 4.必要时做脊髓造影、CTM、MRI。
椎动脉型颈椎病
钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足，以颈性眩晕为
主要表现。
41
2020/4/1
交感型颈椎病
颈椎间盘退行性改 变刺激或压迫颈部 交感神经纤维，引 起一系列症状者。
颈椎病 Cervical Spondylosis
1 2020/4/1
颈椎病: 全球面临的威胁
全球60亿人口中 共计（亿）
全球 9
中国 2
世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。
3 2020/4/1
广东省中医院电子病历统计
60%
15%
15% 10%
20-50岁就诊患者 20岁以下
50-80岁
大于80岁
颈椎病占同期门诊量的 15.39%
解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织
颈椎
胸椎
腰椎 骶椎 尾椎
5 2020/4/1
颈椎骨组织：椎体、椎间盘及附件
寰椎 Dens axis 枢椎 颈椎间盘 颈椎关节面
C6 C7
侧位片
骨骼系统，构成了颈椎的骨组织
肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统
颈型
椎动脉型
神经根型 混合型
脊髓型
交感型
颈椎病的不同症状表现
颈椎病诊断思维
YES OR NO ?
那种类型的颈椎病
症状、体征、影像学三结合 单纯影像学检查不能作为诊断根据
颈椎病的诊断三个因素：
颈椎间盘（或椎间关节）必须存在退行性变； 此种退变影响了相应的脊髓、神经根、椎动脉
和交感神经，从而出现了相应的临床表现； 这些临床表现与影像学所见的节段相一致。
椎动脉型颈椎病
钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足，以颈性眩晕为
主要表现。
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2020/4/1
交感型颈椎病
颈椎间盘退行性改 变刺激或压迫颈部 交感神经纤维，引 起一系列症状者。
颈椎病 Cervical Spondylosis
1 2020/4/1
颈椎病: 全球面临的威胁
全球60亿人口中 共计（亿）
全球 9
中国 2
世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。
3 2020/4/1
广东省中医院电子病历统计
60%
15%
15% 10%
20-50岁就诊患者 20岁以下
50-80岁
大于80岁
颈椎病占同期门诊量的 15.39%
解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织
颈椎
胸椎
腰椎 骶椎 尾椎
5 2020/4/1
颈椎骨组织：椎体、椎间盘及附件
寰椎 Dens axis 枢椎 颈椎间盘 颈椎关节面
C6 C7
侧位片
骨骼系统，构成了颈椎的骨组织
肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统
颈型
椎动脉型
神经根型 混合型
脊髓型
交感型
颈椎病的不同症状表现
颈椎病诊断思维
YES OR NO ?
那种类型的颈椎病
症状、体征、影像学三结合 单纯影像学检查不能作为诊断根据
颈椎病的诊断三个因素：
颈椎间盘（或椎间关节）必须存在退行性变； 此种退变影响了相应的脊髓、神经根、椎动脉
和交感神经，从而出现了相应的临床表现； 这些临床表现与影像学所见的节段相一致。
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颈椎的功能特点
p 点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 p 承重不大，活动范围大，频率高 p 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 p 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
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4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
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④延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙
化或骨化过程。
2、常用物理疗法种类及作用 ①直流电离子导入方法：可酌情选用醋酸、
碘离子、奴佛卡因、维生素B1、B12或肤他 林 软膏、中药等。促进局部小血管扩张,改 善营 养代谢和血液循环。
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②低频电疗法：兴奋神经肌肉组织，促进 血液循
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鉴别诊断—交感神经型
征像复杂，少有客观依据 除外心脑血管疾病：
——颈椎过屈过伸位X线示不稳，用0.5%普鲁卡因 5-8ml行颈硬膜外封闭，原有症状消失即可诊断
颈椎病的诊断与治疗 ppt课件
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治疗
物理疗法 1、物理疗法治疗颈椎病的机制
①改善神经根、脊髓及颈部的血液供应和营养状 态，加速神经根及其周围关节囊、韧带等软组织 的炎症水肿的吸收。 ②缓解颈部肌肉痉挛，恢复颈肌平衡。 ③改善颈椎椎体功能。
7
骨膜下血肿
骨赘形成及韧带增厚
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8
病因
◆ 急、慢性损伤 ◆ 发育性颈椎管狭窄
矢状径<14~16mm
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9
神经根型—临床特点
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定期检查
定期进行颈椎检查可以及早发 现颈椎病变，避免病情加重。
健康的生活方式
保持健康的生活方式，如戒烟 、控制体重等，有助于预防颈
椎病的发生。
04
颈椎病的预防与保健
生活习惯与预防
保持正确的坐姿
坐姿时应保持头部和颈部的自然姿势，避免长时 间低头或头部过度倾斜。
适当休息和活动
每隔一段时间应起身活动，做一些颈部伸展和放 松的动作，缓解颈部疲劳。
生活质量下降
颈椎病可能导致头痛、眩 晕、恶心等症状，影响日 常生活，如驾驶、阅读、 看电视等。
职业选择受限
颈椎病患者可能因为病情 严重而无法从事某些职业 ，如长时间低头工作的职 业。
睡眠与休息
睡眠质量下降
颈椎病可能导致颈部疼痛 和不适，影响睡眠质量， 使患者难以入睡或保持良 好睡眠。
休息不足
颈椎病可能导致颈部僵硬 和不适，使患者在休息时 难以放松，影响休息效果 。
03
颈椎病的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
核磁共振成像（MRI）
通过X光检查可以观察颈椎的形态、结构、 位置等，有助于初步判断颈椎病的类型和 程度。
MRI可以清晰地显示颈椎间盘、脊髓和神经 根的情况，对于诊断颈椎病有很高的价值 。肌电图检查Fra bibliotek临床表现
肌电图检查可以检测神经根和肌肉的电生 理活动，有助于判断颈椎病变对神经和肌 肉的影响。
颈部疼痛、上肢放射痛、麻木 感等。
脊髓型颈椎病
下肢无力、步态不稳、肢体麻 木等，严重者可出现截瘫。
交感神经型颈椎病
头痛、头晕、心悸、胸闷等症 状，可伴随颈部疼痛和僵硬。
椎动脉型颈椎病
眩晕、耳鸣、听力下降等，常 因颈部转动而诱发或加重。
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控制体重
肥胖会增加颈椎负担，应合理控制体重，减 轻颈椎压力。
颈椎病康复锻炼与
04
自我管理
康复锻炼方法
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉的锻炼， 可以增强颈部支撑能力 ，减轻颈椎压力，缓解 疼痛和肌肉紧张等症状 。常见的颈部肌肉锻炼 方法包括颈部屈伸、颈 部侧屈、颈部旋转等。
颈椎稳定性训练
通过颈椎稳定性训练， 可以增强颈椎的稳定性 ，减轻颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎稳定性训 练方法包括使用颈椎稳 定球、进行颈椎牵引等
。
颈椎柔韧性训练
通过颈椎柔韧性训练， 可以增加颈椎的柔韧性 ，缓解颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎柔韧性训 练方法包括颈部拉伸、
颈部关节活动等。
颈椎抗阻运动
通过颈椎抗阻运动，可 以增强颈部肌肉的力量 和耐力，提高颈椎的支 撑能力和稳定性。常见 的颈椎抗阻运动包括颈 部抗阻屈伸、颈部抗阻
侧屈等。
自我管理技巧
保持正确的坐姿
正确的坐姿可以减轻颈椎压力，预防颈椎病的发生。正确 的坐姿应该是坐直，头部稍微前倾，双脚平放在地面上， 背部支撑椅背。
保持适当的休息
适当的休息可以缓解颈椎疲劳，预防颈椎病的发生。建议 每小时休息5-10分钟，做一些简单的颈部放松运动或进 行伸展运动。
避免长时间低头
，改善颈椎功能。
手术治疗
手术适应症
对于严重的颈椎病患者，如神经根或 脊髓受压严重、颈椎稳定性破坏等， 手术治疗是必要的。
手术方式
包括颈椎前路手术、颈椎后路手术、 颈椎前后路联合手术等，具体手术方 式根据病情和医生建议确定。
手术效果
手术治疗可以有效地解除压迫，恢复 颈椎功能，缓解疼痛和麻木等症状。
肥胖会增加颈椎负担，应合理控制体重，减 轻颈椎压力。
颈椎病康复锻炼与
04
自我管理
康复锻炼方法
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉的锻炼， 可以增强颈部支撑能力 ，减轻颈椎压力，缓解 疼痛和肌肉紧张等症状 。常见的颈部肌肉锻炼 方法包括颈部屈伸、颈 部侧屈、颈部旋转等。
颈椎稳定性训练
通过颈椎稳定性训练， 可以增强颈椎的稳定性 ，减轻颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎稳定性训 练方法包括使用颈椎稳 定球、进行颈椎牵引等
。
颈椎柔韧性训练
通过颈椎柔韧性训练， 可以增加颈椎的柔韧性 ，缓解颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎柔韧性训 练方法包括颈部拉伸、
颈部关节活动等。
颈椎抗阻运动
通过颈椎抗阻运动，可 以增强颈部肌肉的力量 和耐力，提高颈椎的支 撑能力和稳定性。常见 的颈椎抗阻运动包括颈 部抗阻屈伸、颈部抗阻
侧屈等。
自我管理技巧
保持正确的坐姿
正确的坐姿可以减轻颈椎压力，预防颈椎病的发生。正确 的坐姿应该是坐直，头部稍微前倾，双脚平放在地面上， 背部支撑椅背。
保持适当的休息
适当的休息可以缓解颈椎疲劳，预防颈椎病的发生。建议 每小时休息5-10分钟，做一些简单的颈部放松运动或进 行伸展运动。
避免长时间低头
，改善颈椎功能。
手术治疗
手术适应症
对于严重的颈椎病患者，如神经根或 脊髓受压严重、颈椎稳定性破坏等， 手术治疗是必要的。
手术方式
包括颈椎前路手术、颈椎后路手术、 颈椎前后路联合手术等，具体手术方 式根据病情和医生建议确定。
手术效果
手术治疗可以有效地解除压迫，恢复 颈椎功能，缓解疼痛和麻木等症状。
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颈型颈椎病
病因：颈椎间盘病变引起，窦
椎神经受压
症状：颈部疼痛、酸胀等不适，
放射到枕顶部或肩部。头颈活 动偏向一侧时症状加重。常与 劳累有关。
25 2020/10/19
神经根型颈椎病
病因：椎间盘、骨 赘压迫或关节松动 刺激神经根而发病。
症状：颈神经根性 疼痛，伴有颈神经 根分布区域的感觉 异常，如麻木、痛 觉过敏等。
颈部不适合并交感 神经兴奋或抑制症 状。
42 2020/10/19
食管型颈椎病
吞咽困难 尤其是干燥之食物
X线平显示椎节前方有骨赘形成
颈椎病症状分类
① 颈痛
② 手痛/手麻
神经根症状
③ 肌肉萎缩
④ 双手精细动作异常（持筷子/写字/扣扣子等）
⑤ 四肢麻木/无力 ⑥ 走路不稳
脊髓症状
⑦ 大小便障碍或失常
无骨折脱位颈脊髓损伤相关因素
颈椎退行性变、间盘突出 发育性椎管狭窄 OPLL Klipple-Feil综合征（Klipple-Feil综合征是一种先天
颈椎病 Cervical Spondylosis
1 2020/10/19
颈椎病: 全球面临的威胁
全球60亿人口中 共计（亿）
全球 9
中国 2
世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。
3 2020/10/19
广东省中医院电子病历统计
60%
15%
15% 10%
20-50岁就诊患者 20岁以下
颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及神
经根 脊髓 椎动脉 交感神经出现相应的临床表现
11 2020/10/19
颈椎病的高发因素
12 2020/10/19
颈椎病的高发因素
不良的生活习惯、着装
低头族：白领、办公室人员
颈椎病 易患人群
保持一个姿势：驾驶员
Text
长期不正确用颈者
Text
低头劳作者：外科医生
髓受累症状，则为颈椎发育性椎管狭窄症， 否则称为发育性颈椎管狭窄。
颈椎后纵韧带骨化（OPLL）
颈椎后纵韧带骨化，脊髓受
压并出现相应的临床症状称为颈椎后 纵韧带骨化症，无症状者称为颈椎后 纵韧带骨化。分为：分节型、连续型 、混合型、局限型。
无骨折脱位颈脊髓损伤
颈椎遭受外力损伤，并无骨折脱位 ，但发生急性颈脊髓损伤，称之为 无骨折脱位颈脊髓损伤。
不良睡姿，不合适枕头
抽烟及咽喉炎
慢性咽炎与半脱位
儿童斜颈畸形
慢性咽炎
寰枢椎半脱位
不恰当的运动及外伤
桑兰
刘岩
颈椎外伤
车祸中挥鞭样损伤
18 2020/10/19
解剖变异
常见的颈椎解剖变异有： C2-3椎体融合、椎弓根 椎板骨隆起、颈肋、C7 横突肥大、颈椎隐裂、 颅底凹陷。
19 2020/10/19
50-80岁
大于80岁
颈椎病占同期门诊量的 15.39%
解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织
颈椎
胸椎
腰椎 骶椎 尾椎
5 2020/10/19
颈椎骨组织：椎体、椎间盘及附件
寰椎 Dens axis 枢椎 颈椎间盘 颈椎关节面
C6 C7
侧位片
骨骼系统，构成了颈椎的骨组织
肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统
脊髓型颈椎病
颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血 ，引起脊髓传导功能障碍，分为： 中央型：发病从上肢向下肢发展 周围型：发病从下肢向上肢发展 半侧型：半侧运动障碍重，另半侧感觉障碍重 交叉型：左上肢及右下肢损害重而右上肢及左 下肢损害轻
脊髓型颈椎病
1.临床上有颈段脊髓受损表现； 2.X线片上显示椎体后缘多有增生性骨赘
，椎管矢状径狭窄； 3.除外、椎管内肿瘤、蛛网膜粘连…… 4.必要时做脊髓造影、CTM、MRI。
椎动脉型颈椎病
钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足，以颈性眩晕为
主要表现。
型颈椎病
颈椎间盘退行性改 变刺激或压迫颈部 交感神经纤维，引 起一系列症状者。
颈椎病的分型
颈型
椎动脉型
神经根型 混合型
脊髓型
交感型
颈椎病的不同症状表现
颈椎病诊断思维
YES OR NO ?
那种类型的颈椎病
症状、体征、影像学三结合 单纯影像学检查不能作为诊断根据
颈椎病的诊断三个因素：
颈椎间盘（或椎间关节）必须存在退行性变； 此种退变影响了相应的脊髓、神经根、椎动脉
和交感神经，从而出现了相应的临床表现； 这些临床表现与影像学所见的节段相一致。
肱二头肌肌腱炎……
脊髓型颈椎病
病理：脊髓受压。
病因：中央后突的髓核、 椎体后缘骨赘、增生肥厚 及钙化的后纵韧带等。
下颈椎管相对较小，且活 动度较大，故脊髓受压容 易发生。
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脊髓型颈椎病
功能障碍
脊髓型 颈椎病
病理征
精细动作
行走功能
主要表现为慢性、进行性的四肢感觉及运动功能障碍。
遗传因素
Palmer等人对23对孪生兄妹 颈椎退变状况进行了研究， 他们发现，孪生兄妹之间， 特别是一卵双生者之间，颈 椎形态非常相似，且随着年 龄增长，颈椎退变的方式和 退变的结果均很相似，在一 定程度上解释了上述临床现 象，因此他提出颈椎病可能 与遗传也有一定的关系。
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神经根型颈椎病
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神经根型颈椎病
1.具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），其范围与脊 神经所支配的区域一致；
2.压颈试验或上肢牵拉试验阳性； 3.X线片显示曲度改变、不稳、骨赘； 4.痛点封闭无明显效果。 5.临床表现与X线片上异常所见，在节段上相一致； 6.除外TB、肿瘤、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、
⑧ 头晕/头昏 ⑨ 心慌心跳/出冷汗/胸闷/恶心欲呕/腹胀
交感神经/ 椎动脉症状
神经症状
颈椎病症状复杂、繁多，轻者只有疼痛症状，重者 可导致二便功能障碍、甚至瘫痪
一分钟简易鉴别
= 颈型颈椎病 = 神经根型颈椎病 = 椎动脉型颈椎病
= 脊髓型颈椎病
+ + ++
发育性颈椎管狭窄
1.应采用侧位X线片来测量 2.应使用两者的比值为好 3.比值<0.75为发育性狭窄，如伴有相应的脊
韧带组织 肌肉组织
淋巴、神经、血管组成了颈椎的微循环系统
淋巴组织 神经组织 血管组织
颈椎病
以颈椎间盘退变为病 理基础，包括相邻椎节 的退变增生，造成脊髓、 神经根、血管等受压产 生相应的临床症状和体 征称之颈椎病。
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颈椎病的基本病理变化
颈椎劳损 颈椎退变
累及周边组织 颈椎MR