(完整版)药品调剂详解
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药物要求肠道内药物浓度较高，进食会降低药物浓度（如左氧、氟
哌酸、黄连素等）；另外有些药物因易被食物中的纤维素吸附而使 吸收减少也应饭前服用如利福平、氨苄西林、泻药等。
②餐时 餐时服用的药物常见的有鱼肝油脂溶性维生素等脂溶性
药物，因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内，更容易吸收； 另外，助消化药与食物同时服用，其助消化作用更佳(如健胃消食 颗粒、乳酸菌素片等)。 ③餐后1小时 主要有抗酸药如碳酸氢钠片、铝碳酸镁片、维U颠 茄铝镁、氢氧化铝片等它们能快速中和胃酸，缓解胃部不适;像西 咪替丁、雷尼替丁等组胺受体拮抗剂，最好饭后立刻服用;再者就 是碱性较强的或对胃肠道刺激比较大的药物也宜在餐后服(如氨茶 碱片、氨溴索分散片、解热镇痛药尼美舒利胶囊、co氯唑沙宗片、 扑热息痛片等)。
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六、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是 否清晰、完整，并确认处方的合法性。
七、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性（三） 剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；
审核处方
必须严格执行《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药 品和精神药品管理规定》来审核。审核处方是保证调配好处 方的关键，只有审好了处方，我们才能调配出高质量的处方 来。我们要利用药品说明书、药学参考书或药物咨询软件来 提高处方审核的准确性和科学性。
1、审核处方的合法性 处方必须符合相关法律法规的规定：医师签名与留样一致（注： 盖帽医师冒签带教医师的处方不能通过审核，如果不能确定 是否是该医生的本人签名时，应咨询医生本人或医院医务科 予以确认）。 2、审核处方的规范性 （1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定。（目前我们药房有需要做皮试的药物只有β内 酰胺类抗菌药；特别是在批号管理上要严格把关，务必要做 好交接班的相关工作）
注意如缓释剂型（头孢克洛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等）、
中长效药物（如雷贝拉唑肠溶胶囊）、高血压药物等的用法用量， 对超常用剂量的药品一定要让开单医生再次签名方可发药；对于 特殊患者、特殊情况用药的，我认为需经处方医师特别注明并经 过我们科室领导同意后方可调配发药。 口服药物常见的服用方法：
①餐前半小时 一种是肠溶型制剂宜在餐前服，因为该类药物
（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的 药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。 八、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告
知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 九、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调 剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
四、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不 得调剂。
五、药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方， 准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名 和药品名称、用法、用量；向患者交付药品时，按照药品 说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药 品的用法、用量、注意事项等。
（2）处方用药与临床诊断的相符性。 案例：患者 男 19岁，临床诊断为：包皮环切术后。 使用 戊酸
雌二醇片0.1mg*21片 用法：口服 1片 qd。戊酸雌二醇属于雌激素 类药，并无临床用药指征，而是为了拮抗雄性激素抑制其外生殖 器的性功能从而预防伤口开裂。此类处方我们应当让开方医师再 次签名以示特殊情况使用。 （3）剂量、用法的正确性。 口服剂型的剂量、用法的正确性
需要到达肠道以后才能消化吸收，而进食会影响胃的排空，延迟 其消化、吸收（如奥美、雷贝、二甲双胍等）；
另一种是胃粘膜保护药，服此类药物后药物会分散并在胃壁形成
一层保护膜，与食物同时服或饭后服则药物会与食物混合而起不
到应有的作用（如胶体果胶铋、硫糖铝等），此外胃动力药也是在餐
前服用，有助于胃排空，促进消化；再者是肠道抗感染药，此类
还有一些睡前服服用的药物如辛伐他汀、阿苯达唑，可提高药物 的生物利用度。
注射剂型的剂量、用法的正确性 1）中药注射剂 中药注射剂多为提取混合物, 成分复杂, 有效成分确认困难；生产 上工艺条件不一致, 质量标准很不完善,使用中 配伍不当易引起药 品变质和ADR的发生。 中药注射剂临床用药原则:①应严格掌握适应症，合理选择给药途 径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强 监测;②辨证施治，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严 格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药; ③ 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、 给药速度(一般是40~60滴/分)、疗程使用药品。不超剂量、过快 滴注和长期连续用药; ④严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射 剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药， 如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时 间以及药物相互作用等问题；
十三、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方， 不得调剂。
十四、医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药 品相关信息告知患者。 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性
药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方 到药品零售企业购药。
操作规程
调剂流程：
收方→审方→核对电脑收费信 息→调配→核对→发药→告知 患者发药完毕
药品调剂
一 、药品调剂制度 二 、操作规程
药品调剂制度
一、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方 调剂工作。
二、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名 或者专用签章式样应当在本机构留样备查。
三、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方 审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处 方调配工作。
十、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科 别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查 配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床
诊断。
十一、药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加 盖专用签章。
十二、药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年 月日逐日编制顺序号。
哌酸、黄连素等）；另外有些药物因易被食物中的纤维素吸附而使 吸收减少也应饭前服用如利福平、氨苄西林、泻药等。
②餐时 餐时服用的药物常见的有鱼肝油脂溶性维生素等脂溶性
药物，因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内，更容易吸收； 另外，助消化药与食物同时服用，其助消化作用更佳(如健胃消食 颗粒、乳酸菌素片等)。 ③餐后1小时 主要有抗酸药如碳酸氢钠片、铝碳酸镁片、维U颠 茄铝镁、氢氧化铝片等它们能快速中和胃酸，缓解胃部不适;像西 咪替丁、雷尼替丁等组胺受体拮抗剂，最好饭后立刻服用;再者就 是碱性较强的或对胃肠道刺激比较大的药物也宜在餐后服(如氨茶 碱片、氨溴索分散片、解热镇痛药尼美舒利胶囊、co氯唑沙宗片、 扑热息痛片等)。
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六、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是 否清晰、完整，并确认处方的合法性。
七、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性（三） 剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；
审核处方
必须严格执行《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药 品和精神药品管理规定》来审核。审核处方是保证调配好处 方的关键，只有审好了处方，我们才能调配出高质量的处方 来。我们要利用药品说明书、药学参考书或药物咨询软件来 提高处方审核的准确性和科学性。
1、审核处方的合法性 处方必须符合相关法律法规的规定：医师签名与留样一致（注： 盖帽医师冒签带教医师的处方不能通过审核，如果不能确定 是否是该医生的本人签名时，应咨询医生本人或医院医务科 予以确认）。 2、审核处方的规范性 （1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定。（目前我们药房有需要做皮试的药物只有β内 酰胺类抗菌药；特别是在批号管理上要严格把关，务必要做 好交接班的相关工作）
注意如缓释剂型（头孢克洛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等）、
中长效药物（如雷贝拉唑肠溶胶囊）、高血压药物等的用法用量， 对超常用剂量的药品一定要让开单医生再次签名方可发药；对于 特殊患者、特殊情况用药的，我认为需经处方医师特别注明并经 过我们科室领导同意后方可调配发药。 口服药物常见的服用方法：
①餐前半小时 一种是肠溶型制剂宜在餐前服，因为该类药物
（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的 药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。 八、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告
知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 九、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调 剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
四、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不 得调剂。
五、药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方， 准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名 和药品名称、用法、用量；向患者交付药品时，按照药品 说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药 品的用法、用量、注意事项等。
（2）处方用药与临床诊断的相符性。 案例：患者 男 19岁，临床诊断为：包皮环切术后。 使用 戊酸
雌二醇片0.1mg*21片 用法：口服 1片 qd。戊酸雌二醇属于雌激素 类药，并无临床用药指征，而是为了拮抗雄性激素抑制其外生殖 器的性功能从而预防伤口开裂。此类处方我们应当让开方医师再 次签名以示特殊情况使用。 （3）剂量、用法的正确性。 口服剂型的剂量、用法的正确性
需要到达肠道以后才能消化吸收，而进食会影响胃的排空，延迟 其消化、吸收（如奥美、雷贝、二甲双胍等）；
另一种是胃粘膜保护药，服此类药物后药物会分散并在胃壁形成
一层保护膜，与食物同时服或饭后服则药物会与食物混合而起不
到应有的作用（如胶体果胶铋、硫糖铝等），此外胃动力药也是在餐
前服用，有助于胃排空，促进消化；再者是肠道抗感染药，此类
还有一些睡前服服用的药物如辛伐他汀、阿苯达唑，可提高药物 的生物利用度。
注射剂型的剂量、用法的正确性 1）中药注射剂 中药注射剂多为提取混合物, 成分复杂, 有效成分确认困难；生产 上工艺条件不一致, 质量标准很不完善,使用中 配伍不当易引起药 品变质和ADR的发生。 中药注射剂临床用药原则:①应严格掌握适应症，合理选择给药途 径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强 监测;②辨证施治，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严 格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药; ③ 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、 给药速度(一般是40~60滴/分)、疗程使用药品。不超剂量、过快 滴注和长期连续用药; ④严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射 剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药， 如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时 间以及药物相互作用等问题；
十三、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方， 不得调剂。
十四、医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药 品相关信息告知患者。 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性
药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方 到药品零售企业购药。
操作规程
调剂流程：
收方→审方→核对电脑收费信 息→调配→核对→发药→告知 患者发药完毕
药品调剂
一 、药品调剂制度 二 、操作规程
药品调剂制度
一、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方 调剂工作。
二、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名 或者专用签章式样应当在本机构留样备查。
三、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方 审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处 方调配工作。
十、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科 别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查 配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床
诊断。
十一、药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加 盖专用签章。
十二、药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年 月日逐日编制顺序号。