(完整版)药品调剂详解

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十三、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方, 不得调剂。
十四、医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药 品相关信息告知患者。 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性
药品和儿科处方外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方 到药品零售企业购药。
操作规程
调剂流程:
收方→审方→核对电脑收费信 息→调配→核对→发药→告知 患者发药完毕
需要到达肠道以后才能消化吸收,而进食会影响胃的排空,延迟 其消化、吸收(如奥美、雷贝、二甲双胍等);
另一种是胃粘膜保护药,服此类药物后药物会分散并在胃壁形成
一层保护膜,与食物同时服或饭后服则药物会与食物混合而起不
到应有的作用(如胶体果胶铋、硫糖铝等),此外胃动力药也是在餐
前服用,有助于胃排空,促进消化;再者是肠道抗感染药,此类
注意如缓释剂型(头孢克洛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等)、
中长效药物(如雷贝拉唑肠溶胶囊)、高血压药物等的用法用量, 对超常用剂量的药品一定要让开单医生再次签名方可发药;对于 特殊患者、特殊情况用药的,我认为需经处方医师特别注明并经 过我们科室领导同意后方可调配发药。 口服药物常见的服用方法:
①餐前半小时 一种是肠溶型制剂宜在餐前服,因为该类药物
十、药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科 别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查 配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床
诊断。
十一、药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或者加 盖专用签章。
十二、药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年 月日逐日编制顺序号。
还有一些睡前服服用的药物如辛伐他汀、阿苯达唑,可提高药物 的生物利用度。
注射剂型的剂量、用法的正确性 1)中药注射剂 中药注射剂多为提取混合物, 成分复杂, 有效成分确认困难;生产 上工艺条件不一致, 质量标准很不完善,使用中 配伍不当易引起药 品变质和ADR的发生。 中药注射剂临床用药原则:①应严格掌握适应症,合理选择给药途 径。能口服给药的,不选用注射给药;能肌内注射给药的,不选 用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强 监测;②辨证施治,严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药,严 格按照药品说明书规定的功能主治使用,禁止超功能主治用药; ③ 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、 给药速度(一般是40~60滴/分)、疗程使用药品。不超剂量、过快 滴注和长期连续用药; ④严禁混合配伍,谨慎联合用药。中药注射 剂应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药, 如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时 间以及药物相互作用等问题;
(五)是否有重复给药现象;(六)是否有潜在临床意义的 药物相互作用和配伍禁忌; (七)其它用药不适宜情况。 八、药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告
知处方医师,请其确认或者重新开具处方。 九、药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调 剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。
药品调剂
一 、药品调剂制度 二 、操作规程
药品调剂制度
一、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方 调剂工作。
二、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名 或者专用签章式样应当在本机构留样备查。
三、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方 审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处 方调配工作。
四、药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不 得调剂。
五、药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方, 准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签,注明患者姓名 和药品名称、用法、用量;向患者交付药品时,按照药品 说明书或者处方用法,进行用药交待与指导,包括每种药 品的用法、用量、注意事项等。
(2)处方用药与临床诊断的相符性。 案例:患者 男 19岁,临床诊断为:包皮环切术后。 使用 戊酸
雌二醇片0.1mg*21片 用法:口服 1片 qd。戊酸雌二醇属于雌激素 类药,并无临床用药指征,而是为了拮抗雄性激素抑制其外生殖 器的性功能从而预防伤口开裂。此类处方我们应当让开方医师再 次签名以示特殊情况使用。 (3)剂量、用法的正确性。 口服剂型的剂量、用法的正确性
六、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是 否清晰、完整,并确认处方的合法性。
七、药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:
(一)规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定; (二)处方用药与临床诊断的相符性(三) 剂量、用法的正确性;(四)选用剂型与给药途径的合理性;
药物要求肠道内药物浓度较高,进食会降低药物浓度(如左氧、氟
哌酸、黄连素等);另外有些药物因易被食物中的纤维素吸附而使 吸收减少也应饭前服用如利福平、氨苄西林、泻药等。
②餐时 餐时服用的药物常见的有鱼肝油脂溶性维生素等脂溶性
药物,因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内,更容易吸收; 另外,助消化药与食物同时服用,其助消化作用更佳(如健胃消食 颗粒、乳酸菌素片等)。 ③餐后1小时 主要有抗酸药如碳酸氢钠片、铝碳酸镁片、维U颠 茄铝镁、氢氧化铝片等它们能快速中和胃酸,缓解胃部不适;像西 咪替丁、雷尼替丁等组胺受体拮抗剂,最好饭后立刻服用;再者就 是碱性较强的或对胃肠道刺激比较大的药物也宜在餐后服(如氨茶 碱片、氨溴索分散片、解热镇痛药尼美舒利胶囊、co氯唑沙宗片、 扑热息痛片等)。
审核处方
必须严格执行《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药 品和精神药品管理规定》来审核。审核处方是保证调配好处 方的关键,只有审好了处方,我们才能调配出高质量的处方 来。我们要利用药品说明书、药学参考书或药物咨询软件来 提高处方审核的准确性和科学性。
1、审核处方的合法性 处方必须符合相关法律法规的规定:医师签名与留样一致(注: 盖帽医师冒签带教医师的处方不能通过审核,如果不能确定 是否是该医生的本人签名时,应咨询医生本人或医院医务科 予以确认)。 2、审核处方的规范性 (1果的判定。(目前我们药房有需要做皮试的药物只有β内 酰胺类抗菌药;特别是在批号管理上要严格把关,务必要做 好交接班的相关工作)
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