第十一章 中药饮片调剂技术
中药饮片处方调剂制度和操作规范
01
将药物放入煎药器具中，加入适量水。
03
煎药过程中需搅拌药物，避免烧焦。
05
02
根据药物性质和医生诊断，选择合适的煎药 器具。
04
根据药物性质和医生诊断，选择合适的煎药 时间和火候。
06
煎药完成后，将药液过滤并保存。
处方点评制度
对处方进行定期评 估和检查，确保配 药符合规范和医生 诊断。
对处方中存在的问 题及时反馈并改进 ，提高处方质量。
质量安全风险评估
风险评估流程
定期进行中药饮片的质量安全 风险评估，识别潜在的质量问
题和管理风险。
不良反应监测
密切关注中药饮片的不良反应和 副作用，及时报告并采取相应措 施。
风险管理措施
根据风险评估结果，采取相应的风 险管理措施，如加强质量控制、改 进储存条件等。
不合格品处理规定
不合格品判定
01
明确判定中药饮片不合格的标准和处理程序。
记录保存
保存好中药饮片的各项记录，包括采购记录、验 收记录、销售记录等，以便进行追溯和召回。
05
中药饮片调剂培训和管理
培训计划和实施方案
01
02
03
制定详细的培训计划， 包括培训内容、培训时 间、培训方式等，并根 据实际情况进行调整和
优化。
Hale Waihona Puke 建立专门的培训师资库 ，包括中药学专家、资 深药师等，确保培训质
中药饮片处方调剂的历史与发展
历史
中药饮片处方调剂起源于古代中医临床实践，历经数千年的发展演变，形成了独 特的理论和方法。
发展
随着现代医学和药学的发展，中药饮片处方调剂也在不断进步和完善，数字化、 自动化等技术手段的应用提高了调剂效率和准确性。
中药饮片处方调剂操作规范
中药饮片处方调剂操作规范第一篇：中药饮片处方调剂操作规范中药饮片处方调剂操作规范目的规范中药饮片处方调剂操作范围中药房调剂人员规程中药饮片处方调剂的一般操作程序分审方、调配、复核、包装、发药等五个步骤。
分述如下。
1、审方：审方系指药房调剂人员收到医师为患者开写的处方后，逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性的操作。
药师应当认真审方着重审查以下项目：①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，开具按麻醉药品管理的中药饮片处方是否有患者身份证号码。
②药名书写是否清楚准确，剂量是否超出常用量，若超剂量使用医师是否注明原因、有双签字；对儿童及年老弱者尤需注意剂量准确。
③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
④需特殊处理的药物有否“脚注”。
⑤处方中药物本调剂室是否备全等。
对于如认为存在用药不适宜或不合格的处方，应立即与处方医师联系，请其确认或者更正，决不能只凭主观臆断或随意处理。
2、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己收费的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配。
调剂人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交复核人核对。
3、复核：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方人自查基础上，再由主管中药师或有经验的中药师，对照处方全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；调配的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；审核人、调配人是否签字等。
中药饮片调剂标准操作规程
中药饮片调剂标准操作规程第一篇：中药饮片调剂标准操作规程中药饮片调剂标准操作规程中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、计价、调配、复核、发药5个程序。
一、审方审方是中药调剂工作的第一个环节。
它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。
中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。
如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容：1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。
处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。
中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。
审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。
2、审查药名，要注意药名的一字之差。
（1）品种不同。
如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。
（2）同一品种炮制方法不同。
如干姜、炮姜、煨姜；制南星、胆南星等。
（3）同一植物入药部位不同。
如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘络；扁豆衣、扁豆花等。
3、审查剂量、剂数书写是否清楚，有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清，除重开、剂数可与患者商量酌情修改外，应请医师修正后方可调配，切忌主观猜测臆断，以防差错。
审查处方中有无毒性中药，如有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。
4、审查处方中有无相反、相畏药，超量药及妊娠禁忌药，如有不予调配。
如系病情需要，应与医生联系，重新签字后方可调配。
5、审查有无短缺药，如有按“先救急、后一般”，“先儿童、后成人”，“先重病、后轻病”，“先住院、后门诊”等原则酌情处理。
中药饮片调剂技术—煎药方法
（五）煎药的火候
煎药火力的大小，中医习称为“火候”，主要包括“文火” 和“武火”。文火又称 “慢火”、“弱火”，温度较低，水 分蒸发缓慢；武火又称“紧火”、“强火”，温度较高，水分 蒸发较快。因此，煎药火力的强弱直接影响汤剂成分的煎出。 火力过强，水分很快被蒸发，药物的成分不易煎出，而且药液 易于煎干，甚至使药物焦糊；火力过弱，煎煮效率低，药物的 有效成分也不易煎出。
（一）煎药器具
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着十分密切的关 系。煎药器具的选取以化学性质稳定，不易与所煎之药起 化学变化为前提。煎药可选择砂锅，也可用白色的搪瓷器 皿、不锈钢锅或耐高温的玻璃容器，切忌用铜、铁、铝、 锡等易腐蚀材料或有毒塑料制成的器皿。煎好的药液应避 免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应。
煎药时间除上述外，还应参考药物的质地，如 花叶及芳香类药物煎煮时间宜短；根茎、果实、 种子类药物煎煮时间宜长；矿石、介壳、动物类 及质地坚实的药物煎煮时间更长。煎药过程中要 注意经常搅动并随时观察煎液量，使饮片充分煎 煮，避免出现煎干、煎糊现象。如发现煎干、煎 糊现象时，应另行调配，重新煎煮。
1．用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾 病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎 煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 2．用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏 腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性 药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸 后再煎15～20分钟左右。
(1)将饮片置煎锅内，加水至超过药物表面3～5cm为度，第 二次煎煮可超过药渣表面1～2cm。用于小儿内服的汤剂可 适当减少用水量。注意在煎煮过程中不能随意加水或抛洒 药液。 (2)按每克中药加水约10ml计算，取总水量的70%用于第一 煎，余下的30%留作第二煎用。 (3)根据煎药的时间长短、水分蒸发量的多少、中药吸水性 能的大小以及所需药液收得量等来具体掌握加水量。
中药饮片调剂制度
中药饮片调剂制度各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢第1篇：中药饮片调剂制度-修(3)2中药饮片调剂制度为加强中药饮片调剂管理，保障患者用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医院中药饮片管理规范》等法律法规的有关规定，特制度本制度。
一、中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签名的处方进行调配，调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调配；主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、发药及安全用药指导。
二、调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、药名、剂量、用法、配伍禁忌等。
对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当处方医生“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。
三、调剂人员需按《处方管理办法》的统一标准，按方称量，一方多剂者，要等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过±5%。
四、调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服、”“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。
配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变、虫蛀药品不得配发。
五、凡急诊处方和医生注明急重的处方，一律给予优先配发。
六、处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复核，复核人员应查对配发有无漏配、错配，确认无误在处方上签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项。
如需要在医院煎者应登记计费，再交煎药室煎煮。
七、毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管，做到账物相符。
八、药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。
药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。
九、中药剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等级低的饮片坚决拒收。
十、中药剂人员填装药斗时必需要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮炙的而未炮炙的不装，名称可疑的不装。
中药饮片调剂技术—调配
• 包括清炒和加辅料（固体辅料）炒两大类。 1、清炒法包括炒黄、炒焦、炒炭。 2、加辅料炒包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石
粉炒。
炒黄程度
• 1、炒响：牛蒡子（炒出爆裂声）、酸枣仁 • 2、炒香：白芥子（炒出香辣气） • 3、炒爆花：王不留行 • 4、炒去刺：苍耳子 • 5、炒变色：槐花（炒至深黄色）、薏苡仁、
➢先煎 √ ➢后下 √ ➢包煎 √ ➢另煎 √
➢烊化
√
➢冲服
√
➢兑服
√
➢煎汤代水 √
脚注的含义
按要求处理单包成小包，在小包外面写上 药名、脚注要求、并向顾客交待具体的煎 服方法，再放入大包中
特殊中药调配——先煎
1.先煎 (1)矿物、甲骨类饮片，应打碎先煎20 分钟，方可与其他 药物同煎：龙骨、石膏、磁石、牡蛎、石决明等 (2)某些有毒饮片可经过先煎l～2小时降低毒性或消除毒性： 制川乌、制草乌、附子、乌头。
制霜法、发酵法、发芽法等）
蒸煮燀法（水火共制法）
• 一、蒸法 • 目的： ①蒸后便于保存。如桑螵蛸、黄芩、人参等。 ②蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用
范围扩大。如地黄、何首乌等。 ③蒸制则为了便于软化切制。如木瓜、天麻、
玄参等。
二、煮法
• 煮法：有清水煮(如川乌、草乌）、药 汁煮（如附子、远志）、用固体辅料煮 （如藤黄、硫磺等）
加辅料炒法
二、加辅料炒法 • 净制或切制后的药物与固体辅料同炒的方法 • 1、麸炒：药物用麸皮熏炒的方法。 • 增强疗效：如山药、白术等，经麸炒后可增加 其
补脾作用的疗效。 • 缓和药性：如枳实具强烈的破气作用，苍术药性
中药饮片调剂技术—计价
• 2.每味药的价格尾数不得进位或舍 去，每剂药价的尾数按四舍五入到 “分”，误差小于0.05元/剂。
3.要注意剂数、新调价、自费药品等项内容。处方中 药味若有不同规格或细料贵重药品，应在药名的顶 部注明单价，俗称“顶码”，以免调配时错付规格。 处方中若有自费药品，应通知患者，并在收据中注 明自费字样。 4.准确计价后，计价员将单价、剂数、总价、日期、 经手人等项内容填写完整。
计价
• 中药饮片处方计价是按照处方中的药味逐一计算，得出每剂的 总金额，并填写在处方药价处。处方计价一般由计价员操作， 计价时必须执行物价管理规定的价格，准确计价，不得任意估 价。因此计价员既要熟悉中药饮片的现行零售价，也要熟练运 算技能，才能迅速而准确地完成计价工作。
• 计价工具有算盘、计算器、电脑、笔、计价图章、打印机等。
• 5.原方复配时，应重新 核算价格，不得随原价， 因药价或饮片等级可能 有变动。
6.若需代煎，在计价后办理代煎手续， 填写取药单。若需临方制剂加工，在 计价后填写定配单，将姓名、加工剂 型、规格、数量、取药日期、经手人 等内容逐项填写。取药时另按规定收 加工费。无 7.开票收款时必须写明姓名、剂数、 单价、总价，金额大小写相符，收找 款唱收唱付。 8.签字使用蓝色或黑色钢笔、签字笔 或圆珠笔，不可使用红色笔或铅笔。
计算机计价步骤，通常各医疗机构和药品经营企业已将中药 饮片名称、规格、产地、单价、数量及运算程序录入电脑， 计价员需掌握中药名称、医保名录的分类等知识，并有熟练 的电脑操作技能，就能准确快速地完成计价工作。
• 1.录入药名 计价员打开处方计价系统，将处 方中药名正确输入计算机相应位置。若同一药 品名称有不同规格时，需与顾客与调剂员及时 沟通，以便确定要给付的中药饮片规格。
中药饮片处方调剂制度和操作规范标准
中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。
2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中 2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。
5、处方中药物是否有缺位等。
二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
245三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。
总之，必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。
中药饮片调剂技术—煎药方法及煎药室的管理
中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性 质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。如铁易与鞣 质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味， 影响药效的发挥;铝与有机酸反应，形成化合物被人体吸收后 蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害;铜器受热易氧化生成 对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到 中药汤剂的临床疗效。
5.内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。煎好 的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识。
6.打印的煎药卡或标识从领药时起，必须紧随药袋、 浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，每个工序都有 操作人员签名。核对药瓶标签上科别、患者姓名及取 药号或病床号，准确无误后方可发出，并建立发药记 录。 7.建立煎药操作记录和差错事故登记，避免差错事故 的发生。
煎煮用火应遵循“先武后文”的原则，即在沸前用武 火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸状态，使之减 少水分蒸发，以利于煎出药物的成分。根据药剂的不同特 点，煎药火候也有区别。
（六）煎煮时间
煎药时间的长短，一般与加水量的多少、火力 的强弱、药物吸水能力及治疗作用等 因素有关。 煎药时间，均从煎沸时算起。中药煎煮一般分为 一煎、二煎。
浸泡时间应根据中药饮片的性质而定。一般以 花、茎、全草类为主的饮片可浸泡20～30分钟， 以根、根茎、种子、果实等类为主的饮片可浸泡 60分钟，但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶 解或霉败变质。
（四）煎煮次数
中药煎煮一般要煎煮2～3次，最少应煎两次。煎 煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太 多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般 而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成份已大为 降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方， 在两次煎煮后可能存留的有效成份较多，可再煎第三 遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一 定程度上可提高疗效。
中药饮片调剂技术—发药
二、交代服药方法 (一)服药方法 根据病情轻重及患者体质强弱可采用以下服用方法： 1.分服 对一般较轻的疾病或慢性病，每日1剂，分2～3次服
。 2.顿服 急症患者用药则不拘时间迅速煎服；危重患者常将1 剂两煎汤剂1次服下，甚至1日可服2～3剂，每隔4小时左右 服药1次，昼夜不停，以保持药力。 3.频服 不拘时间和次数，少量多次服用，以减轻胃的负担
4、结束用语 发药完毕后，以“您的药齐了”作为结束即 可，切勿使用“再见”等容易引起患者心里不舒服的语言。 5、签字 发药人在处方“发药”栏签字或盖章。 6、暂时无人领取药品的处理 对于暂时无人领取的药品， 可以放置于专门的药架上，做好临时存放登记。并用活动 挡板将不同患者的药隔开，以免弄混。切记处方不得与药 品分开，以免错发，酿成事故。
最后，中药饮片不同于其他药物，发药后不可退药。 中药饮片因其特殊性，通常情况下，饮片混合后就不可以 再退药了。如遇退药情况，要向患者解释清楚，并根据调 剂程度酌情处理。
6.煎煮好的汤剂不宜存放过久。因为汤剂中含有淀粉、糖 类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元 素等多种有效成分，存放过久，不但药效降低，而且会因 空气、温度和细菌污染等因素的影响，使药液中的有效成 分发酵水解，细菌繁殖滋生，药液变质，服用后对人体造 成危害。 7.若错过了服药时间，应当立即补上。但若已接近下次服 药时间，就不用补了，到时间按量服用，切勿一次服用双 倍剂量。
(五)服药期间的饮食禁忌 患者在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称
为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。 热性疾病应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物 。 服解表、透疹药时，宜少食生冷及酸味食物。 服温补药时，应少饮茶，少食萝卜。
（六）交待“药引”的选取和使用 药引又称引药、药引子，指某些药物引导其他药物的药
中药饮片调剂规范和工作流程
卫生条件不达标
中药饮片的卫生条件不达标，存在细菌、病 毒等污染。
解决问题的对策和建议
加强饮片质量监管
强化配方审核
建立中药饮片质量标准，加强生产、加工 、炮制等环节的质量监管，确保中药饮片 的质量稳定。
建立中药配方审核制度，对配方进行严格 把关，避免配方错误和剂量不准确等问题 。
提升操作人员素质
引入先进技术
加强操作人员的培训和考核，提高操作人 员的专业素质和责任心，确保配药的准确 性和卫生条件达标。
引入自动化配药设备和现代检测技术，提 高配药准确性和卫生条件，减少人为因素 对中药饮片调剂的影响。
04
中药饮片调剂的现代化技术应用 与发展趋势
现代化技术在中药饮片调剂中的应用
记录信息
中药师需要详细记录称量的结果和 核对情况，包括饮片的名称、剂量 、称量时间等信息。
饮片煎煮与服用
煎煮饮片
中药师需要按照医生的指示或传统煎煮方法，将饮片放入砂锅或 不锈钢锅中，加入适量的水，煎煮一定时间后取出汤汁。
服用方法
中药师需要根据医生的指示或传统服用方法，指导患者正确服用煎 煮好的中药汤剂，包括每次服用的剂量、时间和次数等。
数字化转型
全面数字化转型，实现数 据驱动的精细化管理。
智能化升级
利用物联网、大数据和人 工智能等技术，实现中药 饮片调剂的智能化升级。
现代化技术对中药饮片调剂规范和流程的影响及改进建议
影响
现代化技术的应用对中药饮片调 剂的规范和流程产生了深远影响 ，提高了效率和精度，同时减少 了人为错误。
改进建议
饮片质量标准
制定中药饮片的质量标准，包 括性状、鉴别、含量等方面的 规定。
中药饮片调剂技术
一、中药处方通用名称
别名 除正名以外的中药名 称称为别名。
中药饮片调剂技术
一、中药处方通用名称
o 处方全名 在中药正名前加上说明语就构成了中药的处
方全名。 说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、
药用部位、采收季节、性状特征等方面的要 求。
中药饮片调剂技术
一、中药处方通用名称
o 并开药名 处方中将2-3味疗效饮片调剂技术
二、中药处方应付常规
o 中药处方应付常规是指各地区根据历史用药 习惯和多年积累的丰富经验形成的一整套处 方给药规律，是调剂人员和医师对处方名称 和给付不同的炮制品达成共识 ，写处方时 不需要注明炮制规格，调剂人员亦可按照医 师处方用药意图给药。
中药饮片调剂技术
三、中药处方的脚注
中药饮片调剂技术
中药饮片调剂技术
三、中药处方的脚注
o 另煎 对某些贵重的药材，为了防止有效成分的散
失和使有效成分充分煎出，常常单独煎煮，煎 煮完后取药汁，剩余药渣在和其他的药物混合 后煎煮，最后再合并。
中药饮片调剂技术
三、中药处方的脚注
o 冲服 某些用量少并且比较贵重的药为了防止浪
费，常研成细粉用药汁冲服，如三七，牛黄， 蕲蛇等
中药饮片调剂技术
四、中药处方的药引
o 药引也可以说是引药。 o 引经药能引导方中药物在人体内到达病变的
位置，用作药引的药物一般都很容易得到， 比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖等 o 使用目的：①引经；②增强疗效；③解除处 方中某些药物的毒性和副作用；④矫味等
中药饮片调剂技术
五、中药斗谱
o 斗谱的定义 斗谱是指中药饮片斗架内药物的编排法。编
o 中药处方的脚注是指医生在开写处方时常在 某个药的旁边（通常在其右上角或左下角） 作简明的注解。
中药调剂技术---中药饮片处方的调配
教学内容
学生分组练习“六一散”（滑石18g、甘草3g） 的调配。 在限定时间内规范完成所给处方的调配任务。 一位同学按照操作步骤练习；另一位同学计时， 并按照评分表打分。 教师指导
教学小结
1．归纳总结本次课的教学重点和难点。 2．总结本次课学生学习情况，指出需注
意的事项。 3．教师依据学生自评、小组评价与技能
中药调剂技术
Chinese medicine dispensing technique
中药饮片处方的调配
xxx
教学背景
1．学生情况：中药专业二年级学生，前期课程 已经学习了中医基础理论、中药学、方剂学与 中药鉴定技术。同期正在学习中药炮制技术与 中药制剂技术。
2．教学内容：本次课前已经学习了中药饮片调 剂的设施和工具、审方与计价。
要求评分标准做出评价与指导。
教学重点
等量递减，逐剂复戥 在3.6倒药--分剂量--倒药环节：要一次称出多
剂单味药的总量再按剂数分开，称为“分剂 量”。（称取克数=单味药剂量×剂数） 分剂量时要每倒一次，称量一次，即“等量递减， 逐剂复戥”。
教学难点
1.调配达到《医院中药饮片管理规范》要求 ： 每一剂的重量误差应控制在±5%以内。
3.5 左手持戥，右手推斗、托盘； 3.6 倒药--分剂量--倒药； （等量递减，逐剂复戥） 3.7 按照处方药名顺序依次抓配，重复3.1至3.6的
调配步骤。
教学内容
脚注 处理
教学内容
4.复核并签字 调配完一方后，先将戥子放好，再自行逐味检 查一遍，以确认无误。自查无误后在处方上 签名，再交由复核药师进行复核。
2.调配达到“一抓准”的本领，以提高配方 速度。
布置作业
1．完成四君子汤的调配训练；课后习 题P56-57
中药饮片调剂技术
05 质量评价标准与监管措施
质量评价指标体系建立
药材来源与质量
评估中药饮片的原药材来源是 否正宗、采收季节是否合适、
炮制方法是否得当等。
外观性状
检查中药饮片的形状、大小、 厚薄、颜色、气味等是否符合 标准。
内在质量
通过化学成分、指纹图谱、微 生物限度等方法检测中药饮片 的内在质量。
包装与标签
评估中药饮片的包装材料是否 合适、标签是否清晰、完整、
依据质量标准和检验结果，对不合格的中药 饮片进行准确判定。
不合格品处理
对不合格品进行退货、销毁等处理，并记录 处理过程和结果。
不合格品隔离
将不合格品与合格品严格隔离，防止混淆和 误用。
原因分析与整改
分析不合格品产生的原因，制定相应的整改 措施，防止问题再次发生。
持续改进计划制定
质量信息收集
定期收集中药饮片的质量信息，包括 用户反馈、检验结果、不良事件等。
掌握各种计量单位之间的 换算方法，确保调剂准确 无误。
注意事项
在换算过程中，需注意不 同药物之间的密度、体积 等因素对换算结果的影响。
误差范围及控制措施
误差范围
根据相关规定，中药饮片调剂的 误差范围应在一定范围内，具体
数值需参考相关标准。
控制措施
采取多种措施控制调剂误差，如使 用精确的计量工具、提高调剂人员 技能水平、建立严格的复核制度等。
等。
审核药物配伍禁忌
审查药物之间是否存在配伍禁 忌，确保用药安全。
审核用药剂量
核对用药剂量是否符合规范， 避免剂量过大或过小。
特殊药物审核
对毒性药物、贵重药物等特殊 药物进行重点审核。
计量单位及换算方法
01
第十一章 中药饮片调剂技术
2. 药斗多为木质多格式的组合柜，药斗布局应 合理，符合斗谱规律排列。
3. 调剂台为木质结构，应宽大坚固。 4. 调剂使用的戥秤必须符合质量技术监督部门 要求。 5. 调剂用具保持干净整洁卫生。 6. 调剂室内所用各种物品，要有固定存放位置。
《药品调剂技术》
二、从事中药饮片调剂人员的条件与要求
1.从事中药饮片调剂工作人员必须具备下列条件之一
《药品调剂技术》
案例分析
案例：
某女，28岁，怀孕4个多月，因身体不适到医院就诊， 医生诊断为虚寒性胎动不安。处方为：党参10g，白术9g， 当归12g，白芍9g，熟地9g，附子5g，杜仲9g，陈皮10g， 炙甘草6g。病人服药两天后，出现了胎漏下血（即先兆性
流产）。
《药品调剂技术》
案例分析
分析：
五、复核
（二）复核方法
复核方法可分双人法和单人法。 1.复核一般须经第二人，在自我复核的基础上， 再经第二人复核，再予发出，称为双人法。 2.单人法即是调配人员自我复核。此种方法一般
用于药学专业技术人员单独值班或人员比较少的药店
使用。 一般多以药名对实物，也有实物对药名的。
《药品调剂技术》
六、包装
《药品调剂技术》
三、计价
（一）注意事项
1.认真执行国家物价政策，不得擅自调价，对药品价 格的上涨、下浮应及时调整。做到计价准确无误。 避免补费、退费现象发生。 2.计价中要注意剂量、新调价、自费药品、医保、新
农合等。处方中若有自费药品，须经患者同意后计
价，并在收据中注明自费字样。
《药品调剂技术》
三、计价
红 花9g 生地黄9g 赤 芍6g 桔 梗5g
0.25元/10g 0.30元/10g 0.45元/10g 0.80元/10g 五剂
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四、调配
（四）分剂量
剂量的准确与否，直接影响到治疗的效果， 国家对调配中药剂量有明确规定，每剂药的误差 不得超过±5%，毒、剧药及贵重药称量误差不得 超过±1%。分剂量时应按药物的前后顺序分在包 装纸上，不可估量分剂或随意抓配。
《药品调剂技术》
五、复核
复核是对所调配药品，按照处方逐项 进行全面细致的核对。是减少差错、防止 事故、保证调剂准确的重要环节，要严格 执行处方复核制度。二级以上医院应当由
红 花9g 生地黄9g 赤 芍6g 桔 梗5g
0.25元/10g 0.30元/10g 0.45元/10g 0.80元/10g 五剂
《药品调剂技术》
四、调配
调配是调剂中药处方最重要的环节，
要求调剂人员具有高尚的职业道德和高度
的责任心，需要严肃认真按照医师处方和
相关法律法规要求进行调剂。
《药品调剂技术》
《药品调剂技术》三、计价源自（一）注意事项1.认真执行国家物价政策，不得擅自调价，对药品价 格的上涨、下浮应及时调整。做到计价准确无误。 避免补费、退费现象发生。 2.计价中要注意剂量、新调价、自费药品、医保、新
农合等。处方中若有自费药品，须经患者同意后计
价，并在收据中注明自费字样。
《药品调剂技术》
三、计价
2. 药斗多为木质多格式的组合柜，药斗布局应 合理，符合斗谱规律排列。
3. 调剂台为木质结构，应宽大坚固。 4. 调剂使用的戥秤必须符合质量技术监督部门 要求。 5. 调剂用具保持干净整洁卫生。 6. 调剂室内所用各种物品，要有固定存放位置。
《药品调剂技术》
二、从事中药饮片调剂人员的条件与要求
1.从事中药饮片调剂工作人员必须具备下列条件之一
中药调剂人员必须具有高尚
的职业道德和熟练的操作技 能，才能更好地为患者服务。
《药品调剂技术》
第一节 中药饮片调剂的条件及要求
一、中药饮片调剂室的条件与要求 二、从事中药饮片调剂人员的条件与要求
三、中药调剂人员的职业道德要求
《药品调剂技术》
一、中药饮片调剂室的条件与要求
1. 应有与调剂工作量相适应的调剂室。
三、计价
（一）注意事项
7.填写药价时应用蓝色或黑色钢笔、中性笔、圆珠笔， 不得使用红笔或铅笔。
8.若有临方炮制、代煎、代送或加工其他剂型的情况
可按规定另计价格。 9.旧方重配时，不得随原价，必须重新计算价格。 10.电脑计价还应注意划完的处方，应认真再和电脑 上对照一遍。
《药品调剂技术》
三、计价
措施。处方经审方无误，方能进行调配。
《药品调剂技术》
二、审方
（一）接收处方
接收处方时应体谅患者心情，态度要和 蔼，应耐心解答有关询问，使患者充分信赖。 不可生硬冷漠，以免对患者造成刺激。
《药品调剂技术》
二、审方
（二）审方
1.审项 也叫全面审方。
2.审查药物的名称。 3.审查药物的配伍禁忌和妊娠禁忌。 4.审查药物的剂量。 5.其他审查 。
此方是补养气血安胎的方剂，主要用于治 疗冲任虚寒，气血不足所致的胎动不安。处方 中“附子”属于大热而有大毒之品，方中虽然 只用了5g，但此药是孕妇禁用药。因此，病人 服用此方后造成了先兆流产。
《药品调剂技术》
三、计价
计价，又称划价，是计算处方中药物 的总价格。在计价时要熟悉各种中药饮片 的现行价格情况，必须按规定快速准确计 算。
《药品调剂技术》
二、审方
（三）发现问题的处理
在实际工作中，医师所开处方绝大多数 是合格的，处方审查无误，方可计价。如发 现问题应立即与医师联系，问明原因，商议 解决办法，调剂人员不得主观猜测，不得擅
自涂改。
《药品调剂技术》
二、审方
（四）审方的技能技巧
1.熟练掌握常用方药组成原则
2.了解中药药名一字之差 3.区分笔画类似的中药处方
（一）注意事项
3.并开药分别计算每味药价格。 4.计价应准确无误，误差小于0.05元/剂。
5.准确计价后，零售药店将单价、剂数、总价、日期、
经手人等填入盖有计价图章的相关栏目，医疗单位 则将该处方总价记在处方中的药价处。 6.零售药店开票收款时，必须写明姓名、剂数、单价、 总价。金额大小写相符。
《药品调剂技术》
⑤尊重科学，精益求精。
⑥语言亲切，态度和蔼。 ⑦不为名利，廉洁奉公。
《药品调剂技术》
三、中药调剂人员的职业道德要求
（二）中药调剂人员的职业道德
3.中药调剂人员相互之间的职业道德 ①相互尊重，平等相待。 ②团结协作，紧密配合。
③互相关心，维护集体荣誉。
④共同努力，发展中药。
《药品调剂技术》
第二节 中药饮片的调剂程序
《药品调剂技术》
案例分析
案例：
某女，28岁，怀孕4个多月，因身体不适到医院就诊， 医生诊断为虚寒性胎动不安。处方为：党参10g，白术9g， 当归12g，白芍9g，熟地9g，附子5g，杜仲9g，陈皮10g， 炙甘草6g。病人服药两天后，出现了胎漏下血（即先兆性
流产）。
《药品调剂技术》
案例分析
分析：
《药品调剂技术》
案
例
某个体药店工作人员误把20g“车前子”
拿成20g“马钱子”，顾客陈大妈服药后死亡
法医鉴定为马钱子中毒死亡。 马钱子属于毒性中药，按规定常用量为 0.3～0.6g，20g的马钱子酿成重大的医疗事 故。
《药品调剂技术》
导
语
中药调配工作是一项复
杂而细致的工作，它直接关
系到患者的生命安危。因此，
四、调配
（一）再次审方 （二）对戥
戥称是调剂工作中的常用称量工具。一般称量
中药饮片的戥称有1～125g、1～250g、1～500g三种。 对戥是检查定盘星的平衡度是否准确，又称齐眉对 戥，即左手将戥砣挂线放在定盘星上，右手提“后 毫”将戥秤提至眉齐，检视戥秤的是否平。
《药品调剂技术》
四、调配
（三）称量 1.用左手虎口和食指、中指挟持戥杆，无名 指、小指拢住戥绳，戥盘靠近药斗。右手拉斗、 抓药，手心向上将药取出，至戥盘上方翻手放药。 右手提戥纽使戥盘悬空，左手拇、食指将戥陀绳 移至所需的星上，左手稍离开戥杆，提戥不过鼻， 通过增减药物至戥杆平衡为准。
1.核对取药凭证，问清患者姓名、住址等。 2.耐心向患者或家属交待常规煎服方法、服药时 的注意事项、忌口食忌等。 3.说明缺味药物。 4.告知应该添加的药引。 5.耐心详细地解释患者及其家属提出的其他问题。
《药品调剂技术》
八、清场
清理台面，戥称复原，清洁冲钵。
《药品调剂技术》
第三节 毒性中药的调剂管理
中药饮片调剂是指中药房、中药店的药学专 业技术人员根据医师处方要求，按照配方程序和 原则，及时、准确将中药饮片调配成供患者使用
的药剂的一项操作技术，它是一项负有法律责任
的专业操作技术。 中药饮片调剂过程包括准备、审方、计价、 调配、复核、包装、发药、清场。
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一、准备
1.着装：服装清洁，束紧袖口，戴帽前不漏头发。
杏 仁12g 紫 菀9g 甘 草3g
0.50元/10g 0.25元/10g 0.35元/10g
半 夏10g 芍 药6g
1.20元/10g 0.65元/10g
三剂
《药品调剂技术》
边学边练
桃 仁9g 当 归9g 川 芎5g 牛 膝9g
0.40元/10g 0.60元/10g 0.15元/10g 0.50元/10g
《药品调剂技术》
课堂活动
假如你是一名中药调剂人员，你打算
怎样处理好与服务对象之间的关系？如何处
理同事之间的关系?
《药品调剂技术》
三、中药调剂人员的职业道德要求
（二）中药调剂人员的职业道德
2.中药调剂人员与服务对象之间的职业道德
①爱岗敬业，尽职尽责。 ②关心患者，热忱服务。 ③一视同仁，平等对待。 ④尊重人格，保护隐私。
包装是将复核过的药物用包药纸或药 袋装好的操作过程。各地所使用的包装材 料和包装方法不太一致。通常用包药纸包 药或用中药袋盛药，也有用塑料袋包装。
《药品调剂技术》
七、发药
发药是调配操作的最后的一个步骤。 即将包装好的药物准确地发给患者，并指 导患者用药的过程。
《药品调剂技术》
七、发药
发药时应注意以下几点：
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四、调配
（三）称量 2.称取数量=单味药物剂量×剂数。 3.称药顺序：单人调配时，多从处方的第一味 药物开始，逐味称取。双人调配时，一人从首味药 开始，另一人从末味药开始，要注意避免重复。 4.对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬药 物，需要临时捣碎，以利于有效成分的煎出。
《药品调剂技术》
五、复核
（二）复核方法
复核方法可分双人法和单人法。 1.复核一般须经第二人，在自我复核的基础上， 再经第二人复核，再予发出，称为双人法。 2.单人法即是调配人员自我复核。此种方法一般
用于药学专业技术人员单独值班或人员比较少的药店
使用。 一般多以药名对实物，也有实物对药名的。
《药品调剂技术》
六、包装
（二）计价的操作步骤
1.每味药的价格=单价×每味药的剂量÷10 （单价以10g计算，金额尾数全部保留）
2.每剂药的价格=处方中各药物的价格相加。
（金额尾数按四舍五入保留到分） 3.处方总价格=每剂药的单价×剂数 （总金额尾数四舍五入保留到角） 4.复核：检查有无差错，做到准确无误。
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边学边练
主管中药师以上药学专业技术人员负责调
剂复核工作，复核率应当达到100%。
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五、复核
（一）复核内容
1.药物、剂数、剂量、配伍禁忌、妊娠禁忌等。
2.药品有无虫蛀、发霉、变质等现象。