支气管肺炎业务学习ppt课件

3、适当户外活动，注意体格锻炼。
4、穿衣要适宜，气候变化时要及时增减衣服， 以手足温暖无汗为宜。出汗后要及时擦干皮肤， 更换内衣以免受凉。
5、合理喂养，按时添加辅食，多饮水。
6、按时预防接种。
13
.
（四）肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶 较大者可出现肺实变体征。
3
.
（ 五）重症肺炎可有循环、消化、神经系统等改
变：
（1）循环系统：可出现心力衰竭、中毒性心肌炎。
1）心力衰竭：突然烦躁不安，面色苍白或发绀
加重；呼吸困难突然加重，频率超过60次/分；心
率增快，超过160次/分，心音低钝或奔马律；肝脏
（2）病原学检查：细菌感染者痰培养阳性。 （3）外周血象：白细胞总数及中性粒细胞 增高，血C-反应蛋白常增高可达20㎎/L。 （4）血气分析：重症患儿动脉血氧分压下 降、二氧化碳分压上升、氧饱和度下降。
5
.
健康评估
1、健康史 询问发病情况，既往有无反复呼吸道感染 史，了解患儿生长发育情况。
2、症状、体征 评估患儿有无气促、端坐呼吸、鼻翼 煽动、三凹征、唇周发绀及肺部湿啰音等；有无发热、 咳嗽、咳痰、心搏过快以及有无循环、神经、消化系 统受累的临床表现。
3、体温过高 与肺部感染有关。 4、合作性问题 心力衰竭、中毒性脑病、
脓胸、脓气胸、中毒性肠麻痹。
7
.
护理措施（一）
改善呼吸功能 （1） 保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 （2） 保持患儿安静，避免剧烈哭闹，以减少氧的消
耗。 （3） 体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高颈肩部。
经常变换体位或多怀 抱以减轻肺淤血，防止肺不张。 （4） 给氧：根据缺氧程度选择不同方式给氧。 （5） 饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂
支气管肺炎
1
.
概念
支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常 见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不同 病原体所引起的肺部炎症。常因细菌（肺 炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌及 大肠埃希菌）、病毒（呼吸道合胞病毒、 腺病毒、流感及副流感病毒）、肺炎支原 体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等引起。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定 湿罗音为特点。
养，防止呛咳；少量多 餐，避免过饱而影响呼吸。 （6） 按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。
8
.
护理措施（二）
保持呼吸道通畅
（1） 及时清除口鼻腔分泌物，翻身、拍背每 2—4小时一次。
（2） 雾化吸入每日2次或8小时一次。
（3） 2岁以下患儿吸痰，最好在雾化后及喂奶 前半小时进行。
（4） 鼓励大孩子有效咳嗽。
3、社会、心理 了解患儿及家长的心理状态，有无焦 虑和恐惧，患儿既往有无住院的经历，对疾病的病因 和防护知识的了解程度，家庭环境及家庭经济状况。 4、辅助检查 了解胸部X线、病原学及外周血、血气分 析等检查结果。
6
.
常见护理问题
1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增 厚有关。
2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、 粘稠及咳嗽无力有关。
（5） 保证液体的摄入量，多喂开水，利于痰 液排出。
9
.
护理措施（三）
维持正常体温 （1） 衣被适宜，高热、四肢厥冷时适当保暖 （2） 每2—4小时监测体温。有高热惊厥先兆
症状或有高热惊厥史者，尽快 降温。 （3） 体温大于39℃，予物理降温，必要时按
医嘱予药物降温。 （4） 加强口腔护理，多饮水，保持皮肤清洁，
在短时间内增大1.5cm以上；尿少，面部或下肢水
肿。
2）中毒性心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低
钝、心律不齐、心电图ST段下移、T波低平倒置。
（2 ）中枢神经系统：表现为烦躁或嗜睡、惊厥、

前囟隆起、昏迷及呼吸不规则等。
（3）消化系统：腹泻，腹胀，肠鸣音消失，呕吐
及便血。
4
.
6、辅助检查 （1）胸部X线检查:早期肺纹理增粗，以后 出现斑片状阴影。
（4） 药物雾化过程中勿让患儿入睡，深呼吸有利于雾 滴深入，效果更好。
（5） 吸痰前不要喂奶，以免吸痰时呕吐物吸入。 （6） 饮食宜少量多餐，避免过饱。 （7） 发热时减少衣服，多为开水，经常用温水擦身。
12
.
出院指导
1、保持居室空气新鲜，经常开窗通风，但不要 让风直接对着患儿吹。
2、不去拥挤的公共场所，避免接触呼吸道感染 患儿。
2
.
临床症状
（一）发热 热型不定，多为不规则热，新生儿 或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
（ 二）咳嗽 病初为刺激性干咳，以后有痰，新 生儿则表现为口吐白沫。
（三）气促 呼吸频率加快，可达40—80次/分， 使呼吸和心率的比例自1:4上升为1:2左右，点 头呼吸，严重者呼吸时有呻吟声，鼻翼煽动， 三凹征，口周或指端青紫。
衣被干燥。
10
.
护理措施（四）
密切观察病情，及时发现病情变化并积极处 理。
11
.
护理措施（五）
健康教育
（1） 向患儿家长讲解疾病的有关知识。 （2） 做好生活护理使患儿舒适，以保证足够的休息，
避免剧烈哭闹。
（3） 小婴儿多怀抱，卧位时垫高颈肩部，经常翻身， 用弓状手掌拍背，使 痰液松动，利于排出。