机械通气患者的护理措施最新版.ppt
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机械通气患者的护理措施ppt课件
机械通气患者的护理措施ppt课件
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 机械通气患者的概述 • 机械通气患者的护理原则 • 机械通气患者的常见问题及应对措施 • 机械通气患者的心理护理 • 机械通气患者的康复与随访 • 护理实践中的案例分析与讨论
01
机械通气患者的概述
机械通气的定义和应用
• 对已经发生的气压伤，给予相应的药物治疗、氧疗 等措施，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
脱机困难的原因和解决方法
呼吸肌功能训练
• 对患者进行呼吸肌功能训练，增强呼吸肌力量，提高 患者的自主呼吸能力，为脱机创造条件。
心理支持
• 加强对患者的心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑情绪 ，提高患者对脱机的信心和配合度。
• 患者年龄较大，伴有其他慢性疾病。
案例三
康复措施
• 制定个性化康复计划，根据患者病情和身体状 况，制定合理的康复目标和计划。
• 开展综合康复治疗，包括呼吸锻炼、肢体运动 、营养支持等多方面的治疗措施。
案例三
• 定期复查和调整治疗方案，根据患者病情变化和康复情况 ，及时调整治疗方案和措施。
案例三
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，避免窒息 和肺部感染等并发症。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道、过滤器等耗材，降低感 染风险。同时，加强患者营养支持，提高免疫力，预防肺部感染。
护理后的评估工作
评估通气效果
在机械通气结束后，医护人员需要对患者的呼吸状况、生命体征 等进行全面评估，了解通气效果，为后续治疗提供参考。
逐步降低呼吸机支持
• 根据患者病情改善情况，逐步降低呼吸机的支持力度 ，使患者逐渐适应自主呼吸，实现顺利脱机。
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 机械通气患者的概述 • 机械通气患者的护理原则 • 机械通气患者的常见问题及应对措施 • 机械通气患者的心理护理 • 机械通气患者的康复与随访 • 护理实践中的案例分析与讨论
01
机械通气患者的概述
机械通气的定义和应用
• 对已经发生的气压伤，给予相应的药物治疗、氧疗 等措施，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
脱机困难的原因和解决方法
呼吸肌功能训练
• 对患者进行呼吸肌功能训练，增强呼吸肌力量，提高 患者的自主呼吸能力，为脱机创造条件。
心理支持
• 加强对患者的心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑情绪 ，提高患者对脱机的信心和配合度。
• 患者年龄较大，伴有其他慢性疾病。
案例三
康复措施
• 制定个性化康复计划，根据患者病情和身体状 况，制定合理的康复目标和计划。
• 开展综合康复治疗，包括呼吸锻炼、肢体运动 、营养支持等多方面的治疗措施。
案例三
• 定期复查和调整治疗方案，根据患者病情变化和康复情况 ，及时调整治疗方案和措施。
案例三
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，避免窒息 和肺部感染等并发症。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道、过滤器等耗材，降低感 染风险。同时，加强患者营养支持，提高免疫力，预防肺部感染。
护理后的评估工作
评估通气效果
在机械通气结束后，医护人员需要对患者的呼吸状况、生命体征 等进行全面评估，了解通气效果，为后续治疗提供参考。
逐步降低呼吸机支持
• 根据患者病情改善情况，逐步降低呼吸机的支持力度 ，使患者逐渐适应自主呼吸，实现顺利脱机。
机械通气病人的护理 ppt课件
次。
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
机械通气的护理ppt课件-机械通气的护理pptpptx
机械通气的工作原理
负压通气
通过创建胸腔负压，使肺被动扩张， 实现气体交换。
正压通气
通过向气道施加正压，推动气体进入 肺部，辅助或替代自然呼吸。
机械通气的适应症和禁忌症
适应症 • 呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
• 手术麻醉：手术过程中维持患者呼吸功能。
•·
症状：发热、咳嗽、脓痰、氧合下降等。
处理：一旦怀疑呼吸机相关性肺炎，应立即进行病原学 检查和抗感染治疗，并根据病情调整机械通气策略。
脱机困难
机械通气患者撤离呼吸机时的挑战。
•·
定义：脱机困难是指患者在尝试撤离呼吸机时出现的困难 等原因导致。
维修。
03
机械通气患者的护理
患者的评估和准备
初步评估
对患者进行全面的初步评估，包 括呼吸系统、循环系统、神经系 统等方面的状况，以确定是否适
合进行机械通气。
知情同意
向患者和家属详细解释机械通气的 目的、方法、可能的风险和预期效 果，获得其知情同意。
气道准备
确保患者气道通畅，必要时进行气 道清理，为机械通气做好准备。
处理：一旦发现气压伤症状，应立即降低气道压力，并通 知医生进行进一步检查和治疗。
呼吸机相关性肺炎
机械通气患者常见的感染并发症。
定义：呼吸机相关性肺炎是指在机械通气过程中发生的 肺部感染。
预防：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染；保 持患者床头抬高，减少胃内容物反流；定期评估患者是 否需要继续机械通气。
04
机械通气相关并发症的预防和处理
气压伤
机械通气中常见的并发症。
•·
定义：气压伤是由于机械通气过程中气道压力过高导致组 织损伤的一种并发症。
机械通气的护理措施最新优质PPT课件
优点：在于（1）保证病人通气量；（ 2）降低气 道平均压力，减少气压伤；（ 3）锻炼呼吸肌肌力， 减少呼吸肌负荷；（ 4）减少镇静剂、肌松剂使用； （5）使通气/血流比更合适；（ 6）促进脱机。
缺点：在于若使用不当或病人病情突然发生变化 （自主呼吸减弱或停止），可出现通气不足、缺 氧、CO2 潴留及呼吸肌疲劳。
概述： 即在利用呼吸机进行通气支持时，通过呼 气活瓣在呼气末使气道保持一定的正压，以 （1）防止肺泡早期闭合； （2）减少肺内渗出； （3）增加功能残气量，利于氧合； （4）呼气末小气道开放，利于 CO2排出。 适用； 常用于常规给氧无效的低氧血症（如 ARDS）；肺炎、肺水肿； COPD病人；大手术后 预防、治疗肺不张。严重心功能不全、低血容量、 气胸等病人禁忌使用。
控制性低通气
目的——降低气压伤或容积伤 方法 高碳酸血症的问题
肺开放策略
主要针对 ARDS P—V曲线的意义 低拐点与高拐点 实施
使用步骤
?选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加 入湿化液 ?连接电源 ?连接气源 ?打开主机开关 ?调节通气支持模式及相应的各种参数 ?使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常 ?给病人带机 ?使用呼吸机30~60分钟后查血气，根据结果重新调节 各参数。
续
7．肾功能 尿量、尿色、尿比重、血 肌苷、血尿素氮、出入量。 8．胃肠功能 肠鸣音情况，有无腹胀、 腹泻、反流。 9．呼吸机工作状况，管道有无异常。
呼吸机及管道护理
（1）保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松 脱。 （2）保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常 刻度范围内。 （3）保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处 于最低点，以免集水阻塞管路或流入病人气道内 或返流入湿化罐。
压力支持通气
缺点：在于若使用不当或病人病情突然发生变化 （自主呼吸减弱或停止），可出现通气不足、缺 氧、CO2 潴留及呼吸肌疲劳。
概述： 即在利用呼吸机进行通气支持时，通过呼 气活瓣在呼气末使气道保持一定的正压，以 （1）防止肺泡早期闭合； （2）减少肺内渗出； （3）增加功能残气量，利于氧合； （4）呼气末小气道开放，利于 CO2排出。 适用； 常用于常规给氧无效的低氧血症（如 ARDS）；肺炎、肺水肿； COPD病人；大手术后 预防、治疗肺不张。严重心功能不全、低血容量、 气胸等病人禁忌使用。
控制性低通气
目的——降低气压伤或容积伤 方法 高碳酸血症的问题
肺开放策略
主要针对 ARDS P—V曲线的意义 低拐点与高拐点 实施
使用步骤
?选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加 入湿化液 ?连接电源 ?连接气源 ?打开主机开关 ?调节通气支持模式及相应的各种参数 ?使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常 ?给病人带机 ?使用呼吸机30~60分钟后查血气，根据结果重新调节 各参数。
续
7．肾功能 尿量、尿色、尿比重、血 肌苷、血尿素氮、出入量。 8．胃肠功能 肠鸣音情况，有无腹胀、 腹泻、反流。 9．呼吸机工作状况，管道有无异常。
呼吸机及管道护理
（1）保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松 脱。 （2）保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常 刻度范围内。 （3）保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处 于最低点，以免集水阻塞管路或流入病人气道内 或返流入湿化罐。
压力支持通气
成人机械通气患者俯卧位护理PPT课件
3
通气参数需精确调整
通气参数的设置需要精确调整，包括潮气量、呼 吸频率、吸呼比等，以确保患者获得最佳的通气 效果。
并发症风险高
呼吸机相关性肺炎
机械通气患者容易发生呼吸机 相关性肺炎，需要加强呼吸道
管理和抗感染治疗。
气压伤
过高的气道压力可能导致气压 伤，如气胸、纵隔气肿等，需 要医护人员密切监测气道压力 并及时调整。
定义
目的
俯卧位护理的主要目的是通过改变患者体位，使塌陷的肺泡复张、肺内的分泌物引流，从而改善肺 通气/血流比例，提高氧合指数，减少呼吸机相关性肺损伤等并发症的发生。
适应症与禁忌症
适应症
俯卧位护理适用于氧合障碍、机械通气治疗效果不佳 的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺 炎、肺不张等。
禁忌症
医护人员接触患者前后 要洗手或手消毒，减少
交叉感染的风险。
加强口腔护理
定期为患者进行口腔清 洁，减少口腔细菌定植 ，降低肺部感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原学 检查结果，合理使用抗 生素，避免滥用导致菌
群失调。
心血管系统并发症预防
密切监测生命体征
定期观察患者的心率、血压、体温等生命体 征，及时发现异常情况。
循环系统并发症
机械通气可能对患者的循环系 统产生影响，如低血压、心律 失常等，需要医护人员及时处 理。
其他并发症
机械通气患者还可能出现其他 并发症，如消化道出血、深静 脉血栓形成等，需要加强预防
和监测。
03
俯卧位护理操作规范
操作前准备
评估患者
评估患者的病情、意识、合作 程度以及皮肤状况，确定是否
俯卧位时，头部应偏 向一侧，以利于口腔 分泌物排出，防止误 吸。
《机械通气护理》PPT课件
吸功能锻炼。
03
机械通气护理的并发症及处理
并发症类型及原因
呼吸机相关性肺炎
由于长期使用呼吸机，导致肺 部感染。
呼吸道干燥
呼吸机使用过程中，呼吸道水 分蒸发过快，导致呼吸道干燥 。
气压伤
由于气道压力过高，导致气道 周围组织损伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气，导致 肺部损伤。
呼吸机依赖
患者对呼吸机的依赖性增强， 难以脱机。
机械通气护理的发展历程
01
初始阶段
机械通气护理最早起源于20世纪50年代，主要用于治疗急性呼吸衰竭
患者。
02
进展阶段
随着医学技术的不断发展，机械通气护理逐渐应用于更多疾病的治疗，
技术也更加成熟和多样化。
03
当前现状
目前，机械通气护理已经成为临床中常见的治疗手段之一，对于危重患
者的救治具有重要意义。同时，随着无创通气技术的发展，机械通气护
时性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定 个性化的机械通气护理方案，提高 护理效果和患者满意度。
远程护理
借助远程医疗技术，实现机械通气 患者的远程护理和指导，降低医疗 成本和资源消耗。
提高机械通气护理质量的措施与建议
01
02
03
强化培训
加强对医护人员的机械通 气护理培训，提高其专业 水平和操作技能。
减轻痛苦
通过有效的护理措施，减轻患者的痛 苦和不适感，提高其舒适度和满意度 。
THANKS
谢谢您的观看
必要的口腔护理。
机械通气操作步骤
连接呼吸机与患者
将呼吸机管道与患者呼吸道连 接，调整好位置和松紧度。
设置呼吸机参数
根据患者病情和生理需求，设 置适当的呼吸频率、潮气量、 吸氧浓度等参数。
03
机械通气护理的并发症及处理
并发症类型及原因
呼吸机相关性肺炎
由于长期使用呼吸机，导致肺 部感染。
呼吸道干燥
呼吸机使用过程中，呼吸道水 分蒸发过快，导致呼吸道干燥 。
气压伤
由于气道压力过高，导致气道 周围组织损伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气，导致 肺部损伤。
呼吸机依赖
患者对呼吸机的依赖性增强， 难以脱机。
机械通气护理的发展历程
01
初始阶段
机械通气护理最早起源于20世纪50年代，主要用于治疗急性呼吸衰竭
患者。
02
进展阶段
随着医学技术的不断发展，机械通气护理逐渐应用于更多疾病的治疗，
技术也更加成熟和多样化。
03
当前现状
目前，机械通气护理已经成为临床中常见的治疗手段之一，对于危重患
者的救治具有重要意义。同时，随着无创通气技术的发展，机械通气护
时性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定 个性化的机械通气护理方案，提高 护理效果和患者满意度。
远程护理
借助远程医疗技术，实现机械通气 患者的远程护理和指导，降低医疗 成本和资源消耗。
提高机械通气护理质量的措施与建议
01
02
03
强化培训
加强对医护人员的机械通 气护理培训，提高其专业 水平和操作技能。
减轻痛苦
通过有效的护理措施，减轻患者的痛 苦和不适感，提高其舒适度和满意度 。
THANKS
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必要的口腔护理。
机械通气操作步骤
连接呼吸机与患者
将呼吸机管道与患者呼吸道连 接，调整好位置和松紧度。
设置呼吸机参数
根据患者病情和生理需求，设 置适当的呼吸频率、潮气量、 吸氧浓度等参数。
机械通气的护理PPT
监测与记录
密切监测患者的呼吸情况 ，记录机械通气设备的运 行参数和患者情况。
机械通气的消毒与保养
消毒方法
根据设备要求选择合适的消毒方 法，如紫外线消毒、化学消毒等
。
保养维护
定期对机械通气设备进行保养和维 护，如更换滤芯、清洗管路等，确 保设备正常运行。
注意事项
遵循设备说明书，避免不当操作对 设备造成损坏或影响患者治疗。
机械通气的护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 机械通气的基本知识 • 机械通气的护理操作 • 机械通气患者的护理 • 机械通气并发症的预防与处理 • 机械通气护理的未来发展
01
机械通气的基本知识
机械通气的作用和原理
机械通气的作用
机械通气是利用呼吸机来代替、控制或辅助患者呼吸，以改善气体交换、减轻 呼吸肌负担，从而维持必要的肺泡通气量，改善缺氧和防止二氧化碳潴留。
呼吸机相关性肺炎
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道和湿化 器，加强口腔护理，鼓励患者咳嗽和深呼吸。
呼吸道黏膜损伤
合理使用气道湿化，避免过度吸氧和机械通气， 减轻呼吸道黏膜的损伤。
循环系统并发症的预防与处理
低血压和休克
01
密切监测血压和血流动力学指标，及时调整血管活性药物的用
量，保证循环系统的稳定。
患者的饮食与营养
评估饮食状况
对患者的饮食状况进行评估，了解其营养需求和饮食习惯。
调整饮食方案
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食方案，确保其获得 足够的营养。
饮食与药物的相互作用
注意饮食与药物的相互作用，避免因食物影响药物的吸收和效果。
患者的心理护理与沟通
建立信任关系
2023年最新版成人机械通气患者俯卧位护理ppt课件
减少并发症的发生
通过适当的体位护理，可以减少机械通气患者的并发症，如 呼吸机相关性肺炎和压疮等。
研究问题和假设
研究问题
俯卧位护理对成人机械通气患者的疗效是否优于其他体位？
假设
俯卧位护理可以改善成人机械通气患者的呼吸功能，并减少并发症的发生。
02
文献回顾
俯卧位通气历史回顾
19世纪80年代初，俯卧位通气首次被报道用于治疗急性呼吸 窘迫综合征（ARDS）。
关注俯卧位通气在实际临床护理工作中的应用， 总结经验教训，提高护理质量。
研究俯卧位通气对患者血流动力学、呼吸功能和 预后等方面的影响及其机制。
加强相关护理人员的培训和教育，提高对俯卧位 通气患者的观察、操作和判断能力。
THANK YOU.
预防和处理
加强对护士的培训，提高其对俯卧位护理操作流程的掌握程度。同时，建立完善 的操作规范和监督机制，确保护士在操作过程中遵守规范，并及时准确地记录患 者的反应和体征。
06
结论
俯卧位通气在成人机械通气患者中的临床应用价值
改善氧合
俯卧位通气能够改善患者氧合状况，提高PaO2和SpO2，降低呼吸窘迫综合征的发生率。
俯卧位通气实施前的评估
患者病情评估
评估患者的疾病类型、病程、意识状态、生命体征、血氧饱和度、血气分析等指 标。
呼吸机型号与参数设置
选择合适的呼吸机型号，并设定适当的参数，包括潮气量、吸氧浓度、呼吸频率 等。
俯卧位通气实施过程中的监护
监测生命体征
01
密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体
2023
2023年最新版成人机械通 气患者俯卧位护理
目录
• 引言 • 文献回顾 • 俯卧位通气生理学机制 • 成人机械通气患者俯卧位护理实践 • 俯卧位通气在临床应用中的常见问题及处理 • 结论
通过适当的体位护理，可以减少机械通气患者的并发症，如 呼吸机相关性肺炎和压疮等。
研究问题和假设
研究问题
俯卧位护理对成人机械通气患者的疗效是否优于其他体位？
假设
俯卧位护理可以改善成人机械通气患者的呼吸功能，并减少并发症的发生。
02
文献回顾
俯卧位通气历史回顾
19世纪80年代初，俯卧位通气首次被报道用于治疗急性呼吸 窘迫综合征（ARDS）。
关注俯卧位通气在实际临床护理工作中的应用， 总结经验教训，提高护理质量。
研究俯卧位通气对患者血流动力学、呼吸功能和 预后等方面的影响及其机制。
加强相关护理人员的培训和教育，提高对俯卧位 通气患者的观察、操作和判断能力。
THANK YOU.
预防和处理
加强对护士的培训，提高其对俯卧位护理操作流程的掌握程度。同时，建立完善 的操作规范和监督机制，确保护士在操作过程中遵守规范，并及时准确地记录患 者的反应和体征。
06
结论
俯卧位通气在成人机械通气患者中的临床应用价值
改善氧合
俯卧位通气能够改善患者氧合状况，提高PaO2和SpO2，降低呼吸窘迫综合征的发生率。
俯卧位通气实施前的评估
患者病情评估
评估患者的疾病类型、病程、意识状态、生命体征、血氧饱和度、血气分析等指 标。
呼吸机型号与参数设置
选择合适的呼吸机型号，并设定适当的参数，包括潮气量、吸氧浓度、呼吸频率 等。
俯卧位通气实施过程中的监护
监测生命体征
01
密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体
2023
2023年最新版成人机械通 气患者俯卧位护理
目录
• 引言 • 文献回顾 • 俯卧位通气生理学机制 • 成人机械通气患者俯卧位护理实践 • 俯卧位通气在临床应用中的常见问题及处理 • 结论
机械通气的护理PPT课件
1
概念
2
适应症、禁忌症
内
容
3
机械通气前、中护理
4
并发症
5
常见报警问题及处理
6
撤机后护理
机械通气
概念
☞ 机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病 人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气， 减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能 的作用。
☞ 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼 吸或组织呼吸。
气道冲洗 吸痰前抽吸2-5ml
痰液咳出。但较长时间雾化可引
湿化液的选择：恢复支气管
04 湿化液在病人吸气时注入气道， 05 起潴留分泌物增加，不利于氧合。 06 粘液的正常性状，是气道净
配合胸部扣拍，再吸痰
提倡小雾量短时间间断雾化，每
化治疗的重要目标之一
隔一小时雾化吸入10分钟
人工气道的湿化量
根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度
气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位
气管切开
✓适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖 无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。
✓缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救； 对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。
气囊，保证气囊压力在正常范围
通气管路脱开或管路有漏气；导管 气囊破裂、充气不足
迅速接好管路（必要时，更换管路）；给予纯氧吸入至 血氧饱和度恢复至原来水平或患者缺氧症状缓解；检查 气囊，保证气囊压力在正常范围
气道管路漏气；机械辅助通气不足；对因处理，增加机械通气量；兴奋呼吸
概念
2
适应症、禁忌症
内
容
3
机械通气前、中护理
4
并发症
5
常见报警问题及处理
6
撤机后护理
机械通气
概念
☞ 机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病 人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气， 减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能 的作用。
☞ 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼 吸或组织呼吸。
气道冲洗 吸痰前抽吸2-5ml
痰液咳出。但较长时间雾化可引
湿化液的选择：恢复支气管
04 湿化液在病人吸气时注入气道， 05 起潴留分泌物增加，不利于氧合。 06 粘液的正常性状，是气道净
配合胸部扣拍，再吸痰
提倡小雾量短时间间断雾化，每
化治疗的重要目标之一
隔一小时雾化吸入10分钟
人工气道的湿化量
根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度
气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位
气管切开
✓适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖 无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。
✓缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救； 对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。
气囊，保证气囊压力在正常范围
通气管路脱开或管路有漏气；导管 气囊破裂、充气不足
迅速接好管路（必要时，更换管路）；给予纯氧吸入至 血氧饱和度恢复至原来水平或患者缺氧症状缓解；检查 气囊，保证气囊压力在正常范围
气道管路漏气；机械辅助通气不足；对因处理，增加机械通气量；兴奋呼吸
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.精品课件.
人工气道的固定
Contents text
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妥善固定人工气道 (外固定)
人工气道 的固定
内囊的管理 （内固定）
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妥善固定人工气道
经口气管插管深度一般为男性22—24cm，女性21—23cm 躁动患者的气管插管很容易滑出或吞入，应注意观察，及 时纠正
人工气道留置好后应用 透气胶布妥善固定
机械通气患者气道管理的综 合护理措施
呼吸内科 银春阳
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机械通气的概念
❖ 机械通气（MV）：是在病人自然通气和（或）氧 合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机） 使病人恢复有效通气和改善氧合的方法。 ▪ 机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段，严 谨、细致的气道管理是MV成功的关键。国内护 理人员对机构通气及其护理进行了大量的研究 和讨论，不断提出了一些新观点，现就机械通 气患者的气道管理措施进行综述。
气道雾化
使用支气管 扩张药雾化
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.吸入气道阻力减少
主动呼气时间减少， 呼气流量峰值增加
内源性呼气末正压减少
呼吸音改善
临床治疗效果观察
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气道雾化
❖ 雾化器的位置（上机患者） 1、在进行雾化时不需要对空气进行加温加湿 2、雾化器放置在离病人最远端，湿化效果最好。 3、雾化器应垂直放置 4、雾化剂量要大
❖ 其以高效的温湿化作用在欧美国家得到广泛应用， 代替传统的湿化系统且具有很大的优势。
能量的循环
利用
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空气的加温湿化
❖ 病室内可利用加温湿化器提高空气的相对温度和 湿度，使空气湿度保持在60%以上。
加温湿化器
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温湿度表
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气道湿化总结
呼吸过程气体的温湿化是生理需求 生理条件下的湿化 37℃ 100%RH(44mg/L)
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气道雾化
❖ 雾化治疗：就是通过雾化装置将液体的药物变为 悬浮在空气中的微小颗粒（气溶胶），并将这些 微小的颗粒通过某种吸入途径直接送进病患的呼 吸道内的治疗方法
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气体雾化
使药物直接到 达气道或者肺 脏
.起效快
深
快
雾化治疗 的优点
剂量小 小
副作用少 少
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2. 目前临床上所使用的呼吸机均有此装置，一般温 度设置在32℃—37℃，气体相对湿度100%。
3. 使用时应注意加温湿化器内随时添加灭菌注射用 水，不能低于其最低水位线，以免烧干，不得使 用生理盐水和药物。
4. 警惕恒温调节失灵，导致水温聚升，引起喉痉挛、 呼吸道烫伤等。
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气道内直接滴注湿化液
❖以更好的维持粘膜细胞完 整，纤毛正常运动及气道分 泌物的排出，降低呼吸道感 染的发生
雾化 吸入 湿化
人工鼻
恒定加温 湿化器湿 化
气体温度达到37℃， 相对湿度100%
气管内直接 滴注湿化液
空气湿化
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恒定加温湿化器
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恒定加温湿化器
1. 加温湿化吸入的空气，减少寒冷、干燥的气体对 呼吸道黏膜的刺激，使气体进入呼吸道后温度逐 渐升至体温水平。
•0.45%NaCl
而0.45% 氯化钠溶液吸收后在气道内再浓缩， 使之接近生理盐水，
对气道无刺激，效果满意
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（吸湿性冷凝湿化器人工鼻）
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人工鼻
❖ 吸湿性冷凝湿化器（HCH）的应用：HCH连于 气管套管外部，俗称人工鼻。
❖ 它模拟人体解剖湿化系统机制，循环呼出气的热 度和水分（呼出气温度通常>35℃，湿度可达 100%），即吸收人体呼气阶段的热和湿度，在 下次吸气时释放。
翻身时最好有两人合作， 保持头颈部与气管导管活动的一致性， 且注意将气管导管的压力减小到最低， 尤其是螺纹管长度应适宜，辅以有效支架扶托， 可防止脱管发生
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气囊的固定
监测气囊压力
充气时最好有 测压装置
最 小 闭 合 技 术：
先抽空气囊，然后向气囊内充气直 到听不到漏气声为止， 再用1ML注射器抽出0.5ml气体， 此时可闻到少量的漏气声， 再从0.1ML开始注气， 直到在吸气时听不到漏气声为止
间断 滴入
气管内滴入
持续 滴入
研究 表明
微量泵持续滴入法在预防肺部感染、呼吸道 痰阻、气管粘膜出血、刺激性咳嗽等方面明 显优于间断滴入法，值得推广。
不建议在吸痰前滴注生理盐水。
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湿化液的选择
•0.9%NaCl
0.9%氯化钠进入支气管内，水分蒸化后， 盐分沉积在肺泡内形成高渗状态，
易引起支气管肺水肿，不利于气体交换。
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湿化治疗的基础与临床
❖ 吸入气体湿度下降的直接结果是气管支气管的粘液 变稠， 当吸入气体的绝对湿度低于30mg/L，即可开始使纤毛的运 动发生障碍。
❖ 气管粘膜在干燥、低温的环境中可以直接被刺激而形成
充血和炎症反应。粘液淤积的分泌物则可促使细菌繁殖而
进一步引起气管内膜的细菌性感染。气道内湿度不足造成
分泌物的粘稠干结，还非常容易在较小支气管分支形成痰
栓，从而进一步造成肺泡或肺小叶不张，导致肺顺应性下
降及分流样效应，甚至在此基础上发展成肺炎
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临床湿化的好处
防止气道变干 和支气管收缩
改善血氧饱和度
维持鼻部气道通畅 及减少鼻部症状
清理淤积痰 液
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改善病人的舒 适度和顺应性
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气道湿化的方法
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气囊的管理
气囊压力大于此压力则可致 气管毛细血管灌注
1 缺血性损伤或组织坏死
压约30cmH2O
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气囊压力表
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气囊的固定
气囊放气 1、以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起 溃疡坏死，每3～4小时对气囊放气一次，放气 时间5～10min。 2、新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气 是不需要的。 3、主要理论依据：气囊放气后1ｈ气囊压迫区 的粘膜毛细血管血流也难以恢复；而气囊松解 时对滞留物清除不利，将造成下呼吸道感染。
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护理措施
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气道湿化
2
气道雾化
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人工气染和呼吸机相关肺炎
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气体湿化
相关概念
湿度
•气体中所 含的水蒸 气
绝对 湿度
❖指每升气体 所含水蒸气的 实际量，为 22mg/L
相对 湿度
体内 湿度
❖绝对湿度/最 大水蒸气容量 （单位100%）
• 指在37℃时， 在人体肺内的 绝对湿度为 44mg/L，方 可以使粘膜及 肺泡维持正常 功能