中枢神经系统影像解剖学
中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
❖ Contrast Enhancement MRA
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MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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fMRI
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fMRI
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MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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CTA
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磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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磁共振成像（MRI）
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
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数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
中枢神经系统-正常影像表现
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
【收藏】中枢神经系统影像汇总！！吐血整理
【收藏】中枢神经系统影像汇总！！吐血整理1.头部CT解剖及常见疾病的影像诊断2.3.头颈部动脉解剖及其影像分段4.5.实用人体体表解剖：头颈部（高清大图版）6.7.头颅五官投照及X线解剖8.头颅侧位-X线片(DR) - 解剖图片中英文注解9.10.【医学解剖】头颅影像学解剖11.12.【医学影像】正常头颅 MRI 断层解剖13.颅脑CT解剖，有备注的影像解剖图谱，值得收藏14.15.19组病例熟悉下丘脑解剖与疾病影像16.17.简明易懂的脑部断层解剖图谱，快来收藏！18.19.颅脑解剖与常见疾病的CT&MRI表现20.21.脑的水平切面（经基底节区） - 解剖图片22.23.脑血管解剖详细标注，一目了然！24.25.颅脑横断面CT解剖（附口诀）26.27.人脑与脑血管解剖分析28.头颅五官投照及X线解剖29.头颅CT基本知识与常见疾病30.31.警惕！CT头颅检查的七大陷阱32.33.教你如何看头颅CT（图文）34.35.我的头CT啥也没看到，能不能把钱退了？36.37.头颅CT影像报告模板38.39.颅脑CT做到这份上，想说忘记不容易！40.41.24种颅脑疾病CT诊断经典总结42.43.颅脑CT容易漏诊的这个部位，要牢记！44.45.10个病例了解颅脑正常变异与先天异常CT图像46.47.13种颅脑外伤的CT、MRI诊断48.49.颅脑常见疾病CT诊断50.51.头部常用MR数据，报告用得着52.53.【收藏】磁共振报告模板大全54.最新MR颈动脉斑块成像技术：让斑块无处可藏55.56.【一文读懂】中枢神经系统MR阅片基本技能57.必看：9个连磁共振都可能漏诊或误诊疾病58.59.【影像知识】磁共振（MRI）信号概括60.61.【涨知识】功能性磁共振成像可预测抑郁症复发风险62.63.有幽闭恐惧症的为何做不了核磁共振64.65.磁共振短T1信号的6种颅内病变，不得不看！66.67.X-Brain：功能磁共振成像技术在意识障碍患者评估中的应用68.头颅 MRI：T2 相低信号病变汇总69.70.人体正常组织和病理组织的ＭＲ信号特点71.72.脑出血MRI信号的演变73.咬合困难，颞颌关节弹响，磁共振为你揭开谜底！74.【影像知识】脑核磁共振可预知老年痴呆75.【医学影像】儿童多发性硬化的磁共振影像诊断76.【一图读懂】做磁共振检查前应该注意什么77.【影像知识】放了支架，能做核磁共振吗？78.79.已经拍了X光片，为啥还要做CT、磁共振呢80.81.“医生，核磁共振太贵了，能不能改成CT？”82.胎儿核磁共振，产科超声检查非常重要的补充手段83.必须知道的核磁共振检查事项84.胎儿磁共振解剖图谱85.15种鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断86.儿童鞍区常见肿瘤的影像学诊断87.88.鞍区T1WI高信号病变89.鞍区病变影像诊断90.91.14组病例了解鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断92.93.蝶鞍区域病变影像诊断与分析策略94.95.12种常见颅内肿瘤鉴别诊断要点96.97.颅内肿瘤的影像学诊断98.99.星形细胞瘤100.101.少突胶质细胞瘤的影像学诊断要点102.103.（椎管内占位）室管膜瘤104.105.髓母细胞瘤的影像诊断要点106.107.【经典课堂】常见脑膜肿瘤的影像诊断108.109.垂体瘤及相关疾病影像学检查的ABC110.111.颅咽管瘤的诊治要点你get了吗？112.113.小儿生殖细胞瘤114.115.纵隔生殖细胞瘤之卵黄囊瘤116.听神经瘤影像表现与鉴别诊断 | 附中耳CT解剖117.118.【罕见病例】脑膜瘤广泛转移到肺部119.120.脑转移瘤影像诊断121.122.颅骨骨膜下血肿123.124.最全的颅骨CT解剖及外伤骨折的诊断（上）125.126.最全的颅骨CT解剖及外伤骨折的诊断（下）127.128.脑挫裂伤的诊断要点及鉴别诊断129.130.弥漫性轴索损伤（DAI）的影像诊断131.132.【收藏】颅内弥漫性血管性水肿相关疾病总结133.134.髓外硬膜下肿瘤影像学解析135.脑萎缩与硬膜下积液的鉴别136.13种颅脑外伤的CT、MRI诊断137.138.颅脑外伤大集合139.140.脑外伤前后影像表现141.142.脑梗死的诊断分型143.144.脑梗死、脑血栓及脑出血的区别145.146.脑梗死超早期CT征象147.148.5大CT征象诊断脑梗死149.150.脑出血及脑梗死的影像诊断151.152.多图｜颅内出血影像学表现大全153.154.脑血管畸形影像学诊断155.156.多图｜颅内动脉瘤的影像学诊断157.158.专家述评：海绵窦病变的临床特征及鉴别诊断159.160.脑白质疏松症影像表现161.162.36种颅内钙化，您知道几个？163.颅内多发海绵状血管瘤164.颅内感染性疾病--急性化脓性脑膜炎、化脓性脑脓肿165.166.颅内感染性疾病--结核性脑膜炎、结核瘤167.168.颅内感染性疾病--病毒性脑炎、颅内真菌感染169.170.【经典】颅内结核瘤171.172.【经典】颅内环形强化病变173.174.大脑里面「拗造型」：常见神经系统寄生虫感染影像表现175.176.超全总结：病毒性脑炎的影像学表现177.178.脑膜强化的10种常见类型179.180.【经典】常见脑膜肿瘤的影像诊断181.182.脑膨出183.184.各种脑积水病因和鉴别诊断185.186.脑积水分类及诊断标准187.188.小脑扁桃体下疝畸形—影像诊断诊断口诀189.190.小脑扁桃体下疝不一定都是Chiari畸形191.192.先天性第四脑室中孔和侧孔闭锁—影像诊断诊断口诀193.194.（经典）脑灰质异位症---图片阅览（CT、MRI灰质成像）195.196.脑灰质异位（典型）MRI197.198.胼胝体发育不良199.200.蛛网膜囊肿201.202.儿童神经皮肤综合征的影像学表现203.204.阿尔兹海默病的现状，老夫甚是担忧205.206.一场没有尽头的葬礼：阿尔兹海默病207.208.帕金森早期诊断MR特征：燕尾征209.210.最全综述：4 类帕金森综合征的分型和鉴别211.212.肝豆状核变性（Wilson病）213.214.肾上腺神经鞘瘤215.216.过目不忘，肾上腺脑白质营养不良特征影像表现217.218.多发性硬化的临床特点，分型及影像表现219.220.急性播散性脑脊髓炎（ADEM)）221.222.急性播散性脑脊髓膜炎ADEM223.224.6种椎管内常见肿瘤MR诊断与鉴别225.226.累及脑和脊髓白质的急性播散性炎症性脱髓鞘病变227.228.脊髓栓系综合征的MRI诊断229.230.脊柱和脊髓病变MRI诊断231.232.脊髓缺血综合征影像学评估233.234.脊髓内最常见肿瘤就这三种，如何诊断？235.椎管的解剖及其影像学循征236.教你轻松诊断椎管内占位237.238.水果的核磁共振图像(MRI)239.240.磁共振成像下的食物们241.242.磁共振扫描仪下的接吻和身体内部活动图243.核磁共振透视下，人脑袋被手枪近距离打穿的效果244.太美太健康的食物磁共振动态影像图245.246.核磁共振扫描揭秘胎儿是这样降生的！247.家属不听劝告把轮椅推进核磁共振室，轮椅瞬间被仪器吸附248.脑血管崩溃前有10个信号，绝大部分人都忽略了！因内容分类过多，部分优质文章链接出自线上自媒体平台，仅供大家交流学习，如有侵权请联系删除。
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
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CT平扫与增强
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CTA显示脑底动脉瘤
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蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
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鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
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大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
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正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
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脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
医学影像学中枢神经系统
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基本病变表现－CT、MRI
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疾病影像表现
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胶质瘤
组织类型：星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等 分级：I级星形细胞瘤、II级成星形细胞瘤、III、IV级
多形性成胶质细胞瘤
影像表现：
平片：颅高压、肿瘤定位征 脑血管造影：现少用 CT、MRI：
沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数脑室内
组织类型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒
型、成血管细胞型
影像表现：
CT、MRI：CT平扫或T1W呈等或略高密度/信
号,T2W等或高信号，常有钙化，与脑膜广基相连， 界清，有占位效应，瘤周水肿无或轻，均匀明显强 化，MRI可见“脑膜尾征”，邻近骨质增生或破坏
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正常表现－MRI
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基本病变表现－平片
颅高压征：颅内占位病及继
发脑水肿或脑积水 儿童：
头颅增大、囱门增宽、颅板变 薄、颅缝分离、脑回压迹增多
成人：蝶鞍改变
鞍背和鞍底骨质模糊或消失
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基本病变表现－平片
脑瘤定位征：
局限性颅骨变化：破坏（恶性肿瘤）、增生（脑膜瘤） 蝶鞍改变：增大（鞍内型）、扁平（鞍上型）、双鞍底
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
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垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
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听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
CTA：静脉团注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行
医学影像学-中枢神经系统与头颈部
脑挫裂伤
CT
硬膜外血肿
指脑膜血管损伤，脑膜中动脉常见。 硬膜与颅骨 内板之间形成血肿。
梭形；常发生在外伤的局 部，伴有 颅骨骨折
硬膜外血肿
硬膜下血肿
血液积聚于硬膜下腔； 颅骨内板下方见弧线形或新月形高
密度影，常同时存在的脑挫裂伤和脑 内血肿
Subdural hematoma MRI
不同平面显示不同的解剖结构 增强CT：血管、脉络膜丛和硬膜
等可发生强化，密度增高 正常脑组织强化不明显。
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正常影像表现--CT
正常影像表现--头颅MRI
一、 脑
检查方法 正常影像表现 基本病变影像表现（CT、MRI) 常见病变影像诊断
头颅CT基本病变
1. 平扫密度改变： （高、中、低）密度病灶
转移瘤
来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等 脑实质单发或多发结节状肿块，大小
不等。单发时肿 瘤通常较大。 位于皮髓质交界区，瘤周水肿明显
转移瘤
常见疾 颅内感染 脱髓鞘疾病 先天性畸形
脑挫裂伤 脑内血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血
胼胝体发育不全 Chiari畸形
胼胝体发育不全
Chiari畸形
二、脊髓
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 常见疾病影像诊断
二、脊髓
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 常见疾病影像诊断
X线检查（脊柱
平片、脊髓造影）
CT检查
MR检查：主 要方法
中枢神经系统 影像诊断
中枢神经系统影像学 一、脑 二、脊髓
一、 脑
检查方法 正常影像表现 基本病变影像表现 常见病变影像诊断
医学影像学中枢神经系统PPT课件
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垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
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听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
T2W等和高混合密度/信号肿块，明显均匀、不均匀或环状强 化，轻中度瘤周水肿，第四脑室受压，幕上脑积水，内耳道扩 大
原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有
关，多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布
原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区
CT、MRI：界清类圆形异常密度/信号影，周围脑水肿
蛛网膜下腔出血：
CT、MRI：脑裂、脑池、脑沟或脑室内异常密度/信号影
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硬膜外血肿
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硬膜下血肿
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脑内血肿
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蛛网膜下腔出血
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脑出血
原因：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤 部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑（高血压性） 影像表现：
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基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
中枢神经系统解剖及功能-PPT课件
– 负责物体、文字、 面孔的识别，即 “是什么”
• 背侧通路– 延伸 至中央后回
– 感知空间关系， 即“在哪里”
Sensory Areas – Primary
Auditory Cortex
• 初级听觉皮层
– 功能－声音的感知 – 位于颞叶上部的边
缘
Sensory Areas – Auditory
立联系 • 联络区 – 高级加工区
联络区
语言区（22、39、40、44、45） 顶后联络区（5、7 、40）
体像 颞叶联络区（20、21、37、38、22)
多种感觉整合, 概念构思 前额叶联络区（9、10、11、12、46、 47 、44、45)
判断、预见、人格
运动区 – Primary Motor Cortex
• 眶额叶皮层
– 与特殊气味的有意识的识别和回忆有关
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 额叶运动区之前的 广泛的区域
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 执行认知功能
– 思维和知觉的所有方面 – 信息的记忆和回忆 – 解决问题 – 情绪 – 与前脑的边缘部分有密切的联系
Lateralization of Cortical Functioning
• 两侧大脑半球分别控制对侧身体 • 两侧半球分别负责不同的认知功能
Lateralization of Cortical Functioning
• 左侧大脑半球
– 语言能力、数学和逻辑
• 右侧大脑半球
– 视空间技巧 – 面部表情的理解 – 直觉、情绪、艺术和音乐技巧
中枢神经系统正常影像学表现
中枢神经系统正常影像学表现中枢神经系统正常影像学表现一、脑1、大脑(1) 脑皮层：表面光滑，对称，灰白质分界清晰。
(2) 侧脑室：大小对称，形态正常。
(3) 脑室周围白质：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。
(4) 大脑基底神经节：对称，无明显异常。
(5) 大脑半球间沟回：正常走行，无异常扩张或闭塞。
(6) 大脑脑池：大小正常，形态规则。
(7) 脑脚：无移位或异常变形。
2、小脑(1) 小脑半球：对称，形态规则。
(2) 小脑蚓部：位置居中，无移位或异常变形。
(3) 小脑脑池：大小正常，形态规则。
(4) 腮下裂：未扩张。
3、脑干(1) 中脑、脑桥、延髓：形态正常，无明显异常。
4、脑脊液系统(1) 脑脊液循环通畅。
(2) 蛛网膜下腔、脑室：大小正常，形态规则。
5、血液供应(1) 硬膜外间隙：无异常血肿或积液。
(2) 大脑中动脉及分支：形态正常，无狭窄或闭塞。
(3) 大脑旁脑池：形态正常，无异常。
二、脊髓1、脊髓形态：连续、对称，形态规则。
2、脊髓髓中：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。
3、脊髓腔：通畅，无异常。
附件：1、脑部MRI扫描影像。
2、脊髓MRI扫描影像。
法律名词及注释：1、大脑皮层：大脑表面的光滑灰质层，负责感知、认知和运动控制。
2、侧脑室：大脑内部含有脑室系统，侧脑室位于大脑的中央，负责产生和储存脑脊液。
3、脑室周围白质：脑室周围的白质区域，包含神经纤维束和轴突。
4、大脑基底神经节：位于大脑深部的神经结构，包括伏核、尾状核等，参与运动控制和情绪调节等功能。
5、大脑半球间沟回：位于大脑半球表面的褶皱结构，增加大脑表面积，与学习和认知能力相关。
6、大脑脑池：大脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。
7、小脑蚓部：小脑中央的结构，负责平衡和协调运动。
8、小脑脑池：小脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。
9、腮下裂：一种颅内正常解剖结构，位于脑下部。
10、中脑、脑桥、延髓：脑干的不同部分，负责调节呼吸、心跳和其他自主神经功能。
中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
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(1)
(2)
(3)
(4)
Part1
断层横切面层面示意图
回顾大脑半球外侧面上的沟和回 Part1
中央前沟
中央沟 中央后回
中央前回
中央后沟
缘上回
额上沟
额上回 额中回
顶内沟 顶枕沟
额下沟 额下回 外侧沟
颞上沟 颞下沟
角回
回顾大脑半球内侧面上的沟和回
Part1
扣带沟
中央旁小叶 边缘支
胼胝体
胼胝体沟
穹窿
Soft tissue Window 软组织 窗
Part1
Part1 二、MRI断层表现
• 平扫：正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质， 在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂 肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬 脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空 效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时 则信号增高且不均匀。
Part2
1. 经中央旁小叶上份的横断层面
中央沟 上矢状窦
中央前回 中央后回
2．经中央旁小叶中份的横断层面
上矢状窦 额上回 扣带沟缘支
楔前叶
Bone Window 骨窗
Part1
Bone Window 骨窗
颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管
部位 筛孔 视神经孔 眶上裂 圆孔 卵圆孔 棘孔 破裂孔 内耳门 颈静脉孔眼动脉 动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉 上颌神经 下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管 脑膜中动脉 颈内动脉及破裂孔导血管 面、位听神经 舌咽、迷走、副神经及颈内静脉 舌下神经 延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神经的脊 髓根通过
胼胝体膝部 中央前回 外侧沟
胼胝体压部
第三脑室 侧脑室后角
Part1
下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑 幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中 央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态 的变化。
视神经和视交叉 垂体
小脑幕
黑质
Part1
2、冠状层面分为前、中、后三部分。 前部为胼胝体膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将 大脑半球分为左、右侧两部分，主要为端脑的额叶。
• 增强：正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有 增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大 脑镰和小脑幕可发生强化。
MRI常用的序列
Part1
Part2
1、头部的横断面解剖及影像 2、头部的冠状断面解剖及影像 3、头部的矢状断面解剖及影像
1、头部的横断面解剖及影像
1. 经中央旁小叶上份的横断层面 2．经中央旁小叶中份的横断层面 3．经中央旁小叶下份的横断层面 4．经半卵圆中心的横断层面 5. 经侧脑室顶部的横断层面 6. 经侧脑室中央部的横断层面 7. 经室间孔的横断层面 8. 经侧脑室三角部的横断层面 9. 经中脑下丘的横断层 10. 经视交叉的横断层面 11. 经垂体的横断层面 12. 经视神经的横断层面 13. 经外耳道的横断层面 14. 经枕骨基底部的横断层面 15. 经小脑扁桃体的横断层面 16. 经下鼻甲的横断层面 17. 经寰枕关节的横断层面 18. 经寰枢关节的横断层面
楔前叶 顶枕沟 楔叶
楔叶
Part1
3、矢状层面分为左、中、右三部分。 左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将 端脑分为额叶、顶叶和颞叶。右侧部的结构与左侧部基本相同， 且呈对称性分布。
中央沟
Part1
中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称 关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系 统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑 分为额叶、顶叶和枕叶；
1、横断层面分为上、中、下三部分。 上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑 镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额 叶、顶叶和枕叶。
大脑镰 中央沟
顶枕沟
Part1
中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维 将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差 异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化， 层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。
大脑镰 额叶
Part1
中部主要为胼胝体、基底核区和脑室等所在的层面，胼胝体 将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差 异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周 边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。
胼胝体
外侧沟 视交叉
内囊前肢 垂体
Part1
后部为胼胝体压部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分 隔为三部分，以顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。
视交叉
第二部分 中枢神经系统断层影像学表现
一、CT断层表现
Part1
• 脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度 影像。含气空腔呈低密度影。
• 皮质的CT值为32~40HU，髓质的CT值为 28~32HU，两者平均相差7.0±1.3HU，髓 质密度略低于皮质，易于分辨。
• 增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质 较髓质稍明显 。
顶枕沟
透明隔
室间孔
前连合 终板 视交叉 漏斗
乳头体 钩
楔叶 舌回
海马旁回 海马齿状回 海马沟
距状沟
回顾大脑半球下面的沟和回
眶回 嗅沟 视交叉 脑下垂体 乳头体 后穿质 黑质 红核 中脑水管 胼胝体（压部）
Part1
嗅球
嗅束 嗅三角
视神经 视束
钩 海马沟
侧副沟
海马旁回
枕颞回
二、颅部断面的变化规律
Part1
中枢神经系统影像解剖学
Neuroradiology
戚婉 福建中医药大学附属人民医院放射影像科
2013.11.14
主要内容
• 头部结构的断面解剖学特点 • 中枢神经系统断层影像学表现
第一部分 头部结构断面解剖学特点
Part1
一、头部断面与影像解剖的常用基线
• (1)眶耳线（orbitomeatal line, OML） • 或眦耳线（canthomeatal line, CML） • (2)Reid基线（Reid base line, RBL） • (3)上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML） • (4)连合间线（intercommissural line）