胎盘植入在产前超声的诊断分析

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产前胎盘植入的彩色多普勒超声诊断价值及漏诊分析

ＣｏｃｕｍｎｏｉｒｖｅｒｃｇｉｏｆｈｎｅａａｏｏｐｌｒｌａｏｎｇａｕｅｉｌｃｎａｉｃｅａｃｍｂｎｄｗｉｌｉａｎｌｓＴｍｐｏｅｔｅｏｔｎｏｅａｔｎｔｌｌｒｈｎｉｔｃＤｏｐｅｔｓｕｄｉｕｒｍａｅｆｔｒｎｐａｅｔｒｔｏｉｅｔｃｉｃｃｎｅｎｈｎｉｒｖｅｄａｏｔｏｎｉｅｃｔｆｌｃｎａｉｃｅａｂｏｏｐｌｒｌａｏｎ．ｍｐｏｅｔｉｇｓｃｃｉｃｄｎｔａｅｏｐａｅｔｒｔｙｃｌｒＤｏｐｅｔｓｕｄｈｎｉｒｎｕｒ
【ｙｗｏｄ】Ａｔａｌｌｅｔｉｃｅ；ｏｏｐｌｌａｏｄＫｅｒｓｎｅｔ；ａｎａｎｒｔＣｌｒｏｐｅｕｔｓｕｎａＰｃａｄｒｒｎ
胎盘植入较为少见，发生率为０１一０９．％．％。胎盘植入造属物情况，尤其是胎盘位置、厚度、形态、回声特征及其与子
ＴｈａｎｓｉｌｅｏｔｎｔｌｌｒＤｏｐｅｔａｏｎｌｃｎａＩｃｅｎａｙｉｏｉｓｄＤｉｇｏｉｅＤｉｇｏｔｃＶａｕｆＡｎｅａａｏｐｌｒＵｌｓｕｄｉＰａｅｔｎｒｔａｄＡｎｌｓｓｆｓｅａｎｓＣｏｒｎａＭｓＷＡＮＧＺＨＡＮＧｎ＇ｅ，ＬＨｏｇｉＩＲｕ，ｗｉＤＯｈｌｇＮＧＳｕｉｎ
Ｒｅｏｐｃｖｎｌｓｓｗａｅｆｒｄｔ４ｃｓｓｏｐａｅｔｃｅａｔａｒｏｆｍｅｙｓｒｅｙａｄｐｔｏｏｙａｄｔｅａｔｎｔｌｏｏｒｔｓｅｔｅａａｙｉｉｓｒｍｅ１ａｅｆｌｃｎａｉｒｔｔｐｏｏｎｈｗｅｅｃｎｒｄｂｕｇｒｎａｈｌｇ，ｎｎｅａｌｒｉｈａｃｄｐｌｒｕｔｓｕｄｉａｅｆａｕｅｗａｎｌｓｄＲｅｕｔｏｐｅｌａｏｒｎｇｅｔｒｓａａｙｅ．ｓｌＡｍｏｇｔｅ１ａｅｆｌｃｎｃｅａ３ｃｓｓｗｅｉｇｏｅｙａｔｎｔｌｏｏｍｓｎ４ｃｓｓｏｐａｅｔｉｒｔ，ａｅｒｄａｈａｎｅｎｓｄｂｎｅａａｌｒｃｄｐｌｒｕｔｓｕｄｔｅｄａｏｔｏｎｉｅｃａｅｗａ４％．１ａｅｒｓｉｇｏｅ，ｎｅｍｉｄａｏｃｒｔｓ７．７．ｏｐｅｌａｏｎ，ｈｉｇｓｉｃｉｃｄｎｅｒｔｓ２．３ｒｎｃ１ｃｓｓｗｅｅｍｉｄａ１ｎｓｄａｄｔｓｉｇｓｉａｅｗａ８５％ｈｎｔ

前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告

前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告【前置胎盘胎位的超声诊断技术及准确性评估报告】1. 引言在产前超声检查中，准确评估胎盘的位置及胎位对于孕妇及胎儿的安全至关重要。

前置胎盘胎位是指胎盘植入在胎儿下段子宫或子宫颈内口，可能导致产程出血和其他产科并发症。

本报告旨在探讨前置胎盘胎位的超声诊断技术及其准确性评估。

2. 胎盘位置和胎位的超声评估2.1 胎盘位置产前超声检查可通过观察胎盘相对于子宫壁的位置来评估胎盘位置。

正常情况下，胎盘植入在子宫的上部，即胎盘位于子宫的体、前壁或后壁，与胎儿背部相邻。

2.2 胎位的评估胎位是指胎儿在子宫内的位置，通常以胎儿头部或骨盆部位作为参考。

产前超声诊断可通过观察胎位与子宫的关系来确定胎位，最常见的胎位是头位和骨盆位。

3. 前置胎盘胎位的超声诊断技术3.1 二维超声二维超声是产前超声检查中最常用的技术，通过观察胎盘植入的位置和胎位与子宫的关系来判断是否存在前置胎盘胎位。

在二维超声图像中，胎盘植入在子宫下段或子宫颈内口的情况表现为胎盘位于子宫颈内口以下。

3.2 三维和四维超声三维和四维超声技术可提供更清晰的胎盘图像，有助于更准确地评估前置胎盘胎位。

通过使用三维和四维超声，可以更清楚地观察胎盘植入的位置和与子宫的关系，提高前置胎盘胎位的诊断准确性。

4. 前置胎盘胎位的准确性评估4.1 病例对照研究通过纳入大量前置胎盘胎位病例及其对照组，对超声诊断结果进行分析比较，可以评估前置胎盘胎位的准确性。

根据超声诊断的结果与实际分娩情况进行比较，计算出前置胎盘胎位的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，以评估超声诊断的准确性。

4.2 Meta分析通过对多个研究进行系统性回顾和Meta分析，可以进一步评估前置胎盘胎位的超声诊断技术的准确性。

将不同研究中的准确性指标进行汇总和分析，提供更全面的评估结果。

5. 结论前置胎盘胎位的超声诊断技术是产前超声检查中重要的内容之一。

通过合理运用二维、三维和四维超声技术，可以准确评估胎盘位置和胎位，及时发现前置胎盘胎位，并为临床决策和干预提供参考依据。

胎盘植入诊治指南PPT课件

足月（）早产（）促胎肺成熟完成（）
1（）2（）3（）4（）无（）有（）：无（）有（）：无（）有（次数：） MR提示植入
胎盘内异质性回声肌层中断或膀胱隆起
陷窝膀胱子宫界限胎盘突出膀胱多普勒怀疑植入
术前会诊：麻醉泌尿外科妇瘤科
放射介入科新生儿科
化验：血常规凝血功能
3 (9.8) 1 (3.2) 1 (3.2)
P
.34 .053 .02 .49 .01
.10
Obstet Gynecol,2010;115:65–69
缩短新生儿ICU住院天数
Birth weight(g) NICU admission
NICU LOS(d) Hospital LOS(d) Antenatal sterids
1.胎盘植入发生率呈现逐年上升趋势 2.胎盘植入是导致产后出血、早产的主要原因 3.分娩前诊断可以降低母儿并发症发生率 4.有指征选择保守治疗方法可降低产后出血量 5.综合治疗可提高救治成功率
1.有保留生育机能要求 2.无致命性产后出血 3.有随访条件
手剥胎盘胎盘原位保留 P
（n=13例）
（n=20例）
Hysterectomy
11 (84.6)
3 (15.0)
.001
Transfusion patients
12 (92.3)
16 (80.0)
.63
Red blood cells (mL)
保守治疗保守治疗患者逐年上升
保守治疗出现并发症（167例）
Obstet Gynecol 2010;115:526–34
五.胎盘原位保留治疗治疗：
目前无准确方法----HCG是有效监测指标吗？

《2024年产前超声结合核磁共振成像技术对胎盘植入诊断的价值探讨》范文

《产前超声结合核磁共振成像技术对胎盘植入诊断的价值探讨》篇一一、引言随着现代医学技术的不断进步，产前诊断技术在保障母婴安全方面扮演着越来越重要的角色。

胎盘植入是一种产科并发症，指的是胎盘组织异常侵入子宫肌层，严重时可能累及膀胱等邻近器官，对母体和胎儿的健康构成严重威胁。

因此，早期准确诊断胎盘植入对于制定合理的治疗方案和保障母婴安全具有重要意义。

产前超声和核磁共振成像技术作为主要的产前诊断手段，在胎盘植入的诊断中发挥着重要作用。

本文将探讨产前超声结合核磁共振成像技术对胎盘植入诊断的价值。

二、产前超声技术在胎盘植入诊断中的应用产前超声技术因其无创、无辐射、操作简便等优点，已成为胎盘植入诊断的首选方法。

产前超声可以通过观察胎盘与子宫肌层的界面，评估胎盘的附着情况和侵入程度。

同时，结合彩色多普勒血流显像技术，可以清晰地显示胎盘的血流情况，为诊断胎盘植入提供重要依据。

然而，产前超声在诊断胎盘植入时，受多种因素影响，如胎儿体位、羊水量、操作技巧等，可能存在一定的误诊或漏诊率。

三、核磁共振成像技术在胎盘植入诊断中的应用核磁共振成像技术具有高分辨率、多参数、无辐射等优点，可以清晰地显示胎盘与子宫肌层、膀胱等邻近器官的关系，为诊断胎盘植入提供更为准确的依据。

在产前诊断中，核磁共振成像技术可以弥补产前超声的不足，提高胎盘植入的诊断准确率。

然而，核磁共振成像技术操作较为复杂，检查时间较长，且成本较高，因此在临床应用中需综合考虑。

四、产前超声结合核磁共振成像技术对胎盘植入诊断的价值产前超声和核磁共振成像技术在胎盘植入的诊断中各有优劣，将两者结合可以取长补短，提高诊断准确率。

产前超声可以快速、简便地评估胎盘的附着情况和侵入程度，而核磁共振成像技术则可以提供更为详细的解剖信息和血流情况。

通过两者相结合，可以更准确地判断胎盘植入的程度和范围，为制定合理的治疗方案提供重要依据。

此外，产前超声结合核磁共振成像技术还可以提高医生对胎盘植入的认知水平，降低误诊或漏诊率，为保障母婴安全提供有力支持。

产前超声检查在前置胎盘并胎盘植入诊断中的重要性评价

产前超声检查在前置胎盘并胎盘植入诊断中的重要性评价目的评价产前超声诊断前置胎盘并胎盘植入的重要性。

方法选取该院2013 年8 月—2015 年12 月收治的202例前置胎盘患者作为研究对象，所有患者均在产前行彩色多普勒超声诊断，回顾性分析患者的影像学特征，判断是否合并胎盘植入的发生，并以病理检查结果为依据，计算超声诊断的准确率。

结果该研究收治的202例前置胎盘患者中，经彩色多普勒超声和手术病理诊断合并胎盘植入的患者各有24例和21例，检出率分别为11.4%和10.4%，比较差异无统计学意义（P>0.05），经超声检查，误漏诊3例，总的检出准确率为87.5%。

其中，前置胎盘并胎盘植入在前壁胎盘时和在后壁胎盘时的诊断准确率分别为94.12%（16/17）和71.43%（5/7），前置胎盘并胎盘植入在后壁胎盘时的诊断准确率显著降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

前置胎盘并胎盘植入在后壁胎盘时，出现3例产后大出血情况，并发症发生率为42.86%，前置胎盘并胎盘植入在后壁胎盘时，无一例并发症发生。

结论产前超声诊断操作简便、重复性好、经济性好、准确率高，是比较理想的前置胎盘并前壁胎盘植入诊断方法。

标签：前置胎盘并胎盘植入；产前超声诊断；评价The Importance of Prenatal Ultrasound in Diagnosis of Placenta Previa Placenta Implantation and EvaluationXU Chong-huiMaternal and Child Health Hospital of Changsha city，Changsha，Hunan Province，410007 China[Abstract] Objective Evaluate the importance of prenatal ultrasound diagnosis of placenta previa and placenta implantation. Methods Selected in our hospital in August 2013 to 2015 December 202 cases of placenta previa patients as the object of study，all patients were in production before the color Doppler ultrasound in the diagnosis of，review analysis the patient’s imaging characteristics，determine whether complicated with placenta accreta occurred and the pathology result as the basis，to calculate the accuracy of ultrasound in the diagnosis of. Results The 202 patients with placenta previa，by color Doppler ultrasound and pathology diagnosis of complicated with placenta accreta patients have 24 cases and 21 cases，detection rate was 11.4% and 10.4% respectively，no significant difference （P > 0.05），the ultrasound misdiagnosis in 3 cases，the total detection accuracy rate is 87.5%. Among them，placenta previa and placenta implantation in the anterior wall of the placenta and in the posterior wall of the placenta when diagnosis accurate rate is 94.12% （16 / 17）and 71.43% （5 / 7），placenta previa and placenta implantation in wall placenta diagnostic accuracy is significantly reduced，compared with statistical difference （P 0.05），经超声检查，误漏诊3例，总的检出准确率为87.5%。

产前超声诊断凶险性前置胎盘并胎盘植入9例分析

２结果
胎盘覆盖面积较大２例，胎盘下缘覆盖宫颈内口４例。该８例病例胎盘实质回声均有改变，其中５例表现为胎盘实质内多个胎盘血池回声，且血池内均有漂浮的细小光点回声，并有翻动感；５例胎盘血池达子宫肌层或穿透子宫肌层；５例子宫肌层明显变薄不清晰厚度难以测量；４例胎盘基底部血流信号异常丰富。８例孕妇除１例临床有出血，疑为前置胎盘外，余７例均无临床特殊表现，在常规或系统超声检查中发现胎盘异常。本组病例有３例经腹超声检查不满意，其中１例经会阴超声检查显示清晰，另２例经阴道超声显示清晰。
１资料与方法
１．１临床资料选择２０１４年１ —１２月在我院分娩证实为凶险性前置胎盘并胎盘植人的产妇。超声检查孕周为２５～３８周，年龄２５～３９岁，均有剖宫产史。其中一次剖宫产７例，二次剖宫产１例。９例孕妇中仅有１例孕中期无痛性少量阴道流血。１．２方法使用ＧＥＶｏｌｕｓｏｎＥ８型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率１～５Ｈｚ。孕妇取常规平卧位，适度充盈膀胱。将探头置于耻骨联合上纵切经腹部观察胎盘与宫颈内口及子宫肌层的关系、胎盘实质回声情况及胎盘内有无血池、胎盘后方基底部血流情况，特别是有无血流进入子宫肌层及子宫肌层的完整性、连续性及膀胱后壁肌层情况。若探查不满意，可使用经会阴及经阴道超声检查方法。

胎盘植入评估标准表

胎盘植入评估标准表
胎盘植入的评估标准主要包括以下几个方面：
1.超声检查：超声检查是胎盘植入的主要诊断方法。

通过超声检
查可以观察胎盘与子宫壁的关系，判断是否存在胎盘植入。

同时，超声检查还可以观察胎盘内部的血流情况，有助于判断胎盘植入的严重程度。

2.实验室检查：实验室检查包括血常规、凝血功能、血型等检
查。

对于疑似胎盘植入的患者，医生会根据情况进行相应的实验室检查，以排除其他可能导致产后出血的原因。

3.临床评估：临床评估是胎盘植入评估的重要环节。

医生会根据
患者的病史、产检情况、分娩过程和产后出血情况等因素，综合评估患者是否存在胎盘植入。

4.病理学检查：对于高度怀疑为胎盘植入的患者，医生可能会进
行病理学检查。

通过病理学检查可以明确诊断，并确定胎盘植入的类型和严重程度。

综合以上几个方面的评估结果，医生可以对胎盘植入进行诊断和评估。

如果诊断为胎盘植入，医生会根据植入的严重程度和患者的具体情况制定相应的治疗方案，以保障母婴的安全。

胎盘植入的产前超声诊断分析

胎盘植入的产前超声诊断分析摘要：目的：分析胎盘植入产前超声的表现，对其进行分析研究。

方法：对2015年我院收治的80例在产科住院分娩或行剖宫产、且产后由临床诊断和病理证实为胎盘植入的产前超声检查声像图进行回顾性分析，比较其产前检出率。

结果：80例胎盘植入病例中，产前正确超声诊断19例，检出率为23.75％。

合并产后出血组产前检出率（46.8%）高于未合并产后出血组（6.5%）；合并前置胎盘组检出率（52.1％）高于未合并前置胎盘组（9.3％）；胎盘位于前壁组枪出率（48.6％）高于非前壁组（10.2％）；具有8年以上产科超声经验者诊断率（46.0％）高于其他人员（12.9％）。

结论：胎盘植入超声表现多样，产前诊断漏诊率较高，胎盘位于前壁或中央型前置胎盘时有助于超声诊断。

患者的产前出血情况联合超声诊断的胎盘前置类型可预测临床预后。

关键词：胎盘植入；产前超声诊断；效果分析Abstract：Objective：to analyze the prenatal sonographic findings of placenta accreta. Methods：80 cases in obstetric hospital delivery or cesarean section，postpartum and by clinical diagnosis and pathology of placenta increta sonograms were retrospectively analyzed. The sonographic features of placenta，placenta position by comparing the prenatal detection rate. Results：in 80 cases of placenta accreta. Prenatal ultrasound diagnosis of 19 cases，the detection rate was 23.75%. The detection rate of prenatal postpartum bleeding group（46.8%）was higher than that with postpartum hemorrhage group（6.5%）；the detection rate of placenta previa group（52.1%）was higher than that of placenta previa group（9.3%）；the placenta in the anterior wall of the gun group（48.6%）is higher than the rate of anterior wall group（10.2%）；with more than 8 years of ultrasound the diagnosis rate of obstetric experience（46%）is higher than the others（12.9%）. Conclusion：the results show that there are various kinds of ultrasound in placenta implantation，and the rate of missed diagnosis is higher. The placenta is helpful for the diagnosis of the placenta in the anterior wall or the central placenta previa. Antepartum hemorrhage in patients with placenta previa diagnosed by ultrasonography may predict clinical outcome.Key words：placenta implantation；prenatal ultrasound diagnosis；effect analysis 胎盘植入是由于蜕膜发育缺陷而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着。

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素

所选择研究对象均接受产前超声检查，仪器：飞利浦 EPIQ7，调整阴道探头频率、经腹探头频率，分别为 7.5MHz、 3 . 7 5 M H z ，检查的时候保持平卧位，且充分充盈膀胱，在超声帮助下多胎儿进行全方面检查，并对胎盘的情况进行检查，以及观察胎盘等的血流情况。 1.3 评判指标
11
45.83
胎盘异常增厚
3
12.50
胎盘附着位置子宫肌层变薄
4
16.67
胎盘后间隙存在部分消失或者全部消失
6
25.00
2.2 影响胎盘植入产前超声诊断结果准确性的因素分析前置胎盘、产后出血、以及工作人员的操作等均是影响
诊断结果的重要因素，详见表 2。
表 2 影响胎盘植入产前超声诊断结果准确性的因素分析（n, %）
（下转第 179 页）
投稿邮箱：sjzxyx88@
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 22 期
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 22 期
175
·医学影像·
胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素
秦国营
（河北省东光县中医医院，河北东光）
摘要：目的研究分析胎盘植入产前超声诊断的影像学特征，及对超声诊断结果产生的影响因素。方法择取在 2016 年 8 月至 2018 年 7 月到我院接受产前超声检查的胎盘植入患者 35 例，均经过病理检查确诊，分析其超声诊断的影像学特征，以及对诊断结果产生影响的因素。结果经过分析，发现胎盘植入超声诊断的影像学特征有异常增厚、子宫肌层变薄等。而前置胎盘、产后出血、以及工作人员的操作等均是影响诊断结果的重要因素。结论临床在诊断胎盘植入的检出准确率较低，而这些同相关医务人员的临床经验、胎盘附着位置等之间存在紧密关系，因此在诊断中需要对这些影响因素引起足够重视，从而帮助增加诊断准确率。关键词：胎盘植入；超声；前置胎盘；产前检查中图分类号：R714.462 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.22.120 本文引用格式：秦国营 . 胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(22):175,179.

产前超声检查在胎盘植入诊断中的临床价值

参考文献
… 朱瑞森，罗１７例原发性甲状旁昧功能亢进症
的核素骨显像分析卟中华核医学杂志，２０１２，１１（８）：２１５ —
，ｅｌ１】１）ｅｔｅｒｍｉｘｌａ１］ｔＳ｛＞ｉｒＴｅ一９９ｍｃｓｔａｍｉｂｉＳＰＥＣＴＳ，ＣＩ１ｓｅｍｉｔｉｖｉｔｙｉｎｐｒｉ￣ｎａｘｙｈｙｐｅｐａｒａｔｈｙｒｏ１㈨１【Ｉ｝ＡｍＪｔｒｇ，２ｏｌ３，１２（１２）：３７２ — ３７３
２ ’ 】ＳｗａｎｓｏｎＴｗ，ＣｈａｎＳＫ，Ｊ（１Ｊ示为病理性骨折或者骨质破坏：在这种情况下，可以根据患Ｉ
进行分。ＰＨＰＴ患者的一个最重要的诊断指标为骨显像存在 “ 帽【３］韩恩昆，刘白宽．高硕，等影像学检查在原发性甲状旁腺功能
１８４
ＣｈｉｎａＣｏｎｈｎｕｌ￣ｌｑＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａＯｏｎ，ＶｏＬ７ｔＮｏ．４
ＰＨＰＴ患者的症状表现通常较为隐匿，无典型性，只有通过生化检最后经病理及手术对患者的病情进行确诊这样的诊断方式夫查才能发现病症。ＰＨＰＴ不能及时发现，接受积极治疗会大大增加大降低ＰＨＰＴ的误诊币 ¨ 漏诊发生率，提高ＰＨＰＴ临眯诊断的准

彩超与MRI在胎盘植入产妇产前诊断中的回顾性临床分析

彩超与 MRI在胎盘植入产妇产前诊断中的回顾性临床分析【摘要】目的：探讨彩超与MRI在胎盘植入产妇产前诊断中的回顾性临床分析。

方法：选取我院收治的疑似产前胎盘植入的62例孕妇为研究对象，纳入孕妇均行彩超及MRI检查，以手术病理诊断结果为金标准，比较彩超、MRI两种检查手段对胎盘植入产妇产前诊断的应用价值。

结果：62例患者中，经手术病理发现43例胎盘植入，19例非胎盘植入。

彩超诊断胎盘植入结果与手术病理结果一致性一般，Kappa值为 0.545,MRI检查结果与手术病理结果一致性极好,Kappa值为0.884。

MRI各征象中,胎盘内部带状T2WI低信号影诊断胎盘植入的灵敏度与准确率分别为93.02%、87.10%,高于其他征象；胎盘-肌层交界面消失诊断胎盘植入的特异度为94.74%,高于其他征象。

采用彩超检查诊断胎盘植入的灵敏度、特异度及准确率分别为86.05%、68.42%、80.65%，MRI为97.67%、89.47%、95.16%。

MRI 诊断胎盘植入的灵敏度与准确率高于彩超,差异有统计学意义（P＜0.05），两种检查方法的特异度比较差异不显著（P＞0.05）。

结论：与彩超检查相比，MRI对胎盘植入产妇产前诊断的灵敏度及准确率较高，与手术病理诊断结果的一致性较好，可作为产前胎盘植入的有效诊断方法。

【关键词】彩超；磁共振成像；胎盘植入；产前诊断；回顾性临床分析Retrospective clinical analysis of color Doppler ultrasound and MRI in prenatal diagnosis of placental implantation in parturientsWang Ping(Hubei University of Science and Technology Affiliated Chibi People's Hospital 437300)[Abstract] Objective:To explore the retrospective clinical analysis of color ultrasound and MRI in the prenatal diagnosis of placental implantation in parturients.Method:62 pregnant women suspected of prenatal placenta implantation admitted to our hospital were selected as the study subjects. All pregnant women underwent color ultrasound and MRI examinations, and the surgical pathological diagnosis results were used as the gold standard. The application value of color ultrasound and MRI examination methods for prenatal diagnosis ofplacenta implantation in pregnant women was compared.Result:Among the 62 patients, 43 cases of placental implantation and 19 cases of non placental implantation were found through surgical pathology. The consistency between the ultrasound diagnosis of placental implantation and the surgical pathological results is average, witha Kappa value of 0.545. The MRI examination results are highly consistent with the surgical pathological results, with a Kappa value of 0.884. Among the various MRI signs, the sensitivity and accuracy of diagnosing placental implantation with low signal shadows on the intraplacental T2WI were 93.02% and 87.10%, respectively, which were higher than other signs; The specificity of the disappearance of the placental muscular interface in diagnosing placental implantation is 94.74%, which is higher than other signs. The sensitivity, specificity, and accuracy ofusing color ultrasound to diagnose placental implantation were 86.05%, 68.42%, and 80.65%, respectively, whileMRI was 97.67%, 89.47%, and 95.16%. The sensitivity and accuracy of MRI in diagnosing placental implantation are higher than those of ultrasound, and the difference is statistically significant (P<0.05). The specificity of the two examination methods is not significantly different (P>0.05).Conclusion:Compared with ultrasound examination, MRI has higher sensitivity and accuracy in prenatal diagnosis of placental implantation in parturients, and has better consistency with surgical pathological diagnosis results. It can be used as aneffective diagnostic method for prenatal placental implantation.[Keywords]Color ultrasound; Magnetic resonance imaging; Placental implantation; Prenatal diagnosis; Retrospective clinical analysis产前胎盘植入是产科较为常见的一类妊娠并发症，其发生主要是由于产妇子宫底层蜕膜减少或受损，导致子宫与胎盘之间的生理性裂缝消失，使胎盘与子宫底层蜕膜黏附性增加，从而导致胎盘绒毛侵入子宫肌层。

前置胎盘并胎盘植入中的产前超声诊断分析

ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅｏｆ８６．３６（１９／２２），３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｒｅ：ｔｈｅｇａｐｄｉｓａｐｐｅａｒｓ
ＬＩＡＮＧＺｈｅｎ，ＴＡＮＧＲａｎｇ，ＬＩＵＨｕａ－Ｌｉ，ｅｔａｌ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＬｅｓｈａｎＰｅｏｐｌｅｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｅｓｈａｎ６１４０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
在１８７例前置胎盘患者中，２２例并发胎盘植
入，发生率约ｌ１．８（２２／１８７例）。产前超声正确诊断１９例，准确率８６．３６（１９／２２例），漏、误诊３例。典型的声像图特征是：胎盘后间隙消失甚至无明显肌壁回声（或）胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦，并探及动脉血流；血流紊乱湍急，甚至累及子宫肌层。结论彩色多普勒超声检查能清晰显示胎盘后间隙，及胎盘实质内血流情况，是产前诊断
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］

胎盘植入2例超声诊断分析

２５例。骨质增生８９例：在椎体前、后、上、下缘骨赘、骨桥形成，呈典型的唇刺状改变。钩突增生、钩椎关节退变
６例：表现为钩突变尖而长，关节面硬化。椎问孔变形８８８例：在斜位片上见增生的骨赘突入椎间孔，使之变小、变形。韧带钙化２２例：前后纵韧带钙化７例、项韧带钙化１５例。颈椎失稳２４例：颈椎轻度滑脱７例， “ 双边 ” “ 突 ” 、双
根的形态学资料，不能明确椎间盘变性的性质及椎间盘突出
大小，对椎间孔、侧隐窝的侵袭情况，有时对后缘骨刺的观察亦不够准确，对骨性椎管的测量有一定的限度。颈椎病的诊断，ｘ线平片是基本的检查方法，特别是对神经根型颈椎病应常规摄取颈椎ｉｉ位及斜位片，而对于椎Ｖ￣ｌ，动脉性、脊髓型颈椎病的患者应首先ＣＴ或ＭＲ检查。参考文献
征１２例，棘突偏离中线５例。
ｘ线平片检查对颈椎病有肯定的诊断价值，可以通过各种体位清晰显示其病变部位、范围、程度，是临床诊疗本病的重要依据，同时它也有一定的限度，不能提供脊髓、神经
彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析，以探讨胎盘植人

胎盘超声植入诊断

• （凶险型前置胎盘，术中：前壁下段膨隆明显，血管怒张先常规检查胎儿及其附属物情况，再重点观察胎盘的位置、厚度、形态、回声特征; 胎盘与子宫肌层的边界，子宫肌层的厚度，胎盘后到膀胱后壁，膀胱后壁表面腹膜糟脆，多处活动性出血。间隙( 子宫肌层低回声带) 是否存在，胎盘内有无液性暗区; 子宫浆膜层和膀胱壁浆膜层高回声带的完整性; 应用彩色多普勒观察胎盘实子宫全切。病理：植入浅肌层，深度＜1/2）。质内及胎盘后方血流情况。
• 2、胎盘陷窝形成
• 胎盘实质内见形状不规则的液性暗区，从胎盘基板到绒毛膜板的全层都能观察到，边缘不规则，内见细密点状回声飘动，彩色多普勒检查可探及高速湍流低阻力指数的血流频谱，又称作“胎盘陷窝”。胎盘陷窝的形成机制尚不明确，普遍认为是由于胎盘绒毛侵蚀肌层内小动脉管壁致使动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。在各项超声图像的诊断标准中胎盘陷窝是最有诊断价值的超声表现。
检查方法：
• 3.5-5.0MHz，患者取平卧位，用二维常规腹部扫查，辅以彩色多普勒，必要时经阴道超声检查。
• 先常规检查胎儿及其附属物情况，再重点观察胎盘的位置、厚度、形态、回声特征; 胎盘与子宫肌层的边界，子宫肌层的厚度，胎盘后间隙( 子宫肌层低回声带) 是否存在，胎盘内有无液性暗区; 子宫浆膜层和膀胱壁浆膜层高回声带的完整性; 应用彩色多普勒观察胎盘实质内及胎盘后方血流情况。
胎盘陷窝分级可以很好地预测胎盘植入的发生，胎盘陷窝越多胎盘植入的可能性就越大，植入的程度也越严重，子宫切除的可能性也越大。
• 奶酪征 • 沸水征（动态超声可见喷射状液体流动） • （凶险型前置胎盘，植入型胎盘植入）
• 沸水征（动态超声可见喷射状液体流动） • （无剖宫产史，宫腔多次操作史，边缘性前置胎盘，术中

胎盘植入31例超声诊断分析

３２胎盘植入的超声特征超声产前诊断胎盘植入．虽具有一定的预测性，但诊断率较低。国内报告诊断符合率为７１一１．％Ｅ６，外报告也仅为．％９０５１国－
３３％』。
血流信号，条件者可进行三维彩色血流对可疑病例有进一步检查，合相关结果做出诊断。综胎盘植入无特殊临床表现，诊断有一定困难，可借助超声、Ｉ内镜或甲胎蛋白等检查做出诊断。尽管ＭＲ、
胎盘植入的部位及范围
，，
，
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，
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例
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通信作者：李雪芹
７８
ＧａＫｉｄｃｌＪｕｎｌＪｎ２１Ｖ１３Ｎｏ１ｕｎｘＭｅｉｏｒａ，ａ．０２，ｏ．４，．ａ
３讨
论
３Ｉ胎盘植入原因胎盘植入根据胎盘植入面积分．为部分性植人和完全性植入；根据胎盘植人子宫肌层关系分为浅层植入、层植入、壁植入＿。本组均深穿１］
资料与方法
．
1
临床资料
，
产后经手术证实为胎盘植入患者
42
3 l
例年龄
14
2 l
，
～
岁孕周
，
14
～
4 l
周孕次
，
l 1l
。
～
9
次
，

胎盘植入影像学表现

胎盘植入影像学表现胎盘植入影像学表现胎盘植入是指胎盘异常位置的一种情况，通常是指胎盘在子宫内腔较低的位置植入或覆盖宫颈口。

胎盘植入的影像学表现是通过不同的医学影像学技术进行检查和诊断。

本文将介绍胎盘植入的一些常见影像学表现以及相应的诊断标准。

1. 超声影像学表现超声是胎盘植入的首要影像学检查方法，可以非常清晰地显示胎盘的位置和植入情况。

胎盘植入的典型超声影像学表现包括：- 胎盘低植入：胎盘边缘覆盖宫颈口或靠近宫颈口；- 完全植入：胎盘完全覆盖宫颈口，形成胎盘前置；- 部分植入：胎盘部分覆盖宫颈口，形成胎盘前置的一种亚型；- 胎盘边缘植入：胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。

此外，超声还可以检查胎盘植入的相关并发症，如胎盘早剥、胎盘植入到子宫瘢痕等。

胎盘植入时常会伴随子宫内出血，超声可以显示出胎盘植入区域周围的血液积聚。

2. 核磁共振影像学表现核磁共振（MRI）可以提供更为详细的胎盘植入信息，尤其是对于胎盘植入的深度和侵犯范围的评估。

常见的MRI表现如下：- 胎盘低植入：可见胎盘边缘覆盖宫颈内口或靠近宫颈口；- 完全植入：胎盘完全覆盖宫颈口，形成胎盘前置；- 部分植入：胎盘部分覆盖宫颈口，形成胎盘前置的一种亚型；- 胎盘边缘植入：胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。

MRI对于胎盘植入的侵犯范围的评估更准确，可以显示出胎盘是否侵犯到子宫壁、膀胱壁等周围组织。

此外，MRI还可以评估胎盘供血情况，如胎盘植入进入子宫壁的血管是否瘀血。

3. CT影像学表现CT常用来评估胎盘植入的相关并发症，如胎盘早剥等。

CT对于胎盘植入的主要表现如下：- 胎盘低植入：胎盘边缘触及宫颈内口或覆盖宫颈口；- 完全植入：胎盘完全覆盖宫颈口；- 部分植入：胎盘部分覆盖宫颈口；- 胎盘边缘植入：胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。

CT可以显示胎盘植入时是否伴随子宫内出血，以及胎盘植入对子宫颈的结构变化。

4. 其他影像学表现除了超声、MRI和CT之外，还可以通过其他影像学技术评估胎盘植入的影像学表现。

胎盘植入超声诊断标准

胎盘植入超声诊断标准一、胎盘内血流丰富程度，有无胎盘后间隙消失。

胎盘内血流丰富程度通常通过观察胎盘内血管数量、分布以及血流速度等指标来评估。

若胎盘内血管数量增多、分布紊乱，血流速度异常加快，则可能存在胎盘植入。

同时，还需关注胎盘后间隙是否存在，若胎盘后间隙消失，则可能提示胎盘植入。

二、胎盘厚度，有无异常增厚。

正常胎盘厚度通常在1-2cm之间，若胎盘厚度超过2cm或异常增厚，则可能存在胎盘植入。

此时，需进一步观察胎盘与子宫肌层的界限是否清晰，有无突破子宫肌层。

三、胎盘与子宫肌层的界限是否清晰，有无突破子宫肌层。

正常情况下，胎盘与子宫肌层的界限清晰，且不会突破子宫肌层。

若观察到胎盘与子宫肌层的界限模糊不清，或突破子宫肌层，则可能提示胎盘植入。

四、胎盘内部回声是否均匀，有无局灶性回声异常。

正常胎盘内部回声均匀，若观察到胎盘内部回声不均匀，或存在局灶性回声异常，则可能提示胎盘植入。

此时，需进一步检查胎盘内部结构，以确定是否存在局灶性出血、钙化或纤维化等情况。

五、彩色多普勒超声检查胎盘内血流情况，观察有无异常血流信号。

彩色多普勒超声检查可以显示胎盘内血管的分布和血流情况，若观察到异常血流信号，如局部血流增多、血管分布紊乱等，则可能提示胎盘植入。

此时，需进一步检查母体循环系统是否存在异常。

六、频谱多普勒超声测量胎盘内血流速度分布，分析血流参数。

频谱多普勒超声可以测量胎盘内血流速度分布，分析血流参数如搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等。

若观察到血流速度分布异常，或搏动指数、阻力指数等参数异常，则可能提示胎盘植入。

此时，需进一步检查胎儿循环系统是否存在异常。

七、结合孕妇病史、临床表现及相关辅助检查结果，综合分析超声图像表现，作出诊断。

在评估孕妇是否存在胎盘植入时，需结合孕妇的病史、临床表现及相关辅助检查结果进行综合分析。

若孕妇存在前置胎盘、高龄产妇、多次流产史等高危因素，或出现产后出血、子宫穿孔等临床表现，且超声图像表现异常（如上述所列各项指标异常），则可作出胎盘植入的诊断。

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究【摘要】本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的应用以及其在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入方面的临床价值。

通过分析彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入中的应用，以及凶险性前置胎盘的危害及合并胎盘植入的临床特点，研究结果显示该技术在早期诊断中具有重要意义，并可帮助预防产科并发症的发生。

本研究强调彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，提出凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防并发症的重要性。

彩色多普勒超声在产前诊断中的应用具有极大的临床意义和实际价值，并对提高产科医生对胎盘相关并发症的诊断水平和治疗效果起到积极作用。

【关键词】产前诊断、彩色多普勒超声、凶险性前置胎盘、胎盘植入、临床价值、诊断方法、早期诊断、预防、并发症1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，彩色多普勒超声在产前诊断中的应用越来越广泛。

彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，通过检测胎儿血流速度和方向，可以提供详细的胎儿生长和发育情况，从而为临床医生提供重要的诊断参考。

在孕妇产前检查中，凶险性前置胎盘是一种常见的并发症，可能导致出血和其他严重的产科并发症。

凶险性前置胎盘的危害不可忽视，因此及早发现并采取相应的治疗措施至关重要。

合并胎盘植入是另一种常见的产科并发症，可能导致胎儿发育不良甚至死亡。

了解合并胎盘植入的临床特点，对于及时进行诊断和治疗至关重要。

研究彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用，对于提高产前诊断的准确性和及时性，预防产科并发症，保障母婴健康具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，以及凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防产科并发症的重要性。

1.2 研究目的研究目的是为了探索彩色多普勒超声在产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的临床应用，以及评估其在早期诊断和预防并发症中的作用。

通过对大量病例的分析和比较，我们希望能够验证彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入时的准确性和可靠性，并探讨其在临床实践中的实际应用价值。

探究产前超声诊断胎盘植入及其影响因素

师进行检查，产前超声提示胎盘植人的有４例，检出率为１１．８％本结果与彭软等人的研究结果嗍相类似，表明其有效性。产后出血
表明产妇出现较深的产前胎盘植入，产中损伤子宫导致出血，提示可能存在胎盘植人；前置胎盘和前壁胎盘表明胎盘发育不良．附着不合理，容易出现胎盘植入，且胎盘位于子宫前壁时，产前胎
胎盘植入超声检测的主要影像表现为： ①胎盘后间隙消失。子
曲管状的无回声区域．胎盘植入患者超声表现提示这一区域消
２］陆桂月，任芸芸．胎盘植入的产前超声诊断及临床应用［Ｊ］．中国临床医宫蜕膜基底层血管扩张形成胎盘的后间隙，超声图像上表现为迂【
本次研究分别将产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、丰富诊断经宫基层菲薄症状，出现率为３８．５％。验作为胎盘植入产前超声诊断的主要影响因素，且产前诊断与术３．２胎盘植入产前超声诊断影响因素分析
后病理结果对比得出结果：有产前明显出血、有前置胎盘、有前壁
ＭＥ口工Ｌ＿ＬＡ目口口ＡＴ口口ＹＢ工ＥＮｅＥＢ医学检验ｌ
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２．２胎盘植入产前超声诊断影响因素
层的概率，导致胎盘植入的发生嘲。本组研究中有５例患者现了
别。因此．可以将是否有产后出血、是否有前置胎盘、是否有前壁现了产后出血，产前检出１１例（４５．８％）；有３０例患者没有合并产
胎盘、操作人员是否有丰富操作及诊断经验等因素，是胎盘植入后出血，产前检出２例（６．７％）。是否前置胎盘：２０例合并前置胎产前超声诊断的重要独立影响因素。详见表２。

产前胎盘植入的超声诊断

１仪器．２
１方法．３
采用东芝ＳＡ５一Ｓ３０Ａ彩色多普勒仪。
患者采用仰卧位，度充盈膀胱，常规方适按
法扫查ｌ注意胎盘位置，质内回声，盘后方与子宫肌壁间】１，实胎
［］谢红宁妇产科超声诊断学【．：１Ｍ］北京人民卫生出版社，０５９１．２０：－０
回声，测量肌壁厚度，对附着于子宫后壁、附着于子宫前壁的胎
作者简介：奚容荣，３女，８岁，大专学历，毕业于南京医科大学，中
级职称。Ｅｍａｌｄｒ＠１３ｃｍ — ｉｑｘｒ６．ｏ：
［张燕妮，２】王慧芳．超声显像检测胎盘后间隙的临床意义【．Ｊ中国超声】
剖宫产手术既往多采用硬膜外麻醉，虽有良好的安全性、叮控性，但存在诱导时间长，阻滞不完善，且局麻药使用量大易
刺，针的针口斜面与肌纤维方向平行，进见脑脊液流出后针口
斜面向头侧将药液在１０ｓ内注入，随即取平卧位。术中输液
导致局麻药毒性反应的缺陷。我院自２０以来将小剂量布０３年
比卡因复合芬太尼腰麻用于剖宫产手术，现将体会介绍如下。
作者简介：梁海英，，７岁，女４本科学历，毕业于山西中医学院，主
治医师。Ｅｍａｌｐｉｉｎｒｎ＠ｓｈ．ｏ－ｉｅｘｇｏｇｏｕｃｍ：ａ
５０１５０ｍ，卧后如果血压低于８／０ｍｇ１ｍｇ０～０Ｌ平０ｍＨ（ｍＨ＝５