常用抗躁狂药物

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第二节抗狂躁症药

第二节抗狂躁症药躁狂症是一种情感性精神障碍,主要表现是情绪高涨、联想敏捷、言语动作增多。

躁狂症的病因可能与患者脑内5-HT缺乏、去甲肾上腺素功能亢进有关。

抗躁狂症药主要通过抑制去甲肾上腺素能神经功能而消除躁狂症状。

抗精神病药常用于躁狂症的治疗,抗癫痫的药物卡马西平和丙戊酸钠对躁狂症也有效,目前临床最常用的是碳酸锂。

碳酸锂碳酸锂口服吸收快而完全,用药后2~4h血药浓度达高峰,t1/2为18~36h,体内分布广泛,但通过血脑屏障进入脑组织和神经细胞需要一定时间,因此,显效较慢。

主要经肾排泄,在近曲小管可与Na竞争重吸收,故增加钠盐摄入可促进其排泄,而缺钠或肾小球滤过率降低时,可导致体内锂盐蓄积,引起中毒。

药理作用和临床应用本品治疗量对正常人的精神行为没有明显影响,对躁狂症有显著疗效,能安定情绪,改善思维过速和动作过多行为。

主要治疗躁狂症,有效率达80%对抑郁症和精神分裂症的兴奋躁动也有效,与氯丙嗪联合应用产生协同作用。

锂盐抗躁狂作用的机制尚未完全阐明,可能是锂盐抑制脑内去甲肾上腺素和多巴胺释放并促进其再摄取,使脑内去甲肾上腺素浓度降低,从而产生抗躁狂作用。

不良反应及用药护理1.一般反应用药早期出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、肌无力、手微细震颤、口渴、多尿等。

2.抗甲状腺作用锂盐可引起碘代谢异常,导致甲状腺功能低下或甲状腺肿。

一般停药后可恢复。

3.中枢神经系统症状安全范围较窄,适宜浓度为0.8~1.5 mmol,超过2 mmol即可中毒,表现为反射亢进、肌张力增强、震颤、共济失调、癫痫发作、意识障碍,甚至昏迷、休克。

一旦出现应立即停药,同时静脉滴注0.9%氯化钠注射液,促进锂盐排泄,必要时检测血药浓度。

抗躁狂药

1.碳酸锂片【英文名称】Lithium Carbonate Tablets【成份】本品主要成份为：碳酸锂【药理毒理】本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。

【药代动力学】口服吸收快而完全，生物利用度为100%，表观分布容积（Vd）0.8L/kg，血浆清除率（CL）0.35ml/(min·kg)，单次服药后经0.5小时血药浓度达峰值。

按常规给药约5~7日达稳态浓度，脑脊液达稳态浓度则更慢。

锂离子不与血浆和组织蛋白结合，随体液分布于全身，各组织浓度不一，甲状腺、肾脏浓度最高，脑脊液浓度约为血浓度的一半。

成人体内的半衰期（t1/2）为12~24小时，少年为18小时，老年人为36~48小时。

本品在体内不降解，无代谢产物，绝大部分经肾排出，80%可由肾小管重吸收，锂的肾廓清率颇稳定为15~30ml/min，随着年龄的增加，排泄时间减慢，可低至10~15ml/min，消除速度因人而异，特别与血浆内的钠离子有关，钠盐能促进锂盐经肾排出，有效血清锂浓度为0.6~1.2mmol/L。

可自母乳中排出。

晚期肾病患者半衰期延长，肾衰时需调整给药剂量。

【适应症】主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。

也用于治疗分裂-情感性精神病。

【用法和用量】口服成人用量按体重20~25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600~2000mg，分2~3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。

维持剂量一日500~1000mg。

【不良反应】常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。

神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。

躁狂症的用药治疗及指南

躁狂症的用药治疗及指南躁狂症在精神疾病中算是一种较为严重的病，得了躁狂症之后积极的治疗是恢复健康的保证，积极的预防也是非常重要的，那么，下面我们一起了解下躁狂症的用药治疗吧。

感觉自己得了躁狂症是可以用药的，当然，患者自己不可以自行用药，应到正规医院检查，遵医嘱用药。

治疗躁狂症的药主要有以下几种。

丙戊酸镁片：本品用于治疗各型癫痫。

也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。

苯妥英钠片：本品适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作精神运动性发作、颞叶癫痫、单纯部分性发作局限性发作和癫痫持续状态。

盐酸氯丙嗪片：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。

用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

氟哌啶醇片：用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。

控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。

因本品心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍。

碳酸锂片：主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。

喹硫平：①用于狂躁症，不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。

②也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。

1.有些药品是不能混合服用的，那样可能会产生严重的毒副作用。

2.不论中、西药品，最好搭配温开水服用，不宜喝茶、牛奶、咖啡或可乐等饮料，因为它们中的某些成分会与药品中的生物碱结合，产生沉淀物，影响药品的吸收。

3.仔细阅读包装盒内附带的药品说明书，明确您是否适合服用这种药因一些药品都有禁用人群。

然后看一下服药的时间段，比如：空腹服用还是饭后服用等。

小贴士：在正确的时间段内服药，有利于药物有效成分的吸收和作用您还应注意服用剂量及服用频率，一次服药多少，一天几次，儿童服药时，剂量应减多少等问题。

此外，药物可能带来的副作用也是您应注意的内容。

4.服药期间，应注意饮食习惯的调整，比如，如果平时您喜好辛辣的食物，服用某种药品药期间可能要少吃等等。

常见精神科药物的副作用及其处理Appt课件

理 2. 可能是变态反应引起H 2 受体活性增强，
腺体分泌增加所致
3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反
应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠
时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议
患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，
必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂。
(1)血小板减少症 (2)再生障碍性贫血 (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症属严
重不良反应，氯氮平引起较为多见，为其他抗精神病药的10倍，严重者可致死亡。
处理措施
白细胞减少 ①减药观察；②控制感染；③应用促白细胞生成药。
粒细胞缺乏 ①立即停药；②控制或预防感染； ③应用促白细胞生成药。
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群谵妄状态原有精神病性症状加重
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了，病家不必紧张，这些并不是病情恶化。
如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。
如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，大多是药物的副反应。
常见精神科药物的副作用及其处理
药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身体的副作用。
side effects
beneficial effects
一、抗精神病药：
典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等
与能抑制骨髓的药（如卡马西平）不能联用不宜与长效抗精神病药联用治疗前查白细胞治疗的前18周每周监测血象，以后2-4周一次。

丙戊酸镁和碳酸锂

丙戊酸镁和碳酸锂
丙戊酸镁和碳酸锂都是抗癫痫和抗躁狂药物，但它们的作用机制和适
用症状不同。

丙戊酸镁常用于治疗癫痫和双相情感障碍，它主要通过抑制中枢神经
系统中γ-氨基丁酸转氨酶的活性发挥抗癫痫作用，同时对情感稳定也有一定效果。

而碳酸锂主要用于治疗躁狂发作，它通过抑制钠离子通道，减少神经细胞兴奋性，从而起到稳定神经细胞的作用。

在治疗剂
量下，这两种药物通常不会相互作用，不会明显增加彼此的血药浓度。

然而，如果一个人同时患有癫痫和双相情感障碍，那么在治疗上可能
需要选择两种不同的药物进行治疗。

这种情况下，应该根据医生的建
议来决定是否需要同时使用丙戊酸镁和碳酸锂，因为两种药物都可能
导致不良的副作用，例如肾功能损害。

上述内容仅供参考，建议咨询专业医师。

常用抗精神病药物表格

序号药名适应症起始剂量1氯氮平难治性精神分裂症（阳性症状疗效好）12.5-25mg/d 2利培酮精神分裂症（阴性症状疗效好）0.5-1mg/d 3奥氮平精神分裂症、躁狂症 2.5-5mg/d 4喹硫平精神分裂症25-50mg/d 5齐拉西酮片剂精神分裂症的阳性症状6齐拉西酮注射剂伴急性躁动的精神分裂症7阿立哌唑精神分裂症10-15mg/d 8氨磺必利精神分裂症9帕利哌酮抗精神病药10注射用利培酮微球抗精神病药11棕榈酸帕利哌酮抗精神病药第1d注射150mg，第8d注射100mg，第35d注射75-150mg 序号药名适应症起始剂量1氯丙嗪阳性症状急性期有效治疗量为200-600mg/d 2奋乃静镇静作用不如氯丙嗪，其他相同4-6mg/d 3氟哌啶醇兴奋、激越、躁狂症状及行为障碍4舒必利与氯丙嗪接近5长效第一代抗精神病药物慢性精神分裂症的维持治疗，预防复发序号药名适应症起始剂量1碳酸锂躁狂发作常用第二代抗精神病药物常用第一代抗精神病药物常用心境稳定剂2丙戊酸盐双向情感障碍的躁狂发作3卡马西平躁狂发作物临床有效剂量200-450mg/d2-6mg/d10-20mg/d300-800mg/d急性，80-160mg/d，分2次与食物同用慢性，40-160mg/d，分次服用10-20mg，每2-4h注射，不超过40mg/d10-30mg/d阴性症状为主，100-400mg/d 阳性症状为主，400-800mg/d，少数患者可达到1200mg/d3-12mg/d25-50mg/2周，首次注射后的3周内合并其他药物每月注射1次物临床有效剂量急性期有效治疗量为200-600mg/d。

常用有效量为400mg/d，宜从小剂量开始，缓慢加量，恢复期巩固治疗以原有效量为宜，维持其剂量减至20-60mg/d有效治疗量为6-20mg/d，维持治疗量为2-6mg/d。

对于兴奋激越或冲动，5mg/次肌肉注射低剂量200-600mg/d，抗焦虑抑郁。

常用三大抗躁狂症药物

常用三大抗躁狂症药物由于躁狂多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。

重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为。

所以，患者需要治疗和预防躁狂症。

而抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。

常用的抗躁狂药现主要有卡马西平、锂盐、丙戊酸钠。

(1)卡马西平①作用机理作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。

②临床应用治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍个选药物。

由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大，故剂量应个体化。

每日600～1200mg，分2～3次口服，少有不超过1600mg/日，要由低剂量逐渐增大，治疗量少有剂量维持2～3周，治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规，肝功能，脑电图等，治疗期间每周复查一次。

注意不良反应的出现。

严重毒副反应时及时停药处理。

③不良反应a、神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。

b 、消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。

c 、造血系统：白细胞减少，血小板减少，再障等。

d 、心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。

e 、泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。

f 、其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。

(2)锂盐①药理作用主要与锂离子有关。

a、睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。

b 、心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置。

c、内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

d、泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。

②作用机理锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

精神科药物分类

精神科药物分类
精神科药物主要分为以下几类：
1. 抗精神病药物：这类药物主要用于治疗精神分裂症和其他存在言语、思维、行为混乱症状的精神疾病。

常见的抗精神病药物包括利培酮、奥氮平、氨磺必利、喹硫平、帕利哌酮等，还包括氯丙嗪、舒必利、奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇等。

2. 抗抑郁药物：这类药物主要用于消除病理性的情绪低落，并提高情绪。

常见的抗抑郁药物包括舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。

3. 心境稳定剂或抗躁狂药物：这类药物主要用于治疗躁狂症和其他情绪障碍。

常见的心境稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁、喹硫平等。

4. 抗焦虑药物：这类药物主要用于缓解焦虑和紧张。

常见的抗焦虑药物包括奥沙西泮、劳拉西泮、丁螺环酮、坦度螺酮等。

5. 精神振奋药：这类药物主要用于治疗注意力缺陷和多动障碍等。

常见的精神振奋药包括哌甲酯、托莫西汀等。

请注意，不同品类的药物疗效不同，需根据病情、病因合理用药。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

奥氮平片的功效和作用

奥氮平片的功效和作用
奥氮平（Olanzapine）是一种非典型抗精神病药物，主要用于
治疗精神分裂症和躁狂症。

它具有以下几个主要的功效和作用。

首先，奥氮平可以缓解和改善精神分裂症的症状。

精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现妄想、幻觉、思维紊乱等症状。

奥氮平可以减轻这些症状，并提高患者的心理状态和生活质量。

临床研究表明，奥氮平可以显著降低精神分裂症患者的阳性症状得分，如幻觉和妄想等。

其次，奥氮平对于躁狂症的治疗也非常有效。

躁狂症是一种情绪障碍，患者表现出异常的情绪和活动水平，如过度兴奋、冲动行为和睡眠紊乱等。

奥氮平可以通过调节脑内多巴胺和5-
羟色胺等神经递质的平衡，改善躁狂症患者的情绪和精神状态，减少冲动行为和情绪波动。

此外，奥氮平还可以帮助患者恢复日常生活功能。

精神疾病往往会影响患者的家庭、社交和工作功能，而奥氮平可以帮助患者恢复和改善这些功能。

研究表明，长期应用奥氮平可以减少患者住院的次数和时间，提高患者的生活自理能力。

此外，奥氮平还具有镇静和安抚的作用。

许多精神疾病患者表现出焦虑、烦躁不安等情绪，奥氮平可通过调节中枢神经系统，减轻这些症状，使患者感到平静和放松。

总的来说，奥氮平片具有多种功效和作用，包括缓解精神分裂症和躁狂症状、改善患者的心理状态和生活质量、恢复日常生
活功能、以及镇静和安抚作用。

然而，每个患者的具体情况都是不同的，所以在使用这种药物时应遵医嘱，并定期复查，以便及时调整剂量和疗程，确保药物的安全和有效性。

劳拉西泮对躁狂症患者情绪稳定的影响

劳拉西泮对躁狂症患者情绪稳定的影响躁狂症是一种严重的心境障碍，患者常常经历情绪波动、过度兴奋和冲动行为。

劳拉西泮是一种常用的镇定剂，被广泛应用于躁狂症的治疗。

本文将探讨劳拉西泮对躁狂症患者情绪稳定的影响。

1. 劳拉西泮的药理作用劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物，通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，从而发挥抗焦虑和镇定作用。

它通过与GABA-A受体结合，增强受体的抑制性效应，从而减轻躁狂症患者的兴奋和冲动。

2. 劳拉西泮在躁狂症治疗中的应用劳拉西泮被广泛应用于躁狂症的治疗，特别是在急性发作期的控制上。

它可以迅速减轻躁狂症患者的异常情绪和冲动行为，帮助他们恢复情绪稳定。

此外，劳拉西泮还可以缓解躁狂症患者的焦虑和失眠症状，提高他们的睡眠质量。

3. 劳拉西泮的副作用和注意事项尽管劳拉西泮在躁狂症治疗中表现出良好的效果，但患者和医生在使用时仍需注意其潜在的副作用。

常见的副作用包括嗜睡、乏力、肌肉松弛和注意力不集中等。

此外，长期使用劳拉西泮可能导致药物依赖和耐受性，因此，在治疗过程中需要进行适当的监测和调整。

4. 劳拉西泮的治疗策略和个体化管理由于每个躁狂症患者的病情和反应不同，劳拉西泮的治疗策略应该是个体化的。

医生需要根据患者的病情、年龄、性别、体重和药物相互作用等因素来确定剂量和给药频率。

此外，劳拉西泮通常作为综合治疗的一部分，患者还需要接受心理治疗和其他药物的辅助治疗。

5. 劳拉西泮的潜在风险与研究展望尽管劳拉西泮在躁狂症治疗中发挥着重要的作用，但其长期使用和潜在的风险仍需警惕。

一些研究表明，长期使用劳拉西泮可能增加患者患上其他心理和神经系统疾病的风险。

因此，未来的研究应该进一步探讨劳拉西泮的长期安全性和有效性，以及寻找更好的替代治疗方法。

总结起来，劳拉西泮作为一种常用的镇定剂，在躁狂症治疗中发挥着重要的作用。

它通过增强GABA的抑制性作用，帮助躁狂症患者恢复情绪稳定。

然而，患者和医生在使用劳拉西泮时需要注意其副作用和潜在风险，并进行个体化的管理和监测。

抗躁狂谁更快？几种抗精神病药的抗躁狂起效速度比较

抗躁狂谁更快？几种抗精神病药的抗躁狂起效速度比较双相障碍患者躁狂发作阶段，可能会出现精神病症状和严重的认知障碍，特别是执行功能会表现出冲动和去抑制兴奋症状，与高频率的攻击或危险行为有关。

因此，需要尽快进行抗躁狂治疗，以缩短住院时间及成本，提高患者生活质量。

躁狂发作的治疗是精神科临床中一大挑战，选择能够快速起效的药物可能是治疗的关键，但是对与哪种抗躁狂药物起效更快研究较少。

此前，有荟萃分析显示，氟哌啶醇是最有效的抗躁狂药物之一，具有比阿立哌唑、阿塞那平（目前国内尚未上市）、喹硫平和齐拉西酮更好的可接受性和功效比，而氟哌啶醇和利培酮或奥氮平之间没有差异，然而，很少有关于这几种药作用速度的研究。

有研究认为，相比锂、奥氮平和齐拉西酮，氟哌啶醇能够更快地改善躁狂患者症状，而氟哌啶醇与丙戊酸、阿立哌唑、喹硫平和利培酮在起效时间上没有明显差异。

为了弄明白这些抗躁狂药物之间的起效速度的差异，意大利的精神科医生对此做了一项单盲比较临床研究。

研究方法这项研究观察了553名患者精神科住院的双相患者，排除共病、孕产期、合并用药等混合因素后：① 挑选了正在躁狂发作的155名双相I型的患者（根据DSM-5诊断），杨氏躁狂评定量表（YMRS）得分≥20为躁狂发作，没有患者过去的汉密尔顿抑郁量表（HDRS）得分>7。

住院后，首先进行了1周监测，期间不接受任何精神病药物（包括苯二氮卓类），通过日常疗法保证依从性。

② 此后，根据患者实际情况选择一种抗精神病药进行一个月的单药治疗。

③ 采用YMRS量表对患者躁狂症状进行盲评，时间点分别为：入院时基线（T0），抗精神病药单药4天（T1），单药治疗7天（T2），出院后（T3）。

YMRS减分≥50%定义为应答，YMRS得分<10定义为缓解。

④ 根据患者使用的抗精神病药物进行分组，分别为氟哌啶醇组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组、阿立哌唑组和阿塞那平组。

使用SPSS对结果进行统计分析。

精神科：常见的精神药物

精神科：常见的精神药物精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂(抗躁狂药物)和抗焦虑药物。

一、抗精神障碍药物能够治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物(antipsychoticdrugs)<>最早被发现的便是开创精神障碍药物治疗新纪元的氯丙嗪，它因具有强烈的镇静作用,故抗精神病药物又被称为强镇静剂,其它常用的还有奋乃静、氟哌噬醉、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等，它们都有广泛的阻断中枢多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺等多种神经递质与影响受体的作用。

一般来说，传统的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌咤醇以影响多巴胺受体功能为主；新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等则对5-羟色胺的影响大于对多巴胺的影响，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。

(一)分类常用的抗精神病药物分类及常用剂量，见表1。

类别药名剂型与规格(mg) 常用剂量(mg∕d)200~600吩曝嗪类氯丙嗪(Chk)Fpromazine) 片：25,50针：50∕2ml奋乃静(PerPhenaZine) 片：2 10-60三氟拉嗪(IrinUPeraZine) 片：5 20-60氟奋乃静(fluphenazine) 片：5 10-40氟奋乃静癸酸酯(fluphenazinedecanoate) 针：25/ml 25~50∕2~4w甲硫达嗪(IhiOridaZine) 片：25,50,100 300~800硫杂葱类泰尔登(Chk)Fproihixine) 片：25 100~400氯噪吨(CIoPenIhiXoI) 片：10,25 20-80三氟嚓吨(Flupenlhixol) 片：0.5,1.5 10-3010-40丁酰苯类氟哌嘘醇(haloperidol) 片：2针：5∕ml氨哌咤醇癸酸酯(haloperidoldecanoate) 针：50 50~100∕2~4w五氟I利多(PenflUridol) 片：20 20-60/w400-1200苯酰胺类舒必利(SUIPiride) 片：100针：100∕2mI舒托必利(SUltoPride) 片：100 400-1000新型抗精神氯氮平(CIOZaPine) 片：25 100~400病药物利培酮(risperidone) 片：1,2 1-6针：12.5/ml,25/ml 25∕2w奥氮平(OlanZaPine) 片：5,10 5~20瞳硫平(quetiapine) 片:25,100 150~800阿立哌嚏(Aripiprazole) 片：5 5-20表1 常用抗精神病药物分类及常用剂量(二)适应证主要用于治疗精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状。

中医治疗狂躁症的处方

中医治疗狂躁症的处方狂躁症，作为一种情感障碍，中医称之为“狂病”，其病因多与肝火上炎、心脾两虚等因素有关。

中医治疗狂躁症，主要通过调和阴阳、疏肝解郁、养心安神等方法，以达到平复情绪、恢复精神平衡的目的。

以下是几种常用的中医治疗狂躁症的处方：1. 疏肝解郁方：适用于肝气郁结型狂躁症患者。

常用药物有柴胡、郁金、白芍、甘草等。

此方旨在疏肝理气，缓解情绪紧张。

2. 清肝泻火方：适用于肝火旺盛型狂躁症患者。

常用药物包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等。

此方具有清热泻火、平肝息风的作用。

3. 养心安神方：适用于心脾两虚型狂躁症患者。

常用药物有酸枣仁、远志、柏子仁、龙骨等。

此方通过养心安神，改善睡眠质量，稳定情绪。

4. 健脾益气方：适用于脾虚湿困型狂躁症患者。

常用药物有党参、白术、茯苓、山药等。

此方通过健脾益气，祛除湿邪，增强机体抵抗力。

5. 调和阴阳方：适用于阴阳失衡型狂躁症患者。

常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲等。

此方通过调和阴阳，平衡人体机能。

6. 清热化痰方：适用于痰火扰心型狂躁症患者。

常用药物有半夏、天南星、贝母、瓜蒌等。

此方通过清热化痰，平息心火。

7. 温阳散寒方：适用于阳虚寒凝型狂躁症患者。

常用药物有附子、干姜、肉桂、吴茱萸等。

此方通过温阳散寒，增强阳气，驱散寒邪。

8. 养阴清热方：适用于阴虚火旺型狂躁症患者。

常用药物有知母、黄柏、地骨皮、牡丹皮等。

此方通过养阴清热，平衡阴阳，缓解狂躁症状。

在实际应用中，中医医师会根据患者的具体病情、体质差异，进行辨证施治，调整处方中的药物组成和剂量。

同时，中医治疗狂躁症还强调整体调理，包括饮食、生活习惯、情绪管理等多方面的配合。

患者在治疗期间应遵医嘱，保持积极的心态，配合适当的心理疏导和生活方式调整，以达到最佳治疗效果。

常用抗躁狂药物

可参考血药浓度调整剂量，有效治疗血药浓度为50～125g/ml
D
10
卡马西平(Carbamazepine)
▪ 治疗急性躁狂发作，适用于碳酸锂治疗无效、或快速循环发作或混合性发作患者
▪ 可与碳酸锂合用，但剂量适当减小
主要不良反应：镇静、共济失调、血液异常和胃肠道症状
D
11
候选的心境稳定剂
▪ 新型抗抽搐（抗癫痫）药物代表药物：拉莫三嗪、加巴喷丁等
▪ 非典型（第二代）抗精神病药物代表药物：奥氮平、利培酮、奎硫平等
D
12
拉莫三嗪
▪ 拉莫三嗪口服易吸收，但对双相躁狂疗效欠佳，单一或与其他心境稳定剂合用可治疗双相快速循环发作
▪ 主要不良反应有皮疹（9%）、头痛头昏、
共济失调、复视、困倦、无力、恶心及眼球震颤
D
13
加巴喷丁(Gabapentin)
▪ 初步研究表明对双相躁狂发作具有治疗作用
▪ 患者对常用心境稳定剂缺乏疗效时可尝试加用该药不良反应主要有嗜睡、眩晕、共济失调
D
14
奥氮平(olanzapine, 再普乐)
奥氮平对躁狂发作和混合发作的疗效显著优于安慰剂睡、糖脂代谢异常等
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15
利培酮(Risperidone，维思通)
利培酮与氟哌啶醇和碳酸锂对躁狂症状具有相同的疗效，利培酮合用心境稳定剂对躁狂发作的总有效率达70%，疗效好于单独使用心境稳定剂，并具有良好的耐受性。
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利培酮单药治疗急性躁狂发作
疗效
Y M R S总分改变
基线第3天 0
–2
–4
第1周
D
7
碳酸锂的缺点
▪ 治疗浓度与中毒浓度接近，需定期监测血锂浓度

奥氮平片的功能主治什么

奥氮平片的功能主治什么奥氮平片简介奥氮平片是一种常用的抗精神病药物，其主要成分为奥氮平。

奥氮平属于非典型抗精神病药物，具有镇静催眠、抗精神病和抗情感失调的作用。

奥氮平片常用于治疗多种精神障碍，包括精神分裂症、情绪障碍、躁狂症等疾病。

奥氮平片的功能和主治奥氮平片具有多种功能和主治，下面将详细介绍。

1. 镇静催眠作用奥氮平片能够通过调节中枢神经系统的功能，产生镇静催眠效果。

它可以减轻病人的焦虑和紧张情绪，帮助病人入睡，改善睡眠质量。

对于失眠症状较重的患者，奥氮平片常常能够显著改善患者的睡眠问题。

2. 抗精神病作用奥氮平片是一种非典型抗精神病药物，具有抗精神病的功能。

它可以通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺H1受体的作用，减少神经递质活性，从而减轻幻觉、妄想等精神症状。

对于精神分裂症患者和其他精神障碍患者，奥氮平片能够有效控制其病情，减少症状发作的频率和强度。

3. 抗情感失调作用奥氮平片还具有抗情感失调作用。

它可以通过调节中枢神经系统的功能，平衡情绪和情感的波动，减少病人的情绪激动和悲观消极情绪，提高病人的心情。

对于情绪障碍患者和躁狂症患者，奥氮平片能够有效减轻情绪失调的症状，改善患者的情绪状态。

4. 其他功能和主治除了上述功能和主治，奥氮平片还具有其他作用。

它可以减少思维紊乱、消除紧张不安感，提高患者的注意力和集中力。

奥氮平片还可以改善患者的社交能力和人际关系，减少病人的敌对行为和攻击性倾向。

此外，奥氮平片还可以减少自虐和他虐行为，提高患者的生活质量。

使用注意事项在使用奥氮平片时，需要注意以下事项：1.在使用奥氮平片之前，应该咨询医生，并按照医生的指导使用药物。

2.在使用奥氮平片期间，应定期复诊，根据医生的建议调整药物的剂量和使用时间。

3.使用奥氮平片期间，应避免饮酒，以免增加药物的副作用。

4.使用奥氮平片的过程中，可能会出现一些副作用，如乏力、头晕、口干、便秘等。

如果出现严重的副作用，应立即停止使用药物，并及时就医。

常用抗躁狂药物

奎硫平(Quetiapine, 思瑞康)
奎硫平与锂盐或丙戊酸盐合用治疗双相躁狂发作比合用安慰剂的疗效好，单一治疗的疗效尚未确定
主要不良反应有嗜睡、头晕及体位性低血压
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用药护理
1.锂盐不良反应较多，安全范围较窄，其胃肠道症状很常见，特别是恶心及腹泻，用药期间应特别注意观察，如在治疗过程中出现则可能提示过量，应立即停药。
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2.应用碳酸锂治疗躁狂症应在精神科医师指导下执行，有条件的医院应开展血药浓度的监测，当血锂浓度高至1.5～ 2.0mmol/L时应立即减量或停药。
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思考题
1．有一躁狂症病人，用碳酸锂治疗效果理想，请说出用药注意事项。
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碳酸锂的缺点
▪ 治疗浓度与中毒浓度接近，需定期监测血锂浓度 ▪ 起效较慢，需持续用药2~3周后才显效 ▪ 控制兴奋及严重行为障碍效果差 ▪ 对孕妇和儿童的影响较大 ▪ 长期大量服用引起甲状腺功能低下 ▪ 与酚噻嗪类合用增加后者的血药浓度，与SSRI合用增加发生5-羟色胺综合征的危险
基线第3天 0
–2
–4
第1周
第2周
第3周
利培酮安慰剂
–6
–8
***
– 10
利培酮 4.10.1m g/d
– 12
***
***
***
利培酮可明显改善躁狂症状，且起效快速（第 3天）
B L = 2 9 ; E P (R IS ) = 1 8 L O C F a n alys is ; ***p < 0 .0 0 1 v s P B O H整ir理s cphpfte ld R et al. 《美国精神病学杂志》 2 0 0 4

躁狂症的症状与治疗掌握情绪的节奏

躁狂症的症状与治疗掌握情绪的节奏躁狂症，又称为双相情感障碍或躁狂抑郁症，是一种严重的精神疾病，以情绪波动的明显变化为特征。

患者在躁狂发作期间表现出极度兴奋、冲动和飞扬的情绪，而在抑郁发作期间则情绪低落、沮丧、悲观消极。

这种情绪的极端变化给患者本人及他人带来了严重的困扰。

本文将重点讨论躁狂症的症状以及治疗这一精神疾病的方法，帮助患者掌握情绪的节奏。

一、躁狂症的症状躁狂症的发作可以分为两个极端相反的阶段：躁狂发作和抑郁发作。

在躁狂发作期间，患者会经历以下症状：1. 情绪高涨：患者情绪异常极度兴奋，感觉充满能量，自信心极为强大，常常有不切实际的幻想和冲动的行为。

2. 高度活跃：患者常兴奋不已，变得多动，需要较少睡眠，言语和行动快速而杂乱，难以静下心来。

3. 大言不惭：躁狂发作的患者常常过度自我夸大、自鸣得意，以致于不顾他人感受，高谈阔论、吹嘘自己的优点。

而在抑郁发作期间，患者则会出现以下症状：1. 情绪低落：患者情绪极度低落，感到沮丧、悲伤、无望，对未来失去信心和兴趣。

2. 自我否定：患者会对自己过度苛责、否定自己的价值，产生自卑感，并可能引发自杀念头。

3. 睡眠障碍：患者常伴有睡眠障碍，包括入睡困难、早醒和睡眠质量差，导致昼夜颠倒。

以上是躁狂症的主要症状，但需要强调的是，每个人的症状程度和表现方式可能有所不同。

因此，如果您或您身边的人出现了类似的症状，建议及时咨询专业的心理医生或精神科医生进行评估和诊断。

二、躁狂症的治疗对于躁狂症的治疗，主要采用药物治疗和心理治疗相结合的综合疗法。

1. 药物治疗：常用的药物包括锂盐、抗抑郁药物和抗精神病药物等。

锂盐是治疗躁狂症的首选药物，可有效控制躁狂发作和抑郁发作。

抗抑郁药物主要用于治疗抑郁发作期间的症状，而抗精神病药物则用于控制严重的症状和行为。

2. 心理治疗：心理治疗可帮助患者认识和管理自己的情绪，提高应对能力和稳定情绪。

常用的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、生物反馈疗法和家庭治疗等。

京尼平溶解度

京尼平溶解度京尼平（Carbamazepine）是一种常用的抗癫痫和抗躁狂药物，也可用于治疗神经痛、三叉神经痛和躁郁症等。

其药物溶解度是指在一定温度下，一定量的药物溶解在固定体积的溶剂中所达到的平衡浓度。

药物溶解度参数可以帮助我们了解药物在体内的吸收、分布和排除等代谢动力学特性，对药物的临床应用和剂量调整至关重要。

影响京尼平溶解度的因素：1. pH值：溶液的酸碱性（pH）对京尼平的溶解度有显著影响。

偏酸性的pH条件（例如胃液）有助于京尼平的溶解度增加，而偏碱性的pH条件（例如肠液）则会减少京尼平的溶解度。

这与京尼平在不同pH条件下的离子化程度相关，可以通过改变pH来调节其溶解度。

2. 温度：溶液温度也是影响京尼平溶解度的一个重要因素。

一般情况下，温度升高，格之平溶解度会相应增加，因为温度升高可以增加溶剂分子的运动速度，从而提高溶解度。

3. 搅拌强度：搅拌对京尼平的溶解度也具有一定影响。

较强的搅拌能提高溶质与溶剂的接触面积，促进溶解作用，增加溶解度。

4. 共溶剂：添加一些可溶于京尼平的其他溶剂（如乙醇、甘油）可以增加溶解度。

这是因为共溶剂可以与京尼平分子形成更弱的相互作用，有助于破坏药物分子间的相互吸引力，从而使京尼平更容易与溶剂分子互相作用。

京尼平的溶解度可以通过药物溶解动力学研究来确定。

药物溶解动力学研究通常使用适当温度的稀释体外溶液法或饱和溶液法来确定，方法包括旋光仪法、高效液相色谱法或紫外可见光谱法等。

这些方法可以利用药物在溶解过程中的吸收、发光或发色性质来量化药物的溶解度和动力学参数。

总结起来，京尼平的溶解度主要受到pH值、温度、搅拌强度和添加共溶剂等因素的影响。

通过药物溶解动力学研究方法可以测定京尼平的溶解度和动力学特性，这对于药物的制剂开发、剂量调整和临床应用具有重要意义。