_临床诊疗指南烧伤外科学分册_出版发行内容提要_5e76e622_3738_41
116 烧伤(一度、浅二度)
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.诊断必须符合ICD-10：X11.900烧伤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）气管切开术为急诊手术无需特殊准备。
□完成出院记录、病案首页、出院证明书
□向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期
□将出院小结及出院证明书交患者或其家属
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□烧伤外科护理常规
□ 级护理
□普食
□停用抗菌药
临时医嘱：
□止痛
□创面换药
长期医嘱：
□烧伤外科护理常规
□三级护理
□普食
临时医嘱：
□创面换药
出院医嘱：
□交代出院后注意事项
（1）成人：2.0g/次，1次/12小时；
（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，1次/12小时；
（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
（4）使用本药前须进行皮试。
2.预防性用抗菌药物，时间为5-7天，个别情况可延长至10天。
（八）气管切开手术为急诊手术视病人呼吸情况决定。
1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC）。
2.手术内固定物：气管套管。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
（九）急诊气管切开术后：
1.必须立即复查的检查项目：血气分析。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
烧伤营养指南
patient))指出,中,重度烧
伤患者管饲肠内营养应该尽早开始.但Wasiak 等¨41对烧伤患者是早期还是延迟肠内营养做了系 统分析,结果尚缺乏足够证据说明早期肠内营养是 否更为有益.{Practice
management guidelines for
nu—
tritional suppon of the trauma
20%一30%TBSA的患者可以利用任何公式估计最 初的能量需求,但笔者查阅不到反映此观点的原始 文献.该书同时指出,Curreri公式(104.6
167.3 kJ/kg+
kJ/%TBSA)结果过高,已超出烧伤患者能量
1
背景
需求的25%一50%,而Harris.Benedict公式又低估
烧伤是一种常见创伤,也是研究创伤和代谢营 养的典型模型,随着烧伤面积和深度增加,机体的代 谢紊乱和能量消耗也相应增加.烧伤修复常需代谢 调理及营养支持,至今已成为烧伤治疗的重要组成
Cunniugham predicted
vere
B
韩春茂,余建新,付素珍.含合生元的早期肠内营养对严重烧 伤病人血浆内毒索的影响.营养学报,2005,27(1):66-69.
Wasiak J,Cleland H.Jeffery
trition suppon for burn
JJ.Hegrofessional
Association于2001年提出
Ⅱ度或Ⅲ度烧伤患者可能有营养风险.应给予筛查 以确定是否需要正规评估并实施营养治疗计划.可 惜笔者同样查阅不到这篇原始文献.烧伤创面处于 不断变化之中,患者需要的能量应取决于每周1～2 次通过间接测热法测定的结果¨J.专家一致认同
不得超过7 d;无感染创面置管时间不得超过3 d.
临床诊疗指南(急诊医学)
第一章院前急救 (10)第一节急救医学系统中急诊科的作用 (10)第二节生命体征评估 (14)第三节基础生命支持 (16)第四节人工气道及管理、氧疗 (19)第五节控制出血及休克处理 (22)第六节软组织伤害及包扎 (25)第七节肌肉损伤、脱臼及骨折处理 (27)第八节创伤处理 (30)第二章灾难医学 (32)第一节总论 (32)第二节各论 (68)第三章急诊症状 (107)第一节发热 (107)第二节头痛 (110)第三节胸痛 (112)第四节腹痛 (115)第五节呼吸困难 (117)第六节恶心和呕吐 (119)第七节腰痛 (121)第八节血尿 (123)第九节晕厥 (125)第十节眩晕 (127)第十一节惊厥 (130)第十二节昏迷 (132)第四章复苏 (135)第一节基础生命支持 (135)第二节高级生命支持 (138)第三节复苏后脏器功能支持 (140)第四节脑复苏 (142)第五章呼吸系统急危重病 (144)第一节咯血 (144)第二节支气管哮喘 (145)第三节急性呼吸窘迫综合征 (148)第四节呼吸衰竭 (150)第五节慢性阻塞性肺疾病急性发作 (152)第六节肺炎 (154)第七节肺栓塞 (157)第八节胸腔积液 (160)第九节自发性气胸 (164)第六章心血管系统急危重病 (166)第一节急性心力衰竭 (166)第二节慢性心力衰竭 (167)第三节急性冠脉综合征 (170)第四节致命性心律失常 (172)第五节高血压急症 (173)第六节主动脉夹层动脉瘤 (174)第七节心包积液与心包填塞 (175)第七章消化系统急危重病 (176)第一节急性出血性胃炎 (176)第二节消化性溃疡穿孔 (177)第三节肝性脑病 (179)第四节胆道感染 (181)第五节急性胰腺炎 (183)第六节急性腹膜炎 (186)第七节上消化道出血 (189)第八节下消化道出血 (192)第九节急性阑尾炎 (194)第十节急性肠梗阻 (196)第八章泌尿系统急危重病 (197)第一节阴囊肿痛 (197)第二节肾绞痛 (199)第三节急性尿漪留 (200)第四节尿路感染 (201)第五节急性肾衰竭 (203)第六节慢性肾衰竭 (205)第九章血液系统急危重病 (207)第一节急性出血性疾病 (207)第二节过敏性紫疲 (208)第三节弥散性血管内凝血 (210)第四节输血、输液反应 (212)第五节急性粒细胞减少症 (215)第六节急性溶血性贫血 (216)第十章肿瘤急危重病 (218)第一节癌性颅内高压 (218)第二节癌性胸腹水 (219)第三节上腔静脉阻塞综合征 (221)第十一章神经系统 (222)第一节脑梗死 (222)第二节脑出血 (225)第三节蛛网膜下腔出血 (226)第四节癫痛持续状态 (227)第五节周期性瘫痪 (229)第六节吉兰一巴雷综合征 (232)第七节急性感染中毒性脑病 (234)第十二章内分泌系统 (235)第一节急性肾上腺皮质功能减退症 (235)第二节皮质醇增多症 (236)第三节甲状腺功能亢进危象 (239)第四节勃液水肿性昏迷 (241)第五节低血糖危象 (243)第六节搪尿病酮症酸中毒 (244)第七节高渗性非酮症糖尿病昏迷 (247)第／又节痛风危象 (248)第十三章皮肤、五官急危重病 (250)第一节尊麻疹 (250)第二节重症药疹 (251)第三节急性丹毒 (252)第四节急性会厌炎 (253)第五节急性蜂窝织炎(下领及颈部) (254)第十四章水、电解质及酸碱平衡失调 (255)第一节低渗性脱水 (255)第二节水中毒 (256)第三节低钠血症 (257)第四节高钠血症 (258)第五节低钾血症 (259)第六节高钾血症 (259)第七节代谢性酸中毒 (260)第八节代谢性碱中毒 (261)第九节呼吸性酸中毒 (262)第十节呼吸性碱中毒 (262)第十五章感染性疾病 (263)第一节流行性乙型脑炎 (263)第二节急性病毒性脑炎 (266)第三节流行性脑脊髓膜炎 (268)第四节化脓性脑膜炎 (270)第五节结核性脑膜炎 (271)第六节重型病毒性肝炎 (273)第七节肾综合征出血热 (275)第八节传染性单核细胞增多症 (276)第九节传染性非典型肺炎 (277)第十节破伤风 (280)第十一节细菌性痢疾 (280)第十二节狂犬病 (281)第十三节性传播性疾病 (282)第十四节脓毒症和多脏器功能障碍综合征 (284)第十六章理化因素、意外伤害 (285)第一节急性有机磷农药中毒 (285)第三节亚硝酸盐中毒 (294)第四节百草枯中毒 (295)第五节急性酒精中毒 (297)第六节急性毒蘑菇中毒 (298)第七节急性镇静催眠药物中毒 (300)第八节抗抑郁药中毒 (301)第九节阿片类药物、毒品中毒 (303)第十节毒蛇咬伤 (304)第十一节鳌伤 (307)第十二节急性一氧化碳中毒 (309)第十三节淹溺 (310)第十四节电击伤 (311)第十五节中暑 (312)第十六节鱼胆中毒 (314)第十七节强酸中毒 (315)第十八节强碱中毒 (316)第十九节冻僵 (316)第二十节高原病 (317)第十七章休克 (318)第一节休克总论 (318)第二节心源性休克 (319)第三节感染性休克 (320)第四节过敏性休克 (321)第五节失血性休克 (322)第十八章创伤急救 (323)第一节多发伤 (323)第二节烧伤 (325)第三节颅脑损伤 (326)第四节颈部损伤 (340)第五节领面部损伤 (343)第六节胸部创伤 (345)第七节腹部创伤 (365)第八节泌尿生殖系统损伤 (373)第九节骨科创伤 (379)第十九章妇科急腹症 (414)第一节异位妊娠 (414)第二节黄体破裂 (416)第三节卵巢输卵管囊肿蒂扭转 (417)第四节卵巢囊肿破裂 (417)第五节浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 (418)第六节子宫肌瘤红色变性 (418)第七节急性盆腔炎 (418)第二十章儿科急诊 (420)第一节小儿心力衰竭 (420)第二节小儿感染性休克 (423)第三节急性上呼吸道梗阻 (426)第四节脱水 (427)第五节新生儿窒息 (430)第六节小儿支气管哮喘 (432)第七节小儿支气管肺炎 (434)第八节小儿高热惊厥 (436)第九节小儿发热 (438)第十节小儿细菌性脑膜炎 (439)第十一节小儿感染性腹泻病 (441)临床诊疗指南急诊医学分册中华医学会编著人民卫生出版社图书在版编目(CIP)数据临床诊疗指南·急诊医学分册／中华医学会编著.一北京：人民卫生出版社，2009.9ISBN978一7一117一11969一61.临…汀.中…IH.①临床医学一指南②急诊一临床医学一指南IV.R4一62R459.7一62中国版本图书馆CIP数据核字(ZOQg)第09性340号门户网：～·pmP几。
烧伤康复治疗指南(完整版)
烧伤康复治疗指南(完整版)随着医疗水平的提高、治疗手段的进步，修复创面、挽救生命已不再是烧伤治疗的惟一目标，预防和减轻畸形、恢复功能、改善外观、帮助患者重返家庭和社会越来越受到重视。
烧伤康复的理念及技术正逐渐为众多烧伤治疗单位所接纳。
为规范烧伤外科专业康复治疗的形式和内容，经借鉴国外烧伤康复治疗经验，并基于对全国39家烧伤治疗单位开展康复治疗情况的调查结果[1]，以欧美烧伤康复治疗指南[2]为蓝本，中华医学会烧伤外科学分会、中国医师协会烧伤科医师分会初步拟定适合我国当前医疗环境的烧伤康复治疗指南。
希望以此为起点，通过临床实践，不断对该指南进行修订和完善，逐渐形成适合国内医疗模式的烧伤康复治疗指导规范，让烧伤患者从中受益。
1 烧伤康复治疗的目标近期目标：维持并逐步增加未受伤及受伤部位关节活动范围(range of motion，ROM)，减轻水肿、疼痛，改善肌力、耐力，预防挛缩，减少瘢痕增生。
长期目标：改善关节肌肉力量以及ROM，提高运动能力、灵活性、协调性，逐步恢复身体转移、行走能力。
可参照的离院标准：能独立完成站立、行走、就餐、如厕等日常生活活动，实现基本自理。
终极目标：实现烧伤患者良好的家庭和社会回归。
通过康复治疗，使患者尽可能回归到伤前的生活状态：(1)拥有独立完成日常生活的能力(activies of daily living，ADL)和相应的学习、工作能力；(2)更好的外观；(3)良好的创伤后心理适应[3]。
2 烧伤康复治疗关注的问题[4,5](1)因制动造成的肌肉萎缩以及肌力、耐力、平衡能力和协调能力的下降；(2)因制动所致关节周围纤维组织沉积、增生引起的软组织粘连、关节ROM 下降；(3)因瘢痕增生或制动后瘢痕、肌腱、肌肉等软组织挛缩造成的关节僵硬、畸形；(4)因制动造成的心肺功能下降，肺部感染、深静脉血栓与压疮风险的增加；(5)烧伤创面、感染创面、肢体肿胀的辅助治疗；(6)因烧伤造成的皮肤色素异常、瘢痕增生所致外形改变；(7)烧伤后伴随的躯体不适如感觉异常、疼痛、瘙痒、睡眠障碍等的辅助治疗；(8)烧伤后脏器功能障碍；(9)烧伤后治疗结局的追踪与随访；(10)因关节ROM下降或肢体残障造成的ADL、学习能力、工作能力下降；(11)因烧伤造成的社会、心理问题，包括工作、学习、交往、家庭等方面。
临床诊疗指南普通外科分册
“疾病的诊断是治疗的基础。在普通外科中，医生需要具备全面的病史采集 和体格检查技能，以便准确地识别患者的症状和体征。”
这句话强调了诊断的重要性。只有准确地诊断疾病，才能为患者制定最佳的 治疗方案。在普通外科中，医生需要掌握各种临床技能，以便对患者进行全面、 细致的检查，从而为后续的治疗打下坚实的基础。
“手术是普通外科治疗的重要手段之一。成功的手术不仅需要医生具备精湛 的手术技巧，还需要在术前制定详细的手术计划，并在术后进行全面的护理。”
手术是普通外科治疗中的重要环节。医生需要具备高超的手术技巧和丰富的 经验，以便在手术中应对各种复杂情况。同时，医生还需要在术前制定详细的手 术计划，并在术后对患者进行全面的护理，以确保患者的快速康复。
“恶性肿瘤是普通外科的常见疾病之一。对于恶性肿瘤患者，医生需要采取 综合治疗的方法，包括手术、化疗、放疗等多种手段。”
恶性肿瘤是普通外科面临的重要挑战之一。为了提高恶性肿瘤的治疗效果， 医生需要采取综合治疗的方法，结合多种手段对患者进行治疗。这需要医生具备 丰富的医学知识和临床经验，以便根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
书中的内容，无论是关于创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征，还是其他各种 普通外科疾病，都给我留下了深刻的印象。在阅读过程中，我不断地被其中的医 学知识和案例所吸引，逐渐深入到每一个章节中。
其中，我特别了创伤性休克的部分。创伤性休克是普通外科中常见的一种急 症，其治疗需要迅速、准确。书中详细介绍了创伤性休克的诊断标准、治疗原则 以及预防措施，使我对这一疾病有了更为全面的认识。而急性呼吸窘迫综合征的 部分，则让我了解到了该疾病的发病机制、临床表现以及治疗方法，使我对其有 了更为深入的理解。
书中的其他章节也给我带来了不少的启示。例如，慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本病）的描述，让我对这种常见的甲状腺疾病有了更为深入的认识；而结节 性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等章节，也让我对甲状腺疾病的治疗和预防 有了更为全面的了解。
烧 伤 外 科 学 (2)
1 ～ 10 33%
21～30 24%
11～20 17%
不同年龄与烧伤发病率的关系
概
述
化学烧伤
7%
其它
3%
电烧伤
4%
热液蒸汽等 42%
火焰炽热固体 44%
不同致伤因素比较
第一节 热力烧伤 (Thermal Injury)
烧伤的病理生理和临床分期 Pathophysiology and Clinical Stages
理解熟悉内容
• 烧伤严重程度分类标准、创面处理原则 • 烧伤的病理生理和临床分期
第一节 热力烧伤 (Thermal Injury)
Introductory Remarks
概
述
概
述
概 念
Definition
烧伤 （ burns ） 是指热力（火焰、热液、热汽、 热固体、电弧光）、电能、化学物质（酸、碱、磷、 化学试剂）和放射线等引起的皮肤，甚至深部组织 的损伤。 平时热力烧伤最常见 战时主要为火焰烧伤
< 10%
10～19% > 20%
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
说明：虽然总面积 <30%，有下列情况之一者，也应作重度处理。 (1) 全身情况较重或已有休克； (2) 较重的复合伤； (3) 中、重 度吸入性损伤。
烧伤的诊断 Diagnosis on Burns
面积的估算 (Burn Area)
烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的 百分数(% of total body surface area, % TBSA)
常用计算方法
1）中国九分法(Role of nine): 最常用方法 2）手掌法(Palm method)：小面积或特大面 积 3）十分法：常用于成批烧伤
烧伤诊疗方案
烧伤诊疗方案烧伤诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。
病史：有明确的火热灼伤史（如沸水、火焰等）。
主要症状：局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱。
次要症状：受伤重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。
具备上述病因及主要症状即可确诊。
2．西医诊断标准:参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断。
⑴病史：有明确的火热灼伤史（如沸水、火焰等）。
⑵主要症状：受伤轻时一般无明显全身表现，局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱；受伤重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。
⑶主要体征：按三度四级分类法，判定烧伤面积及深度。
Ⅰ度烧伤（红斑型）：皮肤伤处红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，不起水泡，常有烧灼感。
2～3天后脱痂痊愈，无瘢痕。
Ⅱ度烧伤（水疱型）：根据伤及皮肤深度，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。
①浅Ⅱ度烧伤：剧痛，感觉过敏，有水疱，基底呈均匀红色、潮湿，局部肿胀。
1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。
②深Ⅱ度烧伤：痛觉迟钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底苍白，间有红色斑点、潮湿，水肿明显。
3～4周愈合，可遗留少量瘢痕。
Ⅲ度烧伤（焦痂型）：痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。
干后皮下筋脉阻塞如树枝状。
2～4周焦痂脱落形成肉芽创面，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。
（二）证候诊断1.热毒袭表证：创面表皮松解、水疱形成、基底红或红白相间，发热、口干喜饮、烦躁、尿黄，舌质偏红,苔白或黄白相兼，脉略数或细数。
2.火毒伤津证：创面红肿疼痛，水疱形成，基底红、红白相间或苍白，壮热烦躁，口干喜饮，呼吸短促，大便秘结，小便短少，舌质红，苔黄糙，脉洪数或舌光无苔，弦细数。
3.热毒炽盛证：壮热、烦躁、口干唇燥、便秘、小便短赤、创面肿胀疼痛，功能受限，舌质红或红绛而干或见紫色瘀块，苔黄或黄白相间，脉滑数或弦数。
116烧伤(一度、浅二度)
烧伤一度、浅二度临床路径（县医院版）一、一度烧伤不需要住院治疗仅门诊予以止痛、局部冷疗，一般3-5天即可愈合。
浅二度临床路径标准住院流程（—）适用对象诊断为浅二度烧伤（ICD-IO : X11.900 ）,成人烧伤面积大于5% ,儿童、老年人大于3% ,面部、会阴部等特殊部位烧伤亦可住院治疗。
不需要手术。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南■烧伤外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社X中华医学会烧伤外科分会,2007年L1 •症状：烧伤皮肤或粘膜局部红、肿、热、痛，面积大渗岀多体液丢失严重者可伴有休克症状。
2•体征：烧伤部位表皮存在或脱失，创基红润、湿润J可见水疱，触痛敏感，拔毛试验阳性。
3•鉴别诊断：根据病史及临床表现可明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-烧伤外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），（中华医学会烧伤外科分会，2007 年L躯干X 暴露治疗（面部、会阴部等特殊部位乂干热疗法、 浸泡疗法、局部用药，静脉输液抗休克、预防感染、预防并 发症。
2•手术治疗:如合并有中度以上吸入性烧伤或颈部烧伤水肿引起窒 息可行气管切开术。
（五）进入路径标准。
诊断必须符合ICD-IO : X11.900烧伤疾病编码。
2・当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）气管切开术为急诊手术无需特殊准备。
1 •必需的检查项目：(1 )血常规、尿常规、便常规； (2 )肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病非手术治疗：早期清创、 包扎治疗（适用于四肢、）标准住院日为7/4天。
叽!筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2根据患者病情可选择检查项目：血气分析。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1 •预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004) 285号)执行。
建议使用第一代头抱菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
第18章 烧伤和冻伤(黄跃生)(《外科学》8年制第2版配套)
料，防单纯大量饮水发生水中毒。
在现场急救后，轻患者即可转送。烧伤面积较大者, 如 不能在伤后1～2小时内送到附近医院，应在原单位积极抗休 克治疗，待休克被控制后再转送。
四、烧伤的早期处理
（一）轻度烧伤的早期处理
1．一般处理
伤风抗毒素。
疼痛较明显者，给予镇静止痛剂，口
服或静脉补液，如无禁忌，可酌情进食。使用抗生素和破 2．创面初期处理 剃净创面及其附近毛发，擦净周
2．烧伤休克的防治
烧伤休克主要为烧伤局部或远隔部位毛细 血管通透性增加导致体液丢失所致，一般发展
较缓慢，且体液丧失量多可以从烧伤严重程度
进行预测，若给予及时适当处理，常可预防其 发生或减轻其严重程度。主要措施有：
（1） 补液治疗 (fluid replacement)
1）补液公式：伤后第1个24小时补液量：成人每 1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每kg体重补充胶体液0.5ml和电解质
重度烧伤 (severe degree burns) 烧伤面积在30%～49%，
或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%之间，或烧伤面积不足30%，但 有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复
合伤；③中、重度吸入性损伤。
特重烧伤 (major burns)ห้องสมุดไป่ตู้总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤 面积20%以上。
(四)康复期
深度创面愈合后，可形成瘢痕，严重者影响外观和 功能，需要锻炼、工疗、体疗和整形以期恢复；某些器
官功能损害及心理异常也需要一恢复过程；深Ⅱ度和Ⅲ
度创面愈合后，常有瘙痒或疼痛、反复出现水疱 (blister) ， 甚 至 破 溃 ， 并 发 感 染 ， 形 成 “ 残 余 创 面”(residual wound)，这种现象的终止往往需要较长 时间；严重大面积深度烧伤愈合后，由于大部分汗腺被
临床诊疗指南烧伤外科学分册
临床诊疗指南烧伤外科学分册一、烧伤的定义与分类。
（一）定义。
烧伤是由热力（火焰、热水、蒸汽等）、化学物质（强酸、强碱等）、电流、放射线等所引起的皮肤、黏膜甚至深部组织的损伤。
这一定义明确了烧伤的致伤因素多样，不仅仅局限于常见的热力烧伤。
（二）分类。
1. 按烧伤的深度分类。
- Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。
局部呈现红斑，轻度红肿，无水疱，疼痛明显。
原因在于表皮浅层的损伤主要影响到皮肤的外观和感觉神经末梢，所以表现为红斑和疼痛。
- Ⅱ度烧伤。
- 浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛剧烈。
这是因为伤及真皮乳头层，导致组织液渗出形成水疱，而丰富的神经末梢未被完全破坏，所以疼痛剧烈。
- 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层。
创面红白相间，痛觉较迟钝。
由于烧伤深度加深，部分神经末梢被破坏，所以痛觉相对浅Ⅱ度烧伤有所减退。
- Ⅲ度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
创面蜡白或焦黄色，甚至炭化，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。
因为全层皮肤及深部组织受损，神经末梢完全被破坏，所以无疼痛感觉。
2. 按烧伤的面积分类。
- 中国新九分法：将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。
头颈部占9%（1个9%），双上肢占18%（2个9%），躯干前后包括会阴部占27%（3个9%），双下肢（含臀部）占46%（5个9% + 1%）。
这种分类方法有助于准确评估烧伤的严重程度，对于治疗方案的制定和预后判断具有重要意义。
二、烧伤的现场急救。
（一）脱离致伤源。
1. 热力烧伤。
- 火焰烧伤：应尽快脱去着火的衣物，或就地打滚压灭火焰，也可用水浇灭或用灭火器灭火。
如果衣物与皮肤粘连紧密，不要强行撕脱，以免加重创面损伤。
- 热水、蒸汽烧伤：立即用大量冷水冲洗，一般冲洗时间为15 - 30分钟。
临床诊疗指南
临床诊疗指南——————————————————————————————癫痫病学分册人民卫生出版社内容提要本书系劳动和社会保障部、卫生部与中华医学会委托中国抗癫痫协会组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写、审定的癫痫临床诊疗指南。
全书共9章，分别介绍了癫痫病的定义、分类、诊断、药物治疗、外科治疗、脑电图的应用和结果判定、癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略、预后、伴随的社会心理问题及中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则等。
本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。
序（1）（2）前言领导小组名单编辑委员会名单（按标准本）临床诊疗指南·癫痫病学分册编写说明为了规范全国各级医疗机构医务人员在癫痫诊疗中的行为，提高诊断水平和医疗质量，同时兼顾到医疗保险对癫痫诊治的给付标准，2005年6月，劳动和社会保障部医疗保险司和卫生部有关司局委托中国抗癫痫协会编写“癫痫诊疗指南”。
我们充分认识到指南的编写是一项极为严肃、重要的工作，在我国癫痫诊疗领域亦属首次。
因此，我们从全国20多个省、市、自治区推选出30余位学识高、造诣深、有较高知名度的癫痫领域的专家、学者，组成老、中、青结合的编写委员会，根据卫生部和中华医学会对临床诊疗指南编写的要求，借鉴国内外数个权威性的指南文本，结合我国临床实践的具体情况拟稿。
内容和文字经过数次集体审阅、讨论和修改，最后又请国内癫痫学界权威专家进行了审阅并定稿。
因此，本指南在学术水平、涵盖内容、权威性、实用性和可操作性等诸方面，都达到了较高水平。
鉴于此次参与编写的人员同时也是中华医学会神经病学分会、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组的专家成员，中华医学会所属该分会、学组同意与中国抗癫痫协会以“联合编写”的名义发布本指南。
经请示卫生部、劳动和社会保障部及中华医学会，认为本指南符合《临床诊疗指南》丛书的编写要求和标准，在按中华医学会规定程序批准后，纳入《临床诊疗指南》丛书序列，作为“癫痫分册”出版。
烧伤外科细则
烧伤外科细则烧伤外科是一门涉及面广、整体性强、与临床多学科关系密切的临床医学三级学科。
现代烧伤外科已开始分化出烧伤感染与免疫、烧伤营养与代谢、烧伤早期处理与并发症、烧伤后期修复与功能重建等亚专业。
烧伤外科专科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。
烧伤外科医师培养阶段为期2年。
一、培养目标通过烧伤专科医师培养，使受训医师达到具有独立从事烧伤医疗活动的能力，掌握各种原因所致烧伤的面积和深度的诊断、中小面积的治疗、常规换药及基本手术操作技能，能够独立完成烧伤科常见的各种切削痂手术、取皮植皮手术，在上级医师的指导下完成重症烧伤和特殊原因烧伤抢救和手术。
掌握临床科研思路与方法。
具备初步的临床医学教学能力。
二、培养方法烧伤专科医师培养阶段为期2年本学科和相关学科的基本理论以自学为主，结合专题讲课。
临床培训实行专科轮转制。
轮转具体时间分配：内科相关科室（呼吸、消化）2个月；手外科或整形外科4个月；烧伤科门急诊2个月；烧伤病房（新鲜烧伤）6个月；烧伤ICU病房6个月；烧伤整形病房4个月。
三、培养内容与要求系统掌握烧伤专科疾病及并发症的诊断，门急诊处理，创面处理技术，危重病抢救，常规手术，规范化病历书写等基本医疗操作技能，掌握本学科和相关学科的基本理论。
（一）内科相关科室（呼吸、消化）1.轮转目的掌握：急性呼吸衰竭和ARDS的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理原则，掌握氧疗方法，包括鼻导管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法，气道湿化技术，掌握心电图机、多参数心电监护仪、呼吸机的基本方法使用；掌握急性消化道黏膜病变、溃疡出血的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及保守治疗原则，掌握胃肠内、外营养的方法和能量需求的计算。
熟悉：急性呼吸衰竭和ARDS的发病机理、常用的药物治疗方法、支气管镜检查技术、机械通气技术，熟悉呼吸急症的处理，人工气道的建立和气管插管技术；熟悉急性消化道黏膜病变、溃疡的发病机理，纤维胃镜检查技术。
整形美容系列丛书：创伤烧伤分册
１整形美容系列丛书创c c h h u u a a n n g g 烧s s h h a a o o 伤s s h h a a n n g g 整z z h h e e n n g g 形x x i i n n g g 分f f e e n n 册c c ee中国协和医科大学整中国医学科学院形外科医院总主编 乔群主编 刘志飞 张启旭编者 孙家明 刘志飞 刘建慧 李晋红 李仁清李锋 张启旭 高静 岳颍 赵宇 范巨锋 窦玺序整形外科是近几十年来发展起来简单一门新的外科学分支。
它是以组织移植为治疗手段对各种身体体表软组织先天性发育畸形或不良、各种肿瘤切除手术后、以及烧伤、创伤、爆炸伤造成的组织缺损和畸形进行外形修复和改善功能，从而使人的生活更有意义，进一步提高人们的生活质量。
它是外科系统的一个较前沿交叉专科，所涉及到的治疗部位达全身各处，从头到脚，包括眼、耳、鼻、口、颈部、躯干、四肢、乳房、外生殖器等。
美容外科是整形外科的一个分支。
改革开放以来，随着人们生活水平的不断提高以及国际学术交流活动的日益广泛，其一是人们对美的追求突然兴旺起来，求美者越来越多，人们对美的追求也越来越广泛。
其二是美容外科专业队伍也逐渐庞大起来。
但值得注意的是，在这支大军中，明显存在良莠不齐，甚至鱼龙混珠者也大有人在。
些是知识渊博、技术精湛的老教授、老专家，以及我国自己培养出来又经国外深造的中青年学者，但也不凡未经任何有关知识的弃医从商者。
又由于2我国对美容市场的管理还没有纳入法律轨道，少数人没有一点美容知识、没有一点美学修养、甚至没有任何医学知识即开办了各式各样的美容院，在缺乏必要的消毒设备和无菌操作条件的切开下，为了赚钱而以人试刀，给很多求美者造成了无法挽回的身体和精神痛苦，变美容为毁容，虽经专家教授多次修复，有时也难以达到完美的效果。
造成这种现象的原因一是人们对整形美容有关知识缺乏必要的了解，盲目听信别人的劝告和虚假广告的宣传；二是不知去何正规医院和医疗机构进行咨询和治疗。
《烧伤治疗大全》内容简介——一部系统介绍烧伤皮肤原位再生技术的新书
《烧伤治疗大全》内容简介——一部系统介绍烧伤皮肤原位
再生技术的新书
肖摩
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2008(20)3
【摘要】烧伤湿润暴露疗法皮肤原位再生医疗技术在全国普及推广已经有20多年了，为了满足广大医护人员的需求，由中国科技出版社编辑出版的烧伤再生医学创始人徐荣祥的专著《烧伤治疗大全》已经出版并在全国发行。
【总页数】2页(P240-241)
【关键词】烧伤治疗;再生技术;系统介绍;内容简介;肤原;烧伤湿润暴露疗法;再生医疗技术;烧伤再生医学
【作者】肖摩
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R644;R392.12
【相关文献】
1.烧伤皮肤原位再生复原技术对重度以上烧伤系统治疗 [J], 王洪生
2.皮肤原位再生复原技术在烧伤系统治疗中的应用效果 [J], 张伯涛
3.新书介绍：《烧伤治疗大全》出版《烧伤治疗大全》出版前言 [J], 徐荣祥
4.《烧伤治疗大全》征订启示一部系统介绍烧伤再生医学的新书——《烧伤治疗
大全》出版 [J],
5.《烧伤治疗大全》征订启示一部系统介绍烧伤再生医学的新书——《烧伤治疗大全》出版 [J],
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