颅内动脉瘤手术前的护理注意事项
颅内动脉瘤患者围手术期护理
理及宣教并 行出院指导 。结果
提高患者手术 的成 功率， 减少并 发症 ， 高患者 的生存 质量 。结论 提
瘤患者的围手术期 护理有非 常重要 的意 义。
【 关键词 】 护理 ； 围手术期 ； 颅 内动脉瘤
颅 内动脉瘤是神经外科 的常见病之 一 ， 由于局部血 管 是
异 常 改 变 产 生 的 脑 血 管 瘤 样 突 起 。 在 脑 血 管 意 外 中 ， 次 于 仅 脑 血栓 和 高 血 压 脑 出 血 ， 居 第 三 。 好 发 于 ４ ６ 位 ０～ ０岁 中 老
现身说法 ， 使其 精 神 放 松 。 文 化 层 次 较 高 的 患 者 ， 望 对 自 希 身 疾 病 状 况 及 康 复 有 所 了解 。对 此 类 患 者 ， 适 当 让 其 了 解 在
２ ２ 保持呼吸道通 畅 麻 醉未 清 醒前 去枕 平 卧 ， ． 头偏 向健
侧 ， 防 呕 吐 物 误 吸人 呼 吸 道 。及 时 吸 出 口腔 、 腔 、 吸 道 以 鼻 呼
营养补充。
静剂 ， 有癫痫发作者遵医嘱按 时给抗癫 痫药 物。饮食 宜多 吃 新鲜瓜果蔬菜 ， 保持大便通畅 ， 避免用 力大便 增加 脑压 ， 便秘
时可给予轻泻剂或低压灌肠 。预防感 冒， 免过 度用力 打喷 避
２ ４ 注意大便情况 的变化 保 持 大便 通 畅 ， ． 以免 用力 排便 而引起栓子脱落及颅 内压力增 高 ； 便秘者 应多食 含纤维 素 的 食 物和蔬菜 ， 要时服用缓泻剂 。 必 ２ ５ 引流管的护理 ． 在全麻 下行 颅 内动 脉瘤夹 闭术后 的患 者， 术后护理人员 应保 持各 引流 管 的通 畅 ， 观察 并 记录 引流 液 的性 、 、 色 量。避免引流管受压 、 曲、 扭 阻塞 和脱落 ， 每 日 并
颅内动脉瘤护理查房
颅内动脉瘤护理查房
概述
颅内动脉瘤是一种经常见的危险性高的脑血管疾病，常常在患者查房经常会遇到。
对于颅内动脉瘤患者的护理工作十分重要，需要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理查房内容
一、患者情况
在护理查房时，首先要了解患者的病史、症状和体征，包括颅内动脉瘤的部位、
大小和病程，以及患者目前的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。
二、疼痛管理
颅内动脉瘤患者常常伴有严重的头痛，需要及时给予镇痛治疗，可采用口服或静
脉给药的方式进行，但要注意避免过度使用镇痛药物引起呼吸抑制等不良反应。
三、观察意识状态
注意观察患者的意识状态变化，及时发现意识改变、昏迷等情况，并密切监测患
者的神经系统症状，如感觉减退、肢体无力等，及时报告医生。
四、监测生命体征
定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
五、药物管理
根据医嘱给予患者口服或静脉注射的药物治疗，如抗凝药物、止痛药等，注意药物的剂量和用药时间，严格执行医嘱。
六、营养支持
根据患者的营养状况和需要给予适当的营养支持，注意监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食计划。
结语
颅内动脉瘤是一种严重危及患者生命和健康的疾病，护理工作至关重要。
在护理查房的过程中，护士要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，确保患者得到及时有效的护理和治疗，帮助患者早日康复。
颅内动脉瘤手术护理配合
颅内动脉瘤手术护理配合本文介绍了颅内动脉瘤手术护理配合的准备、配合的要点,并就手术中护理配合体会进行了总结。
标签：颅内动脉瘤;手术护理;显微神经外科1 临床资料108例中男42例,女66例,年龄40-73岁,平均52.6岁。
术前均有蛛网膜出血史,并全部行脑血管造影,确诊为颅内动脉瘤。
经气管插管,全麻下行开颅动脉瘤夹闭术后,其中一例死亡,5例偏瘫外其余均治愈出院。
手术方式一般选择改良翼点入路,逐层切开皮肤,皮下组织,游离皮瓣电凝止血,气磨钻颅骨钻孔,铣刀铣开骨瓣,5*12小针0/4线悬吊硬脑膜固定于帽状腱膜上。
切开硬脑膜,固定硬脑膜,用棉片保护脑皮质,蛇形牵开器连接脑压板暴露手术野,将套好无菌保护套的显微镜推至手术野,备好各型打湿的小棉片和明胶海绵,备好显微器械,沿动脉走向找到瘤体,显露动脉瘤体,根据瘤体位置,大小,术者要求,选择长度、角度、大小合适的动脉瘤夹,施夹钳夹好动脉瘤夹,夹闭于动脉瘤颈。
彻底止血后,逐层关颅。
2 手术准备2.1 术前访视术前一日访视病人。
通过病历、摄片了解患者的一般情况。
如各项化验报告结果,头颅CD扫描、DSA报告所示瘤体的大小、形状、位置。
向清醒患者及其家属介绍手术过程,手术方式及术前注意事项。
向他们介绍成功手术病例,解除其紧张恐惧心理,保持稳定情绪,以利于手术的成功。
2.2 物品准备常规开颅器械、脑科显微器械、脑科蛇形固定器、气磨钻、各型动脉瘤夹及施夹钳、显微镜及其无菌保护套、强生止血棉花、明胶海绵、各型规格棉片、电刀、双极电凝、头架及其配套头钉、两套吸引器、颅骨固定锁及器械等。
3 手术配合3.1 巡回护士配合3.1.1 选择百级层流手术间术前一小时开启层流,调节室内温度为22-24度,湿度为50%左右,合理安排室内物品摆放,根据手术部位的左右侧,一般将麻醉机放在手术床的中部。
手术部位的对侧,电刀放于术者的右侧,吸引器放在左侧,显微镜与麻醉机同侧,洗手护士与术者同侧。
Ⅲ级及以上颅内动脉瘤围手术期护理
方法 ， 主要 以对 症 治 疗 和 护 理 为 主 ， 病 预 后 良好 ， 数 可 自 该 多 然 痊 愈 。 为 减 少 传 播 与 再 次 感 染 ， 制 疫 情 蔓 延 ， 低 发 病 控 降 率 ， 会 需 通 过 全 面 落 实 ， 立 切 断 传 播 途 径 为 主 的 综 合 性 预 社 建
１２ 动脉瘤分布 的部位 ： ． 大脑 中动脉瘤 １ ０例（ ２ ８ ） 大脑 １ ．％ ，
前 动 脉瘤 ７例 （ ％ ） 前 交 通 动 脉 瘤 ｌ ９ ， ６例 （０ ５ ） 后 交 通 动 ２．％ ，
避 免 因 对 疾病 的不 了 解 和 对 手 术 的 恐 惧 ， 影 响 手 术 的 顺 利 而
进行 。
男女 比例 １ １６ 年龄 ２ ：． ， ６～８ 岁 ， １ 平均 ４ ． 。其 中发病 ６ｈ ７ ４岁
之 内入 院者 １ ５例 ， 病 １ 发 ２ｈ内入 院 者 ６例 ， 病 ２ 入 院 发 ４ｈ内 者２ ５例 ， 病 ７ 发 ２ｈ内入 院 者 ３ ２例 ， 上 病 例 人 院 时 均 行 Ｃ 以 Ｔ 检查 ， 确 蛛 网膜 下 腔 出血 诊 断 。 明
４ 参 考 文 献
［］ 小儿 手 足 口病 的流 行 现状 ［ ］ １ Ｊ ．中 国 当 代 儿 科 杂 志 ，
２０ ，（）２． ０ ８４ １ ：９
做好卫生宣传工作 ， 尤其是加强幼儿 园保健人 员的预防意识 ，
［ 收稿 日期 ：０９— ８—１ 编校 ： ２０ ０ ８ 侯小玲 ］
症多 ， 容易破裂 出血的特点 ， 充分做好术前准备及基础护理 ， 术后严密 观察病 情 ， 预防并 发症采取 行之有效 的护理措施 。结果 ： 对
Ⅲ级及 以上颅 内动 脉瘤手术 ６ ０例 ， 术后发生脑积水者 １ １例。结 论 ： 围手术期的周 密观察与护理 ， 有利于提高治愈率和残死率 ， 改
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过介入手术将栓塞剂注入瘤体内，阻塞瘤体供血动脉，达到栓塞瘤体的目的。
在护理过程中，我参与了6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，并积累了一些体会。
以下是我对这些体会的总结：1.术前准备在术前，我们要仔细查看患者的资料，了解患者的病情和手术指征。
还要与患者或家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
术前还需要对患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血指标、心电图等，确保患者能够耐受手术。
2.术中监测手术开始后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
在手术过程中，患者需要连续监测血氧饱和度和心电图，以及监测导管穿刺部位的情况。
同时，我们还需要注意患者是否出现过敏反应和并发症，如过敏性休克、瘤体脱落等。
3.防止感染和减少并发症发生在术中，要严格执行无菌操作，保证手术器械和导管的无菌。
出血和导管穿刺部位的感染是术后并发症的主要原因之一，因此我们要密切观察穿刺部位是否出血，并进行有效的止血措施。
术后，我们要定期更换导管固定带，保持穿刺部位的干燥和清洁。
4.维持患者的舒适手术过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛或不适感。
我们要密切关注患者的疼痛程度和症状，及时给予轻微镇痛或舒适措施，如调整体位、给予床垫和枕头等。
5.术后护理手术结束后，我们要密切观察患者的意识状态和生命体征变化，出现任何异常情况要及时处理。
患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，我们要给予适当的药物支持治疗，如镇痛药、抗呕吐药等。
此外，我们还要密切关注患者的出血情况，如果出现明显的出血或导管位置移位，需及时通知医生并进行处理。
6.定期随访和教育术后患者需要定期复查，监测颅内动脉瘤的缩小情况和血流动力学变化。
我们要及时记录患者的病情发展和手术后的恢复情况，并做好教育工作，指导患者正确的生活方式和药物使用，防止复发和并发症的发生。
总结起来，颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作需要仔细、严密地执行，密切观察患者的病情变化和术后并发症的发生。
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理1、护理评估（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一腹腔分流术。
颅内动脉瘤术前的观察和护理
繁 殖 而 引起 坠积 性 肺 炎 ， 般 在 术 后 ３ ５ｄ发 生 。因 此 ， 一 ～ 我
素 的用 法 、 量 ， 时 复 查血 糖 ， 日按 标 准 检查 电解 质及 血 用 及 每 气 分 析 ， 及 时 将 结 果 反 馈 给 医 生 ， 便 及 时 处 理 ， 症 治 并 以 对
现关节强直。
４ 体 会
理 盐 水持 续 湿 化 气 道 或 雾 化 吸 人 ， ２ ４ｈ １ ， 能 保 证 每 ～ 次 且 气道 内注 入 生 理 盐 水 ，５ ～ ５０／ｌｄ 听 到 有 痰 鸣 音 或 血 氧 ２ Ｏ ０ ｎ／ ， 饱 和度 有 变 化 时要 及 时 吸痰 ， Ｓ Ｏ 保 持 在 ９ 以 上 ， 房 使 ａｚ ５ 病
因 Ｃ Ｆ漏 而 引起 颅 内感 染 者 。 Ｓ ３２ ４ 加强 泌尿 系 统 护 理 ， 护 。 能 ， 止 尿 路 感 染 ： ．． 保 肾功 防 重
型颅 脑 损 伤 患 者 均 留 置 导尿 管 ， 应注 意 每 日行 尿 道 消 毒 及 护
理 ， 时 注 意 尿液 的量 和 颜 色 ； 意 患 者 肾 功 能 （ 苷 和 尿 素 同 注 肌
・第 ｌ 卷第 ６ ３ 期
Ｃ ｉ ｓＪｕｎｌｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ｍａ． ００Ｖ １ ３ ｏ６ ｈ ｅｅ ｏｒａ ｏＰａ ｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ｓ ｒ ２１ ， ｏ １ ． ｎ ｃｃ ｖ Ｄ ｅ ｓ ． Ｎ
一
胃肠 减 压 ， 以观 察 胃液 颜 色 ， 可 疑 时 即 做 隐 血 检 查 ， 异 常 有 无 时第 ３天 即鼻 饲 ， 质 饮 食 请 营 养 科 配 制 ， 加 用 肠 内 营 养 流 并 剂 以保 护 胃肠 黏 膜 ， 少 应 激 性 溃 疡 发 生 。有 出血 时则 胃管 减
颅内动脉瘤围手术期护理
CT 疑有aSAH的患者，应尽早行头部CT平扫检查。 MR 磁共振血管成像（MRA）可发现直径大于3mm的未破裂动脉瘤,但通常不主张对急性破裂期动脉瘤行MR检查。 腰椎穿刺检查 CT或MRI阴性，但高度怀疑aSAH的患者。 CTA CTA诊断不明确时需进行全脑DSA。 全脑DSA 金标准。
颅内动脉瘤围手术期护理
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目 录
定 义
分 类
临床表现
辅助检查
治 疗
护 理
01
病情观察：密切观察意识、瞳孔、语言、肢体活动、生命体征。有无头痛、恶心呕吐、再出血等症状。监测间隔不应超过１h。
02
饮食及排便：术后6h给予低盐低脂、易消化饮食，多食粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免情绪激动和剧烈咳嗽等诱因。
03
术后一般护理
神经功能障碍 病人术后有肢体感觉和运动障碍，多因脑血管痉挛所致。除给予药物治疗外，对瘫痪肢体应尽早进行功能锻炼，促进神经功能恢复。对失语的病人，应加强语言再学习，从单字、单词到句子，从日常用语到阅读书报，循序渐进，不可操之过急。
动脉瘤再破裂出血
观察患者神志、瞳孔、生命体征、肌力的变化，将血压控制在120～150／80 ～90mmHg，以平衡动脉瘤再出血与脑血管痉挛的关系。
1
若患者出现头痛剧烈、频繁呕吐、意识障碍加深，瞳孔大小变化应立即通知医生，急诊行头颅CT检查,做好开颅准备。
2
脑血管痉挛
最严重的并发症，发生率可达70％，可引起迟发性的缺血性脑卒中。 以动脉瘤破裂后7～10d多见，21d后多可自行缓解。 其发生主要与患者的精神紧张和手术时间过长、术中导管、导丝和造影剂对血管的刺激有关。 表现为一过性的神经功能障碍，如头痛、头晕、短暂的意识障碍、失语、失认、肢体麻木、瘫痪等。 早期发现并及时处理能够避免不可逆的神经功能障碍。
颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理
脑前动脉 １例 ， 大脑 中动脉 ＋基 底动脉 １例 。动 脉瘤最 大径小
于或等于 ０ ５ｃ ，． ． ｍ９例 ０５—１５ｃ １ ，． ． ｍ ３ 例 １５—２ ５ｃ ． ｍ２例 。 １２ 手术方法 ．
２ 结 果
神经麻痹 ， 睑下垂 ， 眼 瞳孔扩大 ， 眼球 外斜 ， 甚至视力 下降。 （ ） ２ 前交 通动脉瘤 ： 引起 丘脑 下部 功能紊 乱 ， 常 尤其 出血时 ， 有意识 障碍 、 智能 障碍 、 消化道 出血等表现 。（ ） ３ 大脑 中动脉 动脉瘤有 时引起癫 痫、 轻偏瘫 。（ ） 基底 动脉瘤 可 出现肢体 不对 称 的 ４椎
脉１ ６例 ， 前交通动脉 ｌ ， Ｏ例 大脑 中动脉 １ ， ４例 大脑 中动脉 ＋ 大
３ ３ 压迫症 状 的观 察及 护 理要 点 （ 灶 体征 、 内压增 高症 ． 局 颅 状） 由动脉瘤本身对邻 近神 经、 管的压迫 而致 ， 与动脉瘤 血 多
的体 积和部位有 关 。（ ） 内一 交通 动脉 瘤常 引起 患侧 动 眼 １颈 后
／
河北 医 药 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ４卷 第 ห้องสมุดไป่ตู้期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４ Ｍａ ｏ６ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｕｎ ２ １ 。 ｏ ｒＮ ． ａＪ ｌ ３
９５ ４
ｄ ｉ１． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２—７８ ．０ ２ ０ ．８ ｓ ３ ６２ １ ．６ ０８
瞳 孔 的动 态 变 化 ， 早 发 现 出 血 情 况 。 及
颅 内动 脉瘤 是 由于脑 动脉 局部 血管 异常 改变 产生 的脑 血 管瘤样 突起 … ， 以蛛 网膜下腔 出血发病 。发 病率在 脑血管 意 多 外 中， 仅次于脑血栓 和高血压 脑出血。本文将我院 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １ 月手术 治疗 颅内动脉瘤患者 ４ 围手术期 的护理 ２例 体会报告如下 。
颅内动脉瘤护理常规
颅内动脉瘤的护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。
情绪激动、躁动不安
可使血压上升，增加出血的可能。
3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治
疗措施。
4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内压，引起脑动
脉瘤破裂。
5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅，给予氧气
吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。
6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。
7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。
8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、患者清醒后抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞治疗患者术后
绝对卧床24小时，术侧下肢制动8～12小时，观察下肢血运情况。
3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水平，避免血压
过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。
4、遵医嘱正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观察有无胸闷、
面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。
5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的发生。
6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内再出血、血管
痉挛及脑梗塞等征兆。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
65例颅内动脉瘤的术前护理
１１ 一 般 资料 ．
本 组 共 ６例 患者 ， ２例 ， ３例 ， ５ 男 ９ 女 ６ 年龄 １～ ４ ， ５９岁
平均 为 ４ ． 。 ８２ 首要 症状 均 为 突 发性 的剧 烈头 痛 ， 数 患 者 有 出现 岁 半
、
ห้องสมุดไป่ตู้
＞ 、
（ ） 组 患 者均 予 齐 征抗 凝 、 福 、 心痛 、 康 扩 冠 。 用 齐 征 时 ３本 平 消 欣 使 应 经常 更 换 注 射 部位 ， 患者 按 压 １ ｎ 而且 按 压 部 位要 准确 ， 嘱 ５ｍｉ，
Ａｂｓｒ ｃ Ｓ ｍｍａ ｉ ｄ ｔｅ ６ ａ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｒ ｆ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｎｒ ｃ ａ ｉｌａ ｅ ｒ ｓ ， ｃｕ ｉ ｇｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｇ ｎ ｒ ｌ ｃ ｒ ， ｔａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ５ ｃ ｓ ｓ ｒｏ ｅ ａｉ ａ ｅ ｏ ｔ ｔ ｉ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｎ ｕ ｙ ｍｓ ｎ ｌｄ ｎ ｒｏ ｅ ａｉ ｓ ｅ ｓ ｎ ， ｅ ｅ ａ ａ ｅ ｚ ｖ ｐ ｅ ｈ ｉ ｖ ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｐ ｉ ａ ｅ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ａ ｅ ｈ ｉｅ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔ ，ａｎ ｃ ｒ ，ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌ ｃ ｒ ，ｍｅ ｉ ａｉｎ ｃ ｒ ，ｄ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｆ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ．Ｔ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｃ ｒ ｓ ｏ ｏ ｄ ｃ ｔ ａ ｅ ｉｔ ｃ ｒ ｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｌ ｔ ｓ ｈ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ａｅ ｉ ｏ ｃ ｏ ｖ ｔ
ｒ ｄ ｃ ｈ ｒａｉ ｎ ｉａ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｓ ｄ ｂ ｈ ｕ ｔｒ ｆ ａ ｅ ｒｓ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｍｏｔ ｌ ｙ ａ ｄ ｄ ｓ ｂ ｌ ｙ ｗ ｉｈ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ｏ ｎ ｕ ｙ ｍ． ｔ ｉ
颅内动脉瘤显微外科手术的围手术期护理
瘤 孤 立 术３ ， 例 动脉 瘤包 裹 ２ 。 例 １ 治 疗结 果 ． ３
２ 护 理
经 手 术 治疗 本 组 病 例 中３ 例 恢 复 良好 ，例 患 者 ２ ３
外 中 ， 内动 脉 瘤 发 病 率仅 次 子脑 梗 塞 和 高 血压 脑 出血 ， 引 起 颅 是 蛛 网膜 下腔 出血 （Ａ ） 常 见病 因（４ ， 期 死 亡 率 达 ３ ％， Ｓ Ｈ 的最 ３％） 早 １ ６ 且 反复 出血 者 死亡 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 达７ ％以上 。 ０ 因为 其较 高的 死 亡率 和 致残 率 ， 被 称 为颅 内 的定 时 炸 弹 ［ 外 科 手 术 是 目前 治 疗 动 脉 瘤 的 主 要 方 ２ １ 。 法 ， 其显微 外科 手术 技术 的发 展使 其死 亡率 和病 残率 明显 下 降［ 尤 ３ １ ， 做 好 围 手术 期 的 护理 ， 证 患 者 安 全渡 过 围 手 术期 是 手 术 成 功 的 保 关 键 ， 利 于 提 高 治 愈 率 。 科 于 ２０ 年 １月 一０ ７ ２ 收 治 了 有 本 ０ ５ ０ ２０ 年 月 ３例颅 内动 脉瘤 病 人 ， 效 满 意 ， 将 护理 体 会报 告 如 下 。 ８ 疗 现
维普资讯
当代 护 士 ２０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０８ 期 学
・１ ５・
※外科护理
颅 内动脉 瘤显微外科 手术 的 围手术期 护理
胡 曼
（ 中南 大 学 湘 雅 二 医 院 湖 南 长 沙 ４ ０ １） １０ １
摘要
总 结 了３ ￣ 颅 内动 脉 瘤 患 者 显 微 外科 手 术 围 手 术 期 的 护 理 要 点 。 要 包括 加 强 一 般 护 理 及 心 理 护理 ， 极 完善 术 前 准备 工 ８＇ ｉ 主 积
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理对于颅内动脉瘤这一疾病来说，主要是因为患者颅内动脉壁出现了“囊性膨胀”所导致的，一般来说，多因患者的动脉壁出现了局部薄弱所造成的出血，此外像是血流冲击所造成的出血也是造成患者出现出血的常见临床原因。
颅内动脉瘤这一疾病多发于40-60岁人群，这一疾病的发病率，在脑血管意外发病类型中是仅次于脑血栓和高血压脑出血的。
随着现代医学技术水平的不断发展，多会采用颅内动脉瘤的介入治疗，积极配合治疗是一方面，而介入治疗的围术期的护理则更为重要。
那么，你知道颅内动脉瘤介入治疗的围术期如何护理吗?一、颅内动脉瘤介入治疗的辅助检查对于颅内动脉瘤介入治疗来说，首先就是通过“脑血管造影”来确定患者的动脉瘤的位置、数量、形态以及是否有血管痉挛等情况的出现，这是确诊动脉瘤最为常见的检查方法[1]。
其次就是“头部CT”以及“MRI”这一辅助检查主要是确定患者是否伴有动脉瘤出血的情况。
这类辅助检查的出阳率是非常高的，可以非常直接的根据患者出血的部位直接判定患者颅内动脉瘤出现破裂的具体位置。
但是一般来说，所采用的头部CT及MRI，在患者出现颅内动脉瘤出血一周左右是不易诊断的。
此外“MRI”的辅助检查区别于“CT”检查，核磁共振是可以对患者的血管造影有着清晰的成形。
二、颅内动脉瘤治疗的处理原则对于颅内动脉瘤介入治疗来说，可以分为“非手术性治疗”和“手术性治疗”。
非手术性治疗主要就是预防患者出现出血和多次出血的可能，以控制患者的脑血管不会出现痉挛的情况[2]。
比如会要求患者要适当的进行静养休息等等，其目的就是为了要维持患者的血压一直保持较为平稳的状态。
此外可以使用经颅多普勒超声对患者的脑血流变化进行实时的监测，一旦发现患者有脑血管痉挛的情况，可以尝试使用钙离子拮抗剂进行辅助治疗，有效改善患者的微循环。
此外像是采用抗纤维蛋白的溶解剂，有效抑制蛋白溶解酸的形成，其目的就是为预防患者出现颅内动脉瘤出现结痂后二次出血，但是有一点需要注意的是，如果患者有肾功能障碍等疾病一定要慎用，因为极有可能会造成患者血栓的形成。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点ppt课件
02
快速止血
• 术中止血不彻底引起的大出血，应快速进行二次止血；术后血压控制不
当引起的大出血，应重新调整血压。
03
输血及补液
• 根据出血量及血压情况，及时进行输血及补液，维持患者生命体征平稳
。
动脉瘤破裂处理
判断破裂原因
• 颅内动脉瘤夹闭手术后出现动脉瘤破裂，要判断是手术操作不当还是其他原因引起 的破裂，针对不同原因采取相应措施。
器械准备
• 选择合适的显微镜和手术器械，如镊子、血管夹、缝 线等，确保其处于良好状态，无损坏或锈蚀现象。
• 对所有器械进行彻底清洗和消毒，确保无残留物和 细菌，同时准备好术中所需的冲洗液和药品。
患者准备
• 对患者进行全面的病史和身体检查，包括神经系统检查、心电图检查等，以确定患者是否适合 进行手术。
• 手术中需灵活应用各种手术器械，如显微镜、显微器械、超声刀等，以
提高手术质量和效率。
03
控制术中出血
• 多角度夹闭处理时，要注意控制术中出血量，避免出血过多影响手术视
野和操作。
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颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
contents
目录
• 手术前准备 • 术中配合 • 术后处理 • 手术流程及要点 • 特殊情况处理
01
手术前准备
手术室准备
• 确保手术室清洁、无尘、无菌，温度和湿度适宜，具备 良好的照明和通风设施。
• 准备足够数量的手术器械包、手术衣、无菌手套等物品 ，确保数量充足且符合无菌标准。
功能锻炼
• 根据患者实际情况，制定功能锻炼计划，促进术后 康复。
并发症处理
出血预防
• 术后合理应用止血药物，预防颅内出血。
颅内动脉瘤围手术期的循证护理
中前 交 通 动 脉 瘤 １ Ｏ例 ， 交 通 动 脉 瘤 ｌ 后 ２例 ， 脑 中 动 脉 瘤 ７ 大 例 ， 内 动 脉 瘤 ３例 ， 基底 动 脉 、 脑 后 动 脉 瘤 各 ２例 ， 颈 椎 大 多发 性 动 脉 瘤 ２例 ， 行 动脉 瘤 夹 闭 术 ， 院 时 间 ２ —１７天 。 均 住 ９ ７
送检 。
重要作 用 ， 如术后声带过早活动 ， 使未痊愈 的创面 相互摩擦 ， 可 不 仅 延 长恢 复期 ， 会 使 疾 病 复 发 ， 据 病 变 程 度 、 位 不 同 和 还 根 部 创面的大小 ， 声要求也不同 ， 般 休声 １ 禁 一 ０—１ｄ 休 声 期 间 需 ． ４。 细 心观 察 患 者 表 达 的 信 息 ， 括 手 势 、 神 、 情 等 ， 真 观 察 包 眼 表 认 体 语 可判 断其 生 理 变 化 及 心 理 需 求 ， 士 应 细 心 观 察 、 别 判 护 识 断 ， 时 做 出反 应 和 处 理 。⑤ 饮 食 护 理 ： 后 禁 烟 酒 及 辛 辣 油 及 术 炸等 刺 激性 食 物 ， 免 刺 激 伤 口 引 起 疼 痛 。 术 后 ６ 以 ｈ内禁 食 ，ｈ ６ 后 无 出 血可 进 流 质 饮 食 ，４ 改 为 半 流 质 ， ２ｈ后 ３—４ 食 或 普 通 ｄ软
２ １ 术 前 护 理 ： 人 院 评估 ： 院 评 估 是 为 围手 术 护 理 进 行 的 ． ① 入 首项 ， 通过护理体 格检 查与 患者或 患者家 属交谈 沟通 ， 问病 询 史 ， 估 患 者 喉 部 不 适 和 声 音 嘶 哑 发 生 和 持 续 的 时 间 ， 无 明 评 有 显 诱 因等 ， 面 掌 握 病 情 并 做 好 护 理 记 录 ｌ 。 ② 心 理 护 理 ： 全 ３ 】 术 前 病 人 普 遍存 在 焦 虑 、 惧 等 情 绪 反 应 ， 带 息 肉 的病 人 对 术 恐 声 后 是 否 仍 然 声 嘶 ， 肉是 否 复 发 等 担 心 较 多 ， 此 应 多 与 病 人 息 因 沟通 ， 向病 人 讲 解 有 关 的 疾 病 知 识 ， 绍 相 关 的 手 术 方 式 及 术 介 前 、 后 的 注 意 事 项 ， 除 患 者 的 疑 虑 心 理 ， 强 病 人 对 手 术 的 术 消 增 安 全 感 ， 极 主 动 配 合 手 术 【 。 ③ 口腔 护 理 ： 前 ３ 积 ４ Ｊ 术 ｄ用 生 理 盐 水 含 漱 ， 持 口腔 清 洁 ， 有 义 齿 予 以 取 下 ， 烟 酒 、 茶 及 刺 保 如 禁 浓 激 性 食 物 ， 防 咳嗽 ， 响 手 术 效 果 。④ 术 前 准 备 ： 必 要 的 全 以 影 除 麻术前 常规实验室检 查 、 肺 检查外 ， 前 应常 规行 间接喉镜 心 术 和 喉 动态 镜 检 查 ， 了解 息 肉 情 况 。全 面 评 估 病 人 体 质 ； 全 麻 按 术后护理 常规 ， 好吸 痰器 、 气 装置 、 电监护仪 及痰 杯等 ； 备 氧 心 告 之 患 者 术后 要禁 声 ７—１ ， 其 共 同 制 订 非 语 言 交 流 的 方 ４ｄ 与 法 如 打手 式 、 写 等 ； 前 ６ 禁 食 、 饮 ， 患 者 忌 化 妆 ， 书 术 —８ｈ 禁 女 遵 医嘱 肌 注 阿 托 品 、 米 那 并 观 察 用 药后 反 应 。 鲁 ２２ 术 中护 理 ： 回护 士 配 合 ， 肩 取 头 后 仰 垂 头 位 ， 助 固 ． 巡 垫 帮 定 支 撑 喉 镜 ， 中注 意观 察 病 人 的 血 压 、 率 、 氧 饱 和 度 。 洗 术 心 血 手 护 士 要 熟悉 手术 解 剖 部 位 ， 握 手 术 步 骤 及 各 种 手 术 器 械 的 掌 用 途 及使 用 ， 练 配 合 手 术 以 缩 短 手 术 时 间 。对 各 种 手 术 器 械 熟 要 轻 拿 轻 放避 免 碰撞 ， 后 小 心 清 洗 后 保 存 。保 留 和 收 集 标 本 术
颅内动脉瘤介入术围手术期的护理
架 ， 者 和家属 都存 在 不 同程 度 的心 理压 力 ， 免产 患 难
生 顾虑 和恐 惧 心理 ， 易造成 血 压升 高 或脑 血管 痉 挛 ．
加 压 包扎 ４ ６ ， — ｈ 绝对 卧床 ２ ｈ 严密 观察 局部 有无 渗 ４。
２１ ．． ２避免 一 切诱 发 动脉 瘤 破 裂 的 因素［ ① 镇 静 ： ２ １ 保持 环境 安静 。 对 卧床 休 息 ， 免 嘈杂 及各 种 导致 绝 避 情 绪激 动 的 因素 ， 于 躁 动 的患 者 应适 当使 用 镇 静 对
剂。 ②通便 ： 便秘可造成患者再出血 。 嘱患者食用含 者 效 果 良好 ， ２例 二 次 出血 且 并 发 脑 积 水 患 者 栓 塞 纤 维 素 多 、 易消 化 的 食 物 ， 可用 力 排 便 ， 要 时 给 不 必 成 功 ， 由于并 发 症 的存 在 。 但 术后 总 的疗 效欠 佳 。现 予 口服缓 泻剂 。 保 持血 压平 稳 ： 压 变化 可引起 脑 ③ 血 将 护理 方 法介 绍如 下 。 灌 注 改变 ， 而诱 发脑 血管 痉挛 。 压 突然升 高 或持 从 血
影 响造 影效 果 。 因此 ， 前 １ 与 患者 和 家属 及 时 术 ｄ应 沟通 ， 认真倾 听患者 的陈述 和要求 ， 了解其 心理状 态 ， 对 自身 疾病 的认识 和对介入 治疗 的预期 。 耐心解 答患 者及家 属提 出的有关 问题 ， 观分析介 人 治疗 的预后 客 并 向患 者及 家属 说 明手术 的必要 性及 安 全性 、手术 方法 、 程和 注意 事项 。 过
２２术 后 护 理 ．需
检查 以 明确病 情 ， 导治 疗 和护 理 ， 指 做好 患 者 的术前 准备是 手 术顺 利进 行 的保证 。 ２１１术 前 心 理 疏 导 由于 介 入 治 疗 手 术 是 我 院新 ．． 开展 的一 种治 疗 方法 ， 同 于普 通外 科 手术 过程 ． 不 导 管 、导 丝 在血 管 内操 作 ，必要 时要在 血 管 内置 入 支
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颅内动脉瘤手术前的护理注意事项
发表时间：2019-09-23T15:52:45.060Z 来源：《医师在线》2019年5月9期作者：蒋运芳
[导读] 脑部是维持人体生命的器官，其重要性不言而喻。
特别是在这个谈癌变色的时代，如果在脑部生出了肿瘤，它的危害性可以说是巨大的。
这
蒋运芳
（宜宾市第二人民医院；四川宜宾644000）
脑部是维持人体生命的器官，其重要性不言而喻。
特别是在这个谈癌变色的时代，如果在脑部生出了肿瘤，它的危害性可以说是巨大的。
这种危害不仅是身体上的危害，其心理伤害也不容小觑。
所以，当决定做颅内动脉瘤手术时，术前的护理工作一定要到位，这样，病人才能相信手术会成功。
一、什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的不正常膨胀突出，它是蛛网膜下腔出血最主要的原因。
它是脑部疾病中，除脑血栓和高血压脑出血的第三种严重的疾病。
值得警惕的是，虽然它的发病群体偏向于40到60岁的女性群体，但这并不意味着其他年龄阶段的男性、女性就不会发生。
颅内动脉瘤的的致病因素还不是很明确，但是。
较多的专家认为是尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是颅内动脉管壁某部出现了先天性缺陷，再加上腔内部压力的急剧增高，引起了高血压、血管炎等疾病，动脉瘤就是从中产生。
二、颅内动脉瘤的手术治疗方法
动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：这个手术是为了让血液和动脉瘤不再产生联系，没有了血液的供应，就不会有再次出血的可能了。
但是要保证载瘤和供血动脉的正常工学，不可发生堵塞，要确保脑部其他位置血液的正常供应。
(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术是将载瘤动脉在瘤两端同时完成夹闭，让动脉瘤独立在血液循环体系外。
(3)动脉瘤包裹术：目的就是用不一样的才来材料让脉瘤壁固定住，不会发生其他运动，这样才能降低动脉瘤破裂的几率。
这种材料仙子阿普遍是筋膜、棉丝两类。
(4)血管内介入治疗：如果病人做开颅手术的危险性太大、有其他因素导致不能做开颅手术或开颅手术没有成功，在这些情况的出现下，血管内栓塞治疗可能是最好的方法了。
当然，就算不存在上面说的那些情况，患者也可以进行这种治疗。
血管内介入治疗是以通过股动脉穿刺，把微导管放到动脉瘤囊里面或瘤颈的位置，再把钛合金弹簧圈通过微导管放置到动脉瘤囊里面，确保动脉瘤囊内处于充满、不存在血的状态，动脉瘤破裂出血的概率被彻底消灭为目的。
三、颅内动脉瘤手术前的护理注意的事项
1、病情观察
每天坚持记录一天二十四小时的进出量，保证病人一定是处于在床上休息的状态。
密切注意病人的瞳孔是否正常、意识是否清醒、头疼状况等内容，预防各种可能会导致颅内压增高的因素。
特别要注意，血压是否升高或降低，头痛的情况，痛感有没有更强烈，恶心想吐的感觉存不存在，眼睑有没有向下垂，有没有出现半身不遂的现象。
如果血压升高，立即进行降压处理，把血压降到正常数值，这样才能降低动脉瘤再次破裂出血的可能。
但是，如果病人有头晕等明显是缺血的症状，就要把病人的血压向上回升。
一定要杜绝各种刺激性因素对患者的影响，不要让病人出现严重的咳嗽；同时要注意病人排便是否正常，排便不畅要及时解决；多吃一些高营养，很好消化的食物，一切刺激性的食物都不允许病人食用。
防止癫痫发作对病人造成恶劣影响。
如果病人癫痫发作了，要让护理人员进去看护，还要安上床栏。
颅内压突然升高，非常容易造成动脉瘤破裂，出现初学现象，而且这种破裂，不是一次九亭，会再次破裂，多一次破裂就多增加一份危险。
因此，看护人员一定要密切注意病人的情况，一旦有破裂的症状，及时解决，将破裂扼杀在即将开始的时候。
因为这种破裂是有一个大致规律的，比如病人眼睛会疼、头会疼、视力变弱、犯恶心等症状；甚至在时间上也有迹可循，一般出现了第一次破裂，在半个月内出现第二次破裂的可能性极大。
如果动脉瘤一旦破裂，不仅会加重病情，还会带来意识出现问题、心情烦躁、头仿佛要炸裂的疼痛等问题，血压可能在短时间内出现升高。
在上述情况出现时，立即通知医生，对患者进行处理。
2. 做好术前准备
帮助病人完成手术前需要做的各种检查，并且一定要掌握病人有没有对某种药物过敏的情况，子啊手术前，要对病人进行碘过敏试验；在手术前的四个小时都不可以摄入水；建好病人穿刺对面肢体的静脉通路；双侧腹股沟及会阴部要备皮；安置导尿管，对于病人的瞳孔、意识、足背动脉搏动等情况，一定要进行仔细的观察和详细的记录。
3 做好心理护理
我们要根据病人的不同，包括文化程度，性格特征等，因人而异的给病人耐心的解释跟手术有关的事情，同时鼓励病人要充满信心，不要担心害怕。
态度要和蔼，语言要亲切温柔，帮助病人建立信心，从容面对手术；在手术过程中，要好好的配合医护人员提出的要求，要对我们的医护人员也充满信心；在家属这一方，要安抚好家属的情绪，让病人和家属沟通好手术的一切过程，和该手术的优势及必要性，让病人及病人家属安心，全力配合手术。
要确保病房是干净整洁、安静的状态，这个时候不要让过多的家属进入病房，让患者处于一个安静的状态。
如果患者感到坏怕，要及时转移患者的注意力，或多讲解一些手术公共的例子，增强患者的信心，减轻顾虑。
4 舒适护理
病人此时要独立与他人，静卧在病房。
此时不允许病人肢体乱动，如果要进行方便，可以在床上进行，护理人员教会病人床上排便的方法，同时杜绝噪音、强光等刺激性因素对病人的干扰，让病人处于一个绝对安静又舒适的分为中静卧休息。
为了保证病人有足够的时间进行休息，护理人员不仅要拒绝家属的探望，自己在进行日常操作室，一定要轻手轻脚，尽量在一个时间内完成该阶段所有的操作。
如果
病人实在是很难进行睡眠，可以根据医嘱，适当用一些镇痛或安眠的药物，帮助病人进入睡眠状态。
5 饮食护理
子啊手术前，一定要保证患者有充足的营养，所以要多摄入一些蛋白、和高热量但又很好消化的食品。
一定保证患者排便正常，没有便秘、不畅的现象；在早上和晚上帮助患者腹部进行运动，比如按顺时针的方向来按摩，一天两三次就够了。
6 用药护理
如果患者的情绪初夏异常，可以谨遵医嘱，给患者注射镇静剂；如果是颅内动脉瘤破裂了，使得蛛网膜下腔出现出血的症状，必须在半个小时之内采取保持患者的血糖在正常范围之内。
每一个颅内动脉瘤病人，都处在极大的不安之中，所以我们在手术前，一定要做好护理工作，才能让患者坚守不安与焦虑，更有信心的面对即将到来的手术，这就要求我们的护理人员要讲究方法、讲究态度；同时，病人还一直处于动脉瘤破裂再出血的危险之中，这也要求我们的护理人员，在平时的护理时，一定要小心谨慎，要有扎实的学识与过硬的专业能力，这样，病人及其家属自然而然就能相信你，积极面对手术。