心脏骤停急救 ppt课件

持（BLS） C 胸外心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸
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（一）胸外心脏按压-C➢源自按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向
上两横指
➢ 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 ➢ 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴
儿的按压幅度至少为胸部前后径 的1/3(儿童大约5cm，婴儿大约 为4cm)
➢ 按压频率:≥100次 ➢ 按压比例为: 30:2 按压与放松
时间相等
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胸外心脏按压的常见并发症及注意事项
➢ 主要并发症：肋骨骨折 ➢ 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、
血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
注：1.正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完 全避免.
2.不可因为害怕并发症而不进行胸外按压。
➢ 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 ➢ 高声呼救 ➢ 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平
台、地面或床面上
➢ 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 ➢ 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动（颈 ：甲
状腺旁开2-3cm；股：腹股沟韧带中点稍下方）
➢ 首先行胸外心脏按压
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➢ 继之开放气道 ➢ 再行人工呼吸 ➢ 有条件时进行电除颤、气管插管后
人工呼吸
➢ 头部降温 ➢ 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 ➢ 在进行抢救的同时转送至医院或重
症监护室，继续复苏。
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六、基础生命支持（BLS）
➢ 一旦确诊立即行心肺复苏（CPR），迅速
建立有效的人工循环和气体交换，并在心 脏恢复搏动后，巩固和稳定复苏后的节律， 以及防止心脏骤停后的造成的后果
➢ 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支
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（三）人工呼吸-B
➢ 常用的有：
简易呼吸器 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍） 口对口鼻呼吸（婴幼儿） 按压与吹气均为30:2
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七、高级生命支持（ACLS）
➢ 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立更
有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。
➢ 主要措施有：除颤
➢
建立静脉通道
心脏骤停的急救
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定义 诊断要点 心跳停止造成的损害 急救的原则及成功率 心肺脑复苏的三个阶段及生存链
基础生命支持（BLS）
高级生命支持(ACLS) 持续生命支持(PLS)
目
录
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循 环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可 能早地进行心肺脑复苏，不要因为任何原因而延 误复苏时间抢救越早成功率越高。
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0 9
心肺复苏的基本程序一
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、定义
➢心脏骤停是指各种原因导致的心
脏射血功能的突然终止，大动脉 搏动和心音消失，重要器官如脑 严重缺血，缺氧，导致生命终止。 引起心脏骤停的常见原因是心室 纤维颤动和室速。
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药物治疗
➢ 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有：
➢ （1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心
肺复苏。
➢ （2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位 ➢ （3）气管内给药：给药次数有限，现不提倡使用 ➢ （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症
如冠状动脉穿孔、心包填塞、气胸等，一般不主张 应用。
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➢心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采
用双相波或单相波电击一次无效后应 继续胸外按压和人工通气，5个周期 的CPR后（约2分钟）再行评估，必要 时再行除颤（一分钟内可连续除颤三 次）。如果室颤波细小，可先静脉注 射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤变 为粗颤后，再行除颤，可提高除颤成 功率。在反复除颤的同时应立即开放 气道，必要时行气管切开、呼吸机辅 助呼吸。
➢
药物的应用
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除颤
➢ 心肺复苏后符合除颤指证的应立即除颤，除颤是基础生命支持后最
重要的部分，成功除颤提倡越早越好。
➢ 适应症：室颤和无脉性室性心动过速 ➢ 选择模式：非同步模式 ➢ 电极位置：胸骨右缘2-3肋间 左腋前线第五肋间（心尖部） ➢ 能量选择：双相波成人首选200J
单相波成人首选360J 儿童能量选择2~4J/kg
二、诊断要点
➢ 意识突然丧失或伴有短暂抽搐 ➢ 大动脉（颈、股）搏动消失 ➢ 呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30″
内， 随后即呼吸停止
➢ 心音消失（年长儿心率低于30次/分，新生儿低于60次/
分，初生新生儿低于100次/分），血压测不出
➢ 瞳孔散大固定 ➢ 皮肤灰白、发绀 ➢ 手术区域突然停止出血
3.尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间 各半，不宜猛然加压。
4.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变 位置以免失去手的正确位置。
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（二）开放气道-A
➢ 开放气道的三种方法：
仰头举颏法
托下颌法
仰头抬颈法
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➢ 将患者平卧头偏向一侧 ➢ 清除口鼻腔内分泌物及异物 ➢ 三种方法任选一种开放气道 ➢ 可解除昏迷病人舌后坠 ➢ 微弱或喘息样呼吸得到改善 ➢ 确保人工呼吸、人工循环有效
意识丧失和大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最可 靠的依据。
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心电图呈三种变化：
➢ 1.心室颤动或扑动，复苏成功率最高
➢ 2.心电—机械分离，有宽而畸形，低振幅的QRS波，
频率20-30次/min，不产生心肌机械性收缩。
➢ 3.心室静止，呈无电波的一条直线，心室颤动超
过4分钟仍未复率，几乎均转为心室静止。
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三、心跳停止造成的损害
➢ 3秒钟时病人感头晕 ➢ 10~20秒即发生昏厥 ➢ 30秒后进入昏迷 ➢ 20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； ➢ 30~40秒瞳孔散大 ➢ 40秒左右出现抽搐 ➢ 60秒后呼吸停止；大小便失禁 ➢ 4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；
心肌耐缺氧30分钟
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四、急救的原则及成功率
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药物的应用
➢ 肾上腺素：心脏骤停后，它是第一个经静脉注射的药物，因为它有助于
增加心肌和脑组织的血流量，并可以改细颤为粗颤，以利电除颤。无论 是室性颤动，心室停搏或电机械分离，均适用。