浅谈腹部闭合性损伤的临床表现
腹部闭合性损伤临床分析
腹部闭合性损伤临床分析腹部闭合性损伤是指腹部皮肤未受损伤，但腹腔内器官或组织受到了损伤的情况。
这种损伤可能发生在交通事故、跌落、暴力袭击等各种不同的情况下，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症甚至危及患者生命。
在临床实践中，腹部闭合性损伤是一种常见的外科问题。
在一些较为严重的病例中，患者可能需要进行紧急手术，以探查腹腔和修复受损的器官或组织。
因此，及时诊断和治疗对于腹部闭合性损伤的治疗成功非常重要。
在本文中，我们将对腹部闭合性损伤临床分析进行探讨。
1. 临床特征腹部闭合性损伤的临床特征包括腹痛、呕吐、失血和肠鸣音减弱等症状。
这些症状在患者最初受伤时可能不会很明显，但是随着时间推移可能会逐渐加重。
此外，在受伤部位进行体格检查时，医生可能会发现以下情况：•腹部肿胀或硬度•腹部挤压痛或反跳痛•腹肌紧张•肠鸣音消失尤其是在腹肌紧张和肠鸣音消失出现时，医生需要进一步排除腹腔内出血或器官受损的可能性。
2. 诊断方法对于腹部闭合性损伤的诊断，最常用的方法是CT扫描。
CT扫描可以快速、无创地检测腹腔内的损伤情况，并确定是否有出血或其他严重的并发症。
此外，医生还可以通过超声检查或X线检查对腹腔进行初步评估。
对于一些患者，即使没有出现腹痛等典型症状，但是由于身体状况比较复杂或存在其他疾病，他们可能需要进行更加详细的诊断。
例如，如果患者同时存在胸痛、腹泻或尿频等症状，医生可能会要求他们进行内窥镜检查、尿液分析或尿道镜检查等检查。
3. 治疗方法腹部闭合性损伤的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗两种。
对于一些较为轻微的损伤，患者可能只需要进行短期的观察和康复护理即可。
但是，对于一些严重的损伤，患者可能需要进行紧急手术。
手术治疗主要包括以下两种方式：•开放手术：医生通过腹壁切口进入腹腔，以检查腹腔内的损伤情况并进行手术治疗。
•腔道镜手术：医生通过腹壁小切口，使用腔道镜探查腹腔内的器官和组织，并进行手术治疗。
对于一些伤势较轻的患者，医生可能会采用保守治疗方式。
腹部闭合伤
二、腹部闭合伤首次病程记录该病例具有如下特点特点：1.患者女性，48岁。
2.主诉：车祸致左上腹部外伤疼痛6小时，伴右侧肢体肿胀。
3.现病史：患者于6小时前因车祸致左上腹部外伤疼痛，右侧肢体肿胀，出现一过性意识障碍，数分钟后清醒。
有轻度口渴，头晕。
腹痛为钝痛，较剧烈，呈持续性，无扩散，且进行性加重。
同时伴恶心，无呕吐，无腹胀、肛门停止排便排气，无便血，排尿一次，无明显肉眼血尿。
急来我院就诊，行简单外固定后，急诊行Ｂ超及CT，X线检查，以“腹部闭合伤”收入院。
受伤以来患者无畏寒、发热；无咳嗽、咳痰，无呼吸困难。
伴有右侧肢体活动受限。
4.既往史：既往体健。
否认传染病史；否认高血压，糖尿病史；否认外伤，手术及输血史；否认药物过敏史。
5.体格检查：一般情况：体温℃，脉搏次/分，呼吸次/分，血压 / mmHg，神志清楚，营养良好，被动体位，痛苦病容，平车推入病房，查体可合作。
皮肤、粘膜：色泽正常，未见皮疹，未见出血点，无肝掌及蜘蛛痣，无溃疡及瘢痕，未及皮下肿块，肢端温暖。
浅表淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头部及其器官：头面部无畸形，听力粗测正常，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，左3mm，右3mm，双侧对光反射灵敏，鼻通气顺畅，口腔粘膜完整，颈部：颈部无抵抗，颈静脉正常，气管位置居中，甲状腺未及肿大，胸部：胸廓无畸形，肋间隙正常，双侧乳房未及异常。
肺脏：呼吸运动两侧对称，左肺呼吸音清，右肺呼吸音清，左肺未闻及啰音，右肺未闻及啰音。
心脏：心率次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。
腹部：腹部平坦，全腹未见外伤痕迹，未见胃型或肠型，未见蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹部无手术瘢痕；全腹柔软，左上腹明显压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，腹部未及包块；肝、脾、肾区无叩痛，肝浊音界正常，移动性浊音阴性；肠鸣音减弱，3次/分，未闻及血管杂音。
Murphy 征阴性。
双侧腹股区未及肿块。
肛门、外生殖器未见异常。
腹部闭合性损伤的临床分析
腹部闭合性损伤的临床分析腹部闭合性损伤是指在没有明显外伤的情况下，腹部内部组织和器官受到损害的一种情况。
它常常发生在交通事故、跌倒、运动或剧烈运动所引起的腹部挤压等情况下。
本文将从临床分析的角度，探讨腹部闭合性损伤的病理生理变化、临床特征以及治疗方法。
一、腹部闭合性损伤的病理生理变化腹部闭合性损伤的病理生理变化包括直接损伤和继发性损伤两个方面。
1. 直接损伤腹部闭合性的直接损伤多源自强力挤压，使内脏组织受到挤压、牵拉、剪切等力量。
这会导致血管破裂、组织细胞损伤、血管壁通透性增加等。
这些直接的损伤常常引起内出血、血管破裂、腹部脏器破裂等。
2. 继发性损伤腹部闭合性损伤还会引起一系列继发性变化。
如低血容量、失血性休克、代谢紊乱等。
此外，损伤后还可能出现肠道梗阻、腹腔感染等并发症。
二、腹部闭合性损伤的临床特征腹部闭合性损伤的临床表现多种多样，因此需要综合考虑患者的症状、体征以及各种辅助检查结果，进行准确的诊断。
1. 疼痛腹部闭合性损伤的患者往往出现不同程度的腹痛。
疼痛的部位、性质和放射痛的情况可以帮助医生进行初步定位和诊断。
2. 腹部体征患者的腹部体征也是诊断的重要依据之一。
例如，腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛、腹部肿块等。
3. 辅助检查在诊断腹部闭合性损伤时，辅助检查也是非常重要的。
可以通过超声检查、CT扫描、腹部X线等方式，观察腹部脏器的形态和结构，进一步判断损伤的程度和位置。
三、腹部闭合性损伤的治疗方法腹部闭合性损伤的治疗应根据患者的具体情况来选择，常见的治疗方法包括观察性治疗、药物治疗和手术治疗。
1. 观察性治疗对于轻度腹部闭合性损伤，患者的condition稳定，可以选择观察性治疗。
医生会密切观察患者的病情发展，包括疼痛程度、腹部体征的变化等。
必要时会进行进一步的检查和评估。
2. 药物治疗药物治疗主要用于控制疼痛、预防感染等。
常用的药物包括止痛药、抗生素等。
3. 手术治疗对于严重的腹部闭合性损伤，特别是合并有腹部脏器破裂、大量出血等情况时，需要进行紧急手术。
腹部闭合性损伤的诊断要点
腹部闭合性损伤的诊断要点概述腹部闭合性损伤是指在没有外部创伤的情况下发生的腹部器官损伤，可能造成危及生命的情况。
对于腹部闭合性损伤的及时诊断至关重要，本文将重点介绍诊断要点。
诊断要点1. 临床表现•腹痛：常出现持续性或阵发性剧烈疼痛，可能伴有腹胀和恶心呕吐。
•腹部压痛：腹部叩击或压迫时患者出现明显的疼痛反应。
•防御性肌肉紧张：患者在受压时会出现腹部肌肉紧张、僵硬的表现。
2. 体征•血压下降：由于腹部内出血导致循环血容量减少，可出现进行性的血压下降。
•心率增快：由于失血性休克或疼痛刺激引起，心率明显增快。
•腹部肿块：在部分情况下，可以触及腹部肿块，提示可能存在脏器破裂。
3. 实验室检查•血液常规：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
•血气分析：评估患者的气体交换情况，判断是否存在代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
•肝肾功能检查：排除腹部损伤导致的肝肾功能异常。
4. 影像学检查•X线片：可初步了解是否存在腹部骨折，如肋骨骨折可能暗示腹部内脏器损伤。
•腹部超声：可辅助检查是否存在腹部内出血或脏器损伤。
•腹部CT：精确评估腹部内脏器的形态结构，发现腹腔内有无积液或出血等情况。
5. 腹部穿刺•经皮腹腔穿刺：可用来检查腹腔内是否有脏器破裂、积液或出血等情况。
•腹腔灌洗：在开腹手术前可进行腹腔灌洗，帮助医生了解腹腔内的具体情况。
结语对于腹部闭合性损伤的诊断，需要综合临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等因素，及时明确损伤程度，制定合理的治疗方案，避免延误诊治，提高患者的生存率和康复率。
希望以上诊断要点能够对相关医务人员提供参考和帮助。
腹部闭合性损伤的早期征象及护理对策
腹部闭合性损伤的预见性护理目前，腹部闭合性损伤有日趋增多的趋势。
腹部损伤时，可同时有一处以上内脏损伤或合并其他部位损伤，严重者常危及生命。
因此，在救治过程中要重视早期表现，科学评估、动态观察，做好预见性护理，提高救治成功率。
腹部闭合性损伤的早期表现1腹部疼痛多有轻到中等程度的腹部隐痛，如有实质脏器包膜下破裂可有该部位的胀痛；肠系膜或肠管浆膜下出血可有胀痛或绞痛，且位置不易确定；如肠管破裂致腹膜炎则会出现局部或全腹弥漫性疼痛及反跳痛；而当腹腔内出血较多时，腹痛甚至可减轻。
2腹胀可缓慢出现腹胀，如发展迅速，常提示腹内有出血或积气量较大、较快。
创伤后暂时性肠麻痹可出现腹胀，膀胱或输尿管破裂致尿液进入腹腔也会出现腹胀，要注意鉴别。
3不明原因的心率加快或血红蛋白下降心率是反映有效血容量是否充足的较敏感的指标，有些腹部闭合性损伤患者，内脏出血较慢或为包膜下出血，无明显局部症状，血红蛋白在正常范围，但心率明显增快，无法用其他可见的器官损伤来解释，要注意可能是内出血早期，血容量下降，引起外周血管床收缩，为维持主要脏器的血供，机体出现的代偿状态。
依据出血量的多少和快慢不同，心率变化不一致，但至少在平卧时仍比患者本人平时的心率快10次/min以上。
当出现不明原因血红蛋白下降时，除外其他器官可见损伤引起的失血及输液引起的血液稀释外，尤应注意腹内出血早期，代偿性组织间液进入血液循环，补充血容量不足所导致的血红蛋白下降。
4排便感觉异常有些患者因肠系膜或肠壁内出血刺激肠管蠕动增强，或腹膜腔内出血、肠破裂漏出物在直肠陷凹压迫、刺激直肠和膀胱，可使患者产生迫切的便意。
5发热腹腔内出血多为低热或中等度发热，而腹腔炎者则可出现发冷、寒战、高热等。
2护理对策由于此类患者多为除腹部外其他部位损伤来诊，故早期及时发现患者腹部闭合性损伤的存在是挽救患者生命，掌握救治主动权的前提。
外科接诊护士应对闭合性腹内脏器伤有高度的警惕性，遇到此类患者应采取下列对策：2.1 正确卧位正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适度、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
闭合性腹部损伤名词解释
闭合性腹部损伤名词解释闭合性腹部损伤是指腹部受到外力作用而导致的组织损伤或功能障碍，但腹壁皮肤未完全破裂、内部器官未暴露的一类伤害。
通常由于剧烈外力撞击、挤压、跌倒、交通事故等原因造成。
闭合性腹部损伤常见包括以下几种类型：1.腹部挫伤：指腹部组织受到强力挤压或撞击而引起的疼痛、淤血、肿胀等症状。
此类损伤较轻，一般不会引起内脏损害，但也可能导致软组织损伤或骨折。
2.腹壁血肿：指腹壁下血管破裂导致血液积聚在腹壁下方形成的肿块。
血肿较大时可引起腹部疼痛、触痛、肿胀等症状，并可能造成相应腹部器官受压、功能异常。
3.腹壁挫伤性穿孔：指腹部受到剧烈挤压或撞击导致内脏破裂并穿破腹壁。
此类损伤常见于剧烈外力作用下，如交通事故、跌倒等。
常见的穿孔器官有胃、肠、膀胱等。
腹部穿孔所引起的严重腹痛、肠梗阻等症状通常会迅速出现。
4.腹腔内出血：指腹部内脏破裂后出血到腹腔内。
严重的腹腔内出血可导致血压下降、休克等危急情况。
该情况需要紧急就诊并进行手术止血。
5.腹腔内器官损伤：指闭合性腹部损伤导致胃、肠、肝、脾、肾等腹腔内器官的破裂、挫伤或功能异常。
这些损伤可能引起相应脏器的出血、破裂，导致严重症状如腹痛、腹胀、呕吐、消化道出血等。
对于严重的腹腔内器官损伤，需紧急进行手术修复。
6.脊柱骨折与脊髓损伤：腹部损伤强力的挤压或撞击力量可导致脊柱骨折或脊髓损伤。
这些损伤一般会导致腹背部疼痛、脊柱对应部位麻木、肢体无力等症状。
在发生闭合性腹部损伤后，需要尽快就医，并进行相关检查确认损伤的类型和程度。
通过临床表现、体检、血液检查、影像学等手段，可以进行诊断和评估，并进行相应的治疗措施，如手术修复、止血等。
及时正确的处理可以避免并发症的发生，促进患者的康复。
腹部闭合性损伤诊疗常规
腹部闭合性损伤及复合伤诊疗常规（总则）一．腹部闭合性损伤的诊断：1．病史：腹壁有直接或间接外伤史，需要了解患者受伤的机制及体位。
2．症状：①淤血血肿：腹壁挫伤有皮下淤血、皮肤青紫；腹壁血肿呈局限性隆起的包块。
②患处疼痛，血肿性包块有触痛，不能移动，腹肌收缩时仍能扪及。
3．体征：①单纯腹壁创伤不伴有恶心呕吐及腹膜刺激征；②血肿超过半环线，积血可引起下腹部腹膜刺激征。
4．动态观察：①病情可逐渐减轻，亦可逐渐加重。
②生命体征情况：体温、脉搏、呼吸、血压。
③躯干及四肢活动情况，看有无骨折。
④局部损伤情况。
二．辅助检查：1．实验室检查：血尿便常规、血生化检查。
2．（诊断性）腹腔穿刺和腹腔灌洗：有助于鉴别是否合并腹腔内脏器损伤。
3．腹部B超：可探查血肿范围、大小、位置及是否合并腹腔内脏器损伤。
4．必要时行腹部CT检查：有助于明确病变范围、大小，有无腹腔内脏器损伤。
5．观察期间尽量按《普外科入院常规检查》完善相关检查。
三．治疗原则：1．接诊后即应据初步判断开始维护呼吸道通畅、开放静脉通道、配血、补液。
2．能排除需要剖腹探查的内脏破裂者，可行保守治疗；密切监测生命体征。
3．不能排除时，可做腹腔穿刺或腹腔灌洗或剖腹探查。
4．具体治疗见具体病种。
四．注意事项：1．是否伤及内脏，受损器官是空腔脏器还是实质性脏器。
2．了解病史和检查体征常需和一些必要的治疗措施（如止血、输液、维护呼吸道通畅、抗休克、输血等）同时进行。
3．进行必要的化验、检查，辅助明确诊断。
4．诊疗过程中，注意是否有多发性损伤，避免漏诊。
5．伴有内脏损伤时很容易发生休克，故防治休克不容忽视。
6．必要时多个科室协作会诊。
7．需要手术者，尽量在条件允许情况下完成术前检查（血常规、ST9或血气分析2（大于60岁必须查）或P2、凝血象、心电图、胸部正侧位片；）。
8．病情稳定也要观察足够时间，防止迟发性内脏破裂可能。
五．剖腹探查指征：（经保守治疗观察后）1．腹痛和腹膜刺激征进行性加重和范围扩大者。
腹部闭合性损伤处理的探讨
腹部闭合性损伤处理的探讨腹部闭合性损伤是指在外部没有创伤的情况下，腹部内部器官却受到了损伤。
这类损伤可能是由于车祸、跌倒、运动伤害等造成的。
对于腹部闭合性损伤的处理需要及时、准确，因为它可能导致内脏出血、脏器破裂等严重后果。
本文旨在探讨腹部闭合性损伤的常见处理方法以及预防措施，希望能够为相关医护人员提供帮助。
一、腹部闭合性损伤的常见症状1.疼痛：剧烈的腹痛是腹部闭合性损伤的主要症状之一，可能伴随着肿胀、压痛等症状。
2.恶心、呕吐：由于腹部压力增加，可能造成恶心、呕吐的症状。
3.休克：重度腹部闭合性损伤可能导致失血性休克，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等症状。
4.肠坠胀：腹部闭合性损伤也可能导致肠坠胀，患者会感到腹部胀满、排气困难等症状。
以上症状是腹部闭合性损伤常见的症状，如果出现这些症状，应立即就医。
二、腹部闭合性损伤的处理方法1.紧急救护：对于疑似腹部闭合性损伤的患者，应该立即进行初步的紧急救护，包括保持呼吸道通畅、停止出血等。
2.临床检查：对患者进行全面的临床检查，包括查体、实验室检查、影像学检查等，以明确损伤的范围和程度。
3.手术治疗：对于确诊为腹部闭合性损伤的患者，需要进行手术治疗，修复受损的脏器、止血等。
4.术后管理：手术治疗后，患者需要进行严密的术后管理，包括监测生命体征、抗感染治疗、营养支持等。
5.康复护理：对于康复期的患者，需要进行康复护理，包括进行功能锻炼、心理疏导等。
三、腹部闭合性损伤的预防措施1.加强安全教育：对于从事高风险职业的人群，应该加强安全教育，提高自我保护意识。
2.规范运动：运动时要选择合适的场地、器材，避免发生意外伤害。
3.安全驾驶：驾驶时保持良好的驾驶习惯，遵守交通规则，不酒驾、超速等。
4.注意饮食卫生：避免食用生冷食物，注意饮食卫生，预防肠胃疾病。
腹部闭合性损伤是一种常见但危险的创伤，对于这类创伤的处理需要及时、准确，预防措施也需要加强。
希望本文所述内容能够为医护人员和广大读者提供帮助，减少腹部闭合性损伤的发生。
腹部闭合性损伤处理的探讨
腹部闭合性损伤处理的探讨腹部闭合性损伤是一种常见的创伤，往往会造成内脏器官的损伤或破裂出血等严重后果。
对于腹部闭合性损伤，及时正确的处理可以最大程度地减轻损伤，保障患者的安全和健康。
本文将对腹部闭合性损伤的特征、处理方法和注意事项进行探讨。
腹部闭合性损伤的特征比较明显，主要包括以下几个方面：1、腹痛：患者会感到腹部剧痛，疼痛部位通常在损伤部位附近。
2、腹胀：由于内脏器官的破裂出血，可能会造成腹腔内气体积聚，从而导致腹胀。
3、腹部肌肉紧张：由于肌肉的紧张反应，患者在触诊腹部时会感到腹肌的硬化和紧张，这是一种保护性反应。
4、恶心呕吐：由于腹部内脏器官的受伤和疼痛，患者可能会出现恶心呕吐的症状。
1、快速确定损伤性质：当患者出现腹部疼痛、呕吐等症状时，应该尽快进行检查，包括体征、电子探针等技术手段，快速确定损伤性质。
2、镇痛处理：对于腹部疼痛明显的患者，应该及时给予镇痛处理。
在给予镇痛时，应该避免使用过量的镇痛药物，不然可能会掩盖疼痛，延误治疗。
3、休息和观察：对于腹部关闭性损伤，切忌过于活动，应该保持休息状态，以免给腹部内脏器官带来更多损伤，同时应该密切观察患者的状况，及时调整治疗方案。
4、手术治疗：对于严重的腹部闭合性损伤，必须进行手术治疗，包括止血、疏通肠胃、修复破裂出血器官、切除坏死组织等。
三、注意事项1、遵循先诊断后治疗的原则，快速确定损伤性质，制定个性化治疗方案。
2、保持良好的沟通，并充分了解患者的病史和家族病史，这对于做出正确的诊断和治疗方案很有帮助。
3、充分了解患者的身体情况以及手术风险，包括高龄患者、慢性疾病患者、孕妇等特殊人群。
4、密切观察患者的病情变化，随时调整治疗方案，并定期进行治疗评估，掌握手术后的康复情况。
综上所述，腹部闭合性损伤的处理需要综合考虑患者的情况和损伤的性质，及时合理的处理能够最大程度地保障患者的安全和健康，减轻损伤，并降低手术风险。
腹部损伤的急救措施
腹部损伤的急救措施腹部是人体重要的器官集中区域，包括胃、肝、胰腺、肾脏、肠道等，而腹部损伤则是一种常见的外伤，可能会造成严重的后果，甚至危及生命。
因此，了解腹部损伤的急救措施，对于保护生命安全至关重要。
一、腹部损伤的类型腹部损伤包括封闭性和开放性两种类型，封闭性腹部损伤是指伤害发生于腹腔内，但没有外部伤口，如腹部脏器的挫伤、裂伤、破裂等；开放性腹部损伤是指伤害发生于腹腔外，有外部伤口，如刀、枪、割、撞击等。
二、腹部损伤的症状腹部损伤的症状表现多种多样，具体表现如下：1.腹痛：腹部损伤后出现剧烈持续性腹痛，常伴有腹部肿胀。
2.呕吐：腹部损伤后常出现反复呕吐，严重者可呕出血液。
3.腹部肿胀：腹部损伤后出现腹部肿胀，感觉胀满。
4.腹部紧张：腹部损伤后腹部肌肉紧张，疼痛加重。
5.休克：严重腹部损伤可导致休克，表现为面色苍白、出汗、心跳加速、血压降低等。
三、腹部损伤的急救措施1.保持安静：腹部损伤后，应让患者保持安静，避免剧烈运动或活动，以免加重损伤。
2.紧急送医：腹部损伤后，应立即紧急送往医院进行治疗。
在送医途中，应保持患者平卧位，不要让其进食或喝水。
3.止血：如果腹部损伤伴有大量出血，应立即采取止血措施。
对于开放性腹部损伤，应用干净的纱布或绷带进行包扎，尽量避免直接触碰伤口。
4.观察呼吸：腹部损伤后，应密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时处理。
5.缓解疼痛：腹部损伤后，患者常常会出现严重的疼痛，应及时缓解疼痛。
可采用止痛药、冷敷等方法缓解疼痛。
6.注意保暖：腹部损伤后，应注意保暖，避免患者受凉，以免引起其他并发症。
四、腹部损伤的预防腹部损伤的预防措施如下：1.注意安全：避免从高处跳下、乱踢乱蹬、打闹等行为，避免意外伤害。
2.戴安全带：驾车时应系好安全带，以免发生车祸造成腹部损伤。
3.注意饮食：饮食要注意卫生，尽量避免吃生冷食品，以免引起胃肠疾病。
4.避免过度运动：要避免过度运动，尤其是在饱食后不宜剧烈运动，以免引起腹部损伤。
浅谈腹部闭合性损伤的临床表现
浅谈腹部闭合性损伤的临床表现闭合性腹部损伤由于腹壁完整，临床表现多样，伤情轻者早期可无明显症状，严重者可出现休克甚至短时间内死亡。
除单纯腹壁伤可造成腹部肌肉或软组织挫伤、血肿外，闭合性腹部损伤的主要表现为因实质脏器和(或)空腔脏器损伤后的腹内出血、腹膜炎而引起的一系列病理生理改变。
其典型症状为腹痛、呕吐和休克等，体征则为腹膜刺激征，如腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。
腹内实质脏器或大血管损伤时，其主要病理生理变化是失血后引起的有效循环血量不足，临床表现为腹痛，面色苍白，心慌，无力，脉搏快、弱，脉压减小，血压下降等失血性休克的症状和体征，严重者常在受伤现场未及时抢救而死亡。
实质脏器损伤引起的腹痛常呈持续性，一般短时间内不加重，除胰腺损伤外，由于少有化学性物质的强烈刺激，腹痛一般不剧烈，腹膜炎体征也较空腔脏器损伤轻。
体征最明显处往往提示为损伤部位。
腹部闭合性损伤中最易受伤的脏器是脾(26.2％)，其次为肾(24.2％)、小肠(16.2％)和肝(15.6％)。
肩部放射痛常提示有脾或肝脏损伤。
空腔脏器破裂尤其是上消化道破裂时，由于有较多的酸性或碱性物质强烈刺激腹膜，常表现为腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)亦较重。
下消化道破裂时，漏出的肠道内容物化学性刺激较轻，腹痛往往不剧烈，腹膜刺激征较轻，出现时间也较晚，常表现为逐渐加重的过程。
由于下消化道破裂时含有大量细菌的肠道内容物漏入腹腔，常严重污染腹腔，如不及时治疗，会造成严重的腹膜炎，可渐次出现腹胀、发热、肠鸣音减弱或消失等腹腔感染的症状和体征。
含气量较大的空腔脏器如胃、十二指肠、结肠破裂后常有气体进入腹腔，可出现肝浊音界缩小或消失。
腹膜后十二指肠破裂后患者可有腰骶部疼痛甚至睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起等症状和体征。
胃、十二指肠损伤患者可有呕吐或呕血，直肠损伤可有鲜红色血便。
1 询问病史1.1受伤经过：对腹部损伤患者应仔细询问受伤史，如受伤地点、受伤姿势、受伤部位及致伤物的大小、方向、速度等，对神志不清者，应向陪送人员询问伤者的受伤情况。
闭合性腹部损伤的早期征象及护理措施
闭合性腹部损伤的早期征象及护理措施摘要】 42例闭合性腹部损伤患者的护理，观察发现早期腹痛、腹胀、心率加快或血色素下降和排便感觉异常等症状，得出为尽早发现腹脏器操作而应采取的护理措施是科学分析受伤情况关心体贴并取得信任，密切观察生命征，反复耐心询问患者的感受及不适感，动态监测血红细胞数血经蛋白浓度的变化，全面分析，认真记录等及地向医师报告，从而使腹内脏器操作得到时期发现，为抢救和治疗赢得时机并针对具体问题实施护理，配合诊疗。
【关键词】闭合性腹部损伤早期征象护理措施闭合性腹部损伤是指腹部外伤后腹壁皮肤完整而腹腔内脏器及腹壁软组织操作，如肝、脾、胰、肾、肠管、血管的破裂，腹壁肿等从而致腹腔内出血、腹膜炎。
由于这种闭合性腹部损伤的早期易被忽视，导致延误诊断而使患者出现失血性休克、严重感染性休克等，从而引发脏器功能衰竭，甚至导致患者失血性休克、严重感染性休克等，从而引发脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。
现将我2007年1月至2009年1月收治的42例闭合性腹部外伤患者的诊疗及护理总结如下：1 临床资料本组42例，男30例，女12例，年龄3—60岁。
致伤因素：交通事故16例，高处坠落9例，钝物击伤8例，摔伤7例，动物致伤2例。
伤后来诊时间最短20min，最长7h，进行腹腔探查证实为实质脏器肠系膜血管破裂或空腔脏器破裂。
40例痊愈出院，其余2例因合并其他部位的严重创伤而致抢救无效死亡。
2 早期临床表现2.1腹部疼痛隐痛到7中等程度的腹部疼痛，如实质脏器包膜下破裂腹痛明显，肠系腊或肠管浆膜下出血可有腹痛或胀痛或绞痛，且位置不易确定；胃、肠胆等空腔脏器破裂致腹膜炎，腹痛明显并可有放射痛出现局部或全腹弥漫性疼痛及压痛反跳痛；而当腹腔出血较多时，腹痛甚至右减轻等。
2.2腹胀发展迅速，常提示腹内有出血或积气量较大、较快；创伤后腹腔炎症或植物神经功能紊乱引起麻痹可出现腹胀，膀胱或输尿管破裂致尿液进入腹腔也会出现腹胀，要注意鉴别。
腹部闭合性损伤的诊治体会
腹部闭合性损伤的诊治体会介绍腹部闭合性损伤是指腹部内部组织受到直接或间接暴力所造成的损伤。
其中，腹部意指从膈肌至腹股沟的区域，涉及多个器官如肝脏、胃、十二指肠、小肠、大肠、脾脏等。
在急性腹部紧急诊治中，腹部闭合性损伤是一个非常重要的领域。
本文通过个人经验，分享一些在腹部闭合性损伤的诊治中的体会。
常见的腹部闭合性损伤在急诊情况下，腹部闭合性损伤通常包括以下几种情况：1.腹部挫伤：外伤导致腹壁及腹部软组织因受挤压而损伤。
2.急性腹痛：感染、充血、梗阻、炎症或器官破裂等因素引起。
3.腹部穿刺伤：尖锐物或炮弹等穿刺腹腔，导致腹腔内脏器官及血管损伤。
4.腹部奇痛：突然发生的疼痛，可能由内脏血管及内脏神经损伤引起。
5.腹部挤压伤：高空坠落等情况导致腹腔内脏器官及腹壁受到挤压而损伤。
诊断方法在腹部闭合性损伤的紧急救治中，正确的诊断方法比任何治疗措施都更加重要。
以下是一些常见的诊断方法：1.体格检查：通过检查腹部的触感及音响表现、外观观察以及深层刺激反应等来确定损伤的情况。
其中，气囊胃管法（NG）、直接心肺复苏法（CPR）、翻身和拍打后腹部液体量变化法（FAG）等可以帮助医生识别临床症状。
2.影像学检查：包括X线、CT、MRI等多种检查工具，可以全面地评估腹部损伤的范围和程度。
治疗方法治疗方法需要根据具体的腹部损伤情况而定，以保护腹腔内器官的完整性，防止进一步的腹泻发生。
以下是常见的治疗方法：1.疼痛管理：对于严重的腹部闭合性损伤患者，疼痛是最令人不安的问题之一。
针对不同的腹部损伤情况，医生可以使用药物控制疼痛，如阿片类药物和非甾体抗炎药等。
2.检查监控：对于腹部闭合性损伤的患者，密切监控是非常必要的。
包括体温、呼吸、血压等生命体征都需要进行监测，一旦发现异常立即采取措施。
3.手术治疗：对于严重的腹部闭合性损伤，需要立即进行手术治疗。
手术方法根据损伤程度和器官受伤范围不同而有所不同。
总结腹部闭合性损伤诊治的过程中，重要的是正确的诊断方法、有效的治疗方法及密切的监控。
腹部闭合性损伤病人观察及护理
腹部闭合性损伤病人观察及护理腹部闭合性损伤时，体表无伤口、症状隐蔽、早期不易诊断。
因此，必须观察病人病情发展的动态先兆，在临床护理中，要严密观察病情，前后比较，采取相应的护理措施。
1 连续性的严密观察腹部闭合性损伤病人因致伤原因，受伤器官及损伤的严重程度以及是否伴有复合伤等而异。
因此，对于疑有实质脏器损伤及复合伤的病人，要定时检测生命体征，及早发现判断休克前期症状。
休克前期，病人的血压无明显下降，神态清楚、精神紧张、面色苍白、四肢发冷、心跳加速、出冷汗、尿量正常或减少等。
如在观察中发现上述一个症状时，排除输入液体量不足的因素，做全面细致的检查，警惕是否有内出血的现象。
腹膜炎症状多为空脏器损伤，其症状为腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛，腹痛多呈持续性，程度和范围常因炎症反应和体质等因素不同而异。
尤以化学物质引起的腹膜炎疼痛剧烈甚至引起休克，同时伴有恶心呕吐，有移动性浊音，肠鸣音小时，腹透隔下有游离气体，腹腔穿刺可有肠内容物，病情发展可导致病人发生低血容量休克和中毒性休克，肝脾线状小裂口。
早期腹腔穿刺可出现阴性结果，休克症状可能出现较晚。
所以要对病人进行连续性的严密观察，可达48小时后。
2 前后比较通过连续性的严密观察，将病人主诉及表现症状、体症、化验辅助检查作综合性的前后比较，进行分析，作出有科学依据的判断。
如对呼吸的观察不但是对节律、频率、深度改变的观察、另外要看病人是否腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强。
总之，对病人的一个症状、变化主诉等都要认真查看，进行综合性的分析比较。
3 护理对腹部闭合性损伤病人的护理，要积极主动，按病情的实际定时检测各项生命体征，加强基础护理。
了解病因，外伤史以及所受伤的暴力大小和部位；严密观察生命体征、尿量、尿包、尿比重、腹部的变化情况，定时检查作好特护记录，嘱咐病人禁食、禁水，绝对卧床休息，保持静脉输液通畅及电解质的平衡，作好抢救及手术前的准备，配合医生做好各项辅助检查，禁用止痛剂，以免掩盖症状。
腹部闭合性损伤
腹部闭合性损伤一、定义腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。
病人的预后决定于有无内脏损伤，常伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征，而使其诊断不易明确；又因某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。
因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗。
二、临床表现1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。
2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。
3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。
4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。
三、诊断鉴别诊断依据1.腹部有直接或间接暴力伤史。
2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。
可出现休克症状。
3.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.X线检查，膈下可有游离气体。
5.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。
6.B型超声波、CT、或MR检查，对实质性脏器伤可确诊。
7.腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性结果。
8.剖腹探查明确诊断。
四、疾病治疗1.防治休克。
2.抗生素治疗。
3.纠正水电解质紊乱。
4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。
应尽快剖腹探查。
根据各脏器伤情，采用适当术式，作确定性处理。
5.注意清洗腹腔，并根据情况放置引流。
6.术后营养维持及对症治疗。
1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。
一般需2-3天，腹膜炎严重者需4-5天，以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
腹部闭和伤(实质性脏器受损)健康教育
腹部闭和伤（实质性脏器受损）健康教育
一、病因：
腹部闭合伤常因腹部受到钝性暴力作用，如高处跌坠，硬物直接撞击、挤压等引起，伤后腹壁完整，但可合并内脏损伤，包括实质性脏器损伤及空腔脏器破裂。
二、临床表现：
表现为腹腔内出血为主，病人面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降。
有时可有明显腹胀和移动性浊音，腹痛一般不剧烈，但有时肝或脾损伤表现为中央型（肝、脾实质深部）或被膜下（肝脾实质周边部分）破裂，由于被膜保持完整，可无明显腹腔内出血表现。
三、常见检查：
1．血常规化验
2．腹腔穿刺，抽出不凝固血液，对诊断有确定意义。
3．CT检查：了解受伤的脏器及受伤的程度。
四、治疗：
1．饮食：对疑有内脏损伤的应禁食水，并为紧急手术做准备，禁食期间应保持口腔清洁，每日进行口腔护理，防止细菌感染，口干明显者可漱口。
若脏器损伤不严重，
病情稳定，保守治疗时可给流质、半流质饮食、少量多餐，进易消化、无刺激、富
营养的食物，禁烟酒。
2．药物方面：补液、止血、输血、抗炎、营养支持、维持水电解质的平衡、提供热量、禁用吗啡类药物，以免掩盖病情。
3．。
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浅谈腹部闭合性损伤的临床表现
发表时间：2012-08-09T09:35:19.293Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：杨岭
[导读] 闭合性腹部损伤由于无创口与腹膜腔相通，诊断有时较困难。
应结合受伤史和伤员的症状、体征及相关检查，作出正确的诊断。
杨岭（大兴安岭地区林业集团总医院 165000）
【中图分类号】R656.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0224-02
【关键词】腹部闭合性损伤临床表现
闭合性腹部损伤由于无创口与腹膜腔相通，诊断有时较困难。
应结合受伤史和伤员的症状、体征及相关检查，作出正确的诊断。
闭合性腹部损伤由于腹壁完整，临床表现多样，伤情轻者早期可无明显症状，严重者可出现休克甚至短时间内死亡。
除单纯腹壁伤可造成腹部肌肉或软组织挫伤、血肿外，闭合性腹部损伤的主要表现为因实质脏器和(或)空腔脏器损伤后的腹内出血、腹膜炎而引起的一系列病理生理改变。
其典型症状为腹痛、呕吐和休克等，体征则为腹膜刺激征，如腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。
腹内实质脏器或大血管损伤时，其主要病理生理变化是失血后引起的有效循环血量不足，临床表现为腹痛，面色苍白，心慌，无力，脉搏快、弱，脉压减小，血压下降等失血性休克的症状和体征，严重者常在受伤现场未及时抢救而死亡。
实质脏器损伤引起的腹痛常呈持续性，一般短时间内不加重，除胰腺损伤外，由于少有化学性物质的强烈刺激，腹痛一般不剧烈，腹膜炎体征也较空腔脏器损伤轻。
体征最明显处往往提示为损伤部位。
腹部闭合性损伤中最易受伤的脏器是脾(26.2％)，其次为肾(24.2％)、小肠(16.2％)和肝(15.6％)。
肩部放射痛常提示有脾或肝脏损伤。
空腔脏器破裂尤其是上消化道破裂时，由于有较多的酸性或碱性物质强烈刺激腹膜，常表现为腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)亦较重。
下消化道破裂时，漏出的肠道内容物化学性刺激较轻，腹痛往往不剧烈，腹膜刺激征较轻，出现时间也较晚，常表现为逐渐加重的过程。
由于下消化道破裂时含有大量细菌的肠道内容物漏入腹腔，常严重污染腹腔，如不及时治疗，会造成严重的腹膜炎，可渐次出现腹胀、发热、肠鸣音减弱或消失等腹腔感染的症状和体征。
含气量较大的空腔脏器如胃、十二指肠、结肠破裂后常有气体进入腹腔，可出现肝浊音界缩小或消失。
腹膜后十二指肠破裂后患者可有腰骶部疼痛甚至睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起等症状和体征。
胃、十二指肠损伤患者可有呕吐或呕血，直肠损伤可有鲜红色血便。
1 询问病史
1.1受伤经过：对腹部损伤患者应仔细询问受伤史，如受伤地点、受伤姿势、受伤部位及致伤物的大小、方向、速度等，对神志不清者，应向陪送人员询问伤者的受伤情况。
1.2受伤前后情况：还应了解受伤者伤前是空腹或饱餐，伤后腹痛出现的部位、时间、性质、程度，是否伴有恶心、呕吐，呕吐物的性质等。
伤后是否有排气排便；有无腹胀和其他部位的放射痛；有无血尿和血便。
还应了解受伤者是否有药物过敏史，是否服用其他药物以及既往是否有手术史。
了解受伤环境对此后的正确处理可提供更多的信息。
由于创伤属紧急情况，采集受伤史常与检查和紧急救治同时或穿插进行。
(3)院前急救过程：急救医护人员对伤员伤后的院前救治过程及运送过程中的病情变化亦应有所了解。
2 体格检查
2.1全身检查：检查受伤者的神志、呼吸、血压、脉搏，有无休克。
对患者应从头到足依顺序进行检查，不要遗漏任何重要部位，尤其要注意腋下部位的切线伤和会阴部的损伤，尽快判明有无脏器受伤，有无多发伤，受伤器官的性质(实质或空腔)及可能的受伤程度。
2.2腹部专科检查：对腹部以外部位的、威胁生命的严重损伤应紧急或优先处理，如张力性气胸，严重的颅脑损伤等。
观察腹部有无腹壁血肿，有时腹部皮肤挫伤部位提示腹内该相应部位有内脏损伤。
要注意有无合并下胸部肋骨骨折和骨盆骨折。
特别要注意腹部的腹膜炎体征，要了解腹部压痛、反跳痛和肌紧张的部位、范围和程度，一般腹膜炎体征最严重的部位提示受损脏器的部位。
肝浊音界的缩小常提示空腔脏器损伤，此时多伴有肠鸣音减少减弱。
早期明显的移动性浊音多表明腹内有实质脏器伤或血管伤引起的大量出血。
直肠指检可判断有无直肠损伤、会阴部撕裂伤和骶骨骨折。
3 实验室检查
3.1血常规：血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容的明显或进行性下降多表明腹腔内脏器或肠系膜血管出血。
内出血的伤员，往往早期就有白细胞总数和中性粒细胞的增高；空腔脏器破裂引起的腹膜炎常在较晚出现白细胞总数和中性粒细胞的增高。
3.2尿常规：泌尿系统损伤常可见血尿。
3.3血、尿淀粉酶：胰腺损伤常可见血清、尿淀粉酶升高，而近十二指肠处的胃肠道破裂伤也可因含有较多淀粉酶的胃肠液渗入腹腔或腹膜后而致血清、尿淀粉酶升高。
3.4血清电解质：一般损伤早期变化不大。
大量、频繁的呕吐可致血清钾降低。
3.5凝血功能：失血量较大者常因血液黏滞度降低、短时间内消耗大量凝血因子而出现凝血功能不全。
3.6血气分析：严重的休克或合并脑、肺部损伤者可出现血气异常。
4 影像学检查
4.1B超：是一种简便、迅速、无创、无痛且可反复检查的方法，对腹腔内积液(血)、腹壁血肿诊断率较高，可以发现实质性脏器如肝、脾、肾、胰的裂伤部位及其范围，对实质脏器的包膜下血肿也有较高的诊断价值。
现在较大的医院急救科均有配备。
4.2X线检查
X线胸片：主要观察有无合并肋骨骨折及血气胸。
X线腹部平片：立位腹部平片可用于观察膈下有无游离气体、积血和积液及十二指肠伤势的腹膜后积气，对了解是否有骨盆骨折、脊柱骨折、横突骨折有帮助。
但立位平片对重症患者不适用。
X线造影：口服水溶性造影剂可以显示上消化道损伤后破裂的部位，帮助作出早期诊断。
静脉肾盂造影、膀胱造影有助于肾脏和膀胱伤的诊断。
CT：对腹腔实质脏器的损伤部位、程度、范围、包膜下出血及出血量估计均有很高的诊断价值和准确性。
但由于大多数医院急诊科不
配备CT设备，病人需要送到CT室做检查，对生命体征不稳定者应慎用。
选择性腹腔血管造影：对难以明确部位的内脏出血及较晚期的实质脏器血肿及包膜下血肿的诊断具有帮助。
但此项检查耗时较长，对生命体征及血流动力学不稳定者不适用。
此外，磁共振成像(MRI)、核素扫描检查由于所需设备庞大、耗时长或显示结果精度不高现已基本不用于腹部损伤的诊断。
5 腹腔穿刺及腹腔灌洗术
5.1诊断性腹腔穿刺：是一种安全、简单、不需要特殊设备和仪器的可靠诊断方法。
主要用于怀疑腹腔内有出血或空腔脏器破裂有消化道内容物溢出者。
准确率可达90％以上。
方法为：平卧位，排空膀胱。
穿刺点可选择在腹直肌外侧任一象限，一般选择受伤的着力点及压痛最明显处。
但应注意勿伤及肿大的肝、脾，妊娠的子宫、充盈的膀胱，避开腹直肌和手术瘢痕。
当伤员有严重腹腔胀气、大月龄妊娠、腹腔有广泛粘连及不合作者此项检查应视为禁忌。
当穿刺抽出不凝固血液，多为实质脏器破裂或大血管损伤出血。
如有气体逸出或有肠道内容物，则为空腔脏器破裂，要注意观察抽出物有无胆汁。
必要时做常规细胞计数、分类、涂片检查，有条件时应做细菌培养，还可做抽出液体的淀粉酶测定。
如穿刺结果阴性，并不能完全排除内脏损伤，可选择其他部位穿刺或重复穿刺。
仍为阴性但高度怀疑有腹内脏器伤时，可选择腹腔灌洗术。
5.2诊断性腹腔灌洗术：具有早期诊断率高、可连续观察等特点。
其方法为取平卧位，常规消毒皮肤后铺无菌巾，在脐下3cm正中线切一小口直至腹膜，止血完善后切开腹膜，直视下放置一前端有多孔的硅胶管或腹膜透析管至下腹部20～30cm，抽吸物如为不凝血和浑浊液则是阳性。
如抽吸不出液体则可向腹腔内迅速灌入1000ml等渗盐水，放低导管另一端以收集灌洗液，有下列情况之一即为阳性：①灌洗液为血性(25ml血可染红1000ml灌洗液)；②有胆汁或肠内容物；③红细胞计数>1.0×1012／L；④白细胞计数>0.5×109／L；⑤淀粉酶升高>100U(索氏)；⑥灌洗液沉渣涂片染色细菌阳性。
如腹膜后脏器损伤而腹膜完整，结果可为阴性。
6 腹腔镜检查和治疗
近年来腹腔镜已广泛用于诊断和治疗，对血流动力学稳定的伤员或由于头部外伤等致神志不清、意识障碍者，在不能排除内脏损伤的情况下可行腹腔镜检查以帮助诊断，目前有主张用0.5cm腹腔镜检查，可较清晰地显示有无腹腔脏器损伤及损伤部位，有时还可利用腹腔镜行相应治疗。
此项操作属微创诊疗手段，创伤小，如无须开腹手术则伤员可在很短时间内恢复。
参考文献
[1]梁冬明.腹部闭合性损伤65例诊治分析[J].山西医科大学学报;2007年02期.
[2]陈广瑜,肖元新,付振刚.78例腹部闭合性损伤诊治分析[J].中国普外基础与临床杂志;2008年06期.。