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改革医疗保险问题及解决方案
改革医疗保险问题及解决方案随着中国的社会发展，医疗保险问题日益凸显。
医疗保险问题的解决，不仅关系到老百姓的健康安全，还关乎国家的社会和经济发展。
医保改革成为全社会关注的焦点。
本文将从当前医疗保险出现的问题及其原因入手，从政府、医院、药企、医疗服务等不同角度寻找解决问题的办法。
一、医疗保险问题的表现1.医保报销限制。
许多患者需要花大量的时间和金钱来排队等待医生，然而在这个过程中，一些药品和项目的价格却很高，因此不得不选择自费，而医疗保险无法覆盖这些费用，居民的经济负担变得更加沉重。
2.个人账户余额流失。
一些居民的个人账户余额无法充分利用，而有一些医疗机构则会提高收费标准，以此来增加受益者的个人账户余额的流失率。
3.医疗保险不平等现象。
医疗保险制度所覆盖的人群仍然存在很大差异。
在一些贫困地区，医疗保障覆盖率仍然比较低；另一方面，高收入群体所享有的医疗保险权益也比较高，这导致医疗保险的分配效率不高。
二、医疗保险问题的原因1.政府投入不足。
当前，中国的医疗保险投入还比较有限，政策的制定和执行都会存在一些不足之处，这就导致了医疗保险的运转难度和效率不高。
2.医院价格过高。
一些医院的价格明显偏高，导致了患者经济负担的加重，很多时候患者会因为无力承受医疗价格而选择放弃治疗。
3.药品价格居高不下。
当前，一些药品价格居高不下，而且同种药品价格存在很大的差异，之间的协调机制有待完善，这就导致了居民的医疗费用问题。
三、解决医疗保险问题的方案1.政府投入增加。
政府应该加大对医疗保险的投入，提高政策制定的质量，针对居民的实际需求出台合适的措施。
2.医院价格限制。
应该加强对医院价格的政策引导和监管，控制医疗服务价格上涨，加强对医疗机构的检查和评估。
3.药品价格协调。
政府应该建立药品向中心集中采购，便于统一协调药品的价格，实现药品价格的合理化。
4.医疗服务优化。
增加医疗团队的专业性，推广先进的医疗设备和技术，提高医院的服务质量，增加医疗的效率和实用性，这样可以减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。
医疗保险统一支付平台解决方案
功能模块
子系统
统计报表 日常运营
日常数据报表
统计分析报表 日志管理 授权书管理
功能说明
日常商保交互数据报表查询，可查询每日医院与 保险公司交互的数据详情。
商保交互数据统计分析报表。 系统日志查看及处理。 客户授权书（电子版）管理。
解决方案
产品价值
患者
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优化理赔流程 缩短理赔周期 提高服务体验 提高支付能力
在医院门诊/住院的就诊数据记录与商业保险公司（多家）的理赔受理平台实现对接； 实现医、保机构的数据共享和互联互通； 通过良好的平台运营及理赔服务，逐渐推进商业补充医疗保险在线理赔服务。
解决方案
商保理赔直付业务流程
门 诊 流 程 （快赔）
1.就诊结束 申请理赔
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降低医疗改造成本，优化就诊流程， 改善医疗服务效率，提升患者就医体验。
解决方案
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从细分层面上考虑可能存 在的安全风险；
通过物理级、网络级、应 用级的安全性设计；
建立起立体的信息安全体 系，确实保证系统的整体 安全。
防火墙 病毒防范 漏洞修复
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解决方案
建设内容
卫宁通过自身优势，链接医疗机构及商保公司，建设商保电子化理赔服务平台，为医院提供第三 方商保机构管理代理服务，为商保公司提供电子化理赔服务。
无缝对接医院信息系统（HIS）和商保公司理赔服务系统及受理平台； 通过建设服务端口以及安全、完整的数据服务机制，以患者（被保险人）授权为前提，将患者
• 国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》把商业保险建成社会保障体系的重要 支柱。商业保险要逐步成为个人和家庭商业保障计划的主要承担者、企业发起的养老健康 保障计划的重要提供者、社会保险市场化运作的积极参与者。
医疗保险的可持续性问题和解决方案
医疗保险的可持续性问题和解决方案医疗保险是一种为了帮助个人或家庭应对医疗费用而设立的保险制度。
然而，随着人口老龄化程度的加深和医疗费用的不断增长，医疗保险面临着可持续性的挑战。
本文将讨论医疗保险的可持续性问题，并提出解决方案。
一、可持续性问题1. 资金压力：随着医疗费用的增加，医疗保险基金面临着巨大的资金压力。
医疗保险基金的收入主要来自于个人和雇主的缴费，但随着人口老龄化，工作人口减少，缴费人数相对较少，无法满足医疗保险支出的增长。
2. 医疗成本上升：医疗成本的不断上升是医疗保险可持续性的另一个问题。
新药的研发和技术的进步使得医疗费用不断攀升，而医疗保险基金的收入增长不足以覆盖这些增加的费用。
这导致了医疗保险基金的不平衡和耗尽。
二、解决方案1. 提高保费水平：为了增加医疗保险基金的收入，可以考虑适度提高保费水平。
根据个人的收入水平和风险状况，制定不同的保费标准，让高收入人群和高风险人群承担更多的费用，以平衡医疗保险基金的收支。
2. 加强健康管理：医疗保险制度应该从事前防治延伸到事后管理，加强健康管理，提高健康素质。
通过健康检查、疾病筛查等措施，及早发现和治疗疾病，减少医疗费用的支出。
3. 推进医疗卫生体制改革：医疗卫生体制改革是解决医疗保险可持续性问题的重要手段。
通过完善医疗卫生体制，推进综合医保，实行医保支付方式的改革，降低医疗费用，提高医疗服务的质量和效率。
4. 加大宣传力度：宣传医疗保险的意义和重要性，引导广大群众正确认识医疗保险。
加大宣传力度，提高保险参与率，增加医疗保险基金的收入来源，有利于医疗保险的可持续发展。
总结：医疗保险的可持续性问题是一项需要重视和解决的挑战。
通过适当提高保费水平、加强健康管理、推进医疗卫生体制改革以及加大宣传力度，可以有效解决医疗保险的可持续性问题，保障广大人民群众的健康权益，实现医疗保险制度的长期可持续发展。
医疗行业的困境及可行的解决方案
医疗行业的困境及可行的解决方案一、医疗行业面临的困境1. 人口老龄化带来的压力随着全球人口的不断增长和寿命的延长，医疗保健需求也随之增加。
特别是在发达国家，老龄化问题日益突出，导致医疗资源供不应求。
养老金和医疗保险系统的不足使得许多国家的政府陷入财政危机。
2. 不平等的医疗资源分布医疗资源在各个地区之间分布不均衡，城市与农村之间甚至存在着很大差距。
城市中心拥有最好的医院、最先进的设备和最优秀的专家，而乡村地区则缺乏这些资源。
这种情况导致了贫困地区居民面临更大的医疗风险。
3. 高昂的医疗费用由于技术进步和药物创新，医疗费用不断上涨成为一个普遍问题。
大量患者因为无法负担高昂价格而无法接受必要的医疗治疗。
许多人因为担心高昂的医疗费用而未能及时就医，导致疾病恶化和不可逆转的后果。
二、解决医疗行业困境的可行方案1. 加强基层医疗服务建设提升基层医院的诊断和治疗能力，通过加强对基层医生的培训和支持，使其能够更好地应对常见病、多发病。
此外，政府还可以增加对偏远地区人才引进和留用的政策支持，确保医生稳定流动和合理分布。
2. 推动科技创新在医疗领域的应用通过引入人工智能（AI）、大数据、云计算等先进技术，可以改善临床决策和患者管理效率，减少了不必要的诊断和治疗费用。
例如，在影像学领域应用AI技术可以提高影像学检测的准确性和效率；在个体化治疗方面，利用基因组学数据进行精准治疗也成为了可能。
3. 深化医药卫生体制改革加强医疗和药品监管，推动医院、药店和医生的诚信建设。
同时，降低药品和医疗服务的价格，控制不合理的涨价行为。
政府可以通过完善医保制度、增加医疗补贴和提高基本公共卫生服务水平等措施，减轻患者经济负担。
4. 加大投资力度，增加医疗资源供给政府应当加大对医疗行业的投资力度，扩大医疗资源供给。
包括建设更多的综合性大型医院、培养更多专业人才、引进先进的设备和技术等。
此外，鼓励民间投资者参与到医疗行业中来，引入市场竞争机制促使各家医院提高服务质量。
农村合作医疗保险存在问题及解决策略分析
农村合作医疗保险存在问题及解决策略分析【摘要】农村合作医疗保险是解决农村居民医疗保障问题的重要途径，但在实施过程中存在诸多问题。
资金不足、参保意愿不高、报销比例低是当前主要挑战。
为此，可以通过增加政府投入、加强宣传提高参保意愿、提高报销比例、建立健全的监管机制等策略来解决问题。
未来，农村合作医疗保险应当更加注重制度建设和政策支持，以提高保障水平和便捷性，推动医疗保险制度向全覆盖、全方位发展。
【关键词】农村合作医疗保险、问题、解决策略、资金、参保意愿、报销比例、政府投入、宣传、监管机制、展望、发展方向。
1. 引言1.1 研究背景农村合作医疗保险是我国在农村地区推行的一项重要社会保障制度，旨在为农村居民提供基本医疗保障，降低医疗费用负担，保障健康权益。
随着我国农村经济的发展和人民生活水平的提高，农村合作医疗保险的覆盖范围和保障水平逐步提升，取得了一定成效。
在实施过程中，农村合作医疗保险也面临着一些问题和挑战。
资金不足是农村合作医疗保险面临的主要问题之一。
由于农村地区经济发展水平相对较低，财政支出有限，政府难以为农村合作医疗保险提供足够的经费支持。
参保意愿不高也是一个突出的问题。
部分农民对农村合作医疗保险的保障范围和报销比例不够清晰，缺乏参保的积极性。
报销比例低也导致了农村居民在就医过程中的实际费用负担过重。
有必要对农村合作医疗保险的现状及存在的问题进行深入研究和分析，并提出相应的解决策略，以进一步完善和提升农村合作医疗保险制度，更好地为农村居民提供医疗保障。
1.2 研究目的研究目的是通过深入分析农村合作医疗保险存在的问题和解决策略，探讨如何提升农村合作医疗保险的运行效率和覆盖面，为健全农村医疗保障体系提供参考。
具体目的包括：一是深入了解农村合作医疗保险的现状及存在的问题，为针对性提出解决策略提供依据；二是分析资金、参保意愿、报销比例等问题的根本原因，找出症结所在；三是探讨政府、社会、医疗机构等多方力量如何协同合作，共同推动农村合作医疗保险的改进和完善；四是为未来农村合作医疗保险的发展提供指导建议，促进农村居民的健康福祉和全面小康社会的建设。
2024年城乡居民基本医疗保险工作方案
2024年城乡居民基本医疗保险工作方案一、背景分析近年来，我国城乡居民基本医疗保险制度不断完善，取得了显著成就。
然而，仍存在城乡居民医保覆盖面不够广、保障水平不够高等问题。
为此，制定2024年城乡居民基本医疗保险工作方案，旨在进一步提高医保的覆盖率和保障水平，实现全民医保的目标。
二、目标和任务1. 目标：到2024年底，城乡居民基本医疗保险覆盖面达到95%，医疗保障水平大幅提高，实现全民医保全覆盖。
2. 任务：- 提升城乡居民基本医疗保险的财政保障水平，增加财政投入，确保资金安全。
- 完善医保机构建设，提高服务能力和效率。
- 加大对偏远地区和困难群体的保障力度，纠正医保政策的不平等问题。
- 推进医保信息化建设，提高管理和服务水平。
- 建立健全城乡居民医保评价机制，加强监督执法力度。
三、主要措施1. 提升财政保障水平：- 加大财政投入，优化医保经费使用结构，确保基金安全和可持续发展。
- 加强医疗服务价格管理，合理确定医保支付标准，控制医疗费用增长。
- 推动跨区域医保基金合并和管理，实现统筹管理和付费。
2. 完善医保机构建设：- 加强基层医保机构建设，提高服务能力和效率。
- 完善医保定点医疗机构网络，提高服务覆盖面和质量。
- 加强医保机构人才培养和队伍建设，提高业务水平和管理能力。
3. 加大对偏远地区和困难群体的保障力度：- 对于偏远地区，加强基层医疗机构建设，提高服务水平和便利度。
- 对于困难群体，加大医保补贴力度，降低医疗费用负担，提高医保的保障水平。
4. 推进医保信息化建设：- 加强医保信息系统的建设，提高信息共享和服务便利性。
- 推动医保电子凭证的使用，方便参保人员就医结算和查询。
- 引入大数据和人工智能技术，提高风险识别和监管能力。
5. 建立健全城乡居民医保评价机制：- 建立医保服务评价指标体系，定期开展医保服务评估。
- 加强对医保违规行为的监督执法，查处违法违规行为。
- 强化医保信息公开和民众参与，增加医保制度的透明度和公正性。
新型农村医疗保险制度推行的难点以及解决方案
新 型农村 医 疗保 险政 策概 述 １ 参 保 范 围 ： 年 满 １ 周 岁 、非 在 校 学 生 且 未 参 加 城 镇 职 工 基 本 ． ６
一
、
养 老 保 险 的农 村 居 民 。 ２ 筹 资范围 ：由个 人缴 费、集体补助 以及政府补 贴组成 。 ． ３ 记 账 模 式 ：新 农 保 实 行 基 础养 老 金 与 个人 账 户 相 结 合 的模 ． 式 ，此模式 由两部分 构成 ：１基础 养老金 ： 由政府提 供的非缴 费性补 ）
时 代经贸 ２ １ ０ ２年 ６ 月 总第２ ４ ４ 期
新 型 农 村 医 疗 保 险 制 度 推 行 的 难 点 以 及 解 决 方 案
郑云桥
（ 北 电力 大 学 ，北京 华 １２０ ） ２ ０
【 摘 要 】为 了扩大农村居 民的社会福利 ，我国于Ｏ年底开始在全 国试 点新型农村医疗保 险这一重大 惠农政策。与旧农保相 比，无论是从筹资结构、惠及程 ９ 度、基金管理还是政策扶持方面，新农保政策都有 了极大的改进。但是，尽管惠农程度有了提高 ，政策中存在的问题还是不少，而这 些问题就会在实施 中不同 程度地影响政策的推行 与普及。所 以，在这篇论文中，我将从 筹资结构、基金管理和参保 意识 三个方面分析新农保政策推行的难点以及提出相应的改进措施。 【 关键 词】新农保 ；筹资方式；基金管理；参保意识
目前 来 讲 ，新 农 保 基 金 的投 资 渠 道 狭 窄 ， 保 值 增 值 很 难 实 现 。新 农 保 规 定 ，基 金 的增 值 途径 只有 两 条 ：存 入 国 有 商业 银 行 或购 买 国债 ， 这就 加 大 了新农 保 基 金 收 不抵 支 的风 险 ， 同时 也 会
抑制 农 民参 保 的意愿 。 ＩＩ Ｉ ．参 保 意 识 受 到传 统观 念 的影响 和生 存环 境 的限制 ，大 部分 农 民更加 重视 贴构成，用以确保老年农民的基本生活。２个人账户部分则以个人缴 眼前 利益 ，而 且对 于 新农 保制度 能 否维 持长 期缴 费意 愿有 很大 的不 ） 费为主 ，国家 为每个参 保人建立 终身记录 的养老保 险账户 ，实行逐年 确定 性 。另 外，对 于个 人 账户基 金 安全 性和 保值 增值 的担 心 ，都会 累积。 严重 影 响农 民的 参保 意愿 。 因此 ，如何 打消 农 民的顾 虑 ，让他 们真 ４ 基金 管理 ：基 金纳 入社 会保 障基 金财 政专 户 ，实行 收支 两条 正感 受到 实 惠，是新 农 保制度 在 推行 中遇到 的一 大难 题 。 ． 线 管理 ，单独 记账 、核算 ，专款 专用 ，并 按有关规定 实现保值增 值 。 三 、相应 改进 措施 ５ 待遇 标准 ：年 满６ 岁 、未享 受城 镇 职工 基本 养老保 险待 遇 、 ． Ｏ 在 论 文 的 上 部 分 ，我 已经 分 析 了新 农 保 在推 行 过 程 中 可 能会 遇 到 的 困难 ，为 了新 农 保 能 够 顺利 推 行 ，最 大 限度 的 扩 大农 民 的 在 农村有户籍 的老年人 ，可 以按 月领取养 老金 。 二 、新 农保 政策 推行 难 点 ’ 福 利 ，必 须 针 对 这 些 问题 找 到 解 决方 法 。下 面 ，我 就 浅谈 一下 我 新 型农 村 基 本 医 疗 保 险 制度 在 推 行 中 可 能会 遇 到 筹 资难 、基 总 结 出 的 相 应 的 改 进 措 施 。 金 管 理 难 、 参保 意识 维 持 难 等 问题 。但 是 ，为 了扩 大 我 国农 村 居 Ｉ筹 资难 ． 民 的福 利 ，就要 保 证 新 农 保 政策 的不 断 改进 与 顺 利 实 施 ，所 以 ， 全 国绝 大 多 数农 民都 有 能 力缴 费 ；集 体 补助 基 本 上 是 空话 ； 分 析和 解 决这 些 问题成 为 当务 之急 。 中 央 财政 补 助 虽 然 “ 差 钱 ”，但 是 分 配 还 不尽 合 理 ； 而地 方 财 不 Ｉ 筹资 结构 ． 政 才 是筹 资最 困难 的部 分 。对 于 中 央财 政 补 助 ，应 该 重 新划 分 补 根 据 国 务 院 下 发 的 《 导 意 见 》 ， 新 农 保 基 金 由个 人 缴 费 、 指 助层 次 ，根 据 各 个地 方 具 体 的 财政 情 况 划 分 ，对 于 财 政 困难 的地 集 体补 助 和政 府补 贴 三部 分共 同构 成 。 区实 行全 额 补 贴 ， 负担 起 部 分 当地 的地 方 财 政补 贴 ，而 对 于财 政 个 人缴 费 ，新 农 保缴 费 标 准 目前 设定 为 每 年 １ ０ 、２ ０ 、 Ｏ元 ０元 充裕 的地 区，应 该将 二 分之 一 的补贴 减少 至三 分 之一 。 ３ ０ 、４ ０ 以及５ ０ ，共 ５ 档 次 ，另 外地 方 也 可 以根据 当地 ０元 ０元 ０元 个 Ｉ ． 金 管理难 Ｉ基 的实 际情 况增 设缴 费档 次 ， 多缴 多得 。 针 对 基 金 管 理难 的 问题 ，我认 为 ，应 该 提 高统 筹 层 次 ， 以实 集 体补 助 ，新 农 保 规 定 ，有 条 件 的村 集 体 应 该 对参 保 人 给 予 现基 金 的保 值 增值 。首 先 保 证 资金 安 全 的 前提 下 ，通 过 市场 化 公 补 助 ，补 助标 准 由村委 会 召开 村 民会议 民主确 定 。 开 招 标 的方 式 选 择 专业 的基 金 管 理 公司 负 责 运 营管 理 ，将 部分 养 中央政 府 补 贴 ， 新 农 保要 求 对 老 年人 发 放 基 础 养 老金 ，标 准 老保 险基 金 交 由专业 投 资公 司进 行投 资 ， 以提高 基金 的增 值率 。 为 每人 每 月５ 元 资金 主 要 由财政 支 出 。 ５ ＩＩ Ｉ ．参保 意识 维 持难 地 方 财政 补 贴 ，新 农 保 中规 定 地 方政 府 对 于 农 民的 年缴 费给 针 对 参 保 意 识 维持 难 的 问题 ，我 们 可 以看 到 ，部 分 农 民存 在 予 补助 ，其标 准不 低于 每 人每 年３ 元 。 Ｏ 着 “短视 ” 问题 ，而 新 农 保 特 意 强调 的 自愿 参加 ，难 以解 决部 分 从 以上 规 定 可 以看 出 ： １ 个 人 缴 费 ， 除 了 对 家 境 非 常 不 好 农 民 的短 视 问题 ， 因此 ，新 农 保应 该 强 制 实 施 。另 外 ，政 府 应 通 ） 的农 民产 生 一定 压 力 外 ， 全 国绝 大 多 数 的农 民都 能 够 负担 的起 。 过各 种 途 径 、 采取 各 种 方 式 加 大对 新 农 保 的 宣传 力 度 ，增 加 农 民 所 以 ，新 农 保基 本 上 做 到 了覆 盖 面 最 大化 。２ 集 体 补助 ， 除 了我 对新 农保 的信任 度 ，从根 本 上解 决新 农保 参 保意 识维 持难 的 问题 ） 国少 部 分 的 城 乡 结合 部 外 ， 绝大 部 分 地 区 的农 村 集 体 经 济基 本 上 四 、总结 都 没 有 能 力拿 出补 助 。所 以 ，集 体 补 助 的 设立 ，基 本 上 是空 头 支 以上 就 是 我要 介 绍 的新 型 农村 医疗 保 险 制度 推 行 的难 点 以及 票 。３ 新 农 保 中 中央 财 政 补 助 是纯 粹 按 照政 策 模 式 来划 分政 府 补 解 决方案 ，如有 不足 之 处 ，还请 老师 指 出 ，以便 改正 。 ） 贴 标 准 的 。 事实 上 ，我 国部 分 中西 部 富裕 地 区 的农 民人 均收 入 水 参 考 文献 ： 平 甚 至 高 于 城 市居 民的 平均 收入 水 平 。所 以 ，完 全 按 照 东 、 中、 １１ １￣ 薛惠元． 新型农村社会养老保险制度推行 中的难 点分析． 西 部地 区来 划分 筹资 结 构 ， 并不 能体 现 出 各地 区的 不 同 经济 水 平 【 ７ 大松， ２ ］ 崔 崔海峡． 新型农村社会养老保险推进过程 中面临的问题及决 策 和 生 活 条 件 ，而 对 地 区性 差 异考 虑 不 全面 ，会 直 接 导致 对 中央 财 ［邵红岭， 玉姝． 嘲陶纪坤． 新农保方 案的主要变化及完善对策 政 补 贴 的利用 不合 理 。 ［ 刘 昌平， ４ Ｊ 谢婷． 财政补贴型农村 社会养老保 险制度研 究． Ｉ ． 金 管 理 Ｉ基 ５ １ 周 推进新型农村社会养老保 险可持 续发展． 新 农 保 在 基 金 的 管 理 、 运 营 以及 风 险 管 理 方 面 基 本 没 有 创 ［ 刘军 民， 志凯． ６ ］ 新旧农保 转轨瓶颈 因素规避 刍议． 新 。但 是 ， 随着 新 型 农 村 养 老保 险 试 点工 作 的展 开 ，新 农 保 基 金 【张海伟． 赵净． 论如何推进新型农村社会养老保险体制可持续发展． 的 规 模 会 越 来 越 大 ， 而 目前 基 金 的 运 营 仍 旧 缺 乏 相 关 的 法 律 限 定 ，导致 新农 保基 金 的安 全运 营与 管理 难 以得 到保 证 。 ｆ蒋春雷． ８ １ 新型农村社会养老保险制度存在的问题及对策思考．
医疗保险策划书的策划目的3篇
医疗保险策划书的策划目的3篇篇一医疗保险策划书一、策划目的随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对医疗保险的需求也日益增长。
本策划书旨在为[具体公司/组织名称]设计一款医疗保险产品，以满足人们对健康保障的需求，提高人们的生活质量。
二、市场分析1. 目前市场上的医疗保险产品种类繁多，但仍存在保障范围不够全面、理赔流程复杂等问题。
2. 人们对医疗保险的认知度和需求度不断提高，尤其是年轻一代和中高收入人群。
3. 随着医疗技术的不断进步，医疗费用不断上涨，人们对医疗保险的需求也越来越迫切。
三、产品设计1. 产品定位：面向中高端市场，提供全面、优质的医疗保险服务。
2. 保障范围：包括住院医疗、门诊医疗、重大疾病医疗、体检等，覆盖人们常见的医疗需求。
3. 理赔服务：提供快速、便捷的理赔服务，让客户能够及时获得医疗费用的补偿。
4. 增值服务：为客户提供健康管理、专家咨询、预约挂号等增值服务，提高客户的健康水平和就医体验。
四、营销策略1. 宣传推广：通过广告、宣传册、网络等渠道，宣传产品的特点和优势，提高产品的知名度和美誉度。
2. 客户服务：建立专业的客户服务团队，为客户提供优质、高效的服务，提高客户的满意度和忠诚度。
3. 合作伙伴：与医疗机构、体检机构等建立合作伙伴关系，为客户提供更多的优惠和便利。
4. 销售渠道：通过保险公司代理人、网络销售、电话销售等多种渠道，方便客户购买产品。
五、盈利模式1. 保费收入：通过向客户收取保费，获得盈利。
2. 投资收益：通过对保费进行投资，获得投资收益，提高公司的盈利能力。
3. 合作收益：通过与医疗机构、体检机构等合作，获得合作收益，增加公司的收入来源。
六、风险评估1. 市场风险：医疗保险市场竞争激烈，产品同质化严重，需要不断创新和优化产品，以提高竞争力。
2. 经营风险：保险公司经营过程中可能面临各种风险，如信用风险、操作风险、合规风险等，需要加强风险管理，降低经营风险。
3. 政策风险：医疗保险涉及到国家政策和法律法规，政策和法律法规的变化可能对公司的经营产生影响，需要密切关注政策和法律法规的变化，及时调整经营策略。
医疗保险工作面对的挑战及解决方案
医疗保险工作面对的挑战及解决方案医疗保险是通过支付医疗费用来保障个人或团体在生病时能够得到良好的医疗照顾。
随着人口老龄化以及医疗技术的不断发展，医疗保险工作也面临着越来越多的挑战。
为保证医疗保险的公平性、高效性和可持续性，必须制定有效的解决方案。
一、挑战1. 人口老龄化经济技术发展已经提高了人们的生活水平和医疗条件。
然而，人口老龄化也意味着人们需要更多的医疗支持。
既有的医疗保险实际已无法解决越来越多的老年人的医疗需求和支出。
这已经成为医疗保险系统面临的最大挑战之一。
2. 财政支出问题医疗保险需要大量的财政支出。
随着人口老龄化，医疗支出将会越来越高，这将会给各国的财政带来可持续性压力。
这是一个困难和复杂的问题，因为政府需要制定一项长期有效的医疗保险政策，以确保所有的居民都得到公平的照顾。
3. 成本控制问题医疗保险支持下的医疗费用垫付也成为一个问题。
随着医疗技术的不断进步，医疗费用不断飞涨。
医疗保险的支付能力还没有跟上医疗费用的增长，这意味着医疗保险需要采取措施来控制医疗成本，以避免医疗保险出现实际上的亏损。
4. 技术发展随着技术的不断变革，医疗技术也在不断发展。
基于这种情况，医疗保险必须适应新的技术发展趋势，以适应人们特殊的医疗需求。
这意味着医疗保险必须不断调整和改进，确保其能够更好地服务于其。
这将要求医疗保险和医疗机构之间的紧密合作。
5. 对健康保健规范的遵守和监督随着医疗保险普及率的日益扩大，对医疗机构的营利行为及其对治疗方案的要求也日益增加。
这就要求医疗保险机构严密监控所属机构的医疗行为，建立监管机制，保障病人得到最合理、科学、经济、高效的医疗保障。
二、解决方案1. 政府的引导政府可以通过税收调节的方式，为医疗保险制定长期可持续的保险计划，保证医疗保险的公平性、高效性、可持续性。
政府可以针对医保结构和管理体制进行整合，优化医疗保险的组织性、管理性和服务性，以消除医药费用高涨和保险赔付难的矛盾，保障公民的健康。
我国城乡居民大病保险发展面临的困难与挑战
二、解决方案
1、加强政策支持。政府应加大对城乡居民大病保险的财政投入力度，提高 参保人的保障水平；同时，应加强对大病保险的宣传力度，提高参保人的参保意 识和积极性。
2、推动保险机制改革。完善参保人的权益保障机制，确保参保人的利益诉 求得到有效满足；同时，应加强对保险公司的监管力度，降低其经营风险。
随着我国医疗保障体系的不断完善，大病保险试点在各地逐步展开。大病保 险旨在缓解城乡居民因病致贫、因病返贫的问题，提高重特大疾病患者的医疗保 障水平。然而，在实际试点过程中，大病保险制度仍存在一些问题，需要深入探 讨并寻找有效的解决对策。
问题分析
1、保障水平不高：目前，大病保险的保障水平相对较低，重特大疾病患者 的医疗费用仍存在较高的自付比例。这导致一些家庭在面对高额医疗费用时，难 以承担自付费用的压力。
2、引进和培养专业人才。通过制定优惠政策和提高待遇水平，吸引更多高 素质人才投身于大病保险事业。同时，加强对现有从业人员的培训和继续教育， 提高其专业素质和技能水平。
3、加强与医疗机构的合作。建立和大病保险相关的医疗数据库和信息平台， 实现信息共享，提高保险公司在风险评估和管理方面的能力。
对策1：加强政策引导和监管力 度，推动保险行业自律。
瓶颈1：保险覆盖面小、赔付标 准低
大病保险在城乡的覆盖面较窄，不少地区存在保障空白。同时，赔付标准过 低，难以有效缓解大病患者的医疗负担。为了解决这一问题，需要采取以下对策：
1、扩大保险覆盖范围。政府应加大对大病保险的投入，提高保险在城乡的 覆盖率，让更多人享受到保险保障。
2、提高赔付标准。通过完善保险条款，提高赔付比例，减轻大病患者医疗 费用负担。
2、优化管理机制方面，可采取以下具体措施： a.加强部门协作：建立健全 医疗保险部门与商业保险机构之间的协作机制，明确各自职责，确保大病保险试 点的顺利进行。 b.建立信息共享平台：搭建医疗保险与商业保险机构之间的信 息共享平台，促进信息交流与数据共享，提高管理效率。 c.实施定期评估：对 大病保险试点工作进行定期评估，及时发现问题并采取措施加以解决。
浅谈企业医疗保险存在的问题及对策
浅谈企业医疗保险存在的问题及对策【摘要】企业医疗保险在现代企业管理中起着至关重要的作用，但目前存在一些问题。
缺乏个性化定制导致员工的实际需求无法得到有效满足。
保障范围不清晰使得员工在需要医疗帮助时无法及时获得理赔。
费用负担过重使得企业在提供医疗保险时面临巨大压力。
针对这些问题，我们可以采取一系列对策来改进。
加强保险产品定制化可以更好地满足员工的需求，明确保障范围有助于提高员工对医疗保险的信任度，降低费用负担可以减轻企业的财务压力，加强员工健康管理可预防疾病的发生。
虽然企业医疗保险仍然存在问题，但通过有效的对策可以解决，提升员工福利水平和企业整体竞争力。
【关键词】企业医疗保险、问题、对策、个性化定制、保障范围、费用负担、员工健康管理、定制化、明确、降低、解决1. 引言1.1 介绍企业医疗保险企业医疗保险是企业为员工提供的一种福利制度，目的是为了帮助员工在发生意外或患病时能够获得及时的医疗救助，减轻员工和家庭的经济负担。
在现代社会，企业医疗保险已经成为越来越多企业的标配福利之一，对于招聘和留住人才起着至关重要的作用。
企业医疗保险通常由企业购买保险产品，为员工提供医疗保障。
该保险可以包括住院医疗、手术费用、门诊费用、药品费用等内容，具体保障范围会根据企业的预算和员工的需求而定制。
通过企业医疗保险，员工可以享受到比较全面的医疗保障，不仅有助于维护员工的健康，也有助于提升员工的工作积极性和幸福感。
企业医疗保险的引入，不仅对员工个人具有重要意义，也对企业的发展和稳定具有重要影响。
通过提供医疗保险，企业可以提升员工的满意度和忠诚度，降低员工流失率，从而为企业带来稳定的团队和持续的发展。
建立健全的企业医疗保险制度，不仅是对员工负责的表现，也是企业可持续发展的重要保障。
1.2 目的和意义企业医疗保险的意义在于为员工提供了一种安全感和保障，让他们在面对疾病和医疗费用时能够得到及时的帮助和支持，减轻其在非常之时的负担，增强其生活和工作的稳定性。
1 IBM社会医疗保险解决方案
IBM社会保险解决方案解决方案1、社会保障系统的设计原则一、核心原则面对医疗保险系统这样一个涉及成千上万参保人口的业务系统，设计的首要原则就是保证系统的稳定、可靠运行。
确保系统24小时连续运转不停机。
其次，医疗保险管理信息系统是为全市众多医院、药店和保健所/疗养院提供服务的。
当用户处于使用高峰时，系统应能提供快速、高性能的响应。
随着用户人群的增加及业务扩展，现行系统的设计应能提供良好的可扩展性。
二、优良的性能从应用上分析，医疗保险系统是一个联机事务处理系统。
联机事务处理系统(OLTP)，也称为面向交易的处理系统，其基本特征是顾客的原始数据可以立即传送到计算中心进行处理，并在很短的时间内给出处理结果。
这样做的最大优点是可以即时地处理输入的数据，及时地回答。
也称为实时系统(Real time System)。
衡量联机事务处理系统的一个重要性能指标是系统性能，具体体现为实时响应时间(Response Time)，即用户在终端上送入数据之后，到计算机对这个请求给出答复所需要的时间。
医保应用系统，就是这样一个典型的联机事务处理系统，且由于覆盖整个城市，参保人群基数大，所以交易数量庞大。
在系统设计时，必须考虑系统响应的及时性特点和响应速度的要求，采用性能符合的机型。
三、可靠性、可服务性和连续可用性医保系统承担着全市所有医保信息的存储、管理及处理。
系统是不允许出现任何异常的，哪怕是一分钟的非正常停机，都会造成损失。
所以，医保系统应该运行在一个具有极高的稳定性和可靠性的系统平台上面。
这里就涉及到可靠性、可用性和可服务性的概念。
系统的可靠性(Reliability)是指机器本身的可靠和稳定性能，也可称为单机可靠性。
这取决于系统本身所采用的技术，出厂质量检验方法，系统软件设计和实施的质量以及操作特点。
例如，采用双电源、双风扇(Fan)设计；处理器和内存块的"封装"(Book)技术等等，都是提高系统单机可靠性的有效手段。
辽宁省医疗保险异地就医解决方案
辽宁省医疗保险异地就医解决方案改革和城镇化的深入发展，人员流动的加快，异地转诊/转院、异地安置人员和长期驻外工作人员的住院医疗需求不断增加。
为解决这部分人群的需求，实现他们“在属地申请、到异地看病、回属地报销”的结算方式，提出建立全省医疗保险异地就医系统解决方案。
目前，制约我省医疗保险异地就医有以下三个方面的问题：一是全省各地市支撑医疗保险业务软件系统的技术架构、技术标准、数据标准没有统一，各市医疗保险软件各不相同；二是各市统筹层次不同、政策不同；三是结算办法不一，有实时结算，有脱机结算。
本文主要从技术角度对异地就医进行阐述。
二、总体设计思路从总体上看，异地就医系统主要完成参保人异地就医联网结算、费用清算（各市医保经办机构之间及经办机构与定点医疗机构之间）以及相关的审核和管理工作。
异地就医的参保人遵循就医地的就医流程，享受参保地的待遇算法，即审批、政策算法属地化、就诊流程本地化。
建设交易平台和结算平台，交易平台负责连接各市医保系统和定点医疗机构，用于支撑持卡人刷卡结算；结算平台负责进行费用清算和业务管理。
通过两个平台的建立实现异地就医。
1.交易平台异地就医系统建设将各统筹经办机构与省级劳动保障业务专网实时连接，异地就医人员在就医地医院就诊时，就诊数据实时上传到就医地经办机构业务系统；就医地经办机构业务系统通过省级交易平台实时把就诊数据转发给相应的参保地经办机构业务系统，参保地经办机构业务系统实时结算并返回结果，从而形成实时联网结算的异地结算通道。
交易平台的功能决定了异地结算系统的数据标准：（1）三大目录必须统一（2）交易数据和代码表必须统一（3）医保卡要能够通读交易平台需要与以下系统进行数据交互：参保地的医疗保险管理系统，就医地的各两定机构的HIS系统，就医地的各两定机构的医保支付系统。
由于各系统建设时间不同，建设标准不一，系统开发商和系统架构不统一，使各个系统之间进行数据交互和信息共享的难度加大。
兰州市城镇职工基本医疗保险实施方案
兰州市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）第一章总则第一条为保障全市城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，加快完善社会保障体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《甘肃省人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知》精神，结合本市实际，制定本实施方案（试行）。
第二条建立城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医疗保险）制度的基本原则：（一）基本医疗保险的筹资与保障水平与我市经济和社会发展水平及各方面的承受能力相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；（五）基本医疗保险原则上实行市级统筹，属地管理，由市人民政府统一组织实施。
第二章基本医疗保险统筹范围和对象第三条本市行政区域内城镇所有用人单位。
包括：（一）党政机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；（二）国有企业、集体企业、私营企业及其职工，港、澳、台及外商投资企业的中方职工；（三）外埠党政机关和企业驻甘办事机构及其职工；（四）上述单位的退休人员和按国务院国发[1978]104号文件办理退职手续（以下简称退休人员）适用本实施方案。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，仍按原规定标准和办法管理，待条件成熟时逐步纳入。
第四条老红军、离休人员和二等乙级以上革命伤残军人，在校大（中）专学生的医疗待遇不变，医疗费用仍按原资金渠道解决。
第五条老红军、离休人员和二等乙级以上革命伤残军人在落实医疗费资金来源后，可交由市医疗保险经办机构单独列账管理。
医疗费不足支付部分，由同级人民政府协调解决。
第六条国家公务员参加基本医疗保险后享受医疗补助政策。
具体办法按国家有关规定另行制定。
第三章基本医疗保险管理机构及职责第七条市劳动保障行政部门是本行政区域基本医疗保险工作的主管部门。
其主要职责是：（一）负责全市城镇职工基本医疗保险制度工作的规划、组织、协调、指导、政策制定和日常行政管理工作；（二）会同有关部门制定基本医疗保险基金的财务会计、内部审计和统计制度；（三）监督检查基本医疗保险政策、制度的执行情况；（四）会同卫生、财政、物价、药品监督管理部门监督、检查定点医疗机构、定点药店的收费情况及服务质量；（五）会同卫生、财政、药品监督管理等有关部门按省劳动保障行政部门制定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围，确定本市的个人自付比例、支付标准；（六）协调裁决基本医疗保险中的有关争议。
医疗保险存在的主要问题及原因分析
医疗保险存在的主要问题及原因分析医疗保险存在的主要问题及原因分析引言：医疗保险是一项旨在为人们提供医疗保障的重要制度，它对人们的健康和经济状况都有着重要的影响。
然而，当前医疗保险存在一些问题，主要集中在高成本、不公平性、负担过重等方面。
本文将对这些问题进行分析，探讨其原因，并提出相应的解决方案。
一、高成本问题：医疗保险的高成本是一个普遍存在的问题。
无论是个人购买还是企业提供的医疗保险，其费用都在不断上涨。
这主要是由于以下几个原因所导致的。
1.医疗技术的进步：随着医疗技术的不断发展，越来越多的昂贵的医疗设备和药物被引入到医疗保险的范围内。
这些新技术和药物的价格往往很高，导致医疗保险的成本不断增加。
2.人口老龄化：随着人口老龄化趋势的加剧，医疗需求也不断增加。
老年人更容易患上各种慢性疾病，他们对医疗保险的需求也越来越高。
这也导致医疗保险成本的增加。
3.医疗服务的过度使用：有些人滥用医疗保险，频繁就医，导致医疗成本的增加。
医疗保险制度并没有很好地限制这种行为，这也是造成医疗保险成本高的一个原因。
下几个方面入手。
1.控制药物和医疗设备价格：政府可以通过政策手段，限制药物和医疗设备的价格。
同时，加大对药品和设备市场的监管力度，打击价格欺诈行为。
2.加强健康教育和预防措施：通过加强健康教育，提高人们的健康意识，减少不必要的医疗消费。
此外，加大对慢性病的预防和管理力度，减少医疗保险的成本。
3.优化医疗保险制度：建立健全的评价和管理机制，对医疗保险的使用进行监管。
对于滥用医疗保险的行为，可以采取相应的惩罚措施，从而减少医疗保险的成本。
二、不公平性问题：医疗保险在提供医疗保障方面存在不公平性的问题。
这主要体现在以下几个方面。
1.区域差异：不同地区的医疗资源分配不均衡，导致一些地区的居民享受不到高质量的医疗保障。
一些发达地区的医疗保险制度相对完善，而一些贫困地区的医疗保险制度相对薄弱。
2.收入差异：收入较低的人群往往无法负担起医疗保险的费用，从而无法享受到相应的健康保障。
民政部工作人员的养老保险和医疗保险
民政部工作人员的养老保险和医疗保险随着社会的不断发展，各个行业的工作人员都开始重视自身的养老保险和医疗保险问题。
而在民政部工作的人员，并不例外。
本文将重点探讨民政部工作人员的养老保险和医疗保险问题，并提供相应解决方案。
一、养老保险养老保险是指在工作人员退休后，由国家给予一定待遇的社保制度。
对于民政部工作人员而言，养老保险的重要性不言而喻。
1. 养老保险基本情况民政部工作人员可以根据自身情况参与基本养老保险。
该保险是以个人和单位共同缴纳的方式来实现的。
但是，养老保险的具体缴纳比例会根据工作人员的职务级别和工资水平而有所不同。
2. 养老保险待遇一旦民政部工作人员达到法定退休年龄，就可以享受养老金待遇。
养老金的计算方法会根据参保年限、缴费金额等因素进行综合计算。
一般而言，参保年限越长，缴费金额越多，获得的养老金待遇越高。
3. 养老保险的衔接问题对于已经在民政部工作的年轻人来说，养老保险的衔接问题显得尤为重要。
毕竟，年轻人在刚进入工作岗位时，缴纳的养老保险金额相对较少。
因此，他们可以通过个人商业养老保险来弥补这一缺陷，确保未来的养老生活更加安稳。
二、医疗保险医疗保险是指在工作人员生病或受伤时，由社会保险制度提供一定程度的医疗费用报销。
对于民政部工作人员来说，保障自身的身体健康也至关重要。
1. 医疗保险基本情况民政部工作人员可以参加基本医疗保险，这样就可以在发生医疗费用时享受一定的报销待遇。
医疗保险的缴费比例与养老保险类似，以个人和单位共同缴纳为主。
2. 医疗保险报销范围医疗保险的报销范围通常包括医疗费用、药品费用以及其他相关费用。
工作人员在就医时，只需要出示自己的医疗保险证件，便可享受相应的医疗费用报销。
3. 医疗保险的个人账户医疗保险还设立了个人账户，用于个人医疗费用的结算。
工作人员每月可以根据自身需求定额缴纳一部分费用到自己的个人账户中。
当发生医疗费用时，可以通过个人账户进行支付。
三、保险问题的解决方案对于民政部工作人员而言，养老保险和医疗保险问题的解决方案有以下几种。
中国医疗保险的问题与解决方案
中国医疗保险的问题与解决方案随着社会的发展与医疗技术的不断更新，医疗保险的意义越来越被人们所重视。
在中国，医疗保险一直都是一个热门话题，因为人们普遍认为当前医疗保险存在多种问题，影响着医疗保险本身的效果。
本篇文章旨在探讨中国医疗保险存在的问题，同时提出相应的解决方案。
一、中国医疗保险存在的问题1.医疗保险的覆盖面不广中国医疗保险针对的是城镇居民和农村居民，但是在农村地区的医疗保险覆盖面比较窄，无法满足大众的需求，这也导致了一些疾病无法得到及时的治疗。
农村地区医疗资源有限，人们需要走很长的路程来寻求治疗，诊疗和用药过程中也面临很多困难，这些都造成了医疗保险覆盖面小的问题。
2.医保基金的缺失医保基金是医疗保险体系的重要组成部分，其作用是为医疗保险提供经费来源。
但是在中国，医保基金的缺失一直是医疗保险的一大难题。
由于基金缺乏，医疗保险在发生较大的医疗费用时难以满足人们的需求，这也成为了医疗保险的另外一个问题。
3.药品价格偏高由于中国药品价格的定价机制过于混乱，导致了当前医疗保险中药品价格偏高的问题，对于患者来说，医疗费用成为了承受不起的负担，对于医疗保险基金的节约也造成了影响。
4.医生行为不规范在医疗保险中，医生行为的规范性也是一个非常重要的问题。
一些医生往往出于利益考虑，会为病人进行一些无用的检查和治疗，给医疗保险带来了不必要的负担。
5.个人想法的影响在中国，许多人会因为个人想法造成医疗保险的滥用和浪费，这也成为了医疗保险存在的一个难题。
例如，一些人为了省钱，会不去医院就医，自己到药店买药进行治疗，这种方式不仅不能治好疾病，还会浪费医疗保险基金。
二、中国医疗保险解决方案1.加大医疗保险的覆盖面扩大医疗保险的覆盖面可以解决医疗保险的人群覆盖不足的问题。
政府可以增加对农村和贫困地区的医疗保险补贴，并优化医疗资源的分配，同时加大针对基层医疗机构的投入，提高医疗保障水平。
2.完善医保基金体系同样，完善医保基金体系也可以解决医疗保险经费不足的问题。
职工医疗保险远程化解决方案
职工医疗保险远程化解决方案作者：武强来源：《现代经济信息》 2017年第19期职工医疗保险远程化解决方案武强山东省昌邑市社会保险事业管理中心摘要：目前，随着国民经济增长，我国医疗保险体系也发生了鲜明的变化，其潜在的弊端越来越突出。
如何满足广大群众的需求，推进职工远程医疗保障服务项目发展，尤其保证职工医疗保险远程化顺利进行是目前迫切需要解决的难题。
论文探究职工医疗保险在企业、医疗机构、政府三方，都牵扯着许多难题。
论文在探究职工医疗保险远程化相关概念的基础上，分析其职工医疗保险远程化的现状，并发现其中存在的主要问题，最后针对这些问题，对落实管理工作、实施相关措施等方面提出一些建议。
最终，为进一步加强和完善我国职工的医疗保险制度而努力。
关键词：职工；医疗保险；远程化中图分类号：TP311???文献识别码：A???文章编号：1001-828X(2017)028-00-02将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险制度中，能够解决实际生活中职工医疗远程化中存在的问题，促进国家医疗保险政策与人民群众生活实际相结合，具有深远的意义。
一、职工医疗保险远程化相关概念(一)职工医疗保险职工医疗保险，是一项对职工的基本社会保障制度，是在政府政策实施下，企业为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立起来的。
企业或单位可以建设个人与单位就医保险基金，也就是说，当参保的职员在患病就诊时所产生的医疗费用，然后由指定的医疗保险机构对职员进行相应金额的经济补偿。
换一句话来说，依法对职工实施职工医疗保险，是通过法律、法规强制推行的社会保障制度。
一般来说，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，属于社会保险的一个基本险项。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病“因病致贫”。
(二)远程医疗保险远程医疗，指的是通过网络科技，如是计算机技术，或者遥测、遥控等远程技术为载体，最大限度地挖掘出大医院或专科医疗中心的相关技术与优势，如一些先进的医疗技术以及具有优势的医疗设备，这些技术可以远程操控，在一些医疗基础设施以及就医条件相对差的边远地区，进行医疗服务。
医疗保障监管业务解决方案
产品和服务
大服务
大经办
全媒介多渠道 智慧经办体系 体验式的服务体系
复合式多元化 医保支付体系 医药产品管理体系
大数据
数据标准化 海量大数据 分析服务平台
大协作
互联、互通 互认、共享 联动协作机制
大治理
大数据+人工智能 智能监督管理 智能宏观决策
定价、监管、服务 为一体的大医保业务全过程决策体系
实现医保系统的精细化管理
公共服 务系统
跨省异地 就医管理系统
药品和医用 耗材采购一体
化管理系统
医药招采系统：上海药事所 公共服务：宁波智慧医保APP、青岛智慧人社APP 异地就医管理：长三角门诊异地就医实时结算平台、宁夏回族自治区异地结算平台
内部控 系统
内部统一 门户系统
内部管理类
内部管理：上海市、宁波市、青岛市、重庆市...
医疗保障
基金运行及
智能监管系统 审计监管系统
运行监 测系统
宏观决策大 数据应பைடு நூலகம்系统
数据分析类
医保控费及基金监管：上海市、重庆市、浙江省、温州市、宁波市、宜昌市、湖州市、金
华市、嘉兴市、苏州市、钦州市、延安市、等近百个统筹区域用户
全面支持 有能力全面参建国家医疗保障局规划的4大类14个应用系统
生产经办类
商业 保险
盖
……
国家医疗保障局：
为提高医保资金的征管效 率，将基本医疗保险费、生育 保险费交由税务部门统一征收
全口径数据
国家税务总局：
…一个纳税年度内，在社会医疗保险管理信息系统 记录的（包括医保目录范围内的自付部分和医保目录 范围外的自费部分）由个人负担超过15000元的医药费 用支出部分，为大病医疗支出，可以按照每年60000元 标准限额据实扣除。…
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医疗保险解决方案医疗保险行业的现状随着中国经济体制改革的进一步深化，为不断完善社会保障体系，国家医疗保险制度改革政策相继出台。
医疗保险制度的改革直接关系到国计民生，在计划经济体制向市场经济体制转化的过程中具有举足轻重的作用，是社会主义市场经济的一项基础建设。
通过总结各地改革探索的经验，社会医疗保险制度采取了社会统筹与个人账户相结合的方式。
城镇职工医疗保险制度是一种适应市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工的基本医疗需求的社会医疗保险制度。
通过合理配置和充分利用医疗资源，保障广大职工的基本医疗保险，充分体现了"低水平、广覆盖"的思想。
医疗保险涉及面广、金额大、业务量大、政策性强，关系到群众的切身利益，因此，只有采用先进的计算机及网络技术，才能确保系统的安全、可靠，才能为社会提供优质高效的服务。
医疗网络需求分析虽然大型医院早已实施了完备的医疗医保系统，可是，由于地域上的距离和网络发展的不平衡性，下属各地区、医院、医保定点网络之间缺少互联互通，各网络信息系统不能及时共享，造成网络的割裂和医疗信息的孤岛。
一些地区人民医院的疾病诊断、检测设备相当落后，时常延误患者的诊治。
根据发展需要网络的建设要满足以下要求：■通过医保信息系统的建设，使医保工作从基金收缴、支付到帐务往来管理、统计分析全面计算机化，各经办机构的工作人员集中控制中心，开展业务工作，行使管理职能；■通过与定点医疗机构、定点药店等相关部门建立网络连接，改善医疗保险监控手段，为合理控制医疗费用增长，减少医疗资源浪费提供支持，进而保障医疗保险基金高效运行；■具有良好的可扩展性，能够满足不断扩大的业务需求；在各医疗机构与医保中心之间通过数据接口实现计算机费用结算工作。
解决方案根据上诉对网络建设的要求，Cisco提出了以下设计方案：网络中心选用Cisco Catalyst 4506作为核心交换机，提供多个千兆光纤模块，并与各个大楼的中心交换机相连，使整个网络形成千兆主干。
另外，中心交换机在满足用户目前需求的基础上，将来还可接入万兆接口模块，充分实现了医院对网络的可扩展要求。
■ 以Cisco SLM224G2 为接入交换机在医院其他各楼宇分别设立子设备间，各子设备间与中心网络的接入选Cisco SLM224G2智能交换机，SLM224G2交换机具有8.8Gbps 背板带宽、6.6Mpps 的全线速交换能力，并且提供丰富的接口特性，可在任何结构配置情况下实现全线速、无阻塞转发，有效保证了终端用户的接入带宽，真正实现了100M交换到桌面。
用它的Web管理和配置方式能够使你能够轻松的管理256个802.1Q VLAN 和2个端口捆绑组。
还可以使用console 口对它进行配置。
非阻塞、线速的交换可以以你网络能够传送的速度来转发数据包。
当然，地址学习和老化可以防止数据传输错误，流量控制可以帮助你预防数据包冲突。
每端口的4个服务质量队列可以让你通过802.1p来管理数据传输的优先等级。
此款交换机也提供广播/多播/未知单播风暴抑止、MAC 地址学习，端口限速和基于MAC地址的端口安全等功能。
并且支持生成树、快速生成树和多生成树，防止网络出现环路，同时便于配置冗余链路。
所有端口都具有MDI/MDI-X 线缆自动侦测功能，所有你无需担忧你的线缆类型。
端口协商能够自动调节端口连接速度，使其工作在半双工或者是全双工模式。
■ 以Cisco SRW2024 为全千兆接入交换机SRW2024 提供24个 10/100/1000M 端口， 2个扩展上联接口，可以使用单末或多模光纤SFP 模块；Web 管理和配置方式能够使你能够轻松的管理 256 个 VLAN 和多达 8 个端口聚合，也可以使用控制台口对它进行配置；非阻塞、线速的交换可以以你网络能够传送的速度来转发数据包；地址学习和老化可以防止数据传输错误，流量控制可以帮助你预防数据包冲突；每端口的两个服务质量队列可以通过802.1p 来管理数据传输的优先等级；提供广播风暴抑止、MAC 地址学习，包过滤和端口安全等功能。
■ 以Cisco WAP200为部门提供无线网络覆盖WAP200为Cisco Linksy专为商业用户设计的802.11g 54M无线网络访问点。
它采用1×2 MIMO（多输入多输出）技术极大的提高了无线网络的传输和覆盖性能。
此外，它支持多SSID、WMM无线多媒体、QoS、802.1Q VLAN、Radius认证、企业级WAP2安全加密等多种企业应用特性，便于商业用户根据自身需求情况进行灵活的部署。
配合WVC200，医院可以在病房、药房等部门组建Wifi视频监控系统，WAP200的多SSID和QoS功能能够有效保障视频应用的优先处理，并且确保其传输质量。
方案特点■先进性：采用先进、成熟的网络通信技术，使网络轻松支持数据、语音、视像等多媒体应用，通过基于交换的技术替代传统的基于路由的技术，既满足了医院多种类数据的传输需求，也确保了网络技术和网络产品几年内不落后。
■安全性：信息系统安全的中心任务是保证信息网络的畅通，确保授权实体经过该网络安全地获取信息，并保证该信息的完整和可靠。
网络系统提供了全面的安全策略，通过采用防火墙、应用网络优化原理等手段，加强了网络的可靠性。
网络中所有交换机都支持802.1Q和VLAN虚拟网络技术。
SR324可以方便地根据IP 地址、TCP/UDP端口号及协议类型进行数据过滤，保护了网络资源的安全。
RV082和BEFVP41可以提供安全的IPSec VPN连接，为医院、药房与医保机构之间提供专用的虚拟安全通道，保证医保信息的安全传递。
■灵活性：网络作为医院发展的辅助环境，需要随着医院业务的变化而变化，具备出色的需求适应能力。
解决方案中的网络系统具有良好的扩展性，能够随着医院规模的扩大而实现网络规模的相应扩大，并能够针对医院业务的开展，进行系统的快速升级和改装，使医院的网络建设成为一项持续性的系统工程项目，从长远来看，十分有助于用户节约成本，避免不必要的浪费。
建成后的网络帮助医院实现了内部财务系统的主机同本地市医保中心系统之间的连接，使医院能够在第一时间访问本地医保中心的主机，查看他们的财务状况与病人记录，从而能够轻松地完成对医保项目的管理工作。
SRW2024和SLM224G2 能够为医院的关键应用提供了安全保证，还可以为不同网络流量划分优先级，满足了医院迅速传输图形文件的要求，加强了基础科学研究者与临床工作人员之间在医学研究方面的交流与协作。
方案中使用产品产品名称 产品描述SLM224G2 24个10/100M＋ 2 个1000Base-T+2 个1000M SFP 二层交换机 SRW2024 24 个10/100/1000M+2 个SFP 二层全千兆交换机RV082 双WAN 口VPN 宽带路由器RV042 双WAN口 VPN 宽带路由器WAP200 支持PoE的802.11g 54M 无线接入点WVC200 带云台802.11g 无线摄像头WPC54G PCMCIA 接口802.11g 54M 无线网卡WUSB54GC USB 接口802.11g 54M 无线网卡产品一览表交换机产品型号 特性简介SD208 小巧桌面型10/100Mbps 8 端口以太网交换机SD216 小巧桌面型10/100Mbps 16 端口以太网交换机SD2008 小巧桌面型10/100/1000Mbps 8 端口千兆以太网交换机SR216 机架型10/100Mbps 16 端口以太网交换机 (金属外壳，配备扩展臂，19" 机架型)SR224 机架型10/100Mbps 24 端口以太网交换机(金属外壳，配备扩展臂，19" 机架型)SR224G 机架型10/100Mbps 24 端口以太网交换机(配备1x 共享千兆RJ-45 口+1x 共享SFP 光纤模块插槽) SR2016 机架型10/100/1000Mbps 16 端口千兆以太网交换机SR2024 机架型10/100/1000Mbps 24 端口千兆以太网交换机SRW208 8 端口10/100Mbps 智能交换机SRW2016 16 端口10/100/1000 智能型千兆位网络交换机(支持SNMP，WEB 管理界面)，(配备2x 共享SFP 光纤模块插槽)SRW2024 24 端口10/100/1000 智能型千兆位网络交换机(支持SNMP，WEB管理界面)，(配备2x 共享SFP 光纤模块插槽)SRW2048 48 端口10/100/1000 智能型千兆位网络交换机(支持SNMP，WEB管理界面)，(配备4x 共享SFP 光纤模块插槽)SRW224P 24 端口10/100Mbps 网络供电型 智能型网络交换机（支持SNMP，WEB管理界面，输出可配置式网络供电口)，(配备2xCOMBO 千兆接口)SRW224G4 24 端口10/100Mbps 智能型千兆位网络交换机(支持SNMP，WEB 管理界面)，SLM224G2 24 端口10/100Mbps 智能型千兆位网络交换机(支持SNMP，WEB 管理界面)(配备2x 千兆RJ-45+2xCOMBO 千兆接口)SRW248G4 48 端口10/100Mbps 智能型千兆位网络交换机(支持SNMP，WEB 管理界面)，(配备2x 千兆RJ-45+2xCOMBO 千兆接口)M1GTFX SR3 模块，a1x 100FX port +1Gigabit portM1FX SR3 模块，1 x 100FX portM2FX SR3 模块，2 x 100FX portM2GT SR3 模块，2 x Gigabit ports with SFP slotMGBLH1 Gigabit Ethernet LH Mini-GBIC SFP 光纤收发器(SFP 接口通用型，Can be used on Cisco ME2400/3400)MGBSX1 Gigabit Ethernet SX Mini-GBIC SFP 光纤收发器(SFP 接口通用型，Can be used on Cisco ME2400/3400)MGBT1 Gigabit Ethernet 1000 Base-T Mini-GBIC SFP 千兆收发器(SFP 接口通用型)路由器产品型号 特性简介RV042 企业型双WAN 口VPN 宽带路由器(集成4 端口10/100MBPS 交换机) RV082 企业型双WAN 口VPN 宽带路由器(集成8 端口10/100MBPS 交换机) RV016 可扩展多WAN 口(多达7WAN 端口)VPN 宽带路由器无线局域网产品产品型号 特性简介WAP200 Wireless-G PoE 无线接入点（带RangeBooster）WRV200 无线MIMO VPN 路由器WVC200 Wireless-G PTZ 网络摄像机WAP54GPE 54M 无线宽带路由器WAP4400N Wireless-N 无线接入点语音产品产品型号 特性简介SAP922 IP电话SPA942 IP电话SPA9000 功能全面的IP PBX系统CISCO思科系统（中国）网络技术有限公司地址：北京市朝阳区建国门外大街2号银泰大厦7-12层邮编：100022Web：电话：(8610)85155000传真：(8610)85155960免费服务热线：800 -888-8168 400-628-2616如需获取各地的CISCO销售和技术支持联络方式列表,请访问我们的网站，思科系统（中国）网络技术有限公司版权所有。