围生期心肌病治疗PPT课件
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围生期心肌病疾病演示课件
风险评估和管理
风险评估
医生会根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，对围生期心肌 病患者的并发症风险进行评估。
生活方式干预
建议患者保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、避免过度劳 累等，以降低并发症风险。
定期随访
患者应定期接受医生的随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症 。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开具相应的药物，如利尿剂、 ACEI/ARB类药物等，以改善症状和预防并发症的发生。
06 患者教育和心理 支持
患者教育内容
疾病知识
向患者及其家属详细解释围生期心肌病的病因、症状、治疗及预 后等相关知识，帮助他们更好地了解疾病。
生活方式调整
教育患者改善生活方式，如合理饮食、适量运动、充足休息等，以 降低心脏负担和改善心功能。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、用法、用量及可能的不良反应，强调 遵医嘱按时服药的重要性。
自身免疫反应
部分围生期心肌病患者存在自身免 疫反应，免疫系统攻击心肌细胞， 导致心肌损伤和心功能不全。
遗传因素
遗传因素在围生期心肌病发病中起 一定作用，家族中有类似疾病患者 的人群发病风险增加。
病理生理
心肌损伤
心功能不全
围生期心肌病的主要病理生理改变是心肌 损伤，包括心肌细胞坏死、凋亡和纤维化 等。
死亡率
PPCM患者的死亡率较高，尤其是在未得到及时诊断和治疗的情况下。根据不同 研究，PPCM患者的死亡率在6%-50%之间。死亡原因主要为心力衰竭、心律失 常和猝死。
02 病因和病理生理
病因
病毒感染
围生期心肌病可能与病毒感染有 关，如柯萨奇病毒、埃可病毒等 ，这些病毒可引起心肌细胞损伤
围生期心肌病教学演示课件
03
心脏功能减退
围生期心肌病患者的心脏功能逐渐减退，表现为心输出量减少、射血分
数降低和心脏指数下降。同时，患者可能出现不同程度的心力衰竭症状
，如呼吸困难、水肿和乏力等。
03
临床表现和诊断
临床表现
其他症状
患者还可能出现乏力、头晕、食欲不振等 非特异性症状。
呼吸困难
围生期心肌病患者常出现不同程度的呼吸 困难，轻者仅在重体力活动时出现，重者 则在休息时也会感到呼吸不畅。
01
重视围生期心肌病的研究
围生期心肌病是一种严重危害母婴健康的疾病，需要引起 足够的重视。未来应加强对该领域的研究投入，推动相关 基础和临床研究的发展。
02 03
加强多学科合作
围生期心肌病涉及多个学科领域，包括心血管内科、产科 、遗传学等。未来需要加强多学科之间的合作和交流，共 同推动围生期心肌病的研究和治疗进步。
心律失常
心肌病变可能导致心脏电信号传导异常，引发心律失常。预防方法包括避免使用某些药物 ，减少咖啡因等刺激性物质的摄入，以及积极治疗呼吸道和消化道感染等。
血栓栓塞
围生期心肌病患者心脏内血流速度减慢，易于形成血栓，进而引发栓塞。预防措施包括使 用抗凝药物，保持适当的活动量，以及避免长时间卧床。
合并症的处理和影响
围生期心肌病
汇报人：XXX 2024-01-20
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和预防 • 并发症和合并症 • 患者管理和康复 • 研究展望和结论
01
引言
定义和背景
围生期心肌病（Peripartum Cardiomyopathy，PPCM）是一种特发于围生期 的心肌疾病，通常表现为左心室收缩功能障碍，与妊娠和分娩密切相关。
围产期心肌病讲课PPT课件
PART SEVEN
科研进展：围产期心肌病治 疗药物的研究进展
最新研究成果：围产期心肌 病发病机制的新发现
临床试验：新药的临床试验 结果和疗效评估
未来展望：围产期心肌病防 治策略的展望和研究方向
围产期心肌病科 研进展的国际合 作项目
各国在围产期心 肌病研究领域的 交流与成果分享
国际学术会议和研 讨会对围产期心肌 病研究的推动作用
出生后易出现新生 儿低血糖
母婴同室：围产 期心肌病患者需 要与婴儿保持密 切接触，观察婴 儿情况并及时处
理异常。
母乳喂养：母乳 喂养有助于增强 婴儿免疫力，促 进母子感情，但 需注意观察母亲 心功能状况，必 要时可人工喂养。
定期检查：定期 对婴儿进行身体 检查，监测生长 发育情况，确保
母婴健康。
预防感染：加强 室内空气流通， 保持母婴生活环 境清洁卫生，预
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
围产期心肌病 概述
围产期心肌病 的预防和治疗
围产期心肌病 患者的护理和 康复
围产期心肌病 对母婴的影响
围产期心肌病 的预防和筛查
PART ONE
PART TWO
围产期心肌病是一种发生在围产期（即怀孕期和产后一段时间）的心肌疾病，其特点 是心肌收缩和舒张功能严重受损。
防感染。
PART SIX
预防措施：控制 基础疾病，如高 血压、糖尿病等； 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等。
筛查方案：定期 进行心电图、心 脏超声等检查， 以及相关的血液 检查，以便早期 发现围产期心肌
病。
高危人群：有基 础疾病、家族史、 多胎妊娠等高危 因素的人群应加 强筛查和监测。
跨国合作研究在围 产期心肌病领域取 得的突破和进展
《围产期心肌病》ppt课件
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
辅助检查8
11
初步诊断
• 憋喘原因待查 , 围产期心肌病？ • 心功能IV级 • 重度子痫前期 • 先兆早产 • 胎儿窘迫 • 35＋1周妊娠 • 双胎妊娠 • 胚胎移植术后
12
问题
• 术前评估 • 麻醉方式 • 围术期监测 • 围术期管理 • 预后
13
围产期心肌病
• 定义1：（2000年美国国家心肺血液及罕见病研究院）妊娠最后1个月 或产后5个月内出现的心力衰竭，超声心动图示左室射血分数<45%和 左室缩短分数<30%,妊娠最后1个月之前未发现心脏疾病并排除其他可 引起心力衰竭的疾病
2
辅助检查1
3
辅助检查2
4
辅助检查3
5
辅助检查4
6
辅助检查5
7
辅助检查6
8
辅助检查7
9
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功 能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
围产期心肌病
贾志
1
病例摘要
• 患者XX，女，27岁，因“停经35＋1周，憋喘1周，加重1天，腹痛4小 时”入院
• 既往史：平素身体健康 • 体格检查：BP119/78mmHg，P152次/分，R:29次/分，T:36.8℃，神志
清，精神差，半坐位，心脏听诊：心律快，心音低顿，未闻及杂音， 双肺听诊呼吸音粗，双下肢水＋＋＋＋ • 产科检查：腹壁水肿，不规律宫缩，胎心129次/分，121次/分
辅助检查8
11
初步诊断
• 憋喘原因待查 , 围产期心肌病？ • 心功能IV级 • 重度子痫前期 • 先兆早产 • 胎儿窘迫 • 35＋1周妊娠 • 双胎妊娠 • 胚胎移植术后
12
问题
• 术前评估 • 麻醉方式 • 围术期监测 • 围术期管理 • 预后
13
围产期心肌病
• 定义1：（2000年美国国家心肺血液及罕见病研究院）妊娠最后1个月 或产后5个月内出现的心力衰竭，超声心动图示左室射血分数<45%和 左室缩短分数<30%,妊娠最后1个月之前未发现心脏疾病并排除其他可 引起心力衰竭的疾病
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辅助检查1
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辅助检查2
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辅助检查3
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辅助检查4
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辅助检查5
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辅助检查6
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辅助检查7
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1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功 能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
围产期心肌病
贾志
1
病例摘要
• 患者XX，女，27岁，因“停经35＋1周，憋喘1周，加重1天，腹痛4小 时”入院
• 既往史：平素身体健康 • 体格检查：BP119/78mmHg，P152次/分，R:29次/分，T:36.8℃，神志
清，精神差，半坐位，心脏听诊：心律快，心音低顿，未闻及杂音， 双肺听诊呼吸音粗，双下肢水＋＋＋＋ • 产科检查：腹壁水肿，不规律宫缩，胎心129次/分，121次/分
围产期心肌病PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 分娩期
• 产程处理 – 第一产程：镇静 监测 使用抗生素 – 第二产程：缩短第二产程、避免屏气 – 第三产程：防止腹压骤降、预防产后出血
• 分娩方式 – 阴道分娩：心功能I-II级、胎儿因素正常、产道条件较 佳 – 剖宫产： 心功能≥III级、胎儿较大、产道条件不佳
• 麻醉方式?（坐位下的硬膜外麻醉、全身麻醉-对胎儿影响） • 术前用药（可达龙）对麻醉药物的相互影响（挥发性麻醉剂时
–该病症状常与正常妊娠状态相似，且发生率较低，首 诊不是心血管医生，临床上常易漏诊。
–妊娠晚期或产后出现上述症状的患者应高度警惕此病， 争取早期诊断，减少并发症的发生，改善患者预后。
6、诊断
•对心力衰竭发生于妊娠晚期或产后数月内 •ECHO证实左室收缩功能减低 •检查除外其他可引起心力衰竭的疾病
ECHO: DCM的特点：腔 大、壁薄、口小、 收缩功能下降
• 自身免疫
– Ansari 等提出，胎儿细胞微嵌合可能触发母体的异常自身免疫反 应。
– PPCM患者检出多种不同心肌抗原的自身抗体。β1-受体自身抗体 与M2-受体自身抗体在PPCM患者明显升高（朝阳、重构）
• 氧化应激及泌乳素
– 敲除STAT-3 基因（与泌乳素分泌有关）的大鼠可发生PPCM，给予多 巴胺D2受体激动剂———溴隐亭，阻止PPCM发生。
ECG
---ECG异常：常见而缺乏特异性 ---孕前或孕早期保留心电图作对比很重要 ---心电图对排除PE与ACS有帮助
室内传导阻滞（CLBBB） 心律失常 低电压 ST-T改变 病理性Q波
Chest X-ray
• 肺水肿、肺郁血、胸腔积液 • 心脏增大
Cardiac MRI
2. 分娩期
• 产程处理 – 第一产程：镇静 监测 使用抗生素 – 第二产程：缩短第二产程、避免屏气 – 第三产程：防止腹压骤降、预防产后出血
• 分娩方式 – 阴道分娩：心功能I-II级、胎儿因素正常、产道条件较 佳 – 剖宫产： 心功能≥III级、胎儿较大、产道条件不佳
• 麻醉方式?（坐位下的硬膜外麻醉、全身麻醉-对胎儿影响） • 术前用药（可达龙）对麻醉药物的相互影响（挥发性麻醉剂时
–该病症状常与正常妊娠状态相似，且发生率较低，首 诊不是心血管医生，临床上常易漏诊。
–妊娠晚期或产后出现上述症状的患者应高度警惕此病， 争取早期诊断，减少并发症的发生，改善患者预后。
6、诊断
•对心力衰竭发生于妊娠晚期或产后数月内 •ECHO证实左室收缩功能减低 •检查除外其他可引起心力衰竭的疾病
ECHO: DCM的特点：腔 大、壁薄、口小、 收缩功能下降
• 自身免疫
– Ansari 等提出，胎儿细胞微嵌合可能触发母体的异常自身免疫反 应。
– PPCM患者检出多种不同心肌抗原的自身抗体。β1-受体自身抗体 与M2-受体自身抗体在PPCM患者明显升高（朝阳、重构）
• 氧化应激及泌乳素
– 敲除STAT-3 基因（与泌乳素分泌有关）的大鼠可发生PPCM，给予多 巴胺D2受体激动剂———溴隐亭，阻止PPCM发生。
ECG
---ECG异常：常见而缺乏特异性 ---孕前或孕早期保留心电图作对比很重要 ---心电图对排除PE与ACS有帮助
室内传导阻滞（CLBBB） 心律失常 低电压 ST-T改变 病理性Q波
Chest X-ray
• 肺水肿、肺郁血、胸腔积液 • 心脏增大
Cardiac MRI
围生期心肌病诊断与治疗PPT
监测体重：监测 产妇体重，及时 发现体重异常情 况
围生期心肌病与妊娠结局
04
对母体的影响
增加妊娠期高 血压、子痫前 期、子痫等并
发症的风险
增加剖宫产、 产后出血等分 娩并发症的风
险
增加产后抑郁、 焦虑等心理问
题的风险
增加产后心脏 疾病、心力衰 竭等心血管疾
病的风险
对胎儿的影响
胎儿生长受限：围生期心肌病可能导致胎儿生长受限，影响胎儿发育 早产：围生期心肌病可能导致早产，增加新生儿并发症的风险 胎儿缺氧：围生期心肌病可能导致胎儿缺氧，影响胎儿健康 胎儿死亡：围生期心肌病可能导致胎儿死亡，增加新生儿死亡率
适当运动：适当进行孕期运动，如 散步、瑜伽等，增强体质
避免感染：避免接触病毒、细菌等 感染源，降低感染风险
控制体重：控制孕期体重增长，避 免过度肥胖
保持心情愉悦：保持良好的心态， 避免过度紧张和焦虑
分娩期注意事项
合理饮食：保持营养均衡， 避免高糖、高脂肪饮食
控制体重：控制孕期体重， 避免过度肥胖
定期产检：定期进行产检， 及时发现异常情况
02
一般治疗
药物治疗：使用抗心律失常药物、血管扩张剂等 手术治疗：对于严重心律失常或心功能不全的患者，可能需要进行手术治疗 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等
心理支持：对于患者及其家属，提供心理支持和辅导，以减轻心理压力和焦虑情绪
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的 药物，如β受体阻滞剂、血管紧张 素转换酶抑制剂等
05
康复治疗和管理
药物治疗：使用抗心律失常药物、抗凝血药物等 非药物治疗：进行心脏康复训练、心理辅导等 预后管理：定期复查、监测病情变化、调整治疗方案等 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等
围生期心肌病患者的护理PPT课件
总结
医护人员应不断提升自身专业知识和技 能，为围生期心肌病患者提供更好的护 理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项
定期复查：定期复查患者的心脏功能和 病情进展情况，及时调整护理计划和治 疗方案，确保及时有效的治疗手段。
家属教育：加强对患者家属的教育，提 高他们的护理意识和技能，使他们能够 更好地支持和参与患者的康复。
总结
总结
围生期心肌病是一种严重的心 肌疾病，需要特别关注和重视 。 通过合理的护理措施和注意事 项，可以减轻患者的症状，并 提高其生活质量。
围生期心肌病 患者的护理PPT
课件
目录 导言 关键护理措施 护理注意事项 总结
导言
导言
引言：围生期心肌病是指妊娠 期或分娩后6个月内发生的一种 心肌重症，严重影响孕妇和新 生儿的健康。
背景：该病的发病原因尚不明 确，然而正确的护理措施对于 患者的康复至关重要。
导言
目的：本PPT将介绍围生期心肌病患者 的护理重点和关键步骤，以帮助医护人 员提供有效的护理服务。
关键护理措施
关键护理措施
早期识别与干预：尽早识别围 生期心肌病症状，采取积极干 预，从而减少病情的进展并提 高患者的生活质量。
生理参数监测：密切监测患者 的心率、血压、心电图等生理 参数，及时发现任何异常变化 ，并及时采取相应应对措施。
关键护理措施
药物治疗：根据患者的具体情况，合理 用药，包括洋地黄类药物、β受体阻滞 剂等，以达到控制病情和缓解症状的目 的。
营养支持：合理调整患者的饮食，提供 足够的营养支持，保事项
环境控制：保持适宜的室温和 湿度，减轻患者的不适感，并 提供良好的空气质量，避免二 手烟和异味刺激。
情绪疏导：通过积极的情绪疏 导，帮助患者缓解焦虑和抑郁 ，提高心理健康水平，促进病 情的康复。
围生期心肌病健康宣讲PPT
2. 预防围生期 心肌病的方法
2. 预防围生期心肌病的方法
健康饮食：合理摄入营养，少 食高盐、高脂和高糖食物。 规律运动：适当进行运动，增 强心肌功能。
2. 预防围生期心肌病的方法
控制压力：避免过度疲劳和精神紧张。 定期产检：定期进行孕期产检，及时发 现异常情况。
3. 围生期心肌 病的治疗方法
7. 围生期心肌病的待产与哺乳建议
沟通医生：在准备待产前告知 医生围生期心肌病的情况，确 保医生对你的情况有所了解。 选择合适的分娩方式：根据医 生建议，选择合适的分娩方式 ，减少心脏负担。
7. 围生期心肌病的待产与哺乳建议
哺乳建议：如果能够根据医生意见进行 哺乳，母乳喂养对母婴健康至关重要。
8. 围生期心肌 病的复诊和康
6. 饮食建议与 围生期心肌病
6. 饮食建议与围生期心肌病
膳食均衡：摄入多种维生素、 矿物质和蛋白质的食物，保持 均衡饮食。 低盐饮食：限制食用高盐食物 ，减少水肿和高血压的风险。
6. 饮食建议与围生期心肌病
补充营养：在医生建议下，适当补充维 生素和矿物质。
7. 围生期心肌 病的待产与哺
乳建议
1. 什么是围生期心肌病？
介绍：围生期心肌病是一种罕 见但严重的心脏疾病，发生在 怀孕期间或分娩后的短暂时间 内。它可以给母亲和胎儿带来 很大风险。
症状：围生期心肌病的症状包 括呼吸困难，水肿，胸痛和心 脏悸动。
1. 什么是围生期心肌病？
危险因素：一些危险因素包括高血压， 糖尿病，年龄超过30岁，多胎妊娠等。
复
8. 围生期心肌病的复诊和康复
检查慎重：定期复诊，按照医 生的建议进行必要的心脏检查 。
心脏康复计划：参与心脏康复 计划，进行适量的运动和康复 治疗。
围产期心肌病诊断与治疗PPT
患者年龄和健康状况：年龄 较大或健康状况较差的患者
预后较差
并发症：并发症的发生和严 重程度对预后有重要影响
疾病严重程度：病情越严重， 预后越差
患者心理状态：心理状态对 预后有一定影响，积极乐观 的心理状态有助于改善预后
随访建议
定期复查心电图、超声心动图等检查，评估心肌病进展情况 监测血压、血糖、血脂等指标，控制心血管危险因素 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等 定期进行心理辅导，缓解心理压力，保持良好的心态
病情评估
实验室检查：心电图、心肌 酶谱等
体征：心音异常、心律失常 等
症状：超声心动图、 心脏磁共振等
诊断标准：符合围产期心肌 病诊断标准
病情分级：根据病情严重程 度进行分级，如轻度、中度、
重度等
围产期心肌病的治疗
章节副标题
一般治疗
休息：避免过度劳累，保持充足 的休息
药物副作用：注意药物的副作用，如低血压、心动过缓等，及时调 整药物剂量或更换药物
药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物，如β受体阻 滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合使用，以增强疗效。
器械治疗
心导管介入治疗：通过导管将药物或器械输送到心脏，进行治疗 心脏起搏器植入：通过植入心脏起搏器，帮助心脏恢复正常节律 心脏瓣膜置换：对于心脏瓣膜病变的患者，可以进行心脏瓣膜置换手术 心脏移植：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以进行心脏移植手术
围产期心肌病的诊断
章节副标题
诊断标准
临床表现： 心悸、气短、
胸痛等
心电图检查： ST段抬高、 T波倒置等
超声心动图 检查：心室 壁增厚、心
腔扩大等
心肌酶学检 查：肌钙蛋 白、肌酸激
围生期心肌病健康宣讲课件
预防措施
预防措施
保持健康的生活方式：通过良 好的饮食习惯、适宜的运动以 及充足的休息来维持身体健康 。
孕前计划：提前进行体检和咨 询，确保身体状况良好，以降 低围生期心肌病的风险。
预防措施
注意妊娠期的营养补充：合理饮食，摄 入足够的营养物质，如叶酸、维生素等 。
治疗和管理
治疗和管理
医学干预：及早发现并治疗围 生期心肌病，例如使用适当的 药物来帮助恢复心肌功能。 营养支持：提供合理的饮食建 议，并进行营养辅助治疗，以 提高患者的整体康复水平。
围生期心肌病健康宣讲 课件
目录 概述 预防措施 治疗和管理 产后护理
概述
概述
什么是围生期心肌病：围生期 心肌病是指在妊娠期、分娩期 及产后出现的心肌损害和心功 能障碍。
影响因素：围生期心肌病的发 生与多种因素有关，包括遗传 因素、妊娠毒血症、自身免疫 等。
概述
临床表现：围生期心肌病的临床表现主 要包括心悸、呼吸困难、全身疲乏等。
治疗和管理Leabharlann 心理支持：为患者提供心理咨询和支持 ，帮助其调整心态，缓解焦虑和抑郁情 绪。
产后护理
产后护理
注意休息和恢复：产后要合理 安排休息时间，适当锻炼，促 进身体的恢复和康复。
健康措施：遵循医生的建议， 按时复诊，持续监测心脏功能 ，保持健康的生活习惯。
产后护理
孕后规划：计划好产后的子女照料安排 ，减轻患者的压力，促进康复。
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围生期心肌病科普讲座PPT
治疗与预防
治疗与预防
围生期心肌病的治疗方法有哪些？ 如何进行围生期心肌病的预防？
治疗与预防
对于患有围生期心肌病的孕妇，应该注 意哪些事项？
结语
结语
围生期心肌病虽然罕见，但是 对于孕妇和新生儿来说是非常 重要的疾病。 了解围生期心肌病的相关知识 ，有助于早期诊断和治疗，提 高患者的生存率和预后。
围生期心肌病科普讲座PPT
Hale Waihona Puke 目录 绪论 诊断与鉴别 治疗与预防 结语
绪论
绪论
什么是围生期心肌病？ 围生期心肌病的病因和发病机制是 什么？
绪论
围生期心肌病的临床表现有哪些？
诊断与鉴别
诊断与鉴别
如何进行围生期心肌病的诊断 ？ 如何与其他心脏疾病进行鉴别 ？
诊断与鉴别
哪些检查方法对于诊断围生期心肌病很 重要？
谢谢您的观赏聆听
围产期心肌病PPT课件
心衰的药物治疗
• 以改善血流动力学为主的药物 洋地黄 利尿剂 血管扩张剂
• 以改善神经体液调节为主的药物 B • 螺内酯治疗
β受体阻滞剂与 肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
肾素-血管紧张素系统激活为代偿性，因此
ACEI/ARB在发病初期应避免使用
更多的主张应用β受体阻滞剂，抑制交感活
性，改善预后
可见肺动脉压升高，肺微血管楔嵌压升
高，肺血管阻力加大，右心室舒张末期
压力上升，心排血量减低。
心 力 衰 竭
严 重 感 染
防 治
孕期管理
死亡
妊娠期 分娩期 产褥期
康复期
1. 妊娠期
预防心衰
处理急性左心衰
休息 饮食
防治影响心功能因素(贫血等) 预防感染
能否继续妊娠
每月要重新 评估一次
心脏病变较轻 心功能I~II级 无心衰史及其它并发症
结合ECG、胸片、心脏超声、心导管检查符合扩张型
心肌病的诊断标准
ECG
缺乏特异性 传导阻滞 心律失常 低电压 ST-T改变 病理性Q波
胸片
肺瘀血,心影普遍增大而张力较低是本病的特征改变。 若并发肺栓塞,则可见栓塞影,可伴肺间质或实质水肿。
Байду номын сангаас
心脏超声
经超声检查明确存在左室收缩功能障碍
心导管检查
经过积极内科治疗症状仍无明显好转
及时中止妊娠
晚孕 产科处理
原则上 先控制心衰 放宽剖宫产指征
2. 分娩期
阴道分娩 心功能I~II级 胎儿因素正常 产道条件较佳
分娩方式
剖宫产 心功能≥III级 胎儿较大 产道条件不佳
第一产程
镇静 监测 使用抗生素 缩短第二产程 避免屏气
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗凝治疗 孕妇高凝状态，栓塞并发症达 30%。华法林可致畸而禁用；可选用肝素， 分娩前停用
其他
·
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预后
多数可治愈，但再次妊娠可复发
口服避孕药增加血栓栓塞，应采 取绝育措施
预后与心脏大小正相关
死因多为心力衰竭、心律失常和 血栓栓塞
·
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谢谢大家
·
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
围生期心肌病
·
1
围生期心肌病
是一种原因不明的以心肌病变为主，与 妊娠有关的充血性心脏病；
产后4个月内起病，发病率约1/15000
诊断标准
妊娠最后1个月至分娩后前5个月内发 生心力衰竭；
心力衰竭原因不明；
至妊娠最后1个月前，尚无器质性心脏 病证据
·
2
围生期心肌病
病因不明 多次妊娠、多胎妊娠、高龄初产及患
·
25
7
3、产褥期
—— 仍有可能出现心衰
子宫收缩 体液回吸收
回心血量增加，可能引
心衰危险高峰期：产后3天内。
·
8
孕、产、产褥期心衰危险高峰期
★ 孕32~34周 ★ 分娩期 ★ 产后3天内。
·
9
围生期心肌病
病理
肉眼观 心脏扩 大，心肌芯百， 心内膜增厚呈灰 白色，心腔内常 见附壁血栓，可 有少量心包积液
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鉴别诊断
先天性和后天性获得性心脏病 严重贫血、VB1缺乏 羊水栓塞 妊高征
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治疗
一般处理 洋地黄 能通过胎盘并进入乳汁，但
对胎儿和母乳喂养婴儿无不良反应； 围生期病人对其敏感，应密切监测 利尿剂 血管扩张剂 慎重使用
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抗心律失常治疗 利多卡因和美西律无致 畸报告；胺碘酮可影响胎儿甲状腺功能； 苯妥因钠可致畸并可引起孕妇出血增加； 奎尼丁能损伤胎儿第8对脑神经。频发早 搏可选用普罗帕酮。
病理
镜检示 心肌细 胞肥大，呈退行 性改变，纤维组 织增生，间质水 肿，散在淋巴细 胞或单核细胞浸 润
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10
诊断要点
症状 体征 85%病人心浊音界增大，
心动过速，奔马律。P2亢进，房 室瓣关闭不全收缩期杂音多见。 颈静脉怒张，肺部湿罗音，肝肿 大，腹水及周围性浮肿等。
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11
实验室检查
EKG 窦性心动过速最常见，可见各种房性和 室性心律失常。偶出现束支传导阻滞
X线 心影增大，搏动减弱，肺静脉淤血、 肺水肿，少量胸腔积液
超声 心腔扩大，弥漫性搏动减弱。左室流 出道增宽，二尖瓣和主动脉瓣开放幅度变小， 二尖瓣关闭不全，可见附壁血栓，心包少至中 量积液
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
13·14源自·15·16
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17
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·
妊娠高血压综合征的妇女易患本病 营养不良、病毒感染、饮食中缺硒、
摄入可卡因是引起本病的危险因素
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3
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4
妊娠、分娩对心脏病的影响 —— 增加心脏负
1、妊娠期：
血容量↑→ 心率排
出量↑
心率 ↑
心脏负担增加
膈肌上升
心脏移位 大血管扭曲
心衰
心衰危险高峰期：孕32~34周
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5
2、分娩期：
血容量增加的负基担础最上重的时期
—— 心脏
第 一、 第
宫缩 → 外周阻力↑
中心静脉压↑ 加重心脏负担
周围循环阻力↑
二 产
屏气 →肺循环阻力↑
心衰
程
先心右向左分流
·
紫绀
6
第三产程
胎儿娩出后，子宫急剧收缩，回心血量突然增加 腹压骤减，血液涌入内脏， 回心血量 突然减少
心脏在短时间内承受大幅度的 血容量改变，对病变心脏易于 诱发心衰
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其他
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预后
多数可治愈，但再次妊娠可复发
口服避孕药增加血栓栓塞，应采 取绝育措施
预后与心脏大小正相关
死因多为心力衰竭、心律失常和 血栓栓塞
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谢谢大家
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
围生期心肌病
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围生期心肌病
是一种原因不明的以心肌病变为主，与 妊娠有关的充血性心脏病；
产后4个月内起病，发病率约1/15000
诊断标准
妊娠最后1个月至分娩后前5个月内发 生心力衰竭；
心力衰竭原因不明；
至妊娠最后1个月前，尚无器质性心脏 病证据
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2
围生期心肌病
病因不明 多次妊娠、多胎妊娠、高龄初产及患
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7
3、产褥期
—— 仍有可能出现心衰
子宫收缩 体液回吸收
回心血量增加，可能引
心衰危险高峰期：产后3天内。
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孕、产、产褥期心衰危险高峰期
★ 孕32~34周 ★ 分娩期 ★ 产后3天内。
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围生期心肌病
病理
肉眼观 心脏扩 大，心肌芯百， 心内膜增厚呈灰 白色，心腔内常 见附壁血栓，可 有少量心包积液
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鉴别诊断
先天性和后天性获得性心脏病 严重贫血、VB1缺乏 羊水栓塞 妊高征
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治疗
一般处理 洋地黄 能通过胎盘并进入乳汁，但
对胎儿和母乳喂养婴儿无不良反应； 围生期病人对其敏感，应密切监测 利尿剂 血管扩张剂 慎重使用
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抗心律失常治疗 利多卡因和美西律无致 畸报告；胺碘酮可影响胎儿甲状腺功能； 苯妥因钠可致畸并可引起孕妇出血增加； 奎尼丁能损伤胎儿第8对脑神经。频发早 搏可选用普罗帕酮。
病理
镜检示 心肌细 胞肥大，呈退行 性改变，纤维组 织增生，间质水 肿，散在淋巴细 胞或单核细胞浸 润
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诊断要点
症状 体征 85%病人心浊音界增大，
心动过速，奔马律。P2亢进，房 室瓣关闭不全收缩期杂音多见。 颈静脉怒张，肺部湿罗音，肝肿 大，腹水及周围性浮肿等。
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实验室检查
EKG 窦性心动过速最常见，可见各种房性和 室性心律失常。偶出现束支传导阻滞
X线 心影增大，搏动减弱，肺静脉淤血、 肺水肿，少量胸腔积液
超声 心腔扩大，弥漫性搏动减弱。左室流 出道增宽，二尖瓣和主动脉瓣开放幅度变小， 二尖瓣关闭不全，可见附壁血栓，心包少至中 量积液
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2020/12/10
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13·14源自·15·16
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妊娠高血压综合征的妇女易患本病 营养不良、病毒感染、饮食中缺硒、
摄入可卡因是引起本病的危险因素
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妊娠、分娩对心脏病的影响 —— 增加心脏负
1、妊娠期：
血容量↑→ 心率排
出量↑
心率 ↑
心脏负担增加
膈肌上升
心脏移位 大血管扭曲
心衰
心衰危险高峰期：孕32~34周
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2、分娩期：
血容量增加的负基担础最上重的时期
—— 心脏
第 一、 第
宫缩 → 外周阻力↑
中心静脉压↑ 加重心脏负担
周围循环阻力↑
二 产
屏气 →肺循环阻力↑
心衰
程
先心右向左分流
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紫绀
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第三产程
胎儿娩出后，子宫急剧收缩，回心血量突然增加 腹压骤减，血液涌入内脏， 回心血量 突然减少
心脏在短时间内承受大幅度的 血容量改变，对病变心脏易于 诱发心衰
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