登革热流行与防控要点

风险评估与防控策略
疫情形势---外部环境
周边国家为登革热高发区，面临的形势 非常严峻
➢将持续面临境外输入的压力 ➢再次发生大规模登革热疫情的可能性将日
益加大
疫情形势---内部环境（流行因素）
自然因素 ➢伊蚊的生物分布区 ➢气温、降雨及伊蚊密度 ➢病原体存在或入侵
社会因素 ➢人口密度、居住卫生条件、卫生知识水平、生 活习惯、人口流动、沿海或缺水地区 ➢经济水平提高、户内绿化盆栽水养植物花卉增 多 ➢基建项目多、建筑工地积水 ➢误诊、漏诊，报告、处理不及时
张复春 ，杨智聪主编, 登革热. 科学出版社， 2008
既往疫情情况
• 1989年纳入乙类传染病以来 的历史最高水平
• 2005年来首次报告死亡病例
我国输入疫情范围变迁 27个
省份
有登革热输入病例 报告的省份
19个 省份
2014
2011
14个 省份
2009
2015 23省份
2015年疫情概况
全国1327例，无死亡，较去年同期（6042例）下降77% 2015年1-26周，我国疫情整体较为平稳。自27周以来，随着广东、云
上海
湖南
重庆
北京
山东
江苏
湖北
河北
辽宁
安徽
河南
陕西
江西
贵州
内蒙古
广西
海南
新疆
发病数 1327 791 343
40 37 19 13 13 13 11 7 6 6 4 4 4 4 4 2 2 1 1 1 1
2015年疫情概况（1.1-9.20）
男女比例1.2:1，20-50岁人群58% 家务及待业（400例）为主，其次为商业服务（150例）、农民（
Bhatt S. et al, Nature 2013
我国登革热历史沿革
1873年，福建厦门，首次报告 1978年，广东，首次经病原学证实（DENV-4），22122例，死亡14人 1980年，海南、广东，452675例，死亡74人 1986年，广东，118881例，死亡296人 1995年，广东，6812例，无死亡病例 2002年，广东，1348例，无死亡病例 2006年，广东，1010例，无死亡病例
生二次感染 免疫增强
流行概况
全球登革热疫情概况
• 全球有25亿登革热风险人群 • 每年有50万登革热住院病例 • 2万以上死于登革出血热和登革休克综合征
*Simmons CP, NEJM, 2012
Global Dengue Risk*
Climatic Transmission Suitability Simmons CP et Tale(2m01p2).eDreangtuuer. eNew&EPngrlaencd iJpouirtnaatl ioof Mnesdicine, 366:1423–1432.
上海市登革热病例、血清学和病原学监测
本市近三年的登革热报告病例数分别为2011年3 例，2012年无病例，2013年7例病例报告，2014 年16例病例报告。2015年1月1日至10月4日，本 市共报告25例登革热病例，较去年同期增加16例 。，所有病例均为输入性病例
2011-2014年间采集本市健康人群血清共计1680 人，登革热血清学监测结果均为阴性，全市各蚊 媒监测点共捕获蚊虫1002批次，蚊虫未检出登革 病毒携带
138例）、工人（123例）、离退人员（120例）和学生（104例）
输入来源
• 350例输入，占26%，共27国家和地区，东南亚为主（80%） • 缅甸（133例）、马来西亚（45例）和印度尼西亚（41例）居前 • 南亚、非洲和南美洲也有少量病例
国际疫情情况
东南亚、拉丁美洲多国形成较大范围的流行，台湾地区和印度也发生 了大规模流行 缅甸、马来西亚等主要输入国疫情显著高于去年同期
南本地疫情的发生，全国疫情出现较为显著的上升。
2008-2015年全国登革热病例数周分布图（截至2015年9月20日）
分省疫情情况（截至9月20日）地全国区
广东
• 23省88个地市，主要集中于广东、云南两省（85%）
云南 福建
• 广东、云南、福建、浙江报告本地疫情
浙江 四川
• 累计报告4例重症（潮州、景洪），无死亡
所有血清型均可引起严重和致命的疾病
血清型内部可发生基因的的遗传变异 每型发生的基因变异均可能出现毒性强或
有发生大流行的可能。
传染源
患者和感染者是本病的传染源，
➢一般在发病前一天至发病后5天内传染性较强。 ➢在流行期间，非典型病例及亚临床感染者比典
型病例多几十倍，具有更重要的传染源作用。
➢在东南亚存在丛林型自然疫源地，猴子是自然 储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能 受染。
2015年登革热本地暴发疫情
截至9月20日，4省报告暴发疫情（下列疫情 仅包括2015年发病本地病例）
➢广东
潮州：691例，快速增长阶段
中山，9例；佛山，8例；近期较平稳，新增病例少
➢云南
临沧：81例 增速放缓，
瑞丽：95例 未完全控
景洪：59例
制
➢ 浙江：绍兴（9例）、宁波（3例），疫情初期
➢ 福建：莆田（8例）、福州（6例），疫情初期
2015年登革热疫情特点
发生时间早
➢ 首例本地病例于4月上旬由广东报告 ➢ 首起暴发6月上旬由云南报告
多点暴发
➢ 四省报告暴发疫情，基本与2014年相当
引起暴发的病毒型别为II型，既往主要为I型
➢ 潮州和景洪均为II型（重症比例高于其他型别），景洪 2013年为III型（型别替换），重症死亡风险高
传播途径
埃及伊蚊和白纹伊蚊均是主要传播媒介，
登革病毒经蚊虫叮咬传染给人 无直接人传人的报导
中国主要是白纹伊蚊（海南、云南外）
Biblioteka Baidu
白纹/埃及伊蚊
登革热通过雌蚊传播 主要在白天进食 生活在房屋周围 在清洁的小积水容器中产卵和孵幼虫
人群易感性和免疫力
普遍易感，但感染后并非人人发病 对同型病毒免疫力可持续1～4年 对不同型别毒株感染无交叉免疫力，可发
登革热疫情与防控策略
上海市疾病预防控制中心 胡家瑜
目录
登革热简介 流行概况 风险评估与防控策略 现场处置要点
登革热简介
登革病毒
能引起登革热与登革出血热 一种虫媒病毒 由单股RNA组成 有四种血清型 (DEN-1, 2, 3, 4) 通过蚊子传播
登革病毒
每种血清型能提供同型免疫，和短期交叉 免疫