登革热流行病学特征及控制措施
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• 传播媒介：主要是埃及伊蚊和白蚊伊蚊 • 伊蚊的传播方式有两种
– 生物学传播：主要传播方式 – 机械传播
• 目前尚无人－人报道，在实验室，应注意 可能会引起气溶胶传播
传播媒介－埃及伊蚊
• 20世纪八十年代调查：
– 热带地区（东南亚、南美洲、非洲） – 北纬22。以南地区 – 我国海南、福建、广东、广西部分地区
• 4型病毒均可以引起严重甚至致死性疾病 • 各血清型内病毒可以发生遗传变异，有些遗
传变异似乎可以导致病毒毒力增加或流行能 力加强
传染源
• 登革热患者、隐性感染者和低等灵长类是 主要传染源 （宿主）
• 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体 人群的1/3，可能是最重要的传染源。
传播途径
• 主要是经过媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病 毒传染给人或动物
– 雄性白蚊伊蚊感染登革病毒后可通过交配将病毒传 给雌蚊
• 伊蚊垂直传播登革病毒在以上三种疫源地中均 起一定作用。
影响因素
• 生物因素
– 当布雷图指数超过20有可能发生登革热爆发流 行，而布雷图指数在5以下，发生登革热流行的 可能性较小
• 自然因素：气温、降雨量 • 社会因素
– 传染源的活动在登革病毒的传播和扩散中具有 重要意义。在城市，处于病毒血症期的人员流 动比伊蚊迁移更为重要
• 乡村型、城市型
– “伊蚊－人－伊蚊”传播。城市型最为重要，可引 起较大流行，并有多种血清型病毒的循环传播
• 云南可能存在有丛林型疫源地
伊蚊经卵传递
• 部分伊蚊具有交配传播和垂直传播的能力
– 从自然界捕获的埃及伊蚊、白蚊伊蚊等其它一些伊 蚊的蚊卵、幼虫或雄蚊体内分离到登革病毒，证实 存在经卵传播
人群分布
• 任何年龄均可感染发病 • 在性别上无明显差别 • 所有职业人群均有可感染发病，人群感染
主要与被伊蚊叮咬的机会多少有关 • 医务人员感染发病值得高度重视
时间分布
• 登革热在热带、亚热带地域可常年发病，但 主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高 峰一致
• 自然条件不同的地区流行高峰时间不同，如 为输入性传播则发病高峰依输入时间而可能 有所不同
• 近年调查发现：
– 北纬25度的区域也有埃及伊蚊分布，云南边境 （瑞丽）
• 家栖 • 传播能力最强
埃及伊蚊地理分布
分布限于北纬22°以南一些沿海地区 •海南 •广西钦州地区、涠洲岛 •广东湛江地区的少数村镇 •台湾
传播媒介－白纹伊蚊
• 分布极为广泛（亚洲、美洲），近年来广东、 福建、浙江等省登革热流行，白蚊伊蚊起了 唯一或主要传播媒介作用
“布雷图指数”(Breteau Index)
• “布雷图指数”(Breteau Index)是评价一个地 区伊蚊密度的指标,也就是平均每百户内有 伊蚊幼虫(孑孓)孳生的容器数。“布雷图指 数”在5以下,则属于安全范围；如果该指数 高于20，则意味着一旦有外部病例输入， 就可能在该地区造成登革热的流行。
2002年
2003年
2004年
2005年
2006年
降雨量
湿度
气温
伊蚊密度
登革热暴发疫情 现 场 调 查 、控 制 技 术
• 分布范围逐渐扩大，有可能成为世界性分布 的蚊种
• 白蚊伊蚊和埃及伊蚊在地理分布上呈现种间 竞争现象
• 成蚊白天吸血，嗜人血。
白纹伊蚊地理分布
伊蚊孳生
伊蚊孳生
易感性
• 普遍易感，但并非人人发病 • 二次或多次感染
地区分布
• 登革热广泛分布于有媒介伊蚊存在的热带、 亚热带地域，有时侵入温带地区引起流行。 东南亚、西太平洋地区和美洲加勒比海地 区多呈地方性流行
• 周期性：东南亚地区似乎3－5年出现一次流 行高峰
• 一个地区方式登革热流行后，随后3－5年有 发生登革出血热的危险
输入性
• 当伊蚊密度达到一定水平而自然条件合适 时，一旦有登革病毒传入，就有可能引起 登革热局部爆发或流行
– 传染源 – 交通工具
自然疫源性
• 丛林型
– 亚洲和非洲的热带雨林中，主要通过栖息于树冠的 伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒，此为登革 病毒自然疫源性的原始循环，并可能将病毒扩散传 播至乡村和城市地区
有利于DF流行的因素
➢登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入 ➢输入地自然气候 ➢输入地伊蚊密度
屋内处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水
发 700 病 数
560
伊蚊密度与登革热发病的关系
广州市
登革热发病 伊蚊密度
伊
3.06
蚊
3密
度
420
2
1.63
280
1 140
0
0
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 月
登革热流行病学特征及控制措施Байду номын сангаас
内容
• 病原学 • 流行病学特征
– 传染源 – 传播途径 – 人群易感性 – 三间分布 – 输入性 – 自然疫源性 – 影响因素：生物、自然、社会
• 控制措施 • 评估
病原学
• 登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒。 • 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。 • 4型之间有交叉反应。
毒血症，但不发病
• 病毒可引起人的临床疾病，该疾病仅见于人 • 未经传代的病毒脑内接种乳鼠后一般不出现病
症，实验室中一些经过多次传代后的毒株可使 乳鼠产生疾病和死亡
• 低传代或未经传代的病毒只能在实验室饲养的 蚊和蚊细胞系中持续培养
免疫学及免疫病理学
• 各型登革病毒可以诱导对本型血清型登革病 毒的终生免疫，对异型病毒产生短期免疫
2002年
2003年
2004年
2005年
2006年
天气因素与伊蚊密度的关系
广州市 2002-2006.8
300
500
降雨量（mm） 气温*10
400 200
300
200
100
100
0
0
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9
病原学
• 登革病毒的感染性在pH7－9最稳定 • －70℃或冷冻干燥4 ℃可长期保存登革病毒 • 不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活 • 紫外线、0.05%福尔马林、乳酸、高锰酸钾、龙
胆紫均可灭活登革病毒 • 登革病毒对脂溶剂，如乙醚和去氧胆酸钠敏感
病毒的宿主范围和繁殖
• 自然宿主3种：伊蚊、人和低等灵长类动物 • 低等灵长类动物可感染，滴度足以感染蚊的病
– 生物学传播：主要传播方式 – 机械传播
• 目前尚无人－人报道，在实验室，应注意 可能会引起气溶胶传播
传播媒介－埃及伊蚊
• 20世纪八十年代调查：
– 热带地区（东南亚、南美洲、非洲） – 北纬22。以南地区 – 我国海南、福建、广东、广西部分地区
• 4型病毒均可以引起严重甚至致死性疾病 • 各血清型内病毒可以发生遗传变异，有些遗
传变异似乎可以导致病毒毒力增加或流行能 力加强
传染源
• 登革热患者、隐性感染者和低等灵长类是 主要传染源 （宿主）
• 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体 人群的1/3，可能是最重要的传染源。
传播途径
• 主要是经过媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病 毒传染给人或动物
– 雄性白蚊伊蚊感染登革病毒后可通过交配将病毒传 给雌蚊
• 伊蚊垂直传播登革病毒在以上三种疫源地中均 起一定作用。
影响因素
• 生物因素
– 当布雷图指数超过20有可能发生登革热爆发流 行，而布雷图指数在5以下，发生登革热流行的 可能性较小
• 自然因素：气温、降雨量 • 社会因素
– 传染源的活动在登革病毒的传播和扩散中具有 重要意义。在城市，处于病毒血症期的人员流 动比伊蚊迁移更为重要
• 乡村型、城市型
– “伊蚊－人－伊蚊”传播。城市型最为重要，可引 起较大流行，并有多种血清型病毒的循环传播
• 云南可能存在有丛林型疫源地
伊蚊经卵传递
• 部分伊蚊具有交配传播和垂直传播的能力
– 从自然界捕获的埃及伊蚊、白蚊伊蚊等其它一些伊 蚊的蚊卵、幼虫或雄蚊体内分离到登革病毒，证实 存在经卵传播
人群分布
• 任何年龄均可感染发病 • 在性别上无明显差别 • 所有职业人群均有可感染发病，人群感染
主要与被伊蚊叮咬的机会多少有关 • 医务人员感染发病值得高度重视
时间分布
• 登革热在热带、亚热带地域可常年发病，但 主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高 峰一致
• 自然条件不同的地区流行高峰时间不同，如 为输入性传播则发病高峰依输入时间而可能 有所不同
• 近年调查发现：
– 北纬25度的区域也有埃及伊蚊分布，云南边境 （瑞丽）
• 家栖 • 传播能力最强
埃及伊蚊地理分布
分布限于北纬22°以南一些沿海地区 •海南 •广西钦州地区、涠洲岛 •广东湛江地区的少数村镇 •台湾
传播媒介－白纹伊蚊
• 分布极为广泛（亚洲、美洲），近年来广东、 福建、浙江等省登革热流行，白蚊伊蚊起了 唯一或主要传播媒介作用
“布雷图指数”(Breteau Index)
• “布雷图指数”(Breteau Index)是评价一个地 区伊蚊密度的指标,也就是平均每百户内有 伊蚊幼虫(孑孓)孳生的容器数。“布雷图指 数”在5以下,则属于安全范围；如果该指数 高于20，则意味着一旦有外部病例输入， 就可能在该地区造成登革热的流行。
2002年
2003年
2004年
2005年
2006年
降雨量
湿度
气温
伊蚊密度
登革热暴发疫情 现 场 调 查 、控 制 技 术
• 分布范围逐渐扩大，有可能成为世界性分布 的蚊种
• 白蚊伊蚊和埃及伊蚊在地理分布上呈现种间 竞争现象
• 成蚊白天吸血，嗜人血。
白纹伊蚊地理分布
伊蚊孳生
伊蚊孳生
易感性
• 普遍易感，但并非人人发病 • 二次或多次感染
地区分布
• 登革热广泛分布于有媒介伊蚊存在的热带、 亚热带地域，有时侵入温带地区引起流行。 东南亚、西太平洋地区和美洲加勒比海地 区多呈地方性流行
• 周期性：东南亚地区似乎3－5年出现一次流 行高峰
• 一个地区方式登革热流行后，随后3－5年有 发生登革出血热的危险
输入性
• 当伊蚊密度达到一定水平而自然条件合适 时，一旦有登革病毒传入，就有可能引起 登革热局部爆发或流行
– 传染源 – 交通工具
自然疫源性
• 丛林型
– 亚洲和非洲的热带雨林中，主要通过栖息于树冠的 伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒，此为登革 病毒自然疫源性的原始循环，并可能将病毒扩散传 播至乡村和城市地区
有利于DF流行的因素
➢登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入 ➢输入地自然气候 ➢输入地伊蚊密度
屋内处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水
发 700 病 数
560
伊蚊密度与登革热发病的关系
广州市
登革热发病 伊蚊密度
伊
3.06
蚊
3密
度
420
2
1.63
280
1 140
0
0
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 月
登革热流行病学特征及控制措施Байду номын сангаас
内容
• 病原学 • 流行病学特征
– 传染源 – 传播途径 – 人群易感性 – 三间分布 – 输入性 – 自然疫源性 – 影响因素：生物、自然、社会
• 控制措施 • 评估
病原学
• 登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒。 • 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。 • 4型之间有交叉反应。
毒血症，但不发病
• 病毒可引起人的临床疾病，该疾病仅见于人 • 未经传代的病毒脑内接种乳鼠后一般不出现病
症，实验室中一些经过多次传代后的毒株可使 乳鼠产生疾病和死亡
• 低传代或未经传代的病毒只能在实验室饲养的 蚊和蚊细胞系中持续培养
免疫学及免疫病理学
• 各型登革病毒可以诱导对本型血清型登革病 毒的终生免疫，对异型病毒产生短期免疫
2002年
2003年
2004年
2005年
2006年
天气因素与伊蚊密度的关系
广州市 2002-2006.8
300
500
降雨量（mm） 气温*10
400 200
300
200
100
100
0
0
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病原学
• 登革病毒的感染性在pH7－9最稳定 • －70℃或冷冻干燥4 ℃可长期保存登革病毒 • 不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活 • 紫外线、0.05%福尔马林、乳酸、高锰酸钾、龙
胆紫均可灭活登革病毒 • 登革病毒对脂溶剂，如乙醚和去氧胆酸钠敏感
病毒的宿主范围和繁殖
• 自然宿主3种：伊蚊、人和低等灵长类动物 • 低等灵长类动物可感染，滴度足以感染蚊的病