口腔科疾病用药

口腔科疾病用药1. 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物 (21)1.1漱洗剂及湿敷剂 (21)1.1.1氯己定Chlorhexidine (21)1.1.2过氧化氢Hydrogen peroxide (21)1.1.3碳酸氢钠Sodium bicarbonate (21)1.1.4聚维酮碘Povidone Iodine (21)1.1.5西吡氯铵Cetylpyridinium Chloride (21)1.1.6复方硼砂溶液Compound Borax solution (21)1.1.7甲紫Methyirosaniline chloride (21)1.1.8碘甘油Iodine glycerin (21)1.2 软膏剂、糊剂、乳膏 (21)1.2.1制霉菌素Nystatin (21)1.2.2复方甘菊利多卡因Compound Chamomile and Lidocaine Hydrochloride (21)1.2.3阿昔洛韦Aciclovir (21)1.2.4盐酸米诺环素Minocycline (21)1.2.5丁硼乳膏Dingpeng Emulsion (21)1.3口含片1.3.1西地碘Cydiodine Buccal (21)1.3.2地喹氯铵Dequalinium Chloride Buccal (21)1.4 膜剂1.4.1复方庆大霉素Compound Gentamycin (21)1.4.2利福平Rifampicin (21)2. 口腔常用的局部麻醉药品 (21)2.1甲哌卡因Mepivacaine (21)2.2阿替卡因Articaine (21)3.常见口腔科疾病的药物治疗方案 (21)3.1疱疹性口炎 (21)3.2念珠菌口炎 (21)3.3鹅口疮 (21)3.4抗生素口炎 (21)3.5念珠菌白斑 (21)3.6义齿性口炎 (21)3.7口角炎 (21)3.8急性坏死性溃疡性龈炎 (21)3.9牙周炎 (21)3.10牙周脓肿 (21)3.11急性化脓性根尖周炎 (21)3.12冠周炎 (21)3.13复发性口腔溃疡 (21)3.14创伤性溃疡 (21)3.15 口腔干燥 (21)3.16肾上腺皮质功能不全 (21)3.17过敏反应 (21)3.18低血糖 (21)3.19晕厥 (21)3.20 哮喘 (21)3.21心脏突发事件 (21)3.22高血压 (21)3.23血栓栓塞性疾病 (21)感染性疾病是口腔科最常见疾病，疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见的急性感染。

口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染性。

口腔急性感染需要使用全身抗感染药物治疗（全身抗感染治疗见第9章-感染疾病用药）。

口腔临床治疗中常常需要局部用药，许多慢性感染无需全身用药，仅局部用药即可。

不同的抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片，并可制成缓释剂型。

除用于黏膜表面外，还可用于牙髓腔、牙周袋，多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗。

由于口腔环境复杂，许多因素影响抗感染药物的疗效。

牙菌斑生物膜的结构使生存于其中的微生物对药物和宿主的防御机制有较高的抵抗性。

因此在用药时，应先尽可能彻底地去除感染部位的微生物，如: 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组织、溃疡表面的渗出物等，使药物直接作用于感染部位。

抗感染药物也不宜长期使用，因为口腔是有菌环境，牙菌斑在牙面上不断形成，如果不定时清除菌斑一旦停药，疾病还会复发，长期用药还易导致细菌耐药。

1. 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物1.1漱洗剂及湿敷剂漱洗剂及湿敷剂是指根据临床需要将不同药物配制成液体制剂,用于漱洗或湿敷，以改变口腔内外环境，直接或间接抑制口腔内及其周围细菌的生长繁殖、减少口腔细菌的数量。

氯己定Chlorhexidine【适应证】适用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗用药。

【注意事项】 (1)连续使用不宜超过3个疗程；(2)含漱时至少在口腔内停留 2～5分钟。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】 (1)偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑；(2)长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色 , 舌苔发黄、味觉改变，停药后可恢复。

假牙因表面粗糙可发生永久性着色。

【用法和用量】含漱，一次约10～15 ml，早晚刷牙后含漱 2～5 分钟，5～10 日为一疗程。

湿敷，将浸有本品的消毒纱布覆盖于局部损害处数分钟，一日2～3次。

含化，一次1片，一日4～6次。

过氧化氢 Hydrogen peroxide【适应证】用于辅助治疗急性坏死性溃疡性龈炎、牙周炎及冠周炎等。

【注意事项】长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替使用，以中和其酸性。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】 (1)高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成疼痛性“白痂”；(2)连续应用漱口可产生舌乳头肥大，属可逆性。

【用法和用量】含漱，1.5% 溶液，一次约10～15ml，一日含漱3～4次。

冲洗：3% 溶液，龈袋或牙周袋冲洗。

碳酸氢钠Sodium bicarbonate【适应证】 (1)口腔念珠菌病；(2)辅助治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂性口腔扁平苔藓等；(3)预防由放射治疗、化学治疗、长期使用抗生素、糖皮质激素等所引起的口腔黏膜损害；与氯己定溶液交替使用，效果更佳。

(4)用于唾液黏稠的黏膜溃疡，糖尿病患者用于预防霉菌感染。

【注意事项】使用本品含漱时，不能因味涩而再用清水漱口。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】服用本品中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气、继发性胃酸分泌增加。

【用法和用量】 (1)成人含漱，2％～4％溶液，一次约10～15ml，一日3～4次；(2)轻型小婴儿可用2％溶液擦洗口腔，一日3～4次；(3)婴幼儿患者，哺乳前后用2%溶液洗涤口腔，用4%溶液洗涤产妇乳头，再用清水洗净。

还可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；(4)4%溶液用于浸泡义齿。

聚维酮碘Povidone Iodine【适应证】用于口腔黏膜创伤、溃疡及病毒、细菌所致的口腔黏膜病；拔牙及口腔外科手术前后消毒；牙髓及根尖周病治疗中的冲洗和封药；以及日常漱口消毒。

【注意事项】 (1)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询；(2)如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治；【禁忌证】对碘过敏者。

【不良反应】偶见过敏反应和皮炎。

【用法和用量】 (1)用于治疗时，可用棉签蘸原液直接涂布于患处，一日1～2次；(2)含漱消毒，可将药液用凉开水稀释1～2 倍，一次5～10ml，一日2～3 次，每次含漱1分钟后吐出，半小时内不饮水和进食；(3)用于活动义齿夜间浸泡清洁时，可将原液稀释10倍。

西吡氯铵Cetylpyridinium Chloride【适应证】用于口腔疾病的辅助治疗，也可用于口腔日常护理及清洁口腔。

【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)本品仅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】尚不明确。

【用法和用量】含漱用，刷牙前后或需要使用时，一次15ml，强力漱口1分钟，一日至少使用2次。

复方硼砂溶液Compound Borax solution【适应证】用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。

【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)含漱后应吐出，不可咽下；(3)小儿、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用；(4)本品误服后可引起局部组织腐蚀、吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。

一旦发生立即就医；(5)用时应避免接触眼睛。

【禁忌证】 (1)新生儿、婴儿；(2)对本品过敏者。

【不良反应】外用一般毒性不大，用于大面积损伤，其中的硼砂吸收后可发生急性中毒，早期症状为呕吐、腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制。

硼砂排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，表现为厌食、乏力、精神错乱、皮炎、秃发和月经紊乱。

【用法和用量】含漱，一次约10ml，加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3～4次。

甲紫 Methyirosaniline chloride【适应证】用于皮肤和黏膜的化脓性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于烫伤、烧伤等。

【注意事项】 (1)面部有溃疡型损害时慎用，应避免造成皮肤着色；(2)治疗鹅口疮时，只在患处涂药，如将溶液咽下可造成食管炎、喉头炎；(3)涂药后不宜密封包扎；(4)大面积破损皮肤不宜使用；(5)不宜长期应用。

【禁忌证】哺乳期妇女乳房部位用药需防止婴儿经口吸入。

【不良反应】对黏膜可能有刺激或引起接触性皮炎。

【用法和用量】外用，取适量涂布患处，一日2～3次。

碘甘油 Iodine glycerin【适应证】用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎、冠周炎及慢性咽炎。

【注意事项】 (1)过敏体质者慎用；(2)新生儿慎用；(3)仅供口腔局部使用。

如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤灌胃，并送医院救治；(4)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

【禁忌证】对本品或其它含碘制剂过敏者。

【不良反应】偶见过敏反应和皮炎。

【用法和用量】外用，用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日2～4次。

1.2 软膏剂、糊剂、乳膏制霉菌素 Nystatin【适应证】用于治疗下列疾病：(1)口腔念珠菌病，还可将本品涂敷于义齿黏膜面，然后再戴上义齿。

(2)久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔藓等，配合糖皮质激素局部制剂。

【注意事项】 (1)对全身真菌感染无治疗作用；(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】口服较大剂量时可发生腹泻、恶心、呕吐和上腹疼痛等消化道反应，减量或停药后症状迅速消失。

【用法和用量】 (1)糊剂: 外用，取适量局部涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下；(2)片剂：口含，一次1～2片，一日3次。

复方甘菊利多卡因 Compound Chamomile and Lidocaine Hydrochloride【适应证】 (1)用于牙龈、唇以及口腔黏膜的炎症性疼痛；(2)缓解乳牙和智齿萌出过程中所出现的局部症状及由于配戴正畸矫治器所致的局部症状等；(3)作为配戴义齿后所出现的疼痛不适及刺激性和/或过敏性反应的辅助性治疗。

【注意事项】请将本品置于儿童不可触及处。

【禁忌证】对本品中的各种成分已知有过敏反应的患者。

【不良反应】利多卡因可触发迟发变态反应和速发变态反应，可与其它酰胺类药物发生交叉过敏反应；频繁地局部使用利多卡因，特别是用于黏膜，可触发变态反应。

【用法和用量】 (1)牙龈或口腔黏膜炎症性疼痛：每次涂约0.5厘米凝胶于疼痛或发生炎症的牙龈区，稍加按摩，一日3次。