构音障碍治疗技术规范
构音障碍康复治疗
（4）音辨别训练：患者对音的分辨能力对能 否准确发音非常重要，所以要训练患者对音 的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过口 述或者放录音，也可采取小组训练形式，有 患者说一段话，让其他患者评议，最后有治 疗师纠正。
4.克服鼻音化的训练 鼻音化构音是由于软 腭运动减弱，腭咽不能适当闭合而将非鼻音 发成鼻音，这种情况回明显降低音的清晰度 而难使对方理解。可以通过引导气流通过口 腔的方法，
运动性构音障碍的评定与治疗
病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发 音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣 病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根 据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.
构音障碍的评定
方法是让患者处在一种轻松的打哈欠状态时发 音，因为打哈欠时可以完全打开声带而停止 声带的过分内收。还可以训练患者随着“喝” 的音发音，由于此音有声带的外展产生，因 此，也可用来克服费力音。
6.克服气息音的训练 气息音的产生是由于 声门闭合不充分引起。因此，主要训练是在 发声时关闭声门，可以用一个元音或双元音 结合辅音和另一个元音发音，如“ama”、 “eima”等。用这种方法诱导产生词，句子。
7.韵律训练 由于运动障碍，很多患者的言 语缺乏抑扬顿挫和重音变化，而表现出音调 单一、音量单一以及节律的异常。可用电子 琴等乐器让患者随音的变化训练音调。
呼吸是发音的动力，自主的呼吸控制对音量的 控制和调节也很重要，因此，要训练患者强 有力的呼吸并延长呼气的时间。对节律训练 可利用节拍器。
构音障碍的记录方法
常见的构音异常
构音障碍的治疗
治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器 官重新获得运动功能。 治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性 期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持 30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一 对一的方法，也可以配合进行集体治疗。
言语治疗技术：Frenchay构音障碍评定内容及评分标准
Frenchay构音障碍评定法
河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等依据汉语的特点，于1988年对Frenchay构音障碍评价法进行了修改和增补，目前已被临床广泛应用。
Frenchay 评定方法侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性质。
1.Frenchay构音障碍评价内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8个项目28个测验内容（表1）。
表1 Frenchay构音障碍评定法评价内容
3. 评定说明每个细项按严重程度分为a～e5级，a为正常；b为轻度异常；c为中度异常；d为明显异常；e为严重异常。
评定指标：a级项数/总项数。
根据这个指标来评定构音障碍的严重程度。
评定级别的判定标准：正常：27～28/28；轻度障碍：18～26/28；中度障碍：14～17/28；重度障碍：7～13/28；极重度障碍：0～6/28。
《常用康复治疗技术操作规范2012》之《构音障碍》第二节_治疗技术_2012.6.8
第三章《构音障碍》第二节“治疗技术”第四章之…五、声带运动技术‟、…六、呼吸训练技术‟、…七、发音训练技术‟、…八、语调音量训练技术‟、…九、交流辅助系统应用技术‟五、声带运动技术1、定义采用多种运动方式，对造成构音障碍的喉运动异常进行治疗的方法。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种中枢神经系统损伤或病变、周围神经系统损伤或病变等导致的声带内收障碍。
（2）禁忌证：中央型声带麻痹。
3、设备与用具靠背椅。
4、操作方法与步骤（1）推撑运动：1）坐在有背部支撑的椅子上，双手直臂去推前方稳定的桌子；2）在推的同时说出：一、二、三、四、五。
（2）双手合掌：1）双手十指相对，深呼吸；2）对掌的同时说出：一、二、三、四、五。
（3）一人推患者最有力的手，用力互推的同时说出：一、二、三、四、五。
5、注意事项（1）根据患者自身状态，如有无偏瘫，选择适当的项目分次进行，原则是由易到难。
（2）全身状态不佳、病情进展期或体力差难以耐受治疗者、拒绝治疗或完全无康复意愿者不宜进行构音障碍训练。
六、呼吸训练技术1、定义采用多种呼吸运动方式，对造成构音障碍的呼吸运动力量和运动协调性障碍进行治疗的方法。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种中枢神经系统损伤或病变、周围神经系统损伤或病变等导致的呼吸功能障碍。
（2）禁忌证：心脏病患者、体弱者。
3、设备与用具吸管。
4、操作方法与步骤（1）仰卧位：1）仰卧位时双下肢屈曲，腹部放松并平稳地呼吸；2）治疗师的手平放在患者的上腹部，在吸气末时，随着患者的呼气动作平稳地施加压力，通过横膈的上升运动使呼气相延长；3）逐步让患者呼气时发/f/、/ha/等音。
（2）坐位：1）双手往上抬，同时深吸气，然后双手慢慢放下，同时吐气；2）双手往上抬，同时深吸气，手提到最高点时停止呼吸3 秒钟，再慢慢吐气；3）双手往上抬，同时深吸气，手提到最高点时停止呼吸3 秒钟，慢慢放手同时喊“啊”，保持匀速，尽量延长时间；4）用吸管吹泡泡，尽量延长吹气时间，保持匀速，每次练习10 分钟。
运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案)
运动障碍性构音障碍的治疗
3、克服费力音(Strained)的训练 ①、叹气样练习 ②、送气法 ③、颈部肌肉放松法 ④、咀嚼练习
运动障碍性构音障碍的治疗
4、克服气息音(breathy)的练习 ①、推撑法 ②、咳嗽法 ③、声带注射法 ④、手法辅助发音
运动障碍性构音障碍的治疗
5、语调训练 ①、哼唱法 ②、可视音调训练法(visi-pitch)
运动障碍性构音障碍的治疗
2、常用的训练用具
一般用具：如压舌板、镜子、蜡烛和录音机、 卫生纸、语音材料
特殊用具：冰棉拭子、哨子、气球以及人工 腭托等
语音材料：按音位分类的单词和词组朗读材 料和绕口令材料、诗词等
运动障碍性构音障碍的治疗
（一）放松练习及对体位的控制 （二）呼吸训练 (三）构音器官的运动训练
运动障碍性构音障碍的治疗
（五）调音过程的训练 1、本体感觉的改善 2、音位的辨别训练 3、不同音位的组合训练 4、音的协调训练 5、运动的纠正练习 以构音类似运动作为标准
运动障碍性构音障碍的治疗
（六）口语交谈的训练 注意纠正语速，音调，停顿及省略 1、跟读文章的训练 2、朗读文章的训练 3、主题会谈的训练 4、自由交流的训练
运动障碍性构音障碍的治疗
①下颌：张口→闭口→咬合 抗阻训练 ②唇：噘嘴→呲牙 鼓腮→漱口 连续咂唇 抗阻训练
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
③舌：伸舌→缩舌 左摆舌→右摆舌 卷舌 上舔→下舔
各项均可根据患者水平进行被动、主动、 抗阻训练
运动障碍性构音障碍的治疗
呼吸训练：吹小球
运动障碍性构音障碍的治疗
（三）构音器官的运动训练 1、本体感觉促通法 利用感觉神经传入冲动重新建立正确 的本体感觉。 包括感觉刺激、牵拉和压力、以及抗阻训 练。
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范2023版
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范第一节评定技术.............................................................一、呼吸评定.............................................................二、喉功能评定...........................................................三、口唇评定.............................................................四、下颌评定.............................................................五、软腭评定.............................................................六、舌评定...............................................................七、反射评定.............................................................八、言语评定............................................................. 第二节治疗技术.............................................................一、舌感觉运动技术.......................................................二、口唇感觉运动技术 .....................................................三、下颌运动技术.........................................................四、软腭感觉运动技术 .....................................................五、声带运动技术.........................................................六、呼吸训练技术.........................................................七、发音训练技术.........................................................八、语调音量训练技术 .....................................................九、交流辅助系统应用技术 .................................................第一节评定技术一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
114构音障碍概述言语障碍治疗技术
是联合、合作、关节或接触的意思。皮 肤（或粘膜）与皮肤（或粘膜）接触是 构音的关键所在。
因此，学习说话的过程就是学习在呼 气和发音的同时，口咽腔各部位皮肤 （或粘膜）间如何接触的过程。 接触 准确是构音准确的前提和保证。
构音是指构音器官通过各自的灵活运 动及其之间的协调运动而产生清晰、 有意义的语音的过程。
构音障碍是指由于构音器官的运 动异常或协调运动障碍而导致在 形成语音的过程中出现构音不清 和声韵调异常等现象，从而影响 言语的可懂度。
构音运动异常
构音运动异常
• 下颌运动障碍
• 唇运动障碍
约翰•洛克（英国哲学家）
• 舌运动障碍
构音语音异常
• 韵母构音异常（替换、 中位）
• 声母构音异常（歪曲、 替代、遗漏）
谢谢聆听
构音器官包括下颌、唇、舌、软腭， 它们各自的灵活运动以及协调运动是 产生清晰语音的基础。
构音障碍的实质
在口咽腔内，特定语音所需的各部位皮肤 （或粘膜）之间的接触点不准确，或者送 气方式不准确，均可造成构音障碍。
而这些不准确主要与口部的触觉系统、本 体感觉系统、运动系统和神经系统的功能 有直接关系。
构音障碍的诊断及康复治疗
构音障碍是一种影响言语产生的语音障碍，导致患者在发音和发声方面遇到困难。
以下是关于构音障碍的诊断和康复治疗的一般信息。
诊断构音障碍通常涉及以下步骤：
1. 评估言语产生：医生或语言治疗师会评估患者的言语产生能力，包括发音、语音流畅性、发声和呼吸控制等方面。
这可能包括口头测试、语音录音和观察患者的言语表达行为。
2. 确定构音障碍类型：构音障碍可以分为不同类型，如发音错误、发声困难、韵律和语音流畅性问题等。
医生会根据评估结果确定患者的构音障碍类型。
3. 排除其他原因：医生还会排除其他可能引起语音障碍的原因，如听力损失、神经系统疾病或口腔结构异常。
一旦确诊为构音障碍，康复治疗可以帮助患者改善发音和发声能力。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语音治疗：语音治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
治疗可能包括口腔肌肉锻炼、发音练习、舌位训练、调音训练和呼吸控制练习等。
2. 音韵意识训练：音韵意识训练旨在帮助患者更好地理解和区分语音中的音素和音节。
这可能包括声音辨别任务、音节分析练习和韵律模仿等。
3. 声带和呼吸训练：对于发声困难的患者，声带和呼吸训练可以帮助改善呼吸控制和声带振动。
这可能包括吸气、呼气和声带振
动练习等。
4. 家庭和社区支持：康复治疗通常需要患者的家人和社区成员的支持和参与。
家庭成员可以学习如何有效地与构音障碍患者交流，并提供日常生活中的支持和机会。
康复治疗的具体内容和方法会根据患者的个体情况和康复目标而有所不同。
最好咨询医生或专业康复团队以获得个性化的建议和指导。
构音障碍的评定与治疗
早期筛查
新生儿和婴幼儿应定期接 受听力、语言和发音等方 面的筛查，以便早期发现 构音障碍的风险。
语言环境
家长应积极与孩子交流， 提供丰富的语言刺激和听 力训练，鼓励孩子多说话、 多模仿。
日常护理
观察与记录
家长应注意观察孩子的发 音和语言发展情况，记录 下存在的问题和进步，及 时向专业人士咨询。
耐心引导
家长应耐心引导孩子尝试 正确的发音和语言表达方 式，不要强迫或过分纠正 孩子的发音错误。
鼓励与支持
家长应给予孩子足够的鼓 励和支持，帮助孩子树立 自信心，克服发音困难。
注意事项
及时就医
科学训练
如果孩子出现明显的构音障碍症状， 家长应及时带孩子就医，寻求专业治 疗。
在专业人士的指导下，家长可以适当 地对孩子进行发音和语言训练，帮助 孩子更好地掌握正确的发音技巧。
详细描述
构音障碍是一种语言障碍，通常表现为发音不清、语音 不准确或无法正确发出某些音节。这种障碍可能由多种 因素引起，包括神经、肌肉、骨骼和呼吸系统的缺陷， 以及听力障碍等。
构音障碍的分类
要点一
总结词
构音障碍可以根据不同的分类标准进行分类，如障碍的性 质、程度和影响的语言等。
要点二
详细描述
根据障碍的性质，构音障碍可以分为运动性构音障碍和器 质性构音障碍。运动性构音障碍是由于发音器官的协调性 和灵活性不足导致的，而器质性构音障碍则是由发音器官 的器质性病变引起的。根据程度，构音障碍可以分为轻度 、中度和重度。根据影响的语言，构音障碍可以分为特定 语言构音障碍和广泛性构音障碍。
用于训练患者听辨能力的 材料，如语音样本、音节、 单词等。
用于治疗构音障碍的工具， 如语音训练卡片、口部运 动训练工具等。
构音障碍治疗
舌尖
唇
舌尖刺激训练，舌尖上抬辅助训练，舌尖上下交替训练等等
唇的刺激训练，抿唇训练，唇外展训练，唇力度的训练等等
下颌
咀嚼训练，下颌抗阻训练，下颌分级调控训练等等
（二）按评定结果选择治疗顺序
（2）具有针对性的构音运动治疗训练顺序： • 若已接受专科检查，那其构音器官评定所发现的异常部位，便 是构音运动训练的出发点。 （3）多个部位运动障碍情况下的构音运动治疗训练顺序： • 从有利于言语产生，选择几个部位同时开始。
（五）构音训练
• 器具引导下的发音训练 • 其训练目的主要是使用引导性器 具引导构音器官完成完整正确的 构音运动同时发出对应的音。 • 经历器具引导下的发音训练后， 有的患者可能构音器官能完成整 个正确的构音运动，但仍不能较 好地发音。这一般是因为构音器 官的耐力不足或发音方式不适当 所导致的。 • 所以，我们可以让患者补充构音 器官构音运动的耐力训练和发音 方式的引导训练。
喉构音运动训练 构音运动训练 下颌构音运动训练 唇构音运动训练 舌构音运动训练 等等
（一）系统性阶梯治疗程序架构分布
元音发音训练（子结构与下类同） 构音训练 等等 辅音发音训练
发音要领训练 类似构音运动训练 发音训练 等等
对话训练 泛化训练 等等
（二）异常构音训练
• 发声训练（针对异常发声） • 推撑法训练（增强发声力量）。 让患者双手或健侧手与治疗师对 应手掌用力相抵，同时保持上臂 伸直，用力的同时与治疗师同时 连续发/a/音，要求声音短促有 力，每10次一组，至少连续做3 组。 • 哈欠叹息法（改善费力音）。先 让患者利用叹息的方式来发/ha/ 音。然后，逐步用叹息法发出不 同的单音。接着，逐步增加一次 叹息发音的数量。最后，患者应 能以叹息的方式表达简单的短句。
构音障碍治疗技术
•
双手往上抬,深吸气,双手慢慢放下,吐气
•
用吸管吹泡泡,尽量延长吹气时间,保持匀速,每次练
习10分钟.
•
根据病情选择训练体位,分次进行,由易到难.
•
呼吸运动要在饭后1小时后实施,动作要缓慢.
2、构音运动的训练
• 一、舌唇下颌感觉运动的训练 • 二、软腭感觉运动训练 • 三、本体感觉刺激训练
• 采用多种感觉刺激和运动训练,对造成构音障碍的舌运 动力量﹑运动协调性和感觉障碍进行治疗的方法.
5、利用视觉途径
• 通过画图让患者了解发音的部位和机制，指出其注意问题 所在并告诉他准确的发音部位
• 可结合手法促进准确的发音，首先是单音，然后是拼读、 四声、词、短句
• 可给患者录像、录音，让患者与治疗师一起对构音错误进 行分析
轻度至中度构音障碍的治疗
临床表现
• 听不懂或很难分辨和听懂患者的言语表达
软腭感觉运动技术
2、引导气流法
• 通过各种活动引导气流通过口腔，减少鼻漏气，如吹吸管、 吹乒乓球、吹喇叭
• 可用一张中心有洞或画有靶心的纸，用手拿着接近患者的 嘴唇，让其通过发“屋”声去吹洞或靶心，当患者持续发 音时，把纸慢慢向远处移，一方面可以引导气流，一方面 可以训练延迟吹气
软腭运动感觉技术——3、刺激软腭
康复途径
• 构音运动训练 • 发音训练
重度构音障碍的治疗
• 严重的肌肉麻痹使运动功能严重障碍而难以发声，构音障 碍的检查项目中只能完成个别音节的复述和个别音的部分 构音类似运动，而且不充分，绝大多数检查项目不能完成
• 多见于 • 1.急性期：适合言语辅助装置确保进行交流的同时利用手
法辅助进行呼吸和构音训练 • 2.病程长、病情重且已形成后遗症或病情逐渐加重的退行
功能性构音障碍的治疗
根据临床表现和症状特点，功能性构音障碍可分为运动性构音障碍、器质性构 音障碍和功能性构音障碍等类型。其中，功能性构音障碍是指发音器官无结构 、形态及功能方面的异常，并且语言状态较为稳定。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
功能性构音障碍的诊断主要依据临床表现和语音评估结果。医生会对患者的发音 进行详细的观察和评估，结合病史和相关检查做出诊断。
家庭参与和支持
家庭训练
家庭成员可以在言语治疗师的指导下 ，帮助患者进行家庭训练，巩固治疗 效果。
情感支持
环境调整
家庭成员可以根据患者的需求，适当 调整家庭环境，如降低噪音、提供良 好的照明等，以改善患者的言语交流 环境。
家庭成员应给予患者足够的情感支持 ，鼓励患者积极参与治疗，提高治疗 信心。
长期随访和效果评价
手术治疗适应证和风险评估
手术治疗适应证
对于一些严重的构音障碍患者，如喉部肌肉麻痹、声带麻痹等，手术治疗可能是一种有效的治疗方法。手术治疗 可以修复受损的神经或肌肉，改善患者的发音功能。
风险评估
手术治疗构音障碍具有一定的风险，如手术失败、术后感染、神经损伤等。因此，在决定接受手术治疗前，患者 和家属应充分了解手术的风险和可能带来的并发症，做好心理准备。
舌部运动训练
通过练习舌头的伸缩、上抬、下 压、侧方运动等动作，提高舌部
肌肉的灵活性和协调性。
下颌运动训练
通过练习下颌的上下运动、左右 运动等动作，提高下颌关节的灵
活性和稳定性。
共鸣腔调节技巧
口腔共鸣调节
01
通过调整口腔的形状和大小，改变声音的共鸣效果，提高语音
的清晰度和响亮度。
鼻腔共鸣调节
02
通过练习鼻腔的共鸣效果，改善鼻音过重或过轻的问题，提高
构音障碍评定与治疗
构音障碍的评定与治疗●概述:语言、言语及其生理机制●构音障碍的定义●构音障碍的分类及表现●构音障碍评定●评定的意义和原则●构音障碍的治疗一、概述:语言、言语及其生理机制1.构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音。
2.构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官（见下图）3.音素：是可划分的最小语音单位.(1)元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的.(2)辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音.①音位：是语言中能够区别词义的最小单位②音节:是在听觉上最容易分辨出来(3)构音点：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。
4.构音相关解剖腹壁肌膈肌——膈神经腹直肌——肋间神经腹外斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹内斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹横肌——肋间神经+腰神经丛胸廓肌肋骨提肌——脊神经后支后锯肌——肋间神经肋间外肌——肋间神经胸横肌——肋间神经后锯肌——肋间神经肋间内肌——肋间神经胸廓腹壁5.构音相关解剖喉内肌环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁，松弛声带声带肌——迷走神经返支——声带紧张（甲杓肌声带缘）环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁杓肌——迷走神经返支——声门闭锁环杓后肌——迷走神经返支——声门开大喉内肌(1)控制构音肌肉的颅神经包括三叉神经运动支（V），面神经（VII），舌咽神经（IX），迷走神经（X）以及舌下神经（XII）。
(2)皮质延髓束双侧支配。
6.呼吸运动(1)呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。
(2)说话时的呼吸：①呼气时要有一定的压力②呼气时压力能维持一定的时间③能适当控制呼气压的水平④以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现⑤说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
⑥最大发声持续时间：成年男子30秒，成年女子20秒。
构音障碍训练诊疗常规
构音障碍训练诊疗常规一、概述构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍。
表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调异常、音量异常、吐字不清等。
包括：器质性构音障碍、机能性构音障碍、运动障碍性构音障碍。
二、适应症与禁忌症（一）适应症各种脑损伤、脑性瘫痪、智力障碍、脑外伤、脑血管意外、发育迟滞等各种原因所致的构音隙碍。
（二）禁忌症临床病情不稳定、感染未控制（如发热、脑出血急性期、癫病发作等）等。
三、操作规程（一）操作规范1 .呼吸训练 包括调整坐姿、口鼻呼吸分离训练、控制气流量等训练。
2 .放松训练 改善肢体肌紧张从而使紧张的口腔及咽喉肌群得到放松。
包括下颌、舌、唇的训练，语音训练，减慢言语速度可以通过引导气流和“推撑”疗法锻炼软腭及腭咽功可使患者在模仿打哈欠的状态下发声或者随着“he”可使用“推撑”疗法或者用一个元音结合辅音和另一7 .韵律训练 可使用电子琴等乐器或者节拍器，训练患者的节律、音调、 速度等。
8 .交流辅助系统的应用对于重症患者可学习使用交流板进行交流训练。
（二）操作流程 1 .评价根据患者的临床症状选择适当的评价方法。
3.构音改善的训练及音辨别的训练。
4.克服鼻音化训练能来克服鼻音化发音。
5.克服费力音训练的音发音。
6.克服气息音练习个元音发音，如“ama”。
2.根据评价结果制定相应的训练计划和训练目标。
3.根据训练计划制定课程训练频率：根据儿童构音障碍的程度和训练计划、训练场所的状况决定。
一般来说，训练次数多、时间长、项目少的训练效果大。
时间一般安排在患者精神状态较好的时段。
训练中要对儿童正确的反应予以鼓励强化，避免直接否定儿童的错误反应。
4.定期进行中期评定，总结、改善训练内容。
5.在疗程结束时进行末评。
四、注意事项（一）训练期间与家长做好沟通，做到耐心细致的讲解，告知所做训练的目的和意义，取得家长的信任、理解、支持和配合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手法：1、呼吸训练
• 采用多种呼吸运动方式,对造成构音障碍的呼吸运动力量 和运动协调性障碍进行治疗的方法. • 心脏疾病﹑体弱者禁忌. • 用具:吸管. • 1.仰卧位 • 双下肢屈曲腹部放松,平稳呼吸,治疗师的手放在患者 上腹部,随其呼气的动作平稳施加压力,通过横膈的上升运 动使呼气相延长,逐步让患者呼气时发/f/﹑/ha/等音.
• 2.坐位 • 双手往上抬,深吸气,双手慢慢放下,吐气 • 用吸管吹泡泡,尽量延长吹气时间,保持匀速,每次练 习10分钟. • • 根据病情选择训练体位,分次进行,由易到难. 呼吸运动要在饭后1小时后实施,动作要缓慢.
手法2、舌、唇、下颌的运动
• 舌、唇的运动见前 • 下颌运动技术 • 采用多种运动方式,对造成构音障碍的下颌运动力量﹑运 动协调性和本体感觉障碍进行治疗的方法. • 下颌关节脱位者禁忌 • 1.下颌运动 • 2.增加下颌开口度运动 • 3.增加下颌咬合力运动 • 4.下颌稳定运动 • 合并咬肌瘫痪﹑下颌关节半脱位者,动作要缓慢,以免 造成关节全脱位.
克服气息音的训练
• 由于声门闭合不充分引起 • 克服途径主要是发声时关闭声门 • 推撑疗法可以促进声门闭合 • 元音或双元音结合辅音和另一个元音发音：[ama]、 [eima],用这种方法来产生词、词组和句子
语调、音量训练
• 采用发音﹑唱音阶﹑朗读等多种方式对语调异常﹑音量减 退进行治疗的方法. • 语调训练：多数患者表现为音调低、单一音调，训练时要 指出患者的音调问题 • 训练发音由低向高 • 唱音阶：让患者跟随乐器的音阶变化唱出音阶，如果患者 不能唱完整的一个音阶，可集中训练其中3个不同的音高， 逐渐扩大范围 • 音调训练器训练 • 复述、朗读感叹句、疑问句、命令句等
二、引导气流法
软腭感觉运动技术
• 通过各种活动引导气流通过口腔，减少鼻漏气，如吹吸管、 吹乒乓球、吹喇叭 • 可用一张中心有洞或画有靶心的纸，用手拿着接近患者的 嘴唇，让其通过发“屋”声去吹洞或靶心，当患者持续发 音时，把纸慢慢向远处移，一方面可以引导气流，一方面 可以训练延迟吹气
克服费力音训练
• 口轮匝肌痉挛者,先行轻柔按摩动作要缓慢
三、发音训练
• 采用听﹑视﹑发音等方式对中枢神经系统﹑周围神经系统 损伤或病变导致的发音异常进行治疗的方法. 无声的构音运动：待患者可以完成“一、二”训练中的动 作时，让其尽量长时间保持这些动作，如双唇闭合、伸舌、 舌上抬，做无声的构音运动，然后 轻声引出靶音 原则：先发元音/韵母，后发辅音/声母，声母先从双唇音 开始，如/b/,/p/,/m/,/f/,待能发辅音后，训练将已掌握 的声母与韵母结合，如/ba/,/ma/,最后过渡到单词和句子 的训练 训练前,一定要依据构音检查中构音类似运动的检查结构, 掌握靶音构音类似运动后,才能进行该音的训练.
• 由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，好似从其 中挤出来似的 • 治疗目的是获得容易的发声方式 打哈欠伴发声：让患者处于轻松的打哈欠状态时发声，在 打哈欠的呼气相说词和短语，打哈欠理论上可以完全打开 声带停止声带的过分内收 放松伴发声：以头颈部为中心放松，让患者由前向后缓慢 转头，同时发声 咀嚼训练：咀嚼时发声，可使声带放松和产生适当的肌肉 张力
六、利用视觉途径
• 通过画图让患者了解发音的部位和机制，指出其注意问题 所在并告诉他准确的发音部位 • 可结合手法促进准确的发音，首先是单音，然后是拼读、 四声、词、短句 • 可给患者录像、录音，让患者与治疗师一起对构音错误进 行分析
克服鼻音化的训练
• 鼻音化是由于软腭运动不充分，腭咽不能适当闭合，将鼻 音外的音发成鼻音 • 因此治疗的目的是增加软腭肌肉的强度 推撑疗法 引导气流法
• 2.舌牵拉运动:用干纱布包住舌,用拇指﹑食指向外牵拉舌 • 3.舌尖抵抗运动 • 戴手套,用手指或压舌板抵抗舌尖,要求患者尽量将舌尖伸 出抵抗手指 • 用舌头抵住小棉棒 • 舌肌牵拉要缓慢,不要勉强
二.口唇感觉运动力量﹑ 运动协调性和感觉障碍进行治疗的方法.
• 1.唇运动 • 抵抗棉棒运动：张开口，将棉棒放在双唇之中，紧闭双唇， 抵抗棉棒抽出 • 抵抗毛巾：用双唇含住毛巾或纱布条，抵抗毛巾拉出 • 吹吸运动：患者缩唇吹口哨、气球，双唇含着习惯进行吸 豆子游戏 • 纽扣运动：将已系好牙线的纽扣放在双唇中间含紧，然后 用手拉着牙线往外拉，暂停数秒钟，再放开，也可左右拉 以训练嘴角肌肉力量
构音改善的训练
• • • • • 一、舌唇感觉运动的训练 二、发音的训练 三、减慢言语速度 四、辨音训练 五、利用视觉途径
一.舌感觉运动训练技术
• 采用多种感觉刺激和运动训练,对造成构音障碍的舌运 动力量﹑运动协调性和感觉障碍进行治疗的方法.
• 适应症 各种中枢神经系统﹑周围神经系统损伤或病 变导致的舌解剖结构保留,但感觉或运动功能受损 • 禁忌症 舌部溃疡﹑口腔溃疡
• 1.舌运动
• 压舌板或勺把后部，在舌一侧由里向外划，引出舌向一侧 运动，换边 • 舌尖抵在硬腭上，停5秒 • 用舌头碰触硬腭，发音 • 张嘴，舌尽量伸出，向上、下运动，每个方向5秒 • 用压舌板放些花生酱、糖类，让患者用舌尖舔，做10词 • 用柠檬棒或棉花般沾点柠檬水，从舌尖中间往后划动，刺 激舌尖向上
轻度至中度构音障碍的治疗
临床表现 • 听不懂或很难分辨和听懂患者的言语表达 康复的途径 • 按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、唇、下颌运动的顺序逐 一解决 • 通过分辨这些结构与言语产生的关系，决定治疗从那一部 分开始和先后的顺序（根据评估的结果） • 评估时发现的异常部位即为训练的重点部位 • 评估时发现的那些音可以发，那些音不能发，那些音发不 清晰决定了训练时的发音顺序 • 由易到难
• 紧吸食指：给患者戴上指套，将手指含在嘴中，抵抗手指 拉出 • 夹压舌板：双唇含住压舌板，在压舌板两边各放一枚至数 枚硬币，每次紧含压舌板数秒后移开 • 练习闭唇音：如“宝贝”、“爸爸”、“保镖” • 练习咬唇音：如“发奋”、“反复”、“发福”
• 2.唇角冷摩擦 • 用毛巾包住冰块，或用冰冻棉棒从唇角外斜下方，向唇角 快速摩擦，并从唇角向面部快速摩擦，以促进嘴角上抬运 动，每次5-6分钟，每日3-4次
• 音量训练 • 治疗师数数1-5/6-10，音量从小到大，再从大到小，音量 一大一小交替，患者模仿，指导患者强有力的呼吸并延长 呼气的时间 • 使用具有监视器的言语训练器，在发音时观看监视器的图 形变化训练和调节音量
重度构音障碍的治疗
• 严重的肌肉麻痹使运动功能严重障碍而难以发声，构音障 碍的检查项目中只能完成个别音节的复述和个别音的部分 构音类似运动，而且不充分，绝大多数检查项目不能完成 • 多见于 • 1.急性期：适合言语辅助装置确保进行交流的同时利用手 法辅助进行呼吸和构音训练 • 2.病程长、病情重且已形成后遗症或病情逐渐加重的退行 性变的患者：适合用各种类型的交流辅助系统以保证交流， 构音训练常难以见效
贵阳医学院附属医院康复科 陈彦
构音障碍治疗技术
概述
l 由于中枢或周围神经或两者同时损伤引起的言语肌肉本身 或（和）中枢对言语肌肉的控制紊乱引起的一组发音障碍 l 言语肌本身有缺陷，表现为运动发力、变慢或不协调，呼 吸、共振、发音、语声和韵律等言语过程大多或全部受累 l 是一种运动障碍性构音障碍 l 常见于脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等 l 可与其他语言障碍一起出现
一、推撑疗法——软腭感觉运动技术
• 采用多种运动方式﹑对造成构音障碍的喉运动异常进 行治疗的方法.
• 适应症 各种中枢神经系统损失或病变﹑周围神经系统 损伤或病变所致的声带内收障碍. • 禁忌症 中央型声带麻痹
• 1.推撑运动 • 坐在有背部支撑的椅子上,双手直臂推前方稳定的桌 子,同时说出:/a/ • 2.双手合掌 • 双手十指相对,深呼吸,对掌的同时说出一﹑二﹑三﹑ 四﹑五. • 3.一人推患者最有力的手,用力互推的同时说出一﹑二﹑ 三﹑四﹑五. • 随着一组肌肉的突然收缩，其他肌肉也趋向收缩，增加了 腭肌的功能
四、减慢言语速度
• 绝大多数音可以发，但由于痉挛或运动不协调使多数音歪 曲或失去韵律，可以利用节拍器控制速度，由慢到快，患 者随节拍器的节拍发音可 明显增加可理解度 • 节拍的速度由患者的病情决定，也可由治疗师轻拍桌子， 患者随节律进行训练
五、辨音训练
• 患者对音的分辨能力对准确发音很重要 • 要训练患者对音的分辨，首先要分辨出错音，通过口述或 放录音，也可采取小组训练形式，由患者说一段话，让其 他人评议，最后由治疗师纠正，效果很好
交流辅助系统应用技术
• 对严重构音障碍无法用口语表达的患者,指导使用图卡 ﹑词汇板﹑交流板凳交流辅助设备,改善患者实际交流能 力的方法 • 选择：充分考虑患者的残存能力，对其运动能力、智力、 语言能力等进行全面的评定。如患者为四肢瘫，且无言语 能力，可以利用“眼指示”、“头棒”选择交流板上的内 容进行交流