构音障碍康复治疗

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所以要训练唇的展开、闭合、前突、后缩运动
。另外也要训练舌的前伸、后缩、上举、和侧方运动 等。对于不能完成这些运动的患者，治疗师戴手套 或用压舌板协助患者做运动。迟缓型构音障碍患者， 舌表现为软瘫并存在舌肌萎缩，此类患者主要进行 舌肌力量训练。冰块摩擦面部、口唇、和舌可以促 进口唇的闭合和舌的运动，1~2分钟/次，3~4次/天。 双唇的训练不仅可以为发双唇音做好准备，而且流 口水也可以逐步减轻或消失。
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体会放松后的的松弛感，如可以做耸肩，保持3 秒，然后放松，重复3次以放松肩关节。这些 运动不需要按照顺序，根据具体情况安排。
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❖ 3.构音改善的训练
❖ （1）下颌，舌，唇的训练：当出现下颌下垂或偏 移而使口腔不能闭合时，可以用手拍打下颌中央部 位和颞颌关节附近的皮肤，不仅可以促进口的闭合 还可以防止下颌前伸。也可利用下颌反射的方法帮 助下颌的上抬，左手随反射的出现用力协助下颌的 上举，逐步使双唇闭合。多数患者都有不同程度的 口唇运动障碍，而导致发音歪曲和置换成其他音，
构音障碍
省二院康复科 孙静
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构音障碍的定义和分类
❖ 定义:构音障碍是指由于构音器官先天和后天 性的结构异常,神经,肌肉功能障碍所致的发音 障碍以及虽不存在任何结构,神经,肌肉,听力 障碍所致的言语障碍,主要表现可能为完全不
能说话、发音异常、构音异常、音调和音量 异常和吐字不清,不包括由于失语症,儿童语言 发育迟缓,听力障碍所致的发音异常.
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❖ （2）语音训练：患者可以做唇、舌、下颌的动作 后，要其长时间保持这些动作，随后做无声的发音 动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音，如 “a”、“u”然后发辅音，先由双唇音开始，如“b”、 “p”、“m”,能发这些音后，将以学会的辅音结合与 元音结合，如“ba”、”pa“、“ma”、“fa”,熟练掌 握后，就采取元音加辅音加元音的形式继续训练， 最后过渡到训练单词和句子。
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构音障碍的治疗
❖ 治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器 官重新获得运动功能。
❖ 治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性 期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持 30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一 对一的方法，也可以配合进行集体治疗。
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❖ （1）针对言语表现进行治疗：根据类型不同 或不同言语表现设计治疗计划。治疗侧重往 往针对异常言语表现，而不是按构音障碍的 类型进行治疗。治疗计划的设计应以言语表 现为治疗中心。
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构音检查
❖ 构音检查是以普通话语音为标准结合构音类 似患者的各个言语水平及起异常的运动障碍 进行系统的评价.
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❖ 1.房间及设施要求:房间内应安静,没有玩具和 可能分散患者注意力的物品.
❖ 2.检查用具:单词检查用图卡50张,记录表、压 舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、 鼻息镜.
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❖ （2）按评定结果选择治疗顺序：一般情况下， 按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、 下颌运动逐个的进行训练。遵循由易到难的 原则，对于轻中度患者，训练主要以主动练 习为主，对于重度患者，由于患者无法进行 自主运动或自主运动很差，需要治疗师采用 手法辅助治疗。
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治疗的具体方法
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❖ （3）口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气， 然后从口缓慢呼出。
❖ （4）治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后 数1、2、3憋气，再数1、2，时间至10秒。
❖ （5）呼气时尽可能长时间的发“S”、“F”等 摩擦音，但是不出声音，经数周训练，呼气 时进行同时发音。
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❖ 二、放松训练 痉挛型患者一般,往往有咽肌 群紧张,同时肢体肌肉张力也增高,通过放松肢 体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应的放松。 要放松的部位包括：１.足、腿、臀；２.腹、 胸和背部;3.肩、颈、头。训练时去放松体位， 闭目，精力集中于放松的部位，设计一些运 动使患者先紧张肌肉，然后再放松。
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运动性构音障碍的评定与治疗
❖ 病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发 音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣 病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根 据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.
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❖ 分类
❖ 1.运动性构音障碍:由于神经病变,与语言有关 肌肉麻痹,收缩力减弱或运动不协调所致的言 语障碍.
❖ 2.器官结构异常所致的构音障碍:由于先天和 后天原因结构异常所致的构音障碍.常见的是 由于唇腭裂所致的构音障碍,其次为舌系带的 短缩.
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❖ 3.功能性构音障碍:是指发音错误表现为固定 状态,但找不到明显原因的构音障碍,多见于儿 童.特别是学龄前的儿童.
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❖ 3.检查范围及方法 ❖ （1）会话:可以通过询问患者的姓名、年龄、职业
等。观察是否可以说，音量、音调变化是否清晰， 气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等。
❖ （2）单词检查 ❖ （3）音节检查 ❖ （4）文章水平检查 ❖ （5）构音类型检查
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构音障碍的记录方法
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常见的构音异常
❖ 一、呼吸训练 呼吸气流的量和呼吸气流的 控制是正确发声的基础，呼吸是构音的动力， 必须在声门下形成一定的压力才能产生理想 的发声和构音，因此进行呼吸控制训练是改 善发声的基础。
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❖ （1）首先调整坐姿，如果患者可以坐稳，应 做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。
❖ （2）如果患者呼气时间短而且弱，可采取辅 助呼吸训练方法，治疗师双手放在患者两侧 肋弓稍上方的位置，然后让患者自然呼吸， 在呼气终末时给胸部压力，使患者呼气量增 加，可结合发声一起训练。
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构音障碍的评定
❖ 目前我们使用的构音障碍评定法是李胜利研 制的汉语构音障碍评定法.它包括两大项目:构 音器官检查和构音检查.通过该方法的评定不 但可以检查出患者是否有运动行构音障碍和 程度,也可用于器质性构音障碍和功能性构音 障碍的评定.对治疗计划的制定具有明显的知 道作用.
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