构音障碍康复治疗
言语障碍怎样进行康复治疗
言语障碍怎样进行康复治疗言语障碍表现为构音障碍和不同类型的失语症两方面。
构音障碍（呐吃）是由于中枢或周围神经受损，致使构音器官无力、肌肉控制混乱、不协调、或肌张力改变，而引起的言语障碍。
患者通常说话含糊不清，甚至不能说话，但阅读、书写功能仍保存，能听懂别人说的话。
失语症指的是患者因脑部病变而丧失原有的语言表达能力。
失语症依脑皮质病变部位不同，表现为理解、说话、阅读和书写四方面的障碍。
大多数是由于大脑优势半球（左侧大脑）病变所造成，但是并非所有病人都会有失语症，即使是优势半球受损也不一定会造成失语症。
失语症的表现相当复杂，轻者只是有时回忆熟悉的字句困难，严重受损者可完全丧失理解和说话的能力，严重影响康复进程及疗效。
语言康复也应尽早开始，只要是病人意识清醒、病情趋于稳定就可进行。
由于病人突然不能用言语表达自己的需求和病痛，往往容易急躁。
所以，医护人员和家属一定要耐心、细心观察病情，主动了解病人的需要，绝不能表现出嘲笑和不耐烦的态度。
根据不同的失语类型采用不同的训练方法。
运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。
康复训练应从简单到复杂的句子。
训练方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。
一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。
感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。
在训练中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。
命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。
在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途；训练应从简单到难，从常见的物品如“花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注意反复强化已掌握的词汇。
构音障碍康复治疗
（4）音辨别训练：患者对音的分辨能力对能 否准确发音非常重要，所以要训练患者对音 的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过口 述或者放录音，也可采取小组训练形式，有 患者说一段话，让其他患者评议，最后有治 疗师纠正。
4.克服鼻音化的训练 鼻音化构音是由于软 腭运动减弱，腭咽不能适当闭合而将非鼻音 发成鼻音，这种情况回明显降低音的清晰度 而难使对方理解。可以通过引导气流通过口 腔的方法，
运动性构音障碍的评定与治疗
病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发 音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣 病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根 据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.
构音障碍的评定
方法是让患者处在一种轻松的打哈欠状态时发 音，因为打哈欠时可以完全打开声带而停止 声带的过分内收。还可以训练患者随着“喝” 的音发音，由于此音有声带的外展产生，因 此，也可用来克服费力音。
6.克服气息音的训练 气息音的产生是由于 声门闭合不充分引起。因此，主要训练是在 发声时关闭声门，可以用一个元音或双元音 结合辅音和另一个元音发音，如“ama”、 “eima”等。用这种方法诱导产生词，句子。
7.韵律训练 由于运动障碍，很多患者的言 语缺乏抑扬顿挫和重音变化，而表现出音调 单一、音量单一以及节律的异常。可用电子 琴等乐器让患者随音的变化训练音调。
呼吸是发音的动力，自主的呼吸控制对音量的 控制和调节也很重要，因此，要训练患者强 有力的呼吸并延长呼气的时间。对节律训练 可利用节拍器。
构音障碍的记录方法
常见的构音异常
构音障碍的治疗
治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器 官重新获得运动功能。 治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性 期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持 30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一 对一的方法，也可以配合进行集体治疗。
中国康复研究中心汉语构音障碍评定法-定义说明解析
中国康复研究中心汉语构音障碍评定法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述汉语构音障碍是一种影响语音表达和交流的重要问题，对于患者的日常生活和社会参与造成了一定的困扰。
中国康复研究中心推出的汉语构音障碍评定法，是一项系统化的评估工具，旨在准确评定患者的语音障碍程度，并为康复治疗提供科学依据。
本文将介绍中国康复研究中心汉语构音障碍评定法的背景和意义，探讨其在康复治疗中的应用效果，以期为提升患者的康复治疗效果和生活质量提供参考。
1.2 文章结构在本文中，文章结构主要分为三个部分：引言、正文和结论。
在引言部分，我们将概述本文的主要内容和背景信息，介绍中国康复研究中心以及汉语构音障碍评定法的意义和重要性，明确本文的目的和意图。
在正文部分，将首先介绍中国康复研究中心的概况，包括其成立背景、发展历程和主要研究方向。
其次，将详细介绍汉语构音障碍评定法，包括其定义、评定方法和标准。
最后，将探讨该评定法在康复治疗中的应用实际情况，分析其在病人康复过程中的作用和效果。
在结论部分，将对本文进行总结，简要回顾文章的主要内容和结论，展望该研究领域的发展前景和应用前景，为未来研究提供建议和方向，为读者提供对本文主题的深入理解和启发。
1.3 目的本文旨在介绍中国康复研究中心开发的汉语构音障碍评定法，探讨该评定法在康复治疗中的应用及效果。
通过对评定法的介绍和讨论，旨在促进康复领域对汉语构音障碍的认识和研究，为相关康复治疗提供科学依据，提高患者的康复治疗效果。
同时，希望通过本文的撰写，进一步推动汉语构音障碍评定法的研究和发展，为康复领域的进步贡献一份力量。
2.正文2.1 中国康复研究中心简介：中国康复研究中心是一个专注于康复医学领域的研究机构，致力于推动康复医学的发展和进步。
该中心由一支专业的研究团队组成，包括医学专家、康复治疗师、语言学家等多个领域的专业人士。
中国康复研究中心的研究方向涵盖了康复医学的各个领域，包括康复治疗、康复技术、康复心理等。
传统康复疗法辅助治疗痉挛型脑瘫构音障碍疗效观察
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｆ ｂ ２ ０ ， ｌ１ ． ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｎ ｃ １Ｍ ｄ ｃｎ ， ｅ ． ０ ９ Ｖｏ ８ Ｎｏ ２ Ｃ１
况， 最后逐层缝合切口， 放置皮下引流条。
１３ 术后处理 ．
一
在两个平面上呈交叉 ９。 向固定， Ｏ 方 其刚度和抗疲劳作用最 好， 特别是在粉碎骨折和不能获得折块间加压的病例更是如 此＿。 ２ 虽然许多文献已证实双钢板 ， ］ 双平面固定获得了优良疗 效ｌ ， ３ 但如果骨折相对简单， ］ 比如内侧柱不是粉碎的， 可以用 钢板单独固定外侧柱， 减少内固定物使用 ， 降低感染的风险。 有关神经处理和术后锻炼： 术中游离和保护尺神经很重 要， 在手术中对神经的牵拉要轻柔。 如果骨折线较高， 还应注 意近端的桡神经。术中不能过分牵拉近端肌肉， 本组 １ 例桡 神经麻痹， 与此有关。有时固定内侧柱的钢板或固定髁问骨 折的螺钉帽可能影响尺神经， 为防止神经受损， 常将之前移
肱骨髁问骨折治疗的目的是尽可能恢复肱骨远端的正 常解剖关系， 并给予稳定的内固定， 使关节能够早期功能锻 炼。因此手术入路的选择很重要， 经鹰嘴截骨人路能够很好 地显露整个肱骨远端关节面和肱骨干骺端的后方， 便于骨折
的复位和固定 ， 尤其对于肱骨髁问骨折位置低、 关节粉碎严
重， 可提供很好的显露。 术中对肱三头肌基本不损伤， 术后不 必制动。 对鹰嘴截骨行张力带固定， 允许术后早期功能锻炼，
［］ 王 满 宜， 庆铭 ， １ 杨 曾炳 芳 ， 骨 折 治 疗 的 Ａ０ 原 则 等． ［ ］ 北 京 ： 夏 出 社 ，Ｏ ３ ３７ Ｍ ． 华 版 ２ Ｏ ：１ ． ［ ］ 荣 国 威 ， 承 武． 折 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ２ 王 骨 Ｍ ． 人
言语治疗技术 构音障碍康复训练 共鸣基础知识与解剖
致大量气流通过鼻腔，言语表现为鼻音较重、共鸣 集中在鼻腔和头腔，称为鼻音功能亢进。
喉位聚焦
鼻位聚焦
• 如果说话时，舌位 过度靠下，即言语 聚焦形成于垂直线Y 上X点下方，声音听 起来像被牢牢地锁 在喉部，称为喉位 聚焦。
• 如果说话时舌位过 度靠上，即言语聚 焦形成于垂直线Y上 的X点上方，声音听 起来很尖、鼻音重， 称为鼻位聚焦。
鼻腔共鸣
• 软腭运动异常时，会出现鼻腔共鸣障碍。 • 如果说鼻音时，软腭不能准确及时下降，言语表现
声道共鸣的简单物理模型
共鸣的过程
Speech-
言语聚焦示意图
正确的言语聚焦位于 水平线A与垂直线B的 交点X处（舌面中央）， 它表明言语产生于口 腔的中央，即舌面的 上方。
言语聚焦
• 共鸣障碍是指在言语形成的过程中，由于舌、唇、软腭等共鸣器 官的运动异常，导致共鸣腔体积异常，使言语聚焦点出现偏差， 从而影响共鸣效果。
• 如果言语产生于X点的上方或下方，说明存在垂直聚焦问题； • 如果言语产生于X点的前方或后方，则说明存在水平聚焦问题。
前位聚焦
后位聚焦
如果说话时 舌部过度向 前伸展，即 言语聚焦形 成于水平线 Z上X点的 前方，言语 表现为微弱 和单薄，这 称为前位聚 焦。
如果说话 时舌位靠 后，即言 语聚焦形 成于水平 线Z上X点 的后方， 言语表现 为压抑和 单调，这 称为后位 聚焦。
言语康复治疗内容和方法
言语康复治疗内容和方法
言语障碍包括失语症，就是口语表达或对文字阅读、书写的困难，构音障碍就是不能精确的控制音量、音调，言语失用症是指没有发音器官的肌肉麻痹，但言语不能随意控制说话的能力。
针对言语障碍的康复治疗，具体内容和方法如下：
第一、构音肌的训练，主要包括对双唇、舌、软腭运动的训练，可以辅助冰块刺激、针灸和理疗，促进面肌的收缩，使偏斜的口角复位。
第二、复述性训练，让患者随着训练者进行言语的复述，一般从单音词、多音词到短句、长句的顺序进行训练。
第三、命名训练，将一些图片放在患者面前，让患者逐一命名。
如果患者不能说出名字，可给予听觉和视觉的刺激，进行提示。
第四、书写的训练，主要根据患者的书写水平，从抄写训练开始，再进行描写训练，随着训练水平的改善，会逐步地减少提示。
第五、组句训练，是将一些名词卡片放在患者面前，让患者组成词语或句子。
第六、阅读训练，将一些卡片放在患者面前，从单词、短句到长句的顺序训练阅读水平。
第七、听觉刺激的增强，配合手势，让患者以熟悉的内容为主。
第八、通过写日记和讲故事等方法，来训练患者的逻辑思维和文字表达能力。
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范2023版
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范第一节评定技术.............................................................一、呼吸评定.............................................................二、喉功能评定...........................................................三、口唇评定.............................................................四、下颌评定.............................................................五、软腭评定.............................................................六、舌评定...............................................................七、反射评定.............................................................八、言语评定............................................................. 第二节治疗技术.............................................................一、舌感觉运动技术.......................................................二、口唇感觉运动技术 .....................................................三、下颌运动技术.........................................................四、软腭感觉运动技术 .....................................................五、声带运动技术.........................................................六、呼吸训练技术.........................................................七、发音训练技术.........................................................八、语调音量训练技术 .....................................................九、交流辅助系统应用技术 .................................................第一节评定技术一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
构音障碍的诊断及康复治疗
构音障碍是一种影响言语产生的语音障碍，导致患者在发音和发声方面遇到困难。
以下是关于构音障碍的诊断和康复治疗的一般信息。
诊断构音障碍通常涉及以下步骤：
1. 评估言语产生：医生或语言治疗师会评估患者的言语产生能力，包括发音、语音流畅性、发声和呼吸控制等方面。
这可能包括口头测试、语音录音和观察患者的言语表达行为。
2. 确定构音障碍类型：构音障碍可以分为不同类型，如发音错误、发声困难、韵律和语音流畅性问题等。
医生会根据评估结果确定患者的构音障碍类型。
3. 排除其他原因：医生还会排除其他可能引起语音障碍的原因，如听力损失、神经系统疾病或口腔结构异常。
一旦确诊为构音障碍，康复治疗可以帮助患者改善发音和发声能力。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语音治疗：语音治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
治疗可能包括口腔肌肉锻炼、发音练习、舌位训练、调音训练和呼吸控制练习等。
2. 音韵意识训练：音韵意识训练旨在帮助患者更好地理解和区分语音中的音素和音节。
这可能包括声音辨别任务、音节分析练习和韵律模仿等。
3. 声带和呼吸训练：对于发声困难的患者，声带和呼吸训练可以帮助改善呼吸控制和声带振动。
这可能包括吸气、呼气和声带振
动练习等。
4. 家庭和社区支持：康复治疗通常需要患者的家人和社区成员的支持和参与。
家庭成员可以学习如何有效地与构音障碍患者交流，并提供日常生活中的支持和机会。
康复治疗的具体内容和方法会根据患者的个体情况和康复目标而有所不同。
最好咨询医生或专业康复团队以获得个性化的建议和指导。
构音障碍训练方法和构音器官-概述说明以及解释
构音障碍训练方法和构音器官-概述说明以及解释1.引言1.1 概述构音障碍是指由于语音器官发育不正常、受损或功能异常等原因导致的语音产生困难的一种语言障碍。
这些语音困难可能表现为发音错误、发音不清或无法正确发音等。
构音障碍对患者的语言沟通能力和社交交流产生了严重影响，因此需要寻找有效的训练方法来帮助他们克服这些困难。
构音障碍的训练方法主要包括口型练习、语言训练和呼吸练习等。
口型练习旨在通过调整口腔、舌头和喉咙等构音器官的位置和姿势，帮助患者正确发音。
语言训练则通过强化患者的语言意识和听觉辨别能力，帮助他们更好地掌握和运用语音规则。
呼吸练习则着重培养患者的呼吸调节和声音控制能力，以提升语音的流畅性和韵律感。
另外，构音器官在构音过程中起着至关重要的作用。
它们包括喉部、嘴唇、牙齿、舌头等，每个构音器官均承担着特定的功能。
喉部是声音的发声源，可以通过调整声带的张紧度和振动频率产生不同的音调。
嘴唇和牙齿则参与形成不同的辅音，舌头则在发音过程中协调口腔和喉部的运动，同时也是重要的辅助器官。
通过深入了解构音障碍训练方法和构音器官的作用，可以帮助我们更好地理解患者的语音困难，并为他们提供针对性的帮助和训练。
在接下来的文章部分，我们将详细介绍构音障碍训练方法的不同方式和技巧，以及构音器官的结构和功能。
希望这篇文章能够为读者提供一个全面的了解，并为相关领域的研究和实践提供一些启示和帮助。
文章结构部分的内容可以是以下内容之一：1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：引言、正文和结论。
引言部分将对构音障碍训练方法和构音器官进行概述，并阐述文章的目的。
在该部分，我们将介绍构音障碍的定义、表现形式以及对个人生活和社交交流的影响。
同时，我们还将简要概述构音器官的定义、结构和功能，以帮助读者更好地理解本文的内容。
正文部分将重点探讨构音障碍训练方法和构音器官的相关知识。
首先，我们将介绍一些常用的构音障碍训练方法，如语音矫正治疗、口腔肌肉康复训练等。
构音障碍的康复训练PPT课件【29页】
02
03
肺 气管、
支气 管
04
05
06
胸廓 横膈膜 辅助横
膈膜运 动的腹
肌群
构音的发生过程
1.呼吸运动：呼气产生声 A 音的能源
B 2.喉头运动：将呼气气流变 成声音（发声、喉头调节）
C
3.调音运动：将音源进行各种变 调，给予语言的音色。
二.构音障碍的概念及表现
定义
指由于发音器官 神经肌肉的病变 或构造的异常使 发声、发音、共 鸣、韵律异常。
构音障碍的康复训练
.
1 构音及构音障碍的定义及分类 2 构音障碍的简单评定 3 构音障碍的康复训练
一.构音的概念
构音：说话者把说话意图
（意思、情报）通过发声发 语变成声音传达给对方，这 个过程叫构音。
构音器官：参与构音的各个末 梢器官叫构音器官或发声发语
器官。
01
02
呼吸器官的组成
01
鼻咽 喉
构音障碍评定包含的内容
反射
言语
1
8
2
舌的运动 7
3
呼吸 唇的运动
喉的运动
6 5
软腭
4
颌的位置
构音障碍治疗的原则
针对言语表现进行治疗；按评定结 果选择治疗顺序。
呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌 尖→唇→下颌——根据构音器官评 定所发现的异常部位，便是构音运 动训练的出发点，多个部位运动障 碍应从有利于言语产生选择几个部 位同时开始，由易到难的。
帮助增加膈肌的运动
04 增加肺活量：双上肢举 起，吸气，放松时呼气
05
增加气流：吹气球、吹泡泡、吹 蜡烛、吹哨子、吹纸片、吹水波
本体感觉神经肌肉促进法
发音器官运动训练
构音障碍的康复训练【康复科】ppt课件[文字可编辑]
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舞蹈病、肌震挛、手足徐动
异常的不随意运动
歪曲音，失重音，不适宜的 停顿，费力音，发音强弱急 剧变化，鼻音过重
运动过少型 构音障碍（锥 体外系障碍）
帕金森病
混 合 型 构 音 威尔森病、多发性硬化、肌 障碍（运动系 萎缩性侧索硬化症 统多重障碍）
运动范围和速度受限，僵硬
发音为单一音量，单一音速， 重音减少，有呼吸音或失声
肺 气管、
支气
管
04
05
06
胸廓 横膈膜 辅助横
膈膜运 动的腹 肌群
构音的发生过程
1.呼吸运动：呼气产生声 A 音的能源
2.喉头运动：将呼气气流变 B 成声音（发声、喉头调节）
C
3.调音运动：将音源进行各种变 调，给予语言的音色。
二.构音障碍的概念及表现
定义
指由于发音器官 神经肌肉的病变 或构造的异常使 发声、发音、共 鸣、韵律异常。
减慢言语速度
语调训练
训练时要指出患者 的音调问题，训练 者可以发音由低到高，乐器的 音阶变化也可以用来克服单一 的音调。另外，也可以利用“可视 语言音量训练器”帮助训练。
音量训练
呼吸时发音的动力，自主的呼 吸控制对音量的控制和调节极 为重要。训练患者强有力的呼 吸并延长呼气时间。
言语症状
说话费力，音拖长，不自然 的中断，音量、音调急剧变 化，粗糙音、费力音、元音 和辅音歪曲，鼻音过重
迟缓型构音 障碍（周围性 构音障碍）
运动失调型 构音障碍（小 脑系统障碍）
脑神经麻痹、球麻痹、肌肉 本身障碍、进行性营养不良、
外伤、感染、循环障碍、代谢 和变性疾病
肌肉运动障碍，肌力低下， 肌张力降低，腱反射降低，
言语症状
小儿语言障碍、构音障碍、吞咽障碍的中医综合康复治疗
构音障碍的中医辨证
• 多从“噎膈”论治
– 噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。 – 膈为格拒，指食管阻塞，食物不能下咽入胃，食入
即吐。
• 辨证论治
– 痰气交阻——开郁化痰、润燥降气。
• 代表方：启膈散
– 津亏热结——滋养津液、泻热散结。
• 代表方：沙参麦冬汤
– 瘀血内结——破结行瘀、滋阴养血。
• 代表方：通幽汤
• 咽期
• 食管期
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
吞咽功能的发育
• 新生儿期：具有最基本的吞咽反射，但 吞咽时咽－食管括约肌不关闭，食管不 蠕动，易发生溢乳。
• 4－6个月：咀嚼动作发育，是学习吞咽、 咀嚼敏感期。
• 1岁6个月：获得与成人相等的吞咽功能。
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
语言发育迟缓、构音障碍的 中医辨证
• 8.点按背俞穴 • 患儿取俯卧位，
术者依次点按患 儿背部心俞、厥 阴俞、脾俞、肾 俞诸穴，操作 2～3分钟。本 法可补肾、健脾、 养心。
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
按摩治疗
• 9.调五脏 • 十指指端十宣穴为醒神
开窍要穴，十指各指罗 纹面分别对应脾、肝、 心、肺、肾五脏。本手 法先以术者拇、食指挟 持住患儿指腹，先捻揉 3～5次，再牵扯1次， 从患儿拇指起，经食、 中、无名指至小指，捻 揉牵扯完毕后，再按上 述顺序掐各指指端十宣 穴1次，左右手各操作 5～10遍。可调和五脏， 激发经气，醒神开窍。
• 或取靳氏颞三针。
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
传统体针治疗
• 主穴
– 印堂（或人中）、内关、三阴交
• 配穴
– 构音不清、吞咽障碍者，加廉泉、哑门、 翳风、语门、金津玉液。
构音障碍患者的康复治疗案例
构音障碍患者的康复治疗案例老张是个性格开朗的大叔，平时就爱跟邻居唠嗑。
可一场大病后，他就遭遇了构音障碍，这可把他愁坏了。
以前那口若悬河的本事没了，说话就像嘴里含着个热土豆，含糊不清，别人听他讲话那是费劲得很。
老张刚到康复中心的时候，那心情低落得像霜打的茄子。
治疗师小李接了他这个病例，小李可是个经验丰富又特别有耐心的姑娘。
小李先给老张做了个全面的评估。
她就像个侦探似的，仔细观察老张的口腔肌肉运动，让老张做各种动作，像伸舌头、鼓腮帮子、抿嘴唇之类的。
还让老张试着说一些简单的音节，这一测啊，发现老张好多发音部位的肌肉力量都不够，协调性也差。
康复治疗的第一步就是口腔肌肉训练。
小李给老张制定了个“口腔健身计划”。
每天老张都得对着镜子做那些口腔动作，每次做个十几遍。
一开始老张觉得这就像小孩子玩的把戏，有点不屑。
可小李告诉他：“张叔啊，这口腔肌肉就像运动员的腿，得好好锻炼才有劲呢。
”老张听了觉得有点道理，就认真做起来。
过了一阵子，口腔肌肉有点力量了，就开始进行发音训练。
小李拿出了一堆卡片，上面写着各种拼音和简单的字。
她先从单音节开始教老张。
比如说“a”这个音，老张怎么发都不对，不是发成“啊”的变调，就是含含糊糊。
小李就用手摸着老张的腹部，告诉他：“张叔，发音的时候要像吹蜡烛一样，肚子用力，气要均匀。
”老张试了好多次，脸都憋红了，终于有一次发出了比较标准的“a”音，那高兴劲就像中了彩票一样。
接下来就是练习词语了。
可这也不容易，像“苹果”这个词，老张老是说成“苹朵”。
小李就把苹果拿在手里，一边让老张看，一边慢慢地说：“苹果，张叔，看我的嘴型，先把‘苹’的音发准了，再发‘果’。
”老张眼睛紧紧盯着小李的嘴，努力模仿，费了好大的劲儿才说清楚。
在这个过程中，也有让人哭笑不得的时候。
有一次练习“火车”这个词，老张说成了“豁车”，还自己笑得不行。
小李也跟着笑，然后鼓励他说：“张叔，已经很接近了，再调整一下。
”随着时间的推移，老张的进步越来越明显。
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精品课件
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❖ （3）口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气， 然后从口缓慢呼出。
❖ （4）治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后 数1、2、3憋气，再数1、2，时间至10秒。
❖ （5）呼气时尽可能长时间的发“S”、“F”等 摩擦音，但是不出声音，经数周训练，呼气 时进行同时发音。
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❖ 二、放松训练 痉挛型患者一般,往往有咽肌 群紧张,同时肢体肌肉张力也增高,通过放松肢 体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应的放松。 要放松的部位包括：１.足、腿、臀；２.腹、 胸和背部;3.肩、颈、头。训练时去放松体位， 闭目，精力集中于放松的部位，设计一些运 动使患者先紧张肌肉，然后再放松。
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构音检查
❖ 构音检查是以普通话语音为标准结合构音类 似患者的各个言语水平及起异常的运动障碍 进行系统的评价.
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❖ 1.房间及设施要求:房间内应安静,没有玩具和 可能分散患者注意力的物品.
❖ 2.检查用具:单词检查用图卡50张,记录表、压 舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、 鼻息镜.
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❖ （2）语音训练：患者可以做唇、舌、下颌的动作 后，要其长时间保持这些动作，随后做无声的发音 动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音，如 “a”、“u”然后发辅音，先由双唇音开始，如“b”、 “p”、“m”,能发这些音后，将以学会的辅音结合与 元音结合，如“ba”、”pa“、“ma”、“fa”,熟练掌 握后，就采取元音加辅音加元音的形式继续训练， 最后过渡到训练单词和句子。
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❖ 3.检查范围及方法 ❖ （1）会话:可以通过询问患者的姓名、年龄、职业
等。观察是否可以说，音量、音调变化是否清晰， 气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等。
❖ （2）单词检查 ❖ （3）音节检查 ❖ （4）文章水平检查 ❖ （5）构音类型检查
精品课件
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构音障碍的记录方法
精品课件
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常见的构音异常
❖ 一、呼吸训练 呼吸气流的量和呼吸气流的 控制是正确发声的基础，呼吸是构音的动力， 必须在声门下形成一定的压力才能产生理想 的发声和构音，因此进行呼吸控制训练是改 善发声的基础。
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❖ （1）首先调整坐姿，如果患者可以坐稳，应 做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。
❖ （2）如果患者呼气时间短而且弱，可采取辅 助呼吸训练方法，治疗师双手放在患者两侧 肋弓稍上方的位置，然后让患者自然呼吸， 在呼气终末时给胸部压力，使患者呼气量增 加，可结合发声一起训练。
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❖ （2）按评定结果选择治疗顺序：一般情况下， 按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、 下颌运动逐个的进行训练。遵循由易到难的 原则，对于轻中度患者，训练主要以主动练 习为主，对于重度患者，由于患者无法进行 自主运动或自主运动很差，需要治疗师采用 手法辅助治疗。
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治疗的具体方法
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运动性构音障碍的评定与治疗
❖ 病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发 音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣 病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根 据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.
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构音障碍
省二院康复科 孙静
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构音障碍的定义和分类
❖ 定义:构音障碍是指由于构音器官先天和后天 性的结构异常,神经,肌肉功能障碍所致的发音 障碍以及虽不存在任何结构,神经,肌肉,听力 障碍所致的言语障碍,主要表现可能为完全不
能说话、发音异常、构音异常、音调和音量 异常和吐字不清,不包括由于失语症,儿童语言 发育迟缓,听力障碍所致的发音异常.
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所以要训练唇的展开、闭合、前突、后缩运动
。另外也要训练舌的前伸、后缩、上举、和侧方运动 等。对于不能完成这些运动的患者，治疗师戴手套 或用压舌板协助患者做运动。迟缓型构音障碍患者， 舌表现为软瘫并存在舌肌萎缩，此类患者主要进行 舌肌力量训练。冰块摩擦面部、口唇、和舌可以促 进口唇的闭合和舌的运动，1~2分钟/次，3~4次/天。 双唇的训练不仅可以为发双唇音做好准备，而且流 口水也可以逐步减轻或消失。
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体会放松后的的松弛感，如可以做耸肩，保持3 秒，然后放松，重复3次以放松肩关节。这些 运动不需要按照顺序，根据具体情况安排。
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❖ 3.构音改善的训练
❖ （1）下颌，舌，唇的训练：当出现下颌下垂或偏 移而使口腔不能闭合时，可以用手拍打下颌中央部 位和颞颌关节附近的皮肤，不仅可以促进口的闭合 还可以防止下颌前伸。也可利用下颌反射的方法帮 助下颌的上抬，左手随反射的出现用力协助下颌的 上举，逐步使双唇闭合。多数患者都有不同程度的 口唇运动障碍，而导致发音歪曲和置换成其他音，
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构音障碍的治疗
❖ 治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器 官重新获得运动功能。
❖ 治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性 期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持 30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一 对一的方法，也可以配合进行集体治疗。
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❖ （1）针对言语表现进行治疗：根据类型不同 或不同言语表现设计治疗计划。治疗侧重往 往针对异常言语表现，而不是按构音障碍的 类型进行治疗。治疗计划的设计应以言语表 现为治疗中心。
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❖ 分类
❖ 1.运动性构音障碍:由于神经病变,与语言有关 肌肉麻痹,收缩力减弱或运动不协调所致的言 语障碍.
❖ 2.器官结构异常所致的构音障碍:由于先天和 后天原因结构异常所致的构音障碍.常见的是 由于唇腭裂所致的构音障碍,其次为舌系带的 性构音障碍:是指发音错误表现为固定 状态,但找不到明显原因的构音障碍,多见于儿 童.特别是学龄前的儿童.
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构音障碍的评定
❖ 目前我们使用的构音障碍评定法是李胜利研 制的汉语构音障碍评定法.它包括两大项目:构 音器官检查和构音检查.通过该方法的评定不 但可以检查出患者是否有运动行构音障碍和 程度,也可用于器质性构音障碍和功能性构音 障碍的评定.对治疗计划的制定具有明显的知 道作用.
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