第二章 言语治疗构音障碍
言语治疗技术—构音障碍康复训练(康复治疗技术课件)
致大量气流通过鼻腔，言语表现为鼻音较重、共鸣 集中在鼻腔和头腔，称为鼻音功能亢进。
呼吸功能的评定
呼吸功能的评定
呼吸功能的评定
发声功能的评定
发声功能的评定
发声功能的评定
发声功能的评定
声道共鸣的简单物理模型
共鸣的过程
Speech-
言语聚焦示意图
正确的言语聚焦位于 水平线A与垂直线B的 交点X处（舌面中央）， 它表明言语产生于口 腔的中央，即舌面的 上方。
言语聚焦
• 共鸣障碍是指在言语形成的过程中，由于舌、唇、软腭等共鸣器 官的运动异常，导致共鸣腔体积异常，使言语聚焦点出现偏差， 从而影响共鸣效果。
喉位聚焦
鼻位聚焦
• 如果说话时，舌位 过度靠下，即言语 聚焦形成于垂直线Y 上X点下方，声音听 起来像被牢牢地锁 在喉部，称为喉位 聚焦。
• 如果说话时舌位过 度靠上，即言语聚 焦形成于垂直线Y上 的X点上方，声音听 起来很尖、鼻音重， 称为鼻位聚焦。
鼻腔共鸣
• 软腭运动异常时，会出现鼻腔共鸣障碍。 • 如果说鼻音时，软腭不能准确及时下降，言语表现
• 如果言语产生于X点的上方或下方，说明存在垂直聚焦问题； • 如果言语产生于X点的前方或时 舌部过度向 前伸展，即 言语聚焦形 成于水平线 Z上X点的 前方，言语 表现为微弱 和单薄，这 称为前位聚 焦。
如果说话 时舌位靠 后，即言 语聚焦形 成于水平 线Z上X点 的后方， 言语表现 为压抑和 单调，这 称为后位 聚焦。
第二章 构音障碍2
（4）发音训练 • 痉挛型构音障碍的喉运动异常，主要是内收增强； • 失调型和迟缓型构音障碍的喉运动异常，主要是内收减弱。
• 发音训练应根据评价时发现的障碍选择下列训练。
如:小脑损伤的患者表现为运动失调型构音障碍 ，其特 点 是发音启动困难，控制音量和音高困难。 如：帕金森氏综合症表现为运动过弱型构音障碍 ，音
• （三）手与上肢的松弛 • 1、紧握拳，然后放松，重复数次。 • 2、双上肢向前举到肩水平，保持3S，然后放下置两侧或 置于双膝上，重复数次。 • 3、在进行双肩、头部、颈部的松弛锻炼前，要核查患者 确实注意到身体其它部位的紧张和松弛，如果恢复到紧张 状态，要患者把注意力依次集中在身体的某一部分，平稳 地深呼吸。
2、构音障碍的具体训练方法
⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体 肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地 放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要 亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系 列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于 放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更 进一步的松弛。
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注 意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。 呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
• （2）唇舌运动训练：注意先练力量、范围、准确性；
后练速度、重复和交替运动训练。
• 1、双唇尽量向前噘起 （发u音位置），然后尽 量向后收拢（发i音位 置）。重复5次，休息。 逐渐增加交替运动的速 度，保持最大的运动范 围。
言语治疗之构音障碍
预后评估
评估指标
根据患者的具体情况，制定评估 指标，包括发音清晰度、语音自
然度、口语表达能力等。
评估方法
采用观察法、测试法等方式，对 患者的康复效果进行评估。
评估结果
根据评估结果，对患者的康复效 果进行总结和评价，为下一步的
康复计划提供依据。
06
展望与未来研究方向
新技术的应用
人工智能
利用人工智能技术，开发智能语音识别和生成系 统，辅助构音障碍患者的诊断和治疗。
构音障碍的发病率
总结词
构音障碍的发病率在不同地区和人群中存在差异，但总体来说相对较高。
详细描述
根据不同研究机构的调查数据，构音障碍的发病率在儿童中约为5%~8%，在成人中约为1%~3%。构 音障碍的发病率受到多种因素的影响，如地区、人种、语言环境、生活习惯等。在某些特定人群中， 如脑瘫患儿、听力障碍者等，构音障碍的发病率可能会更高。
跨学科合作
加强医学、心理学、语音学等多学科的合作，共同推进个性化治疗 方案的研究。
提高康复效果的策略研究
强化康复训练
01
研究更有效的康复训练方法，提高患者的康复效果和语言能力
。
家庭康复
02
探索家庭康复模式，让患者在家中也能得到有效的康复训练和
监督。
社区康复
03
建立社区康复网络，为患者提供持续的康复支持和社交互动机
会。
THANK YOU
感谢观看
使用评估工具对患者进行全面的评估，包 括发音清晰度、音调、音量等方面的测试 。
诊断
治疗建议
根据评估结果和诊断标准，医生确定患者 是否存在构音障碍以及障碍的类型和程度 。
根据诊断结果，医生制定个性化的治疗方 案，并建议患者进行相应的言语治疗。
《构音障碍的治疗》PPT课件
1
（一） 构音的器官－三大系统
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2
（二）构音障碍的定义
• 是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造 的异常，导致发声、发音、共鸣、韵律异 常。
• 表现为发声困难、发音不准、咬字不清、 声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过 重等言语听觉特征的改变。(插录像26床)
口颜面功能检查
—克服气息音训练
7.克服气息音训练
• 是由于声带闭合补充分所致 “推掌”“推墙壁”或推掌同时发“e” “i”
音以、逐字增长句子。
推掌发“衣”音
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44
运动性构音障碍治疗
—非言语交流方法的训练
8.非言语交流方法的训练
★ 交流画板、词板、句子板等
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45
运动性构音障碍治疗
—非言语交流方法的训练
构音障碍文章检查
构音障碍一声调患者
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3
（三）构音障碍分类
• 运动性构音障碍（驰缓型、痉挛型、运动失 调型、运动过少型、运动过多型、混合型)
• 功能性构音障碍 • 器质性构音障碍
功能性构音障碍 器质性构音障碍
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4
（四）构音障碍治疗
• 运动性构音障碍的治疗 • 脑瘫儿童构音障碍治疗 • 功能性构音障碍
➢ 呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇 →下颌
➢ 构音器官评定所发现的异常部位，就是构 音运动训练的出发点，多个部位运动障碍， 应从有利于言语产生选择几个部位同时开 始，由易到难的。
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8
运动性构音障碍治疗
1.呼吸器官肌群放松训练
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9
运动性构音障碍治疗
—呼吸器官周围肌群放松训练
构音障碍治疗-精品医学课件
2. * 构音障碍的分类
驰缓性构音障碍 痉挛性构音障碍 运动减少性构音障碍 运动过多性构音障碍 共济失调性构音障碍 混合性构音障碍
驰缓性构音障碍
下运动神经元损害 伴有呼吸音、鼻音过重、辅音
不准确、单音调、音量降低、 空气由鼻孔逸出而语句短促 球麻痹、低位脑干卒中、延髓 空洞症、重症肌无力
训练课题的选择
重度障碍者
呼吸训练 下颌训练、 软腭训练 舌训练、 唇训练、 简单发音训练、 交流辅助系统的应用
训练课题的选择
中度障碍者
呼吸训练 舌训练 唇训练 软腭训练 发音训练
轻度障碍者
语调练习 会话练习
轻、中度构音障碍的治疗
轻度至中度构音障碍患者主要是 言语不清晰且/或对方听后难以分 辨其意义而使交流发生困难
呼吸训练
仰卧位训练，要求： 患者平仰卧于床上,治疗师站在 患者一侧,（方法基本同坐位）。 挤压时要向上推、向内收，以延 长呼气时间
2. 舌、唇、下颌运动训练
舌、唇、下颌是构音的主要器官, 在语言活动中有着非常重要的作 用。当其运动功能受损时，即可 出现构音障碍，故对舌、唇、下 颌运动训练尤为重要
口 唇 闭 合 咂 唇 训 练 噘 嘴 --- 呲 牙 张口 缩唇训练 鼓腮 吹气训练 吮 颊 训 练
（3）下颌运动功能训练
下颌关节上抬、下拉运动训练 促进患者下颌运动功能 被动训练 主动训练
3. * 软腭运动训练
(鼻咽腔闭锁功能训练)
软腭运动及腭咽肌无力或运动 不协调,会出现鼻音过重或开 鼻音
单词、句子以及短文的发音训练 利用诗歌、短文、会话等练习
发音训练
痉挛型构音障碍的喉运动异常主要 是内收增强，而弛缓型则相反，内 收减弱。根据患者具体情况选择 ①发音启动训练；②持续发音训练； ③音量控制训练；④音高控制训练； ⑤鼻音控制训练。
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范2023版
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范第一节评定技术.............................................................一、呼吸评定.............................................................二、喉功能评定...........................................................三、口唇评定.............................................................四、下颌评定.............................................................五、软腭评定.............................................................六、舌评定...............................................................七、反射评定.............................................................八、言语评定............................................................. 第二节治疗技术.............................................................一、舌感觉运动技术.......................................................二、口唇感觉运动技术 .....................................................三、下颌运动技术.........................................................四、软腭感觉运动技术 .....................................................五、声带运动技术.........................................................六、呼吸训练技术.........................................................七、发音训练技术.........................................................八、语调音量训练技术 .....................................................九、交流辅助系统应用技术 .................................................第一节评定技术一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
《言语治疗学》教学大纲
《言语治疗学》课程教学大纲课程名称：《言语治疗学》课程编号:英文名称： Speech Therapy课程性质: 必修课总学时： 40 讲课学时：31 实验学时：9学分：2分适用对象:先修课程：《康复学基础》、《康复评定学》及医学基础课程一、课程性质、目的和任务康复医学是一门多科性和跨科性的专业，在康复医疗中需要有多个专业组人员参加，进行康复评估和治疗，而言语治疗是康复医学的重要组成部分，是对各种言语障碍和交往障碍进行评定、治疗和研究的一门学科。
人如果丧失了听觉和语言，不仅难以感受这丰富多彩的有声世界，更加严重的是失去了学习和运用语言的机会，这些障碍不仅给患者本人带来极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了巨大的负担。
在我国，从事言语康复工作的人员十分匮乏，因此发展壮大言语治疗人员队伍是当今的重要工作之一。
言语治疗学的主要目的是阐明言语治疗的基本概念、基本理论和常见的言语障碍的评定、康复治疗等内容。
使学生对各种类型言语障碍的特点有一个明确的认识；对言语功能障碍基本评定方法和治疗原则、治疗技术能较熟悉掌握。
要求达到将理论和实践相结合，通过教学使学生对言语康复的理论和治疗技术有一个比较全面的了解。
二、课程教学和教改基本要求该课程的具体教学中，要充分利用多媒体等现代教育技术手段。
根据教学内容和学生的特点，采用多种教学方法，如讲授与自学相结合、灌输与启发相结合、讲解与提问相结合、理论与临床相结合、讨论和主题发言相结合，突出实用性和可操作性，尽量减少纯理论的讲述，力争使学生在学习本课程后即可熟悉各种操作手法和技术，并能将各项技术灵活运用到临床中去。
鉴于言语治疗学作为一门年青的学科，其发展相当迅速。
因此，允许并要求教师在授课时增加一定的新知识、新理论等内容，以使讲授内容能反映出言语治疗学的发展水平及动态。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容第一章语言治疗概述教学时数：1.5教学目的要求：掌握：1、语言的概念2、语言治疗学的概念3、语言治疗的目的4、语言治疗的适应症5、语言障碍的类型熟悉：1、语言治疗的发展简史2、语言能力的相关影响因素了解：1、语言治疗的语言学基础1、什么是语言2、语言治疗学的概念，语言治疗的目的3、*语言障碍的类型4、语言治疗发展简史5、语言治疗的适应症第二章语言治疗的方法教学时数： 1.5教学目的要求：掌握：1、语言和言语的区别和联系2、语言的产生、传递和接受过程3、语言治疗原则4、语言治疗的形式5、语言治疗的注意事项熟悉：1、语言治疗途径2、语言治疗的基本过程了解：1、语言治疗的辅助设备教学内容(注明：*重点 #难点 )1、语言和言语的区别和联系#2、语言的产生、传递和接受过程3、语言治疗的途径和原则4、语言治疗的要求和注意事项*5、语言治疗的辅助设备第三章失语症教学时数： 6教学目的要求：掌握：1、失语症的概念2、失语症的语言症状3、汉语失语症国内主要分类4、Broca失语、 Wernicke失语、命名性失语和完全性失语的临床特征和病灶部位5、主要失语症的鉴别流程6、失语症预后的相关因素7、Schuell刺激疗法的主要原则熟悉：1、传导性失语和经皮质性失语的临床特征和病灶部位2、语言中枢在大脑皮层的定位3、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断4、PACE训练方法了解：1、失读症的分类及表现2、失写症的分类及表现3、国际、国内常用的失语症评定方法1、失语症的定义和病因2、失语症的语言症状3、失语症的分类4、各类失语症的临床特征及病灶*5、失读症的分类及表现6、失写症的分类及表现7、失语症的评定8、失语症与其他语言障碍的鉴别诊断*9、失语症的评价报告及训练程序10、失语症的治疗原则11、失语症的疗效与预后12、Schuell刺激疗法12、促进实用交流能力的训练13、失语症的语言治疗实训课1（失语症评价和治疗）教学时数：3教学目的要求：掌握：1、汉语标准失语症检查法的应用2、失语症的语言训练熟悉：1、Token test 测验2、PACE训练方法的应用了解：1、波士顿诊断性失语症检查2、日本标准失语症检查3、西方失语症成套检验教学内容：1、Token test 测验2、汉语标准失语症检查法的应用3、失语症的语言训练（听理解训练、口语表达训练、阅读训练、书写训练）4、PACE训练方法的应用第四章构音障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、构音障碍的分类2、言语产生的机制3、运动性构音障碍的定义、分类及主要言语表现4、构音障碍的治疗目的和治疗原则熟悉：1、构音障碍的评定2、构音障碍的治疗方法了解：1、器质性构音障碍2、功能性构音障碍教学内容 (注明：*重点 #难点 )1、构音障碍的定义和分类2、运动性构音障碍的定义和分类3、构音障碍的评定4、运动性构音障碍的治疗原则和具体治疗方法5、功能性构音障碍的定义、病因、诊断和训练实训课2（构音障碍的评价和治疗）教学时数：3教学目的要求：掌握：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍治疗的具体方法熟悉：1、教学内容：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍治疗的具体方法第五章发声障碍教学时数：1.5教学目的要求：掌握：1、发声的概念2、发声障碍的训练原则3、发声障碍的预防熟悉：1、音量、音调、声质的概念2、发声障碍的主要表现3、发声障碍的训练方法了解：1、发声障碍的成因教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、发声的概念2、音量、音调、声质的概念#3、发声障碍的主要表现4、发声障碍的病因5、发声障碍的训练原则6、发声障碍的预防和治疗*第六章口吃教学时数：1.5教学目的要求：掌握：1、口吃的定义2、口吃的症状3、口吃的治愈标准熟悉：1、口吃的评价2、口吃的治疗了解：1、口吃的原因2、口吃的发展3、口吃儿童父母指导教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、口吃的定义2、口吃的原因3、口吃的发展4、口吃的症状5、口吃的评价6、口吃的治疗第七章儿童语言发育迟缓教学时数：3教学目的要求：掌握：1、儿童语言发育迟缓的定义2、儿童语言发育迟缓的表现3、儿童语言发育迟缓的评价目的4、S-S法的构成（符号形式和指示内容关系）熟悉：1、阻碍语言发育的主要因素2、儿童语言发育迟缓的训练原则了解：1、正常儿童语言发育的过程2、儿童语言发育迟缓的训练目标3、儿童语言发育迟缓的训练教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、正常儿童语言的发育#2、语言发育迟缓的定义和病因3、儿童语言发育迟缓的评价和诊断*4、儿童语言发育迟缓的治疗第八章吞咽障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、正常人的吞咽过程及障碍表现2、吞咽障碍的常见症状3、吞咽障碍的功能评价4、吞咽障碍的治疗熟悉：1、与吞咽相关的正常解剖了解：1、吞咽障碍的病因教学内容：（注：标*为重点，#为难点）1、与吞咽相关的正常解剖2、正常人的吞咽过程及障碍表现3、吞咽障碍的常见症状4、吞咽障碍的病因5、吞咽障碍的功能评价6、吞咽障碍的治疗实训课3（吞咽障碍的评价和治疗）教学时数：3教学目的要求：掌握：1、吞咽障碍临床检查法（CED）2、反复唾液吞咽测试3、饮水试验4、摄食-吞咽过程的评估5、吞咽器官运动训练6、感觉促进综合训练熟悉：1、神经肌肉低频电刺激治疗吞咽障碍的应用2、摄食直接训练3、吞咽辅助手法的应用了解：1、对吞咽障碍患者及家属的健康教育及指导教学内容：1、吞咽障碍的功能评价2、吞咽障碍的辅助检查3、吞咽障碍的治疗第九章其他原因引起的语言障碍教学时数：4教学目的要求：掌握：1、认知损害对语言交流的影响2、老年痴呆的临床表现和诊断要点3、口颜面失用4、言语失用熟悉：1、老年痴呆的定义和分类2、孤独症的病因、临床表现、评估和治疗了解：1、精神心理障碍2、缄默症的治疗重点教学内容：1、认知损害对语言交流的影响2、老年痴呆的定义和分类3、老年痴呆的临床表现和诊断要点4、老年痴呆的语言障碍5、口颜面失用的定义、检查和治疗6、言语失用的定义、检查和治疗7、孤独症的病因、临床表现、诊断、评估和治疗8、缄默症的治疗重点五、课外习题及课程讨论1、语言的定义？2、语言治疗学的定义？语言治疗的目的是什么？3、简述语言障碍的类型？4、何谓听力障碍？5、语言治疗的适应症？6、失语症、失读症和失写症的概念？7、何谓听理解障碍？8、错语有几种类型，试举例说明。
构音障碍 汉语构音障碍检查法构音器官评定 言语治疗技术课件
方法及观察要点 评定舌外伸活动：
a．正常外伸或偏移 b．正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩、肿物或 其他异常要做记录 评定速度、运动状态和范围： a．正常或速度减慢 b．正常或范围受限 c．灵活、笨拙、扭曲或张力障碍性运动 观察要点： a．活动充分、困难或受限
Ⅷ 下颌（咀嚼肌） 1．颌张开闭合2．咀嚼范围
量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下
‘ 啊 ’（ 示 范 至 少 10 观察要点：
秒），准备，开始”
a．正常中线无偏移或单侧偏移
b．正常或运动受限
c．鼻漏气
d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气
3．“鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上，中指放在另一侧面颊，然后两
时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下
言语治疗技术
第二章 构音障碍
三、运动性构音障碍的评定
• 评定方法很多，目前国内外临床上未统一。 • 国内最常用的中国康复研究中心构音障碍检查法和汉语
版佛朗蔡构音障碍评价法
– 中国康复研究中心汉语构音障碍检查法 ➢ 包括构音器官检查和构音项目两大项 ➢ 适用于所有构音障碍
– 汉语版佛朗蔡构音障碍评价法 ➢ 主要应用于运动性构音障碍 ➢ 动态、定量观察
尽量长”
2．a．正常或嘶哑，气息声急促、费力声、粗糙声及震 颤
b．正常或异常音调，低调 c．正常或异常音量 d．吸气时发声
无 3．“请合上我唱的每一 3．随着不同强度变化发出高音和低音，评定患者是否
个音”
可以合上，按表上所列项目标记
Ⅲ 面部
用具
说明
无 “请看着我”
方法及观察要点 这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存 在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征 a．正常或不对称；b．单侧或双侧麻痹；c．单侧或双 侧痉挛；d．单侧或双侧眼睑下垂；e．单侧或双侧口角 下垂；f．流涎；j．扭曲、抽搐、鬼脸；h．面具脸；i．口 式呼吸
第二章-构音障碍2教学文案
松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、 踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。
松弛训练
• （二）腹、胸和背部的松弛 • 1、要求患者收腹，使腹肌收缩、紧张，保持3S后放松，
唇
• 2、双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可 向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板被拉出。
• 3、鼓腮数秒，然后突然排气， 有助于发爆破音。患者也可在 鼓腮时用手指挤压双颊。
舌
• 1、舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起，重复5次， 休息，逐渐增加运动次数。①治疗师可将压舌板置于患者 前，由患者伸舌触压舌板。③用压舌板抵抗舌的伸出，以 加强舌伸出力量。③保持最大运动范围，增加重复次数、 以增加运动速度。
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min） 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌 和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影 响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决 条件。 建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打 下坚实的基础。
• 4、继续上述练习，在呼气时摩擦音由弱至强，或 由强至弱，加强和减弱摩擦音的发声强度。在一 口气内尽量作多次强度改变。指导患者感觉腹部 的运动和压力，这表明患者能够对呼出气流进行 控制。
呼吸训练
• 5、尽可能长时间的呼气发一个元音，然后一口气发两个、 三个元音。
• 7、深吸气后数1、2、3，逐步增至20。 • 6、 对一些欠配合或病情稍重的患者，可让他对着镜子先
言语治疗之构音障碍
04
认知评估：了解患 者的认知功能，包 括理解、记忆、推 理等方面的能力
诊断标准
1
言语清晰度：评估言语的清晰度和可理解性
2
发音准确性：评估发音的准确性和错误类型
3
发音速度：评估发音的速度和流畅性
4
呼吸控制：评估呼吸控制和发声技巧
5
口腔运动功能：评估口腔运动功能和协调性
6
认知和语言能力：评估认知和语言能力，排除其他原因导致的言语障碍
01
听力评估：检查患 者的听力状况，了 解其对言语输入的 反应
02
口腔功能评估：检 查患者的口腔结构、 肌肉力量、协调性 等方面的情况
03
06
电生理检查：通过 脑电图、肌电图等 手段检查患者的神 经肌肉功能
05
影像学检查：通过 X光、CT、MRI等 手段检查患者的口 腔、咽喉、大脑等 部位的结构与功能
演讲人 2023-10-03
言语治疗之构 音障碍
目录
01. 构音障碍概述 02. 构音障碍的评估与诊断 03. 构音障碍的治疗方法 04. 构音障碍的预后与预防
构音障碍概述
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#2023
构音障碍的定义
01
构音障碍是指发 音器官在发音过 程中出现异常， 导致发音不清晰、 不准确的现象。
构音障碍
运动性构音障碍： 由于肌肉功能异常
导致的构音障碍
功能性构音障碍： 由于发音器官功能 异常导致的构音障
碍
混合性构音障碍： 同时存在器质性和
功能性构音障碍
神经性构音障碍： 由于神经系统疾病
导致的构音障碍
发育性构音障碍： 由于发育迟缓导致
构音障碍评定与治疗PPT课件
概述:语言、言语及其生理机制 构音障碍的定义 构音障碍的分类及表现 构音障碍评定（改良Frenchay法） 评定的意义和原则 构音障碍的治疗
讲述主要内容
基本概念
构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官（见下图）
基本概念
音素：是可划分的最小语音单位. 1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的. 2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音. 音位：是语言中能够区别词义的最小单位. 音节:是在听觉上最容易分辨出来 . 3 构音点：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。
（二）Frenchay 构音障碍评定法
可采用由河北省人民医院康复中心修改的Frenchay 构音障碍评定法。该测验共计分为反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a为正常，e 为严重损伤。
*
构音障碍的评定
评定 指标
评 定 级 别
一般分为六种类型：
1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。 3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有颤音，音量控制差.
一、治疗原则(the principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难
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异常，致使构音器官功能出现异常，从而导致的构音障碍。 临床上最常见的是先天性唇腭裂所致的构音障碍，其次是舌 系带的短缩
二、器质性构音障碍的病因
（一）先天性病因
（二）后天性病因
三、临床常见的言语症状
（一）唇腭裂所致构音障碍的主要临床表现
（二）舌系带短缩所致构音障碍的主要临床表现
言语治疗技术
言语治疗技术
第一章 构音障碍 总论 第二章
程金叶 郑州大学一附院康复科
本章目录
第一节 概述
第二节 运动性构音障碍
第三节 器质性构音障碍 第四节 功能性构音障碍
第一节 概述
一、定义
构音障碍（articulation disorder）：是指在言语活
动中，由于构音器官的运动或形态结构异常，环境或心理 因素等原因所导致的语音不准确的现象
二、分类
（一）运动性构音障碍
（二）器质性构音障碍 （三）功能性构音障碍
第二节 运动性构音障碍
一、定义
–是由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力
减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定义强调呼 吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的变化。从大脑 到肌肉本身的病变都可以引起运动性构音障碍
二、分类
–根据神经解剖和言语声学特点，运动性构音障碍可
肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、 运动不协调（力、范围、方 外伤 向、时机），肌张力低下， 运动速度减慢，震颤
歪曲音较轻，主要以韵律失 常为主，声音的高低强弱呆 板震颤，初始发音困难，声 音大，重音和语调异常，发 音中断明显 歪曲音，失重音，不适宜的 停顿，费力音，发音强弱急 剧变化，鼻音过重 发音为单一音量，单一音速， 重音减少，有呼吸音或失声 现象 各种症状的混合
三、功能性构音障碍的诊断
（一）构音器官形态无异常，无腭裂、错位咬合、
严重的舌系带短缩
（二）构音器官运动功能无异常，无脑瘫、先天性
软腭麻痹
（三）听力正常，但要注意轻度至中度听力障碍，
高频突发性聋，如高频区辅音的听力障碍，
往往会出现发音异常。要注意除外这些原因
（四）如果有构音错误，但语言发育大致达到4岁
脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、 自主运动出现异常模式，伴 脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 有其他异常运动，肌张力增 强，反射亢进，无肌萎缩或 废用性萎缩，病理反射阳性
脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本 身障碍、进行性营养不良、外 伤、感染、循环障碍、代谢和 变性疾病 肌肉运动障碍，肌力低下， 肌张力降低，腱反射降低， 肌萎缩
以上，构音错误已经固定化。如儿童未达到
4岁出现的构音错误，也可以认为是发育过
程中未成熟的发音
四、功能性构音障碍的评价
（一）病史收集与检查
（二）整理评价结果
五、功能性构音障碍的治疗原则
（一）改变固定化的构音习惯
1. 改变错误的构音动作
2. 正确构音动作的再学习
（二）构音训练方法
1. 必须训练听辨别音
（二）器质性构音障碍的具体治疗方法
1. 构音器官的运动训练
2. 构音训练
第四节 功能性构音障碍
一、功能性构音障碍的定义
是指发音错误表现为固定状态，且无明显原因的构音
障碍。临床上又称为机能性构音障碍
二、功能性构音障碍的病因
引起功能性构音障碍的原因目前还不十分清楚，但
有研究资料显示功能性构音障碍主要与儿童语音的听觉 接受、辨别、认知因素有关。一般认为是幼儿在学习发 音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，而且这 种构音错误已成习惯
分为以下6种类型
名称
损伤部位、病因
运动障碍的性质
言语症状
说话费力，音拖长，不自然 的中断，音量、音调急剧变 化，粗糙音、费力音、元音 和辅音歪曲，鼻音过重
不适宜的停顿，气息音、辅 音错误，鼻音减弱
痉挛型构音障 碍（中枢性运 动障碍）
迟缓型构音障 碍（周围性构 音障碍） 运动失调型构 音障碍（小脑 系统障碍） 运动过强型构 音障碍（锥体 外系障碍） 运动过弱型构 音障碍（锥体 外系障碍） 混合型构音障 碍（运动系统 多重障碍）
–选择适当的治疗方法和强度
–治疗师起引导作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）运动性构音障碍治疗的具体方法
1. 呼吸训练
2. 放松训练
3. 构音运动训练
4. 发音训练 5. 其他治疗方法 6. 交流辅助系统的应用
五、脑瘫儿童构音治疗
（一）基础训练
（二）言语训练 （三）其他相关训练
第三节 器质性构音障碍
一、器质性构音障碍的定义
四、器质性构音障碍的评定
（一）构音器官形态的评定
（二）构音器官运动功能的评定 （三）构音评定
五、器质性构音障碍的治疗
（一）器质性构音障碍的治疗原则
1. 针对病因进行治疗，利用药物、手术等临床治疗方
法使构音器官在结构、形态上得到最大程度的恢复
2. 选择适宜的治疗时机 3. 根据评定结果选择针对性的治疗方法及内容，训练 内容应由易到难，循序渐进
2. 必须严格训练构音动作
3. 要设法排除错误构音习惯的影响
六、训练计划的制订
（一）训练的适应证及训练方针的制订
（二）发音训练内容
（三）训练方法的选择 （四）构音训练顺序 （五）选择训练教材
本章重点
通过本章内容的学习，应重点掌握运动性构
音障碍的概念、分类、评估及训练方法
舞蹈病、肌震挛、手足徐动
异常的不随意运动
帕金森病
运动范围和速度受限，僵硬
威尔森病、多发性硬化、肌萎 缩性侧索硬化症
多种运动障碍的混合或合并
三、评定
中国康复研究中心构音障碍检查法
（一）评定的目的和内容
（二）构音器官的评定
（三）构音检查
四、治疗
（一）治疗原则
–针对言语表现进行治疗
–按评定的结果选择治疗顺序