三管预防与控制标准操作规程

置管后： 穿刺点无渗血/渗液时应用无菌透明、透气性好的敷料覆盖；穿刺点 有渗血/渗液则需加纱块覆盖，必要时加压止血 定期更换穿刺点敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1天/次，无菌透 明敷料为3天/次，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立 即更换 保持导管连接端口的清洁，注射药物前先进行消毒，如有血迹等污染 时，应立即更换
B 床头抬高30°～45° C 定时吸痰，根据痰液分度适当湿化气道
D Q8h口腔护理，选择合适的漱口液，如：生理盐水、洗必泰
VAP预防及防控措施
A
首选密闭试吸痰
B
Q8h评估胃储留情况，避免返流误吸
C
首选声门下分泌物吸引的气管插管材料
D
严格执行手卫生及各项院感防护
导管相关血流感染 预防及防控措施
导管相关血流感染预防及防控措施
时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原
学检测 每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，观察尿液颜色性质和量 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生
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三管预防与 控制标准操作规程
主讲人：黄瑞丹
尿管
深静脉管
呼吸机管
1 呼吸机相关肺炎（VAP）预防及防控措施
目录
2 导管相关血流感染预防及防控措施
3 导尿管相关尿路感染预防及控制措施
VAP预防及防控措施
VAP预防及防控措施
A 每日评估，尽早拔管 ，镇静患者须执行“每日唤醒”，即每 日早上暂停镇静药
导管相关血流感染预防及防控措施
置管后： 导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导 管和动脉导管 医生应每日评估留置管道的必要性，尽早拔除导管 怀疑患者发生导管相关血流感染应尽早拔除导管，必要时行导管尖端 的微生物培养 Q8h冲洗管道 严格保证输注液体的无菌
导尿管相关尿路感染 预防及控制措施
导管相关血流感染预防及防控措施
置管后： 妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平 活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流 及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则 规范尿常规或尿培养检查的留取方法 不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以
预防尿路感染
导管相关血流感染预防及防控措施
置管后： 留置导尿管期间使用安尔碘消毒液Bid清洗尿道口 患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中 若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏
导尿管相关尿路感染预防及防控措施
置管前： 严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿 检查导尿包有效期及完整性 选择合适大小导尿管 对留置导尿管的患者，应当采用抗返流袋 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项
导管相关血流感染预防及防控措施
置管时： 严格无菌操作，掌握消毒流程 置管过程中应嘱患者放松心情，听取主诉情况 牢记见尿后才能打水囊固定尿管
置管时： 严格无菌操作，穿防护服，佩戴口罩、帽子 器械和各种敷料必须达到灭菌水平 首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静Fra Baidu bibliotek和股静脉 选择合适的皮肤消毒液，消毒范围应规范 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或
感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作
导管相关血流感染预防及防控措施