职能部门监督检查(急诊)

职能部门监督检查(急诊)

职能部门监督检查、反馈改进记录表

检查科室：检查时间：年月日

督查部门协查部门

1、建立急诊体系对院内外紧急事件的反应能力。

2、急诊检诊、分

诊以及实施分区救治的处置规范。3、急诊留观患者的管理制度与流

程规范。4、重点病种的服务流程和相关培训教育的落实到位。5、督查项目

协调医院各科室急诊抢救中的专科情况会诊。6、急诊药品和设备的

配置和合格。7、开展急诊人员设备操作与技能考核。

质控重点:急诊科突发事件、大规模紧急救援

监督检查存在问题

1.应急组织不严密，职责不明确。

2.各种预案员工知晓率低。

3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。

4.员工对应急操作能力差。

5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。

6.演练缺乏真实性

评价处理反馈改进

1.制定突发事件、大规模群体伤应急预案及相关

2.完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。

3.针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性

4.加强研究及培训，提高员工应急操作能力

5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改

督查人员

职能部门监督检查、反馈改进记录表

检查科室：检查时间：年月日

督查部门

督查项目

急诊病人资料登记

监督检查存在问题

急诊病人资料登记不全面00

原因分析：

1、急诊病人病情危重，一入院就马上开始抢救，忽略了资料的登记。

2、家属需要签字的手续多，需汇报病史情况、进行家属告知，没有时间写得很详细，工作人员也少，缺少专职人员安排家属登记。

3、在病人去路方面未建立专用本子。

4、很多急诊病人是通过110送来的，直接送了病房，没有登记，也没有及时补登。

原因分析100

评价处理反馈改进

协查部门

1、增加门诊工作人员，设专职导医，白天有急诊病人入院由专职导医陪同，使资料填写详细。

2、建立急诊病人资料填写专用册，每个病人资料填写由固定班次来完成，包括病人的去路。

3、门急诊值班人员统一、如何接待，漏掉如何补登记。

4、将登记本放在醒目位置，查对值班医生交班本，及时补登记。

5、和门卫传达室沟通，如有110送来的病人，应先到急诊室登记。

效果评价：经过整改，工作人员对急诊病人已掌握，急诊病人的资料填写完整。督查人员

职能部门监督检查、反馈改进记录表

检查科室：检查时间：年月日

督查部门

督查项目急诊绿色通道

监督检查存在问题

协查部门

存在问题：危重病人急救绿色通道流程医护人员不熟悉

原因分析：

1、专科医院急诊危重病人较少见，平时几乎用不到。

2、医护人员主观认识不足，认为不是自己的事。

3、医护人员未系统研究绿色通道流程。

4、绿色通道的通畅需要各个部门紧密合作，全院未达成共识。

评价处理反馈改进

1、组织全院医护人员研究绿色通道流程。

2、组织相关科室，如挂号收费处、药房、检验、医技等相关科室研究。

3、开展全院范围内的急救模拟演练，并按流程操作。

效果评价：

通过强化培训，各重点部门对急诊绿色通道流程已基本熟悉，能实现患者快速救治。

督查人员

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检查科室：检查时间：年月日

督查部门

督查项目急救能力

监督检查存在问题

协查部门

存在问题：急救过程较混乱

原因分析：

1、本院为专科医院，碰到急救的机会少。

2、急救人员对急救流程不熟悉。

3、医生下医嘱无节奏感。

4、急救人员未相对固定。

5、急救人员分工不明确，有时医嘱下达后两位护士同时去执行。

评价处理反馈改进

1、组织各急救流程的研究，急救人员应熟练掌握各种突发事件。

2、定期组织人员进行各种应急演练。

3、医生下医嘱时应有条理性。

4、急救护士应相对固定，职责、分工明确。

效果评价：通过组织各急救流程的研究，多次应急演练，2个月后急救过程混乱情况有所好转，但医生下医嘱仍不够干脆，对疾病变化处理不到位护士在急救时没急迫感，，仍须进一步整改。

督查人员

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检查科室：检查时间：年月日

督查部门

督查项目理论知识

监督检查存在问题

协查部门

1、对理论知识内容不熟悉，个别说不完全。

2、对理论研究观念不强。

原因分析：

1、态度不端正，理论研究观念不强。

2、个别人员不知道有哪些研究内容。

3、自我要求不严，没有自我约束及相应的目标、考核。

4、作业不是独立完成，未花更多的精力去理解掌握。

评价处理反馈改进

1、通过业务研究或小讲课形式研究相关理论知识，人人参与。

2、资料下发到个人，人手一份，要求做好读书笔记。

3、加强自学及自我约束，努力提高业务水平。

4、科室定期考核，要求考核作业及试卷独立完成。

效果评价：通过各种途径的研究，理论知识掌握已较前好转，但仍需平时不断研究巩固加强。

督查人员

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检查科室：检查时间：年月日