主动脉迂曲治疗方法介绍

血管迂曲分类

血管迂曲分类血管迂曲分类及其意义血管迂曲是指血管形态上的异常弯曲或扭曲。

这种血管形态的改变可以是生理性的，也可以是病理性的。

对血管迂曲进行正确的分类对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。

本文将详细介绍血管迂曲的分类及其相关意义。

一、生理性血管迂曲生理性血管迂曲是指由于个体差异、年龄、性别等因素引起的血管形态上的轻微改变，不具有临床意义。

这种血管迂曲在正常人群中普遍存在，且一般不会引起明显的症状。

生理性血管迂曲主要包括以下几种类型：1.动脉迂曲：动脉在生理状态下存在一定的弯曲，如颈动脉弯曲、冠状动脉弯曲等。

这些弯曲保证了血管在体内的正常走行和血液流动。

2.静脉迂曲：静脉在体内常呈现为迂曲的走行，特别是在下肢。

这种迂曲有利于静脉内的血液回流至心脏。

二、病理性血管迂曲病理性血管迂曲是指由疾病引起的血管形态上的显著改变，可能对血液循环和器官功能产生影响。

病理性血管迂曲主要包括以下几种类型：1.动脉粥样硬化性迂曲：动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，表现为血管内壁脂质沉积、纤维增生和钙化等病理改变。

这些改变导致血管壁增厚、变硬，从而使血管形态发生迂曲。

动脉粥样硬化性迂曲可能导致血管狭窄、闭塞，引发缺血性疾病。

2.血管瘤性迂曲：血管瘤是一种血管组织的良性肿瘤，表现为血管壁的异常增生。

血管瘤性迂曲可导致血管形态显著改变，可能影响器官功能和血液循环。

根据血管瘤的发生部位和形态特点，可将其分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等多种类型。

三、血管迂曲的临床意义对于病理性血管迂曲的认识和分类，有助于临床医生对疾病进行准确的诊断和治疗。

例如，通过血管造影、超声等影像学检查，可以观察和评估血管迂曲的程度和范围，为疾病的诊断提供依据。

在治疗方面，针对不同类型的病理性血管迂曲，可以采取药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种方法，以改善患者的症状和预后。

同时，对于生理性血管迂曲，虽然其本身不具有临床意义，但了解其存在和特点有助于我们更好地认识和理解血管的生理构造和功能。

EBU导管在TRI中的应用技巧

EBU导管在TRI中的应用技巧？答：TRI中EBU导管操作常用到一些小技巧，如呼吸动作配合、导丝轮岗技术、软硬导丝互用、冠状动脉内额外导丝技术等，灵活掌握这些小技术可以更有效地发挥EBU导管的功效。

呼吸动作配合：若存在头臂干、升主动脉迂曲情况下，操作EBU导管会出现体外导管旋转和导管尖端扭矩无法1比1对应状况，即导管“转不动”现象。

如果此时一味旋转导管就会出现导管打折、打结甚至折断问题。

所以血管迂曲情况下操作GC，首先要做的是减少血管迂曲程度，把它对操作的影响减轻到最低。

常规处理策略：①GC内保留外周导丝，以增加GC的扭控力，减少导管打折几率。

必要时可以将超滑导丝更换为支持力更强的硬导丝；②导丝保留至GC第二弯曲后，嘱患者呼气后深吸气屏气，以减少血管迂曲程度。

屏气动作下进行EBU导管操作，若一次不能到位，平静呼吸后重复上述动作。

血管迂曲情况下操作EBU导管动作切忌过度用力旋转。

导丝轮岗技术：通常EBU导管窦内塑形后外周导丝保留在GC内，当EBU导管进入LCA后将外周导丝撤出导管，然后行后续操作。

但在一些个别情况，例如血管迂曲、EBU过度顶起或导管入LCA开口后张力较大，在冠状动脉导丝未入LCA前撤出外周导丝会出现EBU导管回弯脱离LCA开口现象。

所以如果存在上述情况，不建议提前撤出外周导丝，而是采用导丝轮岗技术，即保留外周导丝以维持EBU导管形态，然后送入冠状动脉导丝入LCA分支内，再成功后撤出外周导丝。

外周软硬导丝互用技术：TRI操作中常用外周导丝有两种——亲水超滑导丝和普通J型钢丝。

前者通过性和过迂曲病变能力较强，但导丝偏软、支持力相对较弱，一般情况下可以满足应用。

但如果EBU导管选择偏小时，软导丝支持力通常不够，导致EBU导管在操作过程中易回弯丧失塑形或导管打开幅度不够致选择LCA开口困难，此时换用加硬导丝就可以解决上述问题。

当冠状动脉高位开口采用前送打开法，若软导丝打开幅度不够，不能将导管尖端打开至LCA开口附近时，可以考虑加硬导丝。

主动脉迂曲x线诊断标准

主动脉迂曲x线诊断标准
主动脉迂曲是一种常见的心血管疾病，它指的是主动脉在其正常位置上出现弯曲或扭曲的情况。

这种疾病可能会导致血液流动不畅，增加心脏负担，甚至引发其他严重的心血管并发症。

因此，准确的X线诊断标准对于及时发现和治疗主动脉迂曲至关重要。

在X线诊断主动脉迂曲时，医生通常会关注以下几个方面。

首先，他们会观察主动脉的形态和位置。

正常情况下，主动脉应该呈现出直线或轻微弯曲的形态，位于胸骨后方。

如果主动脉出现明显的弯曲或扭曲，就可能存在主动脉迂曲的可能性。

其次，医生会注意主动脉的直径和长度。

主动脉迂曲通常会导致主动脉的直径增大或缩小，这取决于迂曲的程度和位置。

通过测量主动脉的直径和长度，医生可以进一步确认主动脉是否存在迂曲。

此外，医生还会观察主动脉的分支情况。

主动脉迂曲可能会导致主动脉分支的位置和角度发生改变，这可能会对血液流动产生影响。

通过观察主动脉分支的情况，医生可以判断主动脉迂曲的程度和对周围组织的影响。

最后，医生还会结合患者的临床症状和其他检查结果来综合判断主动脉迂曲的存在与程度。

例如，患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，这些都可能与主动脉迂曲有关。

此外，医生还可以借助其他影像学检查，如CT扫描或磁共振成像（MRI），来进一步确认主动脉迂曲的诊断。

总之，主动脉迂曲的X线诊断标准主要包括观察主动脉的形态、直径和长度，以及主动脉分支的情况。

通过综合分析患者的临床症状和其他检查结果，医生可以准确地诊断主动脉迂曲，并制定相应的治疗方案。

早期发现和治疗主动脉迂曲可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

640层螺旋CT结合心脏超声对冠状动脉迂曲的初步分析

640层螺旋CT结合心脏超声对冠状动脉迂曲的初步分析黄乐生;刘金丰;刘海龙;黄培楷;罗妮苑;刘天柱【摘要】目的:分析冠状动脉迂曲患者的临床特点和迂曲血管分布以及左心舒张功能受损之间的关系.方法:运用640层螺旋CT检查出47例冠状动脉血管成像无明显狭窄而有冠状动脉迂曲患者,并进行超声心动图检查.结果:47例冠状动脉迂曲患者,男22例,女25例,合并高血压有35例,共发现141段迂曲血管段,25例轻度,19例中度,3例重度,以前降支远段、回旋支远段、左室后支多见.左心室舒张功能减退者38例,E/A＜1的38例,E/A=1的7例,E/A＞1的2例.结论:冠状动脉迂曲与高血压有一定关系,迂曲血管主要分布于左心室心肌供血动脉,冠状动脉迂曲患者多有左室舒张功能减退,两者共同作用导致冠状动脉血流储备能力下降,是患者出现类似冠心病症状的重要原因.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)007【总页数】3页(P473-475)【关键词】冠状动脉疾病;高血压;心室功能,左;体层摄影术,螺旋计算机;超声心动描记术【作者】黄乐生;刘金丰;刘海龙;黄培楷;罗妮苑;刘天柱【作者单位】广东省中医院珠海医院影像科,广东珠海519015;广东省中医院珠海医院影像科,广东珠海519015;广东省中医院珠海医院影像科,广东珠海519015;广东省中医院珠海医院影像科,广东珠海519015;广东省中医院珠海医院影像科,广东珠海519015;广东省中医院珠海医院影像科,广东珠海519015【正文语种】中文【中图分类】R543.3;R814.42;R540.45由于多排螺旋CT的不断发展，尤其是64排螺旋CT的出现及应用，冠状动脉CT 血管成像已广泛应用于临床，在显示冠状动脉解剖及病变与有创冠状动脉造影有相似的功能，使冠状动脉CT血管成像成为冠心病早期筛查的一项重要的手段［1-3］。

在临床工作中，发现不少疑似冠心病心绞痛患者进行冠状动脉CT血管成像并未检查出明显冠状动脉狭窄，反而发现冠状动脉存在不同程度的迂曲现象。

静脉曲张怎么治疗最好的方法

静脉曲张怎么治疗最好的方法
静脉曲张是一种静脉血管扩张、变形的疾病，可以通过以下方法治疗最好：
1. 压缩疗法：通过穿着弹力袜或使用压力绷带，施加适当的压力，帮助缩小静脉直径，促进血液回流，减轻静脉压力和不适感。

2. 改变生活方式：在日常生活中，要避免长时间站立或坐着，避免久坐不动或久站不动，尽量保持腿部活动，多做腿部伸展运动，可以有效改善血液循环。

3. 药物治疗：可以使用一些具有收缩作用的药物，如雷公藤、羟苯磺酸钠等，帮助收缩静脉血管，改善血液回流，减轻症状。

4. 外科手术：对于严重的静脉曲张，无效的保守治疗或合并并发症的病例，可以考虑进行外科手术治疗。

常见的外科手术包括静脉结扎、静脉球囊导管治疗、激光治疗等。

5. 微创治疗：对于不适合传统手术的患者，可以选择微创治疗方法，如经皮的静脉激光治疗（EVLT）或射频消融（RF）等，通过高能量激光或射频能量作用于静脉壁，使其闭塞，改善症状。

最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，建议在专业医生的指导下进行治疗选择。

老年人降主动脉迂曲致食管中下段外压性切迹移位的影像表现

老年人降主动脉迂曲致食管中下段外压性切迹移位的影像表现作者：程静来源：《中国实用医药》2012年第16期【摘要】目的分析老年人食管外压性迂曲移位的影像表现，总结移位常见的原因。

方法回顾性分析我院2011年1月至11月40例患者，所有患者均行胃肠钡餐检查，重点观察食道。

结果食管走行正常27人，食管中下段后缘浅压迹3人，向左前方移位且后缘有外压性切迹8人。

不恒定压迹2人。

结论降主动脉迂曲推移食管中下段致食管后缘产生外压性切迹，在老年人中比较常见。

【关键词】老年人;降主动脉;食管压迹;移位作者单位：650032 昆明市中医医院影像科以胃脘部不适或进食后胸骨区梗阻感就诊的老年人多，一般情况下均行上消化道钡餐检查。

通过回顾性分析我院40例数字化胃肠钡餐检查图像，结合食道周围解剖，分析食管走行迂曲的原因，以及生理性迂曲与异常病变相鉴别的要点。

1 资料与方法年1月至11月，40例有消化道症状老年患者，其中女28人，男12人，年龄56~83岁，平均65岁。

临床症状有消化不良，食欲下降，胃脘部不适，疼痛，进食后梗阻感。

方法采用数字胃肠机进行钡餐检查，重点观察食管，吞钡后令患者采取右前斜位、左前斜位、仰卧正位，在透视下点片。

观察分析食管位置及走行情况，管壁、黏膜。

扫描采取仰卧扫描，胸部未见占位性病灶，食管周围未见肿块影，食管、降主动脉位置正常，无移位表现。

2 结果食管走行正常27人；食管中下段后缘浅压迹3人，深度在2～6 mm，长度在2~4 cm，压迹段食管管腔稍变窄，钡剂下行稍缓慢；食管中下段向左前方移位且后缘有外压性切迹8人，推移食管向左前方移位在1~5 cm，波及食管长度约在2~9 cm，迂曲段食管变窄，食管钡剂通而不畅，滞留，整段食管柔顺，壁光滑，黏膜规整，无僵硬表现；不恒定压迹2人，压迹可深可浅，钡剂通过稍缓，压迹在变换体位时可消失，钡剂通过正常。

3 讨论食管的颈段及上胸段后方贴近脊柱，脊柱与食管之间含为少量疏松结缔组织的食管后间隙。

主动脉及冠状动脉粥样硬化治疗方法介绍

主动脉及冠状动脉粥样硬化治疗方法介绍其实随着现在日新月异的生活环境，很多人都步入了亚健康的队伍之中，也不注意平时好好的休息，只顾着拼自己的事业，忽略了身体的健康，就会导致自己有可能得主动脉及冠状动脉粥样硬化，下面我就为大家介绍一下这种疾病的治疗方法。

治疗方法：1．经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送人冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大，其主要作用机制为球囊扩张时：①斑块被压回管壁；②斑块局部表面破裂；③偏心性斑块处的无病变血管壁伸展。

在此过程中内皮细胞被剥脱，它的再生需1周左右，此时中膜平滑肌细胞增生并向内膜游移，使撕裂的斑块表面内膜得到修复。

2．冠状动脉内支架植入术将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架（裸支架），置入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。

其作用机制为支架植入后满意的结果是所有支架的网状管壁完全紧贴血管壁，支架管腔均匀地扩张，血流畅通，可减少PTCA后的血管壁弹性回缩，并封闭PTCA时可能产生的夹层，可使术后残余狭窄程度降低到20%以下。

术后支架逐渐被包埋在增厚的动脉内膜之中，内膜在1～8周内被新生的内皮细胞覆盖。

支架管壁下的中膜变薄和纤维化。

药物洗脱支架又称为药物涂层支架，是在金属支架表面涂上了不同的药膜，此种支架植入后，平滑肌细胞的增生被抑制，使再狭窄率进一步降低，但药物洗脱支架使血管内皮化过程延迟而造成支架内血栓发生率较裸支架为高。

3．PCI术前、术后处理PCI术前需作碘过敏试验，查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、电解质。

择期手术者，术前禁食4～6小时，术前3～5天开始服用氯吡格雷75mg/d，阿司匹林100～150mg/d；如为急诊手术，术前未用抗凝药者，应于术前嚼服阿司匹林300mg，口服氯吡格雷300mg。

Amplatzer_Ⅱ型血管塞治疗巨大且迂曲的成人左冠状动脉-右心房瘘一例

㊃病例报告㊃AmplatzerⅡ型血管塞治疗巨大且迂曲的成人左冠状动脉-右心房瘘一例陈鑫㊀张小春㊀兰莉㊀唐波㊀朱建峰㊀蔡国才637100南充,川北医学院(陈鑫㊁张小春㊁兰莉);621054绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心心血管内科(陈鑫㊁张小春㊁兰莉㊁唐波㊁朱建峰㊁蔡国才)通信作者:兰莉,电子信箱:jia616819@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.06.009㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀冠状动脉瘘;㊀经导管封堵术;㊀治疗; Amplatzer血管塞Large and circuitous left coronary artery-right atrium fistula treated by the second generation Amplatzer vascular plug:a case report㊀Chen Xin,Zhang Xiaochun,Lan Li, Tang Bo,Zhu Jianfeng,Cai GuocaiNorth Sichuan Medical College,Nanchong637100,China (Chen X,Zhang XC,Lan L);Department of Cardiology,The Third Hospital of Mianyang,Sichuan Mental Health Center, Mianyang621054,China(Chen X,Zhang XC,Lan L,Tang B,Zhu JF,Cai GC)Corresponding author:Lan Li,Email:jia616819@ ʌKey wordsɔ㊀Coronary fistula;㊀Transcatheter closure; Treatment;㊀Amplatzer vascular plug1㊀病例资料患者男性,31岁,因反复胸闷1周余入院㊂既往身体健康,无高血压㊁糖尿病㊁高血脂等病史㊂体格检查:体温: 36.7ħ,脉搏:60次/min,呼吸:20次/min,血压:149/ 79mmHg㊂心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,无心前区异常搏动,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心界不大,心率60次/min,心律齐,于胸骨左缘第二肋间闻及响亮连续性杂音,无心包摩擦音㊂辅助检查:心电图检查提示前壁ST段压低(图1)㊂超声心动图检查提示主动脉窦部增宽,左冠状动脉起始段内径约17mm,在左心房前上方与主动脉根部之间可见一迂曲管状回声,最窄处内径约12mm,最宽处内径约19mm,与左冠状动脉相连,开口处呈瘤样扩张,该管状回声末端见一宽约5mm破口与右房相通,该处最大流速约2.7m/s(图2A);右心内径正常,室间隔及左㊁右室壁厚度正常,主肺动脉内径及肺动脉瓣口流速正常㊂冠状动脉CT血管成像:左主干管腔明显增粗㊁走行迂曲,最宽处约1.7cm,并向后上方走行,汇入右心房(图2B㊁2C)㊂冠状动脉造影检查:右冠状动脉未见狭窄;左主干宽大,呈瘤样扩张,瘤体近端分出前降支㊁回旋支,均未见狭窄;可见左冠状动脉至右心房瘘(图2D),测量瘘管最狭窄部位内径约12mm㊂经患者及家属同意后,在局部麻醉下行经皮冠状动脉瘘封堵术㊂手术过程:以改良Seldinger法穿刺右侧股动脉及右侧股静脉,分别置入血管鞘(型号:6F,生产商:Cordis Corporation),经股动脉鞘导丝引导下行冠状动脉造影并评估冠状动脉瘘管情况㊂导丝引导下送多功能造影导管(型号:5F,生产商:Cordis Corporation)至冠状动脉瘘口,送导丝经冠状动脉瘘管至右心房,拟将导丝送入下腔静脉,导丝难以到位,调整方案为经股静脉鞘送入抓捕器于右心房内成功抓获导丝并体外化,建立动静脉轨道(图3A)㊂由股静脉鞘送入封堵器长鞘至拟封堵部位(图3B)㊂沿股静脉鞘送入AmplatzerⅡ血管塞(Amplatzer vascular plugⅡ, AVPⅡ,直径:18mm,长度:14mm,生产商:AGA Medical Corporation),确定位置并固定导丝,后撤封堵器长鞘,透视下释放封堵器(图3C)㊂再次送入猪尾导管造影提示冠状动脉瘘封堵完全(图3D),前降支㊁回旋支冠状动脉通畅无影响㊂退出导管,拔除股动脉鞘㊁股静脉鞘,缝合加压包扎㊂手术过程顺利,术后患者安全返回病房㊂针对左冠状动脉起始段呈窦性心律,电轴不偏,V2~V5导联ST段压低图1㊀患者入院时心电图㊃355㊃中国心血管杂志2023年12月第28卷第6期㊀Chin J Cardiovasc Med,December2023,Vol.28,No.6A:超声心动图提示左房前上方与主动脉根部之间见一迂曲管状回声,与左冠状动脉相连,开口处呈瘤样扩张(箭头所示),末端与右房相通;B㊁C:冠状动脉CTA 提示左冠状动脉向后上方走行,汇入右心房(箭头示左冠状动脉走形);D:冠状动脉造影提示左冠状动脉-右心房瘘图2㊀患者术前影像学检查A:建立动静脉轨道;B:Amplatzer Ⅱ血管塞沿血管鞘到达瘘口,前端与鞘持平;C:释放封堵器(箭头所示即为释放的封堵器);D:放置血管塞后造影,位置满意,瘘管封堵完全图3㊀患者经皮左冠状动脉右心房瘘封堵术中造影瘤样扩张,患者无手术意愿,考虑其易合并血流缓慢等情况,血栓形成风险较高,予以阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片口服抗血小板㊂患者术后伤口愈合良好,未出现手术相关并发症㊂术后1个月复查超声心动图提示左房前上方与主动脉根部之间可见封堵器,未见明显血流通过,左室收缩及舒张功能正常㊂术后半年复查冠状动脉CT血管成像提示原A:超声心动图,箭头处示封堵器,未见血流通过;B:冠状动脉CT 血管成像,箭头处示封堵器,未见造影剂渗漏;C㊁D:三维重建图,箭头处示原冠状动脉瘘管封闭图4㊀患者术后复查超声心动图和CT 血管成像结果左冠状动脉与右心房区域见高密度封堵器影,未见造影剂渗漏(图4)㊂2㊀讨论冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是一种少见的心血管畸形,表现为冠状动脉与心腔或大血管之间形成的异常通路,先天性CAF 患病率约为3%~8%[1-2]㊂CAF 的发生部位可以在各冠状动脉主干或分支与任何心腔及胸腔大血管之间,绝大多数CAF 是发育畸形的结果,少数为创伤或心脏有创操作所致[3-4]㊂CAF 可按照与远端不向瘘管供血的冠状动脉直径比值分为三型:<1(小型)㊁1~2(中型)㊁>2(大型)[5]㊂冠状动脉瘘使部分冠状动脉血流经瘘管直接流入心腔或大血管内,从而使得远端正常冠状动脉血流量减少,导致心肌缺血,称之为窃血现象㊂临床症状随着瘘管的逐渐扩大㊁分流量的增多而逐渐加重,可表现为呼吸困难㊁胸痛或胸闷,严重者可引起冠状动脉血栓形成及栓塞㊁严重心律失常㊁甚至瘘管破裂等并发症[6]㊂在该病例中,患者有反复胸闷症状,心电图提示心肌缺血表现,胸闷原因考虑为冠状动脉瘘分流量较大,造成远端冠状动脉缺血所致㊂根据美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)(2008年)指南建议,成人无论是否有症状,所有大瘘管都应该被干预,包括有症状的中小瘘管(Ⅰc 类推荐)[7]㊂介入治疗与手术治疗相比,具有创伤小㊁恢复快㊁患者及家属更容易接受等优点,是一种更具优势的选择㊂介入封堵CAF 的基本原则是封堵器位置稳定并且在不影响正常冠状动脉血供的前提下封堵瘘口,经导管介入封闭CAF 的材料包括弹簧圈㊁微弹簧圈㊁覆膜支架㊁自膨胀伞状封堵器及Amplatzer 封㊃455㊃中国心血管杂志2023年12月第28卷第6期㊀Chin J Cardiovasc Med,December 2023,Vol.28,No.6堵器等[8]㊂本病例使用的AVPⅡ型血管塞是对用于治疗先天性心脏畸形的Amplatzer房间隔封堵器的改进㊂由镍钛合金编织成网,呈对称双盘样结构,中间由腰部连接,此结构能对血液流动产生较大的阻力,使AVPⅡ型血管塞具有极佳的闭塞特性㊂其具有自膨胀特性,横截面积增大有利于血栓形成,增强栓塞的效果,所以AVPⅡ型血管塞的尺寸比目标血管直径大30%~50%是合适的选择,以确保在高流量或短锚定区的情况下,具有最小的迁移风险㊂因此,相较于常规使用的线圈㊁膨胀伞状封堵器等封堵材料,AVPⅡ型血管塞具有高抗迁移性㊁高准确性和低再通率等优点[9-10]㊂本病例中对于狭窄处直径12mm的冠状动脉瘘管,选用18mm直径的血管塞,大于目标血管的50%,放置AVPⅡ型血管塞时依靠引导导丝,通过回撤血管鞘原位释放,这种方式具有高度可控性和准确性,释放5min后再次造影血管塞无迁移,完全闭塞分流瘘管并保留正常的左冠状动脉,达到成功栓塞的标准㊂需要注意的是,AVPⅡ型血管塞的输送鞘较大,而冠状动脉瘘管可能存在迂曲㊁弯折,操作难度大,放置血管塞时应动作轻柔,防止血管损伤㊂总之,CAF是一种罕见的冠状动脉解剖异常,凭借超声心动图㊁冠状动脉CT血管成像㊁冠状动脉造影等检查,能准确地诊断及评估瘘管情况㊂有症状和瘘管较大的冠状动脉瘘可能导致严重并发症,诊断明确后应予以医学干预治疗㊂经皮介入治疗简便安全㊁治疗效果良好,应根据瘘管大小㊁走形㊁分流量等情况分析选择封堵材料㊂使用AVPⅡ型血管塞治疗巨大冠状动脉瘘兼顾了介入手术的优势,还具有封堵装置不易迁移㊁释放位置精确的优点,能达到良好的治疗目的㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Buccheri D,Luparelli M,Chirco PR,et al.A call to action foran underestimated entity:our algorithm for diagnosis andmanagement of coronary artery fistula[J].Int J Cardiol,2016,221:1081-1083.DOI:10.1016/j.ijcard.2016.07.026. [2]Tekeli Sengul S,Karasu BB.Prevalence and characteristics ofcoronary artery fistula in adults:coronary angiographic analysis of18,106patients[J].Kardiologiia,2022,62(5):62-66.DOI:10.18087/cardio.2022.5.n1901.[3]Challoumas D,Pericleous A,Dimitrakaki IA,et al.Coronaryarteriovenous fistulae:a review[J].Int J Angiol,2014,23(1):1-10.DOI:10.1055/s-0033-1349162.[4]Buccheri D,Chirco PR,Geraci S,et al.Coronary ArteryFistulae:Anatomy,Diagnosis and Management Strategies[J].Heart Lung Circ,2018,27:940-951.DIO:10.1016/j.hlc.2017.07.014.[5]Al-Hijji M,El Sabbagh A,El Hajj S,et al.Coronary arteryfistulas:indications,techniques,outcomes,and complications oftranscatheter fistula closure[J].JACC Cardiovasc Interv,2021,14(13):1393-1406.DOI:10.1016/j.jcin.2021.02.044. [6]Yun G,Nam TH,Chun EJ.Coronary artery fistulas:pathophysiology,imaging findings,and management[J].Radiographics,2018,38(3):688-703.DOI:10.1148/rg.2018170158.[7]Warnes CA,Williams RG,Bashore TM,et al.ACC/AHA2008guidelines for the management of adults with congenital heartdisease:Executive executive summary:a report of the AmericanCollege of Cardiology/American Heart Association Task Force onPractice Guidelines(writing committee to develop guidelines forthe management of adults with congenital heart disease)[J].Circulation,2008,118(23):2395-2451.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190811.[8]王明伟,张邢炜.冠状动脉瘘介入治疗的现状[J].中国介入心脏病学杂志,2023,31(2):158-160.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.02.014.㊀Wang MW,Zhang XW.Current situation of interventionaltherapy for coronary artery fistula[J].Chinese Journal ofInterventional Cardiology,2023,31(2):158-160.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.02.014.[9]Wang W,Li H,Tam MD,et al.The Amplatzer vascular plug:areview of the device and its clinical applications[J].CardiovascIntervent Radiol,2012,35(4):725-740.DOI:10.1007/s00270-012-0387-z.[10]Perkov D,Novac㊅ic'K,Novosel L,et al.Percutaneous embolizationof idiopathic renal arteriovenous fistula using Amplatzer vascularplugⅡ[J].Int Urol Nephrol,2013,45(1):61-68.DOI:10.1007/s11255-012-0358-y.(收稿日期:2023-08-23)(本文编辑:李鹏)㊃书讯㊃‘主动健康　抗衰防跌倒“正式出版㊀㊀2023年6月,‘主动健康㊀抗衰防跌倒“(ISBN:978-7-5184-4253-9)由中国轻工业出版社正式出版发行㊂本书由北京医院国家老年医学中心组织老年医学领域专家编写,从老年人家庭防护㊁自我保健着手,展开跌倒预防的科普教育㊂帮助老年人从跌倒风险评估㊁跌倒因素认知,到预防跌倒照着做 ,逐步实现对跌倒预防的重视和践行㊂在我国,每年约有4000万老年人至少发生1次跌倒,且跌倒的发生率随年龄增长而显著增加,严重威胁老年人身心健康,但老年人跌倒可防可控㊂本书分析了引起跌倒的诸多危险因素,从老年人日常起居㊁吃穿住行㊁运动锻炼㊁心理健康,以及跌后救护㊁康复等多角度提出了简明㊁实用的科学防控措施与建议㊂老年人主动学习,积极实践,可以有效降低跌倒的发生率,提高晚年生命质量㊂本书定价49.8元,欢迎广大读者订购㊂㊃555㊃中国心血管杂志2023年12月第28卷第6期㊀Chin J Cardiovasc Med,December2023,Vol.28,No.6。

主动脉疾病介入治疗

➢ 覆膜支架置入
沿加硬导丝将支架推送器缓慢推至腹主动脉。根据CTA和造影结果确定的支架近端位置，必要时通过左肱动脉置管造影确定支架的近端位置。当位置确认无误后释放支架，同时应用暂时性药物控制低血压状态。支架完全释放后，即可撤出支架推送器。
➢ 血管造影
支架完全释放后，再次行腹主动脉造影，主要观察支架的位置是否正确，主动脉瘤腔是否完全隔绝。
腹主动脉瘤
（一）适应证
一、适应证及禁忌证
（二）禁忌证
➢ 肾动脉分支平面以下的腹主动脉瘤且瘤体直径＞5cm者
➢ 瘤体直径为4～5cm，但动脉瘤有破裂趋向者，如伴重度高血压、瘤壁厚薄不等或有子瘤以及有疼痛症状
➢ 瘤体近期增长迅速，即6个月内直径增加超过5mm者
➢ 因髂动脉严重迂曲或闭塞，且不能纠正而无介入治疗入路者
主动脉夹层
三、并发症及防治
➢ 1.髂股动脉损伤当直径较粗的推送系统通
过严重扭曲的髂动脉时，可引起动脉壁的损伤甚至动脉破裂出血，动脉壁钙化性粥样斑块可加剧这种损伤。为此，应术前通过CTA对髂股动脉的直径和走形做全面评价，选择小直径推送器。
➢ 2.內瘘主动脉夹层经TEVAR治疗术后可发生
内漏。术后复查以增强CT效果最佳。介入治疗仍可作为内漏的首选治疗方法，可置入第二个覆膜支架以封闭内漏，或者在内漏处行介入栓塞封堵术。
➢ 血管造影
支架释放后再次行主动脉弓造影，观察支架的位置是否正确，夹层破裂口是否完全封堵，夹层假腔是否仍然显影、弓上动脉是否通畅以及远端重要脏器动脉供血情况等。
主动脉夹层
胸主动脉夹层腔内修复术
a.DSA检查示胸主动脉夹层，假腔巨大（↑）； b.支架（↑）释放后再次行主动脉弓造影，夹层破裂口完全封堵

治静脉曲张治疗方法

治静脉曲张治疗方法
治疗静脉曲张的方法包括保持合理的体重、均衡饮食、适量运动，以及以下医疗干预措施：
1. 压力袜：穿戴医用压力袜可以帮助改善静脉曲张的症状，并减少血液在下肢淤积的程度。

2. 药物治疗：医生可能会开具药物来缓解疼痛、减轻炎症以及改善静脉循环。

3. 射频或激光治疗：通过使用高频电流或激光能量，可以关闭或摧毁受影响的静脉，从而减少静脉曲张的症状。

4. 外科手术：对于严重的静脉曲张病例，医生可能会推荐外科手术治疗。

手术方法包括静脉结扎和剥离、静脉插入、血管移植等。

5. 微创治疗：通过使用导丝和导管，医生可以进行血管内修复。

微创治疗方法包括内镜下静脉结扎和剥离、内镜下激光治疗、内镜下胶贴治疗等。

6. 中医中药治疗：中医中药可以改善淤血瘀滞的症状，减轻疼痛和肿胀。

具体的治疗方案应根据个体情况进行调整。

需要注意的是，治疗方法应根据病情的严重程度和患者的个体情况来确定。

建议
在进行治疗之前，咨询专业的医生进行评估和选择最合适的治疗方法。

静脉曲张的最快消除方法

静脉曲张的最快消除方法静脉曲张是由于下肢静脉的功能障碍，导致血液回流不畅，静脉扩张变形的疾病。

静脉曲张不仅影响外貌美观，还会引发疼痛、水肿、瘙痒等症状，严重影响日常生活质量。

因此，很多人都希望能够找到最快的消除方法来解决这一问题。

首先，最快的消除静脉曲张的方法是通过手术治疗。

手术治疗可以直接切除扩张变形的静脉，恢复静脉血液的正常流动。

目前常用的手术方法有内外科手术、微创手术和激光治疗等。

手术治疗能够快速去除静脉曲张，但是手术过程较为复杂，且存在一定的风险，需要酌情选择。

其次，药物治疗也是一种消除静脉曲张的方法。

目前市面上有一些药物可以促进静脉血液循环，减轻静脉曲张的症状。

例如，具有扩张血管、消炎镇痛等作用的药物可以减轻疼痛和水肿，改善静脉血液回流；中药也有一定的疗效，例如某些中药可以促进血液循环，加速静脉曲张的恢复。

但是需要明确的是，药物治疗需要长期坚持，效果可能相对较慢。

第三，改善生活习惯也是消除静脉曲张的重要方法。

合理的饮食结构和充足的水分摄入可以保持血液流动畅顺，避免血液滞留在下肢，从而减少静脉曲张的发生；同时，加强运动，特别是下肢锻炼，可以增强肌肉的收缩力，促进血液回流，有效预防和改善静脉曲张。

此外，合理的睡眠和减少长时间站立或久坐也能够有效减少血液滞留，防止静脉曲张发展。

最后，对于已经出现静脉曲张的患者，佩戴弹力袜也是一种有效的辅助治疗方法。

弹力袜可以增加静脉压力，促进静脉血液回流，减轻下肢水肿和疼痛。

合理选择合适的弹力袜，按照医生的建议佩戴，有助于减轻静脉曲张的症状。

综上所述，消除静脉曲张的最快方法是通过手术治疗，但需要注意手术风险和恢复期的关注。

药物治疗和改善生活习惯也是较为常见的治疗方法。

无论采用何种方法，都需要积极配合医生的指导和监控，以达到最好的治疗效果。

主动脉球突出是什么意思

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢主动脉球突出是什么意思导语：主动脉球突出，一个人们不经常听到的病情，在老年人身上比较常见，不少老年人都会患上主动脉球突出，其实主动脉球突出其实就是血管硬化之后主动脉球突出，一个人们不经常听到的病情，在老年人身上比较常见，不少老年人都会患上主动脉球突出，其实主动脉球突出其实就是血管硬化之后的统称，由于老年人年龄大，血液长期在血管中流畅，所以造成主动脉球突出一点也不奇怪，所以主动脉球突出病情轻微的话是不需要过分担心的。

主动脉球的突出又叫主动脉弓迂曲，多是动脉粥样硬化的表现。

但多数病人并没有症状。

因此你上述的症状多可能存在其它原因引起的。

头晕、乏力多可能存在脑供血不足的问题，建议就医检查一下，从而确定病因，才能进行有效的和有针对性的治疗。

主动脉球突出只是反映动脉硬化，本身多并没有危险。

主动脉球突出是医学的一个术语，一般是指主动脉硬化的一种表现，由于年龄大了以后，血管就出现了硬化的改变，确实是全身的血管但是有改变的，只不过由于主动脉是人体中最粗的血管，在进行胸部x 线检查的时候最易发现的，所以人体血管的情况如何，以主动脉来描述，有的写“主动脉弓迂曲”，也是说的是有血管硬化的改变，也是老人的一个正常描述，无需担心。

如果肝功能、血脂、血糖没有改变就不必担心了，也不需要做其他检查。

主动脉球突出在x光片上的表现.动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚，变硬，失去弹性和管腔狭小.动脉硬化有三种主要类型：(1)细小动脉硬化(2)动脉中层硬化(3)动脉粥样硬化. 细小动脉硬化是小动脉病变，主要发生在高血压病人. 动脉中层硬化是中型动脉病变，常不产生明显症状，对人们危害性不大.动脉粥样硬化是动脉内预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

主动脉根部手术的种类

主动脉根部手术的种类在众多主动脉疾病中，主动脉根部病变是最为常见主动脉根部病变。

主动脉根部常见外科手术包括Bentall手术、Wheat手术、Carbrol手术、David手术、Ross手术，以及处理主动脉瓣上狭窄的各种手术。

本文介绍几种主动脉根部病变的常见外科术式，包括Wheat手术、Bentall手术、Carbrol手手术以及David手术。

在了解主动脉根部手术前，我们需要先了解一下什么是主动脉根部。

主动脉根部（aortic root）包括球管交界，主动脉瓣、主动脉瓣环、主动脉瓣窦及窦管交界。

绿色的圆环为球管交界（annulus，ventriculo-aortic junction），其是心室和主动脉根部的交接，是临床的主动脉瓣环，是换瓣手术中人工瓣膜的缝合缘；黄色的部分（leaflet）为主动脉瓣，橙色的粗线是真正的主动脉瓣环（leaflet attachment），橙色区域是主动脉瓣窦（Sinus of Valsalva），蓝色的圆环是窦管交界（sinutubular junction）。

主动脉根部的一个或多个组成部分出现病变，都有可能需要手术治疗。

Wheat手术Wheat手术是保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术。

该术式是Wheat等于1964年设计并完成的，适用于主动脉窦无明显病变，但无法保留主动脉瓣，且升主动脉明显扩张者。

手术具体操作如下:切除主动脉瓣叶，保留围绕左、右冠状动脉开口处的主动脉窦壁，切除其余窦壁，用人工心脏瓣膜替换主动脉瓣，取1段人工血管修剪至合适形状，替换病变的升主动脉。

该术式的优势在于技术难度不大，止血较方便，且相对易普及。

但此法亦存在以下缺点:1、残余的主动脉窦壁有再次瘤变的可能，患者可能需要再次手术。

2、近端主动脉局部2个吻合口距离较近，易出现出血并发症。

鉴于以上弊端，Wheat 手术的应用日渐减少。

Bentall手术Bentall手术是带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术，该术式由Bentall 和德博诺(DeBono)于1968年在英国伦敦汉姆史密斯医院率先完成，此后成为主动脉根部病变手术的最经典术式。

冠状动脉迂曲的研究现状

冠状动脉迂曲的研究现状罗伟【摘要】Research has shown that while coronary tortuosity is a benign anomaly, it may lead to complications like angina pectoris, arrhythmia, or myocardial stunning. This anomaly is usually encountered when a cardiologist performs a coronary angiography. The incidence of coronary tortuosity by angiography is low. This article briefly introduces new guidelines for identifying occurrences of coronary tortuosity and reviews advancements in research and clinical therapy for coronary tortuosity.%近些年来研究资料表明,冠状动脉迂曲不单是一种良性病变,其所致血流动力学紊乱可导致心绞痛、心律失常、心肌顿抑.目前国内冠状动脉迂曲的造影检出率偏低,而且临床症状极易与冠心痛混淆,治疗方案与冠心痛又不同,故目前冠状动脉迂曲的诊断越来越引起广大介入医生的重视.现简要介绍冠状动脉迂曲的概念,并就其基础研究、临床治疗的相关研究进展进行综述.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】3页(P737-739)【关键词】冠状动脉迂曲;检出率;冠状动脉粥样硬化【作者】罗伟【作者单位】广东省东莞市虎门医院心内科,广东东莞523900【正文语种】中文【中图分类】R543.3随着冠状动脉造影的广泛开展，冠状动脉的形态认识越来越受到重视。

冠状动脉迂曲影像诊断比较分析

冠状动脉迂曲影像诊断比较分析许泽兵;曹骁;孙瑜;杨碧林;蒲斌【摘要】目的：探讨128层CTA与冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）对冠状动脉迂曲的诊断价值。

方法：160例疑诊为冠心病的患者均行冠状动脉CTA，其中97例CTA检查前、后2周行CAG检查。

对比分析2种方法对冠状动脉迂曲的检出率及对冠状动脉迂曲程度评价。

结果：160例检出冠状动脉迂曲26例，CTA、CAG检出率分别为16.3%（26/160）、14.4%（14/97）。

重度迂曲患者年龄较轻中度大，迂曲长度较短（P<0.05），但2组间曲段至窦口距离差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：128层CTA可清晰显示冠状动脉迂曲及评价迂曲程度，对冠状动脉迂曲的诊断有重要价值。

%Objective:To explore the value of 128 slice spiral CT arteriography (CTA) and coronary angiography (CAG) in dia-gnosis of coronary artery tortuosity. Methods:160 patients with suspected coronary heart disease were performed coronary CTA, among them,97 cases underwent CAG before and after 2 weeks CTA examination. Comparative analysis of two methods for the detection and evaluation of coronary artery tortuosity was performed. Results:160 patients were detected with 26 cases of coron-ary artery tortuosity. CTA,CAG detection rate was 16.3% (26/160) and 14.4% (14/97). For the patients with mild-to-moderate tor-tuosity,patients with severe tortuosity had an older age,shorter tortuosity length (P<0.05),but there was no significant difference in the distance from the beginning of tortuosity to the sinus ostium (P>0.05). Conclusions:128-slice spiral CTAcan clearly display coronary artery tortuosity and evaluate tortuosity level. It has an important clinical value in diagnosis.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P16-18)【关键词】冠状动脉迂曲;体层摄影术,X线计算机;冠状血管造影术【作者】许泽兵;曹骁;孙瑜;杨碧林;蒲斌【作者单位】四川省阆中市人民医院放射科，四川阆中 637400;四川省阆中市人民医院放射科，四川阆中 637400;四川省阆中市人民医院放射科，四川阆中637400;四川省阆中市人民医院放射科，四川阆中 637400;四川省阆中市人民医院放射科，四川阆中 637400【正文语种】中文近年来，冠状动脉迂曲已为临床医师所关注。

静脉曲张最佳治疗方法

静脉曲张最佳治疗方法
静脉曲张的最佳治疗方法取决于病情的严重程度和患者个体化的情况。

以下是几种常见的最佳治疗方法：
1. 整容外科手术：对于严重的静脉曲张，特别是伴有疼痛、溃疡和出血等症状的患者，整容外科手术是最常见的治疗方法之一。

手术可以通过切除或结扎受损的血管来修复血流，并减少静脉曲张的症状。

2. 静脉内介入治疗：静脉内介入治疗是一种非手术治疗方法，通过在受损的静脉内插入导管，并使用射频、激光或化学物质等方法破坏静脉壁，促使静脉闭合和恢复正常血流。

这种治疗方法通常适用于较轻度的静脉曲张。

3. 压缩疗法：压缩疗法通过在受影响的肢体上应用压力来促进血液循环，并减轻静脉曲张的症状。

这可以通过使用弹性绷带、压力袜或专门设计的压力装置来实现。

4. 药物治疗：药物治疗可以用于减轻静脉曲张引起的疼痛、不适和炎症等症状。

药物包括非甾体类抗炎药、利尿剂和抗凝血剂等，具体药物的选择和使用需在医生指导下进行。

总之，最佳的治疗方法应该由医生根据患者的具体情况来决定，建议患者尽早就医，遵循医生的建议进行治疗。

主动脉迂曲治疗方法介绍

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
主动脉迂曲治疗方法介绍
导语：其实大家在生活中的时候很少会听到这种疾病，其实这种疾病多见于老年人之中，还算是老男人比较常见的一种疾病，这种疾病如果是轻微的话对老
其实大家在生活中的时候很少会听到这种疾病，其实这种疾病多见于老年人之中，还算是老男人比较常见的一种疾病，这种疾病如果是轻微的话对老年人的生活是没有影响的，不需要进行任何的治疗方法，但是如果太严重，太明显的话，就要进行治疗，下面我们就一起来了解一下主动脉迂曲的治疗方法。

治疗方法：
主动脉迂曲延长是主动脉硬化在x光片上的表现.动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚，变硬，失去弹性和管腔狭小.动脉硬化有三种主要类（1）细小动脉硬化（2）动脉中层硬化（3）动脉粥样硬化.
细小动脉硬化是小动脉病变，主要发生在高血压病人. 动脉中层硬化是中型动脉病变，常不产生明显症状，对人们危害性不大.动脉粥样硬化是动脉内壁有胆固醇等脂质积聚，看起来似黄色粥样，故称为动脉粥样硬化. 主动脉的扩张迂曲是由于血管壁硬化，弹性降低，管腔狭窄，长期受血流的冲击形成的，一般不需特殊治疗，主要是控制血压，血脂，服用软化血管的药物，如果有管腔的明显狭窄，或是动脉瘤形成，可考虑做介入治疗.
目前描述的症状考虑主动脉的扩张迂曲是由于血管壁硬化，弹性降低，管腔狭窄，长期受血流的冲击形成的，一般不需特殊治疗，主要是控制血压，血脂，服用软化血管的药物为好
这可能是老年退形性改变，或风湿性改变，或长期血流动力学异常
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

主动脉迂曲最简单处理方法

主动脉迂曲最简单处理方法
嘿，大家知道主动脉迂曲吗？这可不是个小问题呀！那主动脉迂曲最简单处理方法到底是什么呢？别急，听我慢慢道来。

首先呀，要保持健康的生活方式，这可太重要啦！这就包括合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃那些油腻腻的东西，这就像是给身体的血管洗了个澡一样，让它们清爽干净呀！还要适量运动，别总是懒懒地躺在沙发上，出去走走、跑跑步，让身体的血液欢快地流动起来。

另外，戒烟限酒也是必须的呀，烟和酒可都是血管的敌人呢！这些步骤虽然简单，但是得坚持呀，可不能三天打鱼两天晒网。

而且要注意哦，别觉得偶尔放纵一下没关系，那可不行，一定要时刻提醒自己呀！
然后说说这处理过程中的安全性和稳定性吧。

就像走在一条平稳的道路上一样，只要按照正确的方法来，那就是稳稳当当的呀！保持健康生活方式不会对身体有什么不良影响，反而会让身体越来越棒呢。

只要我们认真去做，就不用担心会有什么危险啦。

那这种方法的应用场景和优势可多啦！不管是年轻人还是老年人，都能从中受益呀。

对于那些还没有出现严重症状的人来说，这简直就是提前预防的法宝呀！而且这种方法多简单呀，不用吃药不用手术，自己就能做到，多好呀！还能省不少钱呢，何乐而不为呢？
我就知道有个例子，有位大爷之前身体不太好，去检查发现主动脉有点迂曲。

后来呀，他听了医生的建议，开始改变生活方式，每天都去散步，饮食也注意了很多。

过了一段时间再去检查，嘿，情况真的有好转呢！这就是活生生的例子呀，说明只要我们努力，真的是有效果的呀！
所以呀，大家一定要重视主动脉迂曲这个问题呀，别不当回事儿。

保持健康生活方式就是最简单有效的处理方法呀，这是多么显而易见的事情呀！让我们都行动起来，为自己的健康加油吧！。

经导管治疗扩张迂曲右冠状动脉-右心房瘘

内成形术（ｅｃｔｎｏｓｔｎｃｒｎｒａｇｐａｔ，ＰＣｐｒｕａｅｕｒｓｏａｙｎｉｌｙａｏｏｓＴＡ）
■■●
Ａ：术前升主动脉造影；Ｂ：建立轨道：Ｃ：术后升主动脉造影
图２主动脉造影管推送至封堵位置困难，而且在推送过程中易造成输送导管的扭折，介入封堵较为困难。本例右冠状动脉瘤样扩张，严重扭曲，鞘管经动脉途径难以到位。因此关键技术是怎样建立达到或通过瘘管的输送轨道。一般来讲，
球囊沿导丝送入肺动脉。经右侧股静脉送入抓捕器抓捕
ＰＣＴＡ球囊和ＢＭＷ导丝并固定拉直右冠状动脉（于球由
超滑导丝光滑且有一定弹性，适于用来为轨道钢丝使
ｇｙｏｒｔｉＩ／ｎａｉｈｂｔｎｎｃｉｉａｓａｉｚｔｎｌｃｐｏｅｎＩｂｌｎｉｉｉｏｌｎｃｌｔｂｌａｉｏｉｏ
ｐａｅｅｓｉａｉｔｗｔｎｔｂｅａｇｎｎｏ－・ｖｒａｍｔｒｎｐｔｎｓｉｕｓｌｎｉａａｄｎｎＱ・ｅｅｈａ－ｗａ
ｄｓｓ［］ｍＪＣｒｉ，２０，９（）２－３ｉａｅＪ．Ａａｄｌ０５５１：０２．ｅｏ
ｍｏａｄｌｉａｔｎ［］Ｈａｅｅ，２０，１（）ｙｃｒｉｎｒｉＪ．ｅｒＶｓｌ０３８３：ａｆｃｏｔｓｓ
维普资讯
维普资讯