2019年全国成人高等网络远程教育报名信息登记表
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2019年全国远程网络高等教育报名登记表
姓 名
性别 手机号
(贴照片) 90*120
出生年月 年 月 日 民族
Q Q 身份证号
邮箱
最高学历 □高中(含中专) □专科(*提供专科毕业证复印件)
报考院校
学习形式
□函授 □业余 □ 脱产
报考层次
1、高升专 □文史类 □理工类
2、高升本 □文史类 □理工类
3、专升本 □文史类 □理工类 □经管类 □医学类 □艺术类 □教育类 □法学楼 □农学类
报考专业 户籍 省 市 县
政治面貌 婚否
工作单位
报 名 材 料
照片: □ 纸质 □电子稿 身份证正反复印件:□ 纸质 □电子稿
高中:□ 纸质 □电子稿 专科毕业证复印件:□ 纸质 □电子稿
专科毕业证 (专升本)
院校名称
专业名称
入学时间 年 月 毕业类型 □统招 □自考 □成考□网教
毕业时间
年 月
证书编号
收件地址 经办人 时间 年 月 日 考生签字
时间
年 月 日
登记须知
1、以上内容由考生本人用黑、蓝色中性笔签写。承诺所填写的报名信息,所提供的身份证、学历证件等材料,均真实有效,如有虚假不实和隐瞒,一切相应后果由自己承担。
2、学员联系方式如有变动及时联系,以免耽误考试和录取,请牢记招生老师和教务处电话。
3、所缴费用一旦提交资料后,若不被录取或重考不过关,可办理退费。学籍注册录取后不可退费。
以上信息由考生本人填写,打不了√的,可以选择图颜色方式!