肉毒素注射的适应症与禁忌症 PPT
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肉毒素注射技术(共86张PPT)
• 注射点数因人而异，取决于个体解剖差异
第22页，共86页。
来源：艾尔建照片库2008
x2
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2
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向外侧延伸的鱼尾纹的注射技术1
• 如果鱼尾纹沿耳朵方向向外侧 延伸，可以增加第二圈甚至第 三圈
• 外侧的剂量非常小（每点1单位）， 注射要非常表浅
1X 2x
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来源：艾尔建照片库2008
第60页，共86页。
注意事项
• 浅表真皮注射，开始有些麻
• 可能会引起上唇外翻
• 可能引起的副作用：爆破音不能发 • 使嘴唇丰满可不用填充剂 • 第一次的治理的顾客建议不进行口轮匝肌治疗
• 密切2周随访，提高顾客满意度
第61页，共86页。
颏肌
起点：下颌骨前方
止点：下颏皮肤
颏肌
第62页，共86页。
• 纠正方法：在两边眉毛外侧上方2 cm的额肌补 注射 1–2U
第30页，共86页。
第32页，共86页。
兔线
来源：Primal Pictures Anatomy
(c) 200 1 P rimal Pictures Ltd.
来源：艾尔建照片库2008
鼻肌横部
第33页，共86页。
注射技术
• 鼻两侧各注射1–2.5单位（共2–5单位） • 表浅注射 • 针对横线时可以在降眉间肌中线注射
力，适当减少剂量
• 注射位置及深度
• 共6–8个注射点，根据个体解剖差异可能 需要多几个点或少几个点
• 注射点均匀分布到整个前额
• 对于发际后移的男性注射点要更高 • 表浅注射
第27页，共86页。
第22页，共86页。
来源：艾尔建照片库2008
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向外侧延伸的鱼尾纹的注射技术1
• 如果鱼尾纹沿耳朵方向向外侧 延伸，可以增加第二圈甚至第 三圈
• 外侧的剂量非常小（每点1单位）， 注射要非常表浅
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来源：艾尔建照片库2008
第60页，共86页。
注意事项
• 浅表真皮注射，开始有些麻
• 可能会引起上唇外翻
• 可能引起的副作用：爆破音不能发 • 使嘴唇丰满可不用填充剂 • 第一次的治理的顾客建议不进行口轮匝肌治疗
• 密切2周随访，提高顾客满意度
第61页，共86页。
颏肌
起点：下颌骨前方
止点：下颏皮肤
颏肌
第62页，共86页。
• 纠正方法：在两边眉毛外侧上方2 cm的额肌补 注射 1–2U
第30页，共86页。
第32页，共86页。
兔线
来源：Primal Pictures Anatomy
(c) 200 1 P rimal Pictures Ltd.
来源：艾尔建照片库2008
鼻肌横部
第33页，共86页。
注射技术
• 鼻两侧各注射1–2.5单位（共2–5单位） • 表浅注射 • 针对横线时可以在降眉间肌中线注射
力，适当减少剂量
• 注射位置及深度
• 共6–8个注射点，根据个体解剖差异可能 需要多几个点或少几个点
• 注射点均匀分布到整个前额
• 对于发际后移的男性注射点要更高 • 表浅注射
第27页，共86页。
肉毒素培训PPT课件
肉毒素瘦腿的特点
COMPANY LOGO
肉毒素能让肌肉型小腿快速变瘦，达到理想的塑形。采用注射的方法，整个过程不 开刀、不流血、无创无痛，不影响求美者的正常工作与生活。基本上不会对人体造成 伤害，安全有效。肉毒素瘦腿效果并不是永久的，肉毒素瘦腿一般只能保持半年到一 年左右，并不能一劳永逸。
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Company Logo
COMPANY LOGO
接受注射者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。 接受注射前2周不用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素。 注射中应遵循“少量多点”的原则。 避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0-2.0CM,眉间纹注射尽量
远离眉头。 双侧注射点对称，注射剂量相等，避免肌肉松弛不一致而发生复视。 注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和4h内不要按摩注射部位，防止肉毒素
COMPANY LOGO
1、效果显著：肉毒素瘦脸，注射完后，效果立刻呈现。 2、方便快捷：只需短短十几分钟的治疗时间，就能轻松拥有完美小脸，方 便快捷，不影响工作。 3、的 情况下，就能瘦脸。
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Company Logo
咬肌肥大的注射技术
3
作用机理
COMPANY LOGO
经典肉毒素作用机理
肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆碱 突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头 乙酰胆碱释放。
肌肉的
化学性去神经支配
这仿佛和我们生活中使用的电源 插头一样，在插头内部，导线与 插头的铜片没有连接，所以灯泡 不会发光，而其他的结构都是正 常的。
COMPANY LOGO
注射玻尿酸的美容方法主要是利用它来填充皮肤的凹陷，或是充盈五官的 轮廓，让面部更立体。主要用途是填平皱纹、法令纹、隆鼻、丰唇以及垫 下巴，擅长的是去除那些即使不做任何表情，也会出现在脸上的“固定皱 纹”，譬如法令纹、嘴角细纹等等。
《肉毒毒素治疗》课件
除了临床和医学美容领域，肉毒毒素还被尝试用于治疗其他疾病，如过度出汗和 慢性疼痛等。
肉毒毒素治疗的注意事项
1 治疗前的准备
在进行肉毒毒素治疗之前，需要进行详细的咨询和评估，以确保治疗的安全和有效。
2 治疗时的注意事项
肉毒毒素治疗需要由专业医生进行，且注射部位要准确无误，以达到预期效果。
3 治疗后的注意事项
肉毒毒素治疗具有明显的优点，但也存在一定的局限性，需要更多研究和改进。
2 未来应该如何发展肉毒毒素治疗
为了更好地发展肉毒毒素治疗，需要加强科研力量、完善治疗技术以及加强临床实践和 病人教育。
《肉毒毒素治疗》PPT课 件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨肉毒毒素的治疗方法。通过本课件，您将 了解肉毒毒素的概述、应用、注意事项、副作用和研究进展。
概述
肉毒毒素是什么
肉毒毒素是由细菌产生的一种神经毒素，具有独特的作用机制。
肉毒毒素的作用
肉毒毒素可以抑制神经肌肉信号传递，从而产生抗衰老、瘦脸、缓解疾病等效果。
肉毒毒素治疗的优点
肉毒毒素治疗具有安全、高效、无需手术等优点，成为越来越受欢迎的治疗方式。
肉毒毒素的应用
1
临床上的应用
肉毒毒素在临床上被广泛应用于治疗眼部病变、神经性疼痛以及运动障碍等多种 疾病。
2
医学美容的应用
肉毒毒素可用于改善面部皱纹、提升轮廓和塑造理想的容颜，成为美容行业的热 门项目。
3
其他应用
肉毒毒素注射后，需要注意休息和避免按压注射区域，以避免不必要的副作用。
肉毒毒素的副作用
副作用的表现
肉毒毒素注射可能引起面部肌肉 瘫痪、注射部位疼痛、轻度红肿 和头痛等不良反应。
副作用的原因
肉毒素注射美容5大应用-PPT课件
? 注射4小时后可以正常洗脸，当天不要涂抹化妆品
? 注射后24h内勿饮酒
? 准备好过敏皮试盒
? 注射瘦脸后避免吃硬食物；一周内禁食辛辣刺激 食物、忌烟酒
Thanks!
原理
人体的大汗腺由迷走神经支配，由于肉毒素 可以抑制乙酰胆碱的神经递质传递，可以减 少汗液的分泌，从而达到了减轻腋臭的症状
操作
在鼻唇沟沿线的的辟谷胖进行亮两点注射 2u/每点，双侧4点共计8u
肉毒素注射美容的并发症
? 可能会造成局部麻木，紧绷感，疼痛，肿胀，红斑，青紫等症状 ? 面部表情呆板，根据注射部位的不同，可能出现闭眼困难，视物
模糊，上睑下垂，流泪等，一般2-8周自行消退 ? 如果注射不匀称，容易造成局部凹陷和脸颊两侧不对称 ? 因为肉毒素的毒性，如果注射剂量过多的话易造成局部纤维化，
肌萎缩，永久性肌肉瘫痪 ? 肉毒素瘦脸后，容易造成轻微恶心，短暂头痛 ? 个别人可能还有过敏反应
肉毒素注射美容 的护理-注射前
? 注射前3天，面部皮肤避免暴露在阳光照射下，避 免饮酒
? 注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙 类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会 加强A型肉毒毒素的毒性。
? 注射前清洁面部，避免涂抹化 妆品
? 准备好过敏皮试盒
肉毒素注射美容 的护理-注射后
? 注射后按压穿刺点10分钟，防止皮下出血和瘀斑
? 注射肉毒素后 4小时内不要做剧烈活动，保持身 体直立，减少躺卧和弯腰，不要去按摩注射肉毒 素部位以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉
肉毒素注射美容的原理
乙酰胆碱是一类常见的神经递质，刺激横纹肌， 平滑肌收缩以及汗腺等腺体的分泌，肉毒素通过 抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉之间的介 质传递，使肌肉失去神经的控制， 导致肌肉的活 动减弱或消失，达到相应的美容效果
? 注射后24h内勿饮酒
? 准备好过敏皮试盒
? 注射瘦脸后避免吃硬食物；一周内禁食辛辣刺激 食物、忌烟酒
Thanks!
原理
人体的大汗腺由迷走神经支配，由于肉毒素 可以抑制乙酰胆碱的神经递质传递，可以减 少汗液的分泌，从而达到了减轻腋臭的症状
操作
在鼻唇沟沿线的的辟谷胖进行亮两点注射 2u/每点，双侧4点共计8u
肉毒素注射美容的并发症
? 可能会造成局部麻木，紧绷感，疼痛，肿胀，红斑，青紫等症状 ? 面部表情呆板，根据注射部位的不同，可能出现闭眼困难，视物
模糊，上睑下垂，流泪等，一般2-8周自行消退 ? 如果注射不匀称，容易造成局部凹陷和脸颊两侧不对称 ? 因为肉毒素的毒性，如果注射剂量过多的话易造成局部纤维化，
肌萎缩，永久性肌肉瘫痪 ? 肉毒素瘦脸后，容易造成轻微恶心，短暂头痛 ? 个别人可能还有过敏反应
肉毒素注射美容 的护理-注射前
? 注射前3天，面部皮肤避免暴露在阳光照射下，避 免饮酒
? 注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙 类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会 加强A型肉毒毒素的毒性。
? 注射前清洁面部，避免涂抹化 妆品
? 准备好过敏皮试盒
肉毒素注射美容 的护理-注射后
? 注射后按压穿刺点10分钟，防止皮下出血和瘀斑
? 注射肉毒素后 4小时内不要做剧烈活动，保持身 体直立，减少躺卧和弯腰，不要去按摩注射肉毒 素部位以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉
肉毒素注射美容的原理
乙酰胆碱是一类常见的神经递质，刺激横纹肌， 平滑肌收缩以及汗腺等腺体的分泌，肉毒素通过 抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉之间的介 质传递，使肌肉失去神经的控制， 导致肌肉的活 动减弱或消失，达到相应的美容效果
《肉毒素注射》PPT课件
– 用药的个体化原则
对于保妥适®，成年人一次注射的安全剂量是600U，每个注射位点建议不超过50U
---肉毒毒素治疗成人肢体肌痉挛中国指南（2010）
A
15
主要优点
• 操作简单，不需要麻醉，可以直接注 射到相关的肌肉，而不需要寻找运动 点或神经干。
• 无局部组织损害。
A
16
治疗局限性
• 肉毒毒素最大注射剂量400~600 U/次?， 并且不能在短期内追加注射，以避免产生 抗体，影响药物作用。如果需要治疗的肌 肉过多或过大，治疗剂量受到受限。
A
20
A
21
误注
成本较高（含设 备及专业技术培
训）
腺体（唾液腺 、腮腺、舌下腺
），减少流涎 不同部位的肌
肉
A
13
注射过程
• 注射部位消毒 • 局部皮丘麻醉或直接穿刺 • 确定针尖位于靶肌肉内（EMG技术或电
刺激技术） • 回抽确定针尖不在血管内，推注药物。 • 注射时应该避免注射入血管、皮下组织、
脂肪、筋膜等。
A
17
不良反应
• 剂量过大或注射部位不当时可见肌肉无力， 偶见现恶心、头痛、局部疼痛、疲劳、全 身不适、皮疹。
• 注射技术不佳可导致局部血肿。 • 上述不良反应一般为短暂性，目前尚无严
重ห้องสมุดไป่ตู้良反应的报告。
A
18
注射后治疗
• 牵伸注射肌肉, 辅以PT和OT
关节被动运动和牵伸技术
治疗性的主动运动训练
肉毒素的注射技术
A
1
肉毒杆菌毒素
• 肉毒杆菌毒素（ Botulinum Toxin）是厌氧 性革兰染色阳性杆菌产生的噬神经蛋白， 有七种血清亚型A-G型)。其中A型作用最强。
对于保妥适®，成年人一次注射的安全剂量是600U，每个注射位点建议不超过50U
---肉毒毒素治疗成人肢体肌痉挛中国指南（2010）
A
15
主要优点
• 操作简单，不需要麻醉，可以直接注 射到相关的肌肉，而不需要寻找运动 点或神经干。
• 无局部组织损害。
A
16
治疗局限性
• 肉毒毒素最大注射剂量400~600 U/次?， 并且不能在短期内追加注射，以避免产生 抗体，影响药物作用。如果需要治疗的肌 肉过多或过大，治疗剂量受到受限。
A
20
A
21
误注
成本较高（含设 备及专业技术培
训）
腺体（唾液腺 、腮腺、舌下腺
），减少流涎 不同部位的肌
肉
A
13
注射过程
• 注射部位消毒 • 局部皮丘麻醉或直接穿刺 • 确定针尖位于靶肌肉内（EMG技术或电
刺激技术） • 回抽确定针尖不在血管内，推注药物。 • 注射时应该避免注射入血管、皮下组织、
脂肪、筋膜等。
A
17
不良反应
• 剂量过大或注射部位不当时可见肌肉无力， 偶见现恶心、头痛、局部疼痛、疲劳、全 身不适、皮疹。
• 注射技术不佳可导致局部血肿。 • 上述不良反应一般为短暂性，目前尚无严
重ห้องสมุดไป่ตู้良反应的报告。
A
18
注射后治疗
• 牵伸注射肌肉, 辅以PT和OT
关节被动运动和牵伸技术
治疗性的主动运动训练
肉毒素的注射技术
A
1
肉毒杆菌毒素
• 肉毒杆菌毒素（ Botulinum Toxin）是厌氧 性革兰染色阳性杆菌产生的噬神经蛋白， 有七种血清亚型A-G型)。其中A型作用最强。
肉毒素科普介绍 ppt课件
肉毒素科普介绍
咬肌肥大（瘦脸针）
肉毒素科普介绍
什么样人群适合瘦脸针
肉毒素科普介绍
下颌缘提升（下颌缘，颈阔肌提升）
放松颈阔肌和下颌缘，达到颈部提升， 减少细纹，打造小V脸效果
肉毒素科普介绍
瘦腿
• 肉毒素瘦小腿是目前临床上最佳瘦 • 腿方法，通过注射的方法来控制肌 • 肉的肥大从而达到瘦腿塑形的效果 • 肉毒素瘦小腿是通过肉毒素，作用 • 于胆碱能运动神经的末梢，通过暂 • 时抑制支配肌肉运动的神经，使肌 • 纤维不能收缩，从而达到瘦腿的目的
变美的秘密--BOTOX
肉毒素科普介绍
BOTOX是什么？ BOTOX发展史 关于BOTOX的Q&A 如何辨别真假BOTOX 鼓楼整形科开展的美容项目
肉毒素科普介绍
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• BOTOX®已经在83个国家获得批准使用。
• BOTOX®目前是同类药物中首个在中国得到SFDA批准用于医疗美容（皱眉
纹）的产品。
肉毒素科普介绍
BOTOX适用于我吗？
• 如果您......
• 想祛除眼睛周围的皱纹
• 想祛除在皱眉头时所出现的眉间皱纹的人群
• 额头部位出现细纹而显年龄大的人群
• 对于在咬紧后臼齿时， 肌肉突出严重的人群
‒ 眉间纹
• 鱼尾纹
‒ 外眦纹
‒ 额纹
• 上面部松弛 ‒ 眉间纹 ‒ 鱼尾纹 ‒ 额纹
• 眉间纹 • 鱼尾纹
• 上面部皱纹 ‒ 眉间纹 ‒ 鱼尾纹 ‒ 额纹
咬肌肥大（瘦脸针）
肉毒素科普介绍
什么样人群适合瘦脸针
肉毒素科普介绍
下颌缘提升（下颌缘，颈阔肌提升）
放松颈阔肌和下颌缘，达到颈部提升， 减少细纹，打造小V脸效果
肉毒素科普介绍
瘦腿
• 肉毒素瘦小腿是目前临床上最佳瘦 • 腿方法，通过注射的方法来控制肌 • 肉的肥大从而达到瘦腿塑形的效果 • 肉毒素瘦小腿是通过肉毒素，作用 • 于胆碱能运动神经的末梢，通过暂 • 时抑制支配肌肉运动的神经，使肌 • 纤维不能收缩，从而达到瘦腿的目的
变美的秘密--BOTOX
肉毒素科普介绍
BOTOX是什么？ BOTOX发展史 关于BOTOX的Q&A 如何辨别真假BOTOX 鼓楼整形科开展的美容项目
肉毒素科普介绍
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• BOTOX®已经在83个国家获得批准使用。
• BOTOX®目前是同类药物中首个在中国得到SFDA批准用于医疗美容（皱眉
纹）的产品。
肉毒素科普介绍
BOTOX适用于我吗？
• 如果您......
• 想祛除眼睛周围的皱纹
• 想祛除在皱眉头时所出现的眉间皱纹的人群
• 额头部位出现细纹而显年龄大的人群
• 对于在咬紧后臼齿时， 肌肉突出严重的人群
‒ 眉间纹
• 鱼尾纹
‒ 外眦纹
‒ 额纹
• 上面部松弛 ‒ 眉间纹 ‒ 鱼尾纹 ‒ 额纹
• 眉间纹 • 鱼尾纹
• 上面部皱纹 ‒ 眉间纹 ‒ 鱼尾纹 ‒ 额纹
医美整形美容培训课件注射肉毒素瘦脸术的技巧
了应对突发情况的能力。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的需求增加
随着消费者对美的追求越来越多样化，个性化治疗方案将 成为未来医美整形市场的重要趋势。
注射技术的不断创新
随着科技的不断发展，注射技术将不断创新和完善，例如 微针、纳米针等新型注射技术的出现，将进一步提高治疗 效果和安全性。
医美整形行业的规范化发展
医美整形美容培训课件注射肉 毒素瘦脸术的技巧
目
CONTENCT
录
• 注射肉毒素瘦脸术概述 • 注射技巧与操作规范 • 并发症预防与处理 • 患者沟通与心理辅导 • 实战案例分析与经验分享 • 培训总结与展望
01
注射肉毒素瘦脸术概述
肉毒素作用机制
阻断神经传导
肉毒素通过抑制乙酰胆碱的释放 ，阻断神经与肌肉之间的传导， 使肌肉发生麻痹性松弛。
肌肉萎缩
长时间的肌肉松弛会导致肌肉萎 缩，从而达到瘦脸的效果。
适应症与禁忌症
适应症
咬肌肥大、面部不对称等。
禁忌症
孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者等。
术前评估与准备
术前评估
了解患者的面部情况，评估咬肌的大 小和形状，确定注射点和剂量。
术前准备
清洁面部皮肤，避开月经期，停用阿 司匹林等药物。
关键点
准确掌握注射剂量和注射点，结合患者面部特 征进行个性化治疗。
案例二
改善咬肌肥大效果显著
关键点
针对咬肌肥大部位进行精准注射，调整注射角度和 深度，达到最佳效果。
提升面部轮廓美感
案例三
关键点
综合运用肉毒素注射技巧，结合面部美学原理，实现面 部轮廓的整体提升。
失败案例剖析及教训总结
案例一
肉毒素美容ppt课件
这种肌松弛时间是有限的，维持3～6个月。 由于发现中毒机体的神经仍能传导正常冲 动，而它的效应器在直接刺激时仍能收缩， 所以认为毒素是作用于神经-肌肉的接头， 即突触处，而且是作用在突触前的神经膜， 而不是突触后的效应器肌肉上。肉毒杆菌 毒素不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉 都没有兴奋性和传导性的损害。这种作用 也称化学去神经作用。
单位 不良反应：可能引起降下唇肌和口轮匝肌的
麻痹，影响讲话和口轮匝肌的功能。
木偶纹的注射治疗
木偶纹的治疗（慎用）： 1 针对肌肉：降口角肌； 2在该每侧肌肉的中下
2/3处注射BTX-A1~2U 3一个月后复查，必要时
增加注射； 4 注意注射的准确性。
颈部皱纹的注射治疗
1 针对肌肉：颈扩肌； 2 注射部位：使颈前肌肉用
面部衰老特点
影响面部皮肤老化的因素： 日光、机械作用、不良生活习惯基因（吸烟
等）、污染、过度表情、过度皮肤美容 1 皮肤松弛；眉下垂、眼睑下垂、口角下垂
等 2 皮下脂肪变薄：上睑、颞部、面部凹陷 3 皮肤皱纹增多：额部、外眼角、鼻唇沟 4 皮肤变薄； 5 皮肤弹性降低。
关于皮肤皱纹
轻度（20~30）：岁无表情时无明显皱纹，仅 在展现表情时可以看到细小皱纹；（动力性， BTX-A效果好）
基本知识
储存：
在-5°C以下低温储存。 有报告称：在普通冰箱内储存并不影 响其效果。 配制完成后应在4 小时内注射完毕。 有报告称：配制即刻注射与配制后2 周、4周甚至6周再注射的效果并无显 著差别。
基本知识
可以采用不同的稀释度和注射量，具体注 射量（体积）主要取决于要注射多少单位 和医生的偏爱。
历史
★1979年Dr. Shantz制备了第一批 总量为150mg的肉毒毒素；
单位 不良反应：可能引起降下唇肌和口轮匝肌的
麻痹，影响讲话和口轮匝肌的功能。
木偶纹的注射治疗
木偶纹的治疗（慎用）： 1 针对肌肉：降口角肌； 2在该每侧肌肉的中下
2/3处注射BTX-A1~2U 3一个月后复查，必要时
增加注射； 4 注意注射的准确性。
颈部皱纹的注射治疗
1 针对肌肉：颈扩肌； 2 注射部位：使颈前肌肉用
面部衰老特点
影响面部皮肤老化的因素： 日光、机械作用、不良生活习惯基因（吸烟
等）、污染、过度表情、过度皮肤美容 1 皮肤松弛；眉下垂、眼睑下垂、口角下垂
等 2 皮下脂肪变薄：上睑、颞部、面部凹陷 3 皮肤皱纹增多：额部、外眼角、鼻唇沟 4 皮肤变薄； 5 皮肤弹性降低。
关于皮肤皱纹
轻度（20~30）：岁无表情时无明显皱纹，仅 在展现表情时可以看到细小皱纹；（动力性， BTX-A效果好）
基本知识
储存：
在-5°C以下低温储存。 有报告称：在普通冰箱内储存并不影 响其效果。 配制完成后应在4 小时内注射完毕。 有报告称：配制即刻注射与配制后2 周、4周甚至6周再注射的效果并无显 著差别。
基本知识
可以采用不同的稀释度和注射量，具体注 射量（体积）主要取决于要注射多少单位 和医生的偏爱。
历史
★1979年Dr. Shantz制备了第一批 总量为150mg的肉毒毒素；
肉毒素注射治疗简介幻灯片课件
5
肉毒素去除鱼尾纹
6
皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
7
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
8
肉毒素去除川字纹
9
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
10
颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
11
• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
22
法令纹
23
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
24
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
25
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
肉毒素去除鱼尾纹
6
皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
7
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
8
肉毒素去除川字纹
9
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
10
颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
11
• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
22
法令纹
23
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
24
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
25
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
肉毒素注射治疗简介ppt课件
眼轮匝肌体表注射点
注射方法：上睑选择内 外侧缘2个睑部注射位 点，症状严重时增加上 睑眶部位注射点；下睑 通常选择外侧及中下部； 可增加睑裂水平外侧眶 部位点。（右图蓝点所 示）。简化方案：省去 睑裂水平外侧眶部位点， 同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。
注意事项
以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为 腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上3/4区 腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上4/5区
2.比目鱼肌：起自腓骨上部后面，胫骨比目鱼肌线，止于跟骨结节。 作用：足跖屈和屈膝。
注射方法：于足跟与腘窝连线的1/2和2/3处进针（如下图三角形所示）； 剂量：100U，2-4个点。
肉毒素去除鱼尾纹
皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
功能：能使下唇上抬，使颏部皮肤产生皱纹。
注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/点。
法令纹
颅周肌肉
枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右对 称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
去抬头纹
颈阔肌：为一皮肌，薄而宽阔，位于颈部浅筋膜中，起自胸大肌和三角 肌表面的深筋膜，向上止于口角。
肉毒素注射的适应症与禁忌症PPT课件
2-6个；起始：4个部位， 1个/唇部象限
总起始剂量 (常用剂量范围)
4-10U，在各注射部位 均匀分配
口周区域注射部位
.
19
6. 下巴凹痕
下巴凹痕治疗建议
目标肌肉 颏肌
一般注射点数量
1-2个(起始在正中线上注 射一针，或在2侧对称地
各注射一针)
总起始剂量 (常用剂量范围)
女性：2-6U 男性：2-8U
.
12
内容（一）
一般指导意见：
1、配药方法和处置意见 2、操作方面的考虑：注射器类型和疼痛的处理 3、用药方案和注射部位 4、美学评价和治疗个体化的重要性 5、病人选择、教育和术前谈话
.
13
适应症
动力性皱纹：
• 额部抬头纹：25－60U • 眉间纹 ：15－25U • 鱼尾纹 ：15－30U • 前颈纹 ： 25-100U
* 起始剂量还可以更大，具体取决于患者个体的变量
女性(上图)和男性(下图)眉间区域 注射部位。
女性5个注射点，男性7个注射点。
根据个体情况，最少3个注射点， 最多10-12个注射点。
.
15
2. 抬头纹
抬头纹治疗建议
目标肌肉
一般注射点数量(范围)
额肌，但在面部总体容 貌方面，要考虑到与降 眉间肌、皱眉肌和眼轮
肉毒素注射，3到14天后皱纹就会逐渐展平。而维持除
皱效果通常在3个月到6个月。要想长期有效，每年需
注射2到3次。
.
14
1. 眉间纵向皱纹
眉间纹治疗建议
目标肌肉
一般注射点数量(范围) 总起始剂量(常用剂量) 范围
皱眉肌、降眉间肌、
5-7个；
降眉肌、眼轮匝肌、 男性注射部位可能还要多 额肌
总起始剂量 (常用剂量范围)
4-10U，在各注射部位 均匀分配
口周区域注射部位
.
19
6. 下巴凹痕
下巴凹痕治疗建议
目标肌肉 颏肌
一般注射点数量
1-2个(起始在正中线上注 射一针，或在2侧对称地
各注射一针)
总起始剂量 (常用剂量范围)
女性：2-6U 男性：2-8U
.
12
内容（一）
一般指导意见：
1、配药方法和处置意见 2、操作方面的考虑：注射器类型和疼痛的处理 3、用药方案和注射部位 4、美学评价和治疗个体化的重要性 5、病人选择、教育和术前谈话
.
13
适应症
动力性皱纹：
• 额部抬头纹：25－60U • 眉间纹 ：15－25U • 鱼尾纹 ：15－30U • 前颈纹 ： 25-100U
* 起始剂量还可以更大，具体取决于患者个体的变量
女性(上图)和男性(下图)眉间区域 注射部位。
女性5个注射点，男性7个注射点。
根据个体情况，最少3个注射点， 最多10-12个注射点。
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15
2. 抬头纹
抬头纹治疗建议
目标肌肉
一般注射点数量(范围)
额肌，但在面部总体容 貌方面，要考虑到与降 眉间肌、皱眉肌和眼轮
肉毒素注射，3到14天后皱纹就会逐渐展平。而维持除
皱效果通常在3个月到6个月。要想长期有效，每年需
注射2到3次。
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14
1. 眉间纵向皱纹
眉间纹治疗建议
目标肌肉
一般注射点数量(范围) 总起始剂量(常用剂量) 范围
皱眉肌、降眉间肌、
5-7个；
降眉肌、眼轮匝肌、 男性注射部位可能还要多 额肌
肉毒素注射治疗简介(课堂PPT)
4
注意事项
➢ 1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。 ➢ 2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 ➢ 起复视。 ➢ 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。 ➢ 4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼 ➢ 睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中 ➢ 部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会 ➢ 弥散至提上睑肌引起上睑下垂。
股骨外上髁、跟骨结节。 作用：足跖屈和屈膝。
31
注射方法：于腘窝与足跟连线上的1/4处进针（如下图蓝色实心点所示）； 剂量：100-200U，2-4个点。
以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为 腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上3/4区 腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上4/5区
32
LOREM IPSUM DOLOR
功能： 足和趾背伸。
注射方法：于胫骨前肌外侧， 腓 骨前面和边缘进针（如右图所 示） ；剂量：50-80U，1-2个点。
45
LOREM IPSUM DOLOR
• 腓骨长肌：起自腓 骨外侧面上2/3处， 止于内侧楔骨及第 一跖骨底。
• 功能：足外翻，跖 屈。
46
LOREM IPSUM DOLOR
• 注射方法：于腓骨 外侧上1/3进针
40
LOREM IPSUM DOLOR
• 6.胫骨前肌：起自胫 骨上半
外侧面，止于内侧楔骨 及第
一跖骨足底面。 • 作用：足背伸、内翻。
41
LOREM IPSUM
注射方法：于髌骨与踝 关节连线的上1/3处，胫 骨外侧进针，一定要仔 细观察，注射前确定该 肌是责任肌（如下图蓝 色实心点所示）;剂 量:75-120U，1-2点。
注意事项
➢ 1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。 ➢ 2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 ➢ 起复视。 ➢ 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。 ➢ 4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼 ➢ 睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中 ➢ 部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会 ➢ 弥散至提上睑肌引起上睑下垂。
股骨外上髁、跟骨结节。 作用：足跖屈和屈膝。
31
注射方法：于腘窝与足跟连线上的1/4处进针（如下图蓝色实心点所示）； 剂量：100-200U，2-4个点。
以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为 腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上3/4区 腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上4/5区
32
LOREM IPSUM DOLOR
功能： 足和趾背伸。
注射方法：于胫骨前肌外侧， 腓 骨前面和边缘进针（如右图所 示） ；剂量：50-80U，1-2个点。
45
LOREM IPSUM DOLOR
• 腓骨长肌：起自腓 骨外侧面上2/3处， 止于内侧楔骨及第 一跖骨底。
• 功能：足外翻，跖 屈。
46
LOREM IPSUM DOLOR
• 注射方法：于腓骨 外侧上1/3进针
40
LOREM IPSUM DOLOR
• 6.胫骨前肌：起自胫 骨上半
外侧面，止于内侧楔骨 及第
一跖骨足底面。 • 作用：足背伸、内翻。
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LOREM IPSUM
注射方法：于髌骨与踝 关节连线的上1/3处，胫 骨外侧进针，一定要仔 细观察，注射前确定该 肌是责任肌（如下图蓝 色实心点所示）;剂 量:75-120U，1-2点。
肉毒毒素-ppt课件
• 肘屈曲
异常表现涉及的肌肉：肱二头肌、肱肌和肱桡肌，肱二头肌 为主要痉挛肌肉时，呈解剖位屈曲，肱桡肌为主要痉挛肌肉 时呈功能位屈曲。
• 肱二头肌 起点 肩胛骨盂上结节及喙突 止点 桡骨粗隆 作用 屈肘、前臂旋后 神经支配 肌皮神经
• 肱肌
起点 肱骨下半前面 止点 尺骨粗隆 作用 屈肘 神经支配 肌皮神经
作用机制
A型肉毒毒素通过裂解胆碱能神经末梢突触前膜内SNAP-25 （25kD突触前体相关蛋白），而阻滞乙酰胆碱释放。SNAP25是一种促使神经末梢内囊泡与突触前膜顺利结合并释放乙 酰胆碱的必须蛋白。除抑制乙酰胆碱，肉毒毒素也抑制其他 神经递质的释放，如去甲肾上腺素、多巴胺，γ-氨基丁酸、 氨基乙酸、甲硫氨酸-脑啡肽及疼痛伤害感受器P物质。
• 胫骨前肌 肌腹位于髌骨与踝关节连线的1/3处，骨间膜和腓骨上方 注射点数1~3 BTX-A 50~150u
• 踇长屈肌从跟腱外侧进针，肌腹位于足跟与腘窝连线的下 1/3处，腓骨上方。
注射点数1~2
BTX-A 25~75u • 趾长屈肌肌腹位于足 跟与腘窝连线的 1/3~1/2处，紧贴胫骨 后缘。 注射点数1~2
禁忌
• 注射部位有感染或皮肤破损者； • 发热和急性传染病患者、严重脏器病患者； • 已知对肉毒毒素任何成分过敏的个体； • 过敏体质者； • 神经肌肉疾病，如重症肌无力，肌萎缩性侧索硬化症等患
者； • 妊娠期、哺乳期妇女。
不良反应
• 局部肌无力，如抬头困难、吞咽障碍和上睑下垂； • 与注射有关的局部疼痛、感染、感觉异常、肿胀、出血和/
适应症
适用于由于显著局部肌肉痉挛而导致的下列功能障碍者 1.由于肌肉痉挛而严重限制拮抗肌活动，从而导致关节活动 障碍，并影响肢体功能，包括手功能、步行功能和日常生活 活动能力； 2.由于严重痉挛而导致日常生活护理极度困难； 3.眼肌痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、局部肌张力异常等 一般不用于全身痉挛者。
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A型肉毒素
美国：BOTOX
1U
中国：BTXA ≥1U
安全性
• 人体的致死量：3000－6000U/一次性 • 美容中的注射量：100－300U
所以非常安全，不需住院，不需麻药 不需手术，不影响上班
肉毒素的作用机理
神 经
肌 肉 传 导
——
肉毒素的作用机理
神经肌肉接头 动作电位－－突触 －乙酰胆碱释放－－ 肌肉上的Ach受体－ 肌肉收缩
肉毒素的作用机理
化学去神经作用 肉毒毒素－－ 阻断Ach的释放－－ 肌纤维不能收缩－－ 肌松弛－－ 肌萎缩
注射肉毒素是一劳永逸的吗？
不是Ach释放的恢复， 而是效应器神经突触的再生 损伤 再生 需要3-6个月
突触末梢的再生
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
A型肉毒素 在面部除皱中
的应用肉毒素Aຫໍສະໝຸດ 配制2. 抬头纹抬头纹治疗建议
男性(上图)和女性(下图)抬头纹 可能的注射部位。 注射前抬高眼眉（左图） 注射后尽力抬高眼眉（右图）
3. 鱼尾纹
鱼尾纹治疗建议
*美容目标的性别差异可以平衡肌肉大小的性别差异。 与男性相比，女性一般更希望外眦皱纹减少。
鱼尾纹的治疗。
(上图)眼轮匝肌外侧肌纤维肥大， 形成了水平方向的鱼尾纹(白点指 的是注射点)。 (下图)在3个部位肌肉注射2.5U保 妥适后皱纹完全消失，相邻注射点 大约相距1.0cm。
肉毒素A
NS（ml）
100u
1
100u
2
100u
3
100u
4
100u
5
U/0.1ml
10 5 3.3 2.5 2
注意事项
干冻粉储存：-5－ 20℃，
室温稀释，要轻柔，避免摇晃，不要产生 大量气泡，稀释后4h内用完
最好使用微量注射器－－结核菌素注射器 或者胰岛素注射器
面部皱纹与表情肌的关系
内容（一）
副反应
肉毒杆菌毒素是由于麻痹了肌肉，使得肌 肉没有收缩能力而消除了皱纹， 所以偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情 不自然、局部无力的不良反应。
小结
综上所述,肉毒毒素的并发症大多数是因为 术者对药物的注射剂量、注射浓度、注射方法 及注射点的选择不恰当而引起的,而这些并发 症都是可以避免的。这就要求术者要熟悉解剖, 熟练掌握注射技巧,了解肉毒毒素的作用机制 及适应证和禁忌证,这样,就可以最大限度地避 免并发症的出现,使肉毒毒素能够真正为全世 界的求美者带去福音。
●孕妇、哺乳期妇女不能用 ●重症肌无力症、多发性硬化症患者不能用 ●眼睑下垂不能用 ●身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人不能用 ●过敏体质，特别是对白蛋白过敏者不能用。 ●年龄过大者。比如说人50岁以后，皮肤松弛，再注射肉毒素
的话，那么肌肉会变得更加松弛。 肉毒素除皱适合的年龄是30-45岁，出现早期皱纹的人群 ●面部过于消瘦者。因为脸上的肌肉太薄了，药剂容易扩散， 影响到面部表情的展现 ●近期口服阿司匹林，氨基糖甙抗生素
一般指导意见：
1、配药方法和处置意见 2、操作方面的考虑：注射器类型和疼痛的处理 3、用药方案和注射部位 4、美学评价和治疗个体化的重要性 5、病人选择、教育和术前谈话
适应症
动力性皱纹：
• 额部抬头纹：25－60U • 眉间纹 ：15－25U • 鱼尾纹 ：15－30U • 前颈纹 ： 25-100U
肉毒素注射的适应症与禁忌症
肉毒毒素的医学之旅
1895--比利时--生命的代价--肉毒杆菌 1960--旧金山--应用斜视的治疗研究 1986-1997：加拿大 眼科教授与其丈夫--治 疗眼睑意外发现除皱效果—创始人 2003—通过FDA—面部除皱
肉毒素分型： A、B、C1、C2、 D、E、F、G
肉毒素注射，3到14天后皱纹就会逐渐展平。而维持 除皱效果通常在3个月到6个月。要想长期有效，每年 需注射2到3次。
1. 眉间纵向皱纹
眉间纹治疗建议
* 起始剂量还可以更大，具体取决于患者个体的变量
女性(上图)和男性(下图)眉间区域 注射部位。 女性5个注射点，男性7个注射点。 根据个体情况，最少3个注射点， 最多10-12个注射点。
4. 皱鼻纹
皱鼻纹治疗建议
治疗皱鼻纹(沿鼻两侧向下的放射状皱 纹)时鼻肌的注射部位
5. 口周治疗
口周治疗建议
口周区域注射部位
6. 下巴凹痕
下巴凹痕治疗建议
治疗下巴凹痕时的 注射部位和剂量
7. 颈阔肌皱褶
颈阔肌皱褶治疗建议
* 有些专家用的总剂量可达100U。
颈阔肌皱褶的注射部位。 可在横向皱纹上进行小剂量 注射。
前 后
鱼尾纹对比
咬肌肥厚的注射 （瘦脸）
• 100U+2ml稀释， 左右各1ml
• 分两点注射： 最厚处：0.7ml 斜上方旁开1cm ：
0.3ml
注射瘦脸
肉毒素应用新进展
• 鼻唇沟 • 露龈笑 • 鼻尖过低 • 口唇放射状皱纹 • 提眉（眉外侧段） • 多汗症 • 瘦小腿
瘦小腿
哪些人群不宜使用肉毒素