关节炎的康复护理

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4 做好宣教工作
二、类风湿性关节炎
1、概述
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA ） 是一种非特异性炎症，以慢性、对称 性、多发性关节炎为特征的一种全身性结
缔组织疾病。
1、概述
病因：目前尚未清楚，可能与 感染和免疫因素有关。
A
特征性病理变化：滑膜炎症。 C
特征：全身关节均可受累， 以掌指关节、近端指间关节 和足趾关节为多见，有的以 侵犯脊柱关节为主，也可累 B 及肩、肘、腕、膝、踝等关 节以及关节外的组织。
2、功能障碍
功能障碍 3
1 疼痛
2 僵硬
3、康复护理评定
疼痛程度的评定
肌力测定
ROM评定 ADL的评定
4、康复护理目标
消炎消肿， 缓解疼痛。
减轻关节负荷， 保持关节和肢 体活动功能。
目标
增强患肢肌肉 力量，预防与 治疗肌无力和 肌萎缩。
增加关节稳 定性，防止 关节畸形和 疼痛复发。
4、康复护理原则
关节炎等。
1、概述
病因：无明确诱因，与遗传、 肥胖、内分泌、代谢障碍及外 伤、磨损等因素有一定关系。 A
临床表现：膝关节疼痛、触痛、 肿胀、摩擦声、变形、膝关节
C
屈曲或伸直障碍、关节僵硬与
不稳定等。
特征：关节软骨发生原发性 或继发性退行性变，并在关 节边缘有骨赘形成和软骨下 B 骨质囊性变，从而出现不同 程度的关节僵硬与不稳定， 导致功能减退甚至丧失。
类风湿因子阴性，HLA-B27抗原
阳性率高；
C
X线：脊柱竹节样变；
CT：可发现早期骶髂关节轻微的
变化，适于早期诊断。
病因：与遗传有关，有明显 家族史，男性多于女性，好 B 发于16～30岁青壮年，病因 不清。损伤、受凉、感染为 诱发原因。
2、功能障碍
心肺功能下降 3
1 疼痛
2 脊柱活动受限
3、康复护理评定
三、强直性脊柱炎
1、概述
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS ）为脊柱各关节包括骶髂关节、关节突关 节、椎间韧带、肋椎关节及关节周围组织 、跟腱、筋膜和肋间肌的慢性、进行性、 侵袭性炎症，至晚期，各关节发生骨性融
合，韧带骨化，脊柱呈强直状态。
1、概述
特异性病理改变：肌腱末端炎症 A
病期和炎症活动期的分 析
脊柱关节活动度的 评定
心肺功能的评测 ADL评定
4、康复护理目标
控制炎症， 缓解症状
LORE M
IPSUM
防止脊柱、髋关节僵 直畸形，保持关节处 于最佳功能位置
避免治疗所致副 作用的发生
4、康复护理原则
休息与制动 01
早
物理疗法 03
期
02 药物的应用 04 运动疗法
4、Leabharlann Baidu复护理原则
发作期的康复护理
1
休息与制动
3
运动疗法
2
物理因子治疗
①开始以主动运动为主，再 逐渐过渡到辅助运动，最后 进行抗阻运动。②肌力训练 ③活动量的指征。 各种运动疗法均应以不加重 损伤为前提。
4、康复护理原则
缓解期的康复护理 运动疗法
作业疗法
02
康复工程
5、康复护理指导
功能训练 减轻体重
1
3
培养正确的生活 工作姿势
思考？
1、请为该患者作出诊断并 简述该病的主要功能障碍。 2、请为该患者作出康复护 理措施及康复护理指导。
一、膝关节骨性关节炎
1、概述
膝关节骨性关节炎（osteoarthritis of knee joint）指由于膝关节软骨变性、骨质增生 而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为骨 性关节病、膝关节增生性关节炎、退行性
4、康复护理原则
急性期的康复护理
休息与制动
采取正确的体位
抗风湿药的选用
物理因子治疗
运动疗法
4、康复护理原则
慢性期的康复护理 ： （1）注意坐卧姿势 （2）运动疗法和作业治疗 （3）推拿治疗 （4）物理因子治疗 （5）ADL的训练 （6）矫形器及辅助用具的应用 （7）心理护理
5、康复护理指导
1. 预防 ①积极控制感染 ②加强对危险因素的干预，减少发病率 2. 指导 ①掌握相关知识，了解康复治疗与训练的重要性。 ②家庭关怀和社会支持 ③适当的运动锻炼
注意坐卧姿势 01
晚
ADL训练 03
期
手术治疗 05
02 运动疗法 04 心理护理
2、功能障碍
1 疼痛
ADL降低 4
2 关节活动受限
肌力降低 3
3、康复护理评定
炎症活动性的评定 ROM的测定
ADL评定 心理和社会因素的评定
残疾评定
4、康复护理目标
控制病情，减轻或消除疼痛，防止畸形 ，矫正不良姿势，维持或改善肌力、体 力及关节活动范围，最大限度恢复患者 正常的生活、工作、学习和社交能力。
关节炎的康复护理
Rehabilitation nursing of arthritis
案例
患者，女，54岁，两年前出现左侧膝关节行 走时疼痛，隐痛，久站后加重，伴有关节肿 胀，休息后缓解。1个月前劳累后出现疼痛及 活动受限，上下楼梯时疼痛加剧，休息后缓 解。晨起及固定某个体位较长时间后关节僵 硬，活动数分钟后症状缓解。X线显示左膝 内侧关节间隙及髌股关节间隙消失，骨赘形 成。软骨下骨硬化伴囊性变。