(5)第二篇 各论 第八章 吸虫病(分体吸虫病 双腔吸虫病 华支睾吸虫病)

第四节 血吸虫病
血吸虫病是由分体科分体属和毛毕 属的吸虫引起。日本分体吸虫 （Schistosoma japanicum）成虫寄生于 人、畜门V及肠系膜V，造成损害或死 亡（包括人、羊、牛、猪、犬、野生动 物等），本节主要介绍由日本分体吸虫 引起的血吸虫病。
人及10多种家畜,30多种野生动物可感染
受精囊
睾丸
盲肠
卵巢
子宫
卵黄腺
虫卵黄褐色，较小平均为29×19微米，形似电灯泡，内 含毛蚴，顶（上）端有卵盖，后端有一小突起。
2、生活史
两个中间宿主，第一中间宿主为淡水螺， 第二中间宿主为淡水鱼或淡水虾。 成虫（胆管和胆囊）→卵→外界→淡水螺→ 毛蚴孵出→胞蚴→雷蚴→尾蚴→水→淡水鱼、淡 水虾→囊蚴→人或猪食入→胆管口→胆管、胆囊 →1个月→成虫 完成生活史约需3个月，在犬、猫体内可存 活3年和12年，在人体内可存活20年以上。
5 临床症状
人和动物所表现的症状与性别、年龄、感染强度等有 很大关系。 • 牛：大量感染时，表现急性症状，体温升高，食欲下 降，腹泻，便血，有时大便失禁，死亡；慢性病例是在 急性症状持续2-3个月后出现，消瘦，食欲下降，消化不 良，腹泻，不孕。个别病例可能不典型。 •
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人：表现低热，无力，腹水，水肿，有时发生肝硬化。
日本血吸虫
日本分体吸虫
2 生活史
体外 侵入钉螺
一条毛蚴可无性繁殖上千条尾螺
虫卵
毛蚴
母胞蚴 子胞蚴 44-186天
尾蚴 水
产卵于肠壁粘膜下层小V，部分入肝，部分沉于大肠壁
肝门V 肠系膜V
小血管 淋巴管
经皮肤、粘膜 或胎盘入侵
成虫
童虫 36-50天
尾蚴
钉 螺
成虫寄生期3-4年
尾蚴 虫卵
毛蚴
中间宿主有肋钉螺及光壳钉螺
第六节、华支睾吸虫病
• 华支睾吸虫 （Clonorchis einesis） 属后睾科的支睾属。 成虫寄生在人、猪 （犬、猫、鼬、貂、 獾）等动物的肝脏胆 囊及胆管内，引起肝 胆病变，对人的危害 比对家畜的危害大。 本病在我国流行广泛， 人医称肝吸虫病。
1 病原特征
虫体扁平长叶片状，前端较尖，后端钝 圆。长10-25mm,宽3-5mm。
7 防治 牛：驱虫、扑杀或缓治。 首选药物为吡喹酮，牛30mg/kg，羊 20mg/kg，一次口服，血防846（六氯对 二甲苯）100-200 mg/kg，口服，1次/日， 连用10天，此外，还要对症治疗。 其它措施：人畜同治；粪便发酵；药物灭螺； 加强水源管理；安全放牧。
第五节 双腔吸虫病
本病是由双腔科双腔属有矛形双腔吸虫 （Dicrocoelium demdriticum）和中华双腔吸虫 （D. chinensis）引起的肝脏吸虫病。寄生部位是 胆管和胆囊，主要危害反刍兽和人。有时与肝片 吸虫混合感染。
3 流行病学
1) 终末宿主广泛，多种家畜及野生动物,共70多种; 2) 世界性分布，国内以西北各省严重,牛羊感染率 70%-80%。 3）温湿地区全年可感染，北方春夏秋感染。 4）虫卵抗性强，幼虫在中间宿主体内过冬。 4 致病作用及症状 在胆管内寄生，阻塞性黄疸； 消瘦、下痢、水肿、腹泻、死亡。
5 诊断 用沉淀法查虫卵；剖检。 6 治疗及预防 基本同肝片吸虫病。 预防时，定期驱虫（秋及冬开两次）； 灭螺及灭蚁；合理放牧。
1 病原体
虫体呈雌雄合抱状态。 雄虫，10-20mm×0.5-0.55mm ,口吸盘在前 端，腹吸盘靠后，有一小柄，其后至尾，两侧体壁向腹面卷 曲，形成抱雌沟，雌虫位于抱雌沟内。睾丸7个，生殖孔开 口于抱雌沟内。 雌虫，细长，5-26mm×0.3mm，口吸盘和腹吸盘较 小，卵巢一个，生殖孔开口于腹吸盘后方。 虫体的消化道两个，但最后又合二为一，合抱状态易分 开，故有时仅见单个的雌虫或雄虫。
第一中间宿主淡水螺 虫卵 毛蚴 胞蚴 约100d
雷蚴
尾蚴 约 钻入淡
23 水鱼虾 d 第二中间
终 HO.人猪犬猫鼠鼬貂獾：胆管、胆囊
成虫
囊蚴
约1个月 • 生活史过程需要淡水螺（三种）为第一中间宿主， 鱼虾作为第二中间宿主。
图2－5 华枝睾吸虫 发育史(life cycle of clonorchis einesis)
1 病原体
主要是矛形双 腔吸虫，又称枝 歧腔吸虫，虫体 较小，5-15mm × 1.5-2.5mm， 柳叶状，半透明， 睾丸斜列于腹吸 盘之后，圆形或 稍有分叶，卵巢 圆形或不规则， 位于睾丸的后部， 子宫位于虫体后 部。
中 华 双 腔 吸 虫
矛 形 双 腔 吸 虫
2 生活史
陆地螺吃入 虫卵 尾蚴粘团（附 于植物上） 82～150d 蚂 蚁 终HO牛羊猪驼马驴兔人:胆管、胆囊 成虫 囊蚴 72 ～ 85 d 第一中间宿主陆地螺或蜗牛,第二中间宿主为蚂蚁,成虫终 末宿主体内可存活6年. 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴
涵螺 豆螺
沼虾
麦穗鱼 图2－4 华枝睾吸虫的中间宿主
米虾
2
3 4
1
图2－3 华枝睾吸虫 1.虫体 2.虫卵 3.毛蚴 4.尾蚴
3 流行因素
• 本病主要流行东南亚,国内除西藏及宁夏外, 其余均有。 • 1)宿主动物种类多; • 2)人畜粪便未经处理进入水域; • 3)中间宿主种类多,分布广泛; • 4)人和动物食生或半生的鱼虾;
1 所讲吸虫病的病原、中间宿主及寄生部位。 2 日本分体吸虫的生活史
认真复习
绿水青山枉自多 华佗无奈小虫何
3 流行病学
易感动物：多种哺乳动物易感，黄牛及水牛是重要传染 源。东方田鼠（湖鼠）先天不感染。 中间宿主：钉螺较小，长1cm，类似钉子。 生活于气候温和的湖泊、沼泽区。 幼虫抵抗力：尾蚴水中寿命1-3天。 感染季节：每年4-10月份。 感染区域：亚洲的中国、日本、菲律宾及印尼等；中国 长江流域及以南区域。受威胁人口1亿。
千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌
4 致病作用
日本分体吸虫不同阶段均可对宿主的组织和器官造 成病理损伤，其中以虫卵的致病作用最为显著。 1）幼虫 尾蚴可引起皮肤炎症，童虫可引起肺组织损伤。 2）成虫 在V内可引起V炎，且吸血。 3）虫卵：卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原可引起Ⅳ超敏 反应，大量的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞聚积到虫卵周围 而形成虫卵肉芽肿（成纤维细胞虫卵结节），破坏肝脏， 严重导致肝硬化及肝腹水。 4）循环抗原：童虫、成虫及虫卵的抗原物质可与相应抗 体形成免疫复合物，导致关节炎及肾小球肾炎。
4 致病作用与症状
致病作用主要包括虫体 的机械性刺激和毒素作 用。可引起胆管胆囊发 炎、肝脏结缔组织增生、 肝硬化等。病畜消化不 良、食欲减退、下痢、 贫血消瘦。
5 诊断与防治
怀疑为本病时，可作粪便检查寻找虫卵。 可用饱和盐水浮集法。死后剖检。也有试剂盒 IHA、ELISA进行血清流行病学诊断。 管好人畜粪便 不用生鱼虾下脚料喂猪 人不食生鱼虾 灭螺 治疗：1、丙硫咪唑 100 mg/kg，口服对猪的驱 虫效果（率）达100%。2、吡喹酮 20 mg/kg （人） 20-50 mg/kg，猪口服。
5 病理变化 组织内可形成虫卵结节，心、肝、肾、 脾、胰、肠壁等均可见到，比较常见的是肝 及肠壁，肝表面或切面有粟粒至绿豆大小的 灰白或灰黄小结节，肠壁（小肠、直肠）黄 豆大小结节及溃疡。对光照射肠系膜，可见 到小血管内有合抱状态的虫体。（现在认为 主要是在肝内形成结节而致病）
6 诊断
除采用综合性诊断措施外，主要是查找病原体。 • 虫卵检查（直接涂片或沉淀法或剖检） • 毛蚴孵化法：采用水洗沉淀法，收集虫卵，将收集的虫 卵放入三角瓶中，在22度到26度条件下，分别于1h、3h、 5h观察有无毛蚴出现。 • ELISA可用于广泛普查，也可用IHA，效果较好，检出率 为95%以上。
1) 宿主动物种类多
貂
獾
2) 人畜粪便未经处理进入水域
3) 中间宿主种类多,分布广泛
涵螺 豆螺
沼虾
麦穗鱼 图2－4 华枝睾吸虫的中间宿主
米虾
4) 人和动物食生或半生的鱼虾
2010年8月,广东江门市疾控部门经抽样调查加临床统计估算，江门市 400多万人口中感染肝吸虫病的人估计有280多万，约占全市人口的七成。