心内科常用药物种类及注意事项

、利尿剂：（）
适用于轻、重度 ，对盐敏感性 ，合并肥胖 或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效 较好。它能与其他降压药起到协同作用。
禁用于：痛风，肾功能不全患者。
、利尿剂：（）
）双氢克尿噻（氢氯噻嗪） ）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类 ，晨服吲达帕胺（）
，作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚 ，降低微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。 ）呋塞米（）：主要用于心衰治疗，排钾。 ）螺内酯（）：主要用于心衰治疗，还有抗醛固酮作用， 保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用。 ）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪 。利尿效果较强，但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合 管，用于轻型心衰
、β受体阻滞剂：（）
（研究）β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率 ，减压缓和～周内起作用。
副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁， 引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及 气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 < 考虑停药。
β需加药时， 应考虑 ，而不加用噻嗪类利尿剂， 避免增加发生糖尿病的危险。β在>患者中不作为 一线药（英国指南 ）
断突触后α受体的作用和阻断外周 α受体的作用。 常用于高血压急症首选。
、α受体阻滞剂
、钙离子拮抗剂
不良反应包括 ：

、 体位性低血 压
、 心动过速
、 头痛、颜面 潮红、多尿
、 胫前、踝部水肿 、 心动过缓或传导阻滞 、 抑制心肌收缩力 、 皮疹和过敏反应
、钙拮抗剂：( )
注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗 剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受体阻 滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制 作用。注意药物间的相互作用。 * 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时， 宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用 安全性高。
、利尿剂：（）
副作用：. 电解质紊乱； . 影响血脂、血糖 、血尿酸代谢（大剂量时升高）；. 氮质血 症。 如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时， 可用：（）静脉给予利尿剂（如速尿）； （）种或 种以上利尿剂联用；（）应用增 加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多 巴胺。
、α受体阻滞剂：
(二线)降压作用起效较迅速强力，但是随着 时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效 制剂外持续时间一般较短。
、β受体阻滞剂：（）
适用于不同程度的 ，尤其是 较快的中青年患者 或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。
禁用于：急性心衰，哮喘，病窦， 和外周血管疾 病。
、β受体阻滞剂：（）
) 倍他乐克（酒石酸美托洛尔）： 片* 治疗心衰 ：起始量 – ；靶剂量为 ；针剂 支
) 心得安（普萘洛尔）：用于甲亢引起的心律过 快，室上性、室性心律过速 ）达利全（卡维地洛）：可阻断α、β、β受体， 无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构 。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰。
、类：( )
特别适用于伴有心衰，心梗后， 糖尿病的 高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇 女，双侧肾动脉狭窄患者， ﹥μ。（心梗 后<者必用）
、类：( )
) 雅施达（培垛普利 ）：饭后服可改善动 脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药 ) 开博通（卡托普利 ）。 ) 蒙诺（福辛普利 ）：正常初始量： ， ， 肝肾双通道代谢
东方人对 反应更好，耐受更佳。
、钙拮抗剂：( )
) 心痛定（硝苯地平片） ) 拜新同（控释片） ) 波依定 ) 尼群地平 ) 尼莫地平：主要用于改善脑血管血供 ) 络活喜（长效）、施慧达、 )异搏定（维拉帕米 ）：较少用于降压，多用于
抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用，引起 窦性停搏时，用钙剂对抗。 )合心爽、合贝爽缓释胶囊、降压效力稍差，宜用 于冠脉痉挛性心绞痛等
心内科常用药物种类 及注意事项
心内科 张翠竹
药物分类
一、降压、抗心衰药 二、抗心肌缺血药 三、营养支持药 四、抗凝、抗血小板聚集药 五、营养神经类药 六、降脂药 七、活血化瘀药 八、强心药及其他药物 九、溶血栓药物 十、抗心律失常药 十一、抗休克和升压药
、：（血管紧张素 受体阻滞剂， ）
治疗对象和禁忌症同。不良反应较少 。
Biblioteka Baidu
、：
）代文（缬沙坦）： *胶囊还可增强高血压患者的胰岛 素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压 药可引起性功能障碍）。 ）科素亚（ 氯沙坦钾）： 治疗 周达到昀大抗高血压效 应。 片 *片 ）美卡素（ 替米沙坦）： 降尿蛋白，保护心、肾等靶器 官。尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 片文迪雅的功 效（化学结构相似） * ）安博维（厄贝沙坦）： 、片 ）安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）
一、降压、抗心衰药
、钙拮抗剂：( ) 、类：( ) 、：（血管紧张素 受体阻滞剂， ） 、β受体阻滞剂：（） 、利尿剂：（） 、α受体阻滞剂：
、钙拮抗剂：( )
降压疗效和幅度相对较强，对老年患 者，嗜酒患者效果较好，并可用于合 并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患 者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心 脏传导阻滞患者。
优点：改善胰岛素抵抗； 主要缺点:是首剂体位性低血压现象。
、α受体阻滞剂：
）欧得曼（特拉唑嗪）：α受体阻滞剂，起效慢 ，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。 服后平卧 ，避免体位性低血压。
）高特灵（特拉唑嗪）： *片 ）酚妥拉明（利其丁）：常用于高血压急症，尤
其嗜铬细胞瘤发作时首选。 ）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液 支阻
、类：( )
主要不良反应： 、刺激性干咳（缓激肽聚积） 、 肾功能减退、蛋白尿 、 高钾血症 、 低血压 、 肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱 、 皮疹、血管神经性水肿
、类：( )
注意事项：起始治疗后 周应监测肾功能和 血钾。对于心衰患者（除非有禁忌症）应 无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。 不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应 用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。