消化道重复畸形的病因学
几种小儿消化道异常X线诊断鉴别诊断要点补充论文
关于几种小儿消化道异常的X线诊断及鉴别诊断的要点补充【摘要】目的为了完善和提高我院在对小儿消化道先天性异常的诊断及鉴别诊断的技术水平，本文对几种小儿消化道异常的x线摄影特点做了详细的描述并加以补充分析，把我院诊断小儿消化道疾病水平提高到一个崭新的阶段。
方法收集我院2006-2009三年中的临床病例，有关小儿消化道异常的临床资料对9例先天性食管闭锁，217例先天性肥厚性幽门狭窄，13例先天性十二指肠狭窄及小肠闭锁，以及消化道重复畸形的病症进行了不同程度的诊查并与本病症的特点进行分析。
结论小儿消化道异常征象并不十分多见，但要结合临床特点紧密结合临床表现加以分析，不能急于的进行钡餐透视和钡剂造影。
如：先天性食管闭锁或先天性十二指肠及小肠闭锁等病症，都是禁忌钡餐透视和钡剂造影的，只能拍摄单纯性x 线平片。
所以要具体问题具体分析，用最好的办法检查，从而达到最佳效果。
【关键词】消化道异常幽门狭窄鉴别诊断中图分类号：r816.92文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-341-011 材料与方法收集我院2006-2009年三年中的临床病例，有关小儿消化道异常的临床资料对9例先天性食管闭锁，217例先天性肥厚性幽门狭窄，13例先天性十二指肠狭窄及小肠闭锁，以及消化道重复畸形的病症进行了不同程度的诊查并与本病特点进行了精心细致诊查，并结合生理病理以及本病的特点进行了分析说明。
2 结果2.1 先天性食管闭锁本病症严格禁忌钡餐检查及钡剂造影，可拍摄单纯胸腹部平片。
本病x线检查前，先从鼻孔或口腔插入一导管。
如食管闭锁者导管进入10-15厘米处导管不能在进行前进。
这种情况出现后，我们要进行其它的检查。
本病特点常合并吸入性肺炎或肺不张，左斜位观察：食管上部为球状盲端，下端则呈“铅笔”状由气管分叉处分出。
如有瘘管，诊断须要用水溶性造影剂来鉴别。
2.2 先天性肥厚性幽门狭窄及幽门痉挛笔者指出先天性肥厚性幽门下窄时，可见胃内容物通过幽门的时间延长（右卧位时钡剂通过时间在5分以上）及幽门部延长（5毫米以上）胃蠕动亢进或消失、胃扩张、无力、幽门通过困难。
消化道重复畸形
消化道重复畸形消化道重复畸形是一种罕见的先天性畸形，其发生于消化道的各个部位，包括食管、胃、小肠、大肠和直肠等。
该病病因目前尚不明确，但一些研究表明可能与胚胎期间发育不良有关。
症状消化道重复畸形症状因位置而异。
以下是一些常见症状：食管重复畸形症状•饮食、吞咽障碍•反流•呛咳•肺炎胃重复畸形症状•腹胀•呕吐•上腹部疼痛小肠重复畸形症状•腹痛•腹泻•肠梗阻大肠和直肠重复畸形症状•腹部胀气•便秘•身体贫血•腹痛诊断消化道重复畸形可以通过X光、CT扫描、MRI和内镜检查进行诊断。
医生还可以通过活检和生物化学分析来确认诊断。
如果怀疑病人存在消化道重复畸形，则应立即联系儿科外科医生或消化内科医生进行检查和治疗。
治疗消化道重复畸形的治疗取决于症状的严重程度和畸形的位置。
以下是一些治疗方法：食管重复畸形治疗•手术•应用抗酸药物减轻反流症状胃重复畸形治疗•手术•药物治疗小肠重复畸形治疗•手术，取出危险的重复部分•药物治疗大肠和直肠重复畸形治疗•手术•应用灌肠预后大部分消化道重复畸形病人手术后恢复良好，但对于一些病人来说，手术后出现并发症的风险很高。
有些患者需要更多的手术或其他治疗方案。
如果病人接受了及时的治疗，他们的生存率通常很好。
消化道重复畸形是一种罕见的疾病，其症状因部位而异。
虽然该病的病因仍未完全了解，但可以进行X光、CT扫描、MRI和内镜检查等诊断。
治疗方法包括手术和药物治疗。
大多数病人接受治疗后可以恢复健康。
了解消化道重复畸形的症状及其治疗方法对于及时发现和诊断该疾病至关重要。
消化道重复畸形
６ ３ 肝 包 虫囊 肿 具 有 右 上 腹 囊 肿 ， 染 时 亦 ． 感 有压 痛 和黄 疽 ， 床 表 现类 似 Ｃ 临 ＤＣ， 者 好 发 前 于 畜 牧 区 ， 虫 囊 液 皮 内试 验 和 血 清 补 体 结 合 包 试 验 阳 性 可 资 鉴 别 ， 且 Ｂ超 形 态 与 ＣＤ 不 而 Ｃ
胞 瘤 、 肿瘤 、 门 区 淋 巴管 瘤 或 十 二 指 肠 重 复 肝 肝
疝 等 需 与 ＣＤ 鉴 别 。 Ｃ ７ 治疗 ＣＤ 必 需 行 外 科 手 术 方 能 治 愈 ， 术方 式 Ｃ 手 如 下。 ７ １ 囊肿 切 除 加 胆 道 重建 术 是 Ｃ Ｃ 手 术 治 ． Ｄ
通 障 碍 ， 能 是 胚 胎 发 育 阶段 空 化 不 全 及 消化 可 道 遗 存 的 囊 肿 状 空 腔 与 主 消化 道 不 通 。 １ ２ 肠 管憩 室 机 理 人 类 和 某 些 动 物 （ 、 、 ． 猪 兔 羊 等 ） 胚 胎 早 期 ， 化 道 各 部 分 往 往 有 憩 室 形 的 消 外 袋 ， 回盲 部 最 多 见 ， 正 常 发 育 时 ， 种 外 以 在 这 袋 应 逐 渐 退 化 ， 未 退 化 ， 可 由此 发 展 成 重 复 如 即 畸形 。 １ ３ 脊 索 与肠 管 发 育 分 离 障 碍 在 胚 胎 第 三 ． 周 形 成 脊 索 时 ， 内外胚 层 粘 连 发 生 分 离 障 碍 ， 因
在 Ｃ ＤＣ根 治 后 均 能 自行 缩 小 。 ａ ｏｉ Ｃ ｒ ｌ 氏病 无 症 状 者 ， 随 访 为 主 ， 有 症 状 ， 张 胆 管 仅 局 限 以 如 扩 于 肝的一部份 ， 行肝部分切除 术 ， 可 全肝 均 有 胆 管 扩张 ， 床症状 严重 ， 临 内科 疗 法 无 效 者 ， 行 需 肝 移植 术 。
回肠重复畸形一例
Ｐ ， Ｓ Ｖ Ｄ等器质性心脏病混淆 。 Ｓ Ａ Ｄ， Ｓ 单独摄后前位胸部 ｘ线
片不 易发 现 ， 常规 摄后 前位及左侧位胸部 Ｘ线片 ， 可发 现胸 段脊柱正常生理性 后凸消失 ，并通过测量 胸廓前 后径／ 横径
比值 ， 以明确诊断。 可 肥大性胸 骨柄根据 ｘ线特征 即能确诊 ，
０ ８ 小于 国内统计正常最低值；）肥大性胸骨柄罕见有报 ．， ３ ｄ 道， 笔者从维和 ８ 个月 中收集 １０ ０ 例维和部分官兵正常胸部
【 廖 志学 ， ５ 】 金雪 芳 ， 美依 ． 黄 直背综 合征 临床 ｘ线表现 【． 放 Ｊ中华 ］
射学 杂志 ，９ ３ １ （ ）１ ０ １８ ，７ ２ ：２ ．
左侧囊 袋状水样密度影 ， 考虑 为 胃肠道 重复畸形 ， 建议其 手 术治疗 。 中见距 回盲部约 ７ １ ｍ处 有一段长约 ２ ｍ回 术 ～ ０ａ ０ｃ 肠重 复畸形 ， 列的两段肠管 其 中一段 扩张胀气 ， 并 畸形肠管 共用 肠系膜 ， 中讨论行 畸形 肠段切 除 ， 术 断端 吻合 。病理结 果： 送检两段管状结构 ， 一段 长 １． ａ 肠黏膜皱襞存在 ， ６０ ｍ， 未 见明显肿物及 结节 ， 另一段管 状结构长 １ ． ｅ 无 内容物 ， ００ ｍ，
但为 了避免误诊为肺 内或纵隔内病变 ，特别是胸片条件低、
合并有肺 部症状时 ， 增加摄影条 件 ， 或稍右前斜摄 片能更好
地显示变异的胸骨柄 。
参 考 文 献
必要条件 ， 并要排 除器质性 心脏病 ， 与临床 表现类似 某些 如 器质性心脏病房间隔缺损（ Ｓ 、 间隔缺损 （ Ｓ 、 Ａ Ｏ）室 Ｖ Ｏ）肺动脉 瓣狭 窄（ Ｓ 及特发性肺动脉扩张等；） Ｐ） ｂ 左侧位胸部 ｘ线片测 量 ，４ Ｔ Ｔ 一 作一连线 ， Ｔ 椎体前 缘与连线作一垂直线 ， 测 ８ 其距 离正常值为（ ．３ ０７ ）ｍ， １ ￣ ． ｃ 若小 于 １ ｍ可考虑 为 Ｓ ＳＣ ９ ２ ．ｃ ２ Ｂ ；） 测量 胸廓 前后径／ 横径 比值 ，国 内学者测量正 常国人结果四 ， 男性 比值 为 Ｏ ６ ３ ． ５ ，女性 比值 为 ０４ ０ ；本病 例 比值 小于 ４ ． １ ４
食管重复畸形是怎么引起的？
食管重复畸形是怎么引起的？
(一)发病原因
在胚胎发育过程中，上消化道从实性期进化到空泡阶段时，其空泡化过程发生紊乱，未能与正常消化道融合、贯通，而最后在胸部形成单囊或多囊，且与食管密切相连，即成为食管重复畸形。
如遗留单一的空泡，则形成圆形囊肿样重复畸形，若几个空泡串在一起沿食管纵轴生长，即形成管腔状重复畸形。
(二)发病机制
1.病理形态Smith等对气管和食管的分离过程进行显微摄影研究，注意到从食管或气管胚基来源的少数细胞移位进入中胚叶组织中去，变为食管或者这些组织以外的肌肉外膜。
如果上述细胞有极少数遗留下来并且继续生长，通过内胚叶细胞的刺激作用，便可能形成某些畸形。
而重复畸形的位置取决于这群细胞从原始胚基分离的远近度，而移位上皮的形态不同，其形成畸形的类型不同。
在病理解剖上，重复畸形一般有2个食管腔，畸形管内膜多为异位胃黏膜，有时可见少量胰腺组织。
胃黏膜分泌胃酸，常致消化性溃疡、出血。
囊壁中层为平滑肌，外层是浆膜层。
囊肿亦可和食管共壁，不易分开，无浆膜。
2.病理分型根据囊肿形态及病理特点，临床分以下几种类型：
(1)单一囊肿型：临床多见。
形态不一，但整体结构为一大囊。
(2)多发囊肿型：纵隔脊柱前缘或两旁有多个孤立的囊肿，有的
亦可发生在前纵隔。
(3)管腔型：位于胸部的食管囊肿下段呈一细管道，穿过膈肌入腹腔与肠道交通。
(4)胸、腹多段重复型：除胸部有食管囊肿外，腹腔肠管亦可间隔发生多段重复畸形。
(5)憩室型：极少见。
先天性胃重复畸形1例
先天性胃重复畸形1例徐树明;关晓力;孙惠苗;武艳君;杨洁【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2016(015)004【总页数】1页(P416-416)【作者】徐树明;关晓力;孙惠苗;武艳君;杨洁【作者单位】山西省儿童医院磁共振室山西省太原市，030013;山西省儿童医院磁共振室山西省太原市，030013;山西省儿童医院磁共振室山西省太原市，030013;山西省儿童医院磁共振室山西省太原市，030013;山西省儿童医院磁共振室山西省太原市，030013【正文语种】中文重复胃畸形是一种罕见的消化道先天畸形。
我们近期收治位于幽门部的重复胃畸形1例，现报道如下：患儿，女性，2个月，足月剖腹产，出生体重3.5 kg，母乳喂养。
入院前5 d无明显诱因出现呕吐，每次进食后均有呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物，含黏液，不伴发热、腹泻、抽搐等，加重2 d入院。
体查：无腹胀，未见胃型及蠕动波，腹部软，全腹无压痛、反跳痛，叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音存在，未扪及腹部包块。
彩超结果提示：肝门部囊性包块，内见密集点状弱回声反射，诊断肝门部囊性包块，性质待查（图1）；上腹部CT平扫加增强扫描结构提示：肝门区3.3 cm× 3.9 cm的类圆形低密度影，边界尚清，CT值3 Hu，增强后囊壁强化，胆总管未见显示，肝内外胆管未见扩张，胰腺向左前推移，考虑胆总管囊肿的可能（图2）；上腹部MRI及MRCP提示：肝门区可见一囊性异常信号影，囊壁较厚，囊内信号与胆汁信号相似，胆总管显示不清，肝内胆管未见扩张，考虑先天性胆总管囊肿合并感染（图3）；上消化道造影：胃外形较大，蠕动较强，造影剂通过受阻，可见鸟嘴样改变，分别于半小时及1 h复查，未见造影剂明显通过进入小肠，考虑胃出口梗阻，先天性肥厚性幽门狭窄？（图4）。
经会诊后在全麻下行腹腔镜下肝门部肿物探查术，术中见右上腹一囊性肿物，约5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，张力高，光滑，经皮穿刺胆囊并行胆道造影，注入碘佛醇，C型臂下观察，胆囊及胰管显影，囊肿未显影，不支持胆总管囊肿，经皮穿刺肿物，抽出淡黄色清亮液约25 mL后肿物变瘪。
胃重复畸形及胃扭转
胃扭转-治疗
急性胃扭转患儿一旦病情稳定需行急诊手术，腹腔镜下胃固定 术是常用的外科术式。某些慢性胃扭转的年长儿内镜下复位有效。
谢谢
胃重复畸形及胃扭转
胃重复畸形
胃重复畸形是在胃壁上有囊状或管状结构，较少见，占所有消化道重复畸形 的2%〜7%。胃重复畸形绝大多数位于大弯侧，大多数直径小于12cm, 一般与胃腔 不相通；然而，二者有共同的血供。35%的患儿伴有其他畸形。对重复畸形的病因 有几个假说，包括脊索分裂理论、憩室形成、管化缺陷和尾部重复。胃重复畸形 最常见的临床表现与部分或完全性胃出口梗阻有关。33%的患者可触及囊状物。交 通性重复畸形可引起溃疡，且可并发呕血或黑便。放射学检查常显示胃一侧肿块 对胃造成挤压。超声可以显示黏膜内高回声区和肌层低回声区，这是消化道重复 畸形的典型表现。有症状的胃重复畸形的治疗是手术切除。
胃扭转-临床表现
胃扭转的临床表现是非特异性的，很像高位肠梗阻。婴儿胃扭转常并发无胆 汁性呕吐和上腹胀，在这个年龄也与发作性呼吸困难和窒息有关。急性胃扭转可 以很快进展为绞窄和穿孔。慢性胃扭转在年长儿更常见，表现为呕吐、腹痛及腹 胀，早饱及生长迟滞。
胃扭转-影像学表现
腹部平片显示的胃扩张提示本病。肠系膜轴型扭转的腹部立位片显示 双液平及临近食道下端连接处的特征性“鸟嘴样”改变，胃多呈垂直位；在 器官轴型扭转中，胃为水平位，可见单一气液平而没有典型的鸟嘴样结构。 上消化道造结肠韧带纵向固定，在横轴，通过胃膈韧带和十二 指肠的腹膜后附着来固定。当这些附着固定任一缺失或延伸过长时，可使胃沿 着自身旋转，出现胃扭转。一些胃扭转的儿童也伴有其他缺陷，包括肠旋转不 良、膈肌缺损、食道裂孔疝或邻近脏器异常如无脾。旋转可以沿着纵轴产生器 官轴型扭转或沿着横轴产生肠系膜轴型扭转，如果胃沿着器官轴和肠系膜轴旋 转则出现混合型扭转。
消化道重复畸形患者的护理体会
消化道重复畸形患者的护理体会
余锦萍;刘文清;徐婷
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2005(007)005
【摘要】消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的，具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物，是一种比较少见的先天性畸形，其中以小肠重复畸形多见，结肠、十二指肠和直肠发病率相对较低。
由于重复畸形发生的部位、形态、体积、并发症及合并其他畸形等因素不同，其临床症状表现不一。
结肠重复畸形的临床症状较轻，病人常有排便困难或便秘，
【总页数】1页(P83-83)
【作者】余锦萍;刘文清;徐婷
【作者单位】成都军区总医院普通外科胃肠病区,成都,610083;成都军区总医院普通外科胃肠病区,成都,610083;成都军区总医院普通外科胃肠病区,成都,610083【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例Ⅱ型小肠血管畸形合并消化道出血患者的护理体会 [J], 周春花
2.小儿消化道重复畸形的MSCT表现 [J], 谢婵来;龚英;李国平;帕米尔;张大江;王莉;乔中伟;缪飞
3.小儿消化道重复畸形的MSCT诊断 [J], 周俊霖;裴莉;苗静;吴艳;张守华;黄金狮
4.小儿消化道重复畸形的临床及影像学特征分析 [J], 焦慧; 张丽娟; 王刚; 班永光;
栾钦花; 徐卓东; 滕剑波
5.高频超声检查对小儿消化道重复畸形的诊断价值 [J], 陈慧敏;霍亚玲;康瑾;王丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
十二指肠重复畸形的科普知识PPT
早期诊断可以显著提高治疗效果。
如何治疗这种畸形？
如何治疗这种畸形？
手术治疗
大多数病例需要通过手术切除重复的十二指 肠部分。
手术时机和方法需根据患者的具体情况而定 。
如何治疗这种畸形？ 术后护理
术后需密切观察并做好相关护理，以防并发 症。
合理的营养支持对于恢复至关重要。
谁容易患上这种畸形？
谁容易患上这种畸形？
患病人群
该畸形通常在婴儿期被诊断，男性患者多于 女性。
部分病例与其他畸形如心脏病、泌尿系统畸 形等共存。
谁容易患上这种畸形？ 家族史
有家族史的个体可能面临更高的风险。
了解家族病史对于早期筛查至关重要。
谁容易患上这种畸形？ 合并症
某些合并症的患者，如肠道畸形综合征，可 能更易发生此畸形。
这种畸形可能导致消化不良、肠梗阻等合并症。
什么是十二指肠重复畸形？
分类
根据畸形的形态和位置，可以分为完全型和不完 全型。
完全型通常涉及整个十二指肠，而不完全型则是 局部重复。
什么是十二指肠重复畸形？ 发病机制
其具体发病机制尚不明确，可能与胚胎发育时期 的异常有关。
遗传因素和环境因素均可能在其中起作用。
医务人员应对相关症状保持警惕。
为何要重视这种畸形？ 患者支持
为患者及其家庭提供心理和情感支持非常重要。
社交支持可以帮助家庭更好地应对挑战。
谢谢观看
早期诊断和干预可以改善预后。
何时发现这种畸形？
何时发现这种畸形？ 症状表现
患者可能出现腹痛、呕吐、腹胀等消化系统症状 。
新生儿期可能表现为喂养困难和生长发育迟缓。
何时发现这种畸形？ 诊断方法
消化道重复畸形科普宣传课件
科普宣传的重要性
提高公众对消化道重复畸形的 认识 预防和早期诊断的重要性
科普宣传的重要性
增加治疗成功率和生存率
如何进行科普 宣传
如何进行科普宣传
举办健康讲座和宣传活动 利用媒体进行宣传
如何进行科普宣传
开设在线健康教育资源
结论
结论
消化道重复畸形是一种严重的 疾病 科普宣传可以提高公众健康意 识
消化道重复畸 形科普宣传课
件
目录 引言 消化道重复畸形的常见症状 消化道重复畸形的诊断方法 消化道重复畸形的治疗方法 科普宣传的重要性 如何进行科普宣传 结论
引言
引言
什么是消化道重复畸形 消化道重复畸形的类型
引言
为什么需要科普宣传
消化道重复畸 形的常见症状
消化道重复畸形的常见症状
腹部肿块的出现 频繁腹泻或便秘
结论
希望通过课件的内容能够增加对消化道 重复畸形的了解和认识
谢谢您的观 赏聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化道重复畸形的常见症状
不明原因的消化道出血
消化道重复畸 形的诊断方法
消化道重复畸形的诊断方法
影像学检查（如超声、CT扫描 ） 内窥镜检查
消化道重复畸形的诊断方法
病理学检查
消化道重复畸 形的治疗方法
消化道重复畸形的治疗方法
手术切除 药物治疗
消化道重复畸形的治疗方法
综合治疗方法
科普宣传的重 要性
新生儿消化道急危重症的外科诊治原则-348-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-348-新生儿消化道急危
重症的外科诊治原则
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)新生儿期发病的消化道重复畸形的发病特点及诊治原
则
1、美克尔憩室与消化道重复畸形的鉴别要点为（）
A、美克尔憩室并发症在新生儿期极少发生
B、美克尔憩室可因消化道出血及肠梗阻等并发症就诊
C、手术中所见，美克尔憩室位于回肠远端肠系膜对侧缘，即使是憩室型的重复畸形也一定位于肠系膜侧[正确答案]
D、美克尔憩室有时伴右下腹不适或压痛
2、消化道重复畸形的临床分型中，（）最为常见
A、肠外囊肿型[正确答案]
B、肠内囊肿型
C、管状型重复畸形
D、憩室样重复畸形
3、发生在空、回肠各部位、各种类型的重复畸形适用于（）
A、主肠管切除、肠吻合术[正确答案]
B、保留主肠管、重复畸形切除术
C、囊肿剥离、切除术
D、重复畸形肠黏膜剥离术
4、来源于食管的囊肿型重复畸形适用于（）
A、主肠管切除、肠吻合术
B、保留主肠管、重复畸形切除术
C、囊肿剥离、切除术
D、重复畸形肠黏膜剥离术[正确答案]。
肠重复畸形CT诊断
肠重复畸形CT诊断发表时间：2016-09-01T11:49:10.887Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：张海峰孙德明[导读] 最常见的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、出血[6]、腹泻、体重减低等。
浙江省桐乡市中医医院 314500肠重复畸形是一种少见的消化道先天畸形，术前诊断困难，误诊率高。
肠重复畸形又称肠囊肿、肠源性囊肿、巨大憩室、包含囊肿、重复回肠等。
Keibel在1905年报道过重复畸形，而“消化道重复畸形”一词由Ladd等在1937年首先提出，是指附着于消化道的一侧，具有与消化道相同特征的囊肿状或管状空腔结构，其可发生于口底到肛门的消化道的任何部位[1，2，3]，好发于回肠（可占 61.7%），可位于肠系膜侧或肠系膜对侧[4，5]，其次是食管、结肠、十二指肠、胃、直肠等，其中以十二指肠及小肠最常见。
肠重复畸形多发生在婴儿期，最常见的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、出血[6]、腹泻、体重减低等。
肠重复畸形的形状常为球形、椭圆形或管状，与消化道相通或不通。
组织病理学三大特征：附着于消化道、腔内壁有消化道上皮、壁内有发育良好的平滑肌结构。
根据病灶形态不同，CT影像学表现分四型：（1）肠壁囊肿型，位于肠壁肌层或粘膜下，该段肠管向外突出形成圆形或卵圆形肿块，可引起肠套叠或肠梗阻；（2）肠外囊肿型，囊肿附于肠壁一侧与正常肠管不相通；（3）肠外管状型，在正常肠管系膜平行管状肿块，一端或两端与肠管相通；（4）憩室型，呈囊袋状与管腔相通，囊肿型最为常见[7]。
肠重复畸形表现为低密度，CT 值介于水或软组织之间，合并出血可有液-液平面，与肠道相通时，囊内可见气体和肠道内对比剂；增强扫描：囊壁均匀或不均匀强化，囊壁可见特征性改变—“双环晕轮征”（内环为囊壁水肿黏膜和黏液组成的低密度环，外环位完整肌层构成的高密度环）。
肠重复畸形的CT鉴别诊断：（1）肠系膜囊肿：囊壁一般多菲薄，形态不规则，可单房或多房，囊内可有分隔，多位于肠系膜根部，增强扫描囊壁无强化，一般CT可清晰显示，明确诊断[7]。
成人胃重复畸形临床与病理学探讨
典 型疾病 病史 ， 临床 诊断较 困难 ， 多在 术后 病理得 以 明确 。 次研究 结合资料 完整 的 ６ 病人 ， 参考 国 本 例 并
探讨。 １ 资料与方 法
行 胃癌 根 治术 ， 例 在腹腔镜 下行 局部肿 块切 除 。经 １ 病理 学检 查确 定 ６例 中伴 胃黏膜 中 一重 度 不典 型增
．％ ％ 】通 】 女性 较 多 伴癌变 。２ 行 胃镜 超声检 查 ，１ 表现 为 胃窦部 隆 仅 占 ３ ８ ～５ 【， 常在 二岁 以 内发 现 ， 例 例 起性病 变 ， 黏膜水肿 ， 部蠕 动增 强 ， 局 隆起病变 下可 见 ， 常与 异位 的胰腺 组织相关 。其部位 以位于 胃大 及 低 密度囊 性包块 ；另 １ 例表 现 为 胃窦大 弯偏后 壁 弯处 多见 ， 次 为 胃小 弯及 胃前 壁 、 其 后壁 ， 发生 于 幽
５ｍ；伴幽 门螺旋杆 菌 阳性 的 ４ ，４例其 中有 一例 ｃ 例
道 。本 次 研究 患者 ６例属壁囊 肿型 ， 与 胃腔不 通 ， 均 构相 似 ， 合前 者 病 因学说 。 符 胃重 复 畸 形在 消 化道 重 复 畸形 中发 生 率较 低 ，
黏膜表 面充血 、 水肿 ６例 ， 萎缩 ２ ， 凹陷 、 烂 均 发 生 在 胃 黏 膜 下 层 ，且 囊 内壁 结 构 与 正 常 胃壁 结 伴 例 伴 糜
窦部位的 ４ 腺 呕吐 ３ 、 例 体重下降 ２ 、 例 腹部包块 １ 、 例 黑便 １ 例。 ２ ２ 内镜及影像 学表现 ．
总壁 和 同一血 缘 。这些病 理 特点 为诊 断和 治疗 该
肠 肠壁 囊 的有 ２ 。 例 主要临床表现有反 复上腹 部疼痛 ６ 、 例 恶心 类疾 病 的依据 。外 科分为 ５型 ： 内隔膜 型 、 肿型 、 肠外 管状 型 、 肠外囊肿 型 、 立型 。胃肠 道重 复 孤 有 ４ 行 Ｂ超 检查 ， 例 均表 畸形 的病 因 目前 仍存 在较 多争论 ，多 认 为发 生于 胚
乙状结肠重复畸形1例
后 ，均 需 手术 治 疗 。本 例 患者 拒 绝 手 术 ， 目前 门诊 随 诊 。
参 考 文献
ｌ 吴 孟 超 ，吴 在 德 ．黄 家 驷 外 科 学 ［ ．第 ７版 ．北 京 ：人 民卫 Ｍ３
痛 、腹 部肿 块 等 就 诊 ，症 状 可 出 现 于任 何 年 龄 ， 压 或肠 腔 内 边 缘光 滑 的圆 形 或 椭 圆形 充盈 缺 损 ，钡 灌 肠 检查 不 能 作 出正 确 诊 断 ，Ｂ超 检 查 、核 磁 共振或 Ｃ Ｔ扫 描 有 助 于 诊 断 。直 肠 指 诊 对 直 肠 重 复 畸 形 的诊 断有 重 要 临 床 价 值 。大 多 数 病 例 依 靠 手 术 探 查 或 尸 检 中 发
的平 滑肌 层 和 类 似 胃肠 道 黏 膜 的 上皮 ，位 于 肠 系膜 侧并 有 相 同的血 供 。以 前称 之 为 肠 源 性 囊 肿 、肠 囊 肿 或 憩室 。大 多 数
发 生 于胚 胎 早 期 原 始 前 肠 形 成 和 分 化 阶段 ，为 异 常 （ 余 多 的 ）空 泡 遗 留所 致 ，可 发生 于消 化 道 的 任何 部 位 ，尤 以 回 肠 最 为多 见 ，发 生于 结 肠 的 罕 见ｌ 。从 胚 胎 发育 的角 度 ，重 复 】 ］
乙状 结 肠 重 复 畸 形 １例
福 建 医科 大 学 附 属漳 州 市 医 院消 化 内科
（ 州 ３ ３ ０ ） 许秋 泳 漳 ６ ０ ０ 许 向农
常 ，腹 平 软 ，左下 腹 轻 压 痛 ，未 及 包 块 。 电 子 结 肠 镜 检 查 ：
肠 镜 进 镜 至距 肛 口 １ ｉ 直 、乙状 结 肠 交 界 处 两 开 口，一 开 ５Ｃ Ｉ Ｔ
先天性食管重复畸形1例报道
个案报道 Ｇｅ ａ ｎ ｂ
周 亚平 ①
【 关键词 】 食管 ； 先天性 ； 重复 畸形
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ５ ５
空化不全 、各空化腔不能融合所致 。先天性食管重复畸形 同一管腔， 即前肠 ［ ４ １ 。胚胎第 ６ 周将单一的腔分为前后两个腔 ， 即气管 和食管 。此期前肠发育异常而分离 出部分食管组织 残 留在 纵隔障内 ，并继续生长 、空化 ，形成食管重复 。一般 情况下 ，两食 管之间没有通道 ，故称 双食管 畸形 。此类食管 畸形取决 于两个食管 的联合壁分离的程度 ，若重复食管的
将所见病例并结合文献报告 如 下。
１ 病例介绍
患者 ，男 ，２ ３岁 。因返酸 、呕吐 、胸 骨后 疼痛 、食 道 异物感 ２月余来 科就诊 。上 消化道造影所见 ：吞服钡剂后 ， 呈盲 管状 ，管壁光 整 ，中段食 管部分 向左移位 。ｘ线 诊断 ： 先天性食管重复畸形 。
２ 讨 论
施” ， 并且 “ 对多种体验形式感觉很生动且印象深刻” 。同时 ，
本研究 中 ８ ７ ％ 的学生 都认识 到 “ 相关章节 理论 知识 的课 前
预 习十分 重要 ” ，提示其 主动学习意识得 到了提升 。但调查 式教学顺利进行
也发 现 ，有 ３ ０ ％ 的学 生认 为 “ 增 加 了学 习负担 ，每 次上 课 有很大 的不 同，因此不能完全照搬 国外 的体验式教学模式进 前都感 到有压力 ” ，原 因可能与体验式学 习有大量 的准备 工 行 。教师要在有 限的教学时间里 ，准确控制 理论教学 和体验
［ ３ 】 曹佩升 ． 体验 式英 语教学模式设 计及其理论建 构 『 Ｊ 】 ． 沈 阳农业 大 学学报 （ 社会科学版 ） ，２ ０ １ ０ ，１ ２（ １） ： ８ ２ — ８ ３ ．
成人胃重复畸形临床与病理学探讨
【关键词】胃重复畸形胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。
由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。
本次研究结合资料完整的6例病人，并参考国内外文献对该病的病因、临床表现、病理及诊治进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料浙江大学医学院附属第二医院于2001年2月～2006年5月收治胃重复畸形共6例，其中男性5例，女性1例;年龄26岁～57岁，平均年龄（45.17±10.30）岁，所有病例均经手术及病理证实，发病至确诊时间为6个月至15年。
6例患者均经胃镜检查，其中行胃镜超声2例，6例中有4例行b超检查，2例行ct检查。
2结果2.1临床特点6例胃重复畸形病例中，发生在胃窦部位的4例、胃体后壁2例、贲门1例、伴异位胰腺的有2例。
主要临床表现有反复上腹部疼痛6例、恶心呕吐3例、体重下降2例、腹部包块1例、黑便1例。
2.2内镜及影像学表现有4例行b超检查，均表现为胃壁局部低回声块，其内可见液性暗区，厚壁，肿块外周密度增高。
2例行ct检查均表现为胃壁局部低密度囊性肿块，与周围界限清楚，囊性肿块外环密度稍高。
胃镜检查结果:表现为黏膜下肿块6例，黏膜表面充血、水肿6例，伴萎缩2例，伴凹陷、糜烂3例，黏膜下隆起肿块面积最小约0.50cm，最大约5cm;伴幽门螺旋杆菌阳性的4例，4例其中有一例伴癌变。
2例行胃镜超声检查，1例表现为胃窦部隆起性病变，黏膜水肿，局部蠕动增强，隆起病变下可及低密度囊性包块;另1例表现为胃窦大弯偏后壁黏膜下见低回声梭形肿块，向腔内外突出，边界清楚，壁厚，内见液性暗区。
2.3 治疗结果6例均经手术切除，其中3例行胃大部切除，1例行肿块局部切除，1例伴发灶性癌变的行胃癌根治术，1例在腹腔镜下行局部肿块切除。
经病理学检查确定6例中伴胃黏膜中-重度不典型增生的2例，癌变1例。
术后经ct、胃镜复查均未见明显复发、转移征象。
3讨论胃肠道重复畸形是一种罕见的先天性疾病，可以发生在自舌根至肛门之间任何部位，其中以回肠特别多见。
新生儿消化道重复症的科普知识课件
新生儿消化道重复症的症状是什么？
诊断方法
医生通常通过影像学检查如超声波和X光来确 认诊断。
有时可能需要内窥镜检查以获取更详细的信 息。
如何治疗新生儿消化道重复症 ？
如何治疗新生儿消化道重复症？ 手术治疗
大多数情况下，消化道重复症需要通过手术来切 除多余的部分。
手术时机通常根据病情严重程度而定。
新生儿消化道重复症的护理要点是什么？ 心理支持
家长在面对疾病时，需给予新生儿情感上的支持 和安慰。
心理健康对新生儿的恢复和发展非常重要。
谢谢观看
新生儿消化道重复症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿消化道重复症？ 2. 新生儿消化道重复症的症状是什么？ 3. 如何治疗新生儿消化道重复症？ 4. 如何预防新生儿消化道重复症？ 5. 新生儿消化道重复症的护理要点是什么 ？
什么是新生儿消化道重复症？
什么是新生儿消化道重复症？
定义
新生儿消化道重复症是一种先天性畸形，指的是 消化道某一部分出现了重复的结构。
孕期检查
定期进行孕会根据检查结果提供相应的建议和指导 。
如何预防新生儿消化道重复症？
遗传咨询
如果家族中有类似病史，建议进行遗传咨询 ，以了解风险。
了解遗传因素有助于制定相应的监测和管理 计划。
如何预防新生儿消化道重复症？ 健康生活方式
确保孕妇有健康的饮食和生活方式，有助于 降低胎儿畸形的风险。
男孩的发病率略高于女孩。
新生儿消化道重复症的症状是 什么？
新生儿消化道重复症的症状是什么？ 常见症状
症状可能包括呕吐、腹胀、便秘或腹痛等。
新生儿可能会表现出吃奶困难或不安等情况 。
十二指肠重复畸形是怎么引起的？
十二指肠重复畸形是怎么引起的？(一)发病原因先天性消化道重复畸形病因有多种解释，但无满意结论，无突破性进展，一般认为有几种学说：1.空化不全Bremer认为，胚胎早期由于细胞增殖，消化道变成实心期，以后实心期肠腔内形成纵形排列的空泡，互相融合形成管腔(空化期)，如空化不全可形成狭窄、闭锁等畸形。
若在此发展过程中，迷走管腔形成圆形管状空腔，即为重复畸形，黏附于附近肠管壁上。
十二指肠重复畸形组织学结构与十二指肠很相似。
2.憩室形外袋未退化Thyng和Lewis发现人类胚胎早期和哺乳动物一样，消化道的各部分有一憩室形外袋，回肠最多，这与重复畸形好发于回肠部的事实相符合。
在正常情况下，憩室形外袋可逐渐自行退化。
3.其他如胚胎孪生学说：1953年Ravithch认为直肠全结肠重复畸形，与双阴茎阴囊、双子宫阴道、双尿道一样，属胚胎孪生畸形引起。
脊索与原肠分离障碍学说：1952年Veencklass认为胚胎第3周脊索形成时，内外胚层发生粘连，分离困难，肠管与神经管分离障碍，在肠管形成时发生憩室样突起，突起发展成各种形态的消化道重复畸形。
(二)发病机制十二指肠重复畸形常位于十二指肠内侧(图1)，外形为球形、卵圆形，多数呈囊肿型，因不与肠腔相通，临床上又称为肠原性囊肿。
十二指肠重复畸形之肠壁与正常十二指肠壁组织学相似，多数呈囊肿型，其囊壁含有浆膜、平滑肌、黏膜。
囊壁黏膜常有迷走的胃黏膜。
同样可引起溃疡病、上消化道大出血、炎症穿孔。
囊腔多数不交通，亦可由同一小肠血管供应。
囊腔的远、近端均可与十二指肠交通。
囊腔内有无色黏液，有时出血变成紫黑色。
根据病理有大体形态，临床可分为憩室型、囊肿型、管型等3种类型。
小儿外科：小儿消化道畸形总论
胚胎学复 习 消化道的 常见畸形 主要临床 表现 诊断方法
Байду номын сангаас
治疗原则
先天性畸 形：
多见于 小儿外科。 先天性消 化道畸形： 小儿腹 部外科的常见疾 病
由 于胚 胎时期 发育 异常 ，消化 道的 各 个器 官均 可发 生畸 形，表 现为各 种疾 病。
复习胚胎学
人胚 胎在母 体子 宫中 发育 经历38－40 周，分 为三 个时 期： 1. 胚前 期（受 精到 第2周 末） 2. 胚期 （第3 －8周末 ）于此 期末，胚 的各 器官 、系统 与外 形发 育初 具雏形 ，多数 先天 性畸 形发 生在 胚胎这 一时 期 3. 胎期 （第9 周到出 生）
肛门直肠高位闭锁
肛门高位闭锁合并直肠尿道瘘
肛门高位闭锁合并直肠阴道瘘
美克耳憩室 （一）
病因—卵黄管退化不完全。当卵黄管的脐端吸 收退化,而肠端未闭合则形成美克耳憩室。 卵黄管— 是胚胎时期中肠与卵黄囊间的通 道，胚胎第10周后逐渐萎缩。
美克耳憩室（二）
美 克耳 憩室 位于距 回盲 部10 ～100cm 突起 ，形态 各异 圆锥 状、管 状、指状 或 于脐 。憩室 壁内 可迷 生胃 粘膜组 织。
消化道重复畸形
病因 学说 ：
1.胚 胎早 期原 肠腔化 再疏 通发 生障 碍
2.脊 索与 原肠 的分离 发生 障碍
3.其 它原 因
先天性巨结肠症 （一）
又称 无神 经节 细胞 症或Hirschsprung病 。
消 化道的 神经 节细 胞由 外胚 层神经 嵴
胞移 行到 消化 道壁 内的移 行过 程发 生停
呕吐
主要 由于 消化 道闭 锁或狭 窄造 成，根
畸形 发生 的部 位呕 吐可发 生在 出生 后数
先天性消化道畸形怎么办？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享先天性消化道畸形怎么办？
导语：现在的人们对于自身的饮食很是不重视自己的饮食规律也是不按时，很多人都容易出现暴饮暴食的情况这样会导致自身的肠胃负担加重，所以就很容
现在的人们对于自身的饮食很是不重视自己的饮食规律也是不按时，很多人都容易出现暴饮暴食的情况这样会导致自身的肠胃负担加重，所以就很容易诱发人的消化道出现畸形的情况，因此今天小编就要在这里与大家谈谈关于消化道畸形的问题，这样也给大家一个警钟要按时吃饭，注意自己的饮食规律。
消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的，具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物，是一种比较少见的先天性畸形。
可发生在消化道的任何部位，但以回肠发病最多，其次是食管、结肠，十二指肠、胃、直肠等，有文报告800例中，小肠占57．4％，胸腔占19．9％，结直肠占9．9％，十二指肠占7．1％，胃占3．8％，胸腹部占1．8％。
每个脏器有其好发部位，如食管好发于右后纵隔，胃在大弯侧，十二指肠在内侧或后侧，小肠在系膜侧，结肠在内侧，直肠在后侧等。
伴发其他系统的畸形也有一定规律，如胸腔内重复畸形多合并半椎体、脊柱裂等脊柱畸形，重复肠道可合并泌尿生殖系畸形等。
由于消化道重复畸形有呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等并发症，危及生命，因而诊断确立后，均需手术治疗，手术中要避免遗漏多发重复畸形，手术方法视畸形的解剖情况而不同：
①单纯重复畸形切除术，适用于与食管不相通又无粘连的食管重复畸形，或少数来自后腹膜或悬挂于分离的肠系膜上的球形畸形。
②重复肠管与其依附的正常肠管切除术，适用于大部分小肠、结肠。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因
确切病因不明 主要有以下学说：
脊索与原肠分离障碍学说 原肠腔化再沟通障碍学说 胎儿期肠憩室残留学说 血管学说 尾端孪生畸形
脊索与原肠分离障碍学说
胚胎第三周形成脊索时，因内胚层与外胚层发生粘连， 致使神经管与肠管分离障碍。内胚层被牵拉形成憩室 状突起，内胚层发育成肠管时，该憩室样突起则形成 各类消化道重复畸形。内外胚层的粘连同时可影响脊 索周围形成的椎体在中线融合而发生椎体裂。
脊索与原肠分离学说示意图
脊索与原肠分离障碍学说
支持点 可解释为何1/3的消化道重复畸形合并脊柱畸形 可解释为何重复畸形多发于肠系膜侧
脊索与原肠分离障碍学说
不支持点 不能合理解释异位消化道粘膜的发生
多数学者认同该学说
原肠腔化再沟通障碍学说
胚胎第五周时肠管可有充实期、空泡化和腔化期过程， 腔化期中如有囊腔未与肠管融合，则可能形成肠内囊肿 型重复畸形。
原肠腔化再沟通障碍学说
支持点 能够解释肠重复畸形而不伴有其他相关畸形的原因
不支持点 不能够合理解释重复畸形多发生于系膜侧 不能合理解释异位消化道粘膜发生的原因
胎儿期肠憩室残留学说
在胚胎早期消化道出现许多憩室样外袋，以小肠远端最 为多见，正常情况下憩室在发育过程中退化消失，如有 外袋残留则可发育成囊状重复畸形。
血管学说
支持点 胚胎学研究证实缺血能够影响发育过程中组织的生长、 分化、迁移，甚至程序性细胞死亡和组织粘连
血管学说
不支持点 不能合理解释肠重复畸形合并脊柱裂等消化系统以 外的畸形
尾端孪生畸形
可伴有泌尿生殖系统畸形 部分病例有与全结肠和直肠平行的管状重复畸形
总结
消化道重复畸形的确切病因不明 原肠与脊索分离学说较为学者所认可持点 能够解释为何消化道重复畸形多发于小肠，并以回 盲部多见
胎儿期肠憩室残留学说
不支持点 不能合理地解释消化道其他部位重复畸形的发生 胚胎学证实大多憩室位于系膜的对侧，而重复畸形的 肠管则多发生于系膜侧 不能合理解释异位消化道粘膜的发生
血管学说
该学说认为消化道重复畸形发生于肠管发育完成后，若 部分肠管发生缺血性梗塞，可导致肠闭锁、肠狭窄或短 小肠，若坏死肠管周围有血流供应则发育成新的肠管， 形成重复畸形。
消化道重复畸形的病因学
概述
小儿常见的消化道畸形 发病率 1/4500 男性发病率略高于女性
发生部位
从口咽到肛门的 消化道任何部位 均有可能发生
多发生于小肠
消化道重复畸形的好发部位
重复畸形多附着于消化道系膜侧
病变肠管可含有异位消化道粘膜
曾被称为“肠内囊肿”、“肠源性囊肿”、“巨大美克尔 憩室”等