乙状结肠重复畸形1例

口进 镜 至 距 肛 门 １ ４ ｎ 见 肠 腔 较扩 张 ，并 渐 成 盲端 ，另 一 ２ ５ｃ２ １ 开 口进 镜 至 回 盲部 ，未 见 异 常 ，考 虑 “ 状结 肠 重 复 畸 形 ” 乙 。 行 气 钡 双 对 比 造 影 ： 可 见 直 肠 显 影 ， 直 、 乙 状 交 界 处 呈 “ Ｙ”形 分 成 两 段 结 肠 显 影 ，其 中一 肠 管 扩 大 、 向 上 走 行 一
乙状 结 肠 重 复 畸 形 １例
福 建 医科 大 学 附 属漳 州 市 医 院消 化 内科
（ 州 ３ ３ ０ ） 许秋 泳 漳 ６ ０ ０ 许 向农
常 ，腹 平 软 ，左下 腹 轻 压 痛 ，未 及 包 块 。 电 子 结 肠 镜 检 查 ：
肠 镜 进 镜 至距 肛 口 １ ｉ 直 、乙状 结 肠 交 界 处 两 开 口，一 开 ５Ｃ Ｉ Ｔ
痛 、腹 部肿 块 等 就 诊 ，症 状 可 出 现 于任 何 年 龄 ，多数 在小 儿
４型 ：囊 肿 型 、憩室 型 、管 状 型 、全 结 肠 直 肠 型 ［ 。本 例 患 ２ ］
后 ，均 需 手术 治 疗 。本 例 患者 拒 绝 手 术 ， 目前 门诊 随 诊 。
参 考 文献
ｌ 吴 孟 超 ，吴 在 德 ．黄 家 驷 外 科 学 ［ ．第 ７版 ．北 京 ：人 民卫 Ｍ３
２
讨 论
期 或 新 生 儿 出 现 症 状 。 因 其 临 床 症 状 、查 体 均 缺 乏ห้องสมุดไป่ตู้特 异 性 ，
消 化道 重 复 畸 形 是 指 一段 球 状 或 管 状 结构 附着 消 化 道或 与 之 交 通 ，从 口腔 至肛 门都 可发 生 。这 些 结 构 具 有 发 育 良好
故 确 诊 较 为 困难 。钡 剂 灌 肠检 查 对 与 正 常肠 腔相 通 的 重 复 畸 形 有诊 断优 势 ；而 与 正 常肠 管 不 通 的 球 形或 管 状 盲 囊 样 重 复
畸 形 ，只表 现 为 肠 管受 压 或肠 腔 内 边 缘光 滑 的圆 形 或 椭 圆形 充盈 缺 损 ，钡 灌 肠 检查 不 能 作 出正 确 诊 断 ，Ｂ超 检 查 、核 磁 共振或 Ｃ Ｔ扫 描 有 助 于 诊 断 。直 肠 指 诊 对 直 肠 重 复 畸 形 的诊 断有 重 要 临 床 价 值 。大 多 数 病 例 依 靠 手 术 探 查 或 尸 检 中 发
由于 重 复 畸形 发 生 的 部 位 、大 小 、类 型及 合 并 其 他 畸 形 等 因素 不 同 ，其 临 床症 状 表 现 不 一 ，多 以便 血 、肠梗 阻 、 腹
２ 杨 冬 华 ， 陈曼 湖 ．消 化 系 疾 病 治 疗 学 Ｆ ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 Ｍ］
版 社 ，２ ０ ：４ ９４ ０ ０ ５ １－２ ．
结肠 重 复 畸 形 罕 见 ，诊 断 困 难 ，我 院 经 肠 镜 及 ｘ 线 检 查 发 现 乙状 结 肠 重 复 畸形 １例 。现 报 告 如 下 。
１ 病 历 摘 要
段 后形 成 盲 端 ，另 一 肠 管 向下 走 行 为 降结 肠 、横 结 肠 、升 结
肠 （ １ 。证 实 了 “ 图 ） 乙状 结 肠 重 复 畸 形” 的存 在 。
患者 女 ，２ ６岁 。 因 “ 断性 左 下 腹 痛 伴 便 秘 １ 间 Ｏ年 ” 于
注 ：左 ，重 复 畸形 的 乙状 结 肠 ；右 ，全 结 肠 及 重 复 畸形 的 乙 状结 肠 下箭 头 为 重 复 乙状 结 肠 开 口部 ，上 箭 头 为游 离 部 图 １ 气 钡 对 比 造影 的 影 像 表 现
的平 滑肌 层 和 类 似 胃肠 道 黏 膜 的 上皮 ，位 于 肠 系膜 侧并 有 相 同的血 供 。以 前称 之 为 肠 源 性 囊 肿 、肠 囊 肿 或 憩室 。大 多 数
发 生 于胚 胎 早 期 原 始 前 肠 形 成 和 分 化 阶段 ，为 异 常 （ 余 多 的 ）空 泡 遗 留所 致 ，可 发生 于消 化 道 的 任何 部 位 ，尤 以 回 肠 最 为多 见 ，发 生于 结 肠 的 罕 见ｌ 。从 胚 胎 发育 的角 度 ，重 复 】 ］
生 出 版社 ，２ ０ ：１ ０ ～ ９ １ ０ ９ ９８１ １ ．
者 表 现 乙状 结 肠 重 复 畸形 未 伴 相 邻 器 官畸 形 ，应 属局 限性 肠
道 重 复 ，呈 管 状 型 畸形 ，可 能 是在 肠 胚 管 化 过程 中空 泡 的 异 常存 留 ，空 泡倾 向纵 向 形成 ，然 后 互 相 结合 形 成 肠 腔 ，附 着 于肠 道 的一 侧 ，具 有 肠 道 的 组织 结 构 。
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福 建 医药 杂 志 ２ １ Ｏ Ｏ年 ４月第 ３ ｚ卷 第 ２ 期 Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ． ｕｉ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， ｌ ２ Ｎｏ ２ ａ ｌ
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病 例 报 告 ・
我 院 门诊 行 肠 镜 检 查 。体 格 检 查 ：肥 胖 外 观 ，心肺 听诊 无 异
现 。本 例 临 床 表 现不 典 型 ，因 便秘 、下 腹 痛 ，行结 肠 镜 检 查
发 现 异 常 后 ，经 钡 灌 肠 检 查 确 诊 。 由于 消 化 道 重 复 畸形 有 肠 梗 阻 、肠套 叠 、消 化 道 出 血 、穿 孔 等 并 发 症 ，因而 诊 断 确 立
畸形 可 分 为 ３ 类 ：局 限性 肠 道 重 复 、与 脊 柱 和 其 他 异 常 有 大 关 的肠 道 重 复 畸形 、结 肠 完 全 重 复 畸 形 。从 外 观 形 态 可分 为