肺结核患者为何容易发生肺癌
肺癌与肺结核共病的临床诊疗进展完整版
肺癌与肺结核共病的临床诊疗进展完整版肺癌（lung cancer，LC）是恶性肿瘤发病和死亡的主要原因，2022年全球新发肺癌病例约250万，死亡人数约180万。
国家癌症中心最新数据显示，我国2022年肺癌发病人数和死亡人数分别为106.06万和73.33万，居癌症之首。
结核病（tuberculosis，TB）是仅次于新冠病毒感染的单一传染源相关死亡的第二大病因。
我国在全球TB高负担国家中位列第三，2022年新发病例74.8万，严重威胁公共卫生安全。
有研究证据表明，TB会增加肺癌的发病风险；肺癌患者治疗期间的结核感染也并不罕见，并且可能阻碍抗肿瘤治疗方案的实施，对患者预后造成不良影响。
本文简要阐述肺癌共病结核病（LC-TB）的诊疗难点与进展，旨在为LC-TB患者的临床决策支持和未来研究提供新思路。
一、LC-TB的流行病学特点国内基于716 872名受试者的队列研究结果显示，TB患者的肺癌年发病率约为非TB患者的10.9倍。
校正因素后分析结果显示，TB队列的肺癌发病风险比（hazard ratio，HR）为3.32。
韩国一项队列研究纳入2010至2017年间的75 467例TB患者（年龄≥20岁；完成活动性TB治疗；TB诊断后存活≥1年且诊断后12个月内未确诊肺癌），对照组按年龄和性别进行1∶1匹配，在中位随访时间为4.8年的观察期间，TB幸存者发生肺癌的风险是对照组的1.72倍；同时还发现年龄≥60岁、吸烟、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）和支气管哮喘（简称哮喘）是TB患者发生肺癌的危险因素。
在肺癌发病时间上，一项荟萃分析结果显示肺结核诊断后的前2年内肺癌的发生率增加最为显著，两年后逐渐降低，但多数原始研究是回顾性的，可能存在偏倚风险。
此外，TB对不同组织学类型的肺癌发病风险影响存在差异。
腺癌、小细胞癌、鳞状细胞癌患者有肺结核感染史的HR的相对危险度（relative risk，RR）分别为2.605、2.118和3.570。
肺结核病误诊为肺癌的临床分析
2.2.2临床表现不典型
肺部片状浸润伴发热。有的尚有脓痰及铁锈色痰常考虑肺部炎症。
高龄，全身衰弱，对治疗反应差或不发热。有胸痛、咯血或痰血，肺内出现块状阴影，即轻易考虑肺癌。
2.2本组患者误诊原因，我们认为主要有以下几个方面；
孤立地从X线胸片表现作诊断，这是误诊的重要原因之一。
偏重X线诊断、忽视检查痰菌的重要性本组胸片呈片絮状浸润表现者10例误诊为肺癌或肺炎，其中7例入院后痰结核菌检查阳性。肺内出现浸润灶表现者首先应积极查痰找结核菌，必要是可通过纤维支气管镜吸取支气管分泌物或冲洗液作结核菌检查。
原发综合症，出现全身症状，开始OT试验阴性。继肺内病灶后，出现胸水继肺门块影，与一般规律不符，而考虑为肿瘤。
由于糖尿病，肺结核病发展迅速，呈大片状或大块状X线表现，误为炎症或肺癌。
抗痨治疗过程中病灶增大、增多或不变者共7例，随即否定肺结核病的诊断。
3肺癌与肺结核的鉴别
肺结核的中毒症状较明显，如发烧、盗汗、咳嗽等，胸痛多为隐痛、钝痛，时隐时现。而肺癌的早期大都无症状，当癌肿转栘至胸膜时，则出现针刺样疼痛，剧痛，而且持续时间长。
1.2 X线片显示病灶呈片絮状阴影者15例，呈网状、条索状阴影者8例，呈块状阴影者7例，纵膈阴影增宽者10例，有液平空洞者5例。
1.3结核菌素试验本组有40例作了1：2000结素试验，其中33例为阳性反应。
1.4痰细菌学检查及治疗结果经反复痰结核菌涂片检查阳性者34例（68.6％），其余11例最后经规范的抗痨治疗后病灶吸收。
原发性支气管肺癌:咳嗽最常见,初期不易与肺结核鉴别.当肿瘤引起支气管狭窄咳嗽加重,呈高调金属音,具特征性；咳血(痰中带血,晚期大咳血),喘鸣,体重下降,发热；
肺癌与肺结核关系探讨
肺癌与肺结核关系探讨从本质上而言，肺癌与肺结核是同时并存的，一般而言，肺结核往往发生在先，而肺癌则不会经常发生在肺结核的所在之處，肺癌与肺结核两者在病因上有着直接联系，此外在近几年诸多关于肺结核与肺癌的相关报道中，对于结核分枝杆菌L-型可能会引发的各种致癌病毒，在与DNA的整合中会激活抑癌基因的失调，从而会产生致癌。
本文根据对肺癌与肺结核的认知与了解，简要分析肺癌与肺结核的关系，期望对日后临床治疗有所帮助。
标签：肺癌；肺结核；关系伴随着人口寿命的不断延长，肺结核发病的第三次回升，导致部分非治愈的肺结核患者朝着高龄层不断累积，从而在一定程度上促使老年结核的数量逐渐增多，根据相关数据资料显示，我国肺癌的发生率逐年上升[1]。
虽然社会生活质量提升，医疗水平提升，但是肿瘤患者的肌体免疫力得到下降，飞机盒与肺癌并存的发生率为0.22%～2.7%，超过>60岁的人群其几率达到10%～15%，并且两者并存的频度逐渐增加。
1肺癌与肺结核之间的关系从理论的角度分析，肺癌与肺结核之间存在三种关系，分别是：肺癌与肺结核属于对抗的关系、肺癌与肺结核没有关系、肺癌与肺结核有着非比寻常的关系[2]。
在1987年，国外学者提出了肺癌与肺结核有关系的理论，其理论的主要依据包括：产生钙化的淋巴结会从本质上对相邻器官造成刺激，引发恶变；结核瘢痕会导致瘢痕癌的产生，并且诸多外围型的瘢痕癌是由瘢痕所引起的，瘢痕癌引发疾病的几率占据了50%以上；在局部器官的扩张中，特别是囊状支扩，在吸烟中所产生的各种致癌物的残留中会进一步刺激致癌，并且陈旧并不也会含有胆固醇结晶等致癌物质。
除此之外，结核残存空洞壁会在一定程度上导致支气管内膜结核发生炎症，支气管柱状上皮会呈现出增殖的变化现象，进而产生恶变。
而对于肺结核的空洞以及纤维化，也会导致瘢痕的形成，这不仅会导致正常细胞发生建设，并且也会导致肺结核细胞的免疫能力得到下降，提高癌症的发病率。
患者当患有肺癌之后不仅机体免疫力能力发生下降，并且也会引发结合感染，刺激陈旧的肺结核，导致活动性肺结核的发生。
肺癌是什么原因造成的
肺癌是什么原因造成的肺癌是一种十分严重的恶性肿瘤，严重威胁着我们的身体健康。
如果我们能够了解肺癌的发病原因，则会大大的降低肺癌的发病率，远离肺癌的发病源，下面我们一起来看一下：一、肺癌的病因1、长期大量抽烟现实生活中有很多人有抽烟习惯，并且每天抽烟量非常大，烟龄也很长。
研究认为，这些人群发生肺癌的几率比不抽烟的人群高很多。
其次，如平时生活在抽烟人士身边，长处于长期吸入二手烟的状态下，同样也会导致肺部健康受到影响，增大肺癌的发生率。
2、生活在污染严重的地区有数据统计发现，在城市生活的人群比在农村生活的人群发生肺癌的几率高，可能与城市环境污染严重，大气中含有的致癌物质比较多有关。
3、职业和环境接触肺癌同样属于职业癌，大约有10%的肺癌患者存在环境和职业接触史。
目前已经得到证明会导致肺癌发生率增加的职业环境包括了铝制品的副产品、砷、芥子气、石棉、铬化合物、聚乙烯、焦炭炉、含镍的杂质、除此之外，如果平时经常接触福尔马林、铍、镉、硅等物质或者接触工业废气，同样也会导致肺部受到刺激，增加肺癌的发病率。
4、电离辐射人的肺部对放射线比较敏感，如果长期受到电离辐射，同样会增大肺癌的发生率。
电离辐射引起的肺癌以鳞癌为主。
5、有肺部慢性感染病史有极少数患者与既往有肺部慢性感染史有关系，如患有支气管扩张症或者肺结核的患者，肺部长期受到慢性炎症刺激，支气管上皮可能发生癌变。
6、家族遗传因素肺癌同样具有家族聚集性和遗传易感性，并且遗传代谢或者内分泌功能失调、免疫功能低等，同样在肺癌的发生中起重要作用。
有家族病史的人群如果受到外部不良不刺激，比如受到电离辐射或者长期大量抽烟等，发病率比普通人更高。
二、什么情况下需要警惕肺癌1、颜面浮肿、颈部粗肿上腔静脉阻塞综合征临床表现，系各种病因引起完全，或不完全的上腔静脉阻塞，致使上腔静脉血液回流受阻，从而引起上肢、颈部、颜面部水肿，以及上半身表浅静脉曲张。
纵隔的肿瘤、炎症，血管本身的血栓均可成其病因，其中以支气管肺癌最为常见。
肺癌的鉴别诊断
肺癌的鉴别诊断典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：1.肺结核肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。
肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。
影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。
结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。
周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。
X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。
在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。
但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。
支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。
如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。
淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。
这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
浅析肺癌与肺结核的关联
临床 医生忽 略了的事实一 肺结核合并肺癌 的发生 。 在 中国和其它亚洲 国家 ， 老年人 口的肺癌死 亡率增长 迅
速， 而且很多患者同时患有肺结核 。肺癌 的发生与肺结核 增 殖期产生 的结节性病 灶及 瘢痕性 病灶 是否存 在直接 性关 联
起 癌变 。④支气 管内膜结核 的患 者往往 因 内膜 结核 的存在
・
８ ４・
２ ０ １ ３年 １ １月第 ７卷第 ２ ｌ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ！ ．
５ ． １ ） ， 差异有统计学意义 （ ｔ ＝ ９ ． ０ ８ ， Ｐ＝０ ． ０ ２ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。戒
－
我们还观察 了 ４ ８例戒烟成 功者 ， 对 比分 析他们戒 烟 ３个 月 后睡眠呼吸障碍改变情况 ， 结果显示 睡眠呼吸障碍 随戒烟明
显改善 。提示戒烟对防治 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ有积极意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 中华医学会 呼吸病学 分会 睡眠呼 吸障碍组． 阻塞性 睡眠 呼吸
ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐｎ ｅ ａ ． Ｐｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ｎ ｄ ｅ ｄ ． ｐ ｈ ｉ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ｐ ｈ ｉ ａ； ＷＢ Ｓ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ￣Ｃ ｏ， １ ９ ９ ４： ７ ２ ２ ￣３ ５．
个变量指标 。本文主要通过观察这两个指 标 ， 研究 吸烟组 和
素分析． 中国公共卫生， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ １ ） ： ７ ３ － ７ ５ ． ［ ３ ］ 李 明娴 ， 王莹 ， 左梦华 ， 等． 老年人 阻塞性睡 眠呼吸暂停低 通气 综合征发病因素分析． 中国老年学杂志 ， ２ ０ ０ ４， ２ ４ （ ７ ） ： ５ ９ １ － ５ ９ ３ ． ［ ４］ Ｌ ｏ ｗ ｅ Ａ Ａ ．Ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｎ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ —
当心肺结核与肺癌共舞
癌与肺结核。 心 包积液 ： 肺癌的胸腔积液以血性为主 ， 胸水中可能查到癌细胞 ；而 结核性胸 腔 积液多为淡黄色 ， 炎性 细胞量 多， 有可 能 查到结核杆菌 。肺癌及肺结核均可 出现 纵 隔淋巴结肿大。
４肺结核 与肺癌 的 区别 ： 结核 好 ． 肺
胞异常增生。 三是结核病灶周围支气管扩 张， 引流不畅 ， 有利于致癌物 在呼吸 道潴
的乏力 、 盗汗等症状。 它好发于上肺前段 ， 胸片和胸部 Ｃ Ｔ显示肺内病灶有毛刺 、 分
叶 。中晚期时 ， 则表现有肺门和纵隔淋巴
结肿大。 一般依靠 Ｃ 、 Ｔ血液肿瘤标 记物 ，
就可以帮 助诊断。
所以 ，区别肺癌还是肺结核需要临 床 医生从患 者年龄 、 症状 、 征 、 体 疾病的
发展过程 ， 结合胸部 ｘ 线 ， Ｔ等检查数 Ｃ
据和有关化验等 ，一股 隋况下可 以区别
肺结核与肺癌共舞
■晓
为什么肺结核病人容易发生肺癌？
两种疾病。 只有在少数情况下 ， 只能依靠 细胞或细菌学检查才能区别 。但要取得
这些证据有时不易 ，甚至需要采取手术
的方法。 目前采取的一些肿瘤标志物的 研究 ， 有望对上述难题的解决有帮分病人可出现钙
化灶 ， 但纵隔淋 巴结肿大较少 见。 化验室
检 查血 沉快 ， 结核菌素试验 阳性 ， 血肿瘤 标 记物检查 阴性 。 一般使用抗 结核药物 ，
就 会取得较好的疗效 。
而 肺癌 则中老年 人比较 多 ，除有刺 激 眭干咳 、 痰中有血外 ， 有肺 结核特有 没
留。四是癌肿可使机体免疫功能减退， 增 加了结核病与肺癌同时发生的机会。
・
肺癌、 结核怎样区别？ 肺
肺结核竟被查成是肺癌
警惕！肺结核竟被查成是肺癌!尽管肺结核与肺癌在发病原因、发病病理和治疗过程及病情性质上都有着很大的不同，但是由于二者在临床症状甚至是检查表现上都十分相似，因此在临床诊断上时常会有误诊事情的发生，就发生有把肺结核查成是肺癌的案例。
如何正确区分肺癌与肺结核等其他肺部疾病？肺结核竟被查成肺癌吴老师今年50岁，刚刚退休的她在春节后的体检中发现肺部有一个阴影，普通CT显示可能是肺癌，医生建议她去拍一个PET-CT确诊。
在花了1万元PET-CT检查费后，诊断结果仍然显示肺癌，且伴有纵隔淋巴结转移，这让吴老师心理上受到了很大的打击。
随后，在确定治疗方案的过程中，吴老师接受了纵隔镜病理检查和开胸手术的建议，而手术后最终的病理结果却证实吴老师并非是肺癌，而是肺结核。
一下子，吴老师觉得自己巨大的精神压力得到了解脱。
从肺癌被证实是肺结核，虽然是一个好消息，但之前身体和心理受到的打击也不是说没就没的。
造成这一结果的主要原因主要是两者在影像学特征和临床症状上常有相似性，主要表现在：1、肺结核会发生胸膜的粘连、肺功能的损伤、纵隔淋巴结肿大、冷脓肿、肺组织坏死等等，而这些在肺癌的诊断过程中，尤其是影像学方面的特征也容易见到相似的表现。
特别是像肺结核、肺癌和肺曲霉菌病都会造成肺部阴影，给确诊带来难度。
2、肺结核在临床症状上会出现发烧，通常是低烧，盗汗、咳嗽，体重减轻，免疫力的下降，还有一些病人会出现咯血；而肺癌的一些临床表现，如胸痛、胸闷，呼吸困难，咯血等情况与肺结核是非常相似的。
肺结核与肺癌的区别肺癌与肺结核是完全不同的两个疾病，二者一个是慢性疾病，而另一个就是恶性肿瘤。
1、肺结核。
肺结核早在公元前一万年新石器时代已经有所记载，而且肺结核有明确的病因——由于结核杆菌引起的肺部感染，现在肺结核已经可以得到非常完善的治疗，患者可以长期生存。
2、肺癌。
是目前癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
主要发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。
肺结核并发肺癌的临床分析
肺癌与肺结核病 变部 位在肺 的 同一部位 ２ Ｏ例 ， 同侧 不 同 肺叶 １ ６例 ， 两肺部者 ９例 ；５例肺结核并发肺癌患者均有大量 ４
吸烟史 ， 临床表现 以胸 痛、 其 消瘦 、 痰血及气 急最 为常见 。患者
生存时间为 ３２年 ， ． １ ４例患者给 予化疗 ， 治疗后患者近期有效率为 ５ ．％。结论 肺癌与肺结核两者之间存在一定的关 ０Ｏ 联， 肺结核并发肺癌ｔ 临床表现不典型 ， 易漏诊误诊 ， 高诊断水平 ， 应提 同时要尽早诊断及治疗， 争取延长患者生存时间。
【 关键词 】 肺结核 ； 肺癌 ； 并发症
③两种疾病 为消耗性疾病 ， 都可 以使患者 的机体免疫 功能及抵 抗能力减退 ， 增加 了结核病与肺癌 同时发生 的机会 。患者 临床 状况可能有 ： 结核 病 疫情 具有 高 耐药 率 、 患病 率、 ① 高 高死 亡 率、 高感 染率 ； 肺癌 的发病 率 、 诊断率 提高及 人 口老龄化 ， 同时 肺结核患者治 愈率 提高 ， 病死 率下 降 ， 步进 入肺癌 的好发 年 逐 龄段 ， 二者并发的机会增多 。②患者具有较 长的肺结核病史 使
者在给予 Ｃ Ｐ Ｃ Ｘ、 Ｐ 、 Ｄ ） Ａ （ Ｔ Ｅ ＩＤ Ｐ 化疗 时 ， 出现播 散征 象及结 未
核恶化 。
３ 讨 论
学会结核病学 分会 ２ ０ ０ １年 制定 的肺结 核诊 断标 准 ， 中男 其
性３ ６例 ， １ ， 女 ７例 年龄 ３ ５—８ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ６岁 ， １岁 ４例 ， ＜４
诊断， 造成该疾 病的误诊及漏诊 ， 患者不 能得到治疗 ， 给患者带
术 ３例 ， 剖胸探 查术 ４例 。随访 １～ ７年 ， 平均 ３４年 ， ． 生存时间 ＞ ５年 ４例 ， ＞３年 １ ， 年 １ ， 年 ５例 ， ０例 ＞１ ２例 ＜１ 平均生存时 间为 ３ ２年 。其余 １ ． ４例患者 给予 化疗 ， 治疗 后 患者 近期有 效 率为 ５ ． ％（ ／ ４ ； 中 ４例患者在化疗过程并发肝功能丙氨 ００ ７ １）其
肺结核与肺癌
手术：右肺上叶切除术； 右肺上叶高分化鳞癌，右肺上叶结核。
病例7
2010.06.04 M，59岁，咳嗽、咳痰2年余，少量咯血1个月
2010.07.02
强 化
鉴别诊断
鉴别诊断
肺门淋巴结结核 多见于儿童、青年，多有 低热等结核中毒症状，淋巴结中常有不规 则钙化，结核菌素试验常呈阳性或强阳性， 痰结核菌可为阳性，抗结核药物治疗有效。
肺结核合并肺癌
简介
肺结核和肺癌同是呼吸系统疾病，由于两 者在临床上有很多相似之处，易造成误诊 误治； 随着结核病化疗的进展，结核患者寿命延 长，老年肺结核增多，而肺癌患者也以老 年为多，两病并存机会增多，所以也日益 受到人们的重视和警惕。
肺结核与肺癌并存情况
发病率 一般临床资料，肺结核合并肺癌的发病 率为2%~8%； 病灶分布 肺结核和肺癌发生在同一肺叶多，不 同肺叶少； 性别和年龄 男性明显多于女性，年龄以50岁以 上最多； 发现时间 发现肺结核并发肺癌时，肺癌多在后 期，尤其中心型肺癌更是如此。肺结核并发肺癌 而又能早期确诊的仅占28.9%，其早期诊断较困难。
肺结核与肺癌的关系（二）
肺结核与肺癌无关。有学者根据大量肺结 核切除标本病理检查发现，虽有不同程度 的支气管上皮病理性增殖和变形，但均未 发现癌变；
也有观点认为是抗结核新药的不断出现， 致结核病人的寿命延长，又因中老年人免 疫力和抗病能力下降，肺结核和肺癌并存 的发病率增高，两者并存是一种巧合。
2008.10.27
肺穿刺 腺癌
病例6
男，57岁，间断咳血2年，2年前诊断为右肺上叶结核
纤维支气管镜
这些肺部疾病容易癌变
肺部疾病与生活 质量
肺部疾病对患者生活质量的影响
呼吸困难：患 者可能出现呼 吸急促、胸闷 等症状，影响
日常生活
咳嗽：患者可 能经常咳嗽， 影响睡眠和休
息
疲劳：患者可 能感到疲劳， 影响工作和学
习
心理压力：患 者可能因疾病 感到焦虑和恐 惧，影响心理
健康
提高肺部疾病患者生活质量的方法
戒烟：戒烟可以降低肺部疾病的风险，提高生活质量 饮食调理：多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能 心理调节：保持乐观积极的心态，减轻心理压力，有助于提高生活质量
保持良好的心理 状态，如保持乐 观、避免焦虑等
定期进行肺部检 查，如胸部X光、 肺功能检查等
肺部疾病的筛查 与诊断
肺部疾病的筛查方法
胸部X光片：可以初步了解肺部病变情况
支气管镜检查：可以深入肺部内部，直 接观察病变情况
胸部CT：可以更清晰地显示肺部病变情 况
肺功能检查：可以评估肺部功能，判断 是否存在肺部疾病
肺部疾病易癌变
汇报人：
目录
添加目录标题
01
肺部疾病与癌变的关 系
02
常见的肺部疾病
03
肺部疾病的治疗与预 防
04
肺部疾病与生活质量
05
肺部疾病的并发症与 预后
06
添加章节标题
肺部疾病与癌变 的关系
肺部疾病与癌变的关系
肺部疾病：如慢性阻塞性肺病、肺 结核等
原因：肺部疾病可能吃油炸 食品
锻炼身体：保持良 好的生活习惯，如 跑步、游泳等
肺部疾病的康复训练
运动训练：如散步、慢跑、 瑜伽等，提高心肺功能
肺结核合并肺癌的危险因素及预后分析
ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｔ ａ ｃｎ ｍａ ｎ ａ ９ ７ ａ ｄ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ７ Ｌ ｇｓｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｃ ｒ ｉ ｏ ｎ ｐ ｔ ｔ ｒ ｔｄ ｂ ｔ ｅ ａ ｕ ｒ １ ６ ｎ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ ． ｏ ｉｔ ｓ ｃ ｈ ｅ ｅ ｙ ｃ
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肺结核合并肺癌32例临床分析
因此 ，肺结核合并肺 癌的病例也 日益增多 。现将我 院 ２ ０ ０ １ 年 ２月—２ ｏ ｏ ９年 １ １ 月诊 治的肺 结 核合 并肺 癌 ３ ２例总 结分 析如
下。
规则 ６例。抗结核治疗后 空洞缩 小 ，壁变 薄。 （ ３ ）上 叶前段 、 舌段 （ 中叶 ）肺不张 ６例 ，在抗 炎及抗结核治疗下肺不张无好
作者单位 ：０ ７ １ ０ ０ ０河北 省保定市第三 医院肺 一科
（ ２ ）结核性瘢痕 组织阻 碍了淋 巴统引 流，导致致癌 物质 的聚
集， 诱发瘢痕癌 。（ ３ ）结核性支气管扩张有利于致癌物质滞
续加输液 ，输 液 前、中认真 检查 有无 漏气 。患者 如有 上述不 适 ，立即停止输液 ，取左侧卧位 （ 或头低 脚高位 ） ，有利于气 体浮向右心室尖部 ，避免阻塞肺动脉 口。 ３ ． ２ 静脉输 液的缺点 （ １ ） 导致 全 身、局部 感染 ； （ ２ ）过 准 ，来源正规 ，严格无菌 ；（ ３ ）操作人员严 格检查 ； （ ４）严 格执行规范 操作 ，防止热 源污染 ，配 制好 的药 液不能 放置 过 久 ；（ ５ ）保 障加用药物 安全 、合理 ，尽量 减少配伍 种类 和数
【 摘要 】 目的 探讨肺结核并存肺癌的关 系及临床特点。方法
病历 。结果
回顾分析我 院 ３ ２ 例肺结核合并肺癌患者的临床
３ ２ 例 患者均接 受 ３～ ４种抗 结核 药物 治疗，疗程 １— ２年 ；结核 与肺癌发 生在 同一侧肺 ７例 ，结核 与肺 癌
不在 同 一侧 肺 ６例 ， 双侧 肺 结 核 于 一侧 发 生 肺 癌 ３例 ；肺 癌 类 型 ： 鳞 癌 ８例 ，腺 癌 ７例 ，鳞 癌 腺 癌 混 合 型 ２例 。 结 论
引发肺癌的原因有什么呢
引发肺癌的原因有什么呢肺癌是一种恶性肿瘤，其中包括原发性肺癌和转移性肺癌两种类型。
根据世界卫生组织的数据，肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是致死率最高的癌症之一。
虽然治疗方法逐渐改善，但肺癌的发生和发展仍然是一个全球性的公共卫生问题。
了解引发肺癌的原因对于预防和早期发现肺癌非常重要。
以下是一些常见的肺癌致病因素：吸烟吸烟是肺癌的主要致病因素。
烟草中的化学物质可以直接损害肺部组织，导致细胞畸变并发展成癌变。
吸烟不仅仅是直接吸烟，二手烟也被证实会增加患肺癌的风险。
更重要的是，烟草中的化学物质可以通过气道吸入体内，被吸收进入血液循环，对身体其他部位也会造成危害。
当然，吸烟的风险与吸烟时间和烟草消耗量有关。
长期吸烟和大量吸烟会增加罹患肺癌的风险。
幸运的是，戒烟可以显著降低肺癌的风险。
即使您已经患有肺癌，戒烟也可以提高治疗效果和生存率。
环境污染环境污染也是引发肺癌的一个重要因素。
空气中的污染物和其他有害物质被吸入肺部后，有可能引发细胞畸变并导致癌症。
例如，工业废气、汽车尾气、工地灰尘等都会增加肺癌的风险。
特别是在一些人口密集、工业污染重的地区，肺癌发病率显著增加。
另外，一些特定环境污染物如石棉、镍、放射性气体等，被认为是致癌物质。
暴露在这些有害物质中的人群，肺癌的风险显著增加。
家族遗传和基因突变肺癌有一定的家族遗传倾向。
如果家族中有肺癌患者，您可能会处于更高的风险状态。
这表明，一些基因变异可能增加了罹患肺癌的风险。
然而，家族因素在肺癌中的作用相对较小，在肺癌的发生和发展过程中，其他环境因素所起的作用更为重要。
肺部疾病和炎症某些肺部疾病和慢性炎症也与肺癌的发生有关。
长期存在的慢性炎症可以导致细胞损伤和纤维化，进而增加癌变的可能性。
例如，慢性支气管炎、肺结核和肺纤维化等疾病都与肺癌的发生风险增加相关。
其他因素除了上述因素，还有一些其他与肺癌风险相关的因素，包括以下几个方面：•年龄和性别：肺癌的发病率随着年龄的增加而上升，男性患者的发病率相对较高。
肺结核都有哪些可怕的并发症呢？
肺结核都有哪些可怕的并发症呢？*导读：生活中，我们一提到肺结核这种疾病，相信很多人都会有一种莫名的恐慌，不仅是因为肺结核这种疾病具有极强的传染……生活中，我们一提到肺结核这种疾病，相信很多人都会有一种莫名的恐慌，不仅是因为肺结核这种疾病具有极强的传染性，最主要的还是肺结核这种疾病有很多可怕的并发症，下面就为大家具体讲解一下肺结核的并发症都有哪些。
*肺原性心脏病：重症肺结核组织广泛破坏，并有通气和换气功能障碍，可并发肺动脉高压和肺心病。
在广泛应用抗结核化疗后，许多肺结核患者获得临床治愈，肺心病的并发症显著减少。
*肺癌：曾有肺结核疤痕组织可发生癌变，但两者的因果关系尚无确切证据，据统计，一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8.? 5。
近年来老年肺结核发病率有所增加，而肺癌也多发生于中年以后，故两者合并的机会较多。
肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动，故对怀疑为肺癌的患者，痰中查出结核菌时，应进一步详细检查，不宜立即放弃合并肺癌的诊断。
*矽肺结核：矽尘被摄入后噬细胞内，作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜，使其包膜破溃和整个细胞死亡，而结核菌因此得到自由增殖的机会。
结核菌再被另一个巨噬细胞所吞，如此循环，结核菌得到迅速蔓延。
由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力，使矽肺结核迅速干酪空洞化。
故矽肺患者，应与结核严加隔离，并作预防治疗。
*真菌继发感染：肺结核净化空洞约有25-30曲菌寄生，形成菌球，并可引起咯血，X线呈结节状或云絮状物附于洞壁，成新月形透明区。
*淀粉样变：广泛的纤维干酪病变和脓胸，可诱发淀粉样变性。
现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核，并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。
以上就是为大家讲解的肺结核的并发症都有哪些，看了上面的文章，相信大家对肺结核这种疾病又有了一个重新的认识，这种疾病比远比我们想象的要严重得多，所以，我们在日常生活中一定要做好预防肺结核的各种工作。
肺癌
肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。
多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。
城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
症状体征早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。
原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。
周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。
大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。
远处转移病灶引起首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：淋巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动；侵犯同侧喉返神经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位；压迫上腔静脉，引起头面部及上肢水肿，静脉怒张；侵犯胸膜．引起胸膜腔大量血性积液，加重气促症状，或直接侵入胸壁，引起剧烈胸痛；上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻、疼痛，逐渐加剧难于耐受；肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿；和同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
33例肺结核合并肺癌原因分析
33例肺结核合并肺癌原因分析
刘珠奇;尚会玲;孙华启
【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(027)001
【摘要】目的:探讨本文33例肺结核并发肺癌的原因.方法:回顾分析我院33例肺结核合并肺癌临床病历.结果:33例患者均接受3～4种抗结核药物治疗,疗程1 a～2 a;结核与肺癌发生在同一侧肺14例,结核与肺癌不在同一侧肺12例,双侧肺结核于一侧发生肺癌7例;肺癌类型:鳞癌16例,腺癌15例,鳞癌腺癌混合型2例.结论:通过对33例肺结核合并肺癌原因分析,认为免疫功能异常、长期抗痨治疗,有可能诱发癌变.应积极进行短程化疗的研究,缩短抗痨疗程,减少抗痨药物的不良反应.
【总页数】3页(P64-66)
【作者】刘珠奇;尚会玲;孙华启
【作者单位】开封结核病医院,河南,开封,475004;开封结核病医院,河南,开
封,475004;开封结核病医院,河南,开封,475004
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.肺癌合并肺结核的漏诊原因分析 [J], 刘永刚;刘瑾
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3.肺结核合并肺癌的临床特点及误诊原因分析 [J], 刘建民;关玲;侯红革;杨胜利
4.36例老年肺结核合并肺癌患者延误诊断原因分析 [J], 王守辉
5.肺结核合并肺癌误诊原因分析 [J], 翟晓慧
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺结核后肺癌的发生及早期诊断
肺结核后肺癌的发生及早期诊断全斌;徐明生;喻艳林;秦继武;王妮【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2018(30)5【摘要】目的研究肺结核后肺癌(LCWPTB)的临床特点及早期的筛查方法,为LCWPTB的早期诊断提供相关理论依据.方法回顾性分析2005年12月～2016年12月在皖医二附院和皖医一附院住院的64例LCWPTB(研究组)患者和60例结核病患者(对照组)临床资料、胸部CT、肿瘤标记物(TM)水平等特点.结果 64例LCWPTB病理类型主要为鳞癌占27例(42.2％),Ⅲ期、Ⅳ期的肺癌占比较大.LCWPTB和肺结核的临床症状相似,对比分析仅痰中带血、消瘦、胸背部疼痛的差异具统计学意(P＜0.05).LCWPTB影像学表现呈现多样化,具有肺结核、肺癌双重影像特征..血清CA199、CEA、SCC水平在两组间的差异明显(P＜0.05),约登指数由高到低分别是CEA(0.550),SCC(0.484),CA199(0.217)和CA125 (0.017),AUC 由高到低分别为CEA (0.82),SCC (0.80),CA199 (0.66)和CA125(0.56).结论LCWPTB确诊多在中晚期阶段,主要病理类型为鳞癌.肺结核患者若出现反复痰血、不明原因消瘦、持续性胸背痛时需警惕癌变可能.对高危肺结核人群应定期胸部CT、血清SCC+CA199+CEA检测有助于LCWPTB的早发现,可能为患者赢得更多治疗时间.%Objective To investigate clinical characteristic of LCWPTB and early Diagnosis for LCWPTB and provide theoretical basis for diagnosing LCWPTB early.Methods The clinical data,chest CT features and levels of TM of 64 LCWPTB of the patients hospitalized in two affiliated hospitals of Wannan Medical college during 2005.12-2016.12 were retrospectivelyanalyzed.Results The squamous was the mainly pathology of LCWPTB.The majority of staging was Ⅲ or Ⅳ.LCWPTB and PTB had similar clinical manifestations.The comparative analyzed reveal that only the differences of bloody sputum,emaciation,chest/back pain had statistically significant (P ＜0.05).LCWPTB had the both tuberculosis and lung cancer dual imaging characteristics.Only the level of CA199,CEA,SCC between the two groups had significance (P＜0.05).The content of Youden index in sequence wer from CEA(0.550),SCC(0.484),CA199(0.217)to CA125(0.017).The AUC were in the sequence of CEA(0.82),SCC(0.80),CA199(0.66) and CA125(0.56).Conclusion The majority of LCWPTB are diagnosed in mid and late stage,and main pathological type is squamous carcinoma.If PTB patients have repeated bloody sputum,emaciation,chest/back pain they should be complicated with lung cancer.Periodically,chest CT,SCC+ CA199+ CEA are helpful for lung cancer be early diagnosis,and patients can get more time to treatment.【总页数】5页(P735-739)【作者】全斌;徐明生;喻艳林;秦继武;王妮【作者单位】皖南医学院第二附属医院,安徽芜湖241000;皖南医学院第二附属医院,安徽芜湖241000;皖南医学院第一附属医院,安徽芜湖241002;皖南医学院第二附属医院,安徽芜湖241000;皖南医学院第一附属医院,安徽芜湖241002【正文语种】中文【中图分类】R521;R734.2【相关文献】1.纤维支气管镜对早期诊断菌阴肺结核合并肺癌的临床意义 [J], 陈红梅;傅满姣2.肺结核后发生肺癌17例分析 [J], 张银山;崔晋峰;李珍;葛文浩;李文英3.痰液肿瘤标志物在中老年肺结核合并肺癌早期诊断中的应用 [J], 吕然;毕科研;冯庆亮;李永杰4.痰液肿瘤标志物在中老年肺结核合并肺癌早期诊断中的应用价值 [J], 舒凯;肖立珠;范子田;田建园;杨柏臣5.结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺癌合并肺结核患者早期诊断中的应用价值 [J], 沈飞;杜新爱;崔帷;刘建民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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肺结核患者为何容易发生肺癌
肺结核患者为何容易发生肺癌-这是很多肺癌患者关心的问题，面对肺结核患者为何容易发生肺癌的为问题，如何来解决呢？下面我们一起来共同分享和学习下。
绿色湖湘，健康选择
很多资料证明，肺结核患者尤其已经治愈肺结核发生的癍痕处易发生肺癌。
据国内统计的资料，在135例肺癌中，发现有肺结核病史者37例（占27％），其中25例经手术标本等病理检查证实属瘫痪癌者有10例（7％）。
上海市某区资料中，肺癌患者有结核病史者占24％。
北京市某区的调查发现，肺癌患者有结核病史者占7％。
而非肺癌人群的肺结核累积患病率仅为0。
7％一1。
4％。
据此测算，肺结核患者肺癌的相对危险度将在10一20倍以上。
肺结核患者为何容易发生肺癌？从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。
肺结核患者为何容易发生肺癌？据相关报道：吸烟破坏唾液里面的保护性分子，并且把它变成一种有害的多种物质相混合的“鸡尾酒”式化学物质，这种物质会增加口腔癌症的发生。
正常唾液里面有抗氧化剂，这是机体用来抵抗癌症的有益分子。
但是吸烟会破坏这些有益的分子，并且把唾液变成了一种有害的化合物。
研究显示，一旦暴露于香烟中，口腔内通常有益于健康的唾液就不只是失去了原有的益处，而且成了机体的“叛徒”，会反过来破坏口腔细胞。
肺结核患者为何容易发生肺癌
研究显示，肺癌病发的因素较多，饮食与营养：与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素a、维生素b、维生素c、维生素e。
维生素a、维生素e：是一种抗氧化剂，有直接抑制苯并芘、亚硝胺、甲基旦蒽致癌的作用。
维生素b族：与肺癌发生有一定关系，肺癌病人的b族维生素常低于正常。
维生素c：能阻断体内外致癌性亚硝基化合物的形成，通过维生素c的解毒作用破坏致癌物，增加摄入，可以预防癌症。
肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化
程度等生物学特性有一定关系。
专家指出，大量饮用啤酒和烈性酒的人患癌几率显著高于一般人，喝葡萄酒的人患癌症几率没有显著提高。
出现这种情况可能是因为葡萄酒中含有抗氧化剂，但饮用葡萄酒与癌症患病率之间的关系有待进一步研究。
有许多关于饮酒与特定癌症的调查，专家说，酗酒人士看了研究报告后不需要刻意做巨大改变。
肺结核患者为何容易发生肺癌
就喝酒的频率对肺癌发病危险的影响而言，每周喝7杯左右没什么问题。
若超过7杯，你就要考虑一下自己的承受能力了。
由此可见，肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，其一种就是由于长期的肺结核所引起的。
那么，肺结核患者为何容易发生肺癌呢?
肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。
但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核的病灶、支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。
人患肺癌的致癌潜伏
期很长，年青时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上陈旧性肺结核转化成肺癌的病例不在少数。
肺结核患者为何容易发生肺癌-除环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。
临床研究还发现有以下几种可能：一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症；二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生；三是结核病灶周围支气管扩张，引流不畅，有利于致癌物在呼吸道潴留。
肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。
但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴，以下十点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据。
一、中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。
二、除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。
三、不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。
四、肺结核患者出现声音嘶哑。
五、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。
六、肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。
七、病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。
八、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。
九、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指（杵状指）等体征。
十、胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。
以上就是湖湘中医肿瘤医院专家对肺结核患者为何容易发生肺癌做出的总结，希望对您所有帮助。
此外，专家提醒您，结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或x线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。
对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰液找癌细胞检查。
定期做纤维支气管镜检查。
对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，此项检查痛苦小，准确性高。
对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只需无明显外科手术禁忌证，均可考虑手术治疗后同期抗结核、抗癌治疗。
手术、放疗、化疗是肺癌的常规治疗手段，我院经过几十年的努力研究，在肺癌常规治疗的基础上总结出一整套利于肺癌治疗的的肿瘤绿色综合治疗方法，将中西医达到完美的结合。
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