肺癌于肺结核的区别有哪些呢
肺癌的早期症状有哪些 肺结核的早期症状
肺癌的早期症状有哪些肺结核的早期症状生活中，相信大家对肺癌一定不会陌生，它的发病率很高。
很多人都会觉得肺癌这种疾病是很难治愈的，其实，对于肺癌这种疾病在早期发现治愈率还是很高的。
下面由小编为大家介绍肺癌的早期症状，希望能帮到你。
肺癌的早期症状大家都知道，治病要趁早，可往往许多人都是因为拖延病情，才导致病情恶化。
今天，给大家所讲的是肺癌患者的早期症状，希望大家认真看一下说不定会有所帮助。
1、咳嗽咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状。
由于起病时常类似感冒或，故易被忽视。
肺癌的早期症状可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽支气管炎，痰液多少不等。
长期咳嗽的人一旦出现咳嗽性质改变，如频率改变或刺激性干咳，要警惕肺癌。
2、咯血咯血也是肺癌的早期症状。
常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。
咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。
由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。
事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。
3、杵状指亦称鼓棰指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。
如果发现自己的手指或脚趾关节莫名的肿大，变弯就要警惕，是不是肺癌侵袭了。
4、关节炎常与杵状指同时存在，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍。
5、胸痛胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为肺癌的首发症状。
那是由于癌组织浸润胸膜所致。
胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适。
体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。
因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。
6、发热45岁以上男性烟民出现长期慢性肺部炎症伴发热，一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。
在支气管肺癌早期症状中，这一点是不能忽视的。
所以，治疗效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性.知道了以上症状了，如果出现上述情况就要及时的去医院治疗，查看是否健康。
当然了，知道症状有助于我们及时的发现病情并及时的得到治疗，但是我们仍要预防为主，尽可能的别让疾病找上门来，这样的结果才是最好的，因此我们应该注意戒烟戒酒，我们会发现大多数肺癌患者都是烟民，抽烟应尽量减少或者是不抽烟，注意自己的饮食，没事的时候多出去锻炼锻炼身体，做好预防为主。
肺结核与肺癌的鉴别诊断
5、肺结核空洞与肺癌空洞：
✓ 肺结核渗出性病变若未能早期发现及治疗，病变恶化进 展干酪坏死、溶解液化，随引流支气管排出形成空洞， 有薄壁、干酪、纤维空洞，空洞周围或多或少的有病灶 扩散，痰中可排出大量结核杆菌。空洞大多位于两肺上 叶尖后段或下叶背段，空洞形态各异，大小不一，一般 不超过叶间隙界限。
肺结核与肺癌的鉴别诊断
昆明市第三人民医院 主任医师 杜绍华
引言
❖
肺结核与肺癌同是呼吸系统疾病，就病因和
治疗预后而言二者完全不同。但由于肺结核与肺
癌在临床上有很多相似之处，尽管医师及患者都
作了很大努力，在实际工作中还是难免的误诊误
治。当肺结核与肺癌有下面几种情况时易发生误
诊。
1、肺结核球与周围型肺癌：
左右。 ❖ 鳞状上皮癌相关抗原（SCCAg）：参考值<2.5ug/ml,对
鳞癌的阳性率在46.5%。 ❖ 糖类抗原242(CA242）：参考值12u/ml,对肺腺癌的阳性
率为76%,对肺鳞癌阳性率只有9%。 ❖ 癌胚抗原（CEA）：参考值为0—15mg/L,正确诊断率在
80%左右。
❖ 组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清 <1.0ug/L，恶性肿瘤TPA阳性率为50%96%；非恶性肿瘤患者血清TPA阳性率 为14%-35%。
⑦ 胸腔镜检查
顽固性胸腔积液诊断困难时，可做胸腔镜检查，进行胸 膜活检以明确组织学诊断。
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CT扫描病灶内有钙化者多考虑良性，CT值>160Hu,局 部有脂肪成分或囊肿者为错构瘤。 周围型肺癌,形态如土豆,或桑椹样,直径>4cm,边缘有毛 剌、分叶、可见空泡征、胸膜凹陷征、周围无子灶。
2、成人原发型肺结核或肺门 淋巴结核与中心型肺癌：
肺癌的诊断与治疗技术
肺癌的诊断与治疗技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成极大危害。
癌症的早期诊断和治疗一直是医学研究的重点，肺癌也不例外。
随着科技的不断发展，肺癌的诊断与治疗技术也不断更新。
本文将介绍当前肺癌的常见诊断和治疗技术。
一、肺癌的诊断1. 临床表现肺癌的临床表现多种多样，不同类型的肺癌有着不同的症状。
比如，早期的非小细胞肺癌可能没有任何症状，而晚期可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、喉咙痛、呼吸困难等症状。
小细胞肺癌可能会出现体重下降、食欲减退、乏力、头痛等症状。
2. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。
其中，CT检查是肺癌诊断的常用方法，因为CT可以很好地显示肿瘤的位置、大小、形态等信息。
如果CT检查发现疑似肺癌，通常会进行进一步的活检确诊。
3. 活检活检是肺癌的确诊方法之一。
包括支气管镜下活检、纵隔镜下活检、经皮穿刺肺活检等。
二、肺癌的治疗1. 手术治疗手术是肺癌治疗的传统方法之一，主要适用于早期非小细胞肺癌。
手术的目的是切除肿瘤及周围的肺部组织，以达到治愈肺癌的目的。
手术风险较大，需要根据患者的身体情况和病情决定是否进行手术。
2. 化疗治疗化疗是利用化疗药物干扰肿瘤细胞生长和分裂的方法，通过静脉输注或口服给药。
化疗的适应症包括晚期肺癌、较大的非小细胞肺癌、小细胞肺癌等。
化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、免疫力下降等。
3. 放疗治疗放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的方法，对于早期肺癌和晚期肺癌辅助治疗有一定效果。
放疗的副作用包括气道狭窄、呼吸困难等。
4. 靶向治疗靶向药物是指作用于肿瘤细胞中某些特定分子的药物，通过抑制分子信号通路的作用，干扰癌细胞生长和分裂。
靶向药物的适应症包括肺癌中EGFR变异型、ALK融合阳性等。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新的肺癌治疗方法，通过激活或抑制免疫系统，增强免疫系统的杀伤作用，以达到治疗肺癌的效果。
免疫治疗的副作用相对较小，但由于免疫治疗是利用免疫系统杀死癌细胞，因此可能会出现免疫系统过度激活的情况，引发免疫性副作用。
肺结核ct诊断标准
肺结核ct诊断标准肺结核CT诊断标准。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其诊断需要经过严谨的检查和判断。
CT（计算机断层扫描）作为一种常用的影像学检查手段，在肺结核的诊断中发挥着重要的作用。
下面将介绍肺结核CT诊断的标准及其相关内容。
一、CT影像特征。
1. 结节灶，肺结核患者在CT影像上常出现多发结节灶，结节直径一般在3-30mm之间，边界模糊，密度不均匀，常伴有空洞形成。
2. 磨玻璃影，肺结核患者CT影像上可见到磨玻璃影，呈现为密度略高的模糊影，常见于肺野的外周部位。
3. 空洞，肺结核的CT影像上可见到不规则的空洞，多为多房性，边界不规则，直径一般在1cm以上。
4. 支气管播散，肺结核患者的CT影像上可见到支气管播散现象，即支气管壁增厚，管腔狭窄，伴有炎症渗出。
5. 胸膜增厚，肺结核患者在CT影像上可见到胸膜增厚，呈现为胸膜下一侧的软组织影增厚。
二、CT诊断标准。
1. 结合临床表现，CT诊断肺结核时，需结合患者的临床表现，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，以及结核菌素试验、痰涂片检查等实验室检查结果。
2. 影像特征综合分析，对于具有上述CT影像特征的患者，需进行综合分析，排除其他疾病的可能性，如肺部肿瘤、真菌感染等。
3. 支气管镜检查，对于CT影像上可见到支气管播散的患者，可进行支气管镜检查，以明确病变的性质。
4. 病灶部位及数量，CT影像上病灶的部位及数量也是诊断肺结核的重要依据，多发结节灶、多发空洞等表现有助于肺结核的诊断。
5. 病变进展情况，CT影像上病变的进展情况也是诊断肺结核的重要参考，如病灶大小的变化、空洞的形成与愈合等。
三、诊断注意事项。
1. 临床医生应结合患者的临床症状、实验室检查结果以及CT影像特征进行综合判断，避免单一指标作为诊断的依据。
2. 对于疑似病例，应及时进行相关检查，如支气管镜检查、痰培养等，以明确诊断。
3. 在进行CT诊断时，应注意减少辐射剂量，特别是对于孕妇、儿童等特殊人群。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断标准肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
肺癌的诊断需要综合运用临床症状、影像学检查、病理学检查等多种方法，下面将详细介绍肺癌的诊断标准。
一、临床症状。
肺癌患者常常出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者还会出现咯血、声音嘶哑、食欲减退等。
这些症状的出现应引起医生的高度重视，尤其是长期吸烟史或家族中有肺癌病史的患者。
二、影像学检查。
1. X线胸片，X线胸片是最常用的检查方法之一，可以初步发现肺部肿块、病变阴影等情况。
2. CT检查，CT检查能够更清晰地显示肺部结节、肿块的大小、位置和周围组织的情况，对于肺癌的诊断有着重要的辅助作用。
3. PET-CT，正电子发射断层扫描结合CT检查可以更准确地判断肿瘤的恶性程度和转移情况，对于临床分期和治疗方案的选择有着重要的指导意义。
三、病理学检查。
1. 细胞学检查，通过支气管镜或经皮穿刺等方式获取痰液、胸腔积液等标本进行细胞学检查，可以发现肺癌细胞的存在。
2. 组织学检查，通过手术或经皮穿刺等方式获取肺组织标本进行病理学检查，可以明确肺癌的组织类型、分化程度和浸润深度等重要信息。
四、其他辅助检查。
1. 血液生化检查，肺癌患者常常伴有贫血、肝肾功能异常等情况，血液生化检查可以帮助评估患者的身体状况。
2. 肿瘤标志物检查，如CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断和疾病的监测。
综上所述，肺癌的诊断需要综合运用临床症状、影像学检查、病理学检查和其他辅助检查，以明确肺部病变的性质和范围。
对于高危人群，如长期吸烟者、家族中有肺癌病史的人群，定期体检和筛查更为重要。
及早发现肺癌，有助于及时采取有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
希望本文所述内容对于肺癌的诊断有所帮助。
当心肺结核与肺癌共舞
癌与肺结核。 心 包积液 ： 肺癌的胸腔积液以血性为主 ， 胸水中可能查到癌细胞 ；而 结核性胸 腔 积液多为淡黄色 ， 炎性 细胞量 多， 有可 能 查到结核杆菌 。肺癌及肺结核均可 出现 纵 隔淋巴结肿大。
４肺结核 与肺癌 的 区别 ： 结核 好 ． 肺
胞异常增生。 三是结核病灶周围支气管扩 张， 引流不畅 ， 有利于致癌物 在呼吸 道潴
的乏力 、 盗汗等症状。 它好发于上肺前段 ， 胸片和胸部 Ｃ Ｔ显示肺内病灶有毛刺 、 分
叶 。中晚期时 ， 则表现有肺门和纵隔淋巴
结肿大。 一般依靠 Ｃ 、 Ｔ血液肿瘤标 记物 ，
就可以帮 助诊断。
所以 ，区别肺癌还是肺结核需要临 床 医生从患 者年龄 、 症状 、 征 、 体 疾病的
发展过程 ， 结合胸部 ｘ 线 ， Ｔ等检查数 Ｃ
据和有关化验等 ，一股 隋况下可 以区别
肺结核与肺癌共舞
■晓
为什么肺结核病人容易发生肺癌？
两种疾病。 只有在少数情况下 ， 只能依靠 细胞或细菌学检查才能区别 。但要取得
这些证据有时不易 ，甚至需要采取手术
的方法。 目前采取的一些肿瘤标志物的 研究 ， 有望对上述难题的解决有帮分病人可出现钙
化灶 ， 但纵隔淋 巴结肿大较少 见。 化验室
检 查血 沉快 ， 结核菌素试验 阳性 ， 血肿瘤 标 记物检查 阴性 。 一般使用抗 结核药物 ，
就 会取得较好的疗效 。
而 肺癌 则中老年 人比较 多 ，除有刺 激 眭干咳 、 痰中有血外 ， 有肺 结核特有 没
留。四是癌肿可使机体免疫功能减退， 增 加了结核病与肺癌同时发生的机会。
・
肺癌、 结核怎样区别？ 肺
继发性肺结核与肺部炎症、肺癌的影像学鉴别讲解
继发性肺结核与肺部炎症、肺癌的影像学鉴别继发性肺结核包括浸润性肺结核、纤维空洞结核和干酪性肺炎。
而浸润性肺结核是继发性肺结核中的一个主要类型, 在肺部可以表现为浸润渗出性病变、不同程度的干酪性病变、也可形成空洞。
此外, 结核球也属于此范畴。
由于此型肺结核包括范围较广, 在临床最为常见, 因此肺结核的特异性浸润渗出性病变与非特异性炎症的鉴别, 结核球或球形干酪团块与周围型肺癌的鉴别, 以及部分肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别等, 一直是肺结核诊断与鉴别诊断中最为常见的问题。
(一、继发性肺结核影像表现1、多种性状病灶影共存:综合文献所述, 肺结核的各种基本病变都可以在浸润型肺结核中出现。
其原因:①结核病患者除急性渗出性肺结核或干酪性肺炎因有明显的症状而就诊外, 很少于早期阶段得以发现。
②在病变的发展过程中, 不论是进展或好转都是从一种病变逐渐移行到另一种病变。
因此, 使一个病灶可以含有两种或两种以上的病理改变。
浸润型肺结核病程复杂, 好转和进展交叉进行, 一个病灶可以好转后又恶化, 当老的病灶好转时新的病灶又可出现。
因此在病理上同时可见渗出、增殖、干酪、空洞或纤维化等多种改变, 一般以 2种或 2种以上改变共存为特点。
在 X 线影像上主要表现为斑片状、多发小片状和大片状阴影, 多发结节状影或单发球形影, 往往伴有空洞及支气管播散性病灶等, 即多种性状病灶影像共存为特点, 且往往以某种性质病灶影像为主。
此外, 在病变位臵上大多局限于一侧或两侧肺尖和锁骨下区(上叶尖后段及两肺下叶尖段。
2、融解、空洞征像:干酪性坏死灶的融解液化或经支气管排出后空洞形成, 也是浸润型肺结核中的常见征像。
一般认为在大片状密度浓密的阴影中, 若能见到多个大小不一、形态不规则的局限低密度区或无壁空洞时,便可作出浸润型肺结核的诊断。
空洞是肺结核病变的一种常见表现。
尽管可分为多种类型,但在影像上主要表现为:①急性或亚急性常呈厚壁,内缘不规则,形态不整。
肺癌的临床表现和体征
肺癌的临床表现和体征肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它起源于肺组织的恶性细胞。
早期肺癌通常没有明显症状，随着病情的进展，患者可能会出现一系列临床表现和体征。
本文将详细介绍肺癌的临床表现和体征，以增进人们对该疾病的认识和早期检测。
一、咳嗽与咳痰最常见的肺癌症状之一是咳嗽，特别是长期咳嗽。
最初可能只是干咳，随着肺癌的发展，咳嗽会逐渐加重，并伴有咳痰。
咳嗽的程度和频率会因病情的不同而有所差异，一些患者还可能出现咳痰带有血丝或乳白色痰液。
二、呼吸困难肺癌患者常常感到呼吸困难或气短。
这是由于肿瘤侵犯了支气管、胸膜或肺组织，导致气道狭窄，使得患者在呼吸时需要更多的努力。
三、胸痛与胸闷胸痛是肺癌的常见症状之一。
当肿瘤侵犯胸膜时，会引起剧烈的胸痛。
一些患者还可能感到胸闷或胸腔不适，这可能是由于肺功能受损或肿瘤阻塞气道所致。
四、体重下降体重下降是恶性肿瘤常见的症状之一。
肺癌患者往往会出现明显的体重减轻，甚至是不明原因的消瘦。
这是因为肿瘤增长消耗了身体的能量，并导致患者食欲减退。
五、乏力与无力肺癌会导致患者感到疲倦、无力和乏力。
这是由于肿瘤对身体产生了毒性影响，导致机体代谢紊乱和能量消耗增加。
六、声音嘶哑当肺癌直接侵犯喉咙或压迫喉返神经时，患者可能会出现声音嘶哑的症状。
声音嘶哑是由于声带受到了损伤或压迫，导致声音无法正常发出。
七、结节和肿块在肺癌患者的胸部X光片或CT扫描中，常常可以观察到肺部出现结节或肿块。
这些结节或肿块的出现是肺癌的重要体征，但需要进一步的检查才能确定是否为恶性。
综上所述，肺癌的临床表现和体征是多种多样的，早期可能没有明显的症状，但随着病情的进展，患者可能会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、体重下降、乏力、声音嘶哑以及在影像学检查中出现结节或肿块等症状。
及早发现和诊断肺癌对于治疗和预后至关重要，因此，及时就医和定期体检对于患者来说是非常重要的。
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其早期症状通常不明显，随着病情的进展，临床表现逐渐明显。
本文将重点介绍肺癌的临床表现，以帮助人们早期发现并及时治疗这一疾病。
1. 咳嗽与咳痰咳嗽是肺癌最常见的症状之一。
它可能是持续性的、咳嗽更加频繁的情况，可能伴有痰液，而且痰液颜色可能有变化。
初期的咳嗽可能被误认为是感冒或其他呼吸道感染导致的，所以当咳嗽超过两周没有改善时，应该及时就医。
2. 呼吸困难肺癌患者会感到气短或呼吸困难，特别是在活动或运动时更为明显。
这是由于肿瘤阻塞了气道，导致空气进出肺部不畅，氧气供应不足而引起的。
呼吸困难是肺癌晚期症状，如果早期出现，应引起警惕。
3. 胸痛胸痛可能表现为钝痛或刺痛，有时会扩散到肩膀、背部或手臂。
胸痛通常是肺癌已经扩散到胸膜或其他周围组织导致的。
胸痛的出现应当引起关注，及早就医。
4. 喘息与哮鸣音肺癌患者可能出现呼吸时的喘息声和哮鸣音。
这是由于气道狭窄或阻塞造成的，肿瘤可能压迫或阻塞了气道，导致空气无法顺利通过，产生异常的呼吸音。
5. 声音改变肺癌患者的声音可能发生改变，变得嘶哑或产生咳嗽声。
这是因为肿瘤可能压迫或侵犯喉咙的声带神经，导致声音受到影响。
6. 体重下降与乏力肺癌患者常常出现体重下降和乏力症状，这是由于肿瘤耗费了人体的能量和营养，使得患者无法正常摄取和吸收营养物质。
7. 骨骼疼痛肺癌扩散到骨骼时，患者可能出现骨痛、骨折或骨关节的不适。
这是因为癌细胞在骨骼中生长并导致破坏，引起疼痛和不适。
8. 其他症状肺癌还可能引起其他症状，如面部或颈部的淋巴结肿大、指（趾）甲变形或变色、眼睛红肿、喉咙痛等，这些症状通常是肺癌已经进入晚期的表现。
总结：肺癌的临床表现包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、喘息与哮鸣音、声音改变、体重下降与乏力、骨骼疼痛等。
然而，肺癌的症状并非特异性，与其他疾病的表现有重叠，因此需要结合临床检查和其他检验手段进行综合判断。
早期发现和诊断肺癌对于治疗的成功和患者的生存率至关重要，因此，任何长期存在的不寻常症状都应引起我们的警惕，及时就医以排除潜在的疾病。
肺癌的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是肺癌？ 2. 为什么肺癌如此严重？ 3. 谁是肺癌的高危人群？ 4. 如何预防肺癌？ 5. 如何治疗肺癌？
什么是肺癌？
什么是肺癌？
定义
肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，是全球最常见 的癌症之一。
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
什么是肺癌？
病因
肺癌的主要病因包括吸烟、空气污染、职业暴露 和遗传因素等。
如何治疗肺癌？
放疗和化疗
放疗和化疗是中晚期肺癌的重要治疗手段。
放疗和化疗可以控制肿瘤生长和缓解疗和免疫治疗是近年来发展迅速的新型治 疗方法。
这些治疗方法可以提高部分肺癌患者的生存率和 生活质量。
谢谢观看
戒烟可以显著降低肺癌风险。
如何预防肺癌？ 减少环境污染
减少空气污染和避免二手烟暴露。
良好的空气质量对肺部健康至关重要。
如何预防肺癌？ 定期体检
定期进行肺部健康检查，尤其是高危人群。
早期筛查可以提高肺癌的早期发现率。
如何治疗肺癌？
如何治疗肺癌？
手术治疗
手术是早期非小细胞肺癌的主要治疗方法。
手术切除可以达到根治效果。
吸烟是导致肺癌的最主要原因，占肺癌病例的 85%以上。
什么是肺癌？
症状
肺癌的早期症状不明显，常见症状包括持续咳嗽 、咳血、胸痛和呼吸困难等。
早期发现肺癌对治疗效果至关重要。
为什么肺癌如此严重？
为什么肺癌如此严重？ 高发病率
肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症之一。
每年全球有超过200万新发病例。
吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-20倍。
谁是肺癌的高危人群？ 职业暴露者
长期接触石棉、铀、砷等有害物质的职业暴露者 。
肺癌与肺结核的螺旋CT影像特征
维普资讯
临 床误 诊 误 治 ２ ０ ０ ７年 ４门第 ２ 卷 第 ４ Ｏ 期
Ｃｉｉ ｌ ｓ ｉ ｎｓ ＆ Ｍｉｈ ｒＩ， Ｉｉ２ ０ ， ｏ２ ， ｏ ｌ ｃ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ｇ ｓ ｓ ｅａ＇ Ａ ＇ｌ ０７ Ｖ １ ０Ｎ ． ｔ ｙ ｒ ． ４
１１ 一般 资料 ．
岁 ， 均 ４． 平 ５ ４岁 。 咳 痰 ２ ｌ例 ， 热 ｌ 低 ８例 ， 痛 ｌ 胸 ２例 ， 血 ８ 咯 例 。２例 为 体 检 时 发 现 肺 部 病 变 。 病 程 ｌ ６天 ～１年 ， 均 １ 平 个月 。有结 核病 史 者 ｌ 例 ， ９ ３例 同 时 患 活 动 性 肺 结 核 。 ２ ３
察 采 用 怖 窗 （ 位 ： ０ ｆ ． 宽 ９ ０ Ｈ ） 纵 隔 窗 （ 位 ： 窗 一７ ０ ｔｕ 窗 ０ ｕ 、 窗 ４ ， 宽 ３ ０ Ｈ ） 高 分 辨 率 Ｃ 采 用 肺 窗 观 察 。 逐 例 对 ５ Ｈｕ 窗 ０ ｕ ， Ｔ
病 变 所 在 部 位 、 态 、 小 、 度 、 缘 、 化 表 现 以及 病 变 周 形 大 密 边 强
肺 癌 与 肺 结 核 球 的 鉴 别 ： 论 肿 块 有 无 分 叶 、 刺 、 膜 凹 陷 不 毛 胸
肺部结核球与周围型肺癌的鉴别诊断
【关键词】肺部结核球肺部结核球与周围型肺癌在肺部疾病中较常见，且常常在鉴别诊断中发生困难，肺结核球和周围型肺癌在胸部x线的表现上各有其特征，现就二者之间的鉴别概述如下。
1 临床资料本文收集自1995～2005年肺部结核球与周围型肺癌52例，均经临床观察及手术病理证实。
其中周围型肺癌33例，占63.5%，肺结核球19例，占36.5%，其中男34例，占65.4%，女18例，占34.6%；年龄最大68岁，最小29岁，平均48.5岁。
病人入院后均经病史询问，体格检查，胸部拍片，必要者经胸部ct检查、心电图、痰结核菌等检查，根据结果综合分析做出诊断。
1.1 年龄分布 40岁以下肺结核球占77.5%，周围型肺癌占9.8%。
40岁以上肺结核球占22.5%，周围型肺癌占90.2%。
1.2 症状见表1。
表1 52例病人的临床症状根据上述症状分析，周围型肺癌在咳嗽、血痰、胸痛、发烧等症状方面较肺结核球为多，而肺结核瘤在盗汗、乏力方面较肺癌为多。
1.3 x线征象（1）周围型肺癌的病理改变及x线特征［1］。
①周围型肺癌早期阶段由于发生在不同大小的支气管可有不同表现，在癌肿＜2cm时，肿瘤比较局限，未侵及更多的邻近组织，此时癌肿的生长因其内部夹杂着正常的肺组织，因而密度不均匀，呈现空泡改变，称为“空泡征”，x线片上一般表现为结节状阴影，密度较淡而不均匀，轮廓模糊，边缘毛糙，很难与炎症病变鉴别，多可见边缘细小毛刺影，有的可有浅小切迹或分叶，当癌肿进一步发展时，一方面癌肿增大，另一方面其内的正常组织完全消失，使球形密度进一步加深，并趋向均匀，因而由早期的浸润性生长逐渐以膨胀性生长为主，多数肿块的轮廓比较清楚，但其边缘常有细小的毛刺状阴影，而有的轮廓清楚光滑呈球形，是因瘤体的增大压迫，使周围肺组织萎陷形成假性包膜之故，极少数瘤体内部可出现钙化，而结核球无此发展过程，在本组33例周围型肺癌病例中有此征象的5例，占15%。
②癌肿空洞，癌组织坏死、液化经支气管排出后形成空洞，癌肿空洞常为单发，壁厚，偏心性，内壁凹凸不平，无明显液平面，这些表现为癌性空洞的特征，结核球中心的干酪灶也可液化而形成空洞，但空洞形态不一常为厚壁，空洞常为中心性，也有偏心者呈新月形空洞，多偏向肺内侧，洞壁较规则，本组33例肺癌中，癌性空洞7例，占21.2%，肺结核性空洞19例中有13例，占68.4%。
肺癌的鉴别诊断
肺癌的鉴别诊断典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：1.肺结核肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。
肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。
影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。
结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。
周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。
X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。
在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。
但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。
支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。
如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。
淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。
这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
肺结核是否会成肺癌
肺结核是否会成肺癌文章目录*一、肺结核是否会成肺癌*二、肺结核与肺癌的区别*三、肺癌与肺结核的鉴别要点肺结核是否会成肺癌1、肺结核是否会成肺癌目前为止肺癌与肺结核的关系尚未完全清楚,有待进一步完善,肿瘤科专家认为肺结核对肺癌发生的间接促进作用,活动性肺结核与肺癌并存对肺癌诊断的干扰,肺结核不能直接发展成肺癌,但其对肺癌的发生存在着间接的促进作用。
并且若肺癌与活动性肺结核并存的话,由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视了肺癌的存在,从而加大了肺癌早发现早治疗的难度,患者应高度警惕,无论是肺癌还是肺结核都应积极的治疗,才能使患者取得良好的预后。
2、如何早期发现肺结核与肺癌并存一是结核病防治人员要提高对肺癌的认识,对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。
二是对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外,要定期做痰找癌细胞检查。
三是定期做纤维支气管镜检查。
四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检,以明确病理学诊断,这项检查痛苦小,准确性高。
四、对明确诊断为肺结核并存肺癌患者,只要无明显外科手术禁忌症,均可考虑手。
3、肺癌与肺结核并存的症状中老年肺结核患者,经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。
除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。
不规则的发热,持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。
肺结核患者出现声音嘶哑。
触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。
肺结核在抗结核治疗过程中,结核病灶增大。
病灶虽在结核的好发部位,但抗结核治疗却无效果。
肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。
胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。
肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指(杵状指)等体征。
肺结核与肺癌的区别肺癌与肺结核是完全不同的两个疾病,二者一个是慢性疾病,而另一个就是恶性肿瘤。
肺结核。
肺结核早在公元前一万年新石器时代已经有所记载,而且肺结核有明确的病因——由于结核杆菌引起的肺部感染,现在肺结核已经可以得到非常完善的治疗,患者可以长期生存。
肺癌诊断如何与肺结核相区别
癌要积极的，有效的能够提高肺癌的治愈率。放
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肺癌早期不能被发现，一方面是由于肺癌早 期症状不明显，另一方面是容易与其他的肺部疾
病相混淆。比如肺结核，早期肺癌的症状以及不
精确的检查，被误认为肺结核的病例并不罕见，
肺结核的症状是，咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难 等，它和肺结核的早期症状很相似，这是被误认
为肺结核的一个原因。
结核球易与周围型肺癌混淆。结核球多见于
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青，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上 叶尖后段或下叶背段。 X 线片上块影密度不均匀，
可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在性结
核灶。
②粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡 癌混淆。粟粒性结核常见于青年，全身毒性症状
明显，抗结核物可改善症状，病灶逐渐吸收。
③肺门淋巴结核在 X 线片上可能误诊为中心
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型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结 核感染症状，很少咯血。应当注意，肺癌可以与
肺结核合并存在。应结合临床症状，X 线片、痰
细胞学及支气管镜检，早期明确诊断，以免延误。
早期的肺癌症状和不精确的检查，都有可能 被认为是肺结核，耽误，致使病情恶化。得了肺
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肺癌于肺结核的区别有哪些呢
由于肺癌的有些病症在不同时期的表现症状和肺结核有相似之处，病人在接受诊断时往往需要接受一更精密的检查，证实病人所含疾病，确保病人得到及时有效的治疗，所以了解肺癌和肺结核的区别是非常必要的。
早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部x 线检查时发现.癌肿在较大的支气管内长大后，常常产生刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，极易误认为伤风感冒.当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多.另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则很少见.有的肺癌病人，由于癌细胞造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状.
癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛;压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑;压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高。
压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹;癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难;侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性.大量积液，可以引起气促.
肺结核特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。
肺结核瘤(球)较发于40岁以下青年病人，少见痰带血，血沉变化少，病程较长，有16%～28%病人痰中发现结核菌。
胸片多呈圆形，见于上叶
尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少出现胸膜皱缩，增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁且内缘光滑。
一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，因此在慢性肺结核的成年病人，如果肺部出现异常团块阴影，肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后，病变不见吸收好转反而增大时，都应怀疑肺癌的可能性。
饮食疗法
1、肺癌患者手术后，因损伤肺气而引起气短乏力、胸闷、汗出等症状时，所以肺癌的饮食应以补气、养血的食物为主，如山药、大枣、鸡蛋、瘦肉、莲藕、大白菜、龙眼、松子、苹果等。
2、肺癌患者在放射治疗时，会伤及肺脏，引起口燥咽干、咳嗽少痰、皮肤灼痛等症状，肺癌的饮食宜多吃滋阴、养血的食物，并以新鲜蔬菜和水果为主。
3、肺癌患者在进行化学治疗的过程中，因为药物毒性较在导致气血大伤，全身乏力，食欲不振，恶心，呕吐等症状，肺癌患者可甚至出现骨髓抑制，血小板、白细胞数量减少等症状。
这时应大补气血，除用药物治疗外，肺癌的饮食上可选用鲤鱼、排骨汤、燕窝、香茹、木耳、冬虫夏草、黄芪、大枣、花生、向日葵子、猪皮汤、动物肝脏等。
中医学整体观念和辨证施治的优势,在提高患者治愈率方面取得了可喜的成绩。
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