泌尿生殖系统正常及异常影像学表现

输尿管形态改变
右肾肾盂扩张积水
肾盂输尿管重畸形
• 膀胱内密度改变 • 膀胱形态改变
血管造影基本病变表现
• 血管造影 –肾血管畸形 –肾动脉瘤 –肾动脉狭窄
• 大动脉炎 • 动脉粥样硬化 • 纤维肌肉增生
–肾动脉栓塞 –肿瘤致血管受
累
CT基本病变表现
• 肾：
– 位置、大小、数目、形态异常 – 实质（不同密度的占位性病变） – 肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块） – 肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）
男性生殖系统的CT及MR图像
女性生殖系统的CT及MR图像
x线基本病变表现
• 平片：
– 钙化影； – 肾影位置改变； – 肾影大小改变； – 肾轮廓改变
x线基本病变表现
• 肾盂造影（静脉、逆行）：
–肾实质显影异常 –肾盏肾盂受压变形 – 肾盏肾盂破坏 – 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充
盈缺损 – 肾盏－膀胱扩张积水 – 膀胱输尿管反流（动态）
• 适应症：肾功能无严重受损及碘过敏者
静脉肾盂造影（IVP）方法
• 先摄取腹部卧位平片； • 注入对比剂后1～2分钟，肾实
质显影； • 2～3分钟，肾盏和肾盂开始显
影； • 15～30分钟，肾盏肾盂显影最
浓； • 解除压迫带后输尿管和膀胱显
影； • 行排尿动作，尿道显影。
静脉肾盂造影
逆行尿路造影
女性生殖系统-子宫输卵管造影
• 插管经子宫外口注入 对比剂
• 显示宫腔和输卵管内 腔
• 检查各种先天性异常 或输卵管梗阻所致的 不孕症
CT及MR在生殖系统中的应用
• MR优于CT • CT可用于确定病变范围及转移情况，但
对病变显示能力较差 • MR分期准确度高，病变形态显示能力强
• 男性：精囊腺、前列腺、睾丸 • 女性：双附件、子宫
• 输尿管：
– 扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） – 管壁增厚（炎症、肿瘤） – 钙化 – 周围软组织肿块
• 膀胱：
– 膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） – 膀胱壁增厚（弥漫、局限）
–位置、大小、数目、 形态异常
–实质
（不同密度的占位性病 变）
• 肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块
•肾盂改变： 肾盂内软组织肿块
输尿管
沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
膀胱
小骨盆内偏下方 梨形、圆形、边缘光滑 整齐
平片或造影
• 检查前一日进少 渣饮食，少产气的 食物。必要时检查 前清洁灌肠
• KUB平片，显示 双肾轮廓，发现阳 性结石与钙化
泌尿生殖系统 正常及异常影像学表现
协和医院放射科学习
正常泌尿系统的表现
肾脏 大小：T12-L2之间 位置：左较右高1-2cm 移动度：呼吸时1-2cm，立位下 降1-3cm 外形：光滑 肾盂分 2-3个肾盏，每肾盏再分 若干个小盏，肾小盏呈杯口状
肾盂逆流
肾小管逆流—自椎体逆流，细 毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉， 不易看到 淋巴逆流—经淋巴管向肾门
• 包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影 • 经尿管向膀胱内注入造影剂 • 借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂
• 明确梗阻部位
• 适应症：
–肾功能不全 –静脉性尿路造影显影不佳者
逆行肾盂造影
逆行膀胱造影
肾动脉数字减影血管造影检查
• 腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 • 检查及治疗肾血管病变
泌尿系统CT检查
X线平片检查
• X线平片：泌尿系统结石的首选检查方法
– 易受肠气干扰
造影检查
静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影 CT及MRI 子宫输卵管造影
静脉肾盂造影（IVP）
• 静脉注入的含碘造影剂 • 肾小球 • 肾盏、肾盂 • 输尿管、膀胱
• 显示尿路形态改变 • 发现阴性结石 • 反映双肾排泄功能
–压脂序列有助于发现肾脏或肾上腺病变中 脂肪成分的存在
• MRA及MRU
MRU
乳腺钼靶成像
• 利用低剂量的x射线 • 钼靶：指X线管的阳极由钼
（Mo）制造，普通的X线管的 阳极为钨 • 钼的原子序数较低，受电子轰 击后发出的X射线能量较低， 特征谱线的波长为0.6左右， 特别适合对软组织的透照成像
•膀胱充盈缺损
The end
• 平扫及增强
–最重要、最常使用的方法 –显示泌尿系统病变形态、密度、
位置关系；肾上腺检查 –结石检出率高
• CTA、CTU
–用于评价血管病变 –整体观察肾盏、肾盂、输尿管及
膀胱，显示突向腔内的病变
正常CT影像表现
平扫期 实质期
皮髓质期 分泌期(排泄期)
CTA & CTU
泌尿系统MRI检查
• 平扫及增强