安全生产用表表格样式.doc

企业三级安全教育登记表皖交安表-01

项目名称：教育编号：

姓名性别年龄

贴相片身份证号

家庭住址

来工地时间

工作部门及班组

教育级别、层次公司安全教育项目部安全教育班组安全教育

教育状况规定教育

学时

15 15 20

实际教育

学时

主要学习

课程

考试成绩

各级教育负责人签字姓名日期

注：1.本表为职工三级安全教育的依据，必须如实填写。

2.本表经施工单位加盖公章后存档。

3.本表每半年更新一次。

一线工人业余学校教育表皖交安表-02 合同号：承包人：共页第页培训日期培训时间

培训地点培训对象

授课老师授课方式

上级部门参加

人员签字

培训内容：

参加人员签字：

注：“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员到授课现场时签字。

班前会教育表皖交安表-03 合同号：承包人：共页第页工程名称日期

天气情况记录人

施工内容注意事项

班组长或专职安全员签字

参

加

班

前

会

人

员

名

单

上级部门参加人员签字

注：1.“参加班前会人员名单”栏由班组长或专职安全员填写。

2.“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员

参加班前会时签字。

安全技术交底台账皖交安表-04

合同号：承包人：共页第页序号交底内容日期交底对象所属班组备注

安全技术交底记录表皖交安表-05 合同号：承包人：共页第页工程名称工种

交底人交底时间和地点

被交底人签名

交底内容：

预警单元划分表皖交安表-06 合同号：承包人：共页第页

序号工程项目

预警单元

（桩号或位置）

主要危险源备注

危险源防控表皖交安表-07

合同号：承包人：共页第页

序号工程项目预警单元存在问题或隐患监控方法和

防治措施

现场负责人监控检查记录检查人签名

登记：复核：日期：

应急救援预案登记台账皖交安表-08

合同号：承包人：共页第页序号预案名称编制日期编制人员审核审批情况执行情况备注

应急救援预案演练台账皖交安表-09

合同号：承包人：共页第页序号演练内容演练方式演练日期演练对象备注

注：“演练方式”是指桌面演练、书面演练、现场演练。

应急救援预案演练记录表皖交安表-10

合同号：承包人：共页第页组织单位演练时间

演练地点演练对象

指导老师演练方式

班组负责人

班组名称及成员

组织演练

人员数量

演练要求及

完成情况

存在问题及

改正情况

演练效果

填报人日期

注：“演练方式”是指桌面演练、书面演练和现场演练。

合同号：承包人：共页第页标段：检查日期：年月日

施工单位监理单位

检查内容

存在问题

整改措施

处理结果

结论良好□，合格□，不合格□（在选中处打√）

填报人：项目经理：安全监理工程师：

合同号：承包人：共页第页标段：检查日期：年月日

施工单位监理单位

检查内容

存在问题

整改措施

处理结果

结论良好□，合格□，不合格□（在选中处打√）

安全监理工程师：驻地监理工程师：

安徽省交通基本建设安全生产

月报表

填报单位：

安全生产负责人：

项目负责人：

年月日

项目名称：

存在的主要问题及整改意见（按标段填写）

检查人员（签名）

年月日

皖交安表-14a）

施工安全日志

（年月日至年月日）

工程名称：

施工单位：

安全员：

施工安全日志皖交安表-14b）日期年月日天气安全员

今日主

要工作

内容

安全生产情况有无事故发生：有□无□

事故简

要情况

每工点是否召开班前会：是□否□

现场

存在

隐患

隐患

整改

情况

次

日

主

要

工

作

内

容

工点数

可

能

存

在

的

危

险

源

是否已向班组长交底：是□否□

安全生产专项检查记录表皖交安表-15 检查单位检查人

天气情况检查日期

检查内容：

存在问题或隐患：

整改方法和措施：

安全隐患整改通知单皖交安表-16 合同号：承包人：编号：工程名称检查日期

检查部门检查形式

桩号及部位

存在问题：

整改意见：

整改期限：

签发人日期：

承包人签收日期：

安全隐患整改结果回复单皖交安表-17

合同号：承包人：编号：工程名称起讫桩号

存在问题整改情况：

整改后自查结果：

专职安全员：年月日复查意见：

专职安全员：年月日