人工流产患者观察与护理

人工流产患者观察与护理

发表时间：2010-12-08T10:21:23.770Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：张小南[导读] 有腹痛或出血多者，应随时就诊。指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。张小南（黑龙江省妇幼保健院150001）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0352-02 【关键词】护理人工流产

人工流产是在妊娠早期采用人工方法终止妊娠称为早期妊娠终止，是避孕失败的补救措施。临床上常见于避孕失败而目前又不愿生育；或因病不宜继续妊娠；或为预防有先天性缺陷的胎儿出生者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方式。现对我院采用人工流产160例患者，在在术前、术中及术后进行了相关护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2008年～2009年间的160例人工流产患者，年龄18～48岁，体重40～70kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，自愿终止妊娠的产妇，妊娠时间41～59天，身体无异常。人工流产时间为妊娠45～60天的孕妇进行，无心血管疾病，均符合妊娠诊断标准，符合人工流产手术条件。

1.2 方法患者生命体征稳定、无麻醉禁忌证者，在无痛人流术前以异丙酚

2.0 mg/kg剂量实行麻醉诱导，每10秒给药约4 ml（40 mg），观察患者反应直至临床表明麻醉起效。患者进入手术室后，取截石位，并将双腿固定，做好心率和血氧饱和度监测。选择粗、直静脉推注异丙酚（200 mg/20 ml）。术中若因疼痛刺激患者发生肢体扭动时，以0.5 mg/kg追加，即获得满意效果。

2 护理

2.1 心理护理术前患者会因对手术情况的不了解产生一定的恐惧心理，担心手术中会出现疼痛，担心麻醉药物的毒副作用，甚至害怕出现麻醉意外。有些患者还担心泄露自己隐私。根据每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要、保守她们的隐私，以减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。适当介绍人流的方法、手术优点及安全性，使患者对无痛人流术有一定的了解，以取得患者的密切配合，安心地接受手术的治疗；护士应给予精神上的支持，鼓励患者表达内心的感受。宣传优生优育的重要意义，让患者了解如确实不能保胎时，应顺其自然，同时鼓励其面对现实，积极配合治疗和护理。

2.2 人工流产术护理

观察麻醉镇痛效果及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。镇痛效果的观察：患者无任何感觉，呈深度睡眠状态或轻微的肢体活动，但不影响手术为镇痛有效。密切注意患者生命体征变化：因为受术者处于麻醉状态（深睡眠状态），手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识变化。由于异丙酚对心血管和呼吸功能有一定的抑制作用。用药后血压和心率有轻度的下降和减慢，且稳定在正常范围内，可不予处理。呼吸变浅、呼吸暂停及血氧饱和度降低，多持续时间短暂，一般不需处理即可自行恢复。如术中出现循环、呼吸严重抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部，必要时扩容或给予升压药。协助医师严格掌握手术适应证及禁忌证，作好术前、术中护理、遵医嘱给予药物治疗。术后在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。吸宫术后休息2周；钳刮术后休息2～4周。有腹痛或出血多者，应随时就诊。指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。

2.3 药物流产护理

向孕妇说明用药方法、注意事项及可能的副反应。例如服药期间忌用拮抗前列腺素的药物(消炎痛等)，最好用凉开水服药。并告知孕妇服药后，一般会较早出现阴道出血，部分妇女流血时间较长，少数早孕妇女服用米非司酮后即发生自然流产；80％妇女在使用米索前列醇(或卡孕栓)后，6小时内排出胚囊；约10％的孕妇在服药后1周内排出妊娠物。在应用栓剂时、放置于阴道后穹窿后，患者应取平卧位1～2小时，以防药物脱出或药物溶化后流出。)应用前列腺素后每隔1小时详细记录出现的反应及血压、脉搏、体温，并详细记录子宫收缩及阴道流血开始的时间等。使用药物流产失败者，或因不全流产发生阴道多量流血者，必须做人工流产术或清宫术。服药过程中少数孕妇出现早孕反应加重情况，或用前列腺素后腹泻、腹痛，或出现心动过缓、出冷汗等迷走神经兴奋现象，轻者无须特殊处理，严重者应到医院处理。要求服药者于流产后8天、15天、43天到门诊复查。随访时需做妇科检查，同时做尿HCG和血HCG测定，并记录阴道流血情况，以确定药物流产效果。必要时以B超监测来协助判定疗效。

3 讨论

人工流产通常用于避孕失败后的补救，这种手术虽然简便易行，对身体损伤不大，但对头胎孕妇来说，还是以慎重为好。首先，做人工流产手术，必须扩张宫颈，将器械送入宫腔。没有生育过的妇女，子宫颈口较紧，手术时扩张比较困难，很容易造成宫颈内口损伤。其次，人工流产手术是在子宫腔内进行，术者在不能观察的条件下手术，难免造成一些不必要的损伤，比较严重的创伤是子宫穿孔。子宫穿孔后可以进行修补。但修补了的创伤仍然是子宫的薄弱处，再次怀孕后容易发生危险，易发生流产、前置胎盘。第三，有些妇女在刮宫后子宫内膜生长不良，或发生感染后宫腔粘连，可造成不育症。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004,(1):398.

[2] 武亚丽.浅谈心理护理在人工流产中的应用.临床医药实践杂志,2005,14（12）:940-941.

[3] 朱水英,戴英.无痛人工流产术的护理配合现代中西医结合杂志,2008,17(7):1111.