教学查房制度及流程图
医学生教学查房、讨论、操作等制度
医学⽣教学查房、讨论、操作等制度医学⽣教学查房、讨论、操作等制度⼀、教学查房制度及流程⼆、教学病历讨论制度三、典型病历收集制度四、教学⼩讲座制度五、出科考核制度六、学员病历书写制度七、学员临床操作制度⼋、教学档案管理制度九、教学会议制度⼀、⽬的:检查查房⼈员的教学意识、教学⽔平和教学效果。
⼆、要求:通过对病⼈进⾏病情询问和规范的体格检查,根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等⽅⾯对实习医师、住院医师进⾏有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。
⽓氛活跃,要体现查房医师在教学查房中的主导地位。
三、参加⼈员:主治医师以上、主管病床的住院医师、实习医师。
四、时间安排:约60分钟内五、查房频次:教学查房由临床科室进⾏,每⽉进⾏⼆次。
六.查房前准备:1、教学查房⼈员准备:查房主持⼈、下级医师,学⽣。
教学查房所在科室的实习⽣、研究⽣、进修⽣⽆特殊原因必须参加,病例的管床医师也必须参加,查房主持⼈所管的下级医师尽可能参加。
观摩⼈员包含:医院教学管理⼈员(或考官)、⾮本科室的医⽣及研究⽣,如查房主持⼈的上级医师参加,学员参加。
2、病例的准备:⼀般选择有教学意义的典型病例,病例应选择本专业的多发病、常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者。
要提前做好患者的思想⼯作,得到配合与理解。
3、教学查房前2天,查房主持⼈通知学员要做好该病种资料的复习。
教学查房前查房主持⼈及学⽣应熟悉患者及病情,并做好相关准备⼯作(病历、记录本、检查报告、影像⽚、查房⽤的器械等)。
七.教学查房流程分三阶段:第⼀阶段:汇报病史(时间约10分钟)1、⾸先查房主持⼈提出教学查房患者、病种,并交待这次查房的重点和难点内容。
有观摩⼈员时应先向观摩⼈员介绍⾃⼰的姓名、职称、科室。
2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者,向主持者脱稿报告病例,包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况。
由主管病床的医师作补充说明。
查房主持⼈以向学⽣提问或向患者追问病史的形式帮助学⽣明确病史的主线,补充遗漏或纠正错误,并可对病例作简要评价,⽬的是帮助学⽣掌握病史采集和书写的重点,纠正不规范的书写内容。
教学查房实施方案
砚山县人民医院助理全科医生培训教学查房规范一、教学查房的定义和目的(一)定义教学查房是医学人才培养中临床教学的重要环节,是指在临床带教老师的组织下,以规培医师为主,师生互动、以真实病例为教授内容、进行归纳总结的临床教学活动,是医学知识传授的一种重要的方法。
(二)目的助理全科医师规范化培训是医学生完成高等教育后接受培训以提高临床技能的规范化教育阶段,是培养专科毕业后人才成长为合格医师的必经之路,是实现院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的重要步骤。
教学查房是在临床病例的基础上,规培医师在带教老师的指导下能够自己发现问题,并通过讨论来分析和解决问题的小组讨论式教学方法,强调以学生为主体,问题为导向,教师为引导作用,目的是培养学生的自学能力、创新能力、临床思维能力和解决临床问题的综合能力。
教学查房的目的1.带教老师结合真实的病例引导规培医师归纳疾病的临床特点、实验室及影像学特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗原则,培养规培生的临床思维和临床工作能力。
2.提高规培医师采集病史、体征等临床信息能力,同时培养规培医师的沟通能力。
3.融入循证医学和精准医学的新观念,将临床指南与实际病例结合,培养规培医师循证医学思维,养成规范诊治的良好习惯。
4.提高规培医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
5.引导规培医师的爱伤观念,注意对医学人文精神的熏陶。
二、教学查房流程:(三步法,共60-90分钟)(一)准备阶段(教学查房前2-3天)1.病例准备:根据助理全科医师规范化培训大纲选择有教学意义的病例,是指病情相对稳定,病史典型,症状、体征明显,辅助检查相对完整。
注意所选病例的临床实际诊治过程合理、规范,避免出现实际诊治过程与诊疗规范之间存在矛盾的现象,同时培养规培医师的沟通能力有利于培养规培医师临床思维的病例。
2.教师准备:(1)提前与患者充分沟通并取得患者知情同意,理解和配合。
(2)教学查房前2-3天通知所有参加教学查房的规培医师,布置教学查房的准备工作。
临床教学查房流程及要求
*******教学查房流程及要求一、教学查房准备(一)查房主持人:要求主治医师或以上职称的医师担任。
(二)病例准备:教学查房应选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。
(三)医疗文书:准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。
(四)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。
(五)教学准备:主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的理论知识。
2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程(一)第一阶段地点:医生办公室时间5―― 10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣布查房开始。
(二)第二阶段地点:病房时间15―― 20分钟1.入病房顺序:参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2.人员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位的住院医师站在实习医师的右侧,其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3.汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
教学查房基本流程
教学查房基本流程教学查房是我们医学生日常生活中必不可少的学习方式之一,也是医学生提高临床能力、巩固基础理论的重要途径。
教学查房作为医学生的重要学习方式之一,是医患沟通的重要环节,也是医生提高诊断和治疗能力的重要途径。
那么,如何做好教学查房呢?下面就和大家分享一下教学查房的基本流程。
一、准备工作在进行教学查房前,要做好充分的准备工作。
首先要了解查房的基本流程和规则,明确教研室的工作目标与安排,明确查房安排,并确定巡查的科室;其次要做好学生的分组及分科,给每个分组配备专业的医师或教授指导,帮助学生更好地完成教学任务,同时规范学生的行为模式,确保查房顺利进行。
二、查房前准备查房前一定要对病区的病人信息和医疗资料进行详细了解。
具体包括收集病史、检查结果、治疗方案等相关资料,并结合临床症状和检查特点进行系统分析和归纳。
三、查房流程1.入科历程查房。
学生首先到达医院,前往病区找到相应的医师或教授。
在完成相关登记后,病区医师或教授将向学生讲解与病人交往的基本规范和诊疗要领。
随后,医师或教授将带领学生前往病区,进行查房。
2.病人病例查房。
学生需要认真地查看病人的医疗记录和病历,了解病人的过往病史、病情变化等信息,并进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查。
在此过程中,学生需要注意病人的行为举止和身体状况,发现任何异常情况时及时与医师或教授进行沟通,给予专业解答,帮助解决患者疑虑和焦虑。
3.病人诊治医嘱查房。
学生需要了解病人的治疗计划,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
同时,学生需要向医师或教授请教相关专业知识,帮助患者更好地理解和配合治疗方案。
在完成诊疗工作后,学生需要对医嘱进行回访,帮助医师或教授确定医疗效果,并及时向患者家属说明诊疗方案和注意事项。
4.书写审核查房记录单。
学生需要根据查房内容记录病情和治疗方案,注重分析和总结,提高自己的思路和分析能力。
在完成查房后,学生需要整理记录和评估,确保记录准确无误,并在医师或教授的指导下进行审查。
教学查房基本流程ppt课件
• 病例准备! 1:主查教师选择病例,履行患者教学查
房知情同意的相关手续,查房前2日告知本 专业组人员、主治医师、住院医师、进修 医师、实习医生及教学干事相关内容,准 备病例资料、体检器械。
2:查房前一日检查病人,了解病人病情 最新动态
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第二步 查房
• 1:示教室由主查教师根据教学大纲简要介 绍本次查房的目的、内容及其要求。 2:主查教师带领教学查房人员步入病房, 向患者做自我介绍、查房。简要介绍以取 得患者的配合。各级医生基本站位如下图
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• 3:学生:主管患者的实习医生汇报病历摘 要
• 主要包括 1:病人自然情况 2:入院日期 3:到查房日住院天数 4:主诉、现病史、既往史、相关的个人
史和家族史
4. 其他同学提出补充汇报中的遗漏以及病 程进展。再有住院医补充,并提出需要上
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• 主查教师听取汇报后做出点评。并补问病 史,询问入院后情况,确定查房具体目标。 6:随机抽取学生进行重点相关体检或专 科检查操作,并总结查体阳性体征,及时 发现问题,教师边讲述、边示范正确操作 手法。 7:查体结束向患者告别并致谢,回到示 教室。
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第三步 讨论分析 示教室
• 1:主查教师带领学生进行临床病例分析与 讨论。临床分析是根据病例实际、查房目 的和教案进行分析. 要求:概念准确,条理清晰,逻辑思维性 强, 重点突出,讲透难点,进行启发性双 向问答,以学生为主师生互动,体现对基 础理论、基本知识、基本技能的培养和新 进展的学习,拓宽知识层面,培养临床思 维能力,达到积极向上、求知欲强、具有 活力的氛围。
调动学生总结本次查房的积极性。
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教学查房制度及流程图
不断完善与优化
持续改进的措施与建议
未来发展的展望与规划
实施过程中的问题与挑战
监督机制的建立与完善
06
教学查房制度对医院发展的影响
提高医院整体教学水平
提升医生临床技能:通过教学查房制度,医生能够更好地掌握临床技能,提高医疗水平。
促进医院人才培养:教学查房制度为医院培养了更多的优秀医生,提高了医院整体医疗水平。
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教学查房制度及流程图
目录
01
添加目录标题
02
教学查房制度
03
教学查房流程图
04
教学查房制度的意义与价值
05
教学查房制度的实施与监督
06
教学查房制度对医院发展的影响
07
总结与展望
01
添加章节标题
02
教学查房制度
定义与目的
教学查房制度在临床教学中的应用和价值
查房过程:介绍查房的具体步骤、方法等
注意事项:强调查房过程中的注意事项,确保查房效果
04
教学查房制度的意义与价值
提高临床教学质量
提高临床教学质量:通过教学查房,可以帮助学生更好地掌握临床知识和技能,提高临床教学质量。
促进师生互动:教学查房是一种互动式的教学方式,可以促进师生之间的交流和互动,增强学生的学习效果。
为医院培养更多优秀人才
提高医生临床技能和诊疗水平
促进医院学科建设和人才培养
提升医院整体医疗水平和竞争力
为医院培养更多高素质、高水平的医学人才
推动医院持续发展与创新
提升医疗水平:通过教学查房制度,医院可以不断改进医疗技术和流程,提高医疗水平和治疗效果
教学查房规范流程
教学查房规范流程病例确认:主查教师于教学查房前3-5 天确认病例,同时通知病人做好准备。
时间和内容告知:至少提前1-3 天,主查教师告知学员关于教学查房的时间和内容,使学员有时间进行充分准备;并告知管床护士和教学秘书。
教学查房“三部曲”实施阶段:临床教学查房一般分为三个阶段——示教室-病房-示教室三阶段。
一般控制在 60 ~90 分钟。
1、检查准备工作,明确查房任务(示教室)(时间5~10 分钟)主查教师:检查此次查房所需要的场地和物件;提出教学查房目标,介绍查房病种、床位号、病人姓名,交待查房重点和难点内容,指出查房过程中的注意事项。
2、床边教学(病房)(时间15~20 分钟)查房人员按一定顺序进入病房,学员站在病人右侧,主查教师可以站在学员后侧方,也可以站在对面,一边听取病史汇报、观看学员体检并进行相应的纠正。
如病人情况特殊,可安排在单独病房内进行查房。
在该阶段的内容主要如下。
1)汇报病史:(1)问候病人,说明查房目的,请其予以配合。
(2)学员将病历呈递给主查教师,脱稿汇报病史,重点汇报一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断。
(3)主查教师对学员汇报内容中的不足进行补充,提出需要解决的问题。
(4)主查教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义,点评汇报病史的情况,引导其严谨、规范地运用术语正确汇报病史的要领。
对病历作简要评价,纠正不规范的书写内容。
如果病情内容对病人可能有不良心理影响的可在示教室内进行病史汇报。
2)体格检查:(1)学员对病人进行重点体格检查,突出疾病特点和专科检查。
检查过程中应注意顺序准确、手法规范,体现爱伤观念,动作轻柔。
(2)主查教师对学员的查体予以评价,验证阳性体征,指出、纠正学员查体中的错误,特别要指导学员与病人的沟通技巧和人文关怀,必要时做规范查体示范,结合病人情况对各级医生逐级提问。
图.教学查房时学员及教师的站位参考图3、总结和讨论(示教室)(时间40~60 分钟)所有人员回到示教室后,结合PPT 回顾病史和体检,主查教师总结病人病史特点,围绕教学查房目标对病例展开讨论。
教学查房精品ppt课件
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五、教学查房范例
(5)近2天病情有什么变化:发作次数增多,慢走 也出现疼痛
(6)既往是否查过血脂,有无异常:胆固醇升高3 年,未认真进行调脂治疗
(7)父母、兄弟姐妹及子女身体如何:父已故,死 于急性心肌梗死,母患有高血压,一妹体健
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五、教学查房范例
病史书写不妥之处
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3
二、教学查房的特点
教师组织下,以学生为主的师生互动的教 学内容
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4
三、成功完成查房的关键
(一)查房目标明确
要达到的目的(要有重点)体现基本理论、基 本知识、基本技能培养
(二)做(写)出查房设计(教案)
教学查房的系统安排及过程(包括分段、时间 及为实现查房目的所采取的方式方法 )
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(1)做出正确的诊断及诊断依据,治疗方 法(注 意理论联系实际,突出重点难点、条理清晰)
(2)可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片, 既能加强印象又可扩大思路
(3)结合病例,适当介绍学科新进展
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四、教学查房的流程
教师小结
(1)总结本次查房是否达到预期的目标 (2)点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现,
如何进行教学查房
冯伟捷
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内容
一、临床实习的特点 二、教学查房的特点 三、成功完成查房的关键 四、教学查房的流程 五、教学查房范例
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2
一、临床实习的特点
是医学理论知识与临床实践相结合阶段:
1、学生特点:既有理论知识,也有一定临床实 践经验
2、实习目的:理论知识与临床实践很好结合在 一起
(2)以问题为中心,结合“三基”进行启发式教学, 注意临床思维培养
教学查房流程
教学查房流程
教学查房是医学教学中非常重要的一环,通过查房可以及时了
解患者的病情变化,指导学生进行临床实践,促进医患沟通,提高
医疗质量。
下面将介绍一下教学查房的流程。
首先,进行前期准备工作。
在进行教学查房之前,医师需要对
所教的病例进行充分的准备,包括病例资料的整理、病史的回顾以
及相关的医学知识的复习。
这些准备工作可以帮助医师更好地指导
学生,提高查房效率。
其次,组织学生进行查房。
在查房之前,医师需要提前与学生
进行沟通,明确查房的目的和要求,指导学生如何进行病例分析和
体格检查,以及如何与患者进行沟通。
在查房过程中,医师要及时
纠正学生的错误,指导他们正确地理解病情和处理问题。
接着,进行病例分析和讨论。
在查房过程中,医师要引导学生
进行病例分析,包括病史回顾、体格检查、辅助检查等内容,帮助
学生理解病情的发展和变化。
同时,医师要鼓励学生提出问题和疑惑,进行讨论和交流,促进学生的思维能力和临床实践能力的提高。
最后,进行总结和反馈。
在查房结束后,医师要对学生的表现进行总结和评价,指出他们的不足之处并提出改进意见,同时也要肯定他们的优点和进步。
此外,医师还要对病例进行总结,强调重点和难点,帮助学生加深对病情的理解。
教学查房流程需要医师具备丰富的临床经验和教学经验,同时也需要学生具备扎实的医学理论知识和临床实践能力。
通过规范的教学查房流程,可以有效地提高学生的临床实践能力,促进医患沟通,提高医疗质量,是医学教学中不可或缺的重要环节。
教学查房进出病房顺序及床边站位
教学查房进出病房顺序及床边站位标题:教学查房进出病房顺序及床边站位引言概述:在医学教学中,查房是非常重要的环节之一,教学查房进出病房的顺序及床边站位的规范性对于教学效果和医护人员的专业素养具有重要意义。
本文将详细介绍教学查房进出病房的顺序以及床边站位的规范要求。
一、教学查房进出病房的顺序1.1 入室前准备在进入病房之前,医生和学生应该做好入室前的准备工作,包括携带好查房所需的工具和资料,如病历、药品清单等。
1.2 敲门进入进入病房前要先敲门,并在得到允许后才能进入,尊重病人的隐私权和个人空间。
1.3 介绍自己身份进入病房后,医生和学生应该先向病人和家属介绍自己的身份和目的,建立良好的沟通和信任关系。
二、床边站位的规范要求2.1 保持适当距离在查房时,医生和学生应该保持适当的距离,不要过于靠近病人,以免造成不必要的困扰。
2.2 站在床边在查房时,医生和学生应该站在床边,以便观察病人的病情和体征,及时给予处理和指导。
2.3 避免遮挡视线站在床边时要注意不要遮挡病人的视线,保持与病人的直接交流和观察。
三、查房顺序3.1 先查房后讨论在进行教学查房时,医生和学生应该先查房,了解病人的病情和治疗情况,然后再进行讨论和指导。
3.2 有序进行在查房时要按照病人的房间顺序进行,不要跳过或错过任何一个病人,保持查房的有序性和完整性。
3.3 注重细节在查房时要注重细节,包括病人的病史、体征、实验室检查等,做到全面细致地了解病情。
四、教学查房的目的4.1 教育病人教学查房的一个重要目的是教育病人和家属,让他们了解病情和治疗方案,增强治疗的合作性和依从性。
4.2 培养学生教学查房还可以培养学生的临床观察和沟通能力,提高他们的专业素养和实践能力。
4.3 促进团队合作通过教学查房可以促进医生、护士和学生之间的团队合作,共同为病人提供更好的医疗服务。
五、总结通过本文的介绍,我们了解了教学查房进出病房的顺序及床边站位的规范要求,这对于提高教学效果和医护人员的专业素养具有重要意义。
教学查房步骤的四个阶段
教学查房步骤的四个阶段教学查房是医学教育中的重要环节,它通过学生对患者的观察和与患者的沟通,培养学生的临床思维和实践能力。
教学查房的实施需要遵循一定的步骤和阶段,这可以帮助学生系统地学习和掌握临床技能。
本文将为你介绍教学查房的四个阶段。
第一阶段:准备在进行教学查房之前,教师需要对查房的内容和目标进行充分的准备。
首先,教师要对即将查房的科室、病房以及患者的基本情况进行了解,并收集相关的医学知识和资料。
其次,教师需要明确查房的目的和任务,以便更好地指导学生进行观察和记录。
最后,教师还要对学生进行一些指导,包括如何与患者交流、如何进行体格检查等基本技能的训练。
第二阶段:实地查房在实地查房中,教师将学生带到病房,与学生一起进行查房工作。
教师会引导学生观察患者的一些重要的临床表现,并帮助学生理解这些表现的意义和医学上的解释。
同时,教师还会要求学生与患者进行交流,尝试获取患者的主诉、病史以及对疾病治疗的态度等信息。
在进行体格检查时,教师会详细指导学生每个步骤的执行,并及时纠正学生可能存在的错误或不规范的操作。
第三阶段:讨论和总结在完成实地查房后,教师会与学生进行讨论和总结。
教师会引导学生针对患者的病情以及观察和交流过程中的问题,进行分析和思考。
在讨论中,教师会对学生的观察和记录进行评价,并提出一些改进的建议和意见。
同时,教师还会引导学生将这次查房与之前的知识和经验进行关联,加深学生对医学知识的理解和应用。
第四阶段:总结和反思在教学查房的最后阶段,教师会与学生进行总结和反思。
这一阶段是对整个教学查房过程的回顾和总结,目的是帮助学生加深对学习经历的认识和理解。
教师会鼓励学生回顾整个查房过程,对自己的观察、交流和记录进行评价,同时还会引导学生思考如何进一步提升自己的临床技能和医学素养。
通过以上四个阶段的有序进行,教学查房可以更加有效地帮助学生掌握临床技能和实践能力。
教学查房的实施需要教师的指导和学生的积极参与,只有在良好的学习氛围和互动中,才能实现教学目标,让学生受益匪浅。
教学查房步骤及过程
教学查房步骤及过程查房是医学生在临床实习过程中必不可少的环节,通过查房可以加深对疾病的认识,了解患者病情及治疗进展,提高临床实践能力。
下面将介绍教学查房的具体步骤及过程:一、准备工作在进行查房之前,医生需要进行一定的准备工作。
首先要查看病历,了解患者的基本情况、病史和诊断结果。
还需要准备好所需的工具,如听诊器、血压计、体温计等。
确保在查房过程中准确记录患者的病情和治疗方案。
二、开展查房1. 介绍身份:进入病房后,首先向患者及家属介绍自己的身份和来意,取得他们的同意后才能开始查房。
2. 观察病房环境:先观察病房的通风情况、卫生条件和设施设备是否齐全,确保患者的生活环境符合基本卫生要求。
3. 听取护士汇报:在开始查房之前,先听取护士关于患者病情和治疗情况的汇报,了解患者的基本情况和近期变化。
4. 实施体格检查:根据患者的病情和病史,进行相应的体格检查,包括查体、神经系统检查等,全面评估患者的健康状况。
5. 询问病史:与患者交流,询问病史、症状变化和治疗效果,了解患者的感受和需求,并给予必要的关怀和支持。
6. 订立诊疗计划:根据体格检查和病史询问的结果,制定具体的诊疗方案,包括药物治疗、手术治疗或康复护理等,必要时可以征求带教医生的意见。
7. 教学指导:根据患者的情况,向实习生介绍相关疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则,指导实习生学习和进步。
8. 记录病情:在查房过程中要及时记录患者的体征、症状和诊疗计划,确保病历的完整和准确。
三、总结工作查房结束后,医生应对所经过的病例进行总结,分析诊疗过程中的问题和体会,为今后的临床实践提供参考和借鉴。
同时,要及时向主治医生汇报查房情况,并接受指导和评价,不断提高自己的查房能力。
通过以上步骤,教学查房可以成为医学生学习和提升临床实践能力的重要方式,增强对患者的关爱和责任意识,培养医德医风,为将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。
临床教学查房流程及要求
*******医院教学查房流程及要求一、教学查房准备(一)查房主持人:要求主治医师或以上职称的医师担任。
(二)病例准备:教学查房应选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。
(三)医疗文书:准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。
(四)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。
(五)教学准备:主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的理论知识。
2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程(一)第一阶段地点:医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣布查房开始。
(二)第二阶段地点:病房时间15——20分钟1.入病房顺序:参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2.人员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位的住院医师站在实习医师的右侧,其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3.汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
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教学查房制度
1、教学查房由医教科组织,每月进行一次。
2、由主治医师或副主任医师主持。
3、查房前实习医师应做好必要得准备,包括熟悉病例、完善资料,准备查房用具等.
4、查房时首先由实习医师汇报病史,住院医师补充;主持人要从实习医师所能承受或理解得角度来分析临床情况,有意识培养实习医师比较正确得临床思维。
5、尽量详细而又深入浅出分析病例,介绍诊疗进展与本院得诊疗特色.
6、特殊情况下在床边只做病例资料得采集或病例特点得分析,避开患者或家属集中在示教室进行分析。
7、查房后由实习医师或住院医师负责登记及记录。
教学查房基本要求
教学查房就是临床教学工作得重要内容,就是考察教学质量与教学效果得重要形式,教学查房由主治医师或副主任医师主持,各科室至少每月进行一次,并做好相应得记录.
一、目得:检查查房人员得教学意识、教学水平与教学效果。
二、要求:通过对病人进行病情询问与规范得体格检查,根据病情就诊断、鉴别诊断与治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性得提问与辅导。
气氛活跃,要体现查房医
师在教学查房中得主导地位。
三、参加人员:主治医师、主管病床得住院医师、实习医师.
四、时间安排:约30分钟内完成(儿科可延至45分钟)。
五、查房模式:
1、查房时各级医师站位安排:查房医师站在病床右侧,住院医师站在病床左侧,实习医师站在住院医师得右侧.
2、由实习医师携带病历、辅助检查报告资料与有关查房用具.
3、具体实施步骤:
①、实习医师简明扼要汇报病情(包括病情变化、诊疗效果、重要得临床检查结果等),时间3—5分钟,不要求作体格检查。
②、住院医师补充,时间3—5分钟,不要求作体格检查。
③、查房医师实施查房(时间20-25分钟).
④、针对病情进行有侧重得体检(要求手法、顺序符合规范)。
⑤、结合病情、诊断及治疗得特点进行诱导式、启发式得提问(由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题)。
⑥、扼要进行查房小结并指出汇报病情与查体手法中得不足部分或常见得弊端.
4、有关注意事项:
①、应熟悉病情。
在查房过程中要体现良好得医德医风,关心病人体贴病人,对下级医师起表率作用.
②、有严谨得工作态度,熟练、扎实得医学基础理论知识,有较丰富得专业理论及实践水平.
③、对病情进行分析与讨论时应注意保护性医疗措施,必要时应在离开病房后再进行。
教学查房基本流程图。