口腔黏膜病ppt课件

定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。 典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也 见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹 性口炎。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
扁平苔藓在口腔的表现为典型的丘疹，排列成 带状、斑状和环状。
（三）丘斑（patch)
定义：一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实 的病损，白色或灰白色，表面比较平滑或 粗糙，可看到有裂沟将病损分割开来。
浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕，如轻型口疮 深层溃疡：病变波及粘膜下层，愈后留瘢痕，如复发
性坏死性粘膜腺周围炎
（八）糜烂（erosion)
定义：粘膜的表浅缺损，为上皮的部分缺损， 不损及基底细胞层。大小形状不定， 边界不清，表面光滑。
见于单纯疱疹、天疱疮或由机械创伤造成。
（九）结节（nodule)
口腔黏膜常见病
口腔粘膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连
口腔黏膜常见病
口腔黏膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连 其形态与结构根据所在的部位及功能特点而不同
Buccal
parakeratinised epithelium - the keratinocytes maintain their nuclei
（十三）假膜（pseudomembrance）
定义：灰白色或黄白色，由炎性渗出的纤维素、 坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在 一起形成，不是组织本身，故可以擦掉 或撕脱。
溃疡表面常用假膜形成。
（十四）痂
定义：通常发生于皮肤，也可出现唇红部， 多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐 色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮 表层粘连凝固而成。
prickle cell layer
The granular cell layer
basal layer rete pegs lamina propria (underlying connective tissue)
正常唇红
NEXT
正常颊黏膜
NEXT
正常舌腹 口底黏膜
NEXT
正 常 舌 背 黏 膜
慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
慢性红斑型 （义齿性口炎）
念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis)
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 口腔念珠菌病 oral candidiasis
病因
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
口腔黏膜白斑和癌：可呈现丘斑形病损； 慢性盘状红斑狼疮：也可有这种损害。
（四）疱（vesicle)
定义：黏膜内贮存液体形成，圆形，突起， 直径2∼5mm，表面半球形。
上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚 见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病
（五）大疱（bulla)
①前驱期 ②水疱期 ③糜烂期 ④愈合期 复发性疱疹性口炎 recurrent herpetic stomatitis 水疱 轻度红斑 破裂 糜烂 结痂（不留瘢痕)
单纯疱疹
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现
诊断
原发性感染：多见于婴幼儿 急性发作 全身反应重 口腔黏膜成簇小水疱 浅溃疡 痂壳（口周皮肤)
NEXT
正常舌缘黏膜
NEXT
口腔黏膜临床病损特点
口腔黏膜病损的基本类型： （一）斑（macule) 定义：粘膜上局限的颜色异常的损害，大小不定，
不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结改变。 红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血。 黑斑：上皮基底层黑色素沉着；或黏膜固有层有
陈旧性出血的含铁血黄素存在；或黏膜内 有金属颗粒存在。
念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis)
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 口腔念珠菌病 oral candidiasis
病因
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 急性假膜型（雪口病）
急性红斑型 （抗生素口炎）
复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇 缘及皮肤出现成簇小水疱。
涂片查找包涵体 电镜检查受损细胞 抗原抗体检测
治疗 抗病毒治疗 免疫调节剂 局部用药
物理疗法
对症和支持治疗
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 二、口腔念珠菌病 oral candidiasis
病因
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis）