脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理试题
脊柱骨折的护理试题1、脊柱骨折患者最常见的症状是什么？ [单选题]腰背部疼痛(正确答案)头痛肢体麻木呼吸困难2、脊柱骨折后患者最好的休息姿势是什么？ [单选题]侧卧位(正确答案)仰卧位俯卧位仰卧位抬腿3、脊柱骨折患者在护理过程中应避免哪种动作？ [单选题]突然扭转身体(正确答案)多次翻身转头快速转动大幅度抬高下肢4、脊柱骨折患者在床上翻身时，护理人员应该采取什么方式？ [单选题] 协助翻身(正确答案)让患者自行翻身强行翻身不建议翻身5、脊柱骨折患者在就医途中，应该采取何种方式固定患者？ [单选题] 担架固定(正确答案)侧卧位固定仰卧位固定坐姿固定6、脊柱骨折患者在翻身时，应该避免哪种动作？ [单选题]用力推患者快速翻身(正确答案)突然停止翻身时抬高下肢7、脊柱骨折患者在病床上的移位应该采取何种方式？ [单选题]护士协助移位(正确答案)自行移位用力拖动不建议移位8、脊柱骨折患者在就医途中，应该避免何种方式固定患者？ [单选题] 仰卧位固定俯卧位固定(正确答案)侧卧位固定坐姿固定9、脊柱骨折患者在病床上就位时，应该采取何种方式？ [单选题]侧卧位(正确答案)俯卧位仰卧位卧床不动10、脊柱骨折患者在就医途中，应该避免哪种方式抬高患者下肢？ [单选题] 用力抬高(正确答案)缓慢抬高突然停止不建议抬高11、脊柱骨折患者在病床上翻身时，应该采取何种方式？ [单选题]护士协助翻身(正确答案)自行翻身用力翻身不建议翻身12、脊柱骨折患者在护理过程中应避免哪种动作？ [单选题]突然扭转身体(正确答案)多次翻身转头快速转动大幅度抬高上肢13、人体脊柱的组成A、脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨组成B、脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎C、脊柱由颈椎、胸椎、腰椎组成[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)14、脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的（）A、5%-6%B、3%-5%2%-3%(答案：A)15、脊柱骨折患者的护理目标包括哪些？减轻疼痛(正确答案)防止感染(正确答案)避免并发症(正确答案)促进愈合(正确答案)16、脊柱骨折患者在病床护理中应注意哪些方面？定时翻身(正确答案)保持皮肤清洁(正确答案)观察排尿情况(正确答案)保持患者头部固定(正确答案)17、脊柱骨折患者在就医途中，固定患者时应注意哪些方面？避免颠簸(正确答案)保持患者头部固定(正确答案)固定患者下肢(正确答案)保持患者头部低于心脏(正确答案)18、请简要介绍脊柱骨折的功能锻炼。
脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理
第一节 脊柱骨折Spinal fractures
6 处理原则
胸腰椎骨折
第一节 脊髓损伤spinal cord injuries
6 处理原则
甲泼尼龙冲击疗法
只适用于受伤8h 以内者。按每千克体重 30mg 剂量一次性给药，15min 静脉注射完 毕，休息45min,休息的同时静脉使用保护胃 黏膜药物，在以后23h内以5.4mg/(kg·h)剂量 持续静脉滴注，同时使用心电监护仪密切观 察生命体征变化。况，以利于疾病康复。
病人床旁应备各种急救药品和器械，如呼吸兴奋药。 鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练，以利于肺部膨胀和排痰。使用呼吸训练器的，每 2-4H锻炼1次。 指导协助病人每2小时翻身1次，并轻叩胸背部，便于痰液排出，必要时，可用吸痰器或经气 管镜吸痰。 用呼吸机辅助呼吸的病人，检测动脉血气分析并做调整。 高位颈髓损伤病人，应早期实行气管切开，减少呼吸道梗阻和呼吸困难。并做术后常规护理。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
病情观察
在伤后48H内应严密观察病人生命体征。 伤后24H内，严密观察病人的感觉、运动、反射等功能有无变化，观察病情有无加重或减轻， 如有变化立即通知医生。 留置导尿管，检测尿量、准确记录每日出入量。 维持体温正常 ①严密检测体温变化：颈部受伤→自主神经系统功能紊乱→丧失调节和适应周围环境温度变化 的能力→出现高热或低温。 ②高温时用物理降温法并调节环境温度；③低温时应注意对病人进行保暖。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
2 病因
暴力是引起脊柱骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
脊柱骨折及护理 PPT课件
爆破型骨折如有神经症状者或有骨折脱位复位困难者都应该早期手术治疗脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法疑有颈椎损伤的病人搬运时需有一人固定头部沿纵轴向上略加牵引使头颈随躯干一起缓慢移动移至木板上后头部应用沙袋或衣物加以固定脊柱骨折病人护理常规一观察要点1
脊柱骨折及护理
——骨科
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脊柱骨折
定义：脊柱骨折是骨科腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，最 常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫，甚至危机生命。主要是由于外 伤所致，如高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
术治疗
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脊柱骨折的急救搬运应采用平托 法和滚动法
疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上 略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用 沙袋或衣物加以固定
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脊柱骨折病人护理常规
一、观察要点 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感染、挤压综合症），注意有无
复合伤。 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 3. 观察皮肤的完整性。 二、护理措施 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激素冲击
疗法者需心电监护，防止心律失常。 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳定型骨
折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸椎损伤后宜 平卧，颈托固定，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中 立位。
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脊柱骨折病人护理常规
3. 维持有效牵引（见牵引护理常规）。 4.协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿扭转，侧
临床表现：为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、不能站立、翻身困难， 腰椎骨折致腹膜后血肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时，损 伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸 停止。
脊柱骨折的护理试题及答案
脊柱骨折的护理试题及答案一、选择题1. 脊柱骨折的常见症状包括以下哪项？A. 头痛B. 腹痛C. 背痛和活动受限D. 恶心和呕吐答案：C2. 脊柱骨折患者需要进行哪些紧急处理？A. 立即进行手术B. 保持脊柱稳定，避免进一步损伤C. 立即服用止痛药D. 让患者自行活动答案：B3. 以下哪项不是脊柱骨折患者的护理措施？A. 保持患者平卧位B. 定期翻身，预防压疮C. 鼓励患者早期下床活动D. 观察患者神经功能变化答案：C4. 脊柱骨折患者康复期间，以下哪项是错误的？A. 根据医嘱进行康复训练B. 避免长时间保持同一姿势C. 立即恢复正常体力劳动D. 注意营养，促进骨折愈合答案：C二、判断题1. 脊柱骨折患者需要绝对卧床休息，不能进行任何活动。
（错误）2. 脊柱骨折患者应避免剧烈咳嗽或打喷嚏，以减少脊柱的负担。
（正确）3. 脊柱骨折患者可以自行翻身，无需他人帮助。
（错误）4. 脊柱骨折患者康复期间应避免任何形式的体力劳动。
（正确）三、简答题1. 请简述脊柱骨折患者的饮食护理要点。
答案：脊柱骨折患者的饮食护理要点包括保证充足的蛋白质摄入，以促进骨折愈合；增加钙、磷、维生素D等营养素的摄入，以增强骨骼；避免高脂肪、高糖、高盐的食物，以防影响骨折愈合。
2. 脊柱骨折患者如何进行心理护理？答案：脊柱骨折患者的心理护理包括提供心理支持，帮助患者建立信心；鼓励患者表达自己的感受和担忧；教育患者了解疾病知识，减少恐惧和焦虑；提供专业的心理咨询服务，必要时进行心理治疗。
四、案例分析题案例：患者李某，男，35岁，因车祸导致脊柱骨折，目前处于卧床状态，情绪低落，担心未来生活质量。
问题：作为护理人员，你将如何对李某进行护理？答案：针对李某的情况，护理措施包括：1. 确保李某脊柱的稳定性，避免进一步损伤。
2. 定期翻身，预防压疮的发生。
3. 观察李某的神经功能变化，及时向医生反馈。
4. 提供心理支持，鼓励李某保持积极态度。
脊柱骨折的护理诊断及护理措施
脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。
本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。
一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。
护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。
同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。
二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。
根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。
三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。
护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。
四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。
护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。
五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。
护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。
同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。
六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。
七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。
在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。
同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。
八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。
护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。
脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
• 处理原则 1、抢救生命，若伴有颅脑损伤、胸部或腹部
脏器损伤及休克时，优先处理。 2、卧床休息、复位训练治疗 3、牵引治疗
4、手术治疗：切开植骨内固定
搬运ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无 截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体 位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤；
腰椎骨折内固定术后
护理措施
有局部肿胀和后突畸形。
• 颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。
• 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。
• 第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止
• 主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类 型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出 判断。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管
辅助检查：1．X片示T11椎体爆裂骨折。2．腰椎CT示 T11椎体爆裂骨折，椎管内占位性病变。诊断为T11椎体爆 裂骨折并脊髓损伤。
思考题：1、该病人现场急救时应该如何搬运。 2、对该患者作出正确的护理。
脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并 症是脊髓损伤造成截瘫。
临床表现和诊断要点 • 外伤史∶如摔伤、砸伤等； • 局部疼痛和活动受限 • 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者
脊椎骨折与脊髓损伤病人 的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因坠伤后腰部疼痛 不能活动3小时入院。病人于3小时前不慎从3米高处坠下， 臀部着地，当时未昏迷，即感到腰部疼痛、不能站立及活 动，被送来本院，给予收入院。入科时查体：病人神志清 醒，痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄 染，腰部未见明显畸形，压痛明显，拒按，T11椎体棘突 叩痛（＋），双下肢肌力0级，痛觉消失，双下肢末梢血 运可。
脊柱骨折的护理ppt
处理原则
处理原则
1 胸、腰椎骨折
爆破型骨折
有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。
处理原则
2 颈椎骨折
稳定型骨折
牵引复位，复位后石膏固定。
①颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵 引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起 床活动。
②颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵 引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸 石膏固定3个月。
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脊柱骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多 见，颈椎骨折常伴有脱位、脊 髓损伤，易致残或危及生命。
病因
间接暴力
主要原因
直接暴力
多见于战伤、爆炸伤、 直接撞伤等
护理评估
应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、 当时所处姿势以及伤后处理经过。
护理措施
3 心理护理
观察病人心理反应，及时进行心理疏导。 消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极 配合治疗。
护理措施
4 健康指导
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩 和关节僵硬的发生。
谢谢聆听
护理评估
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有 明显压痛和叩击痛。 胸、腰椎骨折常有后突畸形。 合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障 碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
护理评估
心理—社会状况
病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不 良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能 自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格 改变，甚至产生轻生念头。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
胸腰段脊柱骨折术后如何护理
胸腰段脊柱骨折术后如何护理在我们日常生活中，胸腰段脊柱骨折较为常见，在临床上最常见的治疗方式便是手术治疗，但手术治疗过后并不代表患者已经痊愈，仍需要进行一段时间的护理。
术后护理在胸腰段脊柱骨折治疗中占据了重要地位，如果之后护理不当很容易导致手术治疗失败，导致患者残疾。
所以术后护理的方法和注意事项需要护理人员和患者家人所掌握，一下是对临床上常见的护理方式和手术方法进行了简单的介绍。
护理方法1、引流管的护理：伤口引流管应固定好，保持引流管通畅。
同时观察引流液的颜色、性质及流量，观察伤口周围有无肿胀出血，术后24-48小时拔管。
留置导尿管的患者应定期开通导尿管，养成定期排便的习惯。
2、密切观察神经功能恢复情况：每天详细观察胸腰椎平面以下感觉和运动功能，观察肌肉力量是否改善，神经反应是否恢复并与术前比较，同时做好各种记录。
3、并发症的预防。
（1）预防压力性损伤：传统使用气垫床，由于其通风柔和，减少了骨突在卧床期间对皮肤的压力，增加了局部组织的血液循环。
保持床铺干燥、无渣、平整，保持患者皮肤清洁，定期更换体位（每2小时一次），按摩患者四肢，促进局部血液循环。
（2）预防尿路感染：术后留置导尿应严格无菌，开放3天，观察尿量变化，为治疗提供依据。
术后第三天病情稳定，可定期开放。
每天用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每3-4小时或有排尿意图时排尿一次，以保持膀胱的舒张和收缩功能。
每天更换尿袋，每周更换导尿管，预防尿路感染和结石形成。
（3）预防肺部感染：术后患者因伤口疼痛，特别是咳嗽时疼痛加重，导致患者不愿意咳嗽或咳痰，易引起呼吸道阻塞，导致肺炎出现。
因此，护理人员应督促患者咳嗽或协助患者拍背，鼓励患者主动咳嗽，尽量排痰，必要时采用雾化吸入，稀释痰液，促进排痰，防止肺炎的发展。
（4）预防便秘：进行饮食指导，调整饮食、荤素搭配，避免摄入牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，多吃水果、蔬菜和粗纤维食品；指导患者生活规律，养成规律排便的习惯，多喝水同时预防大便干涩；每天教患者围绕脐部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时可参考指导患者使用泻药或灌肠。
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理1.定义：脊柱骨折（ fracture of the spine）约占全身骨折的5％～6％，其中以胸腰段脊价柱骨折最多见。
脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折－脱位合并有脊损伤者，往往能严重致残甚至致命。
二、病因与分类多数脊柱骨折因间接暴力引起，少数为直接暴力所致。
间接暴力多见于从高处坠落后头、肩、臀或足部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力传导致脊柱造成骨折。
直接暴力所致的脊柱骨折多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
1．胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折可以有6种类型的损伤（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤的结果。
多因高处坠落时身体猛烈向前屈曲引起，椎体通常成楔形，后方的结构很少受影响，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤的结果。
多因高空坠落时脊柱垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。
由于后柱不受影响，脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。
3）不稳定性爆破型骨折：前、中、后3柱同时损伤的结果。
由于脊柱不稳定，出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4） Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。
这种骨折也是不稳定性骨折，临床上比较少见。
（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位：又名移动性损伤。
通常3个柱均毁于剪力。
在强大暴力用下，椎管的对线对位完全被破坏，脊椎在损伤平面横向移位，脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称关节突交锁。
此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
还有一些单纯性附件骨折，因不会造成脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，如椎骨折和横突骨折。
特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
2．颈椎骨折的分类（1）屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。
1）前方半脱位（过届型扭伤）2）双侧脊椎间关节脱位3）单纯性形（压缩性）骨折（2）垂直压缩损伤：多见于高空坠落或高台跳水者。
最新脊椎骨折的护理查房
最新脊椎骨折的护理查房简介脊椎骨折是一种常见的严重骨折，对患者的生活质量和功能恢复具有重要影响。
护理查房是一个重要的护理工作环节，通过对患者的观察和评估，早期发现并处理相关问题，提高护理质量和患者的康复速度。
护理内容和目标1. 评估患者的疼痛程度和位置，早期发现并缓解疼痛。
2. 观察患者的呼吸状态，及时发现并处理呼吸困难等问题。
3. 检查患者的神经功能，包括感觉和运动功能，防止并处理神经损伤。
4. 观察患者的泌尿系统功能，确保尿液排出畅通。
5. 注意患者的皮肤情况，预防压疮和感染的发生。
6. 提供安全的体位和转移方法，预防进一步伤害。
护理步骤1. 患者疼痛评估：询问患者疼痛程度和位置，记录并缓解疼痛，根据需要给予合适的镇痛药物。
2. 呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，是否出现呼吸困难等异常，及时处理，保持通畅的呼吸道。
3. 神经功能评估：检查患者的感觉和运动功能，包括四肢的活动范围、感觉反应等，及时发现并处理神经损伤。
4. 泌尿系统观察：观察患者的尿液排出情况，如有需要进行膀胱导尿，保持尿液通畅。
5. 皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注脊椎骨折部位的皮肤损伤，保持清洁、干燥，并进行适当的换位。
6. 安全体位和转移：提供合适的体位，如平卧位，避免进一步伤害。
转移患者时要注意固定脊椎，并使用专用的转移装置。
注意事项1. 注意患者的疼痛控制，根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
2. 定期观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、发热、尿液异常等，及时报告医生。
3. 注意患者的精神状态，提供心理支持和安慰，帮助患者恢复信心。
4. 配合医生定期拍摄脊椎X光片，了解骨折愈合情况。
5. 定期评估患者的康复情况，给予适当的康复训练和指导。
结束语通过脊椎骨折的护理查房，可以及时发现并处理潜在问题，提高护理质量和患者的康复速度。
护士需要准确、细致地观察和评估患者，与医生和其他护理人员紧密合作，共同为患者提供全面的护理。
脊柱骨折中医护理规划优质方案
脊柱骨折中医护理规划优质方案一说到脊柱骨折，我就想起了那些因意外受伤而痛苦的患者。
中医护理在这方面有着独特的优势，咱们今天就聊聊如何制定一个脊柱骨折的中医护理规划优质方案。
咱们得明确护理目标。
脊柱骨折的患者，护理目标主要有三个：缓解疼痛，促进骨折愈合，防止并发症。
明确了目标，就是具体措施了。
1.饮食调理民以食为天，饮食对恢复至关重要。
脊柱骨折患者应多吃富含钙、磷、铁等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼类等。
同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。
还可以适量食用核桃、黑芝麻等具有补肾壮骨作用的食物。
2.中药治疗中医讲究辨证施治，根据患者体质和病情，给予相应的中药治疗。
骨折初期，宜选用活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药、七厘散等。
骨折中期，宜选用接骨续筋、强壮筋骨的药物，如接骨丹、壮骨关节丸等。
骨折后期，宜选用补益肝肾、强筋壮骨的药物，如六味地黄丸、鹿茸等。
3.功能锻炼脊柱骨折患者需在医生指导下进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。
初期，患者可行床上运动，如翻身、抬头、挺胸等。
中期，可行站立、缓慢行走等。
后期，可行腰背肌锻炼、游泳等。
4.情绪护理脊柱骨折患者往往情绪低落，咱们要关注他们的心理需求，给予关爱和支持。
鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受。
必要时，可进行心理咨询，帮助患者走出心理阴影。
5.防止并发症脊柱骨折患者易发生肺部、泌尿系统感染等并发症，咱们要采取措施预防。
如保持病房空气流通，定期翻身拍背，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁等。
6.环境护理为患者创造一个舒适、安静、整洁的康复环境，有利于患者身心恢复。
保持室内温度适宜，避免过冷过热。
保持床铺干燥，避免潮湿。
7.家庭护理患者出院后，家庭护理同样重要。
家属要关注患者的饮食、锻炼、情绪等方面，定期复查，确保康复顺利进行。
8.健康教育普及脊柱骨折的预防知识，提高人们的自我保护意识。
教育患者保持正确的生活姿势，避免过度劳累，预防跌倒。
9.跟踪随访对出院患者进行跟踪随访，了解康复情况，及时调整护理方案。
腰椎骨折病人护理问题与应对措施
腰椎骨折病人护理问题与应对措施标题：腰椎骨折病人护理问题与应对措施摘要：腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，病人在康复过程中需要特殊的护理和支持。
本文将探讨腰椎骨折病人的护理问题，并提供相应的应对措施，以促进其康复和生活质量的提高。
1. 疼痛管理腰椎骨折病人常伴随着剧烈的疼痛，影响其日常活动和康复进程。
对于疼痛的管理，应有以下综合措施：- 确保病人得到充分的休息，提供舒适的睡眠环境。
- 合理使用镇痛药物，如非处方的酮洛他定等，以减轻疼痛并提高病人的舒适度。
- 配合物理治疗师进行物理疗法，如热敷、冷敷、牵引等，以舒缓疼痛和促进伤口愈合。
- 提供心理支持，通过咨询帮助病人缓解精神压力和焦虑，从而减轻疼痛感知。
2. 活动和康复腰椎骨折病人的活动和康复具有一定的挑战性，主要考虑以下方面：- 对于无能力行走的患者，应定期进行体位转换和卧床护理，以预防压疮和肺部感染。
- 配合物理治疗师进行康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练和步态训练等，有助于恢复行走功能。
- 鼓励病人进行适度的活动，比如坐立练习和肢体活动，以维持肌肉功能和关节柔韧性。
- 提供合适的辅助器具，如助行器、轮椅等，帮助病人恢复独立行动能力。
3. 定期随访和康复评估腰椎骨折病人的康复是一个长期且持续的过程，需要定期随访和康复评估，以及相应的调整措施：- 安排定期的复诊，检查伤口愈合情况，评估康复进展，并针对个体差异调整治疗方案。
- 进行影像学检查，如X线、CT等，以了解骨折愈合情况和脊柱稳定性，为后续治疗提供依据。
- 身体功能评估，包括肢体运动、感觉、平衡等，以监测康复效果并提前发现潜在问题。
- 定期评估和调整康复计划，根据病人的康复进展和需求，调整不同阶段的治疗目标和方法。
结论：腰椎骨折病人的护理需要综合的、个体化的措施，以最大程度地减轻病人的疼痛、促进活动和康复。
通过规范的护理和康复指导，可以帮助病人尽快恢复，提高生活质量。
个人观点：腰椎骨折对病人的生活产生了严重的影响，专业的护理和全面的康复计划是至关重要的。
腰椎压缩性骨折护理措施
腰椎压缩性骨折护理措施简介腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折类型，特点是腰椎骨体发生压缩变形。
这种骨折常由跌倒或外力冲击引起，使腰椎发生压缩或扭转，从而导致骨折。
腰椎压缩性骨折的危害比较大，患者需要接受适当的护理措施，以促进康复和减轻疼痛。
护理措施1. 休息腰椎压缩性骨折后，患者需要休息以减轻腰椎的负担。
卧床休息可以缓解疼痛，并避免进一步损伤。
2. 使用病人转移器为了降低患者在转移和移动时的疼痛，护理人员应该使用病人转移器。
这种设备可以帮助护理人员将患者从床上转移到椅子上或其他位置，减轻患者的疼痛和不适。
3. 疼痛管理腰椎压缩性骨折常常伴随着明显的疼痛。
护理人员应该根据患者的疼痛程度来进行合理的疼痛管理。
可以使用镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药物，来减轻疼痛感。
4. 床上活动床上活动可以帮助患者恢复肌肉力量，并防止关节僵硬。
护理人员应该指导患者进行适当的床上运动，如腿部运动和转身。
5. 物理疗法物理疗法是腰椎压缩性骨折患者康复的关键。
物理治疗师可以根据患者的情况为其制定个性化的疗程。
物理疗法可以包括按摩、温热疗法、理疗和肌肉锻炼等。
6. 使用腰部支撑器腰部支撑器是一种可以固定腰部骨折的装置，可以有效减轻腰椎的负荷，并加速骨折的愈合。
护理人员应为患者正确使用腰部支撑器，并检查其是否合适。
7. 饮食调理良好的饮食可以帮助腰椎压缩性骨折患者加速康复。
护理人员应该为患者提供均衡的饮食，并增加高钙食物的摄入，如牛奶、酸奶和豆类。
8. 伤口护理如果患者有伤口，护理人员应该注意伤口的清洁和消毒，并定期更换敷料。
这可以帮助预防感染，并促进伤口的愈合。
9. 心理支持腰椎压缩性骨折可能对患者的心理状态造成一定影响。
护理人员应该给予患者积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的心态并坚持康复锻炼。
总结腰椎压缩性骨折的护理措施包括休息、使用病人转移器、疼痛管理、床上活动、物理疗法、使用腰部支撑器、饮食调理、伤口护理和心理支持等。
脊柱骨折中医护理方案 2
脊柱骨折中医护理方案一、常见证候要点(一)早期（伤后—2周）：局部疼痛剧烈、肿胀、纳呆、苔薄白、脉弦紧。
(二)中期（3周—6周）：局部疼痛明显减轻，肿胀消失，舌质暗，苔白，脉弦。
（三）晚期（7周-12周）：腰酸腿软、肢体无力、活动后局部隐痛、色淡苔白、脉虚细无力者，二、常见症状/证候施护（一）脊柱局部疼痛1.评估疼痛的性质、局部活动、四肢感觉、运动情况。
2.体位护理：骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直，协助整体翻身。
恢复期，下床活动时佩戴支具加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.伤后24小时内遵医嘱局部冰袋冰敷，20-30分/次，3-4次/天，防冻伤，伤后24小时后予中药外敷（骨伤粉+骨伤酒）、中药塌渍、艾灸、针刺、蜡疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.颈椎损伤者给予枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引重量一般成人2.5-3Kg,小儿1.5-2Kg左右,牵引过程中拍片复查，根据复位情况进行牵引重量及方法的调节。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、皮质下、肾等。
（二）翻身困难、感觉、运动丧失1.评估病人四肢感觉、肌力等情况。
2.骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，予以气垫床，保持脊柱平直，协助Q2h整体翻身,红花酒按摩受压部位，保持皮肤清洁、干燥，床单平整、干燥。
3.麻木肢体做好保暖，防烫伤，协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受，指导家属进行四肢关节屈伸运动，还可用气压治疗促进血液循环，预防深静脉栓塞。
4.做好基础护理，定时翻身拍背，练习深呼吸，预防肺部感染。
5.做好心理护理，协助一切生活护理。
（三）大小便障碍1.评估病人大小便情况。
遵医嘱留置尿管。
2.嘱患者多饮水，保持尿路通畅，留置尿管者，夹闭尿管，每2～3小时开放一次，每日用中药洗液擦洗尿道口两次，每月更换尿管一次，若尿液混浊、结晶遵医嘱行膀胱冲洗。
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模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理
任务九脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理（2）【复习提问】
1.脊髓损伤最严重的并发症？
答：呼吸道感染和呼吸道衰竭
【新课导入】
【案例】
李先生，42岁，农民，在自家屋顶上坠下致L1椎体压缩粉碎性骨折，碎骨块向椎管内移位，压迫脊髓，下半身截瘫，大小便失禁。
（图片）
诊断：脊柱骨折
思考：
1.脊柱骨折的急救搬运方法？
2.护理措施中最关键的是什么？
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：具备对脊柱骨折病人进行正确的急救搬运的能力；具备为脊柱骨折病人进行皮肤护理的能力。
2.专业理论知识：掌握脊柱骨折的临床表现，治疗原则，以及急救搬运措施。
3.职业核心能力：具备对脊柱骨折病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脊柱骨折病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一．概述（图片）（小先生）
脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。
二．病因（图片）
主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
直接暴力所致的脊柱骨折，多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
三．分类
（一）根据受伤时的暴力作用方向：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型、垂直压缩型。
（图片）（二）分局损伤程度和部位：胸、腰椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；附件骨折。
（三）根据骨折的稳定程度：
1.稳定型骨折：单纯压缩性骨折，不超过椎体原高度的1/3，骨折无移位。
2.不稳定型骨折：损伤较为严重，复位后容易移位。
四．临床表现
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；
胸、腰椎骨折常有后突畸形；
合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
五．辅助检查（图片）
1.X线可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。
2.CT、MRI可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
六．治疗原则
（一）病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。
（二）胸、腰椎骨折（图片）
1.单纯压缩骨折：
（1）椎体压缩不足1／3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动的时间。
（2）椎体压缩大于1／3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
2.爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内的，需手术治疗。
（三）颈椎骨折
1.稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。
（1）颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。
（2）颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月。
2.爆破型骨折：原则上手术治疗，一般经前路手术，祛除骨片、减压、植骨融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。
七．护理诊断（小先生）
1.有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关
2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等
八．护理措施（小先生）（视频）（图片）
1.急救搬运
脊柱骨折、脱位很易引起脊髓损伤，其中有部分病人由于急救搬运不当引起，因此要强调搬运方法，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。
严禁弯腰、扭腰。
如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。
2.保持皮肤的完整性。
预防压疮发生
（1）轴式翻身：损伤早期应每2～3小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧位。
侧卧时，两腿之间应垫软枕。
每2小时检查皮肤一次。
（2）保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻身床、小垫床、明胶床垫、电脑分区域充气床垫、波纹气垫等。
注意保护骨突部位，使用气垫或棉圈等使骨突部位悬空，定时对受压的骨突部位进行按摩。
保持个人清洁卫生和床单平整干燥。
（3）避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力。
【课堂小结】(竞赛)
1.脊柱骨折的典型临床表现：局部疼痛肿胀、脊柱活动受限、骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。
2.椎体压缩不足1／3的病人：3日后开始腰背肌锻炼。
3.椎体压缩大于1／3的年轻病人：双踝悬吊法过伸复位。
4.稳定型颈椎骨折：颌枕带牵引。
5.脊柱骨折搬运：三人平托法，严禁弯腰、扭腰。
【案例分析】(小先生)
1.脊柱骨折的急救搬运方法？
三人平托法，严禁弯腰、扭腰。
2.护理措施中最关键的是什么？
保持皮肤完整性，预防压疮发生。
【护考模拟】
（）1.脊柱骨折急救搬运的基本原则是
A.始终保持脊柱中立位
B.始终卧硬板转运
C.不可背驮运送
E.不可坐位检查和运送
（）2.爆破型颈椎骨折伴神经症状者的主要治疗方法是
A.手术治疗内固定
B.骨牵引复位
C.石膏固定
D.手法复位外固定
E.制动
（）3.张先生，35岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到1/3，下列护理措施不正确的是
A.平卧硬板床
B.骨折部位垫一枕头
C.3天后开始腰背肌锻炼
D.要求做背伸动作
E.3周后可下床活动
（）4.王先生，35岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩大于1/3，其治疗要点是
A.卧硬板床，骨折部位加厚枕，3天后开始腰背肌锻炼
B.双踝悬吊法过伸复位，石膏背心固定3个月
C.手术治疗
D.牵引
E.石膏固定
（）5.王小姐因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引，护士应为病人安置的卧位是
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高脚低位
D.头低脚高位
E.健侧卧位
（）6.王先生因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引，护士为患者翻身时应注意
A.头侧向一边后翻身
B.翻身后头侧向以便
C.先放松牵引再翻身
E.翻身后放松牵引
（）7.王先生因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引，护士为其翻身间隔的时间是根据
A.家属要求
B.病人要求
C.随意制定
D.医生医嘱
E.病情及皮肤受压情况
（）8.脊柱骨折的好发部位是
A.环枢椎
B.颈5-6
C.胸腰段
D.胸11-12
E.腰2-3
（）9.椎体压缩大于1/3，无神经症状，无骨折片挤入椎管内的脊柱骨折患者应采取
A.手术治疗
B.卧硬板床3个月
C.双踝悬吊法复位
D.持续颅骨牵引复位
E.牵引复位，复位后石膏固定
（）10.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是
A.二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后运送
B.二人分别用手分别拖住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后运送
C.三人平托病人，动作一致将病人平放于门板担架上后运送
D.一人抱起伤员放于门板担架上后运送
E.无搬运工具时可背驼伤员运送
【课后作业】
1.请写出脊柱损伤的治疗原则及急救搬运方法。
2.预习下一节课所学内容。