脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理

脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理 (fracture of the spine)
学习目标 了解：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、
临ห้องสมุดไป่ตู้表现与处理原则
熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
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一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起 分型：
• 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型
• 根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折
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颈椎骨折病人的转送法、翻身法
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健康教育
➢ 日常护理知识 ➢ 康复知识 ➢ 并发症预防 ➢ 功能锻炼知识
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病理生理：
➢ 脊髓震荡 ➢ 脊髓挫伤与出血 ➢ 脊髓断裂 ➢ 脊髓受压 ➢ 马尾神经损伤
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❖ 临床表现
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小
便失禁，性功能障碍 ➢ 马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
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脊髓损伤病人的护理
护理评估
➢ 病史：受伤史 ➢ 临床表现：完全性脊髓损伤
不完全性脊髓损伤 ➢ 脊髓各阶段损伤特点 ➢ 病人一般情况：呼吸、体温、排泄
➢ 对疾病的心理社会反应
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治疗原则
➢ 解除压迫、避免继发性脊髓损伤 ➢ 避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直 ➢ 尽早开展功能锻炼 ➢ 防止并发症
• 根据稳定程度：稳定型、不稳定型
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正常颈椎、胸椎、腰椎
颈椎骨折
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❖ 临床症状：局部疼痛
❖ 体 征：
✓ 局部疼痛与肿胀 ✓ 活动受限 ✓ 局部畸形 ✓ X 线、CT 检查 ✓ 肌电图检查
腹胀、腹痛
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处理原则
❖ 抢救生命 ❖ 卧硬板床 ❖ 复位固定 ❖ 腰背肌锻炼
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二、脊髓损伤
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主要护理诊断
➢ 躯体移动障碍 / 自理缺陷
➢ 有皮肤完整性受损的危险
➢便 秘
➢ 尿潴留 / 反射性尿失禁
➢ 气体交换受损 / 清理护理道无效
➢ 体温过高或过低
➢ 自我形象紊乱
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护理措施
➢ 保证有效气体交换, 防止呼吸骤停 ➢ 维持正常体温 ➢ 处理尿潴留, 预防泌尿道感染 ➢ 预防便秘 ➢ 防止关节屈曲、过伸、过展 ➢ 加强皮肤护理, 预防褥疮 ➢ 提供心理支持