脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理
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伤后24h内 伤后48h内 记录24h出入量 维持正常体温
护理措施
维持正常体温
高温 降温
低温 保暖
护理措施
❖（三）生活护理 1、增强自理能力 2、训练规律排便 3、促进规律排尿
❖（四）改善营养状况
护理措施
❖（五）并发症的护理 1、压疮 2、泌尿系感染 3、肺部感染
预防便秘的发生
自主 排便
二、脊髓损伤：处理原则
1、及早稳定脊柱！ 2、及早解除脊髓压迫！ 3、减轻脊髓水肿和继发性损害！
脊髓损伤病人的固定、转送法
脊髓损伤病人的固定、翻身法
脊髓损伤病人的护理
护理评估:
➢病史：受伤史 ➢临床表现：局部、全身状况 ➢脊髓各节段损伤特点 ➢病人一般情况 ➢对疾病的心理社会反应
躯体移动障碍 / 自理缺陷 1
谢谢大家！
二、脊髓损伤临床表现
1、脊髓震荡： 损伤平面以下的感觉、运动、
反射及括约肌的功能完全丧失。 数分钟内可完全恢复。
二、脊髓损伤临床表现
2、脊髓挫伤、出血与受压： 受伤平面以下单侧或
双侧同一水平的感觉、运 动、 反射及括约肌的功能 全部暂时消失或减弱！
二、脊髓损伤临床表现
3、脊髓圆椎损伤：
双下肢感觉 运动正常！
四肢瘫。
上颈椎损伤的四肢瘫
痉挛性瘫痪。
上肢
弛缓性瘫痪
下颈椎损伤为
下肢
痉挛性瘫痪
二、脊髓损伤临床表现
❖8、截瘫指数： 分别用截瘫病人的自主运动、感觉
和两便功能情况来表示！ “0”代表功能完全正常 “1”代表功能部分丧失或接近丧失 “2”代表功能完全丧失
最大为6，最小为0。
二、脊髓损伤：辅助检查
1、实验室检查 2、X线 3、脊髓造影 4、CT、MRI
扭转应力
一、脊柱骨折：分型
暴力作用 方向
屈曲型、屈曲旋转型 伸直型、垂直压缩型
受伤部位
颈椎骨折、胸腰椎 骨折、骶椎骨折
稳定程度
稳定型、不稳定型
颈椎骨折
正常颈 椎
胸 椎
腰 椎
一、脊柱骨折： 临床症状
局部 疼痛
腹胀？ 腹痛
一、脊柱骨折：体征
1
2
Fra Baidu bibliotek
3
4
局
局
局
活
部
部
部
动
压
肿
畸
受
痛
胀
形
限
一、脊柱骨折：辅助检查
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理11 ppt课件(6)
学习目标与要求
了解：脊柱骨折与脊髓损伤的病因分型 及病理生理。
熟悉：脊柱骨折与脊髓损伤的临床表现 及处理原则 。
掌握：脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理。
创伤
目录
病因分型 临床表现 处理原则 护理措施 小结
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起！
挤 压 牵拉
第一腰椎骨折造成 会阴部皮肤鞍状感觉缺失
括约肌功能丧失 大小便失禁，性功能障碍
二、脊髓损伤临床表现
4、脊髓断裂： ➢损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约
肌功能完全丧失。 5、马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪。
第二腰椎骨折造成！
二、脊髓损伤临床表现
❖6、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。
❖7、颈段脊髓损伤
观察 大便
药物 通便
饮食 指导
训练 排便
穴位 按摩
护理措施
尿潴留的护理
留置尿管 过渡 间隙导尿 实现 人工排尿
预防泌尿道感染 ！
护理措施 皮肤护理？
护理措施
❖（六）功能锻炼指导： 1、制定合理的功能锻炼计划 2、未瘫痪肌肉的主动运动 3、锻炼上肢及腰背肌力量 4、瘫痪肢体的被动运动 5、活动度的掌握
护理措施
心 理 护 理
健康教育
日常护理
坚持锻炼
中医康复
预防 并发症
防止关节过伸、过展、过度屈曲！
警示：防跌倒！避免骨折发生！
小结
一、脊柱骨折的分型、临床表现及处理。 二、脊髓损伤的病理生理及临床表现。 三、脊髓损伤病人的护理。
思考题??
❖何谓脊髓震荡？ ❖脊柱骨折病人为什么会出现腹胀腹痛？ ❖不同脊髓损伤病人的临床表现？ ❖脊髓损伤的处理原则？ ❖怎样加强脊髓损伤病人呼吸道的护理
2 潜在褥疮 潜在便秘
清理护吸道无效 6 /气体交换受损
护理诊断 3 自我形象 紊乱
体温过高 5 或过低
尿潴留 / 4 反射性尿失禁
护理措施
（一）维持呼吸平稳 加强观察和保持气道通畅 监测动脉血气分析、吸氧 减轻脊髓水肿 加强呼吸道护理 深呼吸锻炼 气管插管和切开护理
雾化吸入器
护理措施
（二）病情观察：
❖X线 ❖CT ❖MRI
一、脊柱骨折：处理原则
抢救 生命
卧硬 板床
复位
固定
腰背肌 锻炼
一、脊柱骨折：处理原则
1、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。 2、胸腰椎骨折：
单纯压缩型骨折: 压缩﹤1/3 压缩﹥1/3
爆破型骨折：无N症状 有N症状
一、脊柱骨折：处理原则
❖3、颈椎骨折： 稳定型颈椎骨折 爆破型骨折有神经症状者
枕颌带牵引
二、脊髓损伤：
脊髓损伤是脊柱骨 折的严重并发症。受伤 平面以下的感觉、运动、 反射全部消失，括约肌 功能完全丧失，称完全 截瘫，部分丧失称不完 全截瘫。
椎体移位或 碎骨块使脊 髓或马尾神 经产生不同 程度的损伤
二、脊髓损伤： 病理 生理
脊髓 脊髓挫 脊髓 脊髓 马尾神 震荡 伤出血 断裂 受压 经损伤
护理措施
维持正常体温
高温 降温
低温 保暖
护理措施
❖（三）生活护理 1、增强自理能力 2、训练规律排便 3、促进规律排尿
❖（四）改善营养状况
护理措施
❖（五）并发症的护理 1、压疮 2、泌尿系感染 3、肺部感染
预防便秘的发生
自主 排便
二、脊髓损伤：处理原则
1、及早稳定脊柱！ 2、及早解除脊髓压迫！ 3、减轻脊髓水肿和继发性损害！
脊髓损伤病人的固定、转送法
脊髓损伤病人的固定、翻身法
脊髓损伤病人的护理
护理评估:
➢病史：受伤史 ➢临床表现：局部、全身状况 ➢脊髓各节段损伤特点 ➢病人一般情况 ➢对疾病的心理社会反应
躯体移动障碍 / 自理缺陷 1
谢谢大家！
二、脊髓损伤临床表现
1、脊髓震荡： 损伤平面以下的感觉、运动、
反射及括约肌的功能完全丧失。 数分钟内可完全恢复。
二、脊髓损伤临床表现
2、脊髓挫伤、出血与受压： 受伤平面以下单侧或
双侧同一水平的感觉、运 动、 反射及括约肌的功能 全部暂时消失或减弱！
二、脊髓损伤临床表现
3、脊髓圆椎损伤：
双下肢感觉 运动正常！
四肢瘫。
上颈椎损伤的四肢瘫
痉挛性瘫痪。
上肢
弛缓性瘫痪
下颈椎损伤为
下肢
痉挛性瘫痪
二、脊髓损伤临床表现
❖8、截瘫指数： 分别用截瘫病人的自主运动、感觉
和两便功能情况来表示！ “0”代表功能完全正常 “1”代表功能部分丧失或接近丧失 “2”代表功能完全丧失
最大为6，最小为0。
二、脊髓损伤：辅助检查
1、实验室检查 2、X线 3、脊髓造影 4、CT、MRI
扭转应力
一、脊柱骨折：分型
暴力作用 方向
屈曲型、屈曲旋转型 伸直型、垂直压缩型
受伤部位
颈椎骨折、胸腰椎 骨折、骶椎骨折
稳定程度
稳定型、不稳定型
颈椎骨折
正常颈 椎
胸 椎
腰 椎
一、脊柱骨折： 临床症状
局部 疼痛
腹胀？ 腹痛
一、脊柱骨折：体征
1
2
Fra Baidu bibliotek
3
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局
局
局
活
部
部
部
动
压
肿
畸
受
痛
胀
形
限
一、脊柱骨折：辅助检查
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理11 ppt课件(6)
学习目标与要求
了解：脊柱骨折与脊髓损伤的病因分型 及病理生理。
熟悉：脊柱骨折与脊髓损伤的临床表现 及处理原则 。
掌握：脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理。
创伤
目录
病因分型 临床表现 处理原则 护理措施 小结
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起！
挤 压 牵拉
第一腰椎骨折造成 会阴部皮肤鞍状感觉缺失
括约肌功能丧失 大小便失禁，性功能障碍
二、脊髓损伤临床表现
4、脊髓断裂： ➢损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约
肌功能完全丧失。 5、马尾神经损伤：损伤平面以下弛缓性瘫痪。
第二腰椎骨折造成！
二、脊髓损伤临床表现
❖6、胸段脊髓损伤表现为：截瘫。
❖7、颈段脊髓损伤
观察 大便
药物 通便
饮食 指导
训练 排便
穴位 按摩
护理措施
尿潴留的护理
留置尿管 过渡 间隙导尿 实现 人工排尿
预防泌尿道感染 ！
护理措施 皮肤护理？
护理措施
❖（六）功能锻炼指导： 1、制定合理的功能锻炼计划 2、未瘫痪肌肉的主动运动 3、锻炼上肢及腰背肌力量 4、瘫痪肢体的被动运动 5、活动度的掌握
护理措施
心 理 护 理
健康教育
日常护理
坚持锻炼
中医康复
预防 并发症
防止关节过伸、过展、过度屈曲！
警示：防跌倒！避免骨折发生！
小结
一、脊柱骨折的分型、临床表现及处理。 二、脊髓损伤的病理生理及临床表现。 三、脊髓损伤病人的护理。
思考题??
❖何谓脊髓震荡？ ❖脊柱骨折病人为什么会出现腹胀腹痛？ ❖不同脊髓损伤病人的临床表现？ ❖脊髓损伤的处理原则？ ❖怎样加强脊髓损伤病人呼吸道的护理
2 潜在褥疮 潜在便秘
清理护吸道无效 6 /气体交换受损
护理诊断 3 自我形象 紊乱
体温过高 5 或过低
尿潴留 / 4 反射性尿失禁
护理措施
（一）维持呼吸平稳 加强观察和保持气道通畅 监测动脉血气分析、吸氧 减轻脊髓水肿 加强呼吸道护理 深呼吸锻炼 气管插管和切开护理
雾化吸入器
护理措施
（二）病情观察：
❖X线 ❖CT ❖MRI
一、脊柱骨折：处理原则
抢救 生命
卧硬 板床
复位
固定
腰背肌 锻炼
一、脊柱骨折：处理原则
1、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。 2、胸腰椎骨折：
单纯压缩型骨折: 压缩﹤1/3 压缩﹥1/3
爆破型骨折：无N症状 有N症状
一、脊柱骨折：处理原则
❖3、颈椎骨折： 稳定型颈椎骨折 爆破型骨折有神经症状者
枕颌带牵引
二、脊髓损伤：
脊髓损伤是脊柱骨 折的严重并发症。受伤 平面以下的感觉、运动、 反射全部消失，括约肌 功能完全丧失，称完全 截瘫，部分丧失称不完 全截瘫。
椎体移位或 碎骨块使脊 髓或马尾神 经产生不同 程度的损伤
二、脊髓损伤： 病理 生理
脊髓 脊髓挫 脊髓 脊髓 马尾神 震荡 伤出血 断裂 受压 经损伤