脊柱骨折与脊髓损伤最新版本
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脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理
第一节 脊柱骨折Spinal fractures
6 处理原则
胸腰椎骨折
第一节 脊髓损伤spinal cord injuries
6 处理原则
甲泼尼龙冲击疗法
只适用于受伤8h 以内者。按每千克体重 30mg 剂量一次性给药，15min 静脉注射完 毕，休息45min,休息的同时静脉使用保护胃 黏膜药物，在以后23h内以5.4mg/(kg·h)剂量 持续静脉滴注，同时使用心电监护仪密切观 察生命体征变化。况，以利于疾病康复。
病人床旁应备各种急救药品和器械，如呼吸兴奋药。 鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练，以利于肺部膨胀和排痰。使用呼吸训练器的，每 2-4H锻炼1次。 指导协助病人每2小时翻身1次，并轻叩胸背部，便于痰液排出，必要时，可用吸痰器或经气 管镜吸痰。 用呼吸机辅助呼吸的病人，检测动脉血气分析并做调整。 高位颈髓损伤病人，应早期实行气管切开，减少呼吸道梗阻和呼吸困难。并做术后常规护理。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
病情观察
在伤后48H内应严密观察病人生命体征。 伤后24H内，严密观察病人的感觉、运动、反射等功能有无变化，观察病情有无加重或减轻， 如有变化立即通知医生。 留置导尿管，检测尿量、准确记录每日出入量。 维持体温正常 ①严密检测体温变化：颈部受伤→自主神经系统功能紊乱→丧失调节和适应周围环境温度变化 的能力→出现高热或低温。 ②高温时用物理降温法并调节环境温度；③低温时应注意对病人进行保暖。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
2 病因
暴力是引起脊柱骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
《脊柱骨折及脊髓损》PPT课件
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14
脊柱损伤患者的急救护理措施
1、正确搬运患者 患者由救护车送到医院时，根 据其受伤部位分别给予上颈托、围腰等，应用脊 柱板进行搬运。搬运前向患者及家属说明方法， 以避免搬动过程中对患者造成不必要的二度损伤。 移动时由2～3人用手同时将患者平托至脊柱板上， 禁止搂抱或2人上下各抬一端导致患者脊柱屈曲 扭转。移动前后均要询问患者双下肢感觉有无差 异，肌力有无变化。
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15
脊柱损伤患者的急救护理措施
2、 初步检查、协助诊断 迅速、准确的按A （呼吸道是否通畅、呼吸节律、频率）B（循环 状态、血压、脉搏）C（意识、瞳孔）D（四肢 活动度）S（有无脊柱脊髓损伤）顺序进行检查 评估，对伤情做出初步判断，协助医生进行诊断。 对伤情不重或无明显出血征象者，可采用一看 （神志、面容）、二摸（脉搏、肢体）、三测 （血压）、四量（尿量）进行综合分析。
3.由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损 伤相鉴别。
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4
临床表现
（二）合并脊髓和神经根损伤
脊髓损伤后，在损伤平面 以下的运动、感觉、反射 及括约肌和植物神经功能受到损害。
1. 感觉障碍 损伤平面 以下的痛觉、温度觉、触觉及 本体觉减弱或消失。
脊柱骨折病人的 护理
外一科：陶莉
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1
一、概述
• 脊柱骨折又称脊椎骨折，是临床中一 种较严重且复杂的创伤，其发病率占 全身骨折的5%--6%。脊髓损伤是脊柱 骨折的严重并发症，常导致截瘫，造 成病人终生残疾，还会继发其他系统 并发症，危及病人生命。
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2
脊柱骨折分类
• 根据暴力作用方向损伤分为：屈曲型 、 伸直型 、屈曲旋转型 、垂直压缩型
脊柱骨折与脊髓损伤
安全防护意识
01
加强安全意识：了解脊柱骨折与脊髓损伤的危害，提高自我保护意识
02
遵守安全规定：遵守工作、生活、运动等场所的安全规定，防止意外发生
03
正确使用防护设备：正确使用安全帽、安全带等防护设备，降低受伤风险
04
加强锻炼：增强身体素质，提高身体灵活性和协调性，降低受伤风险
脊柱骨折与脊髓损 伤的预后和影响
4
脊柱骨折和脊髓损伤的治疗需要 综合考虑骨折类型、脊髓损伤程 度等因素，制定合适的治疗方案
脊柱骨折与脊髓损 伤的诊断和治疗
诊断方法
01
02
03
影像学检查： X光片、CT、
MRI等
神经系统检查： 肌力、感觉、
反射等
实验室检查： 血液、尿液等
04
临床症状：疼 痛、麻木、无
力等
治疗方法
非手术治疗：包 括卧床休息、牵
03
康复治疗：康复 治疗是脊柱骨折 与脊髓损伤患者 恢复的关键，需 要专业人员进行 指导
04
心理支持：患者 需要面对心理压 力，需要心理支 持和辅导，以帮 助其适应生活
谢谢
生骨折，通常伴有脊髓损伤。
分类：根据骨折的部位和程度，脊柱 骨折可以分为稳定性骨折和不稳定性 骨折。稳定性骨折是指骨折后脊柱的 稳定性未受到破坏，可以通过保守治 疗进行治疗；不稳定性骨折是指骨折 后脊柱的稳定性受到破坏，需要手术
治疗。
脊髓损伤的定义和分类
01
脊髓损伤：指脊柱骨折、 脱位等导致的脊髓神经 损伤，包括脊髓震ห้องสมุดไป่ตู้、 脊髓挫伤、脊髓断裂等。
预后情况
脊柱骨折：根据骨折类型和严 重程度，预后情况有所不同
脊髓损伤：根据损伤程度和部 位，预后情况有所不同
脊柱骨折及脊髓损 ppt课件-PPT课件
治疗措施（三）脊柱骨折合并脊髓损伤
手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直 接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压 迫，稳定脊柱（通过内固定加植骨融合）。其手 术方法有： 1.颈椎前路减压植骨融合术 对颈3以下的颈椎骨折可行牵引复位，前路减压或次 全椎体切除、植骨融合术，用钢板螺钉内固定或 颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸 石膏固定。
elements
脊柱损伤患者的急救护理措施
4、心理护理 脊柱损伤患者病发突然，创伤所致的后遗症 使患者备受打击，以致于无法面对，患者紧张、恐惧、 焦躁、不配合治疗，从而影响抢救工作的顺利进行。因 此，在进行抢救的同时积极对患者进行心理建设，给予 心理支持，用温和的语言、热情的态度与患者进行交谈， 进行心理疏导，安抚激动的情绪，及时提供必要的救治 信息；进行各项操作时动作准确敏捷，给患者安全感。 引导患者保持良好的心态，鼓励患者树立战胜疾病的信 心，使其积极配合治疗护理。
临床表现
（一）脊柱骨折 1.有严重外伤史，如高空落下、重物打颈或肩背部、 塌方事故、交通事故等。 2.病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌 肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性 后突畸形。 3.由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损 伤相鉴别。
并发症
• • • • • • 褥疮； 泌尿系统感染； 关节僵硬和畸形； 呼吸道感染的防治； 植物神经系统功能紊乱； 便秘
辅助检查
• 1. X线检查 常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。 阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相 比较；测量椎弓根间距和椎体宽度；测量棘突间 距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。 测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折入椎管的骨块或椎间盘。
脊柱、脊髓损伤(脊髓损伤,脊柱损伤)
脊柱、脊髓损伤（脊髓损伤，脊柱损伤）【病因】本病的病因可以有以下的分类方法：一、脊柱骨折分类。
1、根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。
2、根据骨折后的稳定性，可分为：稳定型和不稳定型。
3、Armstrong-Denis分类：是目前国内外通用的分类。
共分为：压缩骨折、爆裂骨折、后柱断裂、骨折脱位、旋转损伤、压缩骨折合并后柱断裂、爆裂骨折合并后柱断裂。
4、按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。
按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。
5、外伤性无骨折脱位型脊髓损伤。
多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位。
二、脊髓损伤病理及类型。
1、脊髓休克脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2、脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3、脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪。
【症状】一、脊柱骨折1、有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。
2、病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。
骨折局部可扪及局限性后突畸形。
3、由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。
二、合并脊髓和神经根损伤脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1、感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。
2、运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。
休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。
脊柱骨折与脊髓损伤课件
病因与发病机制
病因
脊髓损伤的常见病因包括交通事故、高处坠落、运动损伤等。
发病机制
脊髓损伤的发病机制涉及多个方面，包括外力对脊柱的冲击、脊髓组织的直接压 迫和损伤、神经细胞的坏死和凋亡等。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤的临床表现包括感觉障碍、 运动障碍、自主神经功能障碍等，严 重者可出现截瘫或四肢瘫痪。
定期进行体检
通过定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预 防措施。
高危人群管理
对高危人群进行重点管理
对有家族病史、骨质疏松、长期服用激 素类药物等高危人群进行重点管理和监 测。
VS
制定个性化的预防方案
根据个体情况制定个性化的预防方案，如 加强锻炼、调整饮食等，以降低患病风险 。
健康教育与社区干预
脊柱骨折与脊髓损伤课件
• 脊柱骨折概述 • 脊髓损伤概述 • 脊柱骨折的治疗 • 脊髓损伤的治疗 • 脊柱骨折与脊髓损伤的预防
01
脊柱骨折概述
定义与分类
定义
脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整 性遭到破坏，常见于颈椎、胸椎 和腰椎等部位。
分类
根据骨折部位和损伤程度，脊柱 骨折可分为压缩性骨折、爆裂性 骨折、屈曲牵张性骨折等。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依据患者的病史 、体格检查和影像学检查，如X线、 CT和MRI等。
03
脊柱骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
卧床休息
对于轻度脊柱骨折，通常 需要卧床休息数周或数月 ，以减轻疼痛和避免进一 步损伤。
支具固定
对于某些类型的脊柱骨折 ，医生可能会建议使用支 具固定，以保持脊柱的稳 定性和限制活动。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT 或MRI）结果进行诊断。影像学检查可以明确显示骨折部位 、类型及脊髓受压情况，有助于指导治疗方案的选择。
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脊柱骨折的分类：
（1）前柱（ anterior column ）— —包括前纵韧带，椎体的前 2/3， 纤维环的前半部分
（2）中柱（ middle column ）—— 包括椎体的后 1/3，纤维环的后半 部分、后纵韧带
（3）后柱（ posterior column ）— —包括椎弓根，椎板，小关节，以 及后方韧带复合体
• X线及CT示椎体前后径和 横径均增加，两侧椎弓 根距离加宽，椎体高度 减小。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• Chance骨折：为椎体 水平状撕裂性损伤。 沿X轴的旋转力，屈曲 轴在前纵韧带前方， 伴有沿Y轴的轴向牵拉 ，属不稳定骨折，临 床较少见。
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
的椎体与椎间盘可突出
于椎管，导致脊髓的损
伤。
• 附件骨折
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(二)胸腰椎骨折的分类-稳定性
• 不稳定性骨折（ unstable fracture
）：
• 三柱中两柱损伤
• 爆裂骨折
• 累及前、中、后柱的
骨折-脱位，暴力来
自Y轴的轴向压缩合
并旋转，使后柱亦出
现断裂。脊柱不稳定
，有神经症状。
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• 屈曲－牵拉型损伤（ flexion distraction injury）： 屈曲轴在前纵韧带后方，前 柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，关节囊破裂， 关节突脱位。所由韧带都有 撕裂，不稳定及脊髓损伤。
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 脊柱骨折－脱位（ fracture dislocation ）：暴力来自Z轴，三个 柱均毁于剪力。脊髓损 伤严重。多伴有关节交 锁(下关节突移位至下一 节椎骨的上关节突前方 ，相互阻挡)。
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（一）颈椎骨折的分类
三、过伸损伤： 1.过伸性脱位
(Hyperextension dislocation)（常见于高 速车祸伤，头部撞于挡风 玻璃，头部过度后伸，又 过度屈曲，常有额头损伤 ）前纵韧带、椎间盘破裂 ，后纵韧带破裂。多有脊 髓损伤。额部有伤痕。
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（一）颈椎骨折的分类
2.Hangman‘s 骨折
• 压缩骨折： • 压缩程度以X线侧位片
上椎体前缘高度占后 缘高度的比值计算。 • Ⅰ度 1/3 • Ⅱ度 1/2 • Ⅲ度 2/3
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 爆裂骨折（ burst fracture）：
• 暴力来自Y轴的轴向压缩 合并旋转，常累及三柱 。脊柱不稳定，有神经 症状。
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病因和分类
1.胸腰椎骨折的主要原因：暴力
2.脊柱有三柱，六种运动
X轴：屈伸和侧方运动
Z
Y轴：压缩、牵拉和旋转
Z轴：侧屈和前后移动
3.三种力量作用于中轴：压缩、
牵拉、横断面上的移动。
Y
X
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病因和分类
• 损伤外力
• 尽管在脊柱的不同部 位，其解剖结构和生 物力学不尽相同，但 是在这些部位引起的 损伤外力是近似的， 一般而言，常常是复 合方式的外力引起， 很少是一种孤立的受 型齿状突尖部骨折 Ⅱ 型腰部骨折 Ⅲ型基底部骨折
• 这三型骨折的损伤机制不尽相同。 Ⅰ型骨折是稳定的，并发症少，预 后较佳；而Ⅱ、Ⅲ型骨折不稳定， 不愈合率高达70%。Ⅱ、Ⅲ型骨折稳 定性好，血供良好，愈合率高，但 是有相当高的神经损伤发生率
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(二)胸腰椎骨折的分类
3.楔形（压缩性骨折）：椎体前缘压缩，可有不 同程度的后方韧带损伤。多见于骨质疏松患者 。
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（一）颈椎骨折的分类
二、垂直压缩所致损伤： 经Y轴传递暴力。
• 1.第一颈椎双侧性前 后弓骨折（Jefferson骨 折，侧块骨折）
• 2.爆裂型骨折（ burst fracture ）：下 颈椎粉碎性骨折。多见 C5、C6，多合并有脊髓 损伤。
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临床表现、检查和诊断
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解剖概要
• 中柱是维持脊柱稳定的关 键。只要中柱是完整的， 则脊柱的力学性能是稳定 的，能承受正常载荷，假 若前 、 中柱或后、中柱 受损，则脊柱是不稳定的 ，并可能有神经、脊髓损 伤，另外，患者多有难忍 的疼痛，脊柱可有明显畸 形。胸腰段处于两个生理 弯曲交汇处，活动度大， 应力集中，易骨折。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 压缩骨折(compression fracture)：
• 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，使脊 柱向前屈曲所致，椎体通 常成楔形，不损伤中柱。 多为高空坠落，臀部或足 部着地，身体猛烈屈曲， 产生椎体前半部压缩。
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 骨折的稳定性 稳定性骨折 不稳定性骨折
• 骨折形态 压缩性骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折－脱位
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(二)胸腰椎骨折的分类-稳定性
• 稳定性骨折（ stable fracture ）：
• 前柱和中柱的损伤，暴 力来自Y轴的轴向压缩；
足臀着地，脊柱垂直，
后柱不受影响，保留了
脊柱的稳定性，但破碎
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（一）颈椎骨折的分类
一、屈曲型损伤：前柱压缩，后柱牵张损伤，该 暴力系经Z轴的矢状面。
1.前方半脱位（过屈型伤）：后柱韧带破裂。完 全性（棘上韧带、棘间韧带、关节囊、横韧带 均断裂）和不完全性（仅有棘上和棘间韧带损 伤）。
2.双侧脊椎间关节脱位；中后柱韧带断裂，关节 突关节交锁，大都有脊髓损伤。
第一节 脊柱骨折 Fracture of Spine
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脊柱骨折(fracture of the spine)十 分常见，约占全身骨折的6.4%，胸腰段最 多见。可并发脊髓或马尾神经损伤，特别 是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤可高达70% ，能严重致残甚至危及生命。
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解剖概要
脊椎分椎体和附件两部分
损伤性枢椎椎弓骨折 ，此种骨折牵涉到C2 后弓，与绞刑时发生 的骨折类似，故名 Hangman‘s 骨折。 受伤机制是骤然的头 颈部过伸，作用于上 颈椎与脊髓，致使神 经功能全部丧失。此 种骨折有多种类型
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箭头示 C2-3 椎间隙的撕裂， 以及 C2 后方结构的骨折
（一）颈椎骨折的分类
四、不甚了解机制的骨折— —齿状突骨折(odontoid fractures)
（1）前柱（ anterior column ）— —包括前纵韧带，椎体的前 2/3， 纤维环的前半部分
（2）中柱（ middle column ）—— 包括椎体的后 1/3，纤维环的后半 部分、后纵韧带
（3）后柱（ posterior column ）— —包括椎弓根，椎板，小关节，以 及后方韧带复合体
• X线及CT示椎体前后径和 横径均增加，两侧椎弓 根距离加宽，椎体高度 减小。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• Chance骨折：为椎体 水平状撕裂性损伤。 沿X轴的旋转力，屈曲 轴在前纵韧带前方， 伴有沿Y轴的轴向牵拉 ，属不稳定骨折，临 床较少见。
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
的椎体与椎间盘可突出
于椎管，导致脊髓的损
伤。
• 附件骨折
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(二)胸腰椎骨折的分类-稳定性
• 不稳定性骨折（ unstable fracture
）：
• 三柱中两柱损伤
• 爆裂骨折
• 累及前、中、后柱的
骨折-脱位，暴力来
自Y轴的轴向压缩合
并旋转，使后柱亦出
现断裂。脊柱不稳定
，有神经症状。
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• 屈曲－牵拉型损伤（ flexion distraction injury）： 屈曲轴在前纵韧带后方，前 柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，关节囊破裂， 关节突脱位。所由韧带都有 撕裂，不稳定及脊髓损伤。
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 脊柱骨折－脱位（ fracture dislocation ）：暴力来自Z轴，三个 柱均毁于剪力。脊髓损 伤严重。多伴有关节交 锁(下关节突移位至下一 节椎骨的上关节突前方 ，相互阻挡)。
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（一）颈椎骨折的分类
三、过伸损伤： 1.过伸性脱位
(Hyperextension dislocation)（常见于高 速车祸伤，头部撞于挡风 玻璃，头部过度后伸，又 过度屈曲，常有额头损伤 ）前纵韧带、椎间盘破裂 ，后纵韧带破裂。多有脊 髓损伤。额部有伤痕。
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（一）颈椎骨折的分类
2.Hangman‘s 骨折
• 压缩骨折： • 压缩程度以X线侧位片
上椎体前缘高度占后 缘高度的比值计算。 • Ⅰ度 1/3 • Ⅱ度 1/2 • Ⅲ度 2/3
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 爆裂骨折（ burst fracture）：
• 暴力来自Y轴的轴向压缩 合并旋转，常累及三柱 。脊柱不稳定，有神经 症状。
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病因和分类
1.胸腰椎骨折的主要原因：暴力
2.脊柱有三柱，六种运动
X轴：屈伸和侧方运动
Z
Y轴：压缩、牵拉和旋转
Z轴：侧屈和前后移动
3.三种力量作用于中轴：压缩、
牵拉、横断面上的移动。
Y
X
实用文档
病因和分类
• 损伤外力
• 尽管在脊柱的不同部 位，其解剖结构和生 物力学不尽相同，但 是在这些部位引起的 损伤外力是近似的， 一般而言，常常是复 合方式的外力引起， 很少是一种孤立的受 型齿状突尖部骨折 Ⅱ 型腰部骨折 Ⅲ型基底部骨折
• 这三型骨折的损伤机制不尽相同。 Ⅰ型骨折是稳定的，并发症少，预 后较佳；而Ⅱ、Ⅲ型骨折不稳定， 不愈合率高达70%。Ⅱ、Ⅲ型骨折稳 定性好，血供良好，愈合率高，但 是有相当高的神经损伤发生率
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(二)胸腰椎骨折的分类
3.楔形（压缩性骨折）：椎体前缘压缩，可有不 同程度的后方韧带损伤。多见于骨质疏松患者 。
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（一）颈椎骨折的分类
二、垂直压缩所致损伤： 经Y轴传递暴力。
• 1.第一颈椎双侧性前 后弓骨折（Jefferson骨 折，侧块骨折）
• 2.爆裂型骨折（ burst fracture ）：下 颈椎粉碎性骨折。多见 C5、C6，多合并有脊髓 损伤。
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临床表现、检查和诊断
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解剖概要
• 中柱是维持脊柱稳定的关 键。只要中柱是完整的， 则脊柱的力学性能是稳定 的，能承受正常载荷，假 若前 、 中柱或后、中柱 受损，则脊柱是不稳定的 ，并可能有神经、脊髓损 伤，另外，患者多有难忍 的疼痛，脊柱可有明显畸 形。胸腰段处于两个生理 弯曲交汇处，活动度大， 应力集中，易骨折。
(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 压缩骨折(compression fracture)：
• 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，使脊 柱向前屈曲所致，椎体通 常成楔形，不损伤中柱。 多为高空坠落，臀部或足 部着地，身体猛烈屈曲， 产生椎体前半部压缩。
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(二)胸腰椎骨折的分类-骨折形态
• 骨折的稳定性 稳定性骨折 不稳定性骨折
• 骨折形态 压缩性骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折－脱位
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(二)胸腰椎骨折的分类-稳定性
• 稳定性骨折（ stable fracture ）：
• 前柱和中柱的损伤，暴 力来自Y轴的轴向压缩；
足臀着地，脊柱垂直，
后柱不受影响，保留了
脊柱的稳定性，但破碎
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（一）颈椎骨折的分类
一、屈曲型损伤：前柱压缩，后柱牵张损伤，该 暴力系经Z轴的矢状面。
1.前方半脱位（过屈型伤）：后柱韧带破裂。完 全性（棘上韧带、棘间韧带、关节囊、横韧带 均断裂）和不完全性（仅有棘上和棘间韧带损 伤）。
2.双侧脊椎间关节脱位；中后柱韧带断裂，关节 突关节交锁，大都有脊髓损伤。
第一节 脊柱骨折 Fracture of Spine
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脊柱骨折(fracture of the spine)十 分常见，约占全身骨折的6.4%，胸腰段最 多见。可并发脊髓或马尾神经损伤，特别 是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤可高达70% ，能严重致残甚至危及生命。
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解剖概要
脊椎分椎体和附件两部分
损伤性枢椎椎弓骨折 ，此种骨折牵涉到C2 后弓，与绞刑时发生 的骨折类似，故名 Hangman‘s 骨折。 受伤机制是骤然的头 颈部过伸，作用于上 颈椎与脊髓，致使神 经功能全部丧失。此 种骨折有多种类型
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箭头示 C2-3 椎间隙的撕裂， 以及 C2 后方结构的骨折
（一）颈椎骨折的分类
四、不甚了解机制的骨折— —齿状突骨折(odontoid fractures)