新版脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理诊断及护理措施
脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。
本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。
一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。
护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。
同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。
二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。
根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。
三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。
护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。
四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。
护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。
五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。
护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。
同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。
六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。
七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。
在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。
同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。
八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。
护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折病人护理
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症（如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征），注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化，根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
2、卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引（见牵引护理常规）。
4、协助患者每２小时翻身一次，注意采用轴线滚动式翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
【健康教育】
1、根据病情，教育患者注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位；教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法，协助患者使用便盆。
胸腰段脊柱骨折术后如何护理
胸腰段脊柱骨折术后如何护理在我们日常生活中，胸腰段脊柱骨折较为常见，在临床上最常见的治疗方式便是手术治疗，但手术治疗过后并不代表患者已经痊愈，仍需要进行一段时间的护理。
术后护理在胸腰段脊柱骨折治疗中占据了重要地位，如果之后护理不当很容易导致手术治疗失败，导致患者残疾。
所以术后护理的方法和注意事项需要护理人员和患者家人所掌握，一下是对临床上常见的护理方式和手术方法进行了简单的介绍。
护理方法1、引流管的护理：伤口引流管应固定好，保持引流管通畅。
同时观察引流液的颜色、性质及流量，观察伤口周围有无肿胀出血，术后24-48小时拔管。
留置导尿管的患者应定期开通导尿管，养成定期排便的习惯。
2、密切观察神经功能恢复情况：每天详细观察胸腰椎平面以下感觉和运动功能，观察肌肉力量是否改善，神经反应是否恢复并与术前比较，同时做好各种记录。
3、并发症的预防。
（1）预防压力性损伤：传统使用气垫床，由于其通风柔和，减少了骨突在卧床期间对皮肤的压力，增加了局部组织的血液循环。
保持床铺干燥、无渣、平整，保持患者皮肤清洁，定期更换体位（每2小时一次），按摩患者四肢，促进局部血液循环。
（2）预防尿路感染：术后留置导尿应严格无菌，开放3天，观察尿量变化，为治疗提供依据。
术后第三天病情稳定，可定期开放。
每天用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每3-4小时或有排尿意图时排尿一次，以保持膀胱的舒张和收缩功能。
每天更换尿袋，每周更换导尿管，预防尿路感染和结石形成。
（3）预防肺部感染：术后患者因伤口疼痛，特别是咳嗽时疼痛加重，导致患者不愿意咳嗽或咳痰，易引起呼吸道阻塞，导致肺炎出现。
因此，护理人员应督促患者咳嗽或协助患者拍背，鼓励患者主动咳嗽，尽量排痰，必要时采用雾化吸入，稀释痰液，促进排痰，防止肺炎的发展。
（4）预防便秘：进行饮食指导，调整饮食、荤素搭配，避免摄入牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，多吃水果、蔬菜和粗纤维食品；指导患者生活规律，养成规律排便的习惯，多喝水同时预防大便干涩；每天教患者围绕脐部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时可参考指导患者使用泻药或灌肠。
脊柱胸腰段骨折的护理
手术后应严密观察患者的病情恶化，监测血压 、脉搏、呼吸，维
持 良好的呼吸循环功 能。注意保持呼吸道通 畅 ，颈椎骨折 的患者 伤 口 有较多渗血及血肿 形成时 ，可压迫气管 ， 致呼吸 困难甚 至窒息 ，应 导
立 即行气管切开 。密切 观察伤 口出血情 况，渗血多时及时更换 敷料 ，
使患者平Ｅ Ｓ 后再 翻身 ，可达到压迫止血 的 目的。观察 四肢 的感 觉及 Ｆｈ
定 量 １ ４ ／ ｈ Ｄ —Ａ Ｅ ． ｇ２ ，Ｓ ＳＰ Ｇ 为中分子 型 。肾功能 、 甲乙丙肝 抗体 、 ８ ４
Ｃ Ｋ、Ｃ ＭＢ、狼疮 试 验 、免 疫 球 蛋 白测 定 、狼 疮 带试 验 、Ｅ Ａ Ｋ— Ｎ
及 大小 便常 规均 正常 。胸 片示双 侧胸 腔积 液 。腹 部Ｂ 超见 肝肋 缘下
发展。
脊柱胸腰段骨折的护理
迟淑 晶
【 关键 词 】脊柱 骨折 ；护 理
曹 桂 芳
林 生娥
中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４３ ６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （００ ６ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － ３４ ０
脊柱骨折是指脊柱骨 的连续性 中断 ，常表现为椎体 的压 缩。为较
干汗 液，更换衣服 ，以保持 皮肤清洁 ，防止受凉 。保证 患儿摄入充足 水分及能量 ，给予高热量 、高蛋 白、高维生素 、易消化饮食 。 ３ ． ２减轻关节疼痛 ，维护关节的正常功能
３ ． ４心理护理与健康教育
关 心患 儿 ，多与患 儿及 家长 沟通 ， 了解 患儿 及其 家长 的心理 感 受 ，并及时给 予情 感支持。介绍本病 的治疗 进展和有 关康复 的信 息 ， 以提高他们 战胜疾病 的信心。指导患儿 及家长做好受损关 节的功 能锻 炼 ，帮助患儿 克服 因慢性病或残疾造成 的 自卑心理 。指导 父母 不要过
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理1.定义：脊柱骨折（ fracture of the spine）约占全身骨折的5％～6％，其中以胸腰段脊价柱骨折最多见。
脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折－脱位合并有脊损伤者，往往能严重致残甚至致命。
二、病因与分类多数脊柱骨折因间接暴力引起，少数为直接暴力所致。
间接暴力多见于从高处坠落后头、肩、臀或足部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力传导致脊柱造成骨折。
直接暴力所致的脊柱骨折多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
1．胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折可以有6种类型的损伤（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤的结果。
多因高处坠落时身体猛烈向前屈曲引起，椎体通常成楔形，后方的结构很少受影响，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤的结果。
多因高空坠落时脊柱垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。
由于后柱不受影响，脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。
3）不稳定性爆破型骨折：前、中、后3柱同时损伤的结果。
由于脊柱不稳定，出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4） Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。
这种骨折也是不稳定性骨折，临床上比较少见。
（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位：又名移动性损伤。
通常3个柱均毁于剪力。
在强大暴力用下，椎管的对线对位完全被破坏，脊椎在损伤平面横向移位，脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称关节突交锁。
此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
还有一些单纯性附件骨折，因不会造成脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，如椎骨折和横突骨折。
特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
2．颈椎骨折的分类（1）屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。
1）前方半脱位（过届型扭伤）2）双侧脊椎间关节脱位3）单纯性形（压缩性）骨折（2）垂直压缩损伤：多见于高空坠落或高台跳水者。
最新脊椎骨折的护理查房
最新脊椎骨折的护理查房简介脊椎骨折是一种常见的严重骨折，对患者的生活质量和功能恢复具有重要影响。
护理查房是一个重要的护理工作环节，通过对患者的观察和评估，早期发现并处理相关问题，提高护理质量和患者的康复速度。
护理内容和目标1. 评估患者的疼痛程度和位置，早期发现并缓解疼痛。
2. 观察患者的呼吸状态，及时发现并处理呼吸困难等问题。
3. 检查患者的神经功能，包括感觉和运动功能，防止并处理神经损伤。
4. 观察患者的泌尿系统功能，确保尿液排出畅通。
5. 注意患者的皮肤情况，预防压疮和感染的发生。
6. 提供安全的体位和转移方法，预防进一步伤害。
护理步骤1. 患者疼痛评估：询问患者疼痛程度和位置，记录并缓解疼痛，根据需要给予合适的镇痛药物。
2. 呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，是否出现呼吸困难等异常，及时处理，保持通畅的呼吸道。
3. 神经功能评估：检查患者的感觉和运动功能，包括四肢的活动范围、感觉反应等，及时发现并处理神经损伤。
4. 泌尿系统观察：观察患者的尿液排出情况，如有需要进行膀胱导尿，保持尿液通畅。
5. 皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注脊椎骨折部位的皮肤损伤，保持清洁、干燥，并进行适当的换位。
6. 安全体位和转移：提供合适的体位，如平卧位，避免进一步伤害。
转移患者时要注意固定脊椎，并使用专用的转移装置。
注意事项1. 注意患者的疼痛控制，根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
2. 定期观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、发热、尿液异常等，及时报告医生。
3. 注意患者的精神状态，提供心理支持和安慰，帮助患者恢复信心。
4. 配合医生定期拍摄脊椎X光片，了解骨折愈合情况。
5. 定期评估患者的康复情况，给予适当的康复训练和指导。
结束语通过脊椎骨折的护理查房，可以及时发现并处理潜在问题，提高护理质量和患者的康复速度。
护士需要准确、细致地观察和评估患者，与医生和其他护理人员紧密合作，共同为患者提供全面的护理。
脊柱骨折病人护理常规
【脊椎骨折护理】 1、术前护理
一．病人卧硬板床，取仰卧位或侧卧位。 二．合并颅脑、胸、腹腔脏器损伤的病人，定时监测血压、脉搏、呼吸及神志的变化，
并做好抢救的准备。 三．胸。腰部骨折或脱位的病人，在保守治疗期间，骨折部位加枕垫，观察下肢疼痛、
感觉和运动障碍等情况，发现异常及时通知医生。 四．颈椎骨折或脱位的病人，轻者进行牵引复位；有明显压缩移位时，持续颅骨牵引复
位；颈椎骨折伴有神经损伤时，定时进行动脉血气分析、血氧饱和度的测定，观察四 肢肿胀、麻木、发冷、疼痛、感觉及运动障碍等，发现异常立即通知医生。
2、术后护理
六．观察伤口引流的颜色、量及性状，当做好骨凸起处皮肤的护理。 七．协助病人定时进行轴线翻身，并做好骨凸起皮肤的护理。 八．指导病人正确使用支具，如使用腰围、特制背心的病人，卧床时不
能使用，当坐起或站起时，再协助病人佩戴。 九．指导并协助病人在床上进行功能锻炼，预防下肢血栓的形成。遵医
嘱鼓励病人下床活动。
THANK YOU
1、术前护理
五．根据损伤部位的不同，采取不同的护理措施，预防压疮、肺部及泌尿系 感染的发生。
六．遵医嘱指导病人进行功能锻炼. 七．协助医生为病人选择合适的颈托、腰围的支具，胸椎及胸腰段骨折的病
人可使用特制的背心，并教会病人佩戴的方法及预防可能出现的合并症。 八．不能保守治疗的病人，遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理
一．按全身或椎管内麻醉病人护理要点。 二．定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。 三．颈椎病人术后6小时取平卧位，颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动位。
脊柱骨折中医护理规划优质方案
脊柱骨折中医护理规划优质方案一说到脊柱骨折，我就想起了那些因意外受伤而痛苦的患者。
中医护理在这方面有着独特的优势，咱们今天就聊聊如何制定一个脊柱骨折的中医护理规划优质方案。
咱们得明确护理目标。
脊柱骨折的患者，护理目标主要有三个：缓解疼痛，促进骨折愈合，防止并发症。
明确了目标，就是具体措施了。
1.饮食调理民以食为天，饮食对恢复至关重要。
脊柱骨折患者应多吃富含钙、磷、铁等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼类等。
同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。
还可以适量食用核桃、黑芝麻等具有补肾壮骨作用的食物。
2.中药治疗中医讲究辨证施治，根据患者体质和病情，给予相应的中药治疗。
骨折初期，宜选用活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药、七厘散等。
骨折中期，宜选用接骨续筋、强壮筋骨的药物，如接骨丹、壮骨关节丸等。
骨折后期，宜选用补益肝肾、强筋壮骨的药物，如六味地黄丸、鹿茸等。
3.功能锻炼脊柱骨折患者需在医生指导下进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。
初期，患者可行床上运动，如翻身、抬头、挺胸等。
中期，可行站立、缓慢行走等。
后期，可行腰背肌锻炼、游泳等。
4.情绪护理脊柱骨折患者往往情绪低落，咱们要关注他们的心理需求，给予关爱和支持。
鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受。
必要时，可进行心理咨询，帮助患者走出心理阴影。
5.防止并发症脊柱骨折患者易发生肺部、泌尿系统感染等并发症，咱们要采取措施预防。
如保持病房空气流通，定期翻身拍背，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁等。
6.环境护理为患者创造一个舒适、安静、整洁的康复环境，有利于患者身心恢复。
保持室内温度适宜，避免过冷过热。
保持床铺干燥，避免潮湿。
7.家庭护理患者出院后，家庭护理同样重要。
家属要关注患者的饮食、锻炼、情绪等方面，定期复查，确保康复顺利进行。
8.健康教育普及脊柱骨折的预防知识，提高人们的自我保护意识。
教育患者保持正确的生活姿势，避免过度劳累，预防跌倒。
9.跟踪随访对出院患者进行跟踪随访，了解康复情况，及时调整护理方案。
脊柱护理常规(修改后)
五、脊柱骨折病人的搬运、翻身（一）脊柱骨折搬运1、对疑有脊柱骨折的病人，搬运时必须保持脊柱伸直位，只能平托或轴向滚动病人，使用硬板床平卧搬运。
2、搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或翻身布、被子等软物。
3、搬运时因注意病人的体位，绝不能任意将病人四肢抓住抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。
4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，3人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢），搬至担架或木板上，或使病人躯干以及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。
5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人，病人需卧硬板床，病人搬运过床时需要脊柱伸直位，头、躯干、臀部成一条直线。
6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作，有专人托扶头部，略加牵引，始终使头部与躯干成一直线。
并由一人指挥使搬运动作协调一致，维持脊柱的稳定性。
有牵引者不能放松牵引，需带颈托外固定。
病人可平卧或侧卧位平卧，平卧位时头的两侧可放置沙袋，以防颈部左右移动。
翻身时保持身体在同一水平面上：即双耳廓和双肩在同一水平上，鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。
骨折未稳定不能自行翻身，防止脊柱屈曲以及扭转。
（二）腰椎骨折术后翻身1、翻身时有引流管，应调整引流管的位置，保证不受压。
2、如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再松开血管钳，连接引流。
3、翻身后做到勤观察、勤擦洗，定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。
4、一人翻身：嘱咐病人屈起双腿，一只手扶腰臀部，一只手扶肩背部，一齐用力转身。
于枕头固定后背部，保持腰椎、颈椎成一水平线。
5、两人翻身：一名托住病人的肩、背部，另一名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕，侧卧位时，身体于床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。
脊柱骨折病人的搬运操作流程↓↓↓[结果标准]1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。
脊柱骨折患者的护理
脊柱骨折患者的护理脊柱骨折伤情严重、并发症多、预后不佳、甚至危及生命。
绝大多数系外伤引起。
表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。
若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。
治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。
心理指导：病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，担心预后差乃至危及生命而忧郁，有时自责，需给予安慰和必要的病情介绍，提供治疗效果较满意的病例，帮助正视现实。
在病情趋于稳定时，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。
饮食指导：根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。
一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食；截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。
体位指导：一、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓损伤。
二、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。
体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热(>40℃)或低温(<35℃)。
高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。
并发症预防：一、压疮的预防：1．卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1次，以解除局部压力，改善血液循环：⑴翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤；⑵若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
2．平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
脊柱骨折中医护理方案 2
脊柱骨折中医护理方案一、常见证候要点(一)早期（伤后—2周）：局部疼痛剧烈、肿胀、纳呆、苔薄白、脉弦紧。
(二)中期（3周—6周）：局部疼痛明显减轻，肿胀消失，舌质暗，苔白，脉弦。
（三）晚期（7周-12周）：腰酸腿软、肢体无力、活动后局部隐痛、色淡苔白、脉虚细无力者，二、常见症状/证候施护（一）脊柱局部疼痛1.评估疼痛的性质、局部活动、四肢感觉、运动情况。
2.体位护理：骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直，协助整体翻身。
恢复期，下床活动时佩戴支具加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.伤后24小时内遵医嘱局部冰袋冰敷，20-30分/次，3-4次/天，防冻伤，伤后24小时后予中药外敷（骨伤粉+骨伤酒）、中药塌渍、艾灸、针刺、蜡疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.颈椎损伤者给予枕颌带牵引或颅骨牵引，牵引重量一般成人2.5-3Kg,小儿1.5-2Kg左右,牵引过程中拍片复查，根据复位情况进行牵引重量及方法的调节。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、皮质下、肾等。
（二）翻身困难、感觉、运动丧失1.评估病人四肢感觉、肌力等情况。
2.骨折早期严格卧床休息，卧硬板床，予以气垫床，保持脊柱平直，协助Q2h整体翻身,红花酒按摩受压部位，保持皮肤清洁、干燥，床单平整、干燥。
3.麻木肢体做好保暖，防烫伤，协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受，指导家属进行四肢关节屈伸运动，还可用气压治疗促进血液循环，预防深静脉栓塞。
4.做好基础护理，定时翻身拍背，练习深呼吸，预防肺部感染。
5.做好心理护理，协助一切生活护理。
（三）大小便障碍1.评估病人大小便情况。
遵医嘱留置尿管。
2.嘱患者多饮水，保持尿路通畅，留置尿管者，夹闭尿管，每2～3小时开放一次，每日用中药洗液擦洗尿道口两次，每月更换尿管一次，若尿液混浊、结晶遵医嘱行膀胱冲洗。
脊柱骨折护理ppt课件
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和 鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
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康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
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康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能 的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力 的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
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创伤
如交通事故、跌落、撞击等外 力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降， 骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉 瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用 激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱 部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者 提供心理辅导，以帮助其更好地 应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生 活并回归工作和学习岗 位。
详细描述
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1. 为患者提供生活技能 训练，如洗漱、穿衣等 ，以帮助其更好地适应 日常生活。
2. 根据患者的实际情况 ，逐渐增加活动范围和 强度，以使其更好地适 应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限 制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一 步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤， 可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如 有脊髓损伤，需保持特定的体位以避 免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染
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4.颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况。对于喉头
水肿的病人，应根据医嘱合理采用雾化吸入，以缓解喉头黏
膜水肿。
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（4）饮食护理：1.脊柱手术后6小时，病人无呕吐、恶心的情 况，可进食，但在48小时内应以流质或半流质为宜，其饮食 应以流质-半流质-软食-普食逐步过度。2.对于颈椎术后的病 人，在病人自身可耐受的情况下，可嘱其适当吃冷食物，如 冰激凌等，以减少咽部的水肿与渗血，但饮食应以流质和半 流质柔软食物为宜。
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（二）临床表现和诊断
❖ 有严重的外伤史。病人受伤部位有疼痛感，颈部 活动受限，腰背部肌肉痉挛，病人不能翻身起立， 受伤脊椎部位有压痛、肿胀和局限性后突畸形。此 外，外伤后由于覆膜后血肿对自主神经的刺激，导 致肠蠕动减慢，因此，病人常有腹痛、腹胀等表现。 但应注意与腹腔脏器损伤相鉴别，X线片可以确定 损伤的部位、类型和移位情况。
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（二）护理
❖ 非手术治疗护理 ❖ 手术治疗护理
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非手术治疗护理
❖ 非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人
1.休息和制动 脊柱骨折需绝对卧木板床休息。颈椎骨折的病人，多采用
枕颌带牵引、颅骨牵引、颈围、石膏或支架固定，以维持颈 部稳定。对于胸腰椎骨折的病人可使用胸腰带予以固定。 2.体位
颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持中立位给予制 动；胸、腰椎骨折采取平卧位或侧卧位。病人需要翻身或搬 动时，应有3~4人协助，动作协调一致，病人的头、颈、胸、 腰在一条轴线上，采用滚毡子式翻身或搬移到担架上，切勿 用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。
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(三) 健康教育
1.强调制动
告诉病人和家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引 起新的损伤，导致或加重瘫痪。正确的体位对脊柱骨折治疗也是非常重 要的。 ❖ （1）胸腰椎体轻度压缩骨折的病人：平卧木板床，腰部可用软枕垫其 约20cm，3~4周以后X线提示压缩椎体自行复位，恢复原状，可行胸腰 带固定，离床适当活动。 ❖ （2）对于胸腰段重度压缩超过1/3的病人，：在闭合复位后，可行腰胸 段石膏背心固定，固定时间为3~4个月。 ❖ （3）对于胸腰段不稳定性脊柱骨折，且椎体压缩超过1/3以上、畸形角 度大于20度的病人，行切开复位内固定手术治疗，术后一年取出内固定。 ❖ （4)颈椎脱位或骨折压缩移位较轻的病人，用颌枕带牵引复位，牵引的 重量为3~5kg，X线示复位后，可行石膏固定3~4个月；对于压缩移位重 的病人，可行持续颅骨牵引，已达到复位的目的，牵引的重量为6~7kg， X线片复查，复位后可用头胸石膏或头胸支架固定3~4个月。
（3）病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量
不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏的变化，并以此来
调节输液、输血的速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的变化。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿
引起，均应气管切开或紧急手术切除血肿。3.观察切口渗血、
渗液情况。若渗出液较多，应及时更换，以减少感染的机会。
（5）加强生活护理，积极防止压疮、呼吸道感染、泌尿系统 感染、便秘、腹泻等并发症的发生。
（6）功能锻炼：1.为防治肌肉萎缩和关节僵硬，应改善并促进 肢体的血液循环，并进行肌肉的按摩，方法是用双手鱼际肌 轻轻按摩受压部位，反复滑动。2.关节的活动：可做下肢关 节的内收外展运动，踝关节的背伸、跖屈和旋转活动；练习 手指的伸、屈、握拳、捏、握等动作；肢体挛缩的病人在被 活动时，禁忌用粗暴手法，以免造成与挛缩相对抗方向的运 动，引起骨折或软组织损伤。
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3.牵引护理 包括颌枕带牵引和颅骨牵引。
(1)颌枕带牵引：合适于颈椎病或颈椎脱位的病人，是最常用 的皮牵引方式。其优点是简便有效，破坏性效，其护理上营 口注意;1.应选择宽窄适宜的颌枕带并保持有效牵引，对主要 着力点，如下颌、耳廓可以垫棉布，以减轻对局部皮肤的压 力。2.保持颌枕带清洁干燥，以减少对颈部及其周围皮肤的 刺激。3.密切观察病人生命体征，尤其在睡眠时应注意呼吸 的情况，以免因颌枕带牵引压迫，导致呼吸道阻塞而引起呼 吸心跳停止。 (2)颅骨牵引：适用于颈椎骨折并伴有颈椎严重的病人。通过 对颅骨外板钻孔的骨骼牵引，达到颈部制动固定的目的。此 牵引安全、有效且便于护理，其效果比枕颌带牵引好。在护 理上，应注意保持针眼处清洁、干燥，防止感染，每天用酒 精或活力碘消毒针眼两次，且应观察病人生命体征，保持骨 牵引的有效性。
脊柱骨折的护理
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（一）概 述
❖ 脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身的5%~6%。造成脊柱骨 折的原因多种多样，多数是间接暴力所致。常见于建筑工地 或煤矿井下工作者，被重物砸伤头、肩或背部，使脊椎过伸 而引起的骨折；其次，交通事故和高处坠落也是导致脊柱骨 折的原因之一。脊柱骨折的伤情常常教严重且复杂，正确而 科学的救护措施会取得良好的效果。若不正确的救护方法， 可能会加重伤情，产生严重的合并伤，如脊髓损伤。由于脊 髓损伤所导致的截瘫会使病人四肢的功能部分或全部丧失， 并且继发其他合并症，如压疮、消化系统功能紊乱、呼吸系 统感染、泌尿系统感染等，甚至危及生命。所以，必须引起 医护人员的高度重视。
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2.术后护理
（1）物品准备：脊柱骨折手术的病人病床旁常规准备氧气、 心电监护仪，颈椎骨折手术的病人还需备气管切开包、沙袋 和吸痰器。
（2）体位护理：1.局部制动：颈椎骨折者，术后24小时内， 颈部两侧各放置沙袋1个，24小时后可改用颈围制动；胸、 腰椎骨折者躯干应保持轴线平直，避免扭曲。2.搬运病人时， 颈部自然中立位，切忌前屈、扭转或过伸，有石膏床者，将 病人卧于石膏床上搬动，成轴线翻身。
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4.石膏护理 颈椎骨折多采用颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了
按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，防止发 生意外；俯卧位时嘱病人的口鼻张开，以免呼吸受阻；对于 长期睡石膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的情 况，防止压疮的形成。
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手术治疗护理
1.术前护理 (1)体位护理：1.禁忌脊柱前屈、旋转等活动，移动病人时应 3个人分别扶托病人头部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平 位。2.翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲， 引起继发性损伤，造成截瘫。3.病人宜卧硬板床，垫海绵垫 或充气垫，使其舒适。4.协助或指导病人肢体处于功能位， 防止关节畸形。 (2)观察病情：1.呼吸的观察：对于第1~3颈椎损伤的病人， 可因膈肌及肋间肌麻痹发生窒息。对于第4颈椎以下损伤， 仅有肋间神经麻痹，表现为腹式呼吸，应密切监测病人的呼 吸频率、深浅度、血氧饱和度，以及注意肺部呼吸音的变化， 必要时可行心电监护。2.运动感觉的观察:观察病人痛、温、 触及位置觉的丧失平面及程度，观察肢体的活动情况，注意 躯体麻痹平面的变化及肢体感觉、运动恢复的情况。